Наборы инструментов для различных видов операций
материал по теме

БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

«БОРИСОГЛЕБСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

Учебное пособие

по теме:

«Оперативная хирургическая техника»

Наборы инструментов для различных видов операций

Специальность 060101 «Лечебное дело»

Автор: Ким Андрей Юрьевич

преподаватель хирургии.

г. Борисоглебск

Наборы инструментов для различных видов операций

Общий набор, необходимый при любой операции:

• цапки для укрепления операционного белья — 8 шт.;
• скальпели — 4 шт.;
• пинцеты: хирургические — 4 шт., анатомические — 2 шт., лапчатые — 2 шт., анатомический длинный — 1 шт.;
• зажимы кровоостанавливающие с нарезкой (изогнутые и прямые) Кохера, Бильрота — 15 шт.;
• ножницы Купера — 3 шт.;
• ножницы изогнутые Рихтера — 1 шт.;
• ножницы прямые — 1 шт.;
• крючки острые трехзубые — 2 шт.;
• крючки Фарабефа — 2 шт.;
• крючки Лангенбека — 2 шт.;
• лопатка Буяльского — 2 шт.;
• иглы Дешана — 2 шт.;
• зонд желобоватый — 1 шт.;
• зонд пуговчатый — 1 шт.;
• ложечка острая Фолькмана — 1 шт.;
• корнцанги прямые и изогнутые — 2 шт.;
• иглодержатели — 2 шт.;
• иглы круглые — 10 шт.;
• шприцы и иглы к ним разных размеров — 5 шт.;

Набор инструментов для первичной хирургической обработки раны

Показания. Случайная рана.

- обширные раны мягких тканей с разможженными, рваными, неровными краями и сильно загрязненные;

 - все раны с повреждением крупных кровеносных сосудов, нервов, костей.

 ПХО проводится в сроки до 24 – 48 ч и должна быть по возможности одномоментной и исчерпывающей. Подготовка к ПХО заключается в туалете кожи вокруг раны, обработке операционного поля по методу, используемому в данном лечебном учреждении, премедикации. ПХО начинается с общего или местного обезболивания.

Цель:

 - удаление попавших в рану микроорганизмов путем иссечения краев и дна раны или рассечения тканей;

 - удаление всех поврежденных тканей, сгустков крови, являющихся питательной средой для микроорганизмов;

 - перевод всех видов ран в резанные для ускорения процессов регенерации;

 - тщательный, полный и окончательный гемостаз;

 - восстановление анатомической целостности поврежденных тканей путем наложения швов и при необходимости дренирование раны.

Оснащение:

• стерильные: корнцанг – 2 шт,
• цапки для белья – 4 шт,
• пинцеты хирургические – 2 шт,
• пинцеты анатомические – 2 шт,
• шприц (10 мл) – 2 шт,
• скальпель – 1 шт,
• ножницы – 2 шт ,
• кровоостанавливающие зажимы – 4-6 шт,
• крючки Фарабефа – 2 шт,
• острозубые крючки – 2 шт,
• иглы режущие – 4 шт,
• иглы колющие – 4 шт,
• зонд желобоватый – 1 шт,
• зонд пуговчатый – 1 шт,
• шовный материал,
• бикс с перевязочным материалом,
• перчатки,
• дренажи;

другие: антисептики для кожи (кутасепт, йодонат), антисептики для раны (3% раствор перекиси водорода, 0,06% раствор гипохлорита натрия), 70% этиловый спирт, препарат для дезинфекции инструментов (дезактин, неохлор), препарат для местного обезболивания (лидокаин, новокаин).

Набор инструментов для вскрытия абсцесса

Показания. Воспаление в фазе абсцедирования.

Оснащение:

• стерильные: корнцанг -1 шт,
• цапки для белья – 4 шт,
• пинцеты хирургические – 2 шт,
• скальпель – 1 шт,
• ножницы – 1 шт,
• шприцы – 2 шт,
• кровоостанавливающие зажимы – 2 шт,
• крючки острозубые – 2 шт,
• зонд пуговчатый – 1 шт,
• резиновые перчатки,
• дренажи,
• лоток;

другие: см. «Набор инструментов для первичной хирургической обработки раны».

Набор инструментов для трахеостомии

Показания. Опухоли гортани, настоящий и ненастоящий отеки гортани, инородные тела в трахее, длительная интубация трахеи.

Оснащение:

 стерильные:

• общий инструментарий,

• специальный инструментарий:

• трахеотомические трубки – 2 шт,
• трахеотомический крючок – 1 шт,
• расширитель трахеи Труссо – 1 шт,
• биксы с перевязочным материалом и операционным бельем,
• резиновые перчатки;

другие: 70% этиловый спирт, антисептик для кожи, антисептик для раны, дезинфекционный раствор.

Набор инструментов для веносекции

Показания. Длительная инфузионная терапия.

Оснащение:

• корнцанг – 1 шт,
• цапки для белья – 4 шт,
• скальпель – 1 шт,
• ножницы Купера – 1 шт,
• ножницы остроконечные – 1 шт,
• кровоостанавливающие зажимы – 3-4 шт,
• пинцеты анатомические – 2 шт,
• пинцеты хирургические – 2 шт,
• крючки острозубые – 2 шт,
• иглодержатель – 1 шт,
• иглы режущие – 2 шт,
• иглы колющие – 2 шт, шприц 10 мл – 1 шт,
• игла Дешана – 1 шт,
• венозный катетер – 1 шт,
• перчатки,
• бикс с перевязочным материалом,
• лоток,
• шовный материал;

другие: антисептик для кожи, антисептик для раны, препарат для местного обезболивания (лидокаин, новокаин), 70% этиловый спирт, дезинфицирующий раствор.

