Экспериментальная и инновационная деятельность
материал

Слайд 1

Верхний отдел дыхательных путей АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ Джаббарова Мадина 204 группа Подробнее

Слайд 2

Верхние Дыхательные пути Носовая полость Глотка Надгортанник Интересные факты

Слайд 3

Носовая полость . Полость носа выполняет следующие функции: обонятельную, дыхательную, защитную, речевую . Она укрыта слизистой оболочкой, в составе которой есть мерцательной цилиндрический эпителий. В них содержатся не только слизистые , но и сальные железы . Позволяют увлажнять и согревать , фильтровать вдыхаемый воздух. Носовая полость — полость, в которой у позвоночных расположены органы обоняния. . Назад

Слайд 4

Глотка Глотка - непарный полый мышечный орган длиной 12-14 см, имеет форму трубки. Вверху она прикрепляется к основанию черепа, а внизу переходит в пищевод. Самые крупные скопления тканей это миндалины . Они принимают активное участие в формировании иммунной защиты организма с образованием антител против инфекционных агентов Носоглотка Ротоглотка Гортаноглотка Назад

Слайд 5

Надгортанник Надгортанник— эластичный хрящ гортани. Имеет вид тонкого листа-пластинки. Располагается сразу же за корнем языка. Покрыт слизистой оболочкой . Надгортанник закрывает вход и выход в гортань во время акта глотания, тем самым препятствуя попаданию пищи в дыхательные пути. Назад

Слайд 6

Носоглотка Располагается над мягким нёбом, позади полости носа. Начинается от основания черепа, заканчивается вблизи язычка и выроста в верхней части рта. На задней стенке носоглотки находятся глоточные миндалины — аденоиды. Они состоят из скопления лимфоидной ткани и относятся к иммунной системе. С 11-12 лет размеры этих образований начинают уменьшаться вплоть до 16-20 лет³. Возле глоточных отверстий располагаются небольшие иммунокомпетентные структуры — трубные миндалины .

Слайд 7

Ротоглотка Носовой отдел плавно переходит в ротоглотку, которую ЛОР-врачу при осмотре лучше всего видно. Она состоит из следующих частей: мягкое нёбо нёбные миндалины язычок Зев задняя часть стенки глотки (ее видимая часть ). Нёбные миндалины образованы скоплением лимфоидной ткани с наличием фолликулов и лакун . При их воспалении развивается тонзиллит, который больше знаком как ангина . В слизистой оболочке ротоглотки находится большое количество желез, кровеносных сосудов и нервных окончаний. Она первая реагирует на воспалительный процесс, давая ощущения першения и боли в горле.

Слайд 8

ГОРТАНОГЛОТКА Простирается от верхней части надгортанника, воронкообразно сужаясь книзу, после чего переходит в пищевод. В их толще находятся мягкие ткани и лимфатические узлы . Туда может распространяться воспалительный процесс, вызывая тяжелые хирургические осложнения. С возрастом изменяется длина голосовых связок.

Слайд 9

Интересные факты Правильно дышать через нос , а не через рот. При дыхании через рот воздух попадает сразу в лёгкие, не очищаясь от вредных микроорганизмов , не меняя своей температуры. Дыхательная система человека работает непрерывно. За год человек делает около 8 млн вдохов и выдохов. Лёгкие получили своё название благодаря тому, что они не тонут в воде , если их туда бросить. Потому что лёгочная ткань насыщена кислородом . Обычно люди дышат через одну ноздрю больше, чем через другую. Одна является как бы основной, а вторая — вспомогательной. При этом каждые 3,5-4 часа они меняются функциями .

Слайд 1

Используемые педагогические технологии на занятиях по ПМ.02 МДК 02.01 Раздел 1 Проведение сестринского ухода в терапии Югова Мария Александровна

Слайд 2

2 играющий назначается на роль медицинской сестры. То обстоятельство, что в игре по принципу «медицинская сестра - пациент» каждый из участников играет роль одной медицинской сестры непринципиально. Формируется у каждого играющего профессиональное умение и навык работы с пациентом в своей профессиональной основной роли – медсестры/медицинского брата. В формировании клинического мышления большую роль играет использование в процессе обучения игровых имитационных методов - ситуационных задач и деловых (ролевых) игр с решением практических вопросов тактики, лечебно-диагностических, экспертных, профилактических и других аспектов . Технология обучения на основе учебных деловых игр

