Анатомия и физиология лимфатической системы
методическая разработка

Санкт-Петербургское государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Фельдшерский колледж»

_____________________________________________________________________________

Теоретическое  занятие по теме

Анатомия и физиология лимфатической системы

Методическое пособие для преподавателей

по учебной дисциплине ОП 03 «Анатомия и физиология человека»

для специальности 31.02.01 «Лечебное дело», курс 1

ЦМК общепрофессиональных дисциплин

Разработано:

Анненковой О.М.

Санкт-Петербург

2019 год

ЭТАПЫ ЗАНЯТИЯ И КОНТРОЛЬ ИХ УСВОЕНИЯ:

ЭТАПЫ ПЛАНИРОВАНИЯ ЗАНЯТИЯ

9.0 УЧЕБНАЯ КАРТА САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ
НА ЗАНЯТИИ

   10.0 СИСТЕМА ОЦЕНИВАНИЯ И КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

В критерии оценки уровня подготовки студента по теме занятия входит:

• уровень знаний и умений, позволяющий решать профессиональные задачи;
• уровень теоретических знаний, продемонстрированных студентом при выполнении заключительных заданий;
• обоснованность, четкость, краткость изложения ответов.

Результаты достижений студентов в устной и письменной форме по теме оцениваются за каждый вид заданий: "отлично", "хорошо", "удовлетворительно" , "неудовлетворительно"

Отметка «5» (отлично) ставится, если студент:

1) полно излагает изученный материал, дает правильное определение понятий;

2) обнаруживает понимание материала, может обосновать свои суждения, применить задание на практике, привести необходимые примеры;

3) Излагает материал последовательно и правильно.

Отметка «4» (хорошо) ставится, если студент дает ответ, удовлетворяющий тем же требованиям, что и для отметки «5», но допускает 1-2 ошибки, которые сам же исправляет, 1-2 недочета в последовательности излагаемого.

Отметка «3» (удовлетворительно)ставится, если студент обнаруживает знание и понимание основных положений данной темы, но:

1) излагает материал неполно и допускает неточности в определении понятий.

2) не умеет достаточно глубоко и доказательно обосновать свои суждения и привести свои примеры;

3) излагает материал непоследовательно и допускает ошибки

Отметка «2» (неудовлетворительно) ставится, если студент обнаруживает незнание большей части соответствующего раздела изучаемого материала, допускает ошибки в формулировке определений, искажающие их смысл, беспорядочно и неуверенно излагает материал. Оценка «2» отмечает такие недостатки в подготовке ученика, которые являются серьезным препятствием к успешному овладению последующим материалом.

Во время прослушивания раздела лекции о функциях органов пищеварительной системы, необходимо заполнить таблицу №1.

Задания.

1. Озаглавить таблицу.
2. Подписать группу, курс и Ф.И.О. студента.
3. Заполнить ячейки аккуратно, печатными буквами с читабельными сокращениями  ручкой с тонким стержнем.

Цель: установить особенности строения лимфы и лимфатических сосудов.

Задача: провести сравнительный анализ лимфы и лимфатических сосудов с кровью, с кровеносными сосудами, заполнить таблицу:

Приложение 3.Итоговый контроль.

Задание 1.Выполнить в письменном виде задания

Цель: с помощью графических изображений (схема 1, график 1) установить механизм образования лимфы и выполните задания:

А. Ответьте на следующие вопросы:

1. Лимфатическое русло является дополнительным к:

а) артериальному руслу;

б) венозному руслу.

2. Основной функцией лимфатической системы является:

а) дренаж-удаление из тканей избытка межклеточной жидкости;

б) газообмен;

в) поддержка кислотно-щелочного равновесия.

3. Лимфа как составляющая внутренней среды организма образуется в результате:

а) разницы гидростатического давления в кровеносных капиллярах и тканевой жидкости;

б) разницы гидростатического и онкотического давления в крови и тканях.

