Презентация к лекции 7 Уровни и виды нормативной и правовой документации
презентация к уроку

Слайд 1

Уровни и виды нормативной и правовой документации

Слайд 2

Медицинская организация в своей работе опирается на совокупность норм, правил, стандартов и процедур, ограничивающих и определяющих формы деятельности. Законодательство, регламентирующее деятельность медицинской организации, представлено нормативными правовыми документами федерального, отраслевого, регионального, муниципального и локального уровня. В перечень обязательных включены документы, регулирующие правовое обеспечение: - организации и финансирования деятельности медицинской организации; - лечебно-диагностического и реабилитационного процесса; - профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни; - прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь; - прав и ответственности медицинских работников; - ведения медицинской документации.

Слайд 3

Виды документов медицинской организации Вид документации Документы Нормативная Федеральное и региональное законодательство, приказы М3 РФ и т.д. Организационно­ правовая Устав, положения (о медицинской организации, ее структурном подразделении, коллегиальных и совещательных органах и т.д.), штатное расписание, правила внутреннего распорядка, инструкции должностные и по отдельным видам деятельности Распорядительная Приказы, распоряжения, указания, постановления, решения Информационно- справочная Докладные, объяснительные и служебные записки, письма, акты, протоколы, справки Учетно-отчетная (медицинская) Формы медицинской документации и отчетов Учетно-расчетная (бухгалтерская) Платежные поручения, счет-фактура, накладные, акты

Слайд 4

В организационно-правовых документах определены границы правового поля, в рамках которых администрация и сотрудники медицинской организации могут осуществлять свои полномочия. Документы вступают в силу после утверждения соответствующим руководителем (в зависимости от категории документа). Организационно-правовые документы относятся к документам бессрочного действия и сохраняют свою юридическую силу до момента их отмены. Внесение изменений и дополнений в организационно-правовые документы производят приказом руководителя медицинской организации.

Слайд 5

Устав медицинской организации - основной организационно-правовой документ, регламентирующий важнейшие вопросы функционирования организации и ее структурных подразделений (в том числе ФАП), включая порядок ее образования и реорганизации (ликвидации). Определяет компетенцию, структуру, функции, задачи, права и регулирует деятельность организации. Положение об организации - правовой акт, определяющий ее статус, а также задачи, функции, права, ответственность, порядок деятельности. Положения о структурных подразделениях разрабатывают при их наличии.

Слайд 6

В штатном расписании представлены структура, штатный состав и численность организации с указанием занимаемой должности и размера заработной платы. Штатное расписание разрабатывают и утверждают ежегодно. Должностная инструкция - организационно-правовой документ, в котором закреплены основные функции, обязанности, права и ответственность работника при осуществлении им деятельности в определенной должности. Должностные инструкции на сотрудников из числа среднего и младшего медицинского персонала составляет руководитель. Инструкции утверждает руководитель медицинской организации. Работник должен быть ознакомлен с инструкцией под расписку. Основой для разработки должностных инструкций среднего медицинского персонала служат приказы по номенклатуре должностей, содержащие тарифно-квалификационные характеристики этих должностей.

Слайд 7

Распорядительные документы - документы , в которых фиксируют решения административных и организационных вопросов деятельности медицинской организации для регуляции и координации работы по решению поставленных задач. Обязательно издание распорядительных документов по следующим вопросам: - организационным; - планирования деятельности; - строительства (ремонта), материально-технического снабжения; - финансов и кредита; - труда и заработной платы. К правовым документам , определяющим содержание лечебно-диагностического и реабилитационного процесса , относят стандарты и порядки оказания медицинской помощи при различных заболеваниях и состояниях.

Слайд 8

Стандарт - нормативный документ, направленный на достижение оптимальной степени упорядочения в определенной области. В стандарте устанавливают для всеобщего и многократного использования общие принципы, правила, характеристики, касающиеся различных видов деятельности или их результатов. Стандарты бывают международными, региональными, национальными, административно-территориальными. Порядок оказания медицинской помощи отличается от технологического стандарта тем, что определяет списки необходимого оборудования, количество персонала, пациентов, приходящихся на лечащего врача и пр. Соблюдение требований Порядков оказания медицинской помощи обязательно для обеспечения ее эффективности, безопасности, качества и доступности. Контроль соблюдения требований Порядков оказания медицинской помощи осуществляют страховые медицинские организации.

