Практические работы по учебной дисциплине МБОБЖ
методическая разработка

Государственное областное бюджетное

профессиональное образовательное учреждение

«Усманский многопрофильный колледж»

Усмань 2020

Методические рекомендации по организации и проведению практических работ по учебной дисциплине ОП.08. Медико- биологические основы безопасности жизнедеятельности  по специальности 20.02.02 Защита в чрезвычайных ситуациях

Разработчики:

ГОБПОУ «Усманский многопрофильный колледж», преподаватель биологии и химии Куфаева Ирина Валерьевна

Одобрено на заседании цикловой комиссии ________________________

Председатель цикловой комиссии _________                  

УТВЕРЖДАЮ

Заместитель директора

по учебно-методической работе   ____________                

                                                                                                              (подпись)                                              

Введение

Практические занятия, как вид учебных занятий, направлены на экспериментальное подтверждение теоретических положений и формирование учебных и профессиональных практических умений и составляют важную часть теоретической и профессиональной практической подготовки.

В процессе практического занятия обучающиеся выполняют одно или несколько практических заданий в соответствии с изучаемым содержанием учебного материала.

Содержание практических занятий по учебной дисциплине ОП.08. Медико- биологические основы безопасности жизнедеятельности должно охватывать весь круг профессиональных умений, на подготовку к которым ориентирована данная дисциплина, а в совокупности охватывать всю профессиональную деятельность, к которой готовится специалист.

При разработке содержания практических занятий следует учитывать, что наряду с формированием умений и навыков в процессе практических занятий обобщаются, систематизируются, углубляются и конкретизируются теоретические знания, вырабатывается способность и готовность использовать теоретические знания на практике, развиваются интеллектуальные умения.

Выполнение обучающимися практических занятий проводится с целью:

- формирования практических умений в соответствии с требованиями к уровню подготовки обучающихся, установленными ФГОС и рабочей программой учебной дисциплины ОП.08. Медико- биологические основы безопасности жизнедеятельности по конкретным разделам и темам дисциплины;

- обобщения, систематизации, углубления, закрепления полученных теоретических знаний;

- совершенствования умений применять полученные знания на практике, реализации единства интеллектуальной и практической деятельности;

- развития интеллектуальных умений у будущих специалистов: аналитических, проектировочных, конструктивных и др.;

- выработки таких профессионально значимых качеств, как самостоятельность, ответственность, точность, творческая инициатива при решении поставленных задач при освоении общих и профессиональных компетенций.

Соответственно в процессе освоения учебной дисциплины Медико- биологические основы безопасности жизнедеятельности обучающиеся должны овладеть:

умениями:

- устанавливать связь между экологическими факторами, складывающимися в конкретной обстановке, и состоянием здоровья, применять полученные знания для оказания помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях;

- оказывать помощь пострадавшим, получившим травмы и\или находящимся в терминальных состояниях;

знаниями:

- характеристики поражающих факторов, механизм воздействия на организм человека низких температур, повышенного и пониженного давления воздуха, предельные значения опасных факторов, влияющих на организм человека;

- особенности выполнения работ, связанных с физическими нагрузками в условиях воздействия опасных факторов;

- признаки травм и терминальных состояний;

- принципы оказания помощи пострадавшим

Вышеперечисленные умения и знания направлены на формирование следующих профессиональных и общих компетенций студентов:

ПК 1.1. Собирать и обрабатывать оперативную информацию о чрезвычайных ситуациях.

ПК 1.2. Собирать информацию и оценивать обстановку на месте чрезвычайной ситуации.

ПК 1.3. Осуществлять оперативное планирование мероприятий по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

ПК 1.4. Осуществлять координацию действий аварийно-спасательных формирований и других подразделений при проведении аварийно-спасательных работ.

ПК 1.5. Организовывать и выполнять действия по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, в том числе в рамках оказания международной помощи

ПК 2.1. Проводить мониторинг потенциально опасных промышленных объектов.

ПК 2.2. Проводить мониторинг природных объектов.

ПК 2.3. Прогнозировать чрезвычайные ситуации и их последствия.

ПК 2.4. Осуществлять перспективное планирование реагирования на чрезвычайные ситуации.

ПК 2.5. Разрабатывать и проводить профилактические мероприятия.

ПК 2.6. Организовывать несение службы в аварийно-спасательных формированиях.

ПК 4.1. Планировать жизнеобеспечение спасательных подразделений в условиях чрезвычайных ситуаций.

ПК 4.2. Организовывать первоочередное жизнеобеспечение пострадавшего населения в зонах чрезвычайных ситуаций.

ПК 4.3. Обеспечивать выживание личного состава и пострадавших в различных чрезвычайных ситуациях.

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

 ОК 2. Организовывать собственную деятельность, определять способы, контролировать и оценивать решение профессиональных задач.

ОК 3. Решать проблемы, оценивать риски и принимать решения в нестандартных ситуациях.

ОК 4. Осуществлять поиск, анализ и оценку информации, необходимой для постановки и решения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК5. Использовать информационно-коммуникационные технологии для совершенствования профессиональной деятельности.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, обеспечивать ее сплочение, эффективно общаться с коллегами, руководством, пострадавшими и находящимися в зонах чрезвычайных ситуаций.

 ОК7. Ставить цели, мотивировать деятельность подчиненных, организовывать и контролировать их работу с принятием на себя ответственности за результат выполнения заданий.

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать повышение квалификации.

ОК 9. Быть готовым к смене технологий в профессиональной деятельности.

Данные методические указания по организации и проведению практических работ составлены в соответствии с содержанием рабочей программы учебной дисциплины Медико- биологические основы безопасности жизнедеятельности специальности 20.02.02 по программе базовой подготовки.

Учебная дисциплина Медико- биологические основы безопасности жизнедеятельности изучается в течение одного семестра. Общий объем времени, отведенный на выполнение практической работы по учебной дисциплине Медико- биологические основы безопасности жизнедеятельности, составляет в соответствии с учебным планом и рабочей программой– 22 часа.

Методические указания призваны помочь студентам правильно организовать работу и рационально использовать свое время при овладении

содержанием учебной дисциплины Медико- биологические основы безопасности жизнедеятельности, закреплении теоретических знаний и умений.

Распределение часов на выполнение практической работы студентов по разделам и темам учебной дисциплины Медико- биологические основы безопасности жизнедеятельности

Перечень рекомендуемой литературы

Основные источники:

1. Агошков А, Трегубенко А., Вершкова Т. Медико- биологические основы безопасности жизнедеятельности. М., 2015.

2. Родионова О.М., Семенов Д.А.: Медико- биологические основы безопасности. Охрана труда, учебник, М., «Юрайт», 2019

3. Родионова О.М., Семенов Д.А.: Медико- биологические основы безопасности. Охрана труда, учебник, М., «Юрайт», 2019. [Электронный ресурс]

        Дополнительные источники:

1. Куликова, Н. В. , Бернацкая Н. А, Бернацкий Э. О., Давыдова Ю.Г. Безопасность и защита человека в экстремальных ситуациях: Учебное пособие для вузов, училищ, колледжей,; Под    ред. С. В. Хаванский. Низкодубовой; МО РФ и др. - Томск: Издательство ТГПУ,2016.-125 с.

