презентация "Гормональная контрацепция"
презентация к уроку

Слайд 1

ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ ПОДГОТОВИЛА БАНДАС О.Ф. ГБПОУ ДЗМ "МК № 6" СП №2

Слайд 2

Актуальность контрацепции в мире ( UNICEF) 185 миллионов беременностей в год 75 миллионов нежеланных беременностей 45 миллионов абортов в год 20 миллионов нелегальных абортов в год 585 000 материнских смертей в год

Слайд 3

РАЗЛИЧАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ВИДЫ СОВРЕМЕННЫХ ГОРМОНАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ КОМБИНИРОВАННЫЕ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ, ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ, КОТОРЫЕ СОДЕРЖАТ ТОЛЬКО ПРОГЕСТИНЫ, "МИНИ-ПИЛИ", ПРОЛОНГИРОВАННЫЕ ГОРМОНАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ ПОСТКОИТАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ, ВНУТРИМАТОЧНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ

Слайд 4

ГОРМОНАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ Термин гормональная контрацепция предложен Людвигом Хабербладтом в 1912 году, который показал в эксперименте, что экстракт желтого тела блокирует овуляцию. Это позволило ему выдвинуть положение о том, что экстракты из яичников могут быть использованы как гормональные контрацептивы. В 1939 году М.М.Заводской доказал способность некоторых гормонов создавать тормозящее влияние на гонадотропную функцию гипофиза. В 1944 г. Бикенбах и Павлович индуцировали ановуляторные циклы у людей парэнтеральным введением прогестерона.

Слайд 5

В 50-х годах были получены первые оральные прогестины (норэтинодрел, а потом норэтистерон), химическую структуру которых открыл Расель Маркер. Рок, Пинкус и Гарсия в середине 50-х лет опубликовали свои первые результаты изучения биологической активности 19-норстероидов на животных, отметили их противозачаточные свойства. В 1960 появился первый гормональный противозачаточный препарат под названием «Эновид" (США).

Слайд 7

МОНОФАЗНЫЕ КОМБИНИРОВАННЫЕ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ содержат постоянную дозу эстрогенов и гестагенов в каждой таблетке отличаются по дозе и типу прогестагенов на сегодняшний день являются наиболее изученной и часто назначаемой врачами группой препаратов индекс Перля 0,15-0,18

Слайд 8

ДВУХФАЗНЫЕ КОМБИНИРОВАННЫЕ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ Препараты содержат постоянную дозу эстрогена и переменную дозу гестагена в разные фазы менструального цикла Назначаются: женщинам с аномальной чувствительностью к гестагенам женщинам с гиперандрогенией

Слайд 9

ТРЁХФАЗНЫЕ КОМБИНИРОВАННЫЕ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ Характеризуются переменным содержимым стероидов соответственно фазам менструального цикла. С 1 по 6 день цикла - драже содержат эстроген и гестаген в низких дозах. С 7 по 12 день цикла - драже содержат в высоких дозах оба гормона. С 13 по 21 день цикла - повышенный уровень прогестерона и сниженный уровень эстрогена. Назначают женщинам моложе 18 и старше 35, а также курящим или страдающим ожирением Индекс Перля 0,19-0,68

Слайд 10

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ КОК

Слайд 11

ПРЕИМУЩЕСТВА ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫХ ТАБЛЕТОК Надежное предотвращение нежеланной беременности Безопасные для большинства женщин Метод не связан с половым актом Возможность контролировать собственную фертильность Полная оборотность Метод удобный и легкий в применении Достаточная изученность

Слайд 12

Связанные с менструацией Регуляция цикла Потеря крови, анемия Дисменорея Связанные с угнетением овуляции Функциональные кисты ПМС СПЯ Эктопичная беременность ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ НЕКОНТРАЦЕПТИВНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Слайд 13

Фиброзно-кистозная болезнь и фиброаденома Воспалительные заболевания органов малого таза Лейомиома Эндометриоз Рак эндометрия и яичников Положительные неконтрацептивные эффекты

Слайд 14

НЕДОСТАТКИ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫХ ТАБЛЕТОК Отсутствие возможности предотвращения передачи СПИДа и других инфекций, которые распространяются половым путем Развитие редких, но серьезных сердечно-сосудистых осложнений Повышенный риск развития редких форм опухолей печени Возможность изменения настроения Необходимость ежедневного приема таблеток Возможность развития побочных явлений (тошноты, головной боли, межменструальных кровотечений) В некоторых случаях снижения полового чувства Относительно высокая стоимость.

