КЯХТИНСКИЙ ФИЛИАЛ

ГАПОУ «БАЙКАЛЬСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ»

КОМПЛЕКТ КОНТРОЛЬНО-ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ

ПМ. 01   ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

по специальности среднего профессионального образования

060101. Лечебное дело

повышенный уровень подготовки

Кяхта, 2020

Комплект контрольно-оценочных средств разработан на основе Федерального государственного образовательного стандарта среднего  профессионального образования по специальности  060101. Лечебное дело

повышенный уровень среднего профессионального образования

программы  ПМ.01. Диагностическая деятельность. МДК 01.02. Раздел 2: Клиника. 0102.7 Клиника в дерматологии. 0102.8 Клиника при инфекционных заболеваниях

Разработчик:

Лысенок Елена Леонидовна – методист, преподаватель,  заслуженный врач РБ.

Одобрено на заседании цикловой методической комиссии

 специальных  дисциплин

Протокол № 1 от «01» сентября 2020г.

Председатель ЦМК __________________ /Тубанова Х. И./

СОДЕРЖАНИЕ

1. Паспорт комплекта контрольно-оценочных средств        
2. Результаты освоения профессионального модуля, подлежащие проверке        

3.  Оценка освоения профессионального модуля        

3.1. Формы и методы оценивания        

3.2. Типовые задания для оценки освоения профессионального модуля        

4. Контрольно-оценочные материалы для итоговой аттестации по профессиональному модулю         

5. Задания для оценки освоения профессионального модуля……………….

6.Пакет экзаменатора…………………………………………………………….

7.Критерии оценки……………………………………………………………….

1. ПАСПОРТ КОМПЛЕКТА КНТРОЛЬНО-ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ    ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО МОДУЛЯ

ПМ.01. Диагностическая деятельность.

1.1. Область применения контрольно – оценочных средств

В результате освоения ПМ 01. Диагностическая деятельность обучающийся должен обладать предусмотренными  ФГОС  специальности СПО 060101 Лечебное дело, следующими умениями, знаниями и общими компетенциями,  которые формируют профессиональные компетенции:

ПК 1.1. Планировать обследование пациентов различных возрастных групп.

ПК 1.2. Проводить диагностические исследования.

ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний.

ПК 1.4. Проводить диагностику беременности.

ПК 1.5. Проводить диагностику комплексного состояния здоровья ребенка.

ПК 1.6. Проводить диагностику смерти.

ПК 1.7. Оформлять медицинскую документацию.

1.2. Цели и задачи модуля – требования к результатам освоения модуля

С целью овладения указанным видом профессиональной деятельности и соответствующими профессиональными компетенциями, обучающийся в ходе освоения профессионального модуля, должен:

иметь практический опыт:

            ПО1. обследования пациента;

ПО2.интерпретации результатов обследования лабораторных и инструментальных  методов диагностики, постановки предварительного диагноза;

ПО3.заполнения истории болезни, амбулаторной карты пациента.

уметь:

У1.планировать обследование пациента;

У2.осуществлять сбор анамнеза;

У3.применять различные методы обследования пациента;

У4.формулировать предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями;

У5.интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики;

У6.оформлять медицинскую документацию.

знать:

З1.топографию органов и систем организма в различные возрастные периоды;

З2.биоэлектрические, биомеханические и биохимические процессы, происходящие в организме;

З3.основные закономерности развития и жизнедеятельности организма;

З4.строение клеток, тканей, органов и систем организма во взаимосвязи с их функцией в норме и патологии;

З5.основы регуляции физиологических функций, принципы обратной связи, механизм кодирования информации в центральной нервной системе;

З6.определение заболеваний;

З7.общие принципы классификации заболеваний;

З8.этиологию заболеваний;

З9.  патогенез и патологическую анатомию заболеваний;

З10.клиническую картину заболеваний, особенности течения, осложнения у различных возрастных групп;

З11.методы клинического, лабораторного, инструментального обследования.

2. РЕЗУЛЬТАТЫ ОСВОЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО МОДУЛЯ

Результатом освоения программы профессионального модуля является овладение обучающимися видом профессиональной деятельности – диагностической деятельности, в том числе профессиональными (ПК) и общими (ОК) компетенциями:

Результаты освоения профессионального модуля, подлежащие проверке

2.1. В результате аттестации по профессиональному модулю осуществляется комплексная проверка следующих умений и знаний, а также динамика формирования общих и профессиональных компетенций:

КОНТРОЛЬ И ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ОСВОЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО МОДУЛЯ (ВИДА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ)

Формы и методы контроля и оценки результатов обучения должны позволять проверять у обучающихся не только сформированность профессиональных компетенций, но и развитие общих компитенций и обеспечивающих их умений.

3. Оценка освоения профессионального модуля:

3.1. Формы и методы оценивания

Предметом оценки служат умения и знания, предусмотренные ФГОС по ПМ.01.  Диагностическая деятельность, направленные на формирование общих и профессиональных компетенций.

Контроль и оценка освоения профессионального модуля по темам (разделам)

Таблица 2.2

 ТИПОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ ОЦЕНКИ ОСВОЕНИЯ ПМ 01.

Типовые задания для оценки знаний текущего контроля

МДК 01.02. Раздел 2 Клинника. 0102.7 Клиника в дерматологии.

З, У, ОК, ПК. (табл.2.2) 

Задания в тестовой форме

Задание: выберите один правильный ответ

Тема 1. Диагностика  кожных и венерических заболеваний.

1.        Небольшое скопление жидкости между эпидермисом и дермой — это

а) пятно

б) узелок

в) пузырек +

г) волдырь

2.        Анатомическое образование, не относящееся к коже

а) подкожная основа

б) дерма

в) эпидермис

г) хрящевой слой +

3.        В эпидермисе отсутствует следующий слой клеток

а) рогового

б) зернистого

в) сетчатого +

г) базального

4.        Неправильное положение о морфологических элементах

а) папула — это локальное изменение цвета кожи без инфильтрации+

б) чешуйки — это слущивающийся роговой слой эпидермиса

в) поверхностный дефект кожи или слизистых оболочек называется эрозией, более глубокий — язвой

г) волдырь — это острый ограниченный отек кожи, бесполостной элемент

Тема 2. Аллергические, аутоиммунные заболевания кожи.

5.        Этиология микробной экземы

а) стрептококки, стафилококки +

б) трихофитон

в) вирусы

г) бактерии

6.        Характерные признаки острой экземы

а) полиморфные высыпания на фоне эритемы +

б) мономорфные высыпания

в) бугорки и узлы

г) резко ограниченные очаги

7.        Средства наружного лечения при хронической экземе

а) примочки

б) рассасывающие средства+

в) противоспалительные средства

г) антибактериальные средства

8        Для синдрома Лайелла характерны морфологические элементы

а) бугорки

б) пузыри +

/в) папулы

г) экскориации

9.        Морфологические элементы, сопровождающие контактный дерматит

а) эритема +

б) розеолы

в) бугорки

г) эрозии

10.        Отличительные признаки контактного дерматита

а) преобладание болевых ощущений над зудом

б) резкие границы очагов +

в) появление вторичных высыпаний на месте очага

г) бугорки

11.        Постановка кожных проб целесообразна при экземе

а) истинной

б) микробной

в) себорейной

г) профессиональной +

12.        Неправильное высказывание о крапивнице

а) высыпания представлены круглыми отечными и зудящими элементами

б) высыпания, существующие в течение нескольких часов

в) волдырь обусловлен острым ограниченным расширением капилляров кожи

г) часто после регресса волдыря остаются язвы, лихенизации +

13.        При лечении экземы не применяются

а) седативные средства

б) гипосенсибилизирующие средства

в) сульфаниламиды +

г) кортикостероидные гормоны

14.        Больному, находящемуся в остром периоде экземы, необходимо назначить

а) мази

б) пасты

в) примочки +

г) кремы

15.        Местные средства для наружной терапии пиодермий

а) примочки

б) компрессы

в) гормональные мази

г) спиртовые растворы анилиновых красителей +

16.        Морфологический элемент, характерный для крапивницы

а) волдырь +

б) пузырь

в) бугорок

г) пустула

17.        Грозное осложнение при  крапивнице

а) зуд

б) жжение

в) головная боль

г) асфиксия +

Тема 3. Мультифакториальные болезни и новообразования кожи.

18.        Сыпь при псориазе

а) пятно

б) петехия

в) псориатическая бляшка +

г) везикула

19.        Псориатическая триада симптомов

а) зуд, расчесы, скарификации

б) тошнота, рвота, диарея

в) кашель, насморк, конъюнктивит

г) стеариновое пятно, пленка, кровяной росы +

20.        Характер сыпи при псориазе

а) мономорфная папулезная +

б) полиморфная геморрагическая

в) мономорфная розеолезная

г) полиморфная бугорковая

21.        Локализация сыпи при псориазе

а) воротниковая зона

б) нижние конечности

в) в области суставов +

г) волосистая часть головы

Тема 4. Гнойничковые болезни кожи.

22.        Гидраденит чаще всего бывает у

а) детей

б) женщин +

в) мужчин

г) пожилых людей

23.        Для стрептококковых кожных заболеваний характерно появление

а) фолликулярных пустул

б) папул

в) розеол

г) вялых пустул +

24.        Фурункулез встречается при заболеваниях

а) гиповитаминоз +

б) дистрофия

в) глистная инвазия

г) корь

25.        Признаки, характерные для стрептодермии

а) фолликулярная пустула

б) вялые пустулы +

в) коническая форма пустул

г) локализация шаровидных пустул на спине

26.        При локализации фурункулов на лице возможно осложнение

а) менингит +

б) тромбофлебит

в) сепсис

г) гнойный перикардит

27.        Клинические признаки стрептодермии

а) приуроченность пустул к сальным и потовым железам

б) приуроченность пустул к складкам кожи и естественным отверстиям +

в) напряженная покрышка пустул

г) шаровидная форма пустул

28.        Клинические признаки стафилодермии

а) приуроченность пустул к сальным и потовым железам +

б) приуроченность пустул к складкам кожи

в) дряблая покрышка пустул

г) жидкий гной

29.        Поверхностная форма стафилодермии

а) фурункул

б) гидраденит

в) фолликулит +

г) карбункул

30.        Контагиозная форма пиодермии

а) фурункулез

б) фолликулит

в) вульгарное импетиго +

г) гидраденит

31.        Заболевание, вызываемое стрептококком

а) фурункул

б) карбункул

в) рожистое воспаление +

г) гидраденит

32.        Местные средства для наружной терапии поверхностных форм пиодермий

а) примочки

б) компрессы

в) цинковая мазь

г) спиртовые растворы анилиновых красителей +

33.        Первичный элемент при пиодермитах

а) пустула +

б) везикула

в) бугорок

г) петехия

34.        Преимущественная локализация элементов при сикозе

а) лоб

б) живот

в) борода, усы +

г) спина

Тема 5. Грибковые  болезни кожи.