2.Сычев, Ю.Н. Безопасность жизнедеятельности в чрезвычайных ситуациях: учеб. пособие. - М.: Финансы и статистика, 2016.- 224с.:

3. Яшин, В.Н. ОБЖ. Здоровый образ жизни/ В.Н.Яшин.- 2-е изд., доп.-М.: Айрис-пресс, 2012.-112с.- (Специальное образование).

4. Образовательная платформа ЭБС «Юрайт», «Знаниум»

Интернет-ресурсы:

 http://dic.academic.ru – словари и энциклопедии онлайн

 http:// www.rubricon.com – Рубрикон – энциклопедический ресурс Интернета

Раздел 1. Взаимосвязь человека с окружающей средой.

Тема 1.3. Научные основы гигиенического нормирования факторов окружающей среды 

Практическая работа №1 (2ч)

Тема: Выполнение оценки воздействия вредных веществ на организм

Цель: сопоставить данные по варианту концентрации веществ с предельно допустимыми и сделать вывод о соответствии нормам содержания каждого из этих веществ.

Для обеспечения жизнедеятельности человека необходима воздушная среда определённого качественного и количественного состава. Нормальный газовый состав воздуха следующий (об. %): азот – 78,02; кислород – 20,95; углекислый газ – 0,03; аргон, неон, криптон, ксенон, радон, озон, водород – суммарно до 0,94. В реальном воздухе, кроме того, содержатся различные примеси (пыль, газы, пары), оказывающие вредное воздействие на организм человека.  

Нормирование содержания вредных веществ (пыль, газы, пары и т.д.) в воздухе проводят по предельно допустимым концентрациям (ПДК).

ПДК вредных веществ в воздухе рабочей зоны – это такая концентрация, которая при ежедневном воздействии (но не более 40 часов в неделю) в течение всего рабочего стажа не может вызвать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья человека, обнаруживаемых современными методами исследований, в период работы или в отдалённые сроки жизни настоящего и последующих поколений.

Особенностью нормирования качества атмосферного воздуха и воздуха рабочей зоны производственных помещений является зависимость воздействия загрязняющих веществ, присутствующих в воздухе, на здоровье человека не только от значения их концентраций, но и от продолжительности временного интервала, в течение которого человек дышит данным воздухом. Поэтому для загрязняющих веществ, как правило, установлены два норматива:

• ПДКМР – предельно допустимая максимальная разовая концентрация химического вещества в воздухе, мг/м3. Эта концентрация при вдыхании в течение 20–30 мин не должна вызывать рефлекторных реакций в организме человека.
• ПДКСС – предельно допустимая среднесуточная концентрация химического вещества в воздухе, мг/м3. Эта концентрация не должна оказывать на человека прямого или косвенного вредного воздействия при неопределенно долгом (годы) вдыхании.

В соответствии с ГОСТ 12.1.007-76 «ССБТ. Вредные вещества. Классификация и общие требования безопасности» все вредные вещества по степени воздействия на организм человека подразделяют на четыре класса опасности:

I – чрезвычайно опасные – ПДК менее 0,1 мг/м3 (свинец, ртуть - 0,001 мг/м3);

II – высокоопасные – ПДК от 0,1 до 1 мг/м3 (хлор - 0,1 мг/м3; серная кислота - 1 мг/м3);

III – умеренно опасные – ПДК от 1,1 до 10 мг/м3 (спирт метиловый - 5 мг/м3; дихлорэтан - 10 мг/м3);

IV – малоопасные – ПДК более 10 мг/м3 (аммиак - 20 мг/м3; ацетон - 200 мг/м3; бензин, керосин - 300 мг/м3; спирт этиловый - 1000 мг/м3).

Согласно требованиям санитарных норм и стандартов ССБТ на предприятиях должен осуществляться контроль за содержанием вредных веществ в воздухе рабочей зоны. Там, где применяются высокоопасные вредные вещества первого класса, – непрерывный контроль с помощью автоматических самопишущих приборов, выдающих сигнал при превышении ПДК, а там, где применяются вредные вещества второго, третьего и четвертого классов, - периодический контроль путем отбора и анализа проб воздуха. Отбор проб производят в зоне дыхания в радиусе до 0,5 м от лица работающего; берутся не менее пяти проб в течение смены.

Ход работы:

1.  Перепишите форму табл.1 в тетрадь.

2. Используя нормативно-техническую документацию  (табл. 2.), заполните графы 4–8 табл. 1.

3. Выбрав вариант задания из табл. 3 , заполните графы 1–3 табл. 1.

4. Сопоставить заданные по варианту (см. табл. 3.) концентрации вещества с предельно допустимыми (табл. 2.) и сделайте вывод о соответствии нормам содержания каждого из веществ в графах 9-11 табл. 1., т.е. < ПДК, > ПДК, = ПДК, обозначая соответствие нормам знаком «+», а несоответствие знаком «-».

5. Сделайте вывод о соответствии нормам каждого из веществ

Контрольные вопросы.

1. Дайте характеристику нормальному составу воздуха.

2. Что такое ПДК вредных веществ в воздухе рабочей зоны?

3. Что такое ПДКМР ?

4. Что такое ПДКСС ?

Тема 1.4. Физиологические основы трудовой деятельности. Работоспособность, ее фазы. Утомление

Практическая работа №2 (2ч)

Тема: Изучение видов трудовой деятельности. Общности и различия между физическим и умственным трудом.

Цель работы: изучить физиологию физического и умственного труда.

Ход работы:

1. Изучите влияние мышечной работы на  системы организма. (стр.  21-24). Заполните таблицу «Физиология физического труда»

2. Изучите виды умственного труда и изменение физиологических функций при умственном труде (стр. 24- 25). Составьте таблицу «Характеристика умственного труда и его влияние на различные системы организма»

3. Изучите динамику работоспособности человека и дайте характеристику фазам работоспособности человека (стр. 26-29). Как изменяется работоспособность человека в течение дня и недели?

Контрольные вопросы.

1. Почему умственный труд обусловливает более длительное утомление и истощение ЦНС, чем физический?

2.  Назовите реабилитационные мероприятия, направленные на снижение утомления и повышение работоспособности в условиях производства.

3. Какова основная задача инженерной психологии?

Практическая работа №3 (2ч)

Тема: Виды трудовой деятельности по тяжести трудового процесса. Виды трудовой деятельности по напряженности трудового процесса

Цель: изучить виды трудовой деятельности по тяжести и напряженности трудового процесса

Тяжесть труда – характеристика трудового процесса, отражающая преимущественную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма (сердечно-сосудистую, дыхательную и др.), обеспечивающие его деятельность.

