Определение задач паллиативной помощи, тактики сестринской помощи.
учебно-методический материал

Постель.

Внимание к постели пациента должно быть усилено, когда он перестает самостоятельно вставать, и кровать для него становится местом постоянного пребывания. Неудобная постель может быть причиной появления или усиления болей, бессонницы и чувства общего дискомфорта.
Действия медсестры:
Подберите пациенту удобную кровать, матрац, одеяло, необходимое количество подушек, при необходимости деревянный щит. На матраце нее должно быть бугров и провалов.
Для обеспечения более высокого положения грудной клетки приподнимите головной конец кровати (или с помощью подголовника); подушку желательно подвязать к спинке кровати.
Больным с недержанием мочи и кала проложите клеенку между простыней и матрацем.
Ежедневно, желательно каждый раз после еды, утром и перед сном, встряхивайте и расправляйте простыню.
Расположите все необходимые вещи так, чтобы пациент мог сам их доставать и пользоваться ими.
Не отстраняйте пациента от участия в уходе (например, давайте возможность самому протирать кожу салфеткой для профилактики пролежней), даже если он это делает медленно и не очень хорошо.
Смена белья должна производиться не реже одного раза в 3-4 дня, а при загрязнении немедленно. Особенно часто надо менять белье у потеющих больных.

Устранение запахов.

Частое проветривание; своевременное гигиенические процедуры; применение дезодорантов нежелательно, так как это приводит к наслаиванию и изменению запах, но не к его устранению; многие пациенты не переносят запахи аэрозолей; при отсутствии эффекта от перечисленных мероприятий – протирание поверхностей раствором питьевой соды или уксуса.

Уход за кожей.

Медицинская сестра планирует гигиенические мероприятия в зависимости от состояния пациента. Если состояние позволяет, то пациент должен принимать ванну или душ ежедневно, даже при наличии распадающейся опухоли. Ослабленным пациентам рекомендуется принимать душ, сидя на стуле и в присутствии медперсонала (для предупреждения травм). Ванная комната должна быть теплой, без сквозняков. Температура воды не должна превышать 36˚С. Не направляйте струю на голову пациента. При невозможности принятия больным душа или ванны ежедневно обтирайте его губкой, затем тщательно вытирайте кожу мягкими полотенцами. Особенно тщательно надо обтирать кожу в наиболее загрязняемых местах: в области паха, промежности, ягодиц.
После обсушивания кожи область таза, промежности покрывают чистой пеленкой. Присыпки наносят только на сухую кожу; места раздражений (покраснений) смазывают детским кремом или кипяченым растительным маслом.

Гигиена полости рта.

При сохранении у больной способности к самообслуживанию напоминайте ему о самостоятельностном уходе за полостью рта, особенно это касается пожилых пациентов. Регулярный уход за полостью рта предотвращает развитие стоматита.Ежедневно наблюдайте за состоянием полости рта, языка, спрашивайте о наличии ощущений во рту.
Следите за чистотой зубного протеза, мойте его после еды, на ночь кладите в воду.
Помогайте больному дважды в день чистить зубы и полоскать рот после каждого приема пищи раствором питьевой соды: 1 ч. ложка питьевой соды на 500 мл воды. Если больной парализован, то не забывайте каждый раз после еды чистить ему рот.
Отсутствие запаха изо рта является лучшим доказательством хорошего ухода за полостью рта.

Туалет полости носа.

Необходимо производить при наличии в нем корочек или слизи: ватную турунду, смоченную в масле, вращательными движениями вводят в носовой ход, оставляя ее там на 2-3 мин для размягчения корочек; затем вращательными движениями удаляют.

Уход за ногтями.

Подстригать ногти следует 1 раз в 1-2 недели, лучше маникюрными щипчиками. Перед подстриганием и после него ногти и кожу вокруг них обрабатывают 70% этиловым спиртом (этанолом). При грибковом поражении и отсутствии специальных средств лечения ногти обрабатывают 10% спиртовым раствором йода 2-3 раза в неделю.

Уход за глазами.

Дважды в день умывайте больного кипяченой водой. Если ресницы склеены выделениями, осторожно протрите их ватными тампонами (4-5-ю тампонами, поочередно), смоченными в 2% растворе питьевой соды, по направлению от наружного угла глаза к внутреннему и сверху вниз. При покраснении слизистой оболочки глаз или жалобах пациента на резь, «песок» в глазах закапывайте по 2 капли 30% раствора альбуцида или 0,25% водный раствор левомицетина (глазные капли) 4-6 раз в день.

Уход за ушами.

Смочите ватные турунды в кипяченой воде. Наклоните голову пациента в противоположную от себя сторону, оттяните левой рукой ушную раковину вверх и назад. Извлеките серу ватной турундой вращательными движениями. При наличии серной пробки по назначению врача закапайте в ухо несколько капель 3% раствора перекиси водорода. Через несколько минут удалите пробку сухой турундой.

Постель.

Устранение запахов.

Уход за кожей.

Гигиена полости рта.

Туалет полости носа.

Уход за ногтями.

Уход за глазами.

Уход за ушами.