35.        Источник заражения при ржавой микроспории

а) больной человек +

б) кошки и собаки

в) грызуны

г) крупный рогатый скот

36.        Микроспория волосистой части головы требует дифференциального диагноза чаще всего с

а) розовым лишаем

б) отрубевидном лишаем

в) красным плоским лишаем

г) алопецией +

37.        Возникновению микозов стоп не способствует

а) повышенная потливость ног

б) ношение тесной обуви

в) варикозное расширение вен нижних конечностей

г) приём сульфаниламидных препаратов +

38.        Для лечения грибковых заболеваний волосистой части головы назначается

а) флуцинар

б) крем Унны

в) гризеофульвин +

г) мазь Вилькинсона

39.        Для диагностики микроспории волосистой части головы не применяют:

а) микроскопические исследования волос из очагов поражения

б) культуральное исследование чешуек волос

в) люминесцентное исследование с помощью лампы Вуда +

г) исследование с помощью йода (йодная проба)

40.        Источник заражения микроспорией (возбудитель пушистый микроспорум)

а) больной человек

б) кошки +

в) крупный рогатый скот

г) собаки

41.   Кожное заболевание, передаваемое через обувь

а) микроспория

      б) нейродермит

       в)эпидермофития +

       г)токсидермия

Тема 6. Вирусные  болезни кожи.

42.        Для простого герпеса наиболее характерны

а) лихорадка, лимфаденит

б) узелки, чешуйки, гиперпигментация

в) пузырьки, эрозии, корки +

г) опоясывающие боли, зуд

43.        При опоясывающем лишае характерный симптом

а) разлитая гиперемия кожных покровов

б) невралгические боли +

в) зуд в ночное время

г) отрубевидное шелушение

44.        Наиболее частая локализация простого герпеса

а) на губах +

б) на носу

в) на конъюнктиве глаз

г) на гениталиях

45.        Механизм передачи генитального герпеса

а) аспирационный

б) гемоконтактный

в) половой +

г) трансмиссивный

Тема 7. Дерматозоонозы

46.        Инкубационный период при чесотке

а) 6 недель

б) 6 часов

в) 3 месяца

г) 6-10 дней +

47.        Неверное положение о педикулезе головы

а) единственным вариантом эффективного лечения является стрижка волос +

б) лимфатические узлы шеи могут быть увеличены и уплотнены

в) в тяжелых случаях зуд может быть нестерпимым

г) профилактика заболевания предусматривает соблюдение норм личной гигиены

48.        Лечение по Демьяновичу применяется при заболевании

а) чесотка +

б) руброфития

в) микроспория

г) трихофития

49.        Наиболее частые места локализации при чесотке у взрослых

а) ладони и подошвы

б) слизистые оболочки

в) межпальцевые складки кистей +

г) лицо

г) облысение

50.        Клинический симптом при чесотке:

а) зуд +

б) боли в мышцах

в) лихорадка

г)облысение

Тема 8. Венерические болезни.

51.        Характерный морфологический элемент вторичного периода сифилиса

а) эрозия

б) язва

в) папула +

г) бугорок

52.        Для третичного периода сифилиса не типично

а) медленный рост

б) не выраженность воспалительных явлений

в) формирование рубцов

г) болезненность +

53.        Субъективные ощущения во вторичном периоде сифилиса

а) зуд

б) боль

в) жжение

г) отсутствуют +

54.        Признаком вторичного сифилиса не являются

а) высыпания с неостровоспалительной окраской, отсутствие зуда

б) гуммы, оставляющие после себя рубцы +

в) положительные серологические реакции на сифилис

г) поражения слизистых оболочек полости рта

55.        Инкубационный период при гонорее

а) 5-7 дней +

б) 5-7 недель

в) 2 месяца

г) 6-10 месяцев

56.        Сифилитическая лейкодерма появляется в периоде

а) первичном серопозитивном

б) вторичном рецидивном +

в) первичном серонегативном

г) вторичном латентном

57.        Осложнения при гонорейном уретрите у мужчин

а) уретрит

б) бесплодие +

в) проктит

г) аднексит

58.        Для диагноза трихомонадного уретрита соответствует

а) поражение только мужчин

б) эффективность препаратов имидазола +

в) схожесть клинических признаков с клиникой гонореи

г) появление на слизистых гениталий белых налетов

59.        Наиболее эффективное средство лечения хламидиоза

а) пеницилин

б) тетрациклин +

в) метронизадол

г) левамизол

60.        Реакция, не используемая лля диагностики сифилиса

а) Борде-Жангу +

б) Вассермана

в) иммобилизации бледных трепонем (РИБТ)

г) иммунофлюоресценции (РИФ)

61.        Симптомы при гонорее

а) рези при мочеиспускании +

б) бели творожистого характера

в) жидкий стул

г) рвота

62.        Характер белей при трихомониазе

а) кровянистые

б) гнойные

в) творожистые

г) пенистые, с неприятным запахом +

Эталоны ответов:

1 в,   2 г,   3 в,   4 а,   5 а,   6 а,   7 б,   8 б,   9 а,   10 б,   11 г,   12 г,   13 в,   14 в,   15 г,   16 а,   17 а,   18 в,   19 г,   20 а,   21 в,   22 б,   23 г,   24 а,   25 б,   26 а,   27 б,   28 а,   29 в,   30 в,  

31 в,   32 г,   33 а,   34 в,   35а,   36 г,   37 г,   38 в,   39 в,   40 б,   41 в,   42 в,   43 б,   44 а,  

45 в,   46 г,   47 а,   48 а,   49 в,   50 а, 51 в, 52 г, 53 г,54 б, 55 а, 56 б, 57 б, 58 б, 59 б, 60 а,

61 а, 62 г.

Практические занятия

Тема 1.Диагностика кожных и венерических заболеваний.

Задача 1

К фельдшеру ФАП обратилась женщина 22 лет.

Жалобы: на зуд во влагалище, обильные бели.

 Пять дней назад было случайная половая связь. Объективно: Осмотр половых органов: малые половые губы и слизистая влагалища ярко гиперемирована, отечная, во влагалище обильные пенистые бели желто - зеленого цвета с неприятным запахом.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте план обследования пациента.

       3. Назовите возможные осложнения данного заболевания.

Задача 2

 К фельдшеру обратился пациент 22 лет, с жалобами на сильный кожный зуд, появление волдырей по всему телу, плохой сон. Заболевание связывает с употреблением садовой клубники.

Объективно: температура 38,10С. На гиперемированном фоне по всей поверхности тела определяется уртикарная и папулезная сыпь разного размера, возвышающаяся над поверхностью кожи.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте план обследования пациента.

       3. Назовите возможные осложнения данного заболевания.

Тема 2.Кожные болезни:  аллергические, аутоиммунные.  Новообразования кожи.

Задача 1

Вызов на дом фельдшера скорой помощи. Больной 39 лет предъявляет жалобы на появление отёка на лице, чувство напряжённости через час после обеда в кафе, съел апельсины.

Объективно: на коже лица, век, щёк, губ, имеется отёк, выступающий над уровнем окружающей кожи, эластической консистенции, бледно-розового цвета. Отмечается нарастающая одышка и осиплость голоса.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте план обследования пациента.

       3. Назовите возможные осложнения данного заболевания.

Задача 2

Вызов на дом фельдшера скорой помощи.

Больная 35 лет жалуется на высокую температуру, насморк, ломоту во всем теле, головные боли, слабость, болезненные пятна и язвы на теле. Заболела 3 дня назад, по назначению участкового врача принимала аспирин. На 2-й день после приема аспирина на коже появились сначала болезненные красные пятна, затем пузыри, язвы.

Объективно: состояние больной тяжелое, температура 38,5°. На коже спины в подмышечных впадинах, в паховых областях, множественные болезненные эритемы, пузыри, эрозии. Пораженная кожа имеет вид ошпаренной кипятком. Слизистая оболочка полости рта резко гиперемирована, местами имеются эрозии.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте план обследования пациента.

       3. Назовите возможные осложнения данного заболевания.

Задача 3

 К фельдшеру обратился мужчина 32 лет, с жалобами на сильный кожный зуд, появление волдырей по всему телу. Заболевание связывает с употреблением рыбы. Болен 2-й день.

Объективно: температура 37,10С. Кожа гиперемированная, по всей поверхности тела определяется уртикарная сыпь разного размера, возвышающаяся над поверхностью кожи.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте план обследования пациента.

       3. Назовите возможные осложнения данного заболевания.

Тема 3.Инфекционные и паразитарные болезни кожи.

Задача 1

К фельдшеру здравпункта обратился больной 18 лет с жалобами на зуд кожи, усиливающийся в ночное время, высыпания на коже, которые появились после работы в колхозе и проживании там в общежитии. Болен около недели.

Объективно: в области живота, на внутренней поверхности бёдер, в межпальцевых складках кистей, имеются множественные папуло-везикулёзные элементы, парные чесоточные ходы, экскориации.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте план обследования пациента.

       3. Назовите возможные осложнения данного заболевания.

Задача 2

Подросток 14 лет лечился у фельдшера ФАП. На коже затылка, спины и верхних конечностей наблюдалось несколько болезненных гнойных очагов. Температура субфебрильная. Объективно: кожа вокруг гнойных очагов гиперемирована, уплотнена, отечная. Гнойники с плотным стержнем.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте план обследования пациента.

       3. Назовите возможные осложнения данного заболевания.

Тема 4. Венерические болезни.

