Мастер-класс по теме:"Принципы оказания сестринской помощи в каждом периоде лихорадке"
учебно-методический материал

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы «Медицинский колледж № 6»

Мастер – класс

Тема: «Принципы оказания сестринской помощи пациенту в каждом периоде лихорадки»

Автор: преподаватель высшей квалификационной категории
ГБПОУ ДЗМ «Медицинский колледж № 6» Иванова И.В.

Москва

2020 г.

Структура мастер – класса: «Принципы оказания сестринской помощи пациенту в каждом периоде лихорадки»

Время: 60 мин.

1.Вступительная часть (5 мин.).

Объявление темы и цели мастер-класса.  Содержание мастер-класса в целом и его отдельных составных частей.

2. Теоретическая часть (15 мин.).

Презентация лекции.

3. Практическая часть (45 мин.).

Демонстрация алгоритмов оказания сестринской помощи пациенту в каждом периоде лихорадки.

4. Подведение итогов (5 мин).

Ход мастер-класса.

Вступительная часть.

1.Организационный момент. Встреча и размещение участников. Подготовка к практической части мастер-класса.

2.Целевые установки. Содержание мастер-класса.

Тема нашего мастер-класса сегодня – «Принципы оказания сестринской помощи пациенту в каждом периоде лихорадки».

Совместно с Вами я проработаю алгоритм манипуляций в уходе за больными в разных периодах лихорадки, а в процессе практической деятельности вы обсудите их.

Чтобы научить вас выполнять данные манипуляции, необходимо разработать единые требования к ним. Надеюсь, что сегодняшнее занятие поможет вам в этом.

Цель нашего мастер-класса: способствовать формированию представления о профессии «медицинская сестра», пониманию сущности и социальной значимости этой профессии, познакомить вас с процессом обучения в колледже

2. Теоретическая часть.

Итак, мы начинаем.

Лихорадка – повышение температуры тела сверх нормальных цифр вследствие нарушения терморегуляции и расстройства баланса между теплопродукцией и теплоотдачей.

Признаками лихорадки может явиться озноб или появление чувства жара, самая распространенная форма изменения температуры тела – реакция организма на возбудителей заболеваний: терморегуляция меняется таким образом, чтобы улучшить эффективность работы защитных механизмов организма.

В мире на сегодняшний момент насчитывается около 280 видов лихорадок.

С первых минут своего появления лихорадка является защитно – компенсаторной реакцией организма, в результате которой повышается бактерицидность крови, гибнут вирусы и микробы.

Чем выше температура тела, тем больше возрастает тканевая потребность в кислороде, развивается гипоксия, от которой в первую очередь страдает ЦНС. При этом возможно возникновение бреда, галлюцинаций, судорог, связанных с интоксикацией организма. При повышении температуры тела, развитии неблагоприятных симптомов необходимо срочно вызвать врача и оказать неотложную помощь.

Демонстрация презентации лекции по теме: «Принципы оказания сестринской помощи пациенту в каждом периоде лихорадки».  

- Цель мастер класса.

- Понятие температуры тела человека. Терморегуляция.

- Термометры. Основные способы измерения температуры тела.

- Нормальные значения температуры тела человека. Физиологические колебания температуры тела в течение дня.

- Регистрация данных измерения температуры тела. Температурные листы.

- Понятие лихорадка. Виды лихорадки.

- Виды лихорадки по характеру колебания температуры.

- Периоды лихорадки.

- Оказание сестринской помощи в I периоде лихорадки.

- Оказание сестринской помощи во II периоде лихорадки.

- Оказание сестринской помощи в III периоде лихорадки.

3. Практическая часть.

Демонстрация манипуляций проводится обучающимися 1 курса колледжа № 6 на статистах.

3.1 Демонстрация манипуляций:

1. Измерение температуры в подмышечной области (5 мин.)

Технология сестринского ухода:

ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

1. Подготовить пациента к предстоящей манипуляции:

- приветствовать пациента, представиться, уточнить как к нему обращаться

- объяснить цель и ход предстоящей манипуляции

- получить согласие на выполнение манипуляции

2. Подготовка медицинской сестры:

- вымыть, осушить руки

- надеть перчатки при возможном контакте с биологическими субстратами, другими вредными профессиональными факторами

- использовать дополнительные средства защиты при необходимости

3. Подготовить необходимое оснащение:

- часы, медицинский максимальный термометр, ручка, температурный лист, полотенце или салфетка, емкость с дезинфицирующим раствором.

