УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ПО УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЕ ОП.04.ФАРМАКОЛОГИЯ
учебно-методическое пособие

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Касимовский филиал ОГБПОУ «Рязанский медицинский колледж»

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

ПО УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЕ

ОП.04.ФАРМАКОЛОГИЯ

специальность 31.02.01 Лечебное дело

углубленной подготовки в очной форме обучения

Касимов 2018 г.

РАССМОТРЕНО

на заседании ЦМК по специальности 31.02.01 Лечебное дело

и специальности 33.02.01 Фармация

Протокол №7 от 26.12.2018 г.

ОДОБРЕНО

Методическим советом

Протокол №6 от 27.12.2018 г.

Составитель: преподаватель Проскунина О.С.

Учебное пособие  предназначено для выполнения внеаудиторной самостоятельной работы обучающихся 1 курса специальности 31.02.01  Лечебное дело.

В данном учебном пособии изложены правила выписывания лекарственных форм для инъекций в рецептах.

Учебное пособие  позволяют обучающимся получить необходимую информацию для подготовки к практическим занятиям.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ        4

Задания для самостоятельной работы        9

РАЗНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ        10

Список используемой литературы        11

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ

Путем инъекций осуществляют парентеральное введение лекарственных средств: подкожное, внутримышечное, внутривенное, внутриартериальное, субарахноидальное.

Для инъекций используют различные лекарственные формы: для подкожного введения - чаще водные растворы; для внутримышечного - водные и масляные растворы, а также суспензии; для внутривенного - водные растворы.

Нередко растворы или суспензии для инъекций готовят непосредственно перед применением. В этих случаях лекарственные вещества для инъекций выписывают и отпускают в ампулах
или флаконах в сухом виде (в виде порошка, лиофилизированной массы) и растворяют или разводят перед употреблением.

В качестве растворителей для инъекционных растворов чаще используют воду для инъекций, некоторые растительные масла, иногда разведенный спирт этиловый (до 33%).

Лекарственные формы для инъекций (pro injectionibus)^[1] должны быть стерильными, стойкими, апирогенными (не вызывать повышения температуры тела); растворы должны быть свободными от механических примесей и в ряде случаев изотоничными.

Стерильность лекарственных форм для инъекций достигается их стерилизацией либо изготовлением в асептических условиях.

В медицинской практике из лекарственных форм для инъекций используют в основном формы промышленного производства: ампулы, флаконы^[2].

Реже лекарственные формы для инъекций готовят в аптеке. Обычно в аптеках готовят растворы для инъекций, которые отпускают в герметически закупоренных флаконах (склянках) вместимостью 5-1000 мл. На флаконы наклеивают этикетки «Стерильно».

Лекарственные формы в ампулах выписывают следующим образом. При выписывании в ампулах сухого вещества (порошки, лиофилизированные массы) указывают название вещества и его количество в одной ампуле. Затем следуют D.t.d.N. ... in ampullis (Выдай таких доз числом...в ампулах), S. и сигнатура. В сигнатуре указывают порядок растворения (разведения) вещества, путь введения раствора (суспензии), время инъекций. Никаких
указаний о стерилизации вещества не дают.

Пример рецепта

Выписать 6 ампул винкристина (Vincristinum), содержащих по 0,005 г препарата. Назначить для внутривенного введения по 0,005 г 1 раз в неделю, предварительно растворив содержимое ампулы в 5 мл изотонического стерильного раствора натрия хлорида.

Rp.: Vincristini 0,005

        D.t.d.N. 6 in ampullis

       S.Содержимое ампулы растворить в 5 мл изотонического  стерильного раствора натрия хлорида. Вводить внутривенно 1 раз в неделю.

         При выписывании в ампулах растворов, суспензий вначале указывают лекарственную форму: Solutionis ... (Раствора...), Suspensionis... (Суспензии...), затем - название лекарственного вещества, характер раствора (если это необходимо), концентрацию раствора или суспензии в
процентах (другие обозначения концентрации в данном случае не приняты) и количество. После этого следуют D.t.d.N. ... in ampullis (Выдай таких доз числом ... в ампулах), S. и сигнатура.