Слайд 9

Виды стандартов по содержанию Виды стандартов Содержание Технологические Процесс оказания медицинской помощи: необходимые медицинские вмешательства, применение конкретных лекарственных препаратов, других видов лечения Стандарты программ медицинской помощи Комплекс медицинских мер, осуществляемых для определенных групп пациентов, объединенных по характеру заболевания, возрасту, полу, социальному статусу, профессии, условиям труда Медико-экономические Система контрольных показателей, характеризующих расходование ресурсов медицинской организации однотипными группами больных, в том числе по типам затрат (расходы на лекарства, клинико-лабораторные исследования и др.). Показатели используют для расчета оплаты медицинских услуг и анализа деятельности медицинской организации Комплексные Деятельность определенной медицинской специальности или службы

Слайд 10

Учетно-отчетная документация: назначение, движение, порядок заполнения, хранение Медицинская документация - документы установленной формой, предназначенные для регистрации данных лечебных, диагностических, профилактических, санитарно-гигиенических и других мероприятий, а также для их обобщения и анализа. Образцы учетных форм и правила их заполнения утверждены приказами М3 РФ и М3 СССР. По своему назначению учетные документы делят на группы: - для записей результатов наблюдения за состоянием больного в период его лечения и лечебно-диагностических назначений; - обеспечения преемственности и взаимосвязи между отдельными этапами оказания медицинской помощи , к ним относят «Выписку из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного» (ф. № 027/у);

Слайд 11

- регистрации объема выполняемой работы - документы, в которых ежедневно учитывают отработанное время, количество принятых больных и лиц, обследованных с профилактической целью: «Тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки)» (ф. № 116/у), «Журнал учета процедур» (ф. № 029/у). Учетные медицинские документы бывают индивидуального (направление на медико-социальную экспертизу) и группового учета (требование на лекарства).

Слайд 12

Перечень учетно-отчетной документации Наименование учетно ­ отчетной документации Статистический номер Приказ Министерства здравоохранения Медицинская карта амбулаторного больного 025/у-04 Приказ Минздравсоцразвития от 22.11.2004 г. № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного 025-1/у Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 г. № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений»

Слайд 13

Наименование учетно ­ отчетной документации Статистический номер Приказ Министерства здравоохранения История развития ребенка 112/у Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 г. № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и СПО, детских домов и школ- интернатов 026/у-2000 Приказ Минздрава РФ от 03.07.2000 г. № 241 Об утверждении «Медицинской карты ребенка для образовательных учреждений»

Слайд 14

Наименование учетно ­ отчетной документации Статистический номер Приказ Министерства здравоохранения Контрольная карта диспансерного наблюдения 030/у-04 Приказ Минздравсоцразвития от 22.11.2004 г. № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» Отравление на медико ­ социальную экспертизу 088/у-97 Приказ Минздрава РФ от 14.05.1997 г. № 141 О введении учетной формы «Направление на медико-социальную экспертизу » Карга обратившегося за антирабической помощью 045/у Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 г. № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения»

Слайд 15

Наименование учетно ­ отчетной документации Статистический номер Приказ Министерства здравоохранения Карта профилактических прививок 063/у Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 г. № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения» Справка для получения путевки в санаторно- курортное учреждение, дома отдыха, пансиона­ ты, турбазы 070/у-04 Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 г. № 256 «О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение»

Слайд 16

Наименование учетно ­ отчетной документации Статистический номер Приказ Министерства здравоохранения Санаторно-курортная карта 072/у-04 Приказ Минздрава РФ от 10.07.2002. г. № 223 «О введении учетной медицинской документации в санаторно-курортных учреждениях Санаторно-курортная карта для детей 076/у-04 Путевка в детский санаторий 077/у-02 Тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки) 116/у Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 г. № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения»

Слайд 17

Наименование учетно ­ отчетной документации Статистический номер Приказ Министерства здравоохранения Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг 030-П/у-04 Приказ Минздравсоцразвития от 22.11.2004 г. № 255 «О порядке оказания первичной медико- санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов 025-2/у Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 г. № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения»

Слайд 18

Наименование учетно ­ отчетной документации Статистический номер Приказ Министерства здравоохранения Талон амбулаторного пациента 025-2/у Приказ Минздравсоцразвития от 22.11.2004 г. № 255 «О порядке оказания первичной медико - санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» Сводная ведомость учета заболеваний, выявленных за 6 мес. 071 Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 г. № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения» Сводная ведомость учета впервые выявленных несчастных случаев, отравлений и травм 071-1/у

Слайд 19

Наименование учетно ­ отчетной документации Статистический номер Приказ Министерства здравоохранения Ведомость учета посещений к среднему медицинскому персоналу здравпункта, ФАП 039-1/у-88 Письмо Минздрава СССР от 12.05.1988 г. № 08-1^/9-14 «О порядке учета в лечебно-профилактических учреждениях посещений к врачам и среднему медицинскому персоналу» Единый талон амбулаторного пациента 025-8/у-95 Приказ Минздрава РФ от 14.02.1997 г. № 46 «О внедрении Талона амбулаторного пациента» Сертификат о профилактических прививках 156/у-93 Приказ Минздрава РФ от 17.09.1993 г. № 220 «О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в Российской Федерации»

