Учебное пособие "Сестринский уход при инфекционных заболеваниях".
учебно-методическое пособие на тему

Комитет здравоохранения Курской области

ОБПОУ «Курский базовый  медицинский  колледж»

Учебное пособие

       Сестринский уход при          инфекционных  заболеваниях.

Курск 2013 г

Автор     ДАВЫДОВА Г. М.

Учебное пособие по

ПМ 02. Участие в лечебно – диагностическом и реабилитационном        процессах. МДК 02.01. Сестринский уход при различных состояниях и заболеваниях. Сестринский уход при инфекционных заболеваниях.

Рецензент:

Зав. кафедрой инфекционных болезней КГМУ

к. м. н., профессор Провоторов В. Я.

Учебное пособие рекомендовано для распространения среди                    медицинских колледжей Курской области по специальности              "Сестринское дело".

Приложение № 1 "Первичная медицинская документация, используемая в     инфекционных стационарах и КИЗ  поликлиник".

      Приложение № 2 "Рецептурный справочник".

ПРЕДИСЛОВИЕ

Социальные изменения в обществе привели к смене образовательной парадигмы, к переходу от преимущественно регламентирующих форм и методов организации образовательного процесса к развивающим, проблемным, поисковым, исследовательским.

Результатом обучения должна быть не сумма усвоенной информации, а способность человека действовать в различных производственных ситуациях.

Содержание же обучения – это система действий на основе знаний, которые обеспечивают выполнение этих действий, но не какая-то заданная система знаний.

Это один из принципов деятельностного подхода, без которого невозможно освоение общих и профессиональных компетенций, так как компетенция – это знание в действии.

Для осуществления данного принципа преподавателю необходимо в значительной степени пересмотреть весь методологический базис для результативного проведения практических занятий в соответствии с требованиями ФГОС по специальности.

Но эта образовательная парадигма ничуть не умаляет значимость знаниевого  компонента в подготовке медицинских работников, объем которого велик.

Роль преподавателя при этом состоит в отборе учебного материала, структурировании его и «превращении» в практическое задание, чётко ориентированное на будущую профессиональную деятельность.

 Мир знаний базируется на системе понятий (определений) и трансформируется в деятельность через систему практических заданий.

Владение медицинской терминологией всегда было и будет необходимым условием формирования профессиональных знаний и умений. Продуманная последовательность раскрытия значимости содержания терминов позволит преподавателю обеспечить логику и глубину учебного материала.

        В настоящем пособии изложен лекционный и методический материал по самостоятельной подготовке студента к практическим занятиям по ПМ 02. Участие в лечебно – диагностическом и реабилитационном процессах. МДК 02.01. Сестринский уход при различных состояниях и заболеваниях. Сестринский уход при инфекционных заболеваниях.

           Пособие составлено на основе Федерального государственного образовательного стандарта по специальности среднего профессионального образования 34.02.01 Сестринское дело

        Помимо общемедицинских знаний и практических навыков медицинской сестре требуются знания особенностей инфекционных заболеваний, проведения диагностических, лечебных процедур и ухода за пациентами. Медицинская сестра должна знать тактику при выявлении инфекционного пациента, чтобы не допускать распространения инфекции. У инфекционных пациентов в результате явлений интоксикации поражается центральная нервная система. что грозит развитием нервных и психических расстройств. Инфекционные заболевания могут сопровождаться серьезными осложнениями, тяжелыми аллергическими реакциями, в связи с чем медицинской сестре необходимо хорошо знать их начальные признаки, чтобы вовремя оказать необходимую помощь.

        В пособии обращается внимание на обязанности медицинского персонала по выполнению мероприятий противоэпидемического режима в целях предупреждения внутрибольничных заражений больных, заболеваний медицинских работников.

        В первых темах пособия излагаются основные особенности инфекционных болезней, элементы клинической и лабораторной диагностики.

        Специальная часть посвящена особенностям работы медицинской сестры по уходу за инфекционными больными.

В работе медицинской сестры не может быть мелочей. Мелочь или пустяк может порой свести на нет всю работу. В самом деле, всегда ли моют руки медицинские сестры перед кормлением пациентов, перед взятием крови из вены и проведением различных процедур? Без этого медработник становится не избавителем от болезни, а переносчиком их. Соблюдаются ли правила обработки инструментария, хорошо ли моется и дезинфицируется посуда, туалет, палаты, соблюдаются ли правила пользования боксами - все эти мелкие проблемы требуют только добросовестности от медицинской сестры. За нашу недобросовестность расплачивается пациент, чья жизнь и здоровье в наших руках.

