Научно-исследовательская работа "Изучение распространенности заболеваний женских половых органов среди студенток медицинского колледжа"
проект

Кыштымский филиал ГБПОУ

«Миасский медицинский колледж»

Отчет

Тема: «Изучение распространенности заболеваний женских половых органов среди студенток медицинского колледжа»

Кружок «Женское здоровье»

Руководитель: Шестакова Марина Александровна

Преподаватель высшей квалификационной категории

Кыштым 2017г.

Состав кружка:

1. Баталова Мария Николаевна
2. Воложанина Анастасия Юрьевна
3. Гиль Ольга Станиславовна
4. Дайбова Кристина Сергеевна
5. Егерева Анна Юрьевна
6. Зайцева Евгения Алексеевна
7. Мухаметова Диана Рамильевна
8. Нафикова Альбина Кульшариповна
9. Трифонова Александра Сергеевна
10. Шагиева Айсылу Мавлитбаевна
11. Сибикина Анастасия Васильевна
12. Мухарамова Алина Ильгизовна
13. Мандеева Алина Фатиховна
14. Шефер Алексей Алексеевич
15. Зайцев Дмитрий Игоревич

Содержание работы на учебный год

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Заболевания женских половых органов актуальная проблема в современном обществе. Сохранение сложившейся в России негативной динамики показателей воспроизводства  населения определило необходимость более пристального внимания к репродуктивному здоровью молодого поколения, призванных обеспечить основной уровень рождаемости и сохранения здоровья генофонда нации. По литературным данным неблагоприятная ситуация обусловлена ранним началом половой жизни, увеличением числа беременностей и абортов среди несовершеннолетних, ростом у них хронических заболеваний, быстрым распространением инфекций, передающихся половым путем. Среди подростков отмечается рост показателей курения, пьянства, наркомании и половой распущенности, свободных сексуальных отношений, приводящих к резкому ухудшению общего и репродуктивного здоровья подрастающего поколения.

Исходя из особой актуальности в современном обществе проблем, связанных с репродуктивным здоровьем и заболеваниями женских половых органов и была выбрана данная тема для исследования.

Цель: Изучение распространённости заболеваний женских половых органов у студенток медицинского колледжа

Задачи:

1. Рассмотреть по литературным источникам классификацию воспалительных заболеваний, факторы риска, клинику и диагностику заболеваний

2. Изучить статистические данные по уровню заболеваемости воспалительными заболеваниями по г. Кыштым

3. Изучить данные медицинского осмотра девушек у гинеколога по медицинскому колледжу

4. Разработать анкету

5. Обработать полученные результаты

6. Разработать памятку: «Профилактика воспалительных заболеваний в репродуктивном возрасте»

Объект исследования: воспалительные заболевания женских половых органов

Предмет исследования: Уровень распространенности воспалительных заболеваний у студенток

Гипотеза: распространенность воспалительных заболеваний женских половых органов у студенток медицинского колледжа находиться на среднем уровне

Методы исследования:

- социологический метод

- статистический метод

- логический метод

Практическая значимость работы состоит в возможности использования полученной информации и выводов исследования  в средне образовательных и в средне специальных учреждениях для работы с подрастающим поколением

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

1. Классификация воспалительных заболеваний женских половых органов

По месту поражения микроорганизмами выделяют инфекции нижнего и верхнего отделов половых органов или воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).

К поражениям нижнего отдела относятся:

-уретрит (воспаление мочеиспускательного канала),

-бартолинит (воспаление большой железы преддверия влагалища),

-кольпит (воспаление влагалища),

-эндоцервицит (воспаление слизистой шейки матки).

К поражениям верхнего отдела гениталий – ВЗОМТ относятся:

-эндометрит (воспаление слизистой полости матки),

-параметрит (воспаление околоматочной клетчатки),

-сальпингит (воспаление маточных труб),

-оофорит (воспаление яичника),

-тубоовариальный абсцесс,

-пельвиоперитонит (воспаление брюшины малого таза).

Разделение острых воспалительных заболеваний матки и ее придатков по преимущественному поражению того или иного органа условно, так как чаще эти формы сочетаются друг с другом.

По характеру течения процесса:

-острое  (до 2 мес.), когда выраженные проявления воспаления возникают впервые;

-подострое – это также впервые возникший процесс, но характеризующийся менее выраженными клиническими проявлениями;

-хроническое – длится более двух месяцев, симптоматика минимальная;

-обострение хронического процесса – острый или подострый процесс, развившийся на фоне хронического.

По виду возбудителя: специфические и неспецифические.

К специфическим относят трихомониаз, хламидиоз, гонорею, сифилис, вирусные заболевания (герпетическую и папилломавирусную инфекции), ВИЧ, туберкулез и некоторые другие, вызванные патогенной флорой, которая попадает извне половым путем.

К неспецифическим – заболевания, вызванные эндогенной флорой, в норме находящейся в организме в неактивном состоянии и называемой условно патогенной (стафилококками, стрептококками, кишечной  палочкой и пр.).

Этиологическая классификация также не вполне правомерна в связи с тем, что часто встречаются сочетания различных видов инфекции. При описании клинической картины заболевания исходят из наличия ведущего возбудителя, который и определяет характер заболевания [14].

2. Факторы риска

Способствуют развитию воспалительных заболеваний женских половых органов:

Экзогенные факторы: аборты, выскабливания, гистеросальпингография, зондирование, внутриматочная контрацепция, частые роды, выкидыши, переохлаждение, операция, ЭКО.

Риск возникновения тяжелых форм воспалительных заболеваний придатков матки при использовании внутриматочных контрацептивов возрастает в 3-9 раз. Риск развития воспалительных заболеваний придатков матки зависит от времени использования внутриматочного контрацептива и от типа последнего. Он наиболее высок с течение первого месяца использования, и объясняется комплексом следующих факторов:

-возможность заноса инфекции при введении спирали.

-распространение бактерий по нитям ВМК, свисающим во влагалище

-нарушение внутриматочным контрацептивом процессов слущивания эндометрия во время менструации, подавление фагоцитоза и других факторов иммунной защиты.

-ВМК способствует появлению микроэрозий и перифокальной воспалительной реакции стромы.