Слайд 3

3 Задача В отделение поступил больной С., 45 лет. Жалуется на приступы удушья, кашель с небольшим отделением вязкой стекловидной мокроты. При осмотре: состояние тяжелое, положение вынужденное. Грудная клетка эмфизематозная. Экспираторная одышка. Анализ мокроты: Количество: 15 мл; бесцветная, прозрачная. Консистенция: густая, очень вязкая. Характер: слизистая. Запах - нет. Микроскопическое исследование: большое количество эозинофилов, видны кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана . БК не обнаружено. Задание 1. Определить и обосновать неотложное состояние. 2. Составить алгоритм неотложной помощи. Задача Пациентка К., 50 лет, поступила на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом артериальная гипертония II стадии. Предъявляет жалобы на периодические сильные головные боли в затылочной области, слабость, плохой сон. Болеет около 10 лет, ухудшение состояния последние 2 месяца, после стрессовой ситуации. Назначенные врачом лекарственные препараты принимает регулярно. Диету иногда нарушает, употребляет острую, соленую пищу. При осмотре: ЧДД 20 в минуту, пульс 80 в минуту, ритмичный, напряженный, АД 180/100 мм рт.ст., рост 160 см, вес 86 кг. Задания 1. Дайте определение понятия гипертоническая болезнь, расскажите этиологию, клиническую картину, диагностику, лечение, первичную и вторичную профилактику. 2. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; определите, цели, проблемы, составьте план сестринского ухода с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 3. Выполните измерение артериального давления. Решение ситуационных задач и задач по неотложной помощи для формирования клинического мышления

Слайд 4

4 2 . Составление таблиц «Дифференциальная диагностика заболеваний…» Составление чек – листов по выполнению манипуляций. Для формирования клинического мышления используются следующие виды заданий

Слайд 5

Для проверки знаний используются сервис Yandex Forms . Это может быть тест для проверки знаний по какой-либо теме или шуточный квиз , которым можно поделиться в соцсетях. За правильные ответы пользователи будут получать баллы, а после завершения теста увидят свой результат. https://forms.yandex.ru/cloud/654c6702068ff02a03cb0234/ - ссылка тест

Слайд 6

Пример теста

Слайд 7

1 Пример интерактивного плаката 2 пример плаката Составление презентаций, интерактивных плакатов

Слайд 1

Профессия моей семьи Основной профессией моей семьи является профессия врача. Врачеванием занимаются бабушка, мама, папа, брат, сестра и её муж. БАБУШКА О СЕБЕ РОДИТЕЛИ: ОБРАЗОВАНИЕ МАТЬ ОТЕЦ СЕСТРА БРАТ Выполнил: Караев Чингиз Руководитель: Югова Мария Александровна

Слайд 2

Меня зовут Караев Чингиз. Обучаюсь на 3 курсе в БУ «Нижневартовский медицинский колледж» по специальности «Сестринское дело».

Слайд 3

Бабушка, Лидия Николаевна, работала врачом-педиатром в Узбекистане в городе Навои .

Слайд 4

В 1982 гуду мои родители поступают в Томский медицинский институт на педиатрический факультет. Окончив в 1988 году Томский медицинский институт, мои родители по распределению были отправлены работать в Нижневартовск.

Слайд 5

Более 30 лет мама, Белова Елена Ивановна, работает в Детской поликлинике №2 участковым врачом-педиатром. Имеет большое количество дипломов и благодарностей за добросовестную работу.

Слайд 6

Папа, Караев Фахраддин Абдурахман оглы работает врачом-педиатром приемного отделения сперва в детской больнице «Мать и дитя», затем в Нижневартовской окружной клинической детской больнице. Имеет большое количество дипломов и благодарностей за добросовестную работу.

Слайд 7

Сестра, Караева Виктория, и её муж, Зайцев Александр, окончили в 2009 году Санкт-Петербургскую государственную медицинскую академию им. И.И. Мечникова. Так же они вернулись в Нижневартовск где и по сей день работают врачом акушером-гинекологом и врачом-урологом соответственно.

Слайд 8

В 2022 году младший брат, Рафаэл , окончил Тюменский государственный медицинский университет по специальности педиатрия и работает в г. Тюмени в д етской поликлинике участковым врачом-педиатром.

Слайд 1

Тема лекционного занятия «Почечная колика» Преподаватель Югова М.А.

Слайд 2

Термины и определения Дистанционная ударно-волновая литотрипсия — бесконтактный ударноволновой метод дезинтеграции мочевых камней. Контактная литотрипсия — метод контактной эндоскопической дезинтеграции камней. Контактная уретеролитотрипсия метод контактной эндоскопической дезинтеграции камней мочеточника. Чрескожная пункционная нефростомия — метод чрескожного дренирования почки. Слайд 1

Слайд 3

Определение почечной колики - это состояние, характеризующееся острой приступообразной болью в поясничной области, вследствие нарушения оттока мочи из верхних мочевых путей.