Задача 1

На приём к фельдшеру здравпункта обратился больной 35 лет с жалобами на появление высыпаний на теле. Пациент встревожен, беспокоится о здоровье жены и детей. Из анамнеза выяснилось, что больной 10-12 недель назад имел случайную половую связь с незнакомой женщиной в поезде.

Объективно: на боковой поверхности туловища обнаружены множественные розеолезно-папулезные высыпания, округлой формы, не склонные к слиянию. На половом члене имеется язва с ровными краями в стадии обратного развития. Лимфатические узлы все увеличены, плотно-эластической консистенции, безболезненные, не спаянные друг с другом (полиаденит).

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте план обследования пациента.

       3. Назовите возможные осложнения данного заболевания.

Задача 2

К фельдшеру обратилась женщина 30 лет.

Жалобы: на сильные боли внизу живота, повышение температуры, обильные бели.

Анамнез: две недели назад была случайная половая связь. Перед менструацией появились рези при мочеиспускании, самостоятельно лечилась, принимала антибиотик. После менструации появились боли внизу живота, которые постепенно усилились, повысилась температура.

Объективно: температура 38°С, Кожа горячая на ощупь. Пальпация нижних отделов живота болезненна.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте план обследования пациента.

        3. Назовите возможные осложнения данного заболевания.

МДК 01.02. Раздел 2 Клинника. 0102.8 Клиника при инфекционных заболеваниях.

З, У, ОК, ПК. (табл.2.2) 

Задания в тестовой форме

Задание: выберите один правильный ответ

Тема 1. Методы диагностики инфекционных болезней

1.         Метод лабораторной диагностики для установления возбудителя в биоматериале

а) бактериологический +

б) cерологический

в) аллергологический.

г) кожно — аллергическая проба

2.        Инфекционного больного в условиях города госпитализируют

а) транспортом больницы

б) попутным транспортом

в) специальным санитарным транспортом +

г) городским транспортом

3.        Механизм заражения при кишечных инфекциях

а) аэрогенный

б) фекально — оральный +

в) трнасмиссивный

г) вертикальный

4.        В инфекционной практике для дезинфекции чаще применяются

а) спирты

б) кислоты

в) хлорсодержащие препараты +

г) синтетические моющие средства

5.        При диагностике кишечных инфекций чаще исследуют

а) кровь

б) мочу

в) кал +

г) желчь

6.        В присутствии больного проводится дезинфекция

а) профилактическая

б) специфическая

в) текущая +

г) заключительная

7.        При острых кишечных инфекциях необходимо прежде всего обработать

а) посуду больного

б) одежду больного

в) выделения больного +

г) постельное белье

8.        Для постановки серологической реакции берется

а) кал

б) моча

в) кровь +

г) мокрота

9.        Визикула это

а) пузырек с гнойным содержимым

б) пузырек с прозрачным содержимым +

в) мелкое пятно розового цвета

г) мелкоточечное кровоизлияние

10.        Антибиотики оказывают действие на

а) вирусы

б) микоплазмы +

в) гельминты

г) цисты простейших

11.        Возбудитель, относящийся к группе анаэробных микробов

а) сальмонелла

б) столбнячная бактерия +

в) шигелла

г) коринебактерия дифтерии

Тема 2. Брюшной тиф. Паратифы А и В.

12.        Специфическое осложнение при брюшном тифе

а) пневмония

б) перфорация язвы кишечника +

в) паротит

г) менингит

13.        Специфическое осложнение при брюшном тифе

а) пневмония

б) кишечное кровотечение +

в) паротит

г) менингит

14.        Тифозный язык

а) утолщен, с отпечатками зубов +

б) «меловой» язык

в) сухой язык

       г) девиация языка

15.        Поражение ЦНС при брюшном тифе

а) заторможенность +

б) эйфория

в) психомоторное вобуждение

       г) адекватное состояние

16.        Механизм и пути передачи брюшного тифа

а) фекально-оральный, воздушно-капельный

б) фекально-оральный, водный +

в) гемоконтактный, парентеральный

       г) вертикальный

Тема 3. Дизентерия. Эшерихиозы.

17.        При бактериальной дизентерии кал имеет вид

а) "болотной тины"

б) "ректального плевка" +

в) "горохового пюре

г) " малинового желе""

18.        Летне — осенний подъем заболеваемости имеет

а) дизентерия +

б) грипп

в) бруцеллез

г) менингококковая инфекция

19.        Боли в животе при дизентерии

а) постоянные, ноющего характера

б) появляются только после акта дефекации

в)cхваткообразные, усиливаются перед актом дефекации +

г) острые — " кинжальные "

20.        Лечебная масляная клизма применяется для лечения

а) ботулизма

б) хронической дизентерии +

в) сальмонеллеза

г) холеры

21.        Основной симптом дизентерии

а) стул со слизью и кровью +

б) головная боль

в) лихорадка

г) постоянные боли в животе

22.        При колитической форме  шигеллезов кал

а) "болотной тины"

б) обильный, водянистый

в) скудный, слизистый

г) дегтеобразный

23.        Боли в животе при колитической форме дизентерии

а) постоянные, ноющего характера

б) появляются только после акта дефекации

в) cхваткообразные, усиливаются перед актом дефекации +

г) острые, « кинжальные»

24.Эшерихиозом чаще болеют дети в возрасте

а) 13-15 лет

б) 11-12 лет

в) от 2 до 7 лет

г) первого года жизни +

Тема 4. Сальмонеллез. Ботулизм. Пищевые токсикоинфекци

25.        При пищевой токсикоинфекции рвота

а) не приносит облегчения

б) приносит облегчение +

в) возникает при резком вставании больного

г) не связана с приемом пищи

26.         Характерными признаками ботулизма являются

а) рвота и жидкий стул

б) схваткообразные боли в животе

в) сухость во рту, слабость снижение остроты зрения +

г) кашель с мокротой

27.        Способ лечения легкой формы сальмонеллеза

а) промывание желудка, обильное питье +

б) ампициллин внутримышечно

в) витамины

г) парентеральное введение солевых растворов

28.        Ботулинический токсин разрушается

а) в 1% растворе поваренной соли

б) в кислой среде

в) при кипячении +

г) под действием крахмала

29.        Первая медицинская помощь при ботулизме

а) промывание желудка, cифонная клизма +

б) борьба с гипертермией

в) искусственная вентиляция легких

г) левомицетин

30.        Клинические формы сальмонеллеза

а) бубонная, легочная

б) глазо-бубонная

в) тифоподобная +

г) менингеальная

31.        Риск заражения ботулизмом высок при

а) уходе за больным

б) употреблении немытых фруктов

в) употреблении консервов домашнего приготовления +

г) питье сырой воды

32.        Опасность  при ботулизме представляет

а) обезвоживание

б) развитие бактерионосительства

в) риск развития параличей +

г) риск развития хронического заболевания

33.        С каких симптомов начинается пищевая токсикоинфекция

а) метеоризм

б) отсутствие аппетита

в) рвота +

г) головная боль

Тема 5. Холера. Ротавирусный гастроэнтерит.

34.        При холере кал имеет вид

а)" рисового отвара" +

б) "ректального плевка"

в)"малинового желе "

г) " болотной тины "

35.        В лечении холеры на первый план выходит борьба с

а) интоксикацией

б) обезвоживанием +

в) гипертермией

г) гипотермией

36.        Основной принцип патогенетической терапии больных холерой

а) восполнение дефицита воды и солей +

б) дезинтоксикация

в) борьба с дисбактериозом

г) спазмалитики

37.        Метод лабораторного исследования при холере

а) бактериологический +

б) вирусологический

в) биологический

г) кожно — аллергическая проба

38.        При холере солевые растворы, используемые для регидратации

а) подогревают до температуры тела

б) подогревают до 39-40° С +

в) комнатной температуры

г) температурный режим не имеет значения

39.        Для пероральной регидратации используют

а) Регидрон +

б) Реоглюман

в) Хлосоль

г) трислоль

40.        Симптом третьей степени обезвоживания

а) повышение температуры тела

б) полиурия

в) кожная складка расправляется быстро

г) олигурия +

41.        Возбудитель холеры относится

а) вирусам

б) простейшим

в) бактериям +

г) грибам

42.        Грозное осложнение холеры

а) инфекционно-токсический шок

б) гиповолемический шок +

в) прободение кишечника

г) отек-набухание головного мозга

Тема 6. Вирусные гепатиты.

43.  К гепатитам с парентеральным путем передачи относятся

а) В,С,Д +

б) А,В,С

в) В,С,Е

г) В,С,Д,Е

44.        В очаге вирусного гепатита А с целью профилактики контактным вводят

а) антибиотики

б) гамма- глобулин +

в) бактериофаги

г) интерферон

45.        Базисное лечение больных вирусным гепатитом "А":

а) постельный режим и диета +

б) антибиотики

в) гормоны

г) введение гамма — глобулина

46.        Основной признак печеночной комы

а) полная утрата сознания и отсутствие рефлексов +

б) температура 39 град. С

в) возбуждение

г) судороги

47.        Ранним лабораторно-диагностическим признаком вирусных гепатитов  является

а) повышение билирубина в сыворотке крови

б) наличие желчных пигментов в моче

в) повышение уровня трансаминаз ( АЛТ, АСТ) +

г) лейкопения

48.         Специфическая  профилактика вирусного гепатита "В"

а) фагирование

б) вакцинация +

в) применение эубиотиков

г) введение гамма-глобулина

49. Потемнение мочи отмечается к концу периода

а) преджелтушного +

б) разгара

в) постжелтушного

г) реконвалесценции

50.Основной путь передачи ВГВ

а) парентеральный +

б) фекально-оральный

в) контактно-бытовой

г) водный

51.        Боли в печени при вирусных гепатитах носят характер

а) колющий

б) ноющий +

в) режущий

г) приступообразный

Тема 7. Грипп, ОРВИ, микоплазменная инфекции. Дифтерия. Инфекционный мононуклеоз.

