«Профилактика профессионального заражения ВИЧ» Конференции для студентов 3 курса (сестринское дело) и 4 курса (сестринское и лечебное дело) ГБПОУ СПО «МК №2»
презентация к уроку

Слайд 1

Профилактика профессионального инфицирования ВИЧ

Слайд 2

ВИЧ

Слайд 3

Вирус иммунодефицита человека Царство – вирусы Семейство - ретровирусы Подсемейство- лентивирусы («медленные вирусы»)

Слайд 5

Вирус иммунодефицита человека ВИЧ – 1 ВИЧ - 2

Слайд 6

Пути передачи ВИЧ инфекции

Слайд 7

Естественный путь передачи Контактный, который реализуется преимущественно при половых контактах (как при гомо-, так и гетеросексуальных) и при контакте слизистой или раневой поверхности с кровью. Вертикальный - ребенка от ВИЧ-инфицированной матери: во время беременности, в родах и при грудном вскармливании.

Слайд 8

искусственный путь передачи Артифициальный при немедицинских инвазивных процедурах, в том числе внутривенном введении наркотиков; при нанесении татуировок; при проведении косметических, маникюрных и педикюрных процедур нестерильным инструментарием. Артифициальный при медицинских инвазивных вмешательствах в ЛПУ: при переливании крови, ее компонентов пересадке органов и тканей , использовании донорской спермы, донорского грудного молока от ВИЧ-инфицированного донора, через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, изделия медицинского назначения, контаминированные ВИЧ и не подвергшиеся обработке в соответствии с требованиями нормативных документов )

Слайд 9

При немедицинских инвазивных процедурах (искусственный путь)

Слайд 10

При медицинских инвазивных процедурах (искусственный путь)

Слайд 11

ВИЧ не передается воздушно-капельным водным контактно-бытовым путем через пользование общей посудой одним туалетом транспортом при посещении школы во время спортивных игр, плавания в бассейне рукопожатия, объятия, при поцелуях. Не участвуют в передаче вируса кровососущие насекомые и членистоногие (комары, клопы, вши, клещи).

Слайд 12

Вероятность передачи ВИЧ-инфекции Путь передачи Вероятность передачи ВИЧ-инфекции, % От мужчины к женщине при незащищенном вагинальном контакте 0,01–0,2 От женщины к мужчине при незащищенном вагинальном контакте 0,003–0,01 От мужчины к мужчине при незащищенном анальном контакте 0,03–0,5 Вертикальная передача от матери к ребенку 13–50 При уколе контаминированной ВИЧ иглой 0,03–0,3 При использовании нестерильного инструментария для инъекционного употребления наркотиков 1–70 При переливании инфицированных кровепродуктов 80–100

Слайд 13

Биологические жидкости при контакте с которыми возможно заражение ВИЧ - инфекцией Кровь Сперма Влагалищные выделения Любые жидкости с примесью крови Содержащие ВИЧ культуры и культурные среды Синовиальная жидкость Цереброспинальная жидкость Плевральная жидкость Перикардиальная жидкость Амниотическая жидкость (Методические рекомендации Минздравсоцразвития России от 06.08.2007.)

Слайд 14

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ - инфекции Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в России остается сложной. Случаи ВИЧ-инфекции выявлены во всех субъектах Российской Федерации

Слайд 15

Москва сегодня входит в число наиболее благоприятных мировых столиц по уровню поражённости ВИЧ-инфекцией (по данным руководителя московского городского центра профилактики и борьбы со спидом ) в нынешнем году специалисты выявили примерно 6,5 тысячи новых случаев заражения 3,4 тысячи 2,3 тысячи жители Москвы другие регионы 561 иностранцы 244 лица БОМЖ

Слайд 16

По состоянию на 01.11.15 г. На диспансерном учете в московском городском центре профилактики и борьбы со СПИД ДЗМ состоит 27.551 ВИЧ-инфицированных

Слайд 17

Увеличение частоты контактов медицинских работников с больными ВИЧ-инфекцией

Слайд 18

В течение текущего года в МГЦ СПИД обратилось 78 медицинских работников по поводу аварийных ситуаций, связанных с риском инфицирования ВИЧ

Слайд 19

В России наиболее часто профессиональному риску заражения ВИЧ подвергаются: Средний медицинский персонал (процедурные м/ с, работающие в стационарах и отделениях, оказывающих помощь ВИЧ-инфицированным пациентам; Оперирующие хирурги и операционные сестры Акушеры-гинекологи; Патологоанатомы

Слайд 20

Почему это происходит?

