Работа медицинской сестры по профилактике мастита во время беременности.
статья

Работа медицинской сестры по профилактике мастита во время беременности.

Мастит - воспалительный процесс, развивающийся в молочной железе, который связан главным образом с нарушением нормального оттока грудного молока (лактостазом). Специалисты выделяют основную причину развития заболевания в период лактации - это возникновение лактостаза вследствие различных факторов:

- чрезмерной продукции грудного молока;

- неправильной техники или нарушения режима кормления;

- аномалий сосков;

- вялого сосания ребенка.

При этом не всегда при развитии лактостаза формируется инфекционно - воспалительный очаг для этого необходимо наличие предрасполагающих и провоцирующих факторов.

Предрасполагающие факторы условно подразделяются на местные и системные:

- местные: мастопатия; врожденные пороки развития молочной железы; рубцовые изменения в тканях после ранее перенесенных воспалительных процессов, травм, оперативных вмешательств; наличие доброкачественных или злокачественных новообразований; другие анатомические изменения в грудной железе;

- системные: патологическая беременность; сложные роды; обострение хронических соматических заболеваний; послеродовая депрессия или психоз; бессонница.

К провоцирующим лактационный мастит факторам относятся:

- изменение гормонального фона;

- снижение иммунитета;

- травмы груди и сосков;

- стресс;

- гнойничковые заболевания;

- скрытое бактериальное носительство золотистого стафилококка (кормящей матери, медперсонала роддома, родственников);

- несоблюдение санитарно - гигиенических норм при кормлении и уходе за молочной железой.

К группе риска развития лактационного мастита относятся первородящие женщины. Это связано:

- со слабым развитием железистой ткани, продуцирующей молоко;

- несовершенством протоков и сосков;

- отсутствием опыта кормления;

- нет навыков правильного сцеживания грудного молока.

Нелактационный мастит в большинстве случаев развивается на фоне:

- стойкого снижения общей сопротивляемости организма;

- перенесенные тяжелые инфекционные процессы или вирусные инфекции;

- тяжелых острых соматических болезней или обострения хронических заболеваний;

- резкое общее или местное переохлаждение;

- синдром хронической усталости;

- стресс;

- бессонница;

- депрессия;

- нервное или физическое истощение;

- выраженного нарушения гормонального фона;

- травм груди, микротравм сосков;

- злокачественных новообразований, в том числе и молочной железы.

Наиболее часто мастит появляется у первородящих представительниц прекрасного пола, в период кормления грудью, особенно в первые три месяца малыша. Однако бывают случаи, когда воспалительный процесс формируется перед родами, и даже у грудничков, в независимости, мальчик он или девочка.

Основной же причиной перекрытия молочного протока является попадание в область молочных желез патогенной микрофлоры. В свою очередь иммунная система направляет к месту инфицирования макрофаги и другие иммунные клетки, борьба с которыми способствует увеличению молочной железы в размерах, покраснению кожи, повышению чувствительности и болезненности груди, а также повышению температуры тела. Причиной мастита также может быть травма груди и другие неблагоприятные факторы, о которых мы поговорим чуть далее.

Работа медицинской сестры по профилактике мастита во время беременности:

- своевременное выявление у беременных существующих заболеваний внутренних органов, анемий, генитальных и других инфекций;

- повышение противомикробных защитных сил организма;

- обучение беременных женщин правильной технике прикладывания ребенка к груди, кормления и сцеживания молочной железы;

- подготовка во время беременности сосков молочных желез в виде контрастного душа, массажа, растирания сосков грубыми тканями, проведения гимнастики вокруг соскового кружка, направленной на устранение их уплощения, тренировку циркулярных мышц соска и выпрямление млечных протоков в центральной части железы;

- медикаментозная регуляция уровня лактации, направленная как на повышение количества вырабатываемого молока, так и на временное снижение или полное его подавление;

- местное применение холода, физиотерапевтических средств, молокоотсосов, имитирующих сосательные движения ребенка;

- обучению правилам  личной гигиена беременной.