52.        К острым респираторным заболеваниям относят

а) аденовирусную инфекцию +

б) менингококковый назофарингит

в) скарлатину

г) герпетическую инфекцию

53.        Ведущий синдром при гриппе

а) катаральный

б) интоксикационный +

в) болевой

г) лимфоаденопатия

54.        Часто встречающееся осложнение при гриппа

а) пневмония +

б) менингит

в) артрит

г) отит

55.        Истинный круп развивается при

а) гриппе

б) инфекционном мононуклеозе

в) аденовирусной инфекции

г) дифтерии +

56.        Меры специфической профилактики гриппа

а) изоляция больных

б) введение противогриппозной вакцины +

в) ношение четырехслойной маски

г) кварцевание помещений

57.        Катаральный симптом при гриппе как правило появляется на

а) 1 сутки болезни

б) 2-3 сутки болезни +

в) 5-6 день болезни

г) 7-8 день болезни

58.        Специфическое лечение гриппа

а) противогриппозный гамма-глобулин +

б) антибиотики

в) ацетилсалициловая кислота

г) сульфаниламидные препараты

59.        Срок забора смывов из носоглотки при гриппе

а) 1-3 день болезни +

б) 4-5день болезни

в) 5-7 день болезни

г) 8-10 день болезни

60.        Длительность лихорадки при  не осложненном гриппе обычно не превышает

а) 2-4 дня

б) 6-7 дней +

в) 15 дней

г) 12 дней

61.        Для диагностики инфекционного мононуклеоза используют

а) клиническое исследование крови +

б) бактериоскопию мазков из зева

в) бактериологический посев мазков из зева

г) кожно-аллергическую пробу

62.        При подозрении на дифтерию на догоспитальном этапе необходимо

а) введение противодифтерийной сыворотки

б) осуществление немедленной  госпитализации  и подача экстренного извещения +

в) введение антибиотиков

г) установление карантина на контактных

63.        Отек подкожной клетчатки при дифтерии зева токсической форме III степени

а) вокруг тонзилярных лимфатических узлов

б) доходит до середины шеи

в) доходит до ключицы +

г) спускается ниже ключицы

64.        Симптом, характерный для гриппа

а) лимфаденит

б) высокая лихорадка +

в) обильные выделения из носа

г) боли в горле

65.        Инфекционный мононуклеоз вызывают:

а) вирусы +

б) простейшие

в) бактерии

       г) прионы

Тема 8.Менингококковая инфекция.

66.        Основной симптом менингита

а) ригидность мышц затылка, симптом Кернига +

б) парез конечностей

в) везикулезная сыпь

г) геморрагическая сыпь

67.        Спинно-мозговая пункция производится при подозрении на

а) грипп

б) менингит +

в) сыпной тиф

г) брюшной тиф

68.        Люмбальную пункцию проводят в положении больного

а) лежа на боку +

б) лежа на животе

в) сидя

г) стоя

69.        Признак отека мозга при менингите

а) температура 39 град. С

б) судороги +

в) рвота, приносящая облегчение

г) бледность кожных покровов

70.        Назофарингит — это форма менингококковой инфекции

а) локализованной +

б) генерализованной

в) смешанной

71.        Отсутствующий признак при менингококковом назофарингите

а) насморк

б) сухой кашель

в) генерализованная  лимфоаденопатия +

г) незначительная гиперемия миндалин и небных дужек

72.        В очаге менингококковой инфекции НЕ проводят

а) госпитализацию больного

б) заключительную дезинфекцию +

в) наблюдение за контактными

г) вакцинацию по эпид.показаниям

73.        Препарат для лечения менингококкцемии

а) пенициллин +

б) фуразолидон

в) метронидазол

г) бактрим

74.        Клинический признак менингита

а) кашель

б) регидность затылочных мышц +

в) слезотечение

г) сыпь на коже

75.        Источники инфекции при менингококковой инфекции

а) грызуны, дикие животные

б) больной человек и сельскохозяйственные животные

в) больной человек и бактерионоситель +

г) насекомые и членистоногие

76.        Признак менингококкцемии

а) головная боль

б) менингиальные симптомы

в) геморрагическая звездчатая  сыпь +

г) повышение АД

77.        При подозрении на менингококковую инфекцию необходимо провести посев

а) слизи из носоглотки +

б) слизи из зева

в) мокроты

г) испражнений

78.        Метод исследования при подозрении на менингококковую инфекцию

а) бактериологический +

б)  биологический

в) вирусологический

г) кожно — аллергическая проба

79.        Люмбальную пункцию проводят с целью

а) диагностической и лечебной +

б) лечебной

в) диагностической

г) профилактической

80.        При люмбальной пункции точка укола между

а) 4-5 поясничными позвонками +

б) 12 грудным и 1 поясничным позвонком

в) 10-11 грудными позвонкам

г) 2-3 поясничными позвонками

81.        Признаки  второй фазы токсикоинфекционного шока при менингококковой инфекции

а) высокая температура

б) падение АД, отсутствие пульса +

в) полиурия

г) гиперемия кожи

82. Менингеальная поза характерна при

а) кори

б) краснуеи

в) дифтерии

       г) менингококковой инфекции +

Тема 9. Сыпной тиф. Болезнь Брилла. Малярия. Геморрагические лихорадки.

83.        Толстая капля крови берется при подозрении на

а) малярию +

б) грипп

в) брюшной тиф

г) дизентерию

84.        Клинический симптом, характерный для малярии

а) резко выраженный катаральный симптом

б) периодические лихорадочные приступы +

в) частый жидкий стул

г) резкие боли в животе

85.        Путь передачи малярии

а) трансмиссивный +

б) пищевой

в) воздушно — капельный

г) контактно — бытовой

86.        Осложнение ГЛПС

а) панкреатит

б) пневмония

в) уремическая кома +

г) печеночная кома

87.        При ГЛПС количество мочи уменьшается в периоде

а) лихорадочном

б) олигурическом +

в) полиурическом

г) реконвалесценции

88.        Источник инфекции при геморрагической лихорадке с почечным синдромом

а) полевые мыши +

б) сельскохозяйственные животные

в) больной человек

г) дикие животные

89.        Характерный болевой синдром при ГЛПС это боль в

а) пояснице +

б) мышцах

в) глазах

г) в суставах

90.        Клинический признак при ГЛПС в олигурическом периоде

а) боль в пояснице +

б) кашель

в) озноб

г) диарея

91.        Количество суточной мочи при олигурии у взрослого

а) 200-500 мл +

б) 1,5 литра

в) 3-4 литра

г) 5 — 6 литров

92.        Переносчиками сыпного тифа являются

а) блохи

б) платяные и лобковые вши

в) платяные вши +

г) клопы

93.         Для типичного малярийного приступа характерно

а) упорный сухой кашель

б) психомоторное возбуждение

в) смена фаз (озноб, жар, пот) +

г) потеря сознания

Тема 10. Клещевой энцефалит. Лайм-боррелиоз.

94.  Длительное отсутствие сознания  при клещевом энцефалите характерно для формы

 а) лихорадочной

 б) менингиальной

 в) менингоэнцефалитической +

 г) полирадикулоневрической

95.  Механизм передачи при клещевом энцефалите

 а) аэрогенный

 б) трансмиссивный +

 в) парентеральный

 г) воднный

96.  Клинические формы клещевого энцефалита

 а) колитическая

 б) токсическая

 в) энтеритическая

 г) полиомиелитическая +

97.  Симптом  при полиомиелитической форме клещевого энцефалита

 а) симптом «свисающей головы» +

 б) симптом Розенберга

 в) симптом щипка

 г) симптом обезвоживания

Тема 11. Чума. Туляремия. Сибирская язва. Бруцеллез.

98.        При подозрении  на особо опасную инфекцию фельдшер обязан немедленно

а) отправить больного к врачу инфекционисту

б) отправить больного в стационар

в) "на себя" вызвать бригаду врачей по утвержденной схеме оповещения +

г) ввести больному антибиотики широкого спектра действия

99.        Основной путь передачи бубонной формы чумы

а) трансмиссивный +

б) воздушно — капельный

в) пищевой

г) водный

100. Чумной  бубон

а) резко болезненный +

б) малоболезненный

в) безболезненный

г) периодически болезненный

101.        Переносчиками чумы являются

а) блохи +

б) клещи

в) вши

г) слепни

102.Признак бубонной формы чумы

а) увеличение лимфатических узлов +

б) катаральный синдром

в) диспепсический синдром

г) боли в животе

103.Защитной одеждой при легочной форме чумы является противочумный костюм

а) II  типа

б) III типа

в) I типа +

г) IV типа

104.При сыпном тифе  сыпь на коже появляется

а) на 8-10 день болезни

б) на 4-5 день болезни +

в) с первого дня болезни

г) на 2-3 день болезни

105. Болезнь Брилля встречается после перенесенного

а) сыпного тифа +

б) брюшного тифа

в) возвратного тифа

г) после вирусного гепатита

106. Противоэпидемические мероприятия  в очаге сыпного тифа

а) дезинсекция и дезинфекция +

б) дератизация

в) дегельминтизация

г) влажная уборка и проветривание

107. Риск заражения   бруцеллезом высок у

а) чабанов и зоотехнических работников +

б) медицинских работников

в) работников овощехранилищ

г) охотников и рыболовов

108. Клинические симптомы при бруцеллезе

а) риск развития удушья

б) инвалидность по опорно-двигательной системе +

в) развитие потери зрения

г) риск развития пневмонии

109.        Возбудитель сибирской язвы

а) вирус

б) бацилла   +

в) спирохета

г) сибирский сосальшик

110. Наиболее распространенная форма сибирской язвы

а) кожная +

б) легочная

в) кишечная

       г) почечная

Тема 12. Лептоспироз. Псевдотуберкулез. Столбняк. Бешенство.

111. Ведущий клинический симптом бешенства

а) водобоязнь +

б) головные боли

в) лихорадка

г) судороги жевательных мышц

112. Возбудитель сибирской язвы относится к

а) бациллам +

б) клостридиям

в) спирохетам

     г )коринебактериям

113. Клинические формы лептоспироза

а) бубонная

б) желтушная +

      в) легочная

      г) менингеальная

114. Столбняк передается через

а) поврежденную кожу +

б) неповрежденную кожу

в) верхние дыхательные пути

       г) ротовую полость

115. При столбняке судороги начинаются с

а) жевательных мышц +

б) мышц шеи

в) мышц живота

г) мышц конечностей

116. Начальные клинические симптомы бешенства

а) тризм +

б) головные боли

в) лихорадка

       г) ректальный плевок

Тема 13. ВИЧ-инфекция.