Слайд 15

АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ КОМБИНИРОВАННЫХ ОК Беременность свежие тромбоэмболии гормонально зависимые опухоли врожденные дефекты выделительной функции печени прогрессирующие заболевания печени серповидно-клеточная анемия выражена гиперлипопротеинемия сосудистые заболевания мозга инфаркты миокарда (в анамнезе) ишемическая болезнь сердца

Слайд 16

ПОКАЗАНИЯ К ПРЕКРАЩЕНИЮ ПРИЕМА ГОРМОНАЛЬНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ беременность выраженная мигрень внезапные острые нарушения зрения острые тромбоэмболические осложнения патология желчных путей желтуха и острые заболевания печени повышение артериального давления продолжительная иммобилизация плановые большие хирургические вмешательства выраженная прибавка массы тела изменения тембра голоса рост лейомиомы матки.

Слайд 17

ПРЕПАРАТЫ, КОТОРЫЕ СОДЕРЖАТ ТОЛЬКО ПРОГЕСТИНЫ (МИНИ-ПИЛИ) Эти препараты назначаются в беспрерывном цикле с первого дня цикла по 1 таблетке в одно и то же время. Механизм действия: изменяют плотность слизи, препятствуя проникновению сперматозоидов изменяют эндометрий препятствуя имплантации замедляют движение сперматозоидов в фаллопиевых трубах угнетают овуляцию

Слайд 18

Название Прогестин (мкг) Фирма М икролют Левоноргестрел 30 Schering М икронор Нор э тистерон 350 Jennsen-Cilag Оврет Норгестрел 75 Wyeth Group Э ксклютон Л и нестренол 500 Organon

Слайд 19

КОМУ ПОКАЗАНО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ «МИНИ-ПИЛИ» женщины, которые кормят грудью женщины, которые много курят женщины с гипертонической болезнью женщины, у которых есть нарушения свертывающей системы крови женщины, которым противопоказаны контрацептивы, содержащие эстрогены

Слайд 20

ПОСТКОИТАЛЬНАЯ (ЭКСТРЕННАЯ) КОНТРАЦЕПЦИЯ комбинированные оральные контрацептивы прогестагены даназол мефипристон (RU-486) введение ВМС

Слайд 21

ПРОЛОНГИРОВАННЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ Это препараты продолжительного действия, которые содержат прогестины, или комбинацию эстроген + прогестин

Слайд 22

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ПОДОБЕН ДЕЙСТВИЮ ПРОГЕСТИНА В КОМБИНИРОВАННЫХ ОК : Угнетение овуляции Уплотнение цервикальной слизи, которая затрудняет продвижение сперматозоидов Атрофические изменения в эндометрии Преждевременный лютеолиз Снижения сократительной активности маточных труб

Слайд 23

ОСНОВНЫЕ ПРЕДСТАВИТЕЛИ ИНЪЕКЦИОННЫХ ПРОЛОНГИРОВАННЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ, КОТОРЫЕ СОДЕРЖАТ ТОЛЬКО ПРОГЕСТИНЫ Депо-Провера - 150 мг депо медроксипрогестерона ацетата, инъекция каждые 3 месяца. Нористерат - 200 мг норетиндрона энантата, инъекция каждые 2 месяца.

Слайд 24

НЕДОСТАТКИ ИНЪЕКЦИОННЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ У 55% женщин до конца года развивается аменорея при использования Депо-Провера, и у 30% при использовании Нористерата. В первые месяцы использования возможная незначительная прибавка массы тела, изменение настроения, головная боль. Установления регулярного менструального цикла после прекращения использования инъекционных контрацептивов - на протяжении года.

Слайд 25

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ ИНЪЕКЦИОННЫХ ПРОЛОНГИРОВАННЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ, КОТОРЫЕ СОДЕРЖАТ ЭСТРОГЕН + ПРОГЕСТАГЕН тошнота головокружение болезненность молочных желез межменструальные мажущие кровянистые выделения. Указанные явления исчезают на протяжении 2-3 месяцев.