Пособие содержит приложение № 1 "Первичная медицинская документация, используемая в инфекционных стационарах и КИЗах поликлиник"; приложение № 2 "Рецептурный справочник".

Содержащиеся в пособии контрольные вопросы, задания в тестовой форме, ситуационные задачи помогут студентам самостоятельно оценить уровень своих знаний.

Пособие содержит лекции, рекомендации к проведению практических занятий, тесты, рисунки

Тема №1: Диагностические мероприятия при инфекционных заболеваниях.

В результате изучения темы студент должен знать:

- причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики, проблемы пациента, организацию и оказание сестринской помощи при нарушениях здоровья;

- правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения.

Вопросы к теме:

1. Схема сестринского процесса.
2. Клинические симптомы и синдромы инфекционных болезней.
3. Лабораторные методы исследования.
4. Инструментальные методы исследования.

        Медицинские сестры должны иметь ясное представление о причинах развития заболеваний и характере возникающих при этом изменений в организме, чтобы не допустить распространения болезней. Ранняя диагностика и своевременная изоляция является важнейшим условием успешной борьбы с инфекционными болезнями. Выявление инфекционных болезней медицинскими сестрами возможно на участке, в кабинете инфекционных болезней, в поликлиниках и стационарах.

ТЕРМИНЫ.

Экзантема - это сыпь на коже.

Энантема - это сыпь на слизистых оболочках.

Эпидемиологический анамнез - это данные об обстоятельствах, при которых произошло заражение.

Симптом - это признак болезни, доступный определению.

Синдром - это сочетание признаков (интоксикационный, менингеальный, гепатолиенальный и др.).

Лимфоаденопатия - увеличение лимфатических узлов.

Диарея - жидкий стул.

Гипертермия - повышение температуры.

Лихорадка - болезненное состояние, сопровождающееся жаром и ознобом.

Лейкопения - лейкоцитов меньше нормы.

Лейкоцитоз - лейкоцитов  больше нормы.

Ликвор - спинномозговая жидкость.

Тахикардия - частый пульс.

СХЕМА СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА.

        Сестринский процесс - это серия действий, ведущих к определенному результату.

5 этапов  сестринского процесса:

1. Обследование.
2. Сестринский диагноз.
3. Планирование.
4. Выполнение.
5. Оценка.

Обследование.

• Субъективное.
• Объективное (осмотр по системам органов).
• Психологическое.
• Социологическое.
• Область развития.
• Культура.
• Духовное.
• Окружающая среда.

Сестринский диагноз.

        Сестринский диагноз - это формулировка действительной или потенциальной возможной реакции пациента на заболевание (проблема состояния здоровья, которую медицинская сестра компетентна лечить, на что у нее имеется соответствующая лицензия).

Цель диагноза медицинской сестры отличается от врачебной. Цель сестринского диагноза -  установить действительную и возможную реакцию пациента, в то время, как цель врачебного диагноза - наметить план лечения. Задача диагностики медицинской сестры - это разработка индивидуального плана ухода за больным, чтобы пациент и его семья смогли бы адаптироваться к изменениям, возможным из-за возникших проблем со здоровьем.

Примеры сестринских диагнозов:

• Острая боль.
• Тошнота.
• Рвота.
• Кожный зуд
• Метеоризм.
• Дегидратация и нарушение электролитного баланса.
• Запор.
• Дефицит знаний по поводу болезни.
• Диарея.
• Нарушение комфортного состояния.
• Тревога, связанная с необходимостью постороннего ухода.
• Нарушение сна.
• Конфликтные ситуации в семье.
• Нарушение тканевой целостности: пролежень в области крестца.
• Изменение питания, превышающее потребности организма.
• Дефицит знаний о здоровом образе жизни.
• Не справляется с проблемами своей болезни.
• Отсутствие физической активности.
• Лихорадка.
• Задержка мочи.
• Нарушение речи.
• Судорожный синдром.
• Гипертермия.
• Дыхательная недостаточность.
• Острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Планирование.