ВЗЖПО возникают как в ближайшее время после операции (в первые 5 дней), так и в более отдаленный период. Это объясняется наличием больших дефектов в эндометрии, которые позволяют бактериям легко проникать в ткани стенки матки. Рост микроорганизмов поддерживает прекрасная питательная среда, которая образована нитями фибрина, сгустками крови, некротически измененными тканями. Кроме того, любое внутриматочное вмешательство приводит к ослаблению местной барьерной системы. Кроме того и аэробные бактерии, составляющие нормальную микрофлору канала шейки матки и влагалища в этих условиях могут проявлять патогенность.

Еще одним фактором риска являются оперативные вмешательства на органах брюшной полости и малого таза. Наиболее высокий риск представляет влагалищная гистерэктомия, средний–абдоминальная, и наименьший–кесарево сечение и лапароскопические гинекологические операции.

Эндогенные: гормональная патология, иммунодефицит, аномалии развития половых органов, зияние половой щели, хронические заболевания (особенно сахарный диабет).

Социальные: хронический стресс, низкий уровень жизни, плохое питание, алкоголизм, наркомания, достоверно у курящих выше частота ВЗ женских половых органов.

Поведенческие: раннее начало половой жизни, много партнеров, недавняя смена полового партнера, половые контакты во время менструации, нетрадиционные половые контакты [15].

3. Клиника и диагностика воспалительных и фоновых заболеваний

3.1. Уретрит

Уретрит — это воспалительный процесс в стенке мочеиспускательного канала (уретры).  

Клиника

-Боль, резь, жжение, зуд и любой другой дискомфорт при мочеиспускании.

-Выделения из мочеиспускательного канала: слизисто-гнойные или гнойные, с неприятным запахом, с кровью или без крови, более выраженные утром.

-Частые позывы к мочеиспусканию.

Диагностика

-Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились дискомфорт, боли, жжение при мочеиспускании, выделения из мочеиспускательного канала, частые позывы к мочеиспусканию и т.д.).

-Анализ анамнеза жизни (страдает ли пациент какими-либо хроническими воспалительными заболеваниями, были ли у него инфекции органов мочеполовой системы, операции).

-Осмотр уролога.

-Микроскопия урологического мазка (взятие содержимого и соскоба клеток из мочеиспускательного канала с последующим изучением под увеличением (микроскопом)).

-Уретроскопия (метод исследования мочеиспускательного канала с помощью оптического прибора — уретроскопа). Противопоказана при остром уретрите.

-Уретрография (рентгенологическое исследование мочеиспускательного канала после наполнения его рентгеноконтрастным веществом). Противопоказана при остром уретрите.

-Микроскопия урологического мазка (взятие содержимого и соскоба клеток из мочеиспускательного канала с последующим изучением под увеличением (микроскопом)).

-Общий анализ мочи, стаканные пробы (методы выявления уровня поражения мочевых путей, основанные на сборе мочи при мочеиспускании последовательно в 2-3 стакана с раздельным исследованием каждой порции, соответственно, это будут 2-стаканная и 3-стаканная пробы).

-Бактериологический посев урологического мазка (взятие содержимого и соскоба клеток из мочеиспускательного канала), мочи с последующим выявлением роста микроорганизмов на специальной питательной среде и определение чувствительности выявленного возбудителя к антибиотикам.

-УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза у женщин, предстательной железы у мужчин, мочевого пузыря, почек –  позволяют  получать изображение внутренних органов и оценивать наличие каких-либо изменений.

-ПЦР-диагностика (выявление в урологических и гинекологических мазках основных и наиболее распространенных возбудителей, в том числе инфекций, передающихся половым путем) [8].

3.2. Бартолинит

Бартолинит — это воспалительное заболевание бартолиновой железы (большой железы преддверия влагалища).

Бартолинова (бартолиниевая) железа располагается в толще большой половой губы. Это парный орган. Размер железы около 2-х см.

Бартолиновы железы вырабатывают прозрачную смазку, которая выделяется при механическом воздействии и половом возбуждении и обеспечивает влажность слизистых наружных половых органов и нормальное протекание полового акта.

До периода полового созревания большие железы преддверия влагалища недоразвиты, поэтому дети не болеют бартолинитом.

Клиника

       -Повышение температуры тела.

        -Припухлость в области большой половой губы, увеличение ее размеров, асимметрия наружных половых органов.

         -Боли и дискомфорт при ходьбе, половом акте, механическом надавливании на область железы и протока.

         -Гнойные выделения (из выводного протока железы или при самопроизвольном вскрытии абсцесса).

Диагностика

-Анализ жалоб и анамнеза заболевания (когда (как давно) появились боли, дискомфорт, припухлость в области наружных половых органов, повышение температуры тела и т.д.).

-Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, инфекции, передающиеся половым путем, беременности и т.д.).

-Гинекологический осмотр — врач определяет, есть ли покраснение слизистой преддверия влагалища со стороны поражения, припухлость большой половой губы.

-Микроскопия гинекологического мазка – проводится для обнаружения в отделяемом половых путей микробов — возбудителей бартолинита.

-Бактериологический метод – посев отделяемого железы на специальные питательные среды с последующим определением возбудителя инфекционно-воспалительного процесса и его чувствительности к антибиотикам.

-ПЦР– диагностика инфекций, передающихся половым путем, и наиболее распространенных возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

-Общий анализ крови – проводится для обнаружения признаков воспаления: лейкоцитоза, ускорения СОЭ (скорость оседания эритроцитов) [5].

3.3. Кольпит

Кольпит (синонимы: неспецифический кольпит, вагинит) – заболевание инфекционно-воспалительного характера, при котором происходит поражение слизистой оболочки влагалища условно-патогенной микрофлорой (стафилококком, стрептококком, протеем, кишечной палочкой, гемофильной палочкой, а также грибками из рода Candida и т.д.) Может протекать в острой, подострой, и хронической (с рецидивами) формах. Кольпит часто встречается у женщин детородного возраста, но может развиться в пожилом и даже детском возрасте.

Развитию воспалительного процесса при кольпите способствуют причины, как общего, так и местного характера. В зависимости от локализации первоначального очага инфекции выделяют:

-первичные кольпиты – сразу развиваются во влагалище

-вторичные кольпиты: восходящие – при проникновении инфекции во влагалище из вульвы и нисходящие – при переходе воспалительного процесса из матки.

Также различают серозно-гнойный и диффузный вагиниты (кольпиты).

Клинические проявления серозно-гнойного вагинита очень разнообразны: от незначительного воспаления слизистой влагалища до выраженного отека и эрозирования слизистой с обильными гнойными выделениями.