Слайд 4

Этиология Почечная колика — состояние, характеризующееся нарушением оттока мочи по верхним мочевыводящим путям, приводящее к повышению давления в чашечно-лоханочной системе и нарушению кровоснабжения почки, сопровождающееся резким болевым приступом. Почечная колика возникает внезапно на фоне общего благополучия, без видимых причин, днём или ночью, в состоянии покоя или при движении.

Слайд 5

Несмотря на значительный прорыв как в диагностике, так и в лечении мочекаменной болезни (МКБ), почечная колика продолжает занимать лидирующее место среди всех случаев экстренной госпитализации в урологический стационар. Основной причиной почечной колики в 80-90/0 случаев является мочекаменная болезнь. В зависимости от локализации причины обструкции почечная колика может развиваться в 50 0 /0 при локализации причины в почке и в 80-90 0 /0 в мочеточнике.

Слайд 6

Почечная колика может быть вызвана: острым и хроническим пиелонефритами (обструкция мочеточника продуктами; воспаления — слизью, фибрином, эпителием, лейкоцитами); опухолью почки (гематурия в виде сгустков); туберкулезом почки (некротическая ткань сосочка); травмой почки (сгустки крови или внешнее сдавление верхних мочевых путей урогематомой ); опухолями забрюшинного пространства и малого таза, обуславливающими сдавление мочевые пути извне; аллергическими и другими заболеваниями

Слайд 7

Эпидемиология заболевания Заболеваемость мочекаменной болезнью ( син . уролитиазом ) (МКБ) колеблется от 1 до 20 0 /0 . Заболеваемость МКБ выше у мужчин, чем у женщин (соотношение 3: 1 ), и наиболее часто проявляется в возрасте 40—50 лет , однако в последние десятилетия это соотношение имеет обратную тенденцию, так, по данным Stamatelou и соавт . на основании регистра NHANES ( Nationa ' eaIth / Vucritfon xaminatfon urvey ), эта пропорция составила 1,75 к 1. В среднем около 75% пациентов, страдающих МКБ, в анамнезе отмечали приступ почечной колики.

Слайд 8

Эпидемиология заболевания В 2016 г. в России было впервые зарегистрировано 214 464 случая заболеваний МКБ (182,5 на 100000 населения). Всего в России было зарегистрировано 855742 случаев МКБ (737,5 на 100 тыс. населения). За последние 10 лет отмечается неуклонный рост заболеваемости МКБ, составившей на данный момент 34, 19/0. Кроме того, прогрессирующее и рецидивирующее камнеобразование — особая отличительная черта для всех типов конкрементов. Почечная колика является характерным и острым проявлением мочекаменной болезни. Почечная колика занимает 9-е место по частоте неотложных обращений пациентов в приемное отделение среди других причин и составляет примерно 1 , 7 % процентов от всех неотложных обращений в стационар

Слайд 9

Клиническая картина

Слайд 10

Клиническая картина

Слайд 11

Диагностика Рекомендуется у пациентов с приступообразной болью в поясничной области выяснять характер и локализацию боли, ее иррадиацию, наличие дизурических явлений, тошноты, рвоты, примеси крови в моче с целью установления предварительного диагноза.

Слайд 12

Диагностика наиболее значимыми симптомами почечной колики являются острое начало заболевания, наличие тошноты, наличие макрогематурии. Так же почечная колика чаще наблюдается у пациентов моложе 60 лет и у мужчин. Диагностика

Слайд 13

Диагностика Иррадиация боли может косвенныммаркером локализации конкремента: при локализации конкремента в проксимальной части мочеточника и в лоханке боль может иррадиировать в верхние отделы поясничной области, верхние отделы живота и в половые органы, что связано с общей иннервацией, исходящей из Т7 7 и Т12 сегментов спинного мозга. При локализации камня в средних отделах мочеточника боль обычно иррадиирует в нижние отделы поясничной области и переднюю брюшную стенку. При локализации камня в нижней трети мочеточника характерна иррадиация в паховую область и гениталии, а также расстройство мочеиспускания Диагностика

Слайд 14

Диагностика рекомендуется у пациентов с подозрением на почечную колику при сборе анамнеза выявлять факторы риска: наследственный анамнез, хроническая дегидратация, ожирение, метаболический синдром, подагра, аномалии мочевыводящих путей) наличие предшествующих эпизодов мочекаменной болезни Диагностика