Слайд 26

ИМПЛАНТАТЫ Норплант - чисто прогестагеный контрацептив в виде 6 тонких гибких капсул, наполненных левоноргестрелом, имплантируют под кожу предплечья или передней брюшной стенки на 5 лет.

Слайд 27

ПРЕИМУЩЕСТВА НАД ДРУГИМИ КОНТРАЦЕПТИВНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ: высокая эффективность (индекс Перла - 0,1) продолжительный срок использования (5 лет) возможность прекратить использование в любое время (удаления капсул) возможно использования у женщин которые курят

Слайд 28

НОВАРИНГ ГОРМОНАЛЬНЫЕ КОЛЬЦА НоваРинг — это новый метод контрацепции, использующий влагалищный путь введения гормонов. При этом гормоны не проходят через ЖКТ, нет первичного прохождения через печень. Вагинальное введение гормонов с постоянным высвобождением четко определённой низкой дозы гормонов обеспечивает стабильный гормональный фон без пиков и падений в течение дня, что даёт более регулярный цикл с меньшим количеством межменструальных выделений, по сравнению даже с таблетками, содержащими 15 мкг этинилэстрадиола. Влагалищный путь введения обеспечивает конфиденциальность метода. Это метод контрацепции с ежемесячным режимом применения (нет «пропуска» таблеток). Вводится глубоко во влагалище на 3 недели (21 день), затем следует 7 дней перерыва.

Слайд 29

ВНУТРИМАТОЧНЫЕ СПИРАЛИ (ВМС) 1909 году немецкий гинеколог Rіchter предложил с целью контрацепции вводить в полость матки две-три, скрученные в кольцо, шелковые нити. 1930 году другой немецкий гинеколог Грефенберг видоизменило это кольцо, введя у него, проволоку из серебра или миди. 60-х годах благодаря применению в медицинской практике инертной и гибкой пластмассы были созданные полиэтиленовые ВМС типа спирали и петли.

Слайд 30

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ Механизм действия этих контрацептивов окончательно не выяснен. Составляя предположение о механизмах действия ВМС можно сделать вывод, что они в основном действуют на: сперматозоиды; оплодотворенную яйцеклетку; имплантацию; эндометрий.

Слайд 31

COPPER T 200 CO P PER T 380 A Одна из наиболее распространенных видов спирали. Срок использования: T Cu-200 – 3 года T Cu-380 A – 5 лет

Слайд 32

MULTILOAD- 250 MULTILOAD-375 Выпускают двух размеров: стандартная и укороченная. Срок использования: MLCu-250 – 3 года MLCu-375 – 5 лет

Слайд 33

MIRENA “LEVONOVA” Внутриматочная система с левоноргестрелом, который выделяется с постоянной скоростью - 20 мкг в сутки. Период контрацептивного эффективного действия составляет 5 лет. Индекс Перла составляет 0,1.

Слайд 34

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ВВЕДЕНИЮ ВМС Острые воспалительные заболевания женских половых органов Инфекционно-токсические процессы, которые сопровождаются повышением температуры Истмико-цервикальна недостаточность Полипы цервикального канала, лейкоплакия или метаплазия цилиндрического эпителия шейки матки полипоз, гиперплазия эндометрия туберкулез половых органов пороки развития матки, внутриматочные синехии нарушения менструального цикла Анемия нарушения свертывания крови миома матки пузырный занос в анамнезе подозрение на злокачественные новообразования половых органов подострый эндокардит

Слайд 35

ОСЛОЖНЕНИЯ ВМС кровянистые выделения, кровотечение и анемия имеют место в 5-15% случаев (необходимо исключить другие причины кровотечений) боль (следует исключить внематочную беременность) экспульсия ВМС - частичная или полная происходит в 2-8% случаев (характеризуется появлением болей, кровянистых выделений, удлинения нитей) воспалительные заболевания половых органов (эндометрит, аднексит, пельвио-перитонит, и др.) от 1,5 до 10% перфорация матки, имплантация (проникновение) ВМС в стенку матки и перфорация шейки матки от 0,04 до 1,2%.

Слайд 36

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