Дополнительные методы исследования
презентация к уроку на тему
Предварительный просмотр:
Подписи к слайдам:
1) кольпоскопия ; 2) цитологическое исследование; 3) бактериоскопическое исследование; 4) зондирование матки ; -5) исследование при помощи пулевых щипцов; 6) раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки шейки матки и слизистой оболочки тела матки ; 7) биопсия, в том числе аспирационная;
8) пункция брюшной полости; 9) рентгенологические методы ( гистеросальпингография , газовая и биконтрастная рентгенопельвиография ); 10) эндоскопические методы ( кульдоскопия , лапароскопия, гистероскопия ); 11) исследование функции труб ; 12) исследование функции яичников (тесты функциональной диагностики, исследование содержания гормонов, гормональные пробы), в том числе диагностическое выскабливание слизистой оболочки тела матки ; 13) ультразвуковое исследование; 14) исследование соседних органов (катетеризация мочевого пузыря, хромоцистоскопия , ректороманоскопия , колоноскопия , ирригоскопия , рентгеноскопия желудка и кишечника).
Цитологическое исследование Производится с целью раннего выявления рака матки и маточных труб. С поверхности шейки матки материал получают с помощь ю мазков-отпечатков (стекло, взятое пинцетом, прикладывают к поверхности шейки матки , либо шпателем Эйра проводят по шейке вращательным движением). Из канала шейки матки материал берут специальной ложечкой или желобоватым зондом.
Материал наносят на предметное стекло и высушивают на воздухе. После специальной окраски просматривают мазки. Массовое цитологическое исследование в процессе профилактических осмотров позволяет выделить контингент женщин (при выявлении атипических клеток), нуждающихся в более детальном обследовании (биопсия, диагностическое выскабливание и др.) для исключения или подтверждения рака женских половых органов.
Бактериоскопическое исследование Применяется для диагностики воспалительных процессов и позволяет установить разновидность микробного фактора. Бактериоскопия влагалищных выделений помогает определить степень чистоты влагалища , что необходимо перед гинекологическим и операциями и диагностическими манипуляциями.
Материал для бактериоскопического исследования берут из уретры, канала шейки матки и верхней трети влагалища . Мазок из уретры берут ложечкой Фолькмана после легкого массаж а задней стенки уретры движением указательного пальца сверху вниз и наносят на предметное стекло тонким слоем. После этого во влагалище вводят зеркала и таким же инструментом берут выделения из канала шейки матки, из заднего свода влагалища с помощью шпателя (каждый мазок берут отдельным инструментом).
4 степени чистоты влагалища I степень чистоты — в мазке определяются плоский эпителий и влагалищные бациллы (нормальная флора); реакция кислая; II степень чистоты — влагалищных бацилл меньше, чем при I степени; обнаруживаются эпителиальные клетки, единичные кокки и лейкоциты; реакция кислая (I и II степени чистоты считаются нормой); III степень чистоты — влагалищных бацилл мало, преобладают другие виды бактерий, много лейкоцитов; реакция слабощелочная; IV степень чистоты — влагалищных бацилл нет, много патогенных микробов, вплоть до гонококков и трихомонад, много лейкоцитов; реакция слабощелочная (III и IV степени чистоты сопутствуют патологическим процессам).
Диагностическое выскабливание слизистой оболочки шейки матки и тела матки Выскабливание слизистой оболочки матки и гистологическое исследование соскоба имеют диагностическое значение и дают представление о циклических изменениях эндометрия, наличии в нем патологических процессов (рак, хорионэпителиома , полипоз ), остатков плодного яйца. Диагностическое выскабливание слизистой оболочки тела матки производится при ациклических (иногда циклических) кровотечениях и других признаках, свидетельствующих о патологии эндометрия (наличие атипических клеток во влагалищном мазке).
Набор необходимых инструментов ложкообразные влагалищные зеркала, корнцанг (2), пулевые щипцы (2), маточный зонд, наборы расширителей Гегара набор кюреток . Также необходимы спирт, настойка йода, стерильный перевязочный материал (шарики, салфетки и др.), флаконы с раствором формалина для сохранения полученного материала для гистологического исследования. На флаконах должна быть маркировка с указанием фамилии больной , даты манипуляции, места, откуда взят материал (шейка, полость матки ), клинического диагноза.