        Во время планирования определяются цели, ожидаемые результаты и формируется план сестринского ухода.

Пример.

Сестринский диагноз: Диарея.

Краткосрочная цель: к концу недели частота стула составит

  5-6 раз в сутки.

Долгосрочная цель: прекращение диареи к моменту выписки.

Планирование:

1. Медсестра обеспечит прием легкоусвояемой пищи в небольшом количестве через два часа.
2. Медсестра обеспечит пациенту прием жидкости в большом количестве.
3. Медсестра обеспечит прием антидиарейных средств в соответствии с назначениями врача.
4. Медсестра обеспечит обмывание теплой водой с мылом кожи в перианальной области после каждого акта дефекации.
5. Медсестра обеспечит смену постельного и нательного белья по мере загрязнения.
6. Медсестра будет контролировать водный баланс. Одни раз в неделю взвешивать пациента.
7. Медсестра проведет беседу с родственниками об особенностях лечебного стола ее пациента и характере передач.
8. Ведение "стуловой" тетради.
9. Сбор анализов на бак. исследование.
10. Медсестра будет проводить текущую дезинфекцию.

Выполнение.

        Данная категория включает: выполнение, оказание помощи, обучение и консультирование пациента и его семьи. Деятельности медсестры в данном случае складывается из следующих моментов:

• Помощь в выполнении деятельности, связанной с жизненными потребностями.
• Советы и инструкции больному и его семье.
• Уход за больным для достижения терапевтических целей.
• Наблюдение и оценка работы других штатных сотрудников.
• Сбор анализов на бак. исследование.
• Проведение дезинфекции.

Оценка.

        Полное и частичное достижение цели, не достижение цели.

Медсестра должна понять, что оценка находится в движении и изменяется в зависимости от сестринского диагноза и состояния пациента.

КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ И СИМПТОМЫ

ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ.

Лихорадка. 

Она относится к важнейшим защитным реакциям.

Лихорадка стимулирует обмен веществ, повышает фагоцитарную активность лейкоцитов и эффективность реакций с иммунной системой. Повышение температуры тела происходит под влиянием эндогенного пирогена - вещества, выделяемого лейкоцитами под влиянием токсинов. Не следует смешивать термины "лихорадка"  и "гипертермия". Лихорадка различается по длительности, степени повышения температуры тела и по характеру температурной кривой:

Субфебрильная лихорадка - температура тела 37 - 38° С.

Постоянная лихорадка - в течение суток разница между утренней и вечерней температурой не превышает одного градуса (брюшной тиф, иерсинеоз и т.д.).

Послабляющая лихорадка - суточные колебания больше 1 градуса. причем утренний минимум выше 37°С (риккетсиозы, псевдотуберкулез и др.).

Перемежающаяся лихорадка - правильное чередование периодов повышения температуры с безлихорадочными. Повышение температуры при этом непродолжительное (малярия).

Возвратная лихорадка - периоды повышения температуры и периоды апирексии длятся несколько дней (возвратный тиф).

Волнообразная лихорадка  - характеризуется сменой периодов постепенного нарастания температуры и постепенного снижения (бруцеллез и др.)

Лихорадка при инфекционных заболеваниях сопровождается симптомами интоксикации: слабость, недомогание, головная  боль, нарушение ритма сна, возбуждение или апатия, чувство тревоги, тошнота, рвота.

        В разгар заболевания развивается различной степени выраженности нарушения сознания. Состояния сознания различают: ясное, сонливость, ступор (беспамятство), кома (бессознательное состояние).

                          ИЗМЕНЕНИЕ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК.

        При осмотре обращают внимание на окраску, эластичность, влажность кожи, различного рода высыпания.

        Бледная окраска кожи связана со спазмом сосудов. при тяжелых нарушениях метаболизма и гипоксии тканей появляется акроцианоз. Тяжелый шок, когда развиваются стойкая длительная дилятация сосудов и стаз крови сопровождается появлением пятен (менингококковый сепсис).

        Возбудители некоторых инфекционных заболеваний обладают вазотропным свойством, протекают с гиперемией кожи (геморрагические лихорадки, псевдотуберкулез). Окраска кожи может меняться вследствие отложения билирубина, это свидетельствует о глубоком поражении печени (вирусные гепатиты).