4. Проверить пригодность: убедиться в целостности термометра и в том, что показания на шкале не превышают 35 °С. В противном случае встряхнуть термометр так, чтобы столбик ртути опустился ниже 35 °С

ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. Осмотреть подмышечную область, при необходимости протереть ее насухо салфеткой или попросить пациента сделать это.

Внимание! При наличии гиперемии, местных воспалительных процессов измерение температуры проводить нельзя

2. Поместить резервуар термометра в подмышечную область так, чтобы он со всех сторон плотно соприкасался с телом пациента (прижать плечо к грудной клетке)

3. Оставить термометр не менее чем на 10 мин. Пациент должен лежать в постели или сидеть

4. Извлечь термометр. Оценить показатели, держа термометр горизонтально на уровне глаз

5. Сообщить пациенту результаты термометрии

ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. Встряхнуть термометр так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар. Провести дезинфекцию использованного материала и оборудования в соответствии с методическими указаниями

2. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством

3. Вымыть, осушить руки

4. Сделать отметку показателей температуры в температурном листе

2. Измерение пульса (5 мин.)

Технология сестринского ухода:

ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

1. Подготовить пациента к предстоящей манипуляции:

- приветствовать пациента, представиться, уточнить как к нему обращаться

- объяснить цель и ход предстоящей манипуляции

- получить согласие на выполнение манипуляции

2. Подготовка медицинской сестры:

- вымыть, осушить руки

- надеть перчатки при возможном контакте с биологическими субстратами, другими вредными профессиональными факторами

- использовать дополнительные средства защиты при необходимости

3. Подготовить необходимое оснащение:

- часы или секундомер, температурный лист, ручка.

ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. Предложить пациенту сесть или лечь. При этом руки должны быть расслаблены, кисть и предплечье не должны быть «на весу»

2. Прижать II, III, IV пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента у основания большого пальца (I палец должен находиться на тыльной стороне кисти), почувствовать пульсацию и слегка сдавить артерии.

3. Определить ритм пульса. Если пульсовая волна следует одна за другой через равные промежутки времени, то пульс ритмичный, если нет - аритмичный. При выраженной аритмии проводят дополнительное исследование на предмет выявления дефицита пульса.

4. Определить частоту пульса в минуту: взять часы или секундомер и подсчитать число пульсовых ударов в течение 30 с. Умножить результат на два (если пульс ритмичный) и получить частоту пульса. Если пульс аритмичный, то следует подсчитывать количество пульсовых ударов в течение 60 с. Частота пульса зависит от возраста, пола, физической активности.

5. Определить наполнение пульса: если пульсовая волна четкая, то пульс полный, если слабая – пустой, если пульсовая волна очень слабо прощупывается, то пульс нитевидный.

6. Определить напряжение пульса. Для этого нужно прижать артерию сильнее, чем прежде, к лучевой кости. Если пульсация полностью прекращается, напряжение слабое, пульс мягкий; если ослабевает - напряжение умеренное; если пульсация не ослабевает - пульс напряженный, твердый.

7. Сообщить пациенту результат исследования.

ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. Вымыть, осушить руки

2. Сделать отметку полученных показателей в температурном листе

3. Смена рубашки пациенту (5 мин.)

Технология сестринского ухода:

ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

1. Подготовить пациента к предстоящей манипуляции:

- приветствовать пациента, представиться, уточнить как к нему обращаться;

- объяснить цель и ход предстоящей манипуляции;

- получить согласие на выполнение манипуляции.

2. Подготовка медицинской сестры:

- вымыть, осушить руки;

- надеть перчатки, фартук при возможном контакте с биологическими субстратами, другими вредными профессиональными факторами.

3. Подготовить необходимое оснащение:

чистая рубашка, мешок для грязного белья.

ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. Поднять голову и плечи пациента, помочь ему сесть. Собрать рубашку со спины до затылка, переместить ее через голову на грудь, затем полностью снять с рук.