Клиника

В зависимости от возбудителя, степени тяжести и остроты заболевания симптомы кольпита могут различаться. Для острого неспецифического вагинита характерны:

-выделения в большом количестве (слизистые, слизисто-гнойные, иногда кровянистые) с неприятным (иногда зловонным) запахом;

-зуд и жжение, вызванные раздражающим действием патологических выделений;

-отечность и покраснение слизистых оболочек влагалища и наружных половых органов;

-болевые ощущения внизу живота и половых органах (чувство распирания, давления);

-болезненность при мочеиспускании.

При хроническом течении вагинита боли не выражены, нарушения общего самочувствия обычно не наблюдается. Пациенты отмечают бели, чувство жжения и зуд, изъязвление слизистой половых органов. При хроническом кольпите отмечается вялое течение с периодически возникающими обострениями.

Кольпит может проявляться в виде вульвовагинита, при котором покраснение и раздражение переходит на наружные половые органы и внутреннюю поверхность бедер и ягодицы, часто сочетается с цервицитом, уретритом, псевдоэрозией шейки матки.

Из-за неприятных болезненных ощущений снижается сексуальная активность женщины, подавляется желание интимной близости. Также отечность и болезненность стенок влагалища делает невозможным внутреннее обследование с помощью зеркал.

При появлении схожих симптомов необходима консультация гинеколога для обследования и точной диагностики. Лечение вагинита на начальной стадии более эффективно и помогает избежать осложнений. В тяжелых случаях воспалительные процессы могут затронуть внутренние половые органы (матку, придатки) и вызвать эндометрит, эрозии шейки матки, привести к бесплодию.

Диагностика

-Диагностировать кольпит можно при осмотре влагалища и шейки матки с помощью зеркал. При остром течении вагинита складки слизистой влагалища рыхлые, ярко окрашены, сильно утолщены и отечны, покрыты налетом из серозных или гнойных пленок. При прикосновении и соскабливании налета стенки влагалища повреждаются и могут кровоточить. В тяжелых случаях наблюдается эрозирование эпителия слизистой оболочки. При хроническом течении кольпита дефекты слизистой мало выражены, выделения незначительные.

-Кольпоскопия позволяет более точно увидеть характер изменений стенок слизистой оболочки и поставить точный диагноз.

-Также важную информацию дает микроскопия мазков из влагалища, канала шейки матки, уретры. При неспецифическом вагините выявляется большое количество лейкоцитов в мазке (от 30 до 60 и более при N до 15 в поле зрения), много клеток опущенного эпителия, снижение количества лактобактерий, появление посторонней микрофлоры (3 и 4 степень чистоты).

-Бактериоскопическое исследование мазков и бакпосев позволяют провести идентификацию микроорганизмов (грампринадлежность, вид, особенности морфологии). Очень часто при кольпите обнаруживается ассоциация различных бактерий.

-Обнаружить сопутствующую гинекологическую патологию позволяет ультразвуковое исследование органов малого таза [4].

3.4. Эндоцервицит

Эндоцервицит – воспаление слизистой оболочки канала шейки матки.

Клиника

          Клиническими симптомами острого цервицита являются обильные слизистые или гноевидные выделения, зуд, реже боли внизу живота. При осмотре шейки матки в зеркалах определяются гиперемия, отек, кровоизлияния в области наружного зева шейки матки, иногда отмечаются участки изъязвления или слущивания поверхностных слоев эпителия до базального слоя. В хронической стадии выделения могут быть незначительными. При хроническом цервиците шейка матки отечная, с очаговой гиперемией. В случае длительного течения заболевания шейка матки гипертрофируется.

Диагностика

Диагностика базируется на осмотре при помощи зеркал, кольпоскопии, бактериологическом исследовании выделений. Наряду с клиническими признаками имеются определенные лабораторные критерии, выявляемые при микроскопическом, бактериологическом, цитологическом исследованиях, рН-метрии влагалищного отделяемого, а также при специальных методах диагностики (иммуноферментный анализ и др) [6].

3.5. Эндометрит

Эндометрит - воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки – эндометрии. По характеру течения выделяют острую и хроническую форму эндометрита.

Симптомы острого эндометрита

Острый эндометрит обычно развивается через 3-4 дня после инфицирования и проявляется повышением температуры, болями внизу живота, выделениями из половых путей с неприятным запахом, болезненным мочеиспусканием, учащением пульса, ознобом.

Особенно тяжелое и стремительное течение имеют острые эндометриты у пациенток, имеющих внутриматочные спирали. Поэтому первые же признаки острого эндометрита являются поводом для незамедлительного прохождения консультации гинеколога.

При гинекологическом обследовании определяется умеренно увеличенная и болезненная матка, сукровичные или серозно-гнойные выделения. Острая стадия длится от недели до десяти дней и при эффективной терапии заканчивается излечением, в противном случае – переходом в хронический эндометрит.

Симптомы хронического эндометрита

Тяжесть течения хронического эндометрита обусловлена глубиной и длительностью существования структурных изменений эндометрия.

Основными проявлениями хронического эндометрита служат нарушения менструального цикла (скудные или обильные месячные), маточные кровотечения, патологические серозно-гнойные или кровянистые выделения, ноющие боли в нижних отделах живота, болезненный половой акт. При двуручном гинекологическом исследовании выявляется незначительное уплотнение и увеличение матки в размерах.

Структурные изменения эндометрия при хроническом эндометрите могут вызывать образование и разрастание полипов и кист. Хронический эндометрит в 10% случаев является причиной бесплодия, в 60% - невынашивания беременности.

В воспалительный процесс нередко вовлекается и мышечный слой матки – возникает миоэндометрит.

Диагностика

Диагностика острого эндометрита строится на сборе анамнеза заболевания, жалоб пациентки, симптомов, гинекологического осмотра, клинического анализа крови и бактериоскопического исследования мазков.

Женщины с острой формой эндометрита лечатся стационарно, т. к. есть потенциальная опасность развития тяжелых септических осложнений (параметрита, пельвиоперитонита, перитонита).

При диагностике хронической формы эндометрита, кроме выяснения клинических симптомов и анамнеза заболевания, особая роль принадлежит проводимому с диагностической целью выскабливанию слизистой оболочки матки. Гистологическое исследование измененного эндометрия позволяет подтвердить диагноз хронического эндометрита. Важными диагностическими методами являются ультразвуковые (УЗИ) и эндоскопические (гистероскопия) исследования, позволяющие выявить структурные изменения эндометрия [14].

3.6. Параметрит

Параметрит – гнойно-инфильтративное воспаление параметрия – соединительнотканной клетчатки, окружающей матку в области шейки и листков широкой связки.