Различают несколько вариантов сыпи:

Розеола - пятнышко от бледно-розового до пурпурного цвета, размером до 5 мм, при надавливании исчезает (брюшной тиф).

Пятно - отличается от розеолы величиной (от 5 до 20 мм). В зависимости от размеров различают мелкопятнистую (5-10 мм) и крупнопятнистую (более 10 мм) сыпь (характерна для кори, краснухи и т.п.).

Эритема - большие участки гиперемированной кожи (корь).

Геморрагии - кровоизлияния в кожу различной величины от точечных (петехии) до 2-5 мм (пурпура) характерны для сыпного тифа, менингококковой инфекции и др.

Папула - узелок, возвышающийся над кожей.

Везикула - пузырек до 5 мм, заполненный прозрачной или кровянистой жидкостью.

Пустула - пузырек с гнойным содержимым.  

Уртикарная сыпь (волдырь) - плотное возвышающееся над кожей образование. Исчезает быстро и бесследно. Характерна для сывороточной болезни, для аллергических реакций.

Корочки.

Виды энантемы.

Мелкие кровоизлияния на слизистой глаза и ротоглотки (сыпной тиф). Мелкие очаги некроза эпителия (пятна Бельского - Филатова - Коплика при кори).

Гиперемия конъюнктив и инъекция сосудов склер (грипп и др.).

Желтушное окрашивание склер (вирусные гепатиты).

Лимфаденопатия - это увеличение лимфатических узлов от 0,5 до 4 см.(бруцеллез, ВИЧ - инфекция, инфекционный мононуклеоз).

Гепатолиенальный синдром - увеличение печени и селезенки (вирусные гепатиты, лептоспироз, бруцеллез, брюшной тиф и др.).

Диарейный синдром. Жидкий стул, рвота, боли в животе.

Пример: при дизентерии стул в виде слизи с прожилками крови, схваткообразные боли в животе. При пищевых токсикоинфекциях стул не теряет каловый характер, 10-15 раз в сутки, боль вокруг пупка.

Менингеальный синдром - поражение мозговых оболочек, которое встречается при менингококковой инфекции, эпидемическом паротите, сепсисе и др.

В понятие менингеальный синдром входят общемозговые и оболочечные симптомы.

Общемозговые симптомы вызваны раздражением болевых рецепторов мозговых оболочек. Головная боль носит нарастающий характер, рвота, не приносящая облегчения больному.

Оболочечные симптомы:

1 группа - гиперестезия органов чувств.

У больных появляется непереносимость шума, громких звуков, светобоязнь, из-за которой они лежат с закрытыми глазами. Развивается общая гиперестезия - любое прикосновение к коже вызывает болезненные ощущения (больные возбуждены, сопротивляются осмотру).

2 группа - болезненность при надавливании на глазные яблоки, при пальпации мест выхода тройничного нерва, точек выхода затылочных нервов. Болезненная гримаса при перкуссии черепа.

3 группа - мышечные тонические напряжения. Поза “легавой собаки”, симптом Кернига, симптом Брудзинского, ригидность затылочных мышц.

ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Общеклинические:

Гемограмма

Изменения в общем анализе крови при инфекционных заболеваниях:

1. Лейкоцитоз, умеренная СОЭ.
2. Лейкопения, ускоренная СОЭ.
3. При инфекционном мононуклеозе - лейкоцитоз, увеличение лимфоцитов, моноцитов и появление атипических мононуклеаров (лимфомоноцитов).

СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ

1. Микроскопический метод  используется для обнаружения под микроскопом возбудителей инфекционных заболеваний, для чего из материала, полученного от больного (кровь, слизь, фекалии и т.д.) делают мазок с последующим окрашиванием его.
2. Бактериологический метод  позволяет точно поставить диагноз, так как в этом случае обнаруживается непосредственно возбудитель заболевания.

Правила взятия материала на посев:

1. С первого дня заболевания.
2. Материал брать в стерильную посуду или консервант в стерильных условиях.
3. До начала этиотропного лечения.
4. Доставлять материал в лабораторию в стерильном контейнере нужно как можно быстрее, а в случае посева крови осуществлять его непосредственно у постели больного. Кровь берут одноразовым шприцем в количестве 10-15 мл. Окончательный ответ лаборатория сообщает через 3-5 дней, а при бруцеллезе, туберкулезе, вирусных заболеваниях через 3-4 недели.