Набор инструментов для скелетного вытяжения

Показания. Переломы плеча, бедра, голени со смещением отломков.

Оснащение:

стерильные: шприц 10 мл – 1 шт, пинцет хирургический – 1 шт, спица Киршнера – 1 шт, лоток, резиновые перчатки, перевязочный материал;

другие: дрель, шина Белера, скоба, дуга для натяжения спицы, гаечный ключ, гири, антисептик для кожи, препарат для местного обезболивания, 70% этиловый спирт, лоток для отработанного материала, дезинфекционный раствор.

Набор инструментов для ампутации конечностей

Показания. Гангрена конечности, травматическая ампутация.

Оснащение:

• корнцанг – 2 шт,
• цапки для белья – 4 шт,
• скальпели – 2 шт,
• пинцеты анатомические – 2 шт,
• пинцеты хирургические – 2 шт,
• ножницы Купера – 2 шт,
• кровоостанавливающие зажимы – 10 шт,
• крючки острозубые – 2 шт,
• крючки Фарабефа – 2 шт,
• иглодержатели – 2 шт,
• иглы режущие – 4 шт,
• иглы колющие – 4 шт,
• шприцы 10 мл – 2 шт,
• зонд пуговчатый – 1 шт;

• специальный инструментарий:

• ампутационный нож – 1 шт,
• распатор Фарабефа – 1 шт,
• ретрактор – 1 шт,
• пилы: Джигли – 1 шт, рамочная -1 шт,
• лезвие – 1 шт, рашпиль – 1 шт,
• кусачки Люэра – 1 шт,
• ложечка Фолькмана – 1 шт,
• биксы с перевязочным материалом и операционным бельем,
• резиновые перчатки,
• дренажи,
• шовный материал;

другие: антисептик для кожи, антисептик для раны, 2% раствор лидокаина, 70% этиловый спирт, дезинфицирующий раствор.

Набор инструментов для трепанации черепа

Показания. Внутричерепные гематомы, объемные процессы головного мозга.

Оснащение:

• общие инструменты
• специальный инструментарий:

• коловорот с фрезами – 1 шт,
• проволочная пила Джигли – 1 шт,
• проводник для пилки – 1 шт,
• кусачки Дальгрена – 1 шт,
• распатор прямой – 1 шт,
• ножницы мозговые – 1 шт ,
• мозговой шпатель – 1 шт,
• элеватор-подъемник – 1 шт,
• резиновая груша -1 шт,
• пинцет для коагуляции – 1 шт,
• биксы с бельем операционным,
• перевязочным материалом,
• дренажи,
• резиновые перчатки,
• шовный материал,
• воск;

другие: антисептик для кожи, антисептик для раны, 0,5% раствор новокаина, 70% этиловый спирт, дезинфицирующий раствор.

Набор инструментов для операции аппендэктомии

Показания. Острый аппендицит.

Оснащение:

• корнцанг – 4 шт,
• цапки для белья – 4 шт,
• скальпели – 2 шт,
• ножницы Купера – 2 шт,
• пинцеты хирургические – 2 шт,
• пинцеты анатомические – 2 шт,
• зажимы Микулича – 4-6 шт,
• крючки острозубые – 2 шт,
• крючки Фарабефа – 2 шт,
• игла Дешана – 1 шт,
• иглодержатели – 2 шт,
• иглы режущие – 4 шт,
• иглы колющие – 4 шт,
• биксы с операционным бельем и перевязочным материалом,
• перчатки резиновые,
• шовный материал,
• дренажи трубчатые, пластинчатые;

другие: препарат для обработки кожи, препарат для обработки раны, 70% этиловый спирт, 0,25% -0,5% раствор новокаина, дезинфекционный раствор.

Набор хирургических инструментов для лапаротомии

Показания: применяется при острых и хронических заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства, травмах и повреждениях, иногда – с диагностической целью.

Применяется расширенный общий набор – общий набор, который расширяют ранорасширителями Госсе и Микулича, брюшными зеркалами – Ру и седловидным, печеночными и почечными зеркалами.

 Расширяют кровеостанавливающие зажимы и добавляют зажимы Микулича, Федорова, окончатые, печеночно – почечные, лигатурным диссектором и иглой Дешана.

Пинцеты и ножницы должны быть как малые, так и большие (полостные).

Кишечные и желудочные жомы,

Шпатель Ревердена,

Печеночные зонд и ложечка.

Инструменты для операций на грудной стенке и органах грудной полости

 Применяются инструменты при травмах грудной стенки, при проникающих ранениях, при ранениях органов грудной полости, При гнойной патологии и специфических заболеваниях органов.

Оснащение:

• Общий набор инструментов,
• Реберный распатор Дуайена и реберные кусачки Дуайена,
• Винтовой механический ранорасширитель,
• Окончатые зажимы Люэра,
• Зажим Федорова,
• Лигатурный диссектор и игла Дешана.
• Специальные инструменты, применяемые в сердечно – сосудистой хирургии.

Набор хирургических инструментов для наложения и снятия швов

 Для наложения швов

• Пинцет хирургический.
• Иглодержатель.
• Набор игл.
• Ножницы.

 Для снятия швов

• Пинцет анатомический.
• Ножницы остроконечные.