Клиника

Клиника острого параметрита обычно появляется через 7-10 суток после родов, хирургического прерывания беременности, внутриматочных вмешательств, гинекологических операций.

К первым и ранним проявлениям параметрита относятся фебрилитет (t° тела 38-39 °С), постоянные, часто колющую или режущие боли в животе, иррадиирующие в крестец и поясницу. При нагноении параметрия состояние пациентки ухудшается: еще больше повышается температура, принимая гектический характер; отмечается тахикардия, ознобы, жажда, головные боли.

При вовлечении в кольцо инфильтрата мочевого пузыря или прямой кишки наблюдается клиника цистита или проктита с тенезмами. В случае распространения параметрита на пояснично-подвздошную мышцу развивается ее воспаление – псоит, который характеризуется типичной сгибательной контрактурой бедра на стороне поражения.

При хроническом параметрите боли ослабевают и усиливаются только при половом сношении; могут отмечаться функциональные изменения сердечно-сосудистой и нервной систем; нарушения менструальной функции.

Диагностика

Параметрит диагностируется по совокупности данных анамнеза, гинекологического исследования (влагалищного и ректовагинального), УЗИ.

Влагалищное исследование при параметрите определяет резкую болезненность параметрия, укорочение сводов влагалища, смещение матки вверх или в здоровую сторону, спаянность в единый конгломерат с неподвижным плотным инфильтратом. При ректовагинальном исследовании оценивается положение инфильтрата (абсцесса) относительно прямой кишки и степень подвижности слизистой над воспалительным уплотнением.

В общем анализе крови при параметрите отмечается увеличение СОЭ до 30-60 мм/ч, лейкоцитоз, нейтрофилез.

Эхоскопическая картина параметрита позволяет визуализировать инфильтраты - эхопозитивные образования без четких контуров, имеющие неправильную форму. При нагноении в структуре инфильтратов определяется четкая капсула, внутри которой лоцируется густое гетерогенное содержимое.

При абсцедировании инфильтрата параметрия с прорывом гнойника в мочевой пузырь или прямую кишку к диагностике привлекаются урологи и проктологи. Вскрытие параметрального абсцесса в мочевой пузырь обнаруживается с помощью цистоскопии, исследования общего анализа мочи, бактериологического посева мочи; прорыв гнойника в прямую кишку подтверждается исследованием копрограммы, макроскопическим наличием гноя в каловых массах и данными ректоскопии.

При упорном течении параметрита требуется исключение актиномикоза. В процессе диагностики параметрит дифференцируют с трубно-яичниковым абсцессом, опухолями, пельвиоперитонитом [4].

3.7. Сальпингит

Сальпингит – инфекционное воспаление фаллопиевых (маточных) труб.

Клиника

Начало клинических проявлений сальпингита обычно связано с окончанием менструации.

Острый сальпингит манифестирует с резкого ухудшения самочувствия, сопровождаясь повышением температуры, ознобами, появлением болей внизу живота с иррадиацией в крестец и прямую кишку. Появляются гастроэнтеральные расстройства (тошнота, метеоризм, рвота), интоксикация (слабость, миалгия, тахикардии), функциональные и эмоционально-невротические нарушения.

Патогномоничным симптомом сальпингита являются серозногноевидные бели из половых путей и уретры. Дизурические нарушения характеризуются частыми позывами на мочеиспускание, резями, выделением мочи малыми порциями. Кишечные расстройства проявляются синдромом «раздраженной кишки» - частым жидким стулом. Нередко при сальпингите отмечается резкая болезненность при половом акте.

При подостром сальпингите самочувствие улучшается, уменьшаются боли, температура тела становится субфебрильной.

Хронический сальпингит может протекать на фоне удовлетворительного общего состояния, нормальной температуры тела, однако с сохранением стойких болей. Обострения хронического сальпингита провоцируются переутомлением, переохлаждением, стрессом, интеркуррентными инфекциями.

В случае, если сальпингит осложняется пиосальпинксом, развивается лихорадка гектического типа, ознобы, нарастает интоксикация, определяются выраженные симптомы раздражения брюшины. Разрыв пиосальпинкса и излитие гноя в брюшную полость может привести к разлитому перитониту.

Гонорейный сальпингит по течению мало отличается от септической формы воспаления, однако при гонорее, кроме фаллопиевых труб, поражаются уретра, цервикальный канал, парауретральные ходы, бартолиниевы железы, прямая кишка.

Хламидийный сальпингит протекает более стерто, с явлениями уретрита, цервицита, эндометрита, деструктивным поражением маточных труб. После перенесенного хламидийного сальпингита, нередко развиваются внематочная беременность и бесплодие.

Сальпингит туберкулезной этиологии имеет хроническое течение; обострения наблюдаются при казеозной форме процесса.

Диагностика

Выяснение анамнеза позволяет гинекологу связать заболевание с осложненными родами, хирургическим прерыванием беременности, гинекологическими манипуляциями, сменой полового партнера и т .д.

При диагностике сальпингита опираются на комплекс данных физикальных, лабораторных, инструментальных обследований.

При остром сальпингите гинекологическое исследование резко болезненно. Через переднюю брюшную стенку пальпируется одно- или двусторонняя инфильтрация в области придатков, без четких границ ввиду отечности тканей. В случае хронической формы, вследствие склерозирования и фиброзирования, придатки становятся малоподвижными. При пельвиоперитоните выявляются симптомы раздражения брюшины; скопление экссудата в дугласовом кармане - выбухание и резкая болезненность заднего свода влагалища.

Изменение периферической крови при сальпингите характеризуется лейкоцитозом со сдвигом лейкоформулы влево, увеличением СОЭ.

Микробиологический анализ отделяемого уретры, влагалища и цервикального канала позволяет выявить возбудителей и определить их восприимчивость к антибиотикам. Диагноз гонорейного, туберкулезного и хламидийного сальпингита может быть подтвержден методами ПЦР и ИФА.

С помощью УЗИ (трансвагинального, трансабдоминального) визуализируется утолщение фаллопиевых труб, наличие спаек и выпота в малом тазу; при гидро- или пиосальпинксе – опухолевидное изменение трубы. УЗГСС показана для оценки проходимости маточных труб при хроническом сальпингите.

В случае скопления экссудата в дугласовом пространстве выполняется пункция заднего свода влагалища. Проведение диагностической лапароскопии целесообразно для исключения острого аппендицита, внематочной беременности, разрыва пиосальпинкса, апоплексии яичника.

