Презентация на тему "Сестринский процесс при заболеваниях эндокринной системы у гериатрических пациентов"
презентация к уроку на тему

Слайд 1

Тема: «Сестринский процесс при заболеваниях эндокринной системы у гериатрических пациентов» Преподаватель: Спирина Л.С.

Слайд 2

Цель : Знать особенности проявления эндокринных заболеваний у гериатрических пациентов

Слайд 3

Заболевания эндокринной системы являются одной и серьезнейших медико-социальных проблем. Эндокринные заболевания широко распространены, характеризуются ранней инвалидизацией и высокой смертностью. Мотивация:

Слайд 4

Эндокринные железы

Слайд 5

Заболевания эндокринной системы Гипотиреоз / Тиреотоксикоз Сахарный диабет Ожирение

Слайд 6

Повышение функции щитовидной железы встречается в возрасте 45-65 лет, чаще у женщин Особенность: в пожилом возрасте чаще узловые формы зоба Этиология: физическое перенапряжение нервное перенапряжение инфекции (грипп, ОРВИ) черепно-мозговые травмы Гипертиреоз Диффузный токсический зоб

Слайд 7

Выражены незначительно: общая нервная возбудимость бессонница потливость дрожание рук сердцебиение Преобладание: психическая заторможенность эмоциональная нестабильность мышечная слабость кожный зуд быстрое похудание нарушение ритма по типу мерцательной аритмии Патогенез симптомов тиреотоксикоза обусловлен влиянием избытка тиреоидных гормонов. Клиническая картина: Особенности у людей пожилого возраста: Патогенез

Слайд 8

Тиреотоксикоз Часто наиболее поразительная характеристика гипертиреоза у пожилых пациентов - это малое количество признаков , которые они описывают: Нет увеличения щитовидной железы, они не жалуются на нервозность или плохую переносимость жары. По сравнению у молодых лиц - потеря веса, несмотря на увеличенный аппетит, у пожилых может наблюдаться потеря удовольствия от пищи и резкое снижение веса тела. Многим пациентам более пожилого возраста с гипертиреозом чаще ставится диагноз депрессии или рака неясной локализации, чем правильный диагноз заболевания щитовидной железы.

Слайд 9

Объективно: незначительное увеличение щитовидной железы выпадение волос слабость и атрофия мышц плечевого и тазового пояса признаки преждевременного старения тахикардия мерцательная аритмия

Слайд 11

Сбор анамнеза Осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация УЗИ щитовидной железы ЭКГ, рентгенография грудной клетки Общий анализ крови, мочи Биохимическое исследование крови Анализ крови на уровень гормонов: Определение Т3, Т4, ТТГ Диагностика:

Слайд 12

Лечение

Слайд 13

Режим: общий, создание психического покоя Диета: Цель назначения: улучшить состояние питания организма нормализовать пищевой статус повысить защитные силы организма усилить восстановительные процессы в пораженном органе

Слайд 14

Консервативное: курсы тиреостатическими средствами ( мерказолил ) В-блокаторы сердечные гликозиды препараты калия Хирургическое: удаление, особенно узловых и смешанных форм зоба лечение радиоактивным йодом Режим питания : 5-6 раз в день. Исключают: жирные сорта мяса и птицы бараний, говяжий и кулинарные жиры твердые маргарины острые и жирные соусы торты и пирожные с большим количеством крема Общая характеристика: Диета повышенной энергоценности с преимущественным увеличением содержания белков, витаминов, минеральных веществ (кальций, железо и др.), умеренным увеличением количества жиров и углеводов

Слайд 15

– дефицит гормонов щитовидной железы. Гипотиреоз чаще встречается у женщин, особенно после 50 лет. Гипотиреоз

Слайд 16

Первичный гипотиреоз – патологический процесс в щитовидной железе. Вторичный гипотиреоз – патологический процесс в гипоталамо-гипофизарной системе, управляющей работой щитовидной железы. Классификация гипотиреоза:

Слайд 17

После операции по удалению щитовидной железы воздействие радиации лучевое облучение органов шеи лечение радиоактивным йодом воспалительные заболевания щитовидной железы опухоли щитовидной железы наличие эндемического зоба приём медикаментозных средств (литий, йодиды, бета-адреноблокаторы ) врождённый гипотиреоз Этиология:

Слайд 18

Слабость, вялость, депрессия Ухудшение работоспособности Повышенная чувствительность к холоду Склонность к запорам Сухость кожи, хрупкость и ломкость ногтей, выпадение волос Отёчность лица, охриплость голоса Высокий уровень холестерина в крови Ожирение Мышечные боли Обильные менструации у женщин Симптомы гипотиреоза:

Слайд 19

умственные и слуховые нарушения быстрая утомляемость снижение аппетита нейропатия психические расстройства нарушение поведения и когнитивной функции гипотермия Классические симптомы людей пожилого возраста:

Слайд 20

замедление мыслительных процессов депрессия нарушение сердечно - сосудистой системы кома Осложнения гипотиреоза:

Слайд 21

сбор анамнеза осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация общий анализ крови, мочи биохимический анализ крови анализ крови на гормоны Т3, Т4, ТТГ Диагностика:

Слайд 22

ЭКГ, рентгенография грудной клетки УЗИ щитовидной железы Сканирование щитовидной железы КТ

Слайд 23

Лечение - Цель: Стабилизация уровня тиреоидных гормонов для нормального функционирования щитовидной железы Режим щадящий Диета ОВД 1 Тиреостатическая (курсовая терапия гормонами, тиамазол ) Симптоматическое Хирургическое Лучевая терапия (радиоактивный йод)

Слайд 24

Сахарный диабет – эндокринное заболевание, обусловленное абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью, что приводит к нарушению всех видов обмена веществ, прежде всего углеводного, поражению сосудов, нервной системы, и др. органах тканей Норма сахара 3,3-5,5

Слайд 25

Сахарный диабет с возрастом происходит нарастание инсулинорезистентности и снижение секреции инсулина бета - клетками поджелудочной железы происходит нарушение механизма действия инсулина на периферические ткани, прежде всего за счет снижения активности и экспрессии транспортера глюкозы GLUT4; у пожилых могут стремительно нарастать процессы нарушения обмена глюкозы с нарушением кислотно-основного равновесия, приводя к повреждению ткани мозга, миокарда, почек с характерной симптоматикой, что особенно опасно в случаях недиагностированного сахарного диабета и отсутствием лечения;

Слайд 26

Первичная недостаточность: 1. Наследственная неполноценность, островкого аппарата поджелудочной железы 2. Повреждения поджелудочной железы 3. Склероз сосудов железы Факторы риска: злоупотребление углеводами, стрессы, инфекции, вирусные заболевания Вторичная недостаточность: Повышение инактивации инсулина Уменьшение его биологической активности Этиология:

Слайд 29

I тип – инсулинзависимый 1. I тип –инсулиннезависимый А) у лиц с нормальной массой тела Б) у лиц с ожирением 2. Другие типы: А) Заболевания поджелудочной железы Б)Болезни гормональной этиологии В) Изменения рецепторов инсулина Г) Генетические синдромы Д) Смешанные состояния 3. Нарушения толерантности к глюкозе 4. Диабет беременных Классификация:

Слайд 30

Преддиабет Скрытый диабет Явный диабет По степени тяжести: Лёгкая (глюкоза крови не выше 7,77) Средняя (глюкоза крови не выше 12, 21) Тяжёлая (глюкоза крови выше 12, 21) Стадии сахарного диабета:

Слайд 31

Сахарный диабет Сахарный диабет I типа Сахарный диабет II типа

Слайд 32

Симптомы: резкое повышение аппетита уменьшение массы тела повышенная утомляемость и постоянное ощущение усталости умеренная жажда полиурия зуд кожи сухость слизистых оболочек появление гнойничковых заболеваний кожи частые инфекции мочевых путей Клиническая картина

Слайд 35

Достижение клинико-метаболической компенсации ( нормогликемия , агликозурия ) Тенденция к нормализации массы тела Сохранение трудоспособности Лечение

Слайд 37

Суточная коррекция уровня гликемии

Слайд 38

М едикаментозная терапия

Слайд 39

- заболевание организма, характеризующееся избыточным отложением жира в подкожной клетчатке и тканях вследствие нарушения обмена веществ. Ожирение

Слайд 40

слабость повышенная утомляемость снижение работоспособности головные боли раздражительность нарушение сна одышка при физической нагрузке сердцебиение боли в сердце отёки ног боли в суставах, позвоночнике изжога тошнота чувство горечи во рту боли правого подреберья запоры Клиническая картина:

Слайд 41

преждевременное старение ранняя инвалидизация сокращение жизни на 6-7 лет сердечно - сосудистые заболевания ( атеросклероз,ИБС , гипертоническая болезнь, сахарный диабет) заболевания гепатобилиарной системы заболевания опорно-двигательного аппарата Осложнения:

Слайд 42

Лечение

Слайд 43

Редуцированная диета № 8 с низкой энергетической ценностью Ограничение употребления углеводов, особенно легко усваивающихся, жиров Использование так называемых зигзагов в питании(разгрузочные дни) Увеличение двигательной активности Санаторно-курортное лечение Медикаментозное лечение в основном применяют при заболеваниях, с которыми часто сочетается избыточное содержание жира в организме Лечебное питание при ожирении:

Слайд 45

Выработка адекватного режима питания

Слайд 46

Увеличение двигательной активности