Слайд 20

Наименование учетно ­ отчетной документации Статистический номер Приказ Министерства здравоохранения Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию 057/у-04 Приказ Минздравсоцразвития от 22.11.2004 г. № 255 «О порядке оказания первичной медико - санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного 027/у Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 г. № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения» Карта гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств 030-Л/у Приказ Минздравсоцразвития РФ № 325 от 11.05.2007 г. «Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности врача общей практики (семейного врача)

Слайд 21

Наименование учетно ­ отчетной документации Статистический номер Приказ Министерства здравоохранения Талон на законченный случай временной нетрудоспособности 025-9/У-96 Приказ Минздрава РФ от 28.10.1996 г. № 366 «Об утверждении медицинской документации Обменно-уведомительная карта беременной, обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы, сведения женской консультации о беременной 113/у Приказ М3 СССР от 22.04.81 г. № 430 «Об утверждении инструктивно-методических указаний об организации работы женской консультации» Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку 058/у Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 г. № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения»

Слайд 22

Наименование учетно ­ отчетной документации Статистический номер Приказ Министерства здравоохранения Журнал регистрации получения бланков отчетности (листки нетрудоспособной, справок, рецептов) - Приказ от 29.01.04 г. № 18/29 Приказ Фонда социального страхования РФ № 18, Мин­ здрава РФ № 29 «Об утверждении инструкции о порядке обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения» Журнал регистрации амбулаторных больных 074/у Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 г. № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения» Тетрадь записи беременных, состоящих под наблюдением ФАП, колхозного родильного дома 075/у

Слайд 23

Наименование учетно ­ отчетной документации Статистический номер Приказ Министерства здравоохранения Книга регистрации и выдачи листков нетрудоспособности 036/у Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 г. № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения» Журнал учета профилактических прививок 064/у Журнал регистрации вызовов на дом 031/у Журнал записи родовспоможений на дому 032/у

Слайд 24

Наименование учетно ­ отчетной документации Статистический номер Приказ Министерства здравоохранения Журнал регистрации инфекционных заболеваний 0-60/у Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 г. № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения» Журнал регистрации посещений 089 Журнал записи амбулаторных операций и манипуляций 069/у Журнал учета процедур 029/у Журнал учета санитарно-просветительной работы (Журнал пропаганды здорового образа жизни) 038-0/у Журнал учета беременных 002/у

Слайд 25

Наименование учетно ­ отчетной документации Статистический номер Приказ Министерства здравоохранения Журнал учета диспансерных больных - Форма журнала действующим законодательством РФ не установлена Журнал регистрации взятия мазков - Журнал регистрации забора материала на реакцию Вассермана (RW), ВИЧ-инфекцию Журнал генеральных уборок - Форма журнала действующим законодательством РФ не установлена Журнал учета времени, отработанного бактерицидным облучателем -

Слайд 26

Наименование учетно ­ отчетной документации Статистический номер Приказ Министерства здравоохранения Журнал учета работы по стерилизации инструментария - Форма журнала действующим законодательством РФ не установлена Журнал регистрации температурного режима и размораживания холодильника - Журнал учета поступления и расхода медицинских иммунобиологических препаратов - Журнал аварийных ситуаций - Журнал патронажа беременных и родильниц -

Слайд 27

Наименование учетно ­ отчетной документации Статистический номер Приказ Министерства здравоохранения Журнал предметно­ количественного учета лекарственных средств - Форма журнала действующим законодательством РФ не установлена Журнал поступления и расходования дезинфицирующих средств - Журнал проведения контроля качества проведенных мероприятий предстерилизационной подготовки изделий медицинского назначе­ния на наличие крови и моющих средств -

Слайд 28

Наименование учетно ­ отчетной документации Статистический номер Приказ Министерства здравоохранения Перечень учетно-отчетной документации скорой медицинской помощи Журнал записи вызовов 109/у Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.12.2009 г. № 942 «Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи» Карта вызова 110/у Сопроводительный лист станции СМП 114/у Дневник работы станции СМП 115/у

Слайд 29

Медицинская отчетность Медицинская отчетность - система медицинских документов установленной формы. Содержит данные о деятельности медицинской организации, медицинском обслуживании населения и о состоянии его здоровья, характеризует объем и качество получаемой медицинской помощи, ресурсы учреждений здравоохранения и эффективность их использования. Медицинская отчетность служит частью единой системы общегосударственной отчетности. Каждый отчетный документ обобщает содержание группы учетных медицинских документов. Основу медицинской отчетности составляют годовые отчеты медицинской организации и органов управления здравоохранением .