117. К ВИЧ-индикаторным инфекциям относят

а) аденовирусную инфекцию

б) бактериальную дизентерию

в) генерализованную герпетическую инфекцию +

г) паратифы

118. Характерная для ВИЧ-инфицированных больных пневмония

а) стафилококковая

б) пневмоцистная +

в) микоплазменная

г) вирусная

119. При развитии ВИЧ-инфекции для общего анализа крови характерен

а) лейкоцитоз

б) эозинофилия

в) появление атипичных мононуклеаров

г) уменьшение абсолютного количества лимфоцитов +

120. Запретить грудное вскармливание  матерям инфицированным ВИЧ

а) следует +

б) не следует, если соски не имеют трещин

в) не следует, если полость рта новорожденных без повреждений

г) не следует, если не прорезались зубы

ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ

Тема 1.Методы диагностики инфекционных болезней Брюшной тиф. Паратифы А, В.

Задача 1

К фельдшеру ФАП обратился больной, 40 лет, с жалобами на высокую температуру, сильную головную боль, отсутствие аппетита, слабость. Заболел 8 дней назад. Отметил снижение работоспособности. Через 5 дней самочувствие ухудшилось. Температура повысилась до 38,2°С, усилилась слабость, головная боль. В последующие дни температура нарастала, головная боль усиливалась, отметил неприятное ощущение вздутия в животе, задержку стула.

При осмотре на 8-й день болезни состояние тяжелое, бледный. При осмотре кожи: на животе, и на груди обнаружены 3 элемента розеолезной сыпи. Тоны сердца приглушены. Пульс 82 уд/мин (температура 39,6°С). АД 110/60. Язык сухой, обложен коричневым налетом (отпечатки зубов по краям). Живот при пальпации умеренно вздут, увеличение печени и селезенки.

Из эпиданамнеза: 2 недели гостил у родственников в деревне, где купался в пруду, ел немытые овощи и фрукты.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте план обследования пациента.

        3. Назовите возможные осложнения данного заболевания.

Тема 2.  Дизентерия. Эшерихиозы. Сальмонеллез. Ботулизм. Пищевые токсикоинфекции.  Холера. Ротавирусный гастроэнтерит.

Задача 1

Больная С., 40 лет, обратилась к фельдшеру ФАП с жалобами на слабость, повышение температуры до 39,4°С, схваткообразные боли в низу живота. Стул за ночь около 15 раз, в испражнениях заметила слизь и кровь.

Больна вторые сутки, заболела остро: появилось недомогание, озноб, схваткообразные боли внизу живота, кашицеобразный стул до 5 раз за вечер. К утру состояние ухудшилось.

При осмотре: пульс 96 уд./мин., ритмичный, АД 115/70 мм рт.ст. Язык суховат, обложен. Живот мягкий, болезненный при пальпации в левой подвздошной области. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненна. Осмотренные испражнения имеют вид "лужицы слизи" с прожилками крови.

Из эпиданамнеза: работает продавцом в продуктовом магазине.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте план обследования пациента.

       3. Назовите возможные осложнения данного заболевания.

Задача 2

Фельдшер был вызван к больному, 37 лет. Больной жаловался на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, жидкий стул. Заболел накануне вечером, ночью была рвота съеденной пищей, а затем жидкий стул, водянистый, до 10 раз за ночь, температура 38,5°С, знобило, пытался промыть желудок. Накануне был в гостях вместе с женой. Ели салат, жена также жаловалась на недомогание, расстройство стула.

Объективно: бледный, пульс 96 уд/мин, ритмичный. АД 100/70, язык суховат. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастрии и околопупочной области. Стул обильный, зловонный, темно-зеленого цвета, “болотная тина”, мочится.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте план обследования пациента.

       3. Назовите возможные осложнения данного заболевания.

Задача 3

На ФАП обратился больной, 37 лет, с жалобами на тошноту, однократный жидкий стул, слабость, сухость во рту, головокружение, нарушение зрения, слабость. Болен 2-й день.

Общее состояние больного средней тяжести, температура тела 37,1°С, пульс 76 уд/мин, ритмичный, АД 110/70, язык слегка обложен, суховат, живот мягкий, умеренно вздут, болезненный в эпигастрии. Голос имеет гнусавый оттенок. Поперхивается при глотании, выявлено ухудшение зрения, опущение век.

Эпиданамнез: за 7-8 часов до заболевания ел маринованные консервированные грибы домашнего приготовления. Головокружение и сухость во рту отмечала и жена, которая съела 1 грибок.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте план обследования пациента.

       3. Назовите возможные осложнения данного заболевания.

Задача 4

        Фельдшер скорой помощи был вызван к больному С. 30 лет, который предъявлял жалобы  на урчание в животе, жидкий водянистый стул и обильную рвоту водянистым содержимым, слабость, головокружение. Заболел ночью.

Объективно: состояние тяжелое, общая синюшность кожи, сухость слизистых оболочек, глазные яблоки запавшие, черты лица заострены, тургор кожи резко снижен, “рука прачки”. Конечности холодные, температура тела 35,8°С, пульс нитевидный, 130 уд/мин, АД 60/30 мм рт.ст. Живот при пальпации безболезненный. Осмотр стула: жидкий, водянистый, в виде “рисового отвара”, не мочится.

Из эпиданамнеза: больной вернулся из Индии два дня назад, пил сырую воду из реки.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте план обследования пациента.

       3. Назовите возможные осложнения данного заболевания.

Тема 3. Вирусные гепатиты.  Грипп, ОРВИ. Дифтерия. Инфекционный мононуклеоз.

Задача 1

Больной С., 19 лет, обратился к фельдшеру ФАП с жалобами на непостоянные боли в животе, тошноту,  плохой аппетит, слабость, потемнение мочи, желтушность склер. Заболел 6 дней назад, появилась тошнота, слабость, исчез аппетит, температура тела повысилась до 37,5°С, была однократная рвота, ноющие боли в правом подреберье.

Объективно: склеры глаз желтушные, живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Печень выступает на 1,5-2 см из-под реберной дуги, моча темная.

Из эпиданамнеза: две недели назад был в контакте с  братом, заболевшим вирусным гепатитом А.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте план обследования пациента.

       3. Назовите возможные осложнения данного заболевания.

Задача 2

У ребенка, 11 месяцев, появились изменения в окраске мочи и стула: моча стала темная, стул (кал) – светлым. Из анамнеза выяснено, что в возрасте 8 месяцев перенес тяжелую пневмонию, получал иньекции. Переливание препаратов крови.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте план обследования пациента.

       3. Назовите возможные осложнения данного заболевания.

Задача 3

Вызов на дом машины “скорой помощи” к ребенку 3-х лет, болен третий день, за медицинской помощью не обращались. Ночью поднялась температура до 38,5 º С градусов, ребенок проснулся, стал беспокойным, появился лающий кашель. При осмотре в зеве отмечается гиперемия зева, затруднен вдох.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте план обследования пациента.

       3. Назовите возможные осложнения данного заболевания.

Задача 4

Вы – фельдшер, на вызове у ребенка 5 лет. Заболел остро, уже 2-й день температура 38,0-38,7ºС, понижен аппетит, вялость, бледность.

При осмотре: состояние средней тяжести, бледный, в зеве – умеренная гиперемия миндалин, дужек, миндалины отечны, на левой миндалине и на передней дужке плотные налеты сероватого цвета с четкими краями. Увеличены и умеренно болезненны подчелюстные лимфоузлы слева. Ребенок посещает детский сад.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте план обследования пациента.

       3. Назовите возможные осложнения данного заболевания.

Тема 4.Менингококковая инфекция.  Сыпной тиф.  Малярия. Геморрагические лихорадки.

Задача 1

К больному С., 25 лет, была вызвана скорая помощь на 2-й день болезни. Заболел остро, температура тела поднялась до 40°С, сильная головная боль, слабость, тошнота, однократная рвота. На следующий день состояние ухудшилось, на коже заметил обильную сыпь.

При осмотре: в сознании, но адинамичен, вял, бледный. На коже, в основном нижних конечностей, обильная звездчатая геморрагическая сыпь, единичные элементы располагаются на лице, туловище, местами сливаются. Одышка – ЧДД 36 в мин. Тоны сердца глухие, пульс нитевидный, 104 уд./мин. АД 60/0 мм рт.ст.

Язык сухой, обложен, живот мягкий, безболезненный, печень, селезенка не пальпируются, не мочится. Менингиальных симптомов нет.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте план обследования пациента.

       3. Назовите возможные осложнения данного заболевания.

Задача 2

Фельдшер  скорой помощи был вызван к больному С., 42 лет, который предъявлял жалобы на слабость, головную боль, повышение температуры до 39°С, озноб. Болен 5-й день. Повышению температуры предшествовал сильный озноб. Падение температуры происходит резко и сопровождается сильной потливостью. Лихорадочные приступы повторяются через 1 день.

При осмотре: бледен, сыпи нет. Температура тела 39,5 С пульс 100 уд/мин, тоны сердца приглушены, АД 115/75 мм рт.ст. Живот мягкий, слегка болезненный в правом и левом подреберьях. Печень увеличена на 2см. Менингиальных симптомов нет. Эпидемиологический анамнез: последние 2 года жил с семьей в Таджикистане, возвратился 18 дней тому назад.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте план обследования пациента.

       3. Назовите возможные осложнения данного заболевания.

Тема 5. Клещевой энцефалит. Лайм-боррелиоз.  Чума. Туляремия.  Сибирская язва. Бруцеллез.

Задача 1

     Мужчина 37 лет поступил в инфекционную больницу с жалобами на головные боли, снижение мышечного тонуса, невозможность удерживать голову, изменение походки. При осмотре: углы лопаток на разном уровне, «конская стопа». Работает лесником, неоднократно снимал с себя клещей.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте план обследования пациента.

       3. Назовите возможные осложнения данного заболевания.

Задача 2

      Больной 46 лет заболел остро, жалуется на боли в груди, возбуждение, шаткая походка. Кашель со слабо розовой мокротой. При осмотре язык «меловой», при аускультации незначительно влажные хрипы и выделение обильной кровянистой мокроты.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте план обследования пациента.

