Сестринская помощь в хирургии тема Сестринская помощь при открытых повреждениях
презентация к уроку по теме

Слайд 1

ГБПОУ МО «Московский областной медицинский колледж №4» ПМ 02 МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях Раздел Сестринская помощь в хирургии Тема Сестринская помощь при открытых повреждениях Преподаватель Родионова М.С. 2017 г.

Слайд 2

План занятия: 1. Определение раны. 2. Классификация ран. 3. Клинические проявления ран 4. Принципы оказания первой медицинской помощи при ранах. 5. Раневой процесс 6. Виды заживления ран 7. Роль м/с в уходе за ранами после ПХО 8. Лечение гнойных ран

Слайд 3

Актуальность проблемы С Гиппократа начинается учение о заживлении ран, так как именно он сформулировал понятия первичного заживления ран без нагноения и вторичного заживления. Большое значение для развития военно-полевой хирургии и учения о ране имела деятельность Н.И. Пирогова. В мирное время 96 % всех ран — бытовые, и большин­ство из них получены в состоянии алкогольного опьяне­ния. По характеру ранящего предмета ведущее место (96 %) занимают ножевые раны и огнестрельные (3 %). Около 42% летальных исходов хирургических вмешательств связаны с гнойно-воспалительными осложнениями.

Слайд 4

Рана - механическое нарушение целостности кожи, слизистых оболочек с возможным повреждением глублежащих тканей.

Слайд 5

2. Классификация ран по происхождению: операционные – наносятся умышленно, с лечебной целью или диагностической целью, в особых асептических условиях . случайные – считаются инфицированными, они осложняются кровотечением и могут привести к смерти больного

Слайд 6

Операционные

Слайд 7

Случайные раны

Слайд 8

II . В зависимости от вида ранящего предмета: резаная – наносится острым предметом (нож, бритва, стекло). колотая – наносятся узкими и острыми ранящими предметами . ушибленная – возникает от воздействия тупого предмета. рваная – образуется при воздействии тупого предмета, но направленного под острым углом к поверхности тела. размозженная

Слайд 9

Резанная рана

Слайд 10

Колотая рана

Слайд 11

Размозженная рана

Слайд 12

ушибленная рана

Слайд 13

ссадина

Слайд 14

В зависимости от вида ранящего предмета: рубленая – наносится массивным, но достаточно острым предметом (сабля, топор) укушенная – возникает от укуса животного или человека . огнестрельные раны

Слайд 15

Огнестрельные раны

Слайд 16

По степени инфицированности : асептические – наносятся в операционной при соблюдении правил асептики; свежеинфицированные – все случайные раны считаются первично инфицированными . гнойные

Слайд 17

Гнойные раны

Слайд 18

По отношению к полостям: непроникающие – барьерная перегородка соответствующей полости не повреждена (брюшина, плевра, твердая мозговая оболочка, синовиальная оболочка сустава); проникающие – барьерная перегородка нарушена, могут быть без повреждения внутренних органов и с повреждением внутренних органов

Слайд 19

3. Клинические проявления ран боль; кровотечение; зияние краев.

Слайд 20

4. Принципы оказания первой медицинской помощи при ран Остановка кровотечения Наложение асептической повязки Обезболивание (по назначению врача) Холод на место ранения Транспортная иммобилизация Транспортировка в ЛПУ

Слайд 21

5. Раневой процесс Раневой процесс, или процесс заживления - это изменения, происходящие в ране и связанные с ними реакции всего организма. Фазы течения раневого процесса Фаза воспаления (1 – 5 дней) (гидратации) Фаза регенерации (6 – 14 дней) (дегидратации) Фаза рубцевания и эпителизации (от 15 суток до 6 месяцев).

Слайд 22

Факторы, влияющие на заживление ран возраст больного; состояние питания и масса тела; наличие вторичного инфицирования; состояние кровообращения в зоне поражения и в организме в целом; наличие нарушений вводно-электролитного баланса; иммунный статус организма; хронические сопутствующие заболевания (сахарный диабет); прием противовоспалительных препаратов.

Слайд 23

6. Виды заживления ран Заживление первичным натяжением Заживление вторичным натяжением Заживление под струпом

Слайд 24

Заживление раны

Слайд 25

Условия для заживления раны первичным натяжением : отсутствие в ране инфекции, плотное соприкосновение краев раны, отсутствие гематом и инородных тел в ране, отсутствие в ране некротических тканей, удовлетворительное

Слайд 26

Заживление первичным натяжением

Слайд 27

Условия для заживления раны вторичным натяжением: значительное микробное загрязнение раны, значительный по размерам дефект кожных покровов, наличие в ране инородных тел, гематом, наличие некротических тканей, неблагоприятное состояние организма больного.

Слайд 28

Заживление раны вторичным натяжением

Слайд 29

Заживление под струпом Струп выполняет защитную функцию, является своеобразной «биологической повязкой».

Слайд 30

Осложнения заживления ран Развитие инфекции. Кровотечение. Расхождение швов.

Слайд 31

7. Роль м/с в уходе за ранами после ПХО 1. Обезболивание: выбор положения в постели, введение анальгетиков по назначению врача.

Слайд 32

наблюдение за повязкой помощь врачу в перевязках, обеспечение асептики при инструментальных перевязках, введение антибиотиков по назначению врача. 2. Профилактика вторичного инфицирования раны:

Слайд 33

3. Ускорение процессов заживления: пузырь со льдом на рану, тепловые процедуры местно с 3 дня по назначению врача. ранняя активация больного.

Слайд 34

4. Контроль общего состояния: наблюдение за внешним видом, измерение АД, пульса, ЧДД, термометрия, клинические анализы крови и мочи по назначению врач.

Слайд 35

5. Снятие швов: подготовка инструментов. обеспечение асептики при выполнении манипуляции.

Слайд 36

8. Лечение гнойных ран

Слайд 37

I фаза – фаза воспаления. Основные задачи: уничтожить или уменьшить количество микробов в ране обеспечить отток раневого содержимого очистить рану от некротических тканей уменьшить признаки воспаления.

Слайд 38

II фаза – фаза регенерации. Основные задачи – уничтожение микробов и стимуляция репаративных процессов. III фаза – фаза рубцевания и эпителизации. Основная задача – ускорение эпителизации и предупреждение от возможных травм.

Слайд 39

Препараты для лечения ран

Слайд 40

Общее лечение антибактериальная терапия; дезинтоксикационная терапия; активизация защитных сил организма.

Слайд 41

Вопросы для закрепления: Дайте определение раны. Какая рана называется резаной? В чем опасность укушенных ран? Какая рана называется проникающей? Перечислите виды заживления ран. Какие факторы влияют на заживление ран? В чем заключается профилактика вторичного инфицирования раны?

Слайд 42

Рефлексия Что было сложного при изучении материала? Какие вопросы показались легкими?

Слайд 43

Домашнее задание Н.В Барыкина В.Г. Зарянская Сестринское дело в хирургии стр. 153-156

Слайд 44

Спасибо за внимание!