3.8. Оофорит

Воспаление яичников (оофорит) – воспалительный процесс парных женских половых желез.

Клиника

Воспаление яичников может развиваться остро, подостро и в хронической форме со своими особенностями течения.

Острая форма воспаления яичников характеризуется следующими симптомами:

-постоянные, одно- или двухсторонние, сильные боли внизу живота, отдающие в поясницу и крестец;

-частое, с болями и резями мочеиспускание;

-иногда обильные гнойные и серозные выделения из половых путей;

-повышение температуры, лихорадка, общее недомогание;

-резкая боль при половом контакте;

-кровотечения между менструациями.

При гинекологическом осмотре яичники увеличены, очень болезненны. При остром воспалении яичников требуется госпитализация и лечение в стационаре.

Подострая форма воспаления яичников - наблюдается редко, обычно при туберкулезной или микозной инфекции.

Острое воспаление яичников при своевременно начатом и правильном лечении может закончиться полным выздоровлением. Недолеченное острое воспаление яичников приобретает затяжное хроническое течение, с периодами обострений.

Для периодов обострения хронического воспаления яичников характерны:

-тупые, ноющие боли во влагалище, внизу живота, паховой области, усиливающиеся перед менструацией, на фоне простудных заболеваний, от переохлаждения;

-нарушения в менструальном цикле, нарушения функции яичников;

-наличие скудных, но постоянных выделений (белей);

-нарушения сексуальной функции (снижение полового влечения, боли при половом акте);

-отсутствие беременности несмотря на регулярную половую жизнь.

При осмотре яичники увеличены, чувствительны при пальпации. Как правило, хроническое воспаление яичников сопровождается изменениями нервно-психического состояния женщины: раздражительность и плохой сон, снижение работоспособности и быстрая утомляемость.

Хроническое воспаление яичников может возникать и без острой стадии. Некоторые ЗППП (например, гонорея) часто протекают у женщин бессимптомно и, вызванное ими воспаление яичников, имея скрытое течение, быстро переходит в хроническую форму. При затяжном воспалении яичников возникают изменения в маточных трубах, приводящие к их непроходимости, могут образовываться спайки вокруг яичников, возникает вторичное функциональное бесплодие.

Осложнения, развивающиеся после воспаления яичников, всегда опасны для репродуктивной функции женщины: нарушение менструального цикла и функции яичников, спаечные процессы и непроходимость труб, внематочная беременность, самопроизвольный выкидыш, бесплодие, нарушение половой функции, воспалительные процессы в других органах (пиелонефрит, цистит, колит).

Диагностика

Симптомы воспаления яичников достаточно размыты, в острой форме имеют сходство с симптомами острого живота при разных заболеваниях: аппендиците, внематочной беременности, эндометриозе, кисте и кистоме яичника, перитоните и др. В связи с этими обстоятельствами диагностика оофорита часто затруднена.

Достоверная постановка диагноза воспаления яичников основывается на результатах:

-данных гинекологического анамнеза (наличие ранее перенесенных воспалений придатков матки, ЗППП, абортов, осложнений родов, внутриматочных диагностических процедур), и анамнеза настоящего заболевания (характера и локализации болей, наличия выделений, переохлаждения, общего самочувствия);

-лабораторных анализов (при воспаления яичников отмечается повышенный уровень лейкоцитов в общих анализах крови и мочи; мазках из влагалища и уретры);

-гинекологического обследования (при воспалении яичников определяется их увеличение и болезненность, нарушение подвижности придатков матки);

-УЗИ-диагностики органов малого таза;

-бактериологического обследования, ПЦР – диагностики, ИФА, РИФ (выявляют возбудителя воспаления, скрытые инфекции). При подозрении специфическое (гонорейное или туберкулёзное) воспаление яичников проводят дополнительные исследования;

-гистеросальпингоскопии (выявляет грубые анатомические изменения в маточных трубах, возникающие при хроническом воспалении яичников);

-лапароскопии – наиболее информативного метода диагностики воспаления яичников (дает возможность непосредственно осмотреть матку, маточные трубы и яичники, дифференцировать диагноз). Показанием для лапароскопии являются длительное бесплодие, хронические боли внизу живота неясного генеза, воспаление яичников, не подающееся комплексному лечению. При хроническом воспалении яичников на лапароскопии выявляется нарушение проходимости маточных труб, их инфицированность, спайки, наличие образований в маточных трубах и яичниках (пиосальпинкса, пиоовара), спаечный процесс в малом тазу. Выраженность изменений в органах малого таза зависит от длительности хронического воспаления яичников и частоты рецидивов [14].

3.9. Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки – это распространенное заболевание, связанное с нарушением эпителиального  покрова (слизистой оболочки) шейки матки.

Клиника

          В подавляющем большинстве случаев, эрозия шейки матки редко себя проявляет клинически и чаще всего подобный диагноз является находкой при гинекологическом осмотре.

         Но бывает так, что сами пациентки обращаются к гинекологу с жалобами на кровянистые выделения, не связанные с менструацией, особенно после полового акта. Женщин могут беспокоить такие симптомы, как боли во время полового акта и слизисто-гнойные выделения. Последнее связано с тем, что к эрозии присоединяется воспалительные заболевания, что значительно ухудшает течение заболевания.

Диагностика

             При первом же визите, после визуального осмотра, гинеколог может поставить диагноз “Эрозия шейки матки”. Однако, визуального осмотра не всегда достаточно, чтобы убедиться в правильности своих суждений и определиться с тактикой лечения, необходимо выполнить ряд диагностических мероприятий:

          -осмотр в зеркалах на гинекологическом кресле;

          -обследование на инфекции, передающиеся половым путем (ПЦР анализы на хламидии, мико- и уреаплазмы, гарднерелу, трихомонаду, вирусы папилломы человека, герпес);

          -цитологическое исследование материала с шейки матки – онкоцитология;

          -кольпоскопия – предполагает проведение осмотра шейки матки при помощи оптического прибора, позволяющего в несколько раз увеличивать изображение. Данная процедура абсолютно безболезненна для пациентки;

биопсия шейки матки - производится забор небольшого кусочка ткани шейки матки, детальное исследование которого позволяет установить окончательный диагноз.

Такой комплекс диагностических манипуляций дает возможность врачу установить точный диагноз и разработать необходимую тактику лечения пациентки [6].