Примечание: пациенту, испытывающему трудности при сидении, смену осуществлять с помощником, который придерживает пациента за плечи; пациенту, прикованному к постели, выполнять процедуру в той же последовательности, только в положении лежа.

2. Положить рубашку в мешок для грязного белья.

3. Надеть чистую рубашку в обратном порядке: сначала на руки, затем переместить за голову, потом расправить рубашку на спине и груди.

4. Помочь пациенту занять удобное положение. Укрыть пациента. Убедиться, что он чувствует себя комфортно.

5. Удалить мешок с грязным бельем из палаты.

ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. Провести дезинфекцию и последующую утилизацию одноразового инструментария в соответствии с методическими указаниями.

2. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством.

3. Вымыть, осушить руки.

4. Сделать запись в соответствующей медицинской документации.

4. Оказание сестринской помощи пациенту в первом периоде лихорадки* (5 мин.).

Технология сестринского ухода:

1.        Измерять температуру тела каждые 2 – 3 часа

2.        Обеспечить постельный режим

3.        Укрыть теплым одеялом

4.        Положить грелку к ногам

5.        Обеспечить витаминизированное теплое питье (соки, чай с лимоном, черной смородиной, настоем шиповника).

6.        Контролировать физиологические отправления

7.         Обеспечить постоянное наблюдение за пациентом.

8.         Вести медицинскую документацию.

* Демонстрация выполнения манипуляций осуществляется на русском и английском языках

5. Оказание сестринской помощи пациенту во втором периоде лихорадки*(5 мин.)

Технология сестринского ухода*:

1.        Следить за соблюдением строгого постельного режима

2.        Орошать слизистую полости рта и губы водой, смазывать вазелином, обрабатывать трещины на губах.

3.        Снять теплое одеяло, заменить его на легкую простыню.

4.        Давать пациенту витаминизированное прохладное питьё (морс, настой шиповника для снижения интоксикации).

5.        Положить на область лба и шеи пациенту холодный компресс при выраженной головной боли и гипертермии для предупреждения нарушения сознания.

6.        Обеспечить постоянное наблюдение за общим состоянием пациента с целью профилактики осложнений со стороны ЦНС (бред, судороги, галлюцинации).

7.        Проводить контроль АД, пульса, температуры тела, частоты дыхания.

8.        Регистрировать данные в листе наблюдения.

9.        Провести влажное обтирание при гиперпиретической лихорадке, использовать холодные примочки, регулярно их меняя.

10.        Обеспечить смену нательного и постельного белья.

11.         Осуществлять питание согласно назначенной диеты.

12.        Следить за физиологическими отправлениями, подкладывать судно, мочеприемник.

13.        Выявлять риски возникновения пролежней, проводить профилактику пролежней.

14.        Вести медицинскую документацию.

* Демонстрация выполнения манипуляций осуществляется на русском и английском языках

6. Оказание сестринской помощи пациенту в третьем периоде лихорадки*(5 мин.).

Технология сестринского ухода:

При критическом снижении температуры тела:

Профилактика острой сосудистой недостаточности:

1.        Приподнять ножной конец кровати;

2.        Убрать подушку;

3.        Вызвать врача;

4.        Обложить пациента теплыми грелками, укрыть одеялом, дать теплый крепкий чай;

5.        Приготовить для покапельного введения лекарственные средства;

6.        Выполнять назначения врача для эффективного лечения;

7.        Следить за состоянием нательного и постельного белья (по мере необходимости менять бельё);

8.        Вести медицинскую документацию.

При литическом снижении температуры тела:

1.        Создать физический и психологический  покой.

2.        Провести контроль температуры тела пациента, АД, ЧД, пульса.

3.        Провести смену нательного и постельного белья.

4.        Осуществить уход за кожей.

5.        Постепенно расшить режим питания и режим двигательной активности.

* Демонстрация выполнения манипуляций осуществляется на русском и английском языках

3.2. Отработка обучаемыми практических вопросов (15 мин.)

- измерение температуры в подмышечной области;

- измерение пульса;

- построения температурных кривых (с использованием раздаточного материала);

- замены рубашки пациенту.

4. Подведение итогов.

Завершение занятия. Ответы на вопросы обучаемых.

Раздаточный материал

Виды температурных кривых

Перевод алгоритмов манипуляций на английский язык