Слайд 15

Диагностика у пациенток детородного возраста с подозрением на почечную колику уточняют дату последней менструации и при необходимости выполнять тест на беременность или направлять на консультацию к врачу-гинекологу для исключения беременности и проведения дифференциальной диагностики с другими гинекологическими заболеваниями. При положительном тесте на беременность необходимо проводить Дифференциальный диагноз с внематочной беременностью и ограничить выполнение методов исследования, связанных с ионизирующим излучением. Диагностика

Слайд 16

Диагностика Рекомендуется пациентам с почечной коликой проводить оценку жизненных показателей — частоты пульса, дыхания, артериального давления, температуры тела, количества отделяемой мочи для оценки состояния исключения осложнений Диагностика

Слайд 17

Диагностика Лихорадка может являться симптомом инфекционного процесса. Из-за выраженных болей, вызванной обструкцией мочеточника, может отмечаться тахикардия, тапхипноэ , бледность кожных покровов. Гипотония и нарушение сознания могут являться признаками сепсиса и бактериотоксического шока. Олигурия и анурия могут свидетельствовать о билатеральной обструкции или нарушении функции единственной почки, блокированной конкрементом Диагностика

Слайд 18

Диагностика Рекомендуется пациентам с подозрением на почечную колику выполнять пальпацию передней брюшной стенки и проводить осмотр наружных половых органов с целью уточнения диагноза и проведения дифференциальной диагностики. Рекомендуется проводить пальпацию передней брюшной стенки с целью определения патологической пульсации над брюшным отделом аорты, наличие которой может навести на мысль о разрыве или расслоении аневризмы аорты.

Слайд 19

Диагностика Общий (клинический) анализ мочи с целью уточнения диагноза и исключения развития осложнений. Является обязательным методом лабораторной диагностики при почечной колике. Количество лейкоцитов в моче является маркером сопутствующей мочевой инфекции. Эритроцитурия является не специфическим признаком почечной колики и может являться следствием таких состояний, как аневризма брюшного отдела аорты, инфекционный процесс, менструация. В то же время эритроцитурия может отсутствовать у 75/0 0 пациентов с почечной коликой.

Слайд 20

Диагностика 2. Общий (клинический) анализ крови для оценки активности воспалительного процесса. Лейкоцитоз у пациентов с почечной коликой может указывать на острый инфекционно -воспалительный процесс в верхних мочевых путях. Незначительный лейкоцитоз до 12х109 может наблюдаться у порядка 80% пациентов с почечной коликой.

Слайд 21

Диагностика 3. Анализ крови биохимический общетерапевтического с определением уровней креатинина, мочевины и электролитов (калий, натрий) в плазме крови с целью уточнения диагноза и исключения развития осложнений . Определение концентрации креатинина, мочевины и электролитов позволит оценить функциональное состояние мочевыделительной системы

Слайд 22

Диагностика При почечной коликой и признаками инфекционно-воспалительного процесса в мочевых путях выполнение микробиологического ( культурального ) исследования мочи на бактериальные патогены с определением чувствительности к антибиотикам для исключения инфекции верхних мочевых путей и выбора схемы лечения. Инфекция мочевых путей встречается у 8% пациентов с почечной коликой. Лейкоцитурия может отмечаться у 74.5/0 0 пациентов с почечной коликой. При этом вероятность положительного посева мочи у пациентов с почечной коликой выше в 70 раз при наличии лейкоцитурии , чем без нее

Слайд 23

Диагностика При отхождении у пациента с почечной коликой мочевого конкремента рекомендуется выполнение анализа его минерального состава с целью последующего проведения противорецидивной терапии ( метафилактики ). Анализ минерального состава мочевого камня рекомендовано выполнять методом Дифракции рентгеновских лучей или инфракрасной спектроскопии

Слайд 24

Диагностика Рекомендуется пациентам с подозрением на почечную колику выполнение нативной ( бесконтрастной ) компьютерной томографии (КТ) почек и верхних мочевыводящих путей с целью уточнения диагноза. наиболее информативным и чувствительным методом при МБ является компьютерная томография почек и надпочечников ( нативная КТ верхних мочевыводящих путей). Она Дает возможность определить точное количество, локализацию и плотность камня, его внутреннюю структуру и расстояние от конкремента до кожи — параметры, которые дают возможность прогнозировать эффективность применения дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ).