Для получения количественных характеристик показателей тяжести используются приборы: шагомер, динамометры, секундомер

Методические рекомендации по проведению практической работы.

Оценка тяжести труда проводится по 7 показателям: 

физическая динамическая нагрузка; масса поднимаемого и перемещаемого груза вручную; стереотипные рабочие движения; статическая нагрузка; рабочая поза; наклоны корпуса; перемещение в пространстве.

По результатам оценки тяжести труда при выявлении превышения допустимых величин,  разрабатывается план мероприятий по улучшению условий труда. Как правило, в большинстве случаев мероприятия, направленные на снижение тяжести труда, имеют организационный характер (разработка режимов труда и отдыха, соблюдение периодичности медицинских осмотров, установление дополнительных дней к отпуску).

В карте специальной оценки условий труда приводятся рекомендации по подбору работников: указывается возможность применения труда женщин и лиц до 18 лет в соответствии с нормами допустимых нагрузок.

1. Физическая динамическая нагрузка (выражается в единицах внешней механической работы за смену – кг·м).

Оценивается как произведение массы груза (деталей, изделий, инструментов и т.д.) на расстояние его перемещения. При этом рассчитывается среднее расстояние, на которое работник перемещает груз путем сложения расстояния всех перемещений и деления их на число перемещений.

По величине внешней механической работы за смену в зависимости от вида нагрузки (региональная или общая) и расстояния перемещения груза определяют класс условий труда, к которому относится данная работа.

Расчет внешней механической работы производится по формуле

А = m1 · l1 + m2 · l2 + … + mn · ln,                          

где m1, m2 – масса грузов, кг; l1, l2 – расстояния перемещения грузов, м.

При равных массах грузов, перемещаемых за смену

А = (m · l) ·N,  

где N – количество грузов (мешков, деталей и т.д.).

Аналогично производится расчет нагрузки при перемещении грузов на тележке, перетаскивании волоком и др.

Примеры расчета физической динамической нагрузки:

- грузчик (муж) переносит мешки с мукой весом 20 кг вручную со штабеля на транспортер на расстояние 2м. Всего за смену перемещается 400 мешков.

А = 20 кг·2 м·2·400=32000 кг·м.

Нагрузка общая, расстояние перемещения до 5 м, допустимое значение внешней механической работы в этом случае 25000 кг·м. По этому показателю работа относится к классу 3.1.

2. Масса поднимаемого и перемещаемого груза вручную (кг).

Массу поднимаемого и перемещаемого вручную груза следует оценивать по максимальным значениям. Суммарная масса грузов, перемещаемых в течение каждого часа смены, оценивается как суммарная масса груза перемещенного с рабочей поверхности за час смены или как суммарная масса груза перемещенного с пола за час смены.

Для определения суммарной массы груза, перемещаемого в течение каждого часа смены, вес всех грузов суммируется, а если переносимый груз одной массы, то масса умножается на число подъемов или перемещений в целом за смену и делится на количество часов в смене.

Высотой расположения груза при подъеме следует считать: уровень пола – при высоте от 0 до 200мм; уровень рабочей поверхности – при высоте от 200 до 1000 мм. Перенос груза за час работы 2 и менее раз принято считать периодическим, более 2 раз за час (более 16 раз при 8-часовой смене) – постоянным.

Выбор критерия оценки осуществляется по преобладающему перемещению (с пола или рабочей поверхности). Если работник в течение смены перемещает груз и с пола, и с рабочей поверхности, то показатели суммируются. Если с рабочей поверхности перемещался больший груз, чем с пола, то полученную величину необходимо сравнивать с показателем при перемещении с рабочей поверхности, если наоборот, то с показателем при перемещении с пола. Если с рабочей поверхности и с пола перемещается равный груз, то суммарную массу груза оценивают с показателем перемещения с пола.

Примеры расчета величины груза:

- масса груза 20 кг, перемещается грузчиком (муж) постоянно, с рабочей поверхности, 400 раз за смену. За час работы перемещается 20 кг·400:8 час = 1000 кг.

Допустимое значение суммарной массы грузов, перемещаемых в течение каждого часа смены с рабочей поверхности в этом случае 870 кг, работа по этому показателю относится к классу 3.1.

3. Стереотипные рабочие движения (количество за смену).

Под стереотипными рабочими движениями понимают элементарные, многократно повторяющиеся движения, при которых задействованы одни и те же группы мышц. Стереотипные движения по амплитуде движений делятся на локальные и региональные. Если амплитуда небольшая (обычно бывает, когда задействованы только мышцы пальцев рук, кистей), то это локальные стереотипные движения. Если амплитуда движений больше, и задействованы мышцы предплечья, плеча и т.д., то это региональные стереотипные движения.

Отнесение условий труда к классу (подклассу) условий труда по тяжести трудового процесса при выполнении работником стереотипных рабочих движений (при локальной или региональной нагрузке) осуществляется путем подсчета их количества за 10-15 минут или за 1-2 повторяемые операции, и определении общего количества движений (при локальной или региональной нагрузке) за рабочий день (смену).

Расчет показателя производят отдельно для левой и правой руки и количество движений суммируют. Норматив распространяется на нагрузку, выполняемую двумя руками.

Время выполнения работы определяем путем хронометражных наблюдений или по фотографии рабочего дня. Число движений также можно определить по дневной выработке путем умножения количества движений, производящееся при выполнении одной операции на количество производственных операций.

Например, кассир при пересчете банкнот затрачивает в смену 40000 движений. Работа относится ко 2-му классу – допустимая.

Если выполняется несколько операций, то необходимо подсчитать количество движений для каждой операции, а потом суммировать.

При локальной нагрузке нормой для допустимого класса условий труда является до 40 000 движений за смену. Таким образом, каждый час работник должен производить 5000 движений, т.е. 40 000 движений/8ч=5000 движений в час.

Нормой для допустимого класса условий труда является до 20 000 движений за смену, т.е. 20 000 движений/8 ч=2500 движений в час.

Пример. Маляр выполняет 120 движений большой амплитуды (региональная нагрузка) в минуту. Всего основная работа занимает 65 % рабочего времени, т.е. 312 мин за смену. Количество движений за смену=37440 (312·120), что позволяет отнести его работу к классу 3.2.

4. Статическая нагрузка – величина статической нагрузки за смену при удержании груза, приложении усилий (кгс·с)

             Пример. Маляр (жен) промышленных изделий при окраске удерживает в руке краскопульт весом 1,8 кг в течение 80 % времени смены, т.е. 23040 с. Величина статической нагрузки будет составлять 41427кг·с (1,8 кг·23040 с). При удержании груза одной рукой нормой для допустимого класса условий труда для женщин является 22 000 кгс·с. Следовательно, работа относится к классу 3.1.

5. Рабочая поза 

Характер рабочей позы (свободная, неудобная, фиксированная, вынужденная) определяется визуально. Время пребывания в вынужденной позе, позе с наклоном корпуса или другой рабочей позе, определяется на основании хронометражных данных за смену, или путем наблюдения за ходом трудового процесса и опроса работников.