Б. Закончите предложения:

1. Уровень гидростатического давления в капиллярах (способствует, препятствует) образованию лимфы. Повышение онкотического давления (способствует, препятствует) образованию лимфы.

2. Онкотическое давление на артериальном участке сосуда (максимальное) равно……………, а на венозном участке сосуда (минимальное) равно……........

(при оформлении ответа воспользуйтесь показателем РОК предложенного графика).

Обозначения:

Ргк – гидростатическое давление в капилляре;

Ргт – гидростатическое давление тканевой жидкости;

Рок и Рот – онкотическое давление в капилляре и тканевой жидкости;

Рэфф – эффективное трансмуральное фильтрационное давление;

Ро – суммарное онкотическое давление;

Сб – концентрация белков в интерстициальной жидкости около артериального и около венозного концов капилляра.

Для упрощения схемы принято, что Рок и Рот одинаковы на всем протяжении капилляров.

Числа в процентах отражают относительный объем тканевой жидкости, который в норме реабсорбируется в капилляры (90%), а также удаляется по лимфатическим сосудам (10%).

Задание 2

Цель: установить взаимосвязь между составляющими лимфатической системы. Задание предполагает предварительное изучение материала учебных пособий: «Физиология» (под ред. профессора С.А. Георгиевой, 1986 г. Глава III, стр. 102-109) и «Атлас нормальной анатомии человека» (В.Я. Липченко, Р.П. Самусев, 1988 г., стр. 168-169).

Задача: расположить в правильном порядке звенья лимфатической системы:

1. Лимфатические капилляры.

2. Межклеточное пространство тканей.

3. Грудной и шейный лимфатические потоки.

4. Верхняя и нижняя полые вены.

5. Региональные лимфатические узлы.

6. Правое предсердие.

7. Крупные лимфатические сосуды.

Задание 3

Цель: обобщить изученный материал.

Задача: проанализировав выполненные задания 1-3 составить кластер.

Приложение 3

Конспект практического занятия по теме

 «Лимфатическая система человека»

Лимфатическая система относится к циркуляторным структурам организма человека. В этом смысле она выполняет функцию транспортировки лимфы. Лимфа-древнейшая жидкостная субстанция организма, совместно с кровью и тканевой жидкостью образует внутреннюю среду организма. Относительное постоянство внутренней среды организма называется гомеостаз. Количественный показатель гомеостаза рН=7.4.В этом случае в клетках отмечаются оптимальные показатели метаболизма, то есть обмена веществ. Любые изменения рН приводят к дистрофическим процессам в клетках и их гибели.Филогенетически лимфатической системе организма предшествовали  межклеточное вещество тканей, полостная жидкость круглых червей, гемолимфа кольчатых червей. То есть лимфа имеет более древнее происхождение, чем кровь.

У высокоразвитых животных, к которым относится и человек, лимфатическая система является; 1)  замкнутой дополнительной ветвью   венозного русла большого круга кровообращения, выполняющей дренажную функцию; 2) частью иммунной системы человека.

Лимфа и лимфообразование. Образованию лимфы способствует увеличение гидростатического давления и уменьшение онкотического давления в артериальной части капилляра. На артериальном участке капилляра при этом максимальное онкотическое давление, равное 30 мм рт. столба, а на венозном участке минимальное, равное 15 мм рт. ствола. Разница давлений способствует диапедезу плазмы крови в ткани. В результате метаболизма тканевая жидкость совместно с продуктами метаболизма образует лимфу. Лимфа -    бесцветная жидкость, представленная лимфоплазмой и форменными элементами. На первых этапах образуется из тканевой жидкости, не поступающей в венозное кровеносное русло (10%) ввиду низкого давления в тканях. Так как она поступает из наиболее удаленных от кровеносных капилляров участков ткане1, ее химический состав иной, чем плазмы крови. Так, меньшее количество  воды  (95%), большая плотность (1,026). Большее количество белка (3,0-50,0 г/л), жира (0.4-0,9%), катионы К (0.8-2.0 г/л), Ca (0.01-0,1 г/л) Na(1,0-2,0 г/л). Следовательно. повышается вязкость (по отношению к воде) – 1.7-2.0. Помимо этого, в случаях патологических нарушений в составе лимфы оказываются такие клеточные элементы, как бактерии, бактериальные яды, цисты простейших, споры грибов, яйца и личинки глистов, метастазирующие скопления опухолей. Они попадают в лимфатические капилляры, межклеточные пространства которых больше, чем таковые в венозных капиллярах, которые не имеют базальной мембраны и шире кровеносных капилляров.. Подобно венозным капиллярам, лимфатические капилляры имеют полулунные клапаны, предотвращающие обратный ток лимфы.