Примеры рецептов

1. Выписать 10 ампул, содержащих по 50 мл 40% раствора глюкозы (Glucosum). Назначить для внутривенного введения по 50 мл.

Rp.: Solutionis Glucosi 40% - 50 ml

        D.t.d.N. 10 in ampullis

        S. Для внутривенного введения по 50 мл.

         2. Выписать 6 ампул, содержащих по 1 мл 2,5% суспензии дезоксикортикостерона триметилацетата (Desoxycorticosteroni trimethylacetas). Назначить по 1 мл внутримышечно 1 раз в 2 нед.

Rp.: Suspensionis Desoxycorticosteroni trimethylacetatis 2,5% - 1 ml

D.t.d.N. 6 in ampullis

S. Вводить по 1 мл внутримышечно 1 раз в 2 нед.

         Кроме указанных лекарственных форм, в ампулах выписывают новогаленовы препараты (см. ниже, пример 1), жидкие органопрепараты (см. пример 2), растворы лекарственных веществ, выпускаемые промышленностью и имеющие определенное название (см. пример 3).

Во всех случаях после Rp.: указывают только название препарата и его количество. Далее следуют D.t.d.N. ... in ampullis, S. и сигнатура.

Примеры рецептов

1. Выписать 10 ампул, содержащих по 1 мл дигален-нео новогаленового препарата (Digalenneo). Назначить для подкожного введения по 1 мл 1 раз в день.

Rp.: Digalen-neo 1 ml

        D.t.d.N. 10 in ampullis

       S. Вводить подкожно по 1 мл 1 раз в день.

2. Выписать 12 ампул, содержащих по 1 мл (5 ЕД) жидкого органопрепарата питуитрина (Pituitrinum). Назначить под кожу по 1 мл 1 раз в день.
           Rp.: Pituitrini 1 ml (5 ED)

           D.t.d.N. 12 in ampullis

          S. Вводить под кожу по 1 мл 1 раз в день.

3. Выписать 10 ампул, содержащих по 1 мл кордиамина (Cordiaminum - 25% раствор диэтиламида никотиновой кислоты). Назначить по 1 мл под кожу 2 раза в день.

Rp.: Cordiamini 1 ml

       D.t.d.N. 10 in ampullis

       S. Вводить под кожу по 1 мл 2 раза в день.

      Многие лекарственные средства для инъекций (порошки, растворы, суспензии и др.) выпускают во флаконах. Флаконы удобны тем, что в них можно ex tempore, т.е. непосредственно перед применением, асептически готовить (растворять, разводить) лекарственные средства. Кроме того, содержимое флакона можно вводить в несколько приемов, сохраняя при этом стерильность препарата.

 При выписывании лекарств во флаконах в рецептах соблюдаются в общем те же правила, что и при выписывании их в ампулах. Различие заключается в том, что после D.t.d.N. ... никаких
обозначений не делают (слово «флакон» нигде не упоминается).

Примеры рецептов

1. Выписать 12 флаконов, содержащих по 500 000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли (Benzylpenicillinum-natrium). Назначить для внутримышечного введения по 500 000 ЕД 4 раза в
сутки. Предварительно содержимое флакона развести в 2 мл 0,5% раствора новокаина.

Rp.: Benzylpenicillinum-natrii 500 000 ED

        D.t.d.N. 12

        S. Содержимое флакона развести в 2 мл 0,5% раствора новокаина.           Вводить внутримышечно по 500 000 ЕД 4 раза в сутки.

2. Выписать 6 флаконов, содержащих по 5 мл 2,5% суспензии гидрокортизона ацетата (Hydrocortisoni acetas). Назначить для введения в полость пораженного сустава по 1,5 мл 1 раз в неделю.