6. Наклоны корпуса (количество за смену). Число наклонов за смену определяется путем их прямого подсчета или определением их количества за одну операцию и умножением на число операций за смену (рис. 6). Наклон более 30° означает, что человек совершает наклон до поверхности, расположенной на высоте не более 50 см от пола. Нормой для допустимого класса условий труда является 51–100 наклонов за рабочую смену.

Пример. Для того чтобы взять детали из контейнера, стоящего на полу, работница совершает за смену до 200 глубоких наклонов (более 30°). По этому показателю труд относится к классу 3.1.

7. Перемещение в пространстве (переходы, обусловленные технологическим процессом в течение смены по горизонтали или вертикали – по лестницам, пандусам и др., км).

Самый простой способ определения этой величины – с помощью шагомера, который можно поместить в карман работающего или закрепить на его поясе, определить количество шагов за смену (во время регламентированных перерывов и обеденного перерыва шагомер снимать). Количество шагов за смену умножить на длину шага (мужской шаг в производственной обстановке в среднем 0,6 м, а женский – 0,5 м), и полученную величину выразить в км. Перемещением по вертикали можно считать перемещения по лестницам или наклонным поверхностям, угол наклона которых более 30° от горизонтали.

Пример. По показателям шагомера работница при обслуживании станков делает около 12000 шагов за смену. Проходимое ею расстояние составляет 6000 м или 6 км (12000·0,5 м). По этому показателю тяжесть труда относится ко второму классу - допустимому.

Общая оценка тяжести физического труда проводится на основе учета всех приведенных в табл. 1 показателей. При этом вначале устанавливают класс по каждому измеренному показателю, а окончательная оценка тяжести труда устанавливается по показателю, получившему наиболее высокую степень тяжести. При наличии двух и более показателей класса 3.1 и 3.2 условия труда по тяжести трудового процесса оцениваются на 1 степень выше (3.2 и 3.3 классы соответственно). По данному критерию наивысшая степень тяжести – класс 3.3.

Задания для оценки тяжести трудового процесса

Определите класс условий труда по показателям тяжести трудового процесса для следующих вариантов:

1. Экономист. Характеристика работы. Выполняет работу по осуществлению экономической деятельности предприятия, направленной на повышение эффективности и рентабельности производства, качества выпускаемой и освоение новых видов продукции, достижение высоких конечных результатов при оптимальном использовании материальных, трудовых и финансовых ресурсов.

Исходные данные: пол – женщина; физические нагрузки – отсутствуют; время работы технологическое (на ПЭВМ) – 6,4 часа (80%) времени смены; рабочая поза – возможность смены рабочего положения тела сидя; количество напечатанных страниц за смену – 15; количество знаков на 1 листе 1800;

тип амплитуды нагрузки – локальный; перемещение в пространстве – горизонтальное; перемещения по горизонтали – до 4 км.

2. Начальник цеха. Характеристика работы: Руководит производственно - хозяйственной деятельностью цеха, обеспечивает выполнение производственных заданий. Координирует работу мастеров и цеховых служб. Организует текущее производственное планирование, учет.

Исходные данные: пол – мужчина; физические нагрузки – отсутствуют; время работы технологическое – 4,8 часа (60%) времени смены, за персональным компьютером – 3,2 часа (40%); рабочая поза – стоя;  перемещение в пространстве – горизонтальное;  перемещения по горизонтали – 6 км.

3. Мастер. Характеристика работы: Руководит производственно-хозяйственной деятельностью бригады. Обеспечивает расстановку рабочих и бригад по рабочим местам. Контролирует соблюдение технологических процессов, проверяет качество выполняемых работ.

Исходные данные: пол – мужчина; физические нагрузки – отсутствуют; время работы технологическое – 4,8 часа (60%) времени смены; рабочая поза – стоя; перемещение в пространстве – горизонтальное; перемещения по горизонтали – 6 км.

4. Токарь. Характеристика работы: обработка деталей на токарных станках.

Исходные данные: пол – мужчина;  масса груза – 5 кг; путь перемещения груза – 5 м; общее количество деталей, обрабатываемых за смену – 320 шт; количество циклов перемещения одной детали (на рабочее место и с рабочего места) – 2; количество движений при обработке одной детали – 2; тип амплитуды нагрузки – региональная;  время удержания груза – 8 с; способ удержания детали – с участием мышц корпуса и ног;  рабочая поза – стоя (до 60% времени смены);  время работы технологическое – 6,4 часа (80%) времени смены;  перемещение в пространстве – горизонтальное;  перемещения по горизонтали – 2,4 км. 

Оценка напряженности трудового процесса работников производства

Напряженность труда – характеристика трудового процесса, отражающая нагрузку преимущественно на центральную нервную систему, органы чувств, эмоциональную сферу работника.

Отнесение условий труда к классу (подклассу) условий труда по напряженности трудового процесса осуществляется по следующим показателям (см. табл.2)

1. С помощью табл. 2 дайте оценку напряженности трудового процесса по каждому из показателей, присвоив им соответствующие классы труда (1; 2; 3.1; 3.2; 3.3) исходя из соответствующих показателей заданной профессии. Полученные результаты занесите в приготовленную таблицу.

 Задания для оценки напряженности трудового процесса

1. Генеральный директор предприятия.

Характеристика работы. Руководит производственно-хозяйственной и финансово-экономической деятельностью предприятия.

Сенсорные нагрузки: плотность сигналов (световых, звуковых) и сообщений в среднем за 1 час работы – до 100; число производственных объектов одновременного наблюдения – до 5; работа с оптическими приборами (микроскоп, лупа и т. п.) при длительности сосредоточенного наблюдения (% от времени смены) – отсутствует; нагрузка на голосовой аппарат (суммарное количество часов наговариваемых в неделю) – более 25.

Монотонность нагрузок:  число элементов (приемов), на реализацию задания (операции) – более 10;  монотонность производственной обстановки (время пассивного наблюдения за ходом техпроцесса, в % от времени смены) –  менее 75.

2. Сварщик на машинах контактной (прессовой сварки). Характеристика работы: Сварка корпуса маслоотделителя, контроль качества сварных швов.

Сенсорные нагрузки: плотность сигналов (световых, звуковых) и сообщений в среднем за 1 час работы – до 30; число производственных объектов одновременного наблюдения – до 5; работа с оптическими приборами (микроскоп, лупа и т. п.) при длительности сосредоточенного наблюдения (% от времени смены) –  менее 75; нагрузка на голосовой аппарат (суммарное количество часов наговариваемых в неделю) – до 16.

Монотонность нагрузок: число элементов (приемов), на реализацию задания (операции) – 10;

- монотонность производственной обстановки (время пассивного наблюдения за ходом техпроцесса, в % от времени смены) –  80.

3. Токарь. Характеристика работы: обработка деталей на токарных станках.