Перед каждым кормлением и сцеживанием необходимо тщательно вымыть руки теплой водой с мылом. Каждый день рекомендуется менять бюстгальтер или специальные прокладки, принимать воздушные ванны.

Перед кормлением и после него молочные железы необходимо обмыть теплой водой, смыть остатки молока с груди и не применять при этом мыла, так как оно сильно высушивает кожу и способствует образованию трещин.

При чрезмерной травматизации сосков для профилактики образования трещин после кормления сосок и ареолу следует смазывать растительными маслами (облепиховым, оливковым), специальными лечебными бальзамами и гелями.

После родов оптимальным является совместное пребывание матери и ребенка в родильном доме. Это исключает возможное инфицирование ребенка, а затем и матери стафилококком. Прикладывать ребенка к груди необходимо как можно раньше, желательно сразу после родов.

С одной стороны, этот прием благотворно сказывается на психоэмоциональном и физическом состоянии ребенка. С другой стороны, раннее прикладывание ребенка к груди также позитивно влияет на эмоциональное состояние матери, является мощным фактором, устраняющим функциональные нарушения в молочной железе, в более ранние сроки восстанавливается образование молока, его движение по млечным протокам и беспрепятственное поступление ребенку.

Кроме того, медицинская сестра должна рассказывать матери, что  такой подход к грудному вскармливанию способствует профилактике гипогалактии, стимуляции выработки в более высокой концентрации гормонов гипофиза пролактина и окситоцина, отвечающего за ритмичную работу железистых и протоковых частей молочных желез.

Медицинская сестра предупреждает, что  во время кормления по мере опорожнения железы женщина может ощущать чувство покалывания или незначительную боль, что свидетельствует об энергичной выработке новой порции молока, это может привести к переполнению железы после кормления и возникновению зон застоя в ней. Как правило, такие функциональные нарушения имеют место в течение первого месяца, а после полного становления лактации они проходят. Этого состояния пугаться не нужно, так как после кормления достаточно осуществить сцеживание из проблемных мест и приложить к железам на 10 - 15 минут холод в виде пузыря со льдом.

В работу медицинской сестры входит проведение бесед о том, что после каждого кормления следует сцеживать грудное молоко, но каждая женщина этот вопрос решает индивидуально. Если после кормления грудь опорожнилась полностью (ее ткань мягкая, без комков и зон уплотнения), необходимо сцедить несколько миллилитров, чтобы промыть млечные протоки и механически их очистить.

Такое сцеживание применяется исключительно в целях профилактики распространения возможной инфекции по млечным протокам. Напротив, если после кормления выявляется неполное опорожнение груди (ткань молочной железы уплотнена, напоминает гроздь винограда, имеются зоны, болезненные при пальпации), после кормления необходимо осуществить более тщательное сцеживание этих мест и добиться полного опорожнения железы и ее размягчения. Для этого достаточно сцедить железу в течение 10 - 15 минут.

Таким образом, можно сказать, что работа медицинской сестры имеет большое значение и складывается из нескольких моментов:

- соблюдение санитарно - эпидемического режима в родильных домах; 

- систематическая санация носителей патогенного стафилококка среди медицинского персонала акушерских стационаров и рожениц;

- предупреждение гнойных и инфекционных заболеваний в период беременности;

- предупреждение  осложнений в течение беременности, осложнений во время родов (кровопотеря, сильные разрывы промежностей и прочего) и послеродовом периоде.

Мастит - это воспаление тканей молочной железы независимо от природы процесса. Он может возникать вследствие стаза молока, трещин сосков, а также на фоне эктазии молочных протоков, снижения иммунитета. Основными симптомами являются уплотнения, боль, местное повышение температуры, гиперемия, слабость, озноб, выделения из соска.

Роль медицинской сестры в профилактике мастита имеет немаловажное значение, поскольку именно она напрямую контактируют с пациентами, имеют возможность пропагандировать здоровый образ жизни, донести до женщин необходимость проведения оздоровительных и профилактических мероприятий, а также организовать целенаправленную санитарно - просветительскую работу.