Слайд 21

Структура аварийных ситуаций у медицинского персонала 1 место – уколы 2 место – порезы 3 место – кожа 4 место – слизистые оболочки

Слайд 22

Передача ВИЧ в условиях ЛПУ возможна: От пациента медработнику От медработника к пациенту при использовании инвазивных процедур От пациента к пациенту

Слайд 23

В каких случаях возникают наиболее часто аварийные ситуации? При непосредственном использовании колющего и режущего медицинского инструментария во время работы; После того, как работа закончена; Во время утилизации.

Слайд 24

Ретроспективный анализ аварийных ситуаций, связанный с оказанием медработниками лечебно-диагностической помощи ВИЧ – инфицированным пациентам медицинские сестры (56,2%) и врачи (хирурги, акушеры - гинекологи, анестезиологи, стоматологи, фтизиатры, патологоанатомы и педиатры).

Слайд 25

Подавляющее большинство пострадавших фельдшеров являлись работниками скорой помощи Из пострадавших медсестер: 44,4% являлись постовыми , палатными медсестрами , 38,0% медсестры процедурного кабинета. Наибольший процент (67,0) аварий среди всех категорий медработников составили уколы иглами , в том числе в 88,9% случаев – полой, в 9,3% - шовной иглой .

Слайд 26

Основной из установленных причин возникновения аварийных ситуаций: несоблюдение правил техники безопасности при работе с острыми инструментами и биоматериалом (52,6%) несоблюдение медработниками универсальных правил безопасности для защиты кожи и слизистых оболочек при контакте с биоматериалом (26,3%)

Слайд 27

В первой категории нарушались стандарты технологии проведения процедуры надевание колпачка на иглу снятие рукой иглы со шприца перенос использованного оборудования с незащищенными иглами и т.п.), правила утилизации острых инструментов: уборка рабочего места с оставленным на нем острым инструментом вынос использованных острых инструментов в прокалываемой таре и т.п.).

Слайд 28

Ко второй категории: неиспользование барьерных средств защиты, проведение манипуляций медработниками с необработанными ранами и микротравмами рук

Слайд 29

Контагиозность ВИЧ Инфицирующая доза для ВИЧ – 0,1мл Риск заражения при попадании инфицированной крови на слизистые – 0,09% при уколе инъекционной иглой контаминированной кровью ВИЧ (+) человека - 0,1 – 0,33%

Слайд 30

Нормативные документы: Санитарно – эпидемиологические правила Сп 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ – инфекции» от 11.01.11 года- пункт 8.3: - действия медицинского работника в аварийной ситуации - прием антиретровирусных препаратов - оформление аварийной ситуации Санитарно – эпидемиологические правила Сп 2.1.11.3.2630 -10 «Санитарно – эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» от 9 августа 2010 года N 18094: - применение средств защиты: рабочей одежды, перчаток, масок; - профилактические мероприятия при загрязнении кожи и слизистых работника биологическими жидкостями, а также при уколах и порезах; - при получении травм, в том числе микротравм, их регистрация, составление акта.

Слайд 31

Факторы, от которых зависит риск заражения ВИЧ: ВИЧ-статус пациента и стадия заболевания. Если у пациента острая инфекция или поздняя стадия заболевания (СПИД), то вируса в крови больше и риск заражения выше. Получает ли пациент антиретровирусную терапию; если получает, то риск заражения ниже. Наличие у пациента устойчивых к лечению штаммов ВИЧ (в этом случае антиретровирусная терапия может быть неэффективна).

Слайд 32

Факторы, от которых зависит риск заражения ВИЧ: Степень контаминации заразным материалом инструмента. Укол иглой после взятия крови из вены опаснее по сравнению с уколом иглой после внутримышечной инъекции. Степень нарушения целостности кожных покровов и слизистой при травмировании медработника. Обработка раневой поверхности. Немедленное выдавливание крови, промывание антисептическим раствором снижают риск заражения. Своевременное проведение медработнику химиопрофилактики заражения ВИЧ противоретровирусными препаратами препятствует инфицированию.