Сенсорные нагрузки: плотность сигналов (световых, звуковых) и сообщений в среднем за 1 час работы – до 30; число производственных объектов одновременного наблюдения – до 5; работа с оптическими приборами (микроскоп, лупа и т. п.) при длительности сосредоточенного наблюдения (% от времени смены) – отсутствует;  нагрузка на голосовой аппарат (суммарное количество часов наговариваемых в неделю) –  до 16.

Монотонность нагрузок:  число элементов (приемов), на реализацию задания (операции) – 11; монотонность производственной обстановки (время пассивного наблюдения за ходом техпроцесса, в % от времени смены) –  50.

Контрольные вопросы

1. Дайте определение понятию «тяжесть труда».

2. Укажите, какие классы условий труда существуют.

3. Укажите, какие группы показателей характеризуют тяжесть трудового процесса.

4. Дайте определение понятию «напряженность труда».

5. Укажите, какие показатели характеризуют напряженность трудового процесса.

6. Перечислите мероприятия по снижению тяжести и напряженности трудового процесса.

Раздел 4. Медико- биологические последствия влияния на человека чрезвычайных ситуаций и оказание первой медицинской помощи.

Тема 3.4. Анатомо - физиологические особенности человека. Сердечно- сосудистая система

Практическая работа №4 (2ч)

Тема: Оценивание  функционального состояния сердечно- сосудистой системы

Цель работы: познакомиться с простейшей методикой определения функционального состояния сердечно - сосудистой системы.

Оборудование: тонометры, инструктивные карточки.

    Исследование изменений функционального состояния сердечно- сосудистой системы позволяет судить об адаптации организма к нагрузке или определенному воздейцствию на организм. Давление в артериях неодинаково в различных фазах сердечного цикла. Оно наибольшее во время систолы и называется систолическим или максимальным давлением. В состоянии покоя у взрослого человека систолическое давление в плечевой артерии в среднем составляет 110 - 120 мм рт. ст. Во время диастолы давление крови наименьшее, оно называется диастолическим или минимальным давлением. В среднем в плечевой артерии оно составляет 70 - 80 мм рт. ст. Величину АД определяют при помощи тонометра. В это время давление в манжете равно диастолическому, и кровь бесшумно начинает протекать под манжетой не только во время систолы, но и во время диастолы. Разница между систолическим и диастолическим давлением получила название пульсового давления. Оно является важным показателем функционального состояния сердечно - сосудистой системы. Зная величину систолического, диастолического и пульсового давления крови, ЧСС, можно по формуле рассчитать величину систолического и минутного объёмов крови. Систолический объём крови - это определённое количество крови, которое выбрасывается в артерии за одну ситолу.. Для определения СО используют формулу стара:

СО= [ (  40 + 0,5 * ПД ) - (0,6 * ДД ) ] + 3,2 * А, где ПД - пульсовое давление; ДД - диастолическое давление;

А - возраст обследуемого.

Минутный объём крови - это количество крови выбрасываемое сердцем в одну минуту. МОК рассчитывают по следующей формуле:

МОК = СО * ЧСС.

МОК зависит от общего обмена и определяется потребностью различных органов и систем в кислороде. Увеличение МОК происходит за счёт увеличения СОК, ЧСС или одновременного их увеличения.При физической нагрузке у тренированных людей МОК нарастает в основном за счёт увеличения СОК и в меньшей степени за счёт ЧСС.

Физическое развитие организма сопровождается изменениями в деятельности сердечно - сосудистой системы в состоянии покоя и разными её реакциями на физические нагрузки. Функциональные возможности сердечно - сосудистой системы каждого человека можно определить с помощью специальных дозированных нагрузок.

Ход работы:

1. Измерить артериальное давление испытуемого. Сравнить с табличными данными (Приложение) и сделать вывод.

2. Определить пульсовое давление и сравнить с табличными данными (Приложение) и сделать вывод.

3. Определить по формулам величину СОК и МОК, сравнить полученные результаты с табличными данными( Приложение) и сделать вывод.

4. Измерить ЧСС в покое, затем сделать 20 глубоких приседаний в среднем ритме. Быстро сесть на стул подсчитать число пульсовых ударов за 10 секунд сразу после нагрузки, затем спустя 30, 60, 90, 120, 150, 180 секунд. Результаты занести в таблицу.

Таблица 1.

Динамика восстановления ЧСС.

5. На основании полученных данных построить график. На оси абсцисс- время, на оси ординат -ЧСС. Найти на графике среднее значение ЧСС в состоянии покоя и через эту точку провести горизонтальную линию, параллельную оси абсцисс. Определить, насколько увеличивается ЧСС после 20 приседаний. Определить по графику, за какое время ЧСС возвращается к норме (ЧСС в покое). Оценить результаты и сделать выводы:

- если ЧСС увеличивается на 30 % и меньше - хорошо;

- если ЧСС растёт больше, чем на 30 % - плохо, сказывается недостаточная тренированность;

- если ЧСС возвращается к значениям в покое - отлично;

- если за время от 2 до 3 мин - удовлетворительно;

- если свыше 3 минут - следует заняться собой.

6. Сделайте общий вывод о значении функциональных проб для оценки уровня физического развития.

Контрольные вопросы:

1. Какое диагностическое значение имеют проводимые исследования состояния сердечно-сосудистой системы?

2. Какое значение имеет пульсометрия для обеспечения БЖД человека?

3. Будет ли разным пульс при повышении АД и при кровотечении?

Тема 3.5. Анатомо - физиологические особенности человека. Функции дыхания.

Практическая работа№5 (2ч)

Тема: Оценивание  функционального состояния дыхательного аппарата организма человека

Цель: познакомиться с простейшей методикой определения функционального состояния дыхательной системы.

Оборудование: спирометр, спирт, вата.

Дыхание - это совокупность процессов, обеспечивающих поступление во внутренние среды организма кислорода, использование его для окисления органических веществ и удаления из организма углекислого газа. Поглощение живыми организмами кислорода и выделение углекислого газа составляет сущность дыхания. Биологическое окисление происходит с помощью ферментов, локализованных на внутренних мембранах и кристах митохондрий - энергетических центрах клетки. Поэтому в понятие дыхания включают все процессы, связанные с доставкой О2 из окружающей среды внутрь клетки и с выделением СО2 из клетки в окружающую среду. Дыхание состоит из ряда этапов: внешнее дыхание (перенос газов от носовой полости до лёгких включительно); транспортировка газов кровью; внутреннее дыхание (клеточное, тканевое).

Внешнее дыхание является ведущим в формировании необходимого кислородного режима организма. Жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ) является одним из важнейших показателей функционального состояния аппарата внешнего дыхания. ЖЕЛ- это количество воздуха, которое человек может выдохнуть после максимального вдоха. Её величины зависят от размера лёгких и силы дыхательной мускулатуры. Индивидуальные значения ЖЕЛ оцениваются путём составления полученных при исследовании величин с должными. В таблице № 1 приведены формулы, с помощью которых можно рассчитывать должные величины ЖЕЛ. Они в той или иной степени базируются на антропометрических данных и на возрасте испытуемых.