Rp.: Suspensionis Hydrocortisoni acetatis 2,5% - 5 ml

        D.t.d.N. 6

                S. Вводить по 1,5 мл в полость пораженного сустава 1 раз в          неделю.

3. Выписать 6 флаконов, содержащих по 5 мл (40 ЕД в 1 мл) инсулина (Insulinum). Назначить для подкожного введения по 0,5 мл (20 ЕД) 2 раза в день.
          Rp.: Insulini 5 ml (a 40 ED - 1 ml)

          D.t.d.N. 6

         S. Вводить под кожу по 0,5 мл 2 раза в день.

При выписывании лекарственных форм для инъекций, которые изготавливают в аптеках (обычно растворы), обязательно указание в рецепте о стерилизации лекарства. В рецепте
после обозначения лекарства отмечают: Sterilisetur! (Пусть будет простерилизовано!). Если лекарство содержит несколько ингредиентов, после их перечисления пишут: M. Sterilisetur! Затем следуют D.S. и сигнатура.

Примеры рецептов

         1. Выписать 500 мл 0,9% стерильного изотонического раствора натрия хлорида (Solutio Natrii chloridi isotonica 0,9%). Назначить для подкожного капельного введения.

Rp.: Solutionis Natrii chloridi isotonicae 0,9% - 500 ml

       Sterilisetur!

       D.S. Для подкожного капельного введения.

2. Выписать 200 мл 0,25% стерильного раствора новокаина (Novocainum) в 0,6% растворе натрия хлорида (Natrii chloridum). Для инфильтрационной анестезии.
       Rp.: Novocaini 0,5

      Solutionis Natrii chloridi 0,6% - 200 ml

      M.Sterilisetur!
              D.S. Для инфильтрационной анестезии.

      Если в состав лекарственной формы для парентерального введения входят вещества, легко разлагающиеся при нагревании, например раствор адреналина, то их добавляют асептически после стерилизации основного раствора. При этом в рецепте пишут: Adde aseptice (Добавь
асептично).

Пример рецепта

          Выписать 500 мл 0,25% раствора лидокаина (Lidocainum) на изотоническом 0,9% растворе натрия хлорида (Natrii chloridum) с добавлением 30 капель 0,1% раствора адреналина
гидрохлорида (Adrenalini hydrochloridum). Для инфильтрационной анестезии.

Rp.: Lidocaini 1,25

Solutionis Natrii chloride isotonicae 0,9% ad 500 ml

M. Sterilisetur!

Adde aseptice

Solutionis Adrenalini hydrochloridi 0,1% gtts XXX

M.D.S. Для инфильтрационной анестезии.

Задания для самостоятельной работы 

по теме:

«Лекарственные формы для инъекций»

1. Выписать 6 ампул, содержащих по 1 мл 2,5 %-ного масляного раствора феноболина. Назначить по 1 мл внутримышечно 1 раз в неделю.
2. Выписать 6 флаконов, содержащих по 5 мл 2,5 %-ной суспензии гидрокортизона ацетата. Назначить для введения в по
   лость пораженного сустава по 1,5 мл 1 раз в неделю.
3. Выписать 12 флаконов, содержащих по 0,5 оксациллина
   натриевой соли. Назначить в/м по 0,5 3 раза в сутки, предварительно растворив в 2 мл воды для инъекций.
4. Выписать 10 ампул, содержащих по 50 мл 40 %-ного раствора глюкозы. Назначить для в/в введения по 50 мл.
5. Выписать 6 ампул винкристина, содержащих по 0,005 препарата. Назначить для в/в введения по 0,005 1 раз в неделю.
   Предварительно растворить содержание ампулы в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида.
6. Выписать 12 ампул, содержащих по 2 мл 0,5 %-ного раствора новокаина. Назначить для разведения препаратов пенициллина.
7. Выписать 12 ампул, содержащих по 1 мл (10 ЕД) питуитрина. Назначить под кожу по 1 мл 1 раз в день.
8. Выписать 6 флаконов, содержащих по 5 мл (40 ЕД в 1 мл)
   инсулина. Назначить для п/к введения по 0,5 мл 2 раза в день.
9. Выписать 10 ампул, содержащих по 1 мл кордиамина. Назначить по 1 мл под кожу 2 раза в день.
10. Выписать 10 ампул, содержащих по 250000 ЕД стрептолиазы. Назначить для в/в капельного введения, предварительно растворив содержимое ампулы в 50 мл 5 % -ного стерильного раствора глюкозы.

РАЗНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ

ПЛЕНКИ ГЛАЗНЫЕ

1. Выписать 30 пленок глазных, содержащих атропина сульфат (Atropini sulfas). Помещать по 1 пленке за край нижнего века 1 раз в сутки ежедневно.

Rp.: Membranulas ophthalmicas cum Atropini sulfate N. 30

D.S. Помещать по 1 пленке за край нижнего века ежедневно.

АЭРОЗОЛИ

Выписать 1 упаковку аэрозоля «Сальбутамол» («Salbutamo-lum»). По 1 ингаляционной дозе при приступе удушья.

Rp.: Aerosolum «Salbutamolum» N. 1

D.S. По 1 ингаляционной дозе при приступе удушья.

Список используемой литературы

Основная литература:

1. Гаевый М.Д., Гаевая Л.М. Фармакология с рецептурой. [Текст] - 8- е
   изд.стер М. : КНОРУС, 2011. – 384 с. ISBN 978-5-406-01363-2
2.  Фармакология [Текст]: учебник/ Н. И. Федюкович, Э. Д. Рубан.– Изд. 14 –е.– ростов н/ Д: Феникс, 2016. – 702 с.: ил. – (Среднее медицинское образование). ISBN 978-5-222-26274-0
3. Фармакология: учебник / Н.И.Федюкович, Э.Д.Рубан.- Изд. 11-е, перераб. И доп.- Ростов н/Д: Феникс, 2014.-702 с.: - (Среднее профессиональное образование).- ISBN 978-5-222-22263-8.

Дополнительная литература:

1. Виноградов В.М., Каткова Е.Б., Мухин Е.А. Фармакология с рецептурой [Текст] - : Учебник для медицинских и фармацевтических училищ и колледжей. – СПБ.: СпецЛит, 2000. – 831 с . ил. – ISBN 5 -299 -00026 X
2. Косарев В.В., Бабанов С.А.. Общая и клиническая фармакология [Текст]: учебник для медицинских училищ и колледжей /– Ростов н / Д: Феникс, 2010. – 477 с. –ISBN 978-5-222-17231-5
3. Крыжановский С.А., Вититнова М.Б.. Современные лекарственные
   средства [Текст] - М. РИПОЛ. 2000-с1040- ISBN 5-7905-0304-
4. Павлов Н.А., Борисова О.А.. Современные лекарственные средства.
   [Текст]- М.-СП. Сова. 2005- с 576 - ISBN 5-17-030228-2
   8. Сиолева Э.В., Аподиакос Е.Л. Рецептурный справочник фельдшера [Текст]. Ростов н / Д: изд – во «Феникс», 2008 – с 320 ISBN 978-5-222-14239-4
5. Федюкович Н.И. Фармакология. [Текст] – Ростов н / Д: изд – во «
   Феникс», 2008. – 698 с. (Серия « учебники ХХI века») -ISBN 978-5-222-13886-1
6. Харкевич Д.А. Фармакология с общей рецептурой. [Текст]– М.:
   Медицинское информационное агентство, 2005. – 440 с.: ил., табл. - ISBN 5 -89481-271-2

Интернет ресурсы

http:// www. biophage. ru /
http:// www. pharmacologia. narod . ru /
http:// www. farmakologija. ru /