        Каждый микроб для своего роста требует соответствующей питательной среды, а вирусы и риккетсии растут только в культуре тканей или на куриных эмбрионах.                                                  

3. Биологический метод заключается в заражении лабораторных животных материалом (кровь, кал, мокрота и т.д., от больных людей, у которых подразумевается инфекционное заболевание).

По патологоанатомическим изменениям внутренних органов судят о диагнозе. Этот метод используется для диагностики ботулизма, сапа, чумы и т.д.

5. Серологические реакции - выявление в крови больных накопившихся антител, которые вырабатываются в ответ на внедрившийся микроорганизм.
6. Кровь берут в конце 1-й - начале 2-й недели заболевания, из вены, в количестве 3-5 мл вакуумным методом.

Повторяют исследование через 7-10 дней. Суть реакции агглютинации - лаборант делает разведение сыворотки крови (1:50, 1:100, 1:200 и т.д.) и добавляют антигены. Если происходит соединение антител с антигенами, то реакция считается положительной.

5. Аллергические внутрикожные пробы.

        Для пробы используются диагностикумы, содержащие возбудителей. Если человек заражен или болен, то на месте введения возникает покраснение, увеличение папулы. Результат пробы учитывают через 24 - 48 часов. Внутрикожные пробы проводятся с бруцеллином, антраксином, тулярином и т.д.    

7. Биохимические исследования используют для диагностики вирусного гепатита, так как вирусологический и серологический методы не разработаны. Кровь берут из вены в сухую чистую пробирку, сухой иглой в количестве 5-10 мл.

                                        ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ

        Ректороманоскопия - осмотр слизистой оболочки толстой кишки с помощью ректоскопа. Используется для диагностики дизентерии, амебиаза и др. Ректороманоскопию выполняет врач. Роль медсестры в данном исследовании заключается в подготовке больного, дезинфекции ректоскопа и подготовке его к работе, помощи врачу во время исследования. Поза больного при ректороманоскопии.

Спинномозговая пункция проводится для уточнения характера поражения мозговых оболочек при наличии менингеальных симптомов. Пункцию делает врач. Медицинская сестра должна подготовить все необходимое.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек, селезенки).

Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта.

Пункционная биопсия печени используется для дифференциальной диагностики персистирующего и активного хронических вирусных гепатитов.

Контрольные вопросы:

1. Что такое сестринский процесс, назовите его этапы.
2. Определите цель постановки сестринского диагноза.
3. Охарактеризуйте периоды лихорадки.
4. Дайте определение терминам "лихорадка" и "гипертермия".
5. Охарактеризуйте виды инфекционных сыпей.
6. Назовите синдромы, которые встречаются при инфекционных заболеваниях.
7. Охарактеризуйте лабораторные методы, используемые для диагностики инфекционных заболеваний.
8. Назовите инструментальные методы исследования в клинике инфекционных болезней.

Домашнее задание: 

Р.В. Титаренко     "Сестринское дело при  инфекционные болезнях" Стр.26-42 Лекция «Диагностические мероприятия при инфекционных болезнях».

С. А. Мухина, И. И. Тарновская "Атлас по манипуляционной технике сестринского ухода" стр. 123 - 136.

Руководство для преподавателей и студентов "Философия сестринского дела. Сестринский процесс" 2005 г.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 1.

Тема № 1: "Диагностические мероприятия при инфекционных заболеваниях ".        

Цель занятия: овладеть профессиональной деятельностью по изучаемой теме.

В результате изучения темы студент должен:

уметь:

- осуществлять сестринское обследование пациентов;

- выявлять нарушенные потребности, проблемы, планировать и -осуществлять мероприятия по их решению;

- собирать эпидемиологический анамнез;

- выявлять симптомы и синдромы инфекционных заболеваний;

подготовить пациента и забрать материал для лабораторного исследования;

- заполнить бланки направлений в лабораторию;

- вести утвержденную медицинскую документацию;

- обеспечить инфекционную безопасность пациента и персонала.

Результаты освоения профессионального модуля.

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирая типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК 6. Работать в команде, эффективно общаться с коллегами,  руководством, пациентами.

ОК12.Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда,  произ-водственной  санитарии, инфекционной и противопожарной  безопасности.