Таблица №1. Формулы расчёта ЖЕЛ.

Зная величину ЖЕЛ, можно предсказать максимальную величину дыхательного объёма и таким образом судить о степени эффективности лёгочной вентиляции при максимальном режиме физической нагрузки. Чем больше максимальная величина дыхательного объёма, тем экономичнее использование кислорода организмом.

Ход работы.

1. Измерить свою ЖЕЛ. Для этого, обследуемый предварительно делает глубокий вдох, затем выдох. Ещё раз, глубоко вдохнув, берёт мундштук спирометра в рот и медленно выдыхает в трубку до отказа. Сравнить полученные результаты с табличными (Приложение 1). Сделать вывод.

2. Рассчитать ЖЕЛ своих лёгких по формулам. Сравнить полученные результаты с табличными, а также с теми, которые были получены в пункте 1. Сделать выводы.

3. Используя результаты определения ЖЕЛ с помощью спирометра, рассчитать величину отклонения фактической ЖЕЛ от нормативной. Сделать вывод.

                               ЖЕЛфакт. × 100%  /   ЖЕЛнорм.

4. Определить жизненный индекс человека по формуле: ЖЕЛ (мл)  /  масса (кг)

В норме для мужчин он равен 60 мл/кг, а для женщин 50 мл/кг. Если при расчёте получится меньшая величина, это будет свидетельствовать о недостаточности ЖЕЛ, или об избыточной массе. Сделать вывод.

Контрольные вопросы.

1. Каким образом измеряется ЖЕЛ?

2. Почему у детей частота дыхания выше, чем у взрослых?

3. Как изменяется ЖЕЛ с возрастом?

4. Какое диагностическое значение имеет измерение ЖЕЛ?

Тема 3.8. Опасность производственных травм. Правила оказания первой помощи.

        Практическая работа №6 (2ч)

Тема: Выполнение комплекса сердечно-лёгочной реанимации. Схема оказания помощи в случае клинической смерти

Цель работы: отработать навыки оказания первой медицинской помощи при клинической смерти

Ход работы:

1. Изучите материал лекции.

2. Работайте с муляжом.

3. Подготовьтесь к зачету.

Контрольные вопросы

 1. Что такое «клиническая смерть»?

2. Перечислите признаки клинической смерти.

3. Назовите основные принципы оказания помощи (последовательность СЛР).

4. Какими методами проводят ИВЛ, и от чего зависит выбор методики?

5. Каково соотношение компрессий и вдохов при проведении СЛР одним и двумя спасателями?

 6. Какие осложнения могут возникнуть при проведении непрямого массажа сердца?

7. Как оценивают эффективность проводимых мероприятий?

8. Назовите признаки эффективности реанимационных мероприятий.

9. Расскажите об особенностях проведения СЛР у детей.

10. Как долго проводят СЛР?

 11. Что такое биологическая смерть?

12. Назовите признаки биологической смерти.

13. Назовите признаки обструкции дыхательных путей.

14. Как оказать помощь пострадавшему в сознании?

15. Без сознания?

16. Оказание помощи беременным и пострадавшим с избыточной массой тела.

17. Оказание самопомощи при обструкции дыхательных путей

Практическая работа №7 (2ч)

Тема: Оказание первой медицинской помощи при поражении электрическим током 

Цель: Отработка навыков оказания первой помощи при поражении электрическим током, решение ситуационных задач.

Ход работы:

1. Изучите материал лекции.

2. Решите ситуационные задачи.

3. Подготовьтесь к зачету.

Краткие теоретические сведения

Оказание первой помощи при поражении человека электрическим током

При поражении электрическим током не прикасайтесь к пораженному человеку, так как он находится под напряжением и является проводником тока Необходимо, прежде всего, освободить человека от действия тока. Для этого можно отключить электроустановку от сети, перерубить провода топором или другим режущим инструментом с деревянной или другой изолированной (нетокопроводящей) рукояткой, откинуть провод от пострадавшего сухой палкой или с помощью другого нетокопроводящего предмета.

При невозможности освобождения вышеуказанными способами необходимо оторвать пострадавшего от токоведущих частей электроустановки. При этом лучше всего использовать специальные диэлектрические перчатки. При отсутствии перчаток можно обмотать руки сухой одеждой.

Во всех случаях освобождения человека от тока необходимо избегать прикосновения к открытым частям тела пострадавшего и принимать дополнительные меры самоизоляции от земли путём подкладывания себе под ноги сухой доски, одежды, резинового коврика, резиновой обуви и других подручных нетокопроводящих средств. Если пострадавший находится на высоте необходимо принять меры для безопасного падения его с высоты.

После освобождения человека от действия электрического тока его следует уложить в удобное положение на мягкую подстилку. Наличие дыхания можно установить по подъему грудной клетки или запотеванию зеркальца, поднесенного к лицу. Наличие пульса проверяют на лицевой стороне у запястья или на передней – боковой поверхности шеи. Расширенные зрачки глаз указывают на ухудшение кровообращения мозга. Пострадавший может находиться в сознании, а может быть в бессознательном состоянии, пульс и дыхание сохраняются. У пострадавшего могут отсутствовать признаки жизни – нет дыхания и пульса. В первом случае больному следует обеспечить полный покой, до прибытия врача наблюдать за дыханием и пульсом. Если пульс и дыхание сохраняются, но отсутствует сознание, необходимо расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха повернуть человека в устойчивое боковое положение тела.

При отсутствии признаков жизни надо делать искусственное дыхание и массаж сердца

Искусственное дыхание следует проводить но методу «изо рта в рот» или «изо рта в нос».

Это наиболее эффективный», способ так как количество воздуха, поступающего в легкие пострадавшего за один вдох, в 4 раза больше, чем при других способах. До проведения искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, освободить его от стесняющей одежды - расстегнуть ворот, снять галстук, шарф, освободить рот от слизи. Если рот стиснут, то поставить четыре пальца обоих рук позади углов нижней челюсти пострадавшего и, упираясь большими пальцами в край, раскрыть рот. Голову пострадавшего запрокинуть назад, подложив под затылок одну руку, а второй рукой слегка надавать на шею (рис.6), чтобы подбородок оказался на одной линии с шеей. После этого оказывающий помощь делает глубокий вдох и, прижав свои губы к губам пострадавшего, с силой выдыхает воздух в рот пострадавшего, зажав ему нос пальцами.

Вдувание воздуха следует проводить с частотой 10-12 раз в минуту через марлю, салфетку, носовой платок, или использовать специальную дыхания «рот в рот» тельную трубку. Когда спасающий делает вдох, пострадавший пассивно выдыхает воздух.

Если у пострадавшего расширены зрачки и пульс не прослушивается, то для восстановления кровообращения одновременно с искусственным дыханием необходимо проводить наружный массаж сердца. Это делают ритмичным нажатием ладоней на нижнюю треть грудной клетки. Верхний край ладони правой руки необходимо наложить на грудную клетку (ладонь должна быть разогнутой), поверх правой наложить ладонь левой руки.