Слайд 33

глубокая травма Риск инфицирования ВИЧ медицинского работника возрастает, если имели место:

Слайд 34

большое количество крови (видимая кровь) на травмирующем инструменте

Слайд 35

загрязнение поврежденной кожи (ссадины, экзема и т. п.) и слизистых оболочек биологическими материалами, контаминированными ВИЧ.

Слайд 36

Предотвращение передачи инфекции в ЛПУ: Устранения опасности контакта с инфицированными предметами за счет использования средств защиты, например, очков, перчаток, масок и защитной одежды.

Слайд 37

Предотвращение передачи инфекции в ЛПУ: Безопасная организация труда Непрерывное обучение персонала методам профилактики инфекции

Слайд 38

Действия в случае профессионального заражения: 1. Оперативно сообщать обо всех случаях возможного профессионального заражения ВИЧ руководителю организации. 2. Направлять оперативное донесение в Федеральный центр по профилактике и борьбе со СПИДом в случае состоявшегося заражения.

Слайд 39

Меры предосторожности, рекомендуемые для медицинского персонала: - Посещать занятия по профилактике инфекций, передающихся парентеральным путем, и выполнять соответствующие рекомендации, включая прививки от гепатита B. - Перед любой работой с травмоопасными инструментами заранее спланировать свои действия, в том числе, касающиеся их обезвреживания. - Стараться не пользоваться опасным медицинским инструментарием, если можно найти безопасную и достаточно эффективную замену ему. - Не надевать колпачки на использованные иглы. - Своевременно выбрасывать использованные иглы в специальный ( непрокалываемый ) мусороуборочный контейнер.

Слайд 40

Меры предосторожности, рекомендуемые для медицинского персонала: - Без промедления сообщать обо всех случаях травматизма при работе с иглами, другими острыми предметами, инфицированными субстратами. Это поможет вовремя получить необходимую медицинскую помощь. - Сообщать администрации обо всех замеченных факторах, повышающих риск травматизма на рабочем месте. - Оказывать содействие администрации при выборе устройств (системы забора крови и др.). Оказывать предпочтение устройствам с защитными приспособлениями. - Подготовка медицинских работников всех уровней: руководителя, врачей, медицинских сестер, социальных работников, консультантов и других специалистов. - Предоставлять полную и точную информацию о передаче и факторах риска инфекции. - Обучать методам борьбы с дискриминацией и стигматизацией. - Разработать, внедрить и укрепить меры по соблюдению конфиденциальности.

Слайд 41

Действия при состоявшихся аварийных ситуациях

Слайд 42

Рекомендуемый состав аптечки для экстренной профилактики парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции (Аптечка « Анти-СПИД ») 1. Спирт этиловый 70% , 100 мл (обработка кожи и слизистых) 2. Раствор йода 5%, 1 флакон 3. Дистиллированная вода в емкостях по 100 мл 4. Пипетки стеклянные - 5 шт. 5. Ватные и марлевые тампоны - по 5 шт. В герметичной упаковке (обработка кожи и слизистых) 6. Лейкопластырь антисептический - 1 уп . 7. Ножницы металлические 8. Напальчники - 5 шт. (при наличии микротравм) 9. Алгоритм комплекса мероприятий по возникновению аварийной ситуации во время выполнения различных видов работ. 10 . Должно быть указано хранение АРВ - препаратов и экспресс тестов в рабочие, выходные и праздничные дни.

Слайд 43

Действия при состоявшихся аварийных ситуациях При повреждении кожи (порез, укол), если появилось кровотечение из поврежденной поверхности, его не нужно останавливать в течение нескольких секунд. Если нет кровотечения, то надо выдавить кровь , кожу обработать 70 град. спиртом, затем раствором йода .