Слайд 25

Диагностика При подозрении на почечную колику и с ИМТ <ЗО и при наличии в медицинском учреждении технической возможности выполняют бесконтрастную КТ почек и верхних мочевыводящих путей в низкодозном режиме. При подозрении на почечную колику и невозможностью выполнить КТ в кратчайшие сроки после обращения выполняют обзорную урографию (рентгенографию мочевыделительной системы) в сочетании с УЗИ органов мочевой системы в качестве инициального метода обследования для уточнения диагноза.

Слайд 26

Диагностика при подозрении на почечную колику у беременных пациенток выполняют ультразвуковое исследование почек в качестве диагностического метода первой линии для уточнения диагноза

Слайд 27

Консервативное лечение Медикаментозное лечение Пациентам с почечной коликой рекомендуется назначение нестероидных противовоспалительных препаратов ( диклофенак , индометацин 100 мг суппозитории однократно, ибупрофен) с целью обезболивания

Слайд 28

С осторожностью Диклофенак снижает уровень гломер . фильтрации у больных с почечной недостаточностью, у пациентов с нормальной функцией почек этого не происходит. Циклофенак и ибупрофен повышают риск сердечно сосудистых осложнений, противопоказаны пациентам с сердечно-сосудистой недостаточностью, ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических сосудов и цереброваскулярной патологией. Назначение данных препаратов этим пациентам возможно только при вынужденных показаниях, но с применением наименьшей дозировки и длительности терапии

Слайд 29

Консервативное лечение Рекомендуется пациентам с почечной коликой и невозможностью назначения НПВС (в том числе из-за аллергических реакций) применение мегамизола натрия с целью обезболивания в качестве альтернативы НПВС

Слайд 30

Метамизол натрия является ненаркотическим анальгетиком с Доказанной эффективностью в медицинской практике. В некоторых странах метамизол натрия запрещен к применению из-за высокого риска гематологических осложнений впоть до агранулоцитоза, Даже после однократного применения. Несмотря на это, метамизол натрия широко используется во всем мире для купирования почечной колики. Так, по результатам опроса швейцарских урологов, метамизол натрия назначашся при почечной колике 600/0 респондентов. Согласно исследованиям частота гематологических осложнений при приеме метамизола составляет 0, 76 случаев на миллион пациентов.

Слайд 31

Лечение Рекомендуется пациентам с почечной коликой при неэффективности или невозможности назначения НПВС (в том числе из-за аллергических реакций) применение опиоидов и аналгетиков со смешанным механизмом действия ( трамадол) препаратов второй линии с целью обезболивания Наркотические анальгетики и НПВС обладают равной обезболивающей активностью, Однако НПВС в сравнении с опиатами реже вызывают побочные эффекты и реже требуют дополнительного обезболивания. Поэтому НПВС должны рассматриваться как препараты первой линии для купирования почечной колики.

Слайд 32

Не рекомендуется пациентам с почечной коликой назначать спазмолитические препараты (АТХ-группа папаверин и его производные) с целью обезболивания. Не рекомендуется пациентам с почечной коликой стимулирование диуреза путем внутривенного введения растворов электролитов и назначения препаратов из группы диуретиков для купирования почечной колики

Слайд 33

Рекомендуется Рекомендуется пациентам с размером конкремента, превышающим 5 мм, и с хорошо контролируемой аналгезией назначать альфа- адреноблокаторы ( тамсулозин алфузозин , теразозин , силодозин ) в качестве медикаментозной экспульсивной ( камнеизгоняющей ) терапии

Слайд 34

Режим Дозирования альфа- адреноблокаторов : тамсулозин 0, 4 мг в день празозин 2 мг в день силодозин 8мг в день Пациентам в рамках проведения медикаментозной камнеизгоняющей терапии рекомендуется проводить визуализацию конкремента каждые 2 недели до момента отхождения конкремента, но не более 4 недель с целью контроля эффективности лечения

Слайд 35

Оперативное лечение Пациентам с осложненной почечной коликой (острый пиелонефрит, сепсис, олигоурия и анурия) для увеличения эффективности дальнейшего лечения рекомендуется вьшолнять неотложное дренирование верхних мочевых путей путем чрескожной пункционной нефростомии или внутренним мочеточниковым стентом

Слайд 36

Профилактика развития почечной колики Рекомендуется пациентам с купированной почечной коликой при выписке на амбулаторное лечение назначать НПВС для купирования болей в амбулаторных условиях в случае их рецидива. НПВС эффективны не только для купирования почечной колики, но и снижают потребность в приеме анальгезирующих препаратов. Амбулаторным пациентам НПВП могут быть назначены в таблетированной форме ичи в форме суппозиториев