ПК 1.1 Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

ПК 1.2 Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

ПК 1.6 Вести утвержденную медицинскую документацию.

Ход занятия.

   Задание 1. Определите цели занятия.

   Задание 2.   Семинар

Вопросы.

1. Сестринское обследование пациентов, выявление нарушенных потребностей, проблем.  Планирование мероприятий по решению проблем пациента.

  2. Основные клинические проявления, осложнения инфекционных болезней.

  3.Основные лабораторные методы специфической диагностики (микроскопический, бактериологический, серологический, внутрикожная аллергическая проба);  правила забора и транспортировки материала  в лабораторию.

  4.Стандартные меры профилактики профессионального заражения.

5.Значение инкубационного периода для диагностики и профилактики  ИСМП.

6. Подготовка пациента к спиномозговой пункции, ректороманоскопии.

 Задание 3. В рабочих тетрадях расшифруйте значение терминов:

 Симптом –

 Синдром –

 Экзантема –

 Энантема –

 Розеола –

 Везикула –

 Пустула –

 Петехия –

 Тахикардия -

  Задание 4. Перечислите действующие  нормативные документы  (письменно в рабочей тетради), отражающие правила соблюдения санитарно-эпидемиологического режима, профилактику профессионального заражения.

             Самостоятельная работа в моделируемых условиях.

  Задание 5. Решите  ситуационную  задачу.   Разделитесь   на динамические группы    по 2 человека (один студент выполняет роль медицинского работника, второй  выполняет роль эксперта).   Проведите само-  и взаимоанализ  выполненных работ.

                                                 Задача№1.

 Больной поступил через 10 часов от момента заболевания с жалобами на недомогание, резкую слабость, нехватку воздуха, значительную сухость во рту, жажду, которая плохо утоляется, тонические судороги отдельных групп мышц, в особенности икроножных, пальцев рук и ног, живота.

 Заболел внезапно, начался профузный понос, потерял каловый характер и стал обильным, водянистым без патологических изменений. Всего 15 раз 4 раза была обильная рвота.

 Объективно: голос тихий, цианоз кожных покровов, заострившиеся черты лица. Язык сухой. Слизистая рта сухая. Тургор кожи снижен. Температура тела 36,0°С, тахикардия, пульс 96 уд. в мин., АД 100/60 мм рт.ст. Живот слегка втянут. При пальпации определяется шум плеска жидкости. Врачебный диагноз: Острый инфекционный

гастроэнтерит, тяжелая форма (предположительно  холерной этиологии).

                                                           Задания

1.Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

2.0пределите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

3.Продемонстрируйте на фантоме технику забора  кала на бак. исследование .

 Задание №6

Студенты в стационаре отрабатывают умения:

- сбор эпидемиологического  анамнеза;

-  осмотр кожи, видимых слизистых, периферических лимфоузлов;

- подсчет пульса, числа дыхательных движений, измерение АД;

- обеспечение  инфекционной  безопасности пациента и персонала.

В кабинете доклинической практики студенты готовят рабочее место, соблюдая требования охраны труда для выполнения манипуляций:

       1. мытье рук;

       2. одевание и снятие перчаток;

       3. приготовление дезинфицирующих растворов;

       4. забор на посев крови, кала, мочи, рвотных масс, промывных вод желудка;

       6. забор крови вакуумной системой на серологическое и биохимическое исследование;

       7. оформление направлений в лабораторию;

        8. в процессе забора материала отрабатывается тактика в аварийной ситуации (кровь попала на кожные покровы, слизистые оболочки,  проколы и порезы кожных покровов).

 Задание 7. Составить таблицы

 Режимы дезинфекций различных объектов растворами средства «Индихлор» при вирусных инфекциях.

Режимы дезинфекций различных объектов растворами средства «Славянки» при вирусных инфекциях.

 Задание 8. Ответьте на тестовые задания.

                                           Вариант 1

1. Положении больного при  люмбальной  пункции:

а) лежа на боку;

б) лежа на животе;

в) сидя;

г) стоя.

2. Привести в соответствие метод лабораторного исследования и сроки забора    материала:

1. бактериологический    а) в периоде клинических проявлений

2. серологический            б) с 10 дня заболевания

3. биохимический             в) с 1 дня заболевания

3. Приоритетная проблема пациента с диагнозом: Холера, стул в виде:

а) «рисового отвара»

б) «малинового желе»

в) «ректального плевка»

г) «горохового пюре»

4. Характер боли при дизентерии:

а) постоянная  ноющая;

б) схваткообразная;

в) кинжальная;

г) разлитая.