Надавливание следует проводить быстрыми толчками с частотой примерно 100 раз в минуту. При нажатии на грудную клетку сердце прижимается к позвоночнику и кровь из его полостей выжимается в кровеносные сосуды. Усилить приток крови к сердцу из вен нижней части тела может поднятие ног пострадавшего примерно на 0,5 м от пола на всё время проведения массажа. Если помощь оказывает один человек, необходимо чередовать вдувание воздуха с нажатием на грудную клетку - после 2 вдуваний воздуха выполнить 30 нажатий на грудную клетку. Признаками оживления пострадавшего служит появление дыхания, лицо приобретает розовый оттенок вместо землисто-серого, зрачки реагируют на свет - суживаются. О восстановлении деятельности сердца судят по появлению у пострадавшего, пораженного электрическим током, регулярного пульса. Чтобы в этом убедиться, на 2-3 секунды прерывают массаж. Даже если признаки оживления пострадавшего не появляются, искусственное дыхание и массаж сердца не следует прекращать до прибытия врача.  Немедленно отправить в стационар.

Контрольные вопросы и задания:

1. Как рекомендуется освобождать пострадавшего от действия электрического тока?

2. Перечислите признаки жизни.

3. Составьте алгоритм оказания первой помощи пострадавшему при поражении электротоком.

4. Как можно установить наличие дыхания?

5. На каких участках тела можно проверить пульс?

6. Опишите порядок выполнения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

7. Выполните письменно следующие ситуационные задания:

1.Из окна второго этажа горящего дома выпрыгнул человек. Он катается по снегу, пытаясь сбить пламя. Его рубашка на спине уже перестала тлеть, под остатками ткани видна черная кожа с множеством влажных трещин и пузырей. Выбери правильные ответы и расположи их в порядке очередности выполнения:

А. Снять с пострадавшего рубашку

Б. Положить его на спину.

В. Перевернуть на живот.

Г. Набрать как можно больше пакетов со снегом и положить их на спину.

Д. Удалить остатки одежды и промыть кожу чистой водой.

Е. Обработать обожженную поверхность спиртом, одеколоном или водкой.

Ж. Удалить остатки одежды и пузыри.

З. Наложить на места ожогов стерильные повязки.

И. Накрыть спину чистой простыней.

К. Предложить пострадавшему две, три таблетки анальгина.

Л. Густо посыпать место ожога мукой.

М. Присыпать обожженную поверхность содой.

Н. Предложить пострадавшему обильное теплое питье.

2. Что надо сделать в первую очередь при оказании помощи человеку, находящегося под действием электрического тока?

А. Быстро доставить его в больницу.

Б. Наложить повязку на место ожога.

В. Освободить его от действия электротока.

3.Что нужно делать, если пострадавший находится без сознания, и у него нет пульса на сонной артерии?

А. Перевернуть пострадавшего на живот.

Б. Дать понюхать нашатырный спирт.

В. Приступить к искусственной вентиляции легких и непрямому массажу сердца.

Практическая работа №8 (4ч)

Тема: Способы остановки кровотечения. Оказание первой медицинской помощи при кровотечениях.

Цель: закрепление знаний по теме, отработка навыков оказания первой помощи при кровотечениях, решение ситуационных задач

Ход работы:

1. Изучите теоретический материал.

2. Ответьте на контрольные вопросы и решите ситуационные задачи.

3. Подготовьтесь к зачету

Краткие теоретические сведения

Первая помощь при незначительных капиллярных кровотечениях

Промойте рану антисептическим средством (перекись водорода, спиртовой раствор йода). Если нет медицинских средств, промойте рану водой с мылом. Для очистки загрязненных ран используйте чистую салфетку или стерильный тампон. Чистку раны начинайте с середины, двигаясь к ее краям. Наложите повязку.

Помощь врача необходима в случае, если есть риск проникновения в рану инфекции.

Артериальные кровотечения

При артериальном кровотечении может применяться метод пальцевого прижатия артерий. Этот метод может применяться для временной остановки кровотечения на конечностях. Сдавливание артерии пальцем удается временно остановить кровотечение и вызвать «скорую помощь». Артерию прижимают выше места повреждения, там, где она лежит не очень глубоко и может быть придавлена к кости.

Сонная артерия прижимается ниже раны.

Пальцевое прижатие артерий — самый доступный и быстрый способ временной остановки артериального кровотечения. Артерии прижимаются в местах, где они проходят вблизи кости или над ней.

Височную артерию прижимают большим пальцем к височной кости впереди ушной раковины при кровотечении из ран головы.

Нижнечелюстную артерию прижимают большим пальцем к углу нижней челюсти при кровотечении из ран, расположенных на лице.

Существует еще один способ остановки артериального кровотечения - наложение жгута. 

Жгут накладывается на конечность примерно на 5 см выше повреждения. Он на голое тело не накладывается. В качестве жгута можно использовать полоску материи, платок, шарф и т.д.

Время наложения жгута записывают на листке и прикалывают ее к нему или повязке. Объяснить учащимся, что это очень важно, так как нельзя оставлять его на конечности более 2 часов в летнее время и 1 часа в зимнее время – существует опасность омертвления конечности.

Еще один способ остановки артериального кровотечения: максимальное сгибание конечности (если кровотечение из подколенной артерии – в подколенной ямке, из плечевой – локтевой ямке, бедренной – в паховой области).

Венозные кровотечения

При венозном кровотечении бывает достаточно высоко поднять конечность и наложить давящую повязку. На кровоточащую рану накладывается стерильный бинт или чистая ткань. Поверх - плотный валик бинта (ваты), который туго прибинтовывают.

При правильном наложении кровотечение останавливается. Повязку можно не снимать до доставки в лечебное учреждение.

В любом случае необходимо наложить на рану стерильную повязку или чистую ткань.

Внутреннее кровотечение Кровотечение в полость тела (черепную, грудную, брюшную). Признаки: бледность, холодный, липкий пот, поверхностное дыхание, слабый и частый пульс.Оказание первой помощи: Придать пострадавшему полусидячее, положение, обеспечить покой, к предполагаемому месту кровотечений прикладывается лед или примочки с холодной водой. Необходимо срочно доставить пострадавшего к врачу.

Контрольные вопросы и задания

Задача 2.

Молодой человек получил ножевое ранение в грудь. Под ключицей справа резаная рана размером 3x1,5 см, из которой вытекает пенистая кровь. В распоряжении оказывающего помощь имеются флакон со спиртовым раствором йода, нестерильный целлофановый мешочек, нестерильный бинт. Какова первая помощь?

Задача 3. После падения с дерева ребёнок почувствовал резкую боль в животе, слабость, у него закружилась голова, по всему телу выступил холодный пот. Какова последовательность оказания первой помощи?

Контрольные вопросы и задания:

1. Сформулируйте определение понятия кровотечения .