3.10. Киста яичников

Киста яичников - патологическое образование- мешочек из тканей яичника, заполненный жидкостью.

Клиника

Первыми симптомами, указывающими на наличие кисты в яичнике является тупая боль внизу живота, а также давление изнутри, ощущение полноты. Нерегулярные болезненные месячные, наступающие позже обычного срока являются самыми распространенными симптомами кисты яичника. Также на наличие кисты в яичниках может указывать увеличение размера или вздутие живота.

Также возможны следующие клинические проявления кисты яичника:

-интенсивная, внезапная боль внизу живота при половом акте или в следствии физического напряжения

-частое мочеиспускание

-в некоторых случаях - набор веса

-тошнота, рвота

-повышение температуры тела до 38-39С

-напряжение передней брюшной стенки  

-учащенное сердцебиение (тахикардия)

-симптомы появления кисты яичника

Как показывает статистика, киста яичника, диагностируется у 30% женщин с регулярным и у 50% с нерегулярным менструальным циклом. Как правило, частота возникновения кист яичника после наступления менопаузы снижается до 6%.

Однако киста яичника может развиваться и бессимптомно. В связи с чем, выявить ее самостоятельно невозможно, поэтому чаще всего, кисты обнаруживаются случайно во время УЗИ диагностики. В связи с чем, крайне важно регулярно посещать гинеколога и делать УЗИ малого таза.

Диагностика

Для диагностики и выявления кисты яичника в клинике РАМИ применяют следующие методы:

-Гинекологический осмотр, во время которого врач-гинеколог определяет болезненность внизу живота или диагностирует увеличенные придатки.

-УЗИ диагностика является самый информативным методом для выявления кисты яичника, особенно, когда при исследовании используется  трансвагинальный датчик.

-Пункция заднего свода влагалища. При пункции можно определить наличие крови или жидкости в брюшной полости. Чаще всего такой способ используют при осложненных кистах.

-Лапароскопия кисты яичника операция проводимая под общим наркозом без разрезов. Ее назначают при подозрении на разрыв кисты или перекрут ножки кисты. Этот метод позволяет врачу не только провести диагностику, но и при необходимости сразу же произвести хирургическое лечение.

-Компьютерная томография также может помочь отличить кисту от других новообразований яичников.

-Общий анализ крови и мочи назначается для того, чтобы выявить кровопотери и воспаления.

-Определение опухолевых маркеров-антигенов (антиген-125).

-Тест на беременность проводится для исключения внематочной беременности [8]

3.11. Нарушение менструального цикла

Различают такие формы нарушений менструального цикла:

Аменорея – менструации отсутствуют на протяжении трех месяцев и больше.

Циклические изменения менструальной функции:

-гиперменорея – при нормальной длительности менструации, наступившей в срок, увеличивается количество выделяемой крови;

-меноррагия – увеличивается количество выделяемой крови и длительность менструации (до 12 дней);

-гипоменорея – наступающая в срок скудная менструация;

-полименорея – длительность менструации больше 7 дней при умеренном количестве крови;

-олигоменорея – регулярно возникающая короткая менструация (1-2 дня) при умеренном количестве выделяемой крови;

-опсоменорея – редкие менструальные кровотечения (через 36 дней – 3 мес.),- длительностью 3-5 дней и умеренным количеством крови;

пройоменорея – укорачивается длительность менструального цикла (меньше 21 дня).

Метроррагии (маточные кровотечения):

-ановуляторные – возникают в средину ментсруального цикла при отсутствии овуляции;

-дисфункциональные (ациклические) – возникают независимо от овуляции.

Альгоменорея – менструации болезненные.

Дисменорея – болезненная менструация, которую сопровождают общие вегетативно-невротические расстройства (учащенное сердцебиение, неустойчивость настроения, отсутствие аппетита, потливость, тошнота и др.).

Клиника

Нарушения менструального цикла могут проявляться разными симптомами. Наиболее частые из них:

-нарушение регулярности менструальных кровотечений;

-полное отсутствие менструации больше, чем полгода (аменорея);

-задержка менструации – возможна несколько дней, а иногда и месяцев;

-обильные кровотечения с наличием сгустков;

-скудные мажущиеся менструации меньше трех дней (олигоменорея);

-мучительные боли в поясничной области и внизу живота до наступления менструации и во время нее (альгодисменорея);

-предменструальный синдром – заметные изменения самочувствия и настроения до менструального кровотечения.

Диагностика

Всегда бывает сложно определить, почему именно возникло нарушение менструации. Очень часто после проведения осмотра гинеколог назначает дополнительные методы исследования – УЗИ органов малого таза, компьютерную и магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Обязательно определяются женские половые гормоны в крови, а также гормоны эндокринных желез, патологию которых можно заподозрить. При наличии воспалительного процесса или инфекции определяют конкретный вид возбудителя. Если есть подозрение поражения половых органов, показана кольпоскопия, гистероскопия и биопсия яичников. В редких случаях назначается генетическое консультирование [9].

4. Последствия

Последствия воспалительных заболеваний женских половых органов

Воспалительные заболевания внутренних половых органов оказывают неблагоприятные влияния на гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему, что само по себе может привести к бесплодию. Бесплодие у женщин с проходимыми маточными трубами объясняется неполноценной функцией гипофиза и яичников.

Воспалительные заболевания приводят не только к анатомическим изменениям маточных труб, образованию спаечных процессов и непроходимости, они способствуют развитию гемодинамических, трофических изменений в тканях и органах малого таза, нарушению овуляции, восприятие яйцеклетки фимбриями маточной трубы и ее транспорта при нарушенной проходимости труб. Очаг воспаления развивается в зависимости от вида возбудителя, анатомо-физиологических особенностей организма, в том числе иммунологической реактивности его.

Установлено, что маточные трубы с признаками воспаления более извитые, петлеобразноизогруты, утолщены.

Уже на ранних стадиях развития воспалительного процесса возникают гиперемия и инфильтрация маточных труб, нередко исчезают реснички, происходит склеивание складок слизистой оболочки, слипание фимбрий.

Описанные изменения в органах половой системы при воспалении характерны для заболеваний различной этиологии. Вместе с тем, даже при однотипных патолочеческих состояниях могут обнаружиться различные морфологические изменения.

Клиническое течение воспалительных процессов заболеваний женских половых органов характеризуется различными сочетаниями симптомов местного и общего характера. Чаще всего заболевание сопровождается нарушением половой, генеративной, менструальной функцией женщины.