       3. Назовите возможные осложнения данного заболевания.

Задача 3

         У больного 47 лет на коже правой руки появился пузырек с геморрагической жидкостью, безболезненный отек руки. Температура 39 С, головная боль. Работает скотником. В хозяйстве отмечался падеж скота.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте план обследования пациента.

       3. Назовите возможные осложнения данного заболевания.

Задача 4

     Женщина обратилась на прием к фельдшеру с жалобами на боли в суставах, отечность, гиперемию кожи над суставами,  профузную потливость. Больная работает дояркой.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте план обследования пациента.

       3. Назовите возможные осложнения данного заболевания.

Тема 6. Лептоспироз. Псевдотуберкулез.  Столбняк. Бешенство.  ВИЧ-инфекция.

Задача 1

       В сельскую больницу поступило 36 школьников из летнего лагеря. Жалобы: температура до 39 С, боли в икроножных мышцах, увеличение печени, на 3-й день появилось иктеричность кожи, склер.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте план обследования пациента.

       3. Назовите возможные осложнения данного заболевания.

Задача 2

В ФАП обратился больной с жалобами на общую слабость, недомогание, головную боль, повышение температуры до 37,5, затруднения при жевании и судорожные подергивания жевательных, мимических мышц лица, а также мышц вокруг раны стопы, полученной около недели назад при строительных работах. Сразу после травмы рана была обработана медицинской сестрой, перевязана, и строитель продолжал работу по сей день.

При осмотре на тыле стопы имеется рвано-ушибленная рана 1х2см с неровными краями и участками некроза на дне и стенках.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте план обследования пациента.

       3. Назовите возможные осложнения данного заболевания.

Задача 3

       В больницу поступил мужчина 26 лет. последние 3 дня больной возбужден. Много говорит, задыхается, просит не открывать окна, отказывается пить воду. Из анамнеза: был укус бродячей собаки в нижнюю конечность.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте план обследования пациента.

       3. Назовите возможные осложнения данного заболевания.

Задача 4

В анонимный кабинет обратился молодой человек 26 лет. Месяц назад у него была половая связь с женщиной легкого поведения, на теле которой имелась сыпь. Через неделю он обследовался на ВИЧ-инфекцию, результат был отрицательный, но это его не успокоило, так как меры личной защиты молодой человек не использовал

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте план обследования пациента.

        3. Назовите возможные осложнения данного заболевания.

КЯХТИНСКИЙ ФИЛИАЛ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ  

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

 «БАЙКАЛЬСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ»

Пакет экзаменатора

 Для проведения экзамена                                                    

 в рамках программы подготовки специалистов среднего звена (ППССЗ)

по итогам ПМ 01. Диагностическая деятельность

МДК 01.02. Раздел 2 Клиника

специальность 31.02.01. Лечебное  дело

углубленная подготовка

Кяхта , 2021

Пакет экзаменатора разработан на основе Федерального государственного образовательного стандарта среднего  профессионального образования по специальности  31.02.01. Лечебное дело углубленная подготовка среднего профессионального образования программы  ПМ.01. Диагностическая деятельность. МДК 01.02. Раздел 2 Клиника

Разработчик:

Лысенок Елена Леонидовна – методист, преподаватель

Одобрено на заседании цикловой методической комиссии _________________________________________________________

Протокол №_______ от «_____» _________ 20____г.

Председатель ЦМК ________________________ /______________/

Рассмотрено на методическом совете

Протокол №_______ от «_____» _________ 20____г.

Методист ________________________ /______________/

Утверждаю

«_____» _________ 20____г.

Зав. учебной частью _______________________ /______________/

Перечень вопросов

 к экзамену

ПМ.01. Диагностическая деятельность

МДК 01. 02. Раздел 2 Клиника

Специальность:  31. 02. 01  Лечебное  дело

Клиника   в дерматовенерологии

1. Диагностическая деятельность при аллергическом дерматите, крапивнице.

2. Диагностическая деятельность при гонорее.

3. Диагностическая деятельность при микозах  (микроспория, трихофития).

Клиника при инфекционных болезнях

4. Диагностическая деятельность при менингите.

5. Диагностическая деятельность при ОНМК.

6. Диагностическая деятельность при хроническом гепатите.

7. Диагностическая деятельность при ветряной оспе. 

Клиника в терапии

8. Диагностическая деятельность при пиелонефрите..

9. Диагностическая деятельность при холецистите.

Клиника в педиатрии

10. Диагностическая деятельность при острой пневмонии.

11. Диагностическая деятельность при экссудативно-катаральном диатезе.

12. Диагностическая деятельность при остром пиелонефрите у детей.

13. Диагностическая деятельность при гнойном омфалите.

Манипуляции:

1.Техника в/в инъекции.

2.Техника постановки в/м инъекции.

3.Техника забора кала на скрытую кровь.

4.Техника взятия крови на биохимический анализ.

5.Техника забора мочи по Нечипоренко, Зимницкому, проба по Аддис-Каковскому, глюкозурический профиль.

6.Техника оксигенотерапии.

7.Техника снятия ЭКГ.

8.Техника глубокой  пальпации печени.

9.Техника закапывания капель в нос.

10.Техника проведения туалета глаз и закапывания капель в глаза.

11.Техника проведения аускультации легких.

12.Демонстрация симптомов: Ортнера, Мерфи, Щеткина-Блюмберга.

13.Техника взятия мазка из цервикального канала.

14.Исследование менингиальных симптомов:  ригидность мышц затылка, симптом Кернига, Брудзинского.

15.Техника забора кала на скрытую кровь, подготовка пациента к исследованию.

Эталоны ответов к экзамену

ПМ 01.  Диагностическая деятельность

МДК 01.02. Раздел 2  Клиника    

Специальность:  31. 02. 01  Лечебное  дело

Эталон ответа к билету № 1

Устное обоснование (защита выполненного задания):

1.Постановка диагноза и его обоснование с целью демонстрации уровня освоения ОК 1, 2, 3, 4, 5, 6, 10, 11, 13 и ПК 1.1, 1.3, 1.7.

Диагноз: Острый пиелонефрит.

- данные анамнеза:  слабость, боли в животе, снижение аппетита, повышение температуры по вечерам, частое мочеиспускание.

- объективные данные: кожные покровы бледные, температура 37,9º, моча мутная.

2. Демонстрация студентом  знаний по методам обследования при данном заболевании и оценка уровня освоения ОК 1-4, 9 и ПК 1.1., 1.2.,1.7.

 Данному ребенку следует провести  исследования:   общий анализ крови – лейкоцитоз, увеличение СОЭ; общий анализ мочи, по Нечипоренко, проба по Зимницкому, УЗИ почек, анализ мочи на микрофлору. Консультация нефролога.

3. Демонстрация студентом умения проводить дифференциальную диагностику с гломерулонефритом, циститом и оценка уровня освоения ОК 1, 4, 5, 8  и ПК 1.3.

4. Демонстрация студентом умения интерпретировать результат общего анализа крови и оценка уровня освоения ОК 1, 2, 3, 4, 7 и ПК 1.2.

В анализе – моча мутная, лейкоцитурия, микрогематурия, цилиндрурия.

5. Практическая манипуляция - выполняется согласно алгоритму с целью оценки уровня освоения  ОК 12, ПК 1.2., 1.7.

Техника проведения забора мочи по Зимницкому.

Эталон ответа к билету № 2

Устное обоснование (защита выполненного задания):

1.Постановка диагноза и его обоснование с целью демонстрации уровня освоения ОК 1, 2, 3, 4, 5, 6, 10, 11, 13 и ПК 1.1, 1.3, 1.7.

Диагноз: Острое нарушение мозгового кровообращения (ишемический инсульт).

- данные анамнеза: возраст 60 лет, нарушение речи (по типу «каши во рту»), общую слабость, головокружение, головную боль, онемение в правых конечностях и правой половине лица.

- объективные данные: Опущен угол рта, птоз справа. Снижение  чувствительности и гипотония мышц  в правых конечностях (гемиплегия).  Нарушение походки.  Речь невнятная.

2. Демонстрация студентом  знаний по методам обследования при данном заболевании и оценка уровня освоения ОК 1-4, 9 и ПК 1.1., 1.2.,1.7.

 Данному пауиенту следует провести исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови  (повышение холестерина, липопротеидов, креатинина, диспротеинэмия),  ангиография сосудов головного мозга, КТ, МРТ, ЭХОКГ. Консультация невролога, нейрохирурга.

 3. Демонстрация студентом умения проводить дифференциальную диагностику с геморрагическим инсультом, атеросклерозом сосудов головного мозга, мигренью  и оценка уровня освоения ОК 1, 4, 5, 8  и ПК 1.3.

4. Демонстрация студентом умения интерпретировать результат ангиографии  сосудов головного мозга  и оценка уровня освоения ОК 1, 2, 3, 4, 7 и ПК 1.2.

На рентгенограмме – аневризма.

5. Практическая манипуляция - выполняется согласно алгоритму с целью оценки уровня освоения  ОК 12, ПК 1.2., 1.7.

Техника смены нательного и постельного белья согласно алгоритму выполнения манипуляций.

Эталон ответа к билету № 3

Устное обоснование (защита выполненного задания):

1.Постановка диагноза и его обоснование с целью демонстрации уровня освоения ОК 1, 2, 3, 4, 5, 6, 10, 11, 13 и ПК 1.1, 1.3, 1.7.

Диагноз:  Острая крапивница.

-  данные анамнеза:  сильный кожный зуд, появление волдырей; связь заболевания с употреблением рыбы;

-  объективные данные: субфебрильная температура; при осмотре: уртикарная сыпь по всему телу на гиперемированном фоне кожи.

2. Демонстрация студентом  знаний по методам обследования при данном заболевании и оценка уровня освоения ОК 1-4, 9 и ПК 1.1., 1.2.,1.7.

    Данному пациенту следует провести  исследования:  общий анализ крови – возможно увеличение количества эозинофилов. Аллергологические тесты. Исследование желудочно-кишечного тракта: желудочное и дуоденальное зондирование, исследование кала для выявления гельминтов. Консультация аллерголога.