Слайд 44

Действия при состоявшихся аварийных ситуациях При попадании заразного (или подозрительного на инфицирование ВИЧ) материала на халат, одежду : место немедленно обработать одним из растворов дезинфицирующих средств; обеззаразить перчатки; снять халат и замочить в одном из растворов; сложить в стерилизационные коробки для автоклавирования . Кожу рук и другие участки тела под загрязненной одеждой: протирают 70 град. спиртом. Обувь обрабатывают двукратным протиранием ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств. При попадании инфицированного материала на пол, стены, мебель, оборудование и другие окружающие предметы : залить загрязненное место любым дезинфицирующим раствором с экспозицией 30 минут, затем протереть.

Слайд 45

Химиопрофилактика парентеральной передачи ВИЧ 1. В медицинском учреждении должна быть четкая и простая инструкция, когда и как проводить химиопрофилактику : I этап - начало химиопрофилактики ; II этап - проведение подробного изучения риска заражения и причин аварии, подготовка отчетов. 2. При угрозе парентерального заражения: повреждении кожных покровов загрязненным ВИЧ инструментом попадании зараженного ВИЧ материала на слизистые или поврежденную кожу рекомендуется проведение химиопрофилактики антиретровирусными препаратами. 3. Очень важно начать химиопрофилактику как можно раньше, желательно в первые два часа после возможного заражения. Если ее невозможно начать сразу по схеме высокоинтенсивной терапии, то как можно раньше необходимо начать прием препаратов, имеющихся в наличии. 4. После 72 часов начало химиопрофилактики или расширение ее схемы бессмысленно, но при настоятельном желании пострадавшего химиопрофилактика может быть назначена.

Слайд 46

Химиопрофилактика парентеральной передачи ВИЧ Зидовудин - перорально по 0,2 г 3 раза в сутки в течение 4 недель. Рекомендовано в соответствии с приказом МЗ РФ N 170 от 16.08.94 г . Данная схема химиопрофилактики может быть использована в качестве альтернативной при невозможности применения более интенсивной схемы или нежелании пострадавшего ее применять. При непереносимости зидовудина или уровне гемоглобина ниже нормы его рекомендуется заменить на Фосфазид (по 0,4 г 2 раза в сутки).

Слайд 47

Оформление аварийных ситуаций О каждом аварийном случае необходимо немедленно сообщить руководителю подразделения или его заместителю. *** Травмы, полученные медработниками, должны учитываться в каждом ЛПУ и актироваться как несчастный случай на производстве. *** По факту травмы заполняется журнал "По учету травматизма" и составляется "Акт эпидрасследования " причины травмы и связи причины травмы с исполнением своих служебных обязанностей. Рекомендации о проведении химиопрофилактики можно получить у специалиста Центра СПИДа по телефону. В ночное время, выходные и праздничные дни решение о начале противоретровирусной терапии принимает ответственный врач по больнице. *** О факте травматизма следует доложить в Центр СПИД и ЦГСЭН. *** Оформление аварийной ситуации проводится в соответствии с законами и нормативными актами, принятыми на уровне федерального правительства и субъектов Федерации.

Слайд 49

Регистрация в журнале аварий Форма N 1 Дата ___/___/____/, время _____ ч. _____ мин. Ф.И.О. медработника ______________________________________________ Должность медработника ___________________________________________ Проводимая манипуляция __________________________ краткое описание аварии _________________________________________ предпринятые меры __________________________________________________________________ подпись зав. подразделения (в ночное время дежурного и ответственного врача) ____________________________________ подпись старшей мед. сестры ___________________________________

Слайд 50

Регистрация в журнале аварий Форма N 2 Данные о пациенте, при оказании помощи которому произошла авария: Ф.И.О. ___________________________________________________________ дата рождения ___/___/____/ адрес ____________________________________________________________ телефон __________________________________

Слайд 51

Стандартное лабораторное обследование на антитела/антиген ВИЧ медработника и пациента проводится: - в день регистрации аварийной ситуации; - через 3 месяца; - 6 месяцев; - 12 месяцев; после эпизода аварийного контакта с источником заражения. Пострадавший должен быть предупрежден, что он может послужить источником ВИЧ-инфекции в течение всего периода наблюдения и поэтому ему надлежит соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать возможной передачи ВИЧ. Учитывая последствия профессионального заражения при исполнении своих служебных обязанностей, приняты гарантии в ФЗ N 38 "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" статья 4, гарантии в области труда статья 22.