Несвоевременное установление диагноза и проведение направленного лечения приводит к затяжному течению процесса, возникновению сращений (спаек), необратимых анатомических изменений маточных труб, а затем и функциональной неполноценности их и вторичным эндокринным нарушением. Такие процессы плохо поддаются лечению, несмотря на неоднократное проведение его больным в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях. Поэтому ранняя диагностика воспалительного процесса, проведение комплексной адекватной терапии и своевременной реабилитации генеративной функции женщин является важными мерами профилактики бесплодия [14].

5. Профилактика

Профилактические мероприятия направлены, преимущественно, на предотвращение заражения инфекциями, передающимися половым путем, повышение защитных сил организма женщины, сохранение и восстановление барьерных функций вульвы и влагалища. Таким образом, профилактика воспалительных заболеваний женских половых органов включает:

-избегание случайных половых контактов, использование барьерных средств защиты от инфекции (презерватива);

-соблюдение правил гигиены полового акта, личной гигиены женщины;

-контролируемый прием антибактериальных препаратов и обязательное последующее восстановление микрофлоры влагалища с помощью эубиотиков;

-здоровый образ жизни, полноценное питание и занятия спортом, закаливание;

-избегание переохлаждений в холодное время года;

-своевременное выявление и лечение хронических инфекционных заболеваний, коррекция гормональных нарушений и обмена веществ;

-обязательное восстановление целостности половых путей поле родов, профилактику опущения внутренних половых органов [1].

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Для достижения поставленной цели работа проводилась в несколько этапов: на первом этапе изучались статистические данные по уровню воспалительных заболеваний у женщин г. Кыштым (приложение 1, диаграмма 1).

      ВСЕГО- 324 из них: взято на Д учет 306 из них - диагноз установлен в первые у 282:

- из них сальпингит и оофорит (МКБ- N70) ВСЕГО 60 из них на учете 42: из них в первые выявлен 46

- эндометриоз (МКБ N80) ВСЕГО 22 из них на учете 22....из них в первые вявлен у 7

-эрозия и эктропион шейки матки (МКБ N86) ВСЕГО 74; НА УЧЕТЕ 74; в первые выявлено у 50

-расстройство менструации (МКБ N91-N94) ВСЕГО 76; НА УЧЕТЕ 76; в первые в жизни установлен диагноз 65 

-женское бесплодие (N97) ВСЕГО 33,НА УЧЕТЕ 33; в первые в жизни установлен диагноз 21

Далее мы ознакомились с данными осмотра гинеколога по медицинскому колледжу за 2015 год (Приложение 1. Диаграмма 2.). Всего девушек в колледже: 226. Осмотр гинеколога прошли: 188 девушек, 38 не явилось. По результатам осмотра были выявлены заболевания: 3 человека с эрозиями шейки матки, 2 человека с кистой яичников, 2 человека с нарушением менструального цикла. (Приложение 1. Диаграмма 3.).

На втором этапе была разработана анкета, которая включала в себя такие вопросы, как семейное положение, начало половой жизни, наличие хронических заболеваний и т.д  (Приложение 2). В опросе приняло участие 179 девушек в возрасте от 16 до 29 лет. По результатам анкетирования был проведён анализ и подсчёт данных. Первый вопрос «Семейное положение»  89 % не состоят в браке, 5 % в зарегистрированном браке и 6% в гражданском браке (Приложение 1. Диаграмма 4.). Второй вопрос «Место проживания»  45% проживают в общежитии, 32% снимают квартиру, 23% живут с родителями (Приложение 1. Диаграмма 5.). Третий вопрос «Употребление табачной продукции»79% не курят, 21 курят  (Приложение 1. Диаграмма 6.). Четвёртый вопрос «Употребление алкогольной продукции» 74 % отрицают употребление алкоголя, 26 % ответили положительно (Приложение 1. Диаграмма 7.). Пятый вопрос «Репродуктивное поведение» 57% живут половой жизнью, а 43 % отрицают (Приложение 1. Диаграмма 8.). Шестой вопрос «Начало половой жизни» 59%  наличии жить половой жизнью в возрасте 17 – 19 лет, 37 % 15-16 лет, по 2% пиходится на возраст до 15 лет и 20-21 год (Приложение 1. Диаграмма 9.). Седьмой вопрос «Частота обращения к акушеру-гинекологу» 36 %  посещают врача 1 раз в 2 года, 20% ежегодно, 16 % 2 раза в год , 14% не посещают, 11% не помнят когда были последний раз (Приложение 1. Диаграмма 10.). Восьмой вопрос «Метод контрацепции» 64% выбирают барьерный метод, 34 % КОК, 2% выбирают иные методы контрацепции  (Приложение 1. Диаграмма 11.). Девятый вопрос «Как часто болеете простудными заболеваниями» 86% болею редко, 14% часто (Приложение 1. Диаграмма 12.). Десятый вопрос «Наличие гинекологических воспалительных заболеваний половых органов» 88 % отрицают наличие воспалительных заболеваний, 12 % имеют воспалительные заболевания женских половых органов (Приложение 1. Диаграмма 13.). Одиннадцатый вопрос «Наличие хронических заболеваний» 88% отрицаю, 12 % ответили положительно (Приложение 1. Диаграмма 14.). И последним вопросом был «Информированность о профилактики гинекологических заболеваниях» 63% хорошо знают, 25 % мало и 12% не знают профилактические мероприятия.  (Приложение 1. Диаграмма 15.).

Следующим этапом практической работы было разработка теоретического и наглядного материала (приложение 3). Были проведены два классных часа для студентов первого курса медицинского колледжа. Кураторами групп были написаны анализ проведенного мероприятия (приложение 4). Оформлены памятка и санитарный бюллетень «Профилактика воспалительных заболеваний в репродуктивном возрасте». Для того, чтобы молодое поколение было хорошо осведомлено о данной проблеме, ибо согласно данным анкетирования определённый процент совершенно не знаком с профилактикой воспалительных заболеваний (Приложение №  5, 6) .

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Заболевания женских половых органов актуальная проблема в современном обществе.

Нашей целью было изучение распространённости воспалительных заболеваний среди студенток мед. колледжа достигнута в полной объме. Поставленные перед нами задачи были решены. По литературным источникам мы изучили классификацию воспалительных заболеваний, факторы риска, клинику и диагностику заболеваний. Так же мы изучили данные медицинского осмотра по медицинскому колледжу. Разработали анкету. Обработали полученные данные  осмотра и анкетирования студенток. Последним этапом своей работы мы разработали теоретический материал и памятку: «Профилактика воспалительных заболеваний в репродуктивном возрасте».