Противопоказания III—IV степень чистоты влагалища, наличие признаков острого и подострого воспалительного процесса в матке и придатках, инфекционные заболевания, повышенная температура тела. Это относится к плановой операции и не распространяется на случаи выскабливания по жизненным показаниям (массивное маточное кровотечение), когда оно производится не только с диагностической, но и с лечебной целью. Соблюдение правил асептики и антисептики обязательно.
Биопсия Биопсия и гистологическое исследование полученной ткани позволяют уточнить характер патологического процесса шейки матки , влагалища и наружных половых органов . Подготовка к операции такая же, как при диагностическом выскабливании. Соблюдение асептики и антисептики обязательно.
Набор необходимых инструментов ложкообразные зеркала, корнцанг, пинцет, пулевые щипцы (2), скальпель, ножницы, игла с иглодержателем, кетгут. Необходимы также стерильный материал, спирт, настойка йода.
Полученный кусочек ткани помещают в раствор формалина и посылают для гистологического исследования с соответствующим направлением. При подозрении на рак шейки матки помимо иссечения кусочка ткани производят выскабливание слизистой оболочки канала шейки матки . Для получения материала из полости матки можно использовать аспирационную биопсию. Для этой цели применяют специальный шприц Брауна, снабженный длинным наконечником с гладким закругленным концом. Кроме шприца Брауна, необходимы предметные стекла, на которые наносят аспират, высушивают на воздухе и доставляют в лабораторию.
Пункция брюшной полости Пункцию брюшной полости производят через задний свод влагалища и переднюю брюшную стенку. Через задний свод пункцию делают при подозрении на трубную беременность , иногда при острых воспалительных процессах придатков матки и тазовой брюшины с целью обнаружения крови, серозного или гнойного выпота в брюшной полости. Пункция через переднюю брюшную стенку производится при наличии асцита. Асцитическую жидкость исследуют на содержание атипических клеток для исключения злокачественной опухоли. Отсутствие атипических клеток в асцитической жидкости может свидетельствовать о связи асцита с каким-либо заболеванием сердца, циррозом печени.
Набор необходимых инструментов ложкообразные зеркала, корнцанг (2), пулевые щипцы, шприц с длинной иглой (12—15 см) с боковыми отверстиями. Необходимы также стерильный материал, спирт, настойка йода.
Подготовка больной , как для диагностического выскабливания. Соблюдение асептики обязательно. При трубной беременности получают темную кровь с мелкими сгустками. При получении серозного или гнойного выпота необходимо произвести бактериологическое исследование ( пунктат для посева собирают в стерильную пробирку с пробкой).
По теме: методические разработки, презентации и конспекты
Исследовательская работа "Декорирование одежды - один из методов исследования творческого потенциала и профессионально важных качеств обучающихся"
Результатом развития творческих способностей и профессионально важных качеств, является воспитание у обучающихся: воображения, фантазии, творческого мышления, трудолюбия, стремление к проф...
Лабораторные методы исследования. Роль среднего медицинского персонала в проведении лабораторных исследований
Тема, раскрываемая в пособии, актуальна, так как обучение пациента правильному сбору биологического материала является одной из главных обязанностей деятельности среднего медицинского работника в любо...
Методическое пособие по теме "Инструментальные методы исследования. Эндоскопические методы исследования" для проведения практического занятия по ПМ.04 специальность Сестринское дело
Инструментальные методы исследования – это одни из самых распространенных в настоящее время дополнительных методов обследования, применяемые при патологии практически всех систем организма. Диаг...
Методы исследования в индивидуальном проекте обучающегося колледжа и типичные ошибки при формулировке методов исследования.
Методическая разработка предназначена для преподавателей, осваивающих проектную деятельность в урочной и внеурочной практике, при подготовке студентов к выполнению индивидуальных проектов и их успешно...
Поурочный план МДК 01.01 Пропедевтика клинических дисциплин - Дополнительные методы исследования органов мочевыделения
Поурочный план МДК 01.01 Пропедевтика клинических дисциплин - Дополнительные методы исследования органов мочевыделения...
Рентгенологические, эндоскопические методы исследования. Методы УЗИ, КТ, МРТ
Учебный материал по МДК.02.03. Технология оказания медицинских услуг....