3. Демонстрация студентом умения проводить дифференциальную диагностику с аллергическим дерматитом и оценка уровня освоения ОК 1, 4, 5, 8  и ПК 1.3.

4. Демонстрация студентом умения интерпретировать результат общего анализа крови и оценка уровня освоения ОК 1, 2, 3, 4, 7 и ПК 1.2.

В анализе – эозинофилия.

5. Практическая манипуляция - выполняется согласно алгоритму с целью оценки уровня освоения  ОК 12, ПК 1.2., 1.7.

 Техника постановки в/м инъекции - согласно алгоритму действия.

Эталон ответа к билету № 4

Устное обоснование (защита выполненного задания):

1.Постановка диагноза и его обоснование с целью демонстрации уровня освоения ОК 1, 2, 3, 4, 5, 6, 10, 11, 13 и ПК 1.1, 1.3, 1.7.

Диагноз:  Хронический гепатит В в стадии обострения.

- данные анамнеза: желтушность кожи, кожный зуд, тупые боли в правом подреберье, тошноту, пониженный аппетит, непереносимость жирной пищи и алкоголя, слабость.

В возрасте 15 лет перенес острый вирусный гепатит В.

- объективные данные: при осмотре: желтушность кожи, склер, слизистой полости рта. На коже единичные сосудистые звездочки, гиперемия ладоней, кровоточивость десен. Живот умеренно болезненный в правом подреберье, печень увеличена на 5 см, умеренно плотной консистенции. Стул обесцвечен, моча темная.

2.Демонстрация студентом  знаний по методам обследования при данном заболевании и оценка уровня освоения ОК 1-4, 9 и ПК 1.1., 1.2.,1.7.

   Данному пациенту следует провести  исследования:  общий анализ крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ), общий анализ мочи (увеличение уробилина), биохимическое исследование крови (повышение билирубина, белка и его фракций, АСТ, АЛТ, ЩФ), серологическое исследование крови (положительный HBsAg), радиоизотопное исследование печени и селезенки, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, пункционная биопсия печени. Консультация гепатолога.

3. Демонстрация студентом умения проводить дифференциальную диагностику с хроническими холециститом и холангитом, циррозом и раком печени и оценки уровня освоения ОК 1, 4, 5, 8  и ПК 1.3.

4. Демонстрация студентом умения интерпретировать результаты биохимического и серологического  анализа крови  и оценка уровня освоения ОК 1, 2, 3, 4, 7 и ПК 1.2.

В анализе – гипербилирубинэмия, повышение трансаминназ. Обнаружение вируса В.

5. Практическая манипуляция - выполняется согласно алгоритму с целью оценки уровня освоения  ОК 12, ПК 1.2., 1.7.

Техника взятии крови на биохимический анализ - согласно алгоритму действия.

Эталон ответа к билету № 5

Устное обоснование (защита выполненного задания):

1.Постановка диагноза и его обоснование с целью демонстрации уровня освоения ОК 1, 2, 3, 4, 5, 6, 10, 11, 13 и ПК 1.1, 1.3, 1.7.

 Диагноз:  Острый холецистит.

-  данные анамнеза: острая боль в правом подреберье, типичные провоцирующие факторы развития холецистита -  погрешность в диете,  возможно  прием алкоголя.

         - объективные данные: рвота не приносящая облегчения, самостоятельная острая боль в правом подреберье с иррадиацией в правое надплечье, той же локализации пальпаторная резкая боль и мышечное напряжение, признаки интоксикации.

2. Демонстрация студентом  знаний по методам обследования при данном заболевании и оценка уровня освоения ОК 1-4, 9 и ПК 1.1., 1.2.,1.7.

  Данному пациенту следует провести исследования:  выявление симптомов Ортнера, Образцова-Мерфи, Щеткина-Блюмберга – положительные. Общий анализ крови – нейтрофильный лейкоцитоз, увеличенная СОЭ; биохимический анализ – увеличение холестерина, желчных кислот, СРБ, билирубин, АСТ, АЛТ; УЗИ гепатобилиарной системы, позволяющее выявить наличие холелитиаза и признаков, как воспалительного, так и деструктивного процесса в желчном пузыре. Консультация гастроэнтеролога, хирурга.

3. Демонстрация студентом умения проводить дифференциальную диагностику с острым панкреатитом и оценка уровня освоения ОК 1, 4, 5, 8  и ПК 1.3.

4. Демонстрация студентом умения интерпретировать результат биохимического анализа крови   и оценка уровня освоения ОК 1, 2, 3, 4, 7 и ПК 1.2.

В анализе – гиперхолестеринэмия, повышены воспалительные ферменты крови.

5. Практическая манипуляция - выполняется согласно алгоритму с целью оценки уровня освоения  ОК 12, ПК 1.2., 1.7.

Демонстрация симптомов: Ортнера, Мерфи, Щеткина-Блюмберга.

Эталон ответа к билету № 6

Устное обоснование (защита выполненного задания):

1.Постановка диагноза и его обоснование с целью демонстрации уровня освоения ОК 1, 2, 3, 4, 5, 6, 10, 11, 13 и ПК 1.1, 1.3, 1.5, 1.7.

Диагноз:  Флегмонозный омфалит.

- данные анамнеза:  отделяемое из пупочной ранки,   беспокойство ребенка, плохой сон,  сосет вяло.

- объективные данные:  температура тела 37,9ºС, из пупочной ранки отделяемое серозно - гнойного характера.

2. Демонстрация студентом  знаний по методам обследования при данном заболевании и оценка уровня освоения ОК 1-4, 9 и ПК 1.1., 1.2.,1.7.

 Данному ребенку  следует провести  исследования:  общий анализ крови – лейкоцитоз, увеличенная СОЭ; общий анализ мочи – в пределах нормы. Консультация педиатра.

3. Демонстрация студентом умения проводить дифференциальную диагностику с катаральным амфолитом и оценка уровня освоения ОК 1, 4, 5, 8  и ПК 1.3., 1.5.

4. Демонстрация студентом умения интерпретировать результат общего анализа  крови    и оценка уровня освоения ОК 1, 2, 3, 4, 7 и ПК 1.2.

Общий анализ крови новорожденного в пределах нормы.

5. Практическая манипуляция - выполняется согласно алгоритму с целью оценки уровня освоения  ОК 12, ПК 1.2., 1.7.

Техника обработки пупочной ранки согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Эталон ответа к билету № 7

Устное обоснование (защита выполненного задания):

1.Постановка диагноза и его обоснование с целью демонстрации уровня освоения ОК 1, 2, 3, 4, 5, 6, 10, 11, 13 и ПК 1.1, 1.3, 1.7.

Диагноз:  Гонорейный уретрит.

-данные анамнеза:    жалобы на боли и рези при мочеиспускании, обильные бели желтого цвета, гнойного характера, заболевание возникло через 5 дней после возвращения мужа из командировки,  у мужа  имеются подобные симптомы.

- объективные данные:  отечность и гиперемия области уретры, болезненность при пальпации.

2. Демонстрация студентом  знаний по методам обследования при данном заболевании и оценка уровня освоения ОК 1-4, 9 и ПК 1.1., 1.2.,1.7.

Данной женщине следует провести исследования: ОАК, ОАМ, микроскопия мазка из уретры, цервикального канала и прямой кишки; бактериологический   анализ. Консультация дерматовенеролога.

3. Демонстрация студентом умения проводить дифференциальную диагностику с сифилисом, трхомониазом, кандидозом и оценка уровня освоения ОК 1, 4, 5, 8  и ПК 1.3.

4. Демонстрация студентом умения интерпретировать микроскопический и бактериологический результаты мазка из уретры и оценка уровня освоения ОК 1, 2, 3, 4, 7 и ПК 1.2.

В анализе – обнаружение лейкоцитов (воспаление), диплококков (бактерии), выделен возбудитель гонореи.

5. Практическая манипуляция - выполняется согласно алгоритму с целью оценки уровня освоения  ОК 12, ПК 1.2., 1.7.

Техника взятия мазка из цервикального канала.

Эталон ответа к билету № 8

Устное обоснование (защита выполненного задания):

1.Постановка диагноза и его обоснование с целью демонстрации уровня освоения ОК 1, 2, 3, 4, 5, 6, 10, 11, 13 и ПК 1.1, 1.3, 1.7.

Диагноз: Острая двусторонняя  пневмония.

- данные анамнеза: повышение температуры тела до 38,2º С, влажный кашель, снижение аппетита.

              - объективные данные: выражены признаки    дыхательной недостаточности (одышка с участием крыльев носа, цианоз носогубного треугольника, втяжение межреберий), изменения в легких: перкуторный звук с легким тимпаническим оттенком, аускультативно: на фоне жесткого дыхания выслушивается обилие мелких, среднепузырчатых влажных хрипов.

2.Демонстрация студентом  знаний по методам обследования при данном заболевании и оценка уровня освоения ОК 1-4, 9 и ПК 1.1., 1.2.,1.7.

Данному пациенту следует провести  исследования: ОАК (нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ), ОАМ (пртеинурия); общий анализ мокроты (лейкоциты, макрофаги, эпителий бронхов); биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, СРБ, сиаловые кислоты, электролиты); рентгенография органов грудной клетки (очаги затемнения); вирусологическое бактериологическое исследование мокроты (наличие возбудителя). Консультация пульмонолога, педиатра.

3. Демонстрация студентом умения проводить дифференциальную диагностику с острым бронхитом, крупозной пневмонией и оценки уровня освоения ОК 1, 4, 5, 8  и ПК 1.3.

4. Демонстрация студентом умения интерпретировать результаты рентгенологического исследования  и оценка уровня освоения ОК 1, 2, 3, 4, 7 и ПК 1.2.

Обзорная рентгенограмма легких – изменения воспалительного характера.

5.Практическая манипуляция - выполняется согласно алгоритму с целью оценки уровня освоения  ОК 12, ПК 1.2., 1.7.

Продемонстрируйте технику закапывания капель в нос.

Эталон ответа к билету № 9

Устное обоснование (защита выполненного задания):

1.Постановка диагноза и его обоснование с целью демонстрации уровня освоения ОК 1, 2, 3, 4, 5, 6, 10, 11, 13 и ПК 1.1, 1.3, 1.7.