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.         Бардакова Л.И. Репродуктивные права и репродуктивное здоровье в свете реализации Программы действий Международной конференции в Каире// Народонаселение. – 2011. - №3. – С.28 – 36.

2.         Гапличник Т.И. Репродуктивное сексуальное поведение, мотивы, установки подростков и молодежи// Социология, - 2010, - №3, - С. 77.

3.         Герман И. Ухудшение репродуктивного здоровья - цена сексуального невежества молодежи / И. Герман // Веснік адукацыі. - 2011. - N 9. - С. 77-80.

4.         Дмитриева Е.В. От социологии медицины к социологии здоровья// Социологические исследования, - 2011, - №11, - с. 51 – 56.

5.         Кулаков В. И. Репродуктивное здоровье в РФ / Владимир И. Кулаков, Ольга Г. Фролова // Народонаселение. - 2011. - N 3. - С. 60-66

7.         Мельничук И.А. Педагогический аспект проблемы репродуктивного здоровья молодежи// Социально-педагогическая работа, - 2011, - №2, - с. 89 – 93.

8.         Покровский В. В. Социально значимые инфекции в ХХI веке / Вадим В. Покровский // Народонаселение. - 2012. - N 3. - С. 93-96.

9.         Сергеев А.С. Болезни, передающиеся половым путем: краткая энциклопедия. Юнипресс, 2011. - 128 с.

10.      Смоленко Е.Д., Прищепа И.М.Репродуктивное здоровье женшины: Учебно-методические материалы для кураторов студенческих групп / Е.Д. Смоленко, ИМ Прищепа. Издательство УО «ВГУ им. П.М. Машерова», 2011. - 60 с.

11.      Ревич Б. А. Экологическая эпидемиология: Учебник для высш. учеб. заведений / Б.А.Ревич, С.Л.Авалиани, Г.И.Тихонова; Под ред. Б. А. Ревича. — М.: Издательский центр «Академия», 2011. - 384 с.

12.      Яговдик Н. З. и др. Кожные и венерические заболевания / Н. 3. Яговдик, М. В. Качук, В. Г. Панкратов. Мн.: Выш. шк., 2011. — 270 с: ил.

13.  Гинекология. Национальное руководство. Под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина, - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010 г.

14. Гинекология. Под. ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусенко, - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015 г.

15. Камаев, И. А. Динамика заболеваемости и особенности медицинского обслуживания студентов Текст. / И.А. Камаев, O.JI. Васильева // Здравоохранение Российской Федерации. — 2012. — № 1. — С. 26-29.

ПРИЛОЖЕНИЯ

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Диаграмма 1 Статистические данные по воспалительным заболеваниям женских тазовых органов за 2016 год по городу Кыштым (МКБ N10-N73, N75)

Диаграмма 2. Данные осмотра гинеколога студенток медицинского колледжа за 2015 г.

Диаграмма 3. Выявленные заболевания

Диаграмма 4 Возрастной состав анкетируемых 

Диаграмма 5 Семейное положение

Диаграмма 6 Место проживания

Диаграмма 7 Вредные привычки: курение

Диаграмма 8 Вредные привычки: алкоголь

Диаграмма 9. Репродуктивное поведение

Диаграмма 10 Возраст начала половой жизни из 98 человек

Диаграмма 12 Частота посещения гинеколога 

Диаграмма 13 Методы контрацепции

Диаграмма 14 Простудные заболевания

Диаграмма 15 Наличие гинекологических заболеваний

Диаграмма 16 Хронические заболевания

Диаграмма 17 Информированность о профилактике 

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Анкета

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

Теоретический материал для проведения классного часа «Профилактика воспалительных заболеваний»

Ведущий 2: Добрый день!

Ведущий 1: Тема сегодняшнего классного часа «Воспалительные заболевания женских половых органов». Но для начала проверим ваши знания по анатомии женских половых органов

Ведущий 2: Какие  вы знаете женские половые органы?

Ведущий 1: Какие вы знаете заболевания женских половых органов?

Ведущий 2: Как мы знаем, Воспалительные заболевания женских половых органов (ВЗПО) занимают первое место в структуре гинекологических заболеваний. Около 65% гинекологических больных в стационаре имеют ВЗПО. Причиной всех воспалительных заболеваний гениталий являются микробы, которые чаще всего попадают в организм женщины половым путем. Возбудители инфекции могут также распространяться лимфогенным, гематогенным путем, по протяжению интраканаликулярно.

Ведущий 1: Вопрос 1 «по вашему мнению, что может являться факторами которые способствуют распространению инфекции?»

(Ответ: Факторами, способствующими распространению инфекции, являются внутриматочные вмешательства: аборт, диагностическое выскабливание, гистеросальпингография, зондирование полости матки, постановка и удаление внутриматочного контрацептива.)

Ведущий 2: Вопрос 2 «Какие вы можете назвать симптомы ВЗПО»

! Зуд и жжение в области половых органов, особенно при ходьбе или половом акте;

! Болезненная отечность больших и малых половых губ;

! Жжение при мочеиспускании.

! Выделения различного характера, зависящие от типа возбудителя

Вашему вниманию представлен материал по ВЗПО

Ведущий 1: По локализации различают: (в это время идет презентация показывает ведущий 2)

!воспаление в области наружных половых органов- вульвит и бартолинит.

!воспаление влагалища- кольпит , вагинит.

!воспаление придатков матки – сальпингит, сальпингоофорит

!воспаление клетчатки м/таза –параметрит.

!воспаление тазовой брюшины – пельвиоперитонит.

 Ведущий 2 Если вы внимательно слушали материал, для того  чтобы  закрепить материал, мы предлагаем пройти мини- тестирование

Тест:

1. К воспалениям  влагалища относятся

- кольпит , вагинит

- сальпингит, сальпингоофорит

- эндометрит, метроэндометрит

2. воспаление тазовой брюшины

 – пельвиоперитонит.

–параметрит.

3.  воспаление придатков матки

– сальпингит

-эндометрит

-вагинит

-сальпингоофорит

4. Что относится к профилактике ВЗПО

- Использовать презерватив

-гигиена половых органов

-посещение гинеколога

-Своевременное лечение заболеваний, передающихся половым путем

- все выше перечисленное

На сегодня все, спасибо за внимание.

ПРИЛОЖЕНИЕ 4

ПРИЛОЖЕНИЕ 5