Задание 1 нарисовать строение лимфатического капилляра ( Курепина и др. Атлас по анатомии. Стр. 93, рис. 61).

Пути лимфоттока;  лимфатические капилляры (внутриорганные и внеорганние), лимфатические сосуды, лимфатические стволы и протоки. Капилляры образуют многочисленные сети из анастомозов,  отсутствуют только в органах центральной нервной системы, глазном яблоке, внутреннем ухе, костях, поверхностных слоях кожи, волосах. Сети капилляров сливаются в сосуды, прерывающиеся в корковом веществе лиматических узлов. В мозговом веществе лимфатических узлов обнаруживаются Т-лимфоциты различных генераций. В синусах узлов лимфа обогащается лимфоцитами. (в 200 раз больше, чем в крови). Помимо лимфоцитов, в лимфатические капилляры их тканей проникают эозинофилы и моноциты крови в меньшем количестве, чем в крови. Обогащенная форменными элементами лимфа в количестве 2 л в сутки покидает лимфатический узел по коллекторному (собирательному) сосуду

Задание 2. Нарисовать строение лимфатического узла (Курепина и др. Атлас по анатомии. Стр.94. Рис.63)

 В каждой анатомической части тела есть магистральный сосуд – лимфатический ствол. Имеется девять  лимфатических стволов: правый и левый поясничные, парные бронхосредостенные, парные подключичные, парные яремные, непарный кишечный.

Стволы впадают в два протока: грудной и правый.

Грудной начинается на уровне Х11 грудного - !! поясничного позвонков в забрюшинном пространстве слева от нижней полой вены, впадает в левый венозный угол. Собирает 75% лимфы и имеет длину 30-41 см и 7-9 полулунных клапанов на всем протяжении.. Правый проток собирает только 25% лимфы из правых бронхосредистенного, яремного и подключичного стволов и впадает в правый венозный угол. От обоих венозных углов начинаются венозные плечеголовные сосуды, сливающиеся в верхнюю полую вену. Следовательно, 2 л влившейся в кровеносное русло лимфы возвращают в сердце удаленные с мочой и потом 2 л. Плазмы. Этот немаловажный факт обеспечивает положительный сердечный индекс, необходимый для генерации деятельности проводящей системы сердца в синусном узле (узле Киса – Флека) в правом желудочке.

Топография лимфатических узлов отдельных анатомических областей

А. Верхняя конечность: локтевые и подмышечные;

Б. Голова и шея: затылочные, сосцевидные, лицевые, околоушные, поднижнечелюстные, подбородочные

В. Грудная полость: передние и задние средрстенные, околотрахеальные, трахеобронхиальные, бронхолегочные

Г. Нижняя конечность6 подколенные, паховые.

Таз: париетальные (наружные и внутренние подвздошные, крестцовые) и висцеральные (околоматочные, околопузырные и др.),общие подвздошные, поясничные.

Полость живота: чревные, левые желудочные (в большой кривизне желудка), правые желудочные (по правой кривизне желудка), печеночные (в воротах печени), пристеночные (париетальные).