Диагноз: Менингит.

-данные анамнеза: головные боли «распирающего» характера, рвота, головокружение, озноб, слабость. Болеет третий день.

  - объективные данные:  температура 39,8 град.С. Ригидность мышц шеи, симптом Кернига,  Бабинского положителен с обеих сторон.

2. Демонстрация студентом  знаний по методам обследования при данном заболевании и оценка уровня освоения ОК 1-4, 9 и ПК 1.1., 1.2.,1.7.

Данному пациенту следует провести исследования: ОАК – нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ; ОАМ; общий анализ ликвора – повышенный белок, цитоз; бактериологический метод – выделение возбудителя. Консультация невролога.

3. Демонстрация студентом умения проводить дифференциальную диагностику с энцефалитом и оценка уровня освоения ОК 1, 4, 5, 8  и ПК 1.3.

4. Демонстрация студентом умения интерпретировать результат общего анализа ликвора и оценка уровня освоения ОК 1, 2, 3, 4, 7 и ПК 1.2.

В анализе – ликвор серозного характера (белок, цитоз за счет лимфоцитов).

5. Практическая манипуляция - выполняется согласно алгоритму с целью оценки уровня освоения  ОК 12, ПК 1.2., 1.7.

Исследование менингиальных симптомов:  ригидность мышц затылка, симптом Кернига, Брудзинского.

Эталон ответа к билету № 10

Устное обоснование (защита выполненного задания):

1.Постановка диагноза и его обоснование с целью демонстрации уровня освоения ОК 1, 2, 3, 4, 5, 6, 10, 11, 13 и ПК 1.1, 1.3, 1.7.

Диагноз: Микроспория волосистой части головы.

- данные анамнеза: очаг облысения на голове, контакт с животным.

- объективные данные:  на волосистой части головы в затылочной области очаг облысения. Волосы обломаны на уровне 6-8 мм и имеют беловатый чехлик у основания.

2. Демонстрация студентом  знаний по методам обследования при данном заболевании и оценка уровня освоения ОК 1-4, 9 и ПК 1.1., 1.2.,1.7.

Данному пациенту следует провести исследования: ОАК (умеренный лейкоцитоз); ОАМ; микроскопия чешуек (нити мицелия, споры гриба), люминесцентный метод лампа Вуда (зеленое свечение очага). Консультация дерматолога.

3. Демонстрация студентом умения проводить дифференциальную диагностику с трихофитией, фавусом и оценка уровня освоения ОК 1, 4, 5, 8  и ПК 1.3.

4. Демонстрация студентом умения интерпретировать результат микроскопии и оценка уровня освоения ОК 1, 2, 3, 4, 7 и ПК 1.2.

В анализе – присутствуют элементы гриба.

5. Практическая манипуляция - выполняется согласно алгоритму с целью оценки уровня освоения  ОК 12, ПК 1.2., 1.7.

Техника в/в иньекции.

Эталон ответа к билету № 11

Устное обоснование (защита выполненного задания):

1.Постановка диагноза и его обоснование с целью демонстрации уровня освоения ОК 1, 2, 3, 4, 5, 6, 10, 11, 13 и ПК 1.1, 1.3, 1.5, 1.7.

Диагноз:  Экссудативно – катаральный диатез.

- данные анамнеза:  при посещении ребенка обнаружена на щечках гиперемия, сухость и шелушение кожи.

- объективные данные:  на коже рук выявлена зудящая  узелковая сыпь, появившаяся после введения новой смеси.

2. Демонстрация студентом  знаний по методам обследования при данном заболевании и оценка уровня освоения ОК 1-4, 9 и ПК 1.1., 1.2.,1.7.

Данному ребенку  следует провести  исследования:  общий анализ крови (эозинофилия); общий анализ мочи (в пределах нормы); аллергические пробы. Консультация педиатра, аллерголога.

3. Демонстрация студентом умения проводить дифференциальную диагностику с аллергическим дерматитом, детской экземой  и оценка уровня освоения ОК 1, 4, 5, 8  и ПК 1.3., 1.5.

4. Демонстрация студентом умения интерпретировать результат общего анализа  крови    и оценка уровня освоения ОК 1, 2, 3, 4, 7 и ПК 1.2.

В анализе – эозинофилия.

5. Практическая манипуляция - выполняется согласно алгоритму с целью оценки уровня освоения  ОК 12, ПК 1.2., 1.7.

    Техника подмывания новорожденного ребенка - согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Эталон ответа к билету № 12

Устное обоснование (защита выполненного задания):

1.Постановка диагноза и его обоснование с целью демонстрации уровня освоения ОК 1, 2, 3, 4, 5, 6, 10, 11, 13 и ПК 1.1, 1.3, 1.5, 1.7.

Диагноз:  Ветряная оспа.

- данные анамнеза:  температура тела 37.8ºС., на коже головы, лица, туловища везикулезная сыпь, ринит.

- объективные данные:  на коже лица, груди, спины, на конечностях появилась сыпь в виде мелких пузырьков с прозрачным содержимым, несколько пузырьков расположены на волосистой части головы. В зеве – умеренная гиперемия.

- эпидемиологический анамнез: в семье у старшего ребенка были подобные симптомы.

2. Демонстрация студентом  знаний по методам обследования при данном заболевании и оценка уровня освоения ОК 1-4, 9 и ПК 1.1., 1.2.,1.7.

Данному ребенку  следует провести  исследования:  общий анализ крови ( лейкопения, СОЭ замедленное); общий анализ мочи (протеинурия); серологический метод (антитела к вирусу ветряной оспы); вирусологический метод (наличие возбудителя). Консультация инфекциониста.

3. Демонстрация студентом умения проводить дифференциальную диагностику с ОРВИ, аденовирусной инфекцией, корью, краснухой, и оценка уровня освоения ОК 1, 4, 5, 8  и ПК 1.3., 1.5.

4. Демонстрация студентом умения интерпретировать результат серологического анализа  крови    и оценка уровня освоения ОК 1, 2, 3, 4, 7 и ПК 1.2.

В анализе обнаружены антитела класса М, характерные для острого периода.

5. Практическая манипуляция - выполняется согласно алгоритму с целью оценки уровня освоения  ОК 12, ПК 1.2., 1.7.

    Техника закапывания капель в глаза - согласно алгоритму выполнения манипуляции.

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

Критерии оценки тестовых заданий

100% - 90% «Отлично»

89% - 80% «Хорошо»

79% - 70% «Удовлетворительно»

Ниже 70% «Неудовлетворительно»

Критерии оценки экзамена

Оценка «Отлично». Ответы на поставленные вопросы в билете излагаются логично, последовательно и не требуют дополнительных пояснений. Делаются обоснованные выводы. Демонстрируются глубокие знания базовых нормативно-правовых актов (например, Конституции РФ, Закона РФ об образовании, программы по физическому воспитанию и пр.). Соблюдаются нормы литературной речи, умение грамотно оперировать терминологией. Ответ студента на каждый вопрос билета должен быть развернутым, уверенным, содержать достаточно четкие формулировки, подтверждаться графиками, цифрами или фактическими примерами. Такой ответ должен продемонстрировать знание материала лекций, базового учебника и дополнительной литературы. "Отлично" выставляется при полных ответах на основные и дополнительные вопросы.
      Оценка «Хорошо». Ответы на поставленные вопросы излагаются систематизировано и последовательно. Материал излагается уверенно. Демонстрируется умение анализировать материал, однако не все выводы носят аргументированный и доказательный характер. Соблюдаются нормы литературной речи. Оценка "хорошо" ставится студенту за правильные ответы на вопросы билета, знание основных характеристик раскрываемых категорий в рамках рекомендованного учебниками, данных на лекциях. Понимание взаимосвязей между явлениями и процессами, знание основных закономерностей. 
      Оценка «Удовлетворительно». Допускаются нарушения в последовательности изложения. Демонстрируются поверхностные знания вопроса. Имеются затруднения с выводами. Допускаются нарушения норм литературной речи.  Положительная оценка может быть поставлена при условии понимания студентом сущности основных категорий по рассматриваемой теме, а также учитываются ответы на  дополнительные вопросы.
      Оценка «неудовлетворительно». Материал излагается непоследовательно, сбивчиво, не представляет определенной системы знаний. Имеются заметные нарушения норм литературной речи. Оценка "неудовлетворительно" предполагает, что студент не разобрался с основными вопросами изученных в процессе обучения курсов, не понимает сущности процессов и явлений, не может ответить на простые вопросы типа "что это такое?" и "почему существует это явление?". Оценка "неудовлетворительно" ставится также студенту, списавшему ответы на вопросы и читающему их экзаменатору, не отрываясь от текста и объяснить или уточнить прочитанный материал не может.
Оценки объявляются в день проведения экзамена.

Критерии оценки решения проблемно - ситуационной задачи по специальности

        5 «отлично» - комплексная оценка предложенной ситуации; знание теоретического  материала с учетом междисциплинарных связей, правильный выбор тактики действий; последовательное, уверенное выполнение практических манипуляций; оказание неотложной помощи, в соответствии с алгоритмами действий;

        4 «хорошо» - комплексная оценка предложенной ситуации, незначительные затруднения при ответе на теоретические вопросы, неполное раскрытие междисциплинарных связей; правильный выбор тактики действий; логическое обоснование теоретических вопросов с дополнительными комментариями педагога; последовательное, уверенное выполнение

практических манипуляций; оказание неотложной помощи, в соответствии с алгоритмом действий;

        3 «удовлетворительно» - затруднения с комплексной оценкой предложенной ситуации; неполный ответ, требующий наводящих вопросов педагога; выбор тактики действий в соответствии с ситуацией, возможен при наводящих вопросах педагога, правильное, последовательное, но неуверенное выполнение манипуляций; оказание неотложной помощи в соответствии с алгоритмом действий;

2 «неудовлетворительно» - неверная оценка ситуации; неправильно выбранная тактика действий, приводящая к ухудшению ситуации, нарушению безопасности пациента, неправильное выполнение практических манипуляций, проводимое с нарушением безопасности пациента и медперсонала; неумение оказать неотложную помощь.

Уровни сформированности общих и профессиональных компетенций