5. Привести в соответствие клиническую форму и вид стула:

1. холера                                         а) « рисовый отвар»

2. дизентерия                                 б) желтого цвета

3. амебиаз                                       в) слизь с прожилками крови

4. ротавирусный гастроэнтерит   г) «малиновое желе»

6.Толстую каплю крови готовят при подозрении на:

а) малярию

б) грипп

в) брюшной тиф

г) дизентерию

7. Потенциальная проблема пациента при ботулизме:

а) менингоэнцефалит

б) острая дыхательная недостаточность

в) кишечное кровотечение

г) острая почечная недостаточность.

8. Восстановите последовательность периодов:

а) продромальный

б) инкубационный

в) выздоровления

г) разгара;

9. Приоритетная проблема при парагриппе:

 а) лающий кашель;                                                    

 б) спотыкающийся язык;                                              

 в) першение в гортани и трахеи;                                            

 г) рвота не приносящая облегчение.

10. Продолжить предложение.

     Бактерии из организма человека выделяется методом ……………..

Вариант 2

1.Привести в соответствие.

    Заболевание и проблему пациента

1. сыпной тиф                                           а. лающий кашель

2. грипп                                                      б. спотыкающийся язык

3. менингит                                                в. першение в гортани и трахеи

4. парагрипп                                               г. рвота не приносящая облегчение                                              

2.   Мазок из зева  берут:

 а) натощак

 а) сразу после полоскания горла

 в) после чистки зубов

 г) после еды

3.    Спинномозговая пункция проводится для диагностики:

а) гриппа

б) менингококковой инфекции

в) брюшного тифа

г) дифтерии

4.    Кожно-аллергическая проба выявляет наличие в организме:

а) антител

б) микробов

в) хронического заболевания

г) бактерионосительства

5.    Мазок из зева берут:

а) с пораженного участка

б) с миндалин

в) с границы здоровой и пораженной ткани

г) с дужек

6. Продолжите предложение.

    Методом микроскопии выявляют ………….

7.  Материал от больного опечатывают, направляют с нарочным в лабораторию      при:

а) холере

б) дизентерии

в) гриппе

г) ОРЗ

8. Сыпь 2-3мм в диаметре, при надавливании исчезает:

а) везикула

б) папула

в) розеола

г) петехия

9. Продолжите предложение.

    В крови на реакцию ИФА выявляют------------------------------.

10. К методу диагностики малярии не относится

а) толстая капля

б) мазок крови

в) посев крови

г) общий анализ крови

 Задание 9.   Оцените свои достижения по освоению ПК на занятии по теме: "Диагностические мероприятия при инфекционных заболеваниях  ".

Проведите самооценку.

При заполнении третьей графы ответьте на следующие вопросы. 

       1.Трудности, которые Вы испытали в процессе занятия?

       2.Какие знания приобрели, какие манипуляции освоили?

       3.Достигнута ли цель занятия?

Домашнее задание.

Р.В. Титаренко     "Сестринское дело при  инфекционные болезнях" Стр.26-42 Лекция «Основы профилактики инфекционных болезней».

Вопросы к семинару.

-Общая характеристика эпидемического процесса.

-Понятие антропонозы и зоонозы (мероприятия в отношении источника инфекции).

-Механизмы, пути и факторы передачи инфекционного заболевания (мероприятия в отношении механизмов передачи инфекции).

-Понятие восприимчивости организма, пути достижения невосприимчивости, приобретенный иммунитет.

-Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.

Повторить:

принимать правильное решение при выявлении инфекционного больного,      заполнять экстренное извещение;

проводить противоэпидемические мероприятия;

осуществлять профилактические мероприятия.

обрабатывать руки до и после работы с пациентом;

соблюдать личную гигиену;

безопасно работать с дезинфицирующими растворами;

защищать себя при аварийных ситуациях, составлять акт и заполнять журнал техники безопасности;

обучать пациента и членов его семьи  организации быта безопасного в эпидемическом отношении;

осуществлять дезинсекционные мероприятия;

вводить сыворотку по методу Безредки;