2. Нарисуйте в тетради схему «Виды кровотечения», которая включает признаки кровотечений.

3. Составьте алгоритм оказания первой помощи при капиллярном кровотечении.

4. Составьте алгоритм оказания первой помощи при артериальном кровотечении.

Решение ситуационных задач.

Задача состоит в том, что бы вы оценили ситуацию, в которую попал пострадавший и попытались определить вид раны, кровотечения и предложить способы оказания первой помощи пострадавшему.

Задача 1.

В результате удара тупым предметом возникло значительное носовое кровотечение. В распоряжении имеются вата и полоска ткани (ширина 5 см, длина 50 см). Какова последовательность оказания первой помощи?

Задача 2.

В результате ножевого ранения возникло сильное кровотечение из подколенной артерии. Кровь ярко-алого цвета вытекает толчками. Никаких инструментов и перевязочного материала нет, кроме собственной одежды. Какова последовательность оказания первой помощи?

Задача 3. Упавшее стекло нанесло резаную рану на передней поверхности предплечья. Из раны струей вытекает темная кровь. Специальных приспособлений для остановки кровотечения нет. Нет стерильного перевязочного материала. В распоряжении оказывающего помощь имеются носовой платок, раствор этакридина лактата (риванол), электрический утюг, кипящий чайник на плите. Определите тип кровотечения. Какова последовательность действий оказания первой помощи

Практическая работа №9 (2ч)

Тема: Оказание первой медицинской помощи при переломах

Цель работы: отработка навыков оказания первой помощи при травмах опорно-двигательного аппарата, решение ситуационных задач 

Ход работы:

1. Изучите теоретический материал.

2. Ответьте на контрольные вопросы и решите ситуационные задачи.

3. Подготовьтесь к зачету

Краткие теоретические сведения

Травмы опорно-двигательного аппарата являются наиболее распространёнными (от обычных синяков до тяжёлых переломов и вывихов).

Травмы можно получить при различных обстоятельствах: падении, неловком или неожиданном движении либо при автомобильной аварии.

Существует четыре основных вида травм опорно-двигательной системы: переломы, вывихи, растяжения или разрывы связок, растяжения или разрывы мышц и сухожилий.

Перелом – это нарушение целостности кости. Он может быть полным и неполным. Неполный перелом – это трещина.

Вывих – это смещение кости по отношению к её нормальному положению в суставе. Вывихи обычно происходят при воздействии большой силы.

Растяжение и разрыв связок происходят, когда кость выходит за пределы обычной амплитуды движения. Чрезмерная нагрузка на сустав может привести к полному разрыву связок и вывиху кости. Наиболее распространёнными являются растяжение связок голеностопного и коленного суставов, пальцев и запястья.

Растяжение мышц и сухожилий. Подобные растяжения обычно вызываются подъёмом тяжестей, чрезмерной мышечной работой, резким или неловким движением.

Наиболее распространёнными являются растяжения мышц шеи, спины, бедра или голени.

Профилактика травм опорно-двигательного аппарата. Физические упражнения благотворно влияют на опорно-двигательную систему в целом и на отдельные группы мышц. Эффективная программа физической подготовки (бег, ходьба, аэробика, велоспорт, плавание, лыжи) способствует укреплению организма и профилактике травм.

Первая помощь при всех травмах опорно-двигательного аппарата одинакова. Во время оказания помощи постарайтесь не причинять пострадавшему дополнительной боли. Помогите ему принять удобное положение. Соблюдайте основные моменты первой помощи: покой; обеспечение неподвижности повреждённой части тела; холод; приподнятое положение повреждённой части тела. Перемещение пострадавшего необходимо только в том случае, если не ожидается быстрого прибытия «скорой помощи» или если нужно транспортировать пострадавшего самостоятельно.

При любой травме, за исключением открытого перелома, целесообразно прикладывать лёд. Холод помогает облегчить боль и уменьшить опухоль. Обычно лёд прикладывают на 15 мин через каждый час.

При растяжении связок и мышц, после того как спадёт припухлость, можно прикладывать тёплые компрессы для ускорения процесса заживления.

 Первая помощь при переломах

При переломе ключицы и лопатки верхнюю конечность подвесить на косынке (1).

При переломах плечевой кости и костей предплечья нужно с наружной и внутренней поверхностей конечности наложить шины, руку подвесить на косынке. (2)

При переломе бедренной кости наложить одну шину с наружной стороны таким образом, чтобы она захватывала всю ногу и туловище до подмышечной впадины, другую шину на внутреннюю поверхность бедра от подошвы до промежности; (3)

При переломе костей таза пострадавшему надо принять положение «лягушки»: ноги немного согнуть и развести в стороны, положить под колени валик из одеяла, одежды; пострадавшего положить на щит (сколоченные доски, толстая фанера). (4)

При переломе позвоночника пострадавшего надо уложить спиной на ровную жёсткую поверхность – щит. При отсутствии щита – уложить на носилки животом вниз, подложив под плечи и голову валик.

При переломе рёбер наложить вокруг грудной клетки умеренно стягивающую повязку из бинта, простыни, полотенца (в состоянии выдоха) (5).

При переломе челюсти – наложить пращевидную повязку на подбородок, прижимая нижнюю челюсть к верхней. (6)

  Контрольные вопросы и задания:

1.Какие причины могут привести к травме опорно-двигательного аппарата?

2. Какие существуют виды травм опорно-двигательного аппарата?

3. Какие меры способствуют профилактике травм опорно-двигательного аппарата?

4. Почему, на ваш взгляд, при травме опорно-двигательного аппарата лёд рекомендуется прикладывать только на 15 мин в течение часа? Обоснуйте свой ответ.

5. Составьте алгоритм оказания первой помощи при травмах опорно-двигательного аппарата.

6. С помощью каких средств обеспечивается неподвижность в месте перелома?

7. Какова первая помощь при переломе ключицы и лопатки?

8. Какова первая помощь при переломах плечевой кости и костей предплечья?

9. Какова первая помощь при переломе бедренной кости?

10. Какова первая помощь при переломе костей таза?

11. Какова первая помощь при переломе рёбер?

12. Какова первая помощь при переломе челюсти?

13. Решить ситуационные задачи 1-2.

Задача 1. Молодая женщина случайно подвернула стопу, возникла сильная боль. При осмотре: припухлость в области голеностопного сустава, умеренная болезненность при пальпации. Толчкообразная нагрузка на область пятки безболезненна. Какое повреждение можно предположить? Перечислите объем и продемонстрируйте очередность оказания первой помощи.

Задача 2. Мальчик, играющий на детской площадке получил травму руки. При осмотре: рука вывернута неестественным образом, болезненность, невозможность шевелить пальцами, целостность кожи не нарушена. Перечислите объем первой помощи. Продемонстрируйте очередность оказания первой помощи.

Тема 4.9. Критерии выбора оптимальных способов временной остановки различных кровотечений 

Практическая работа № 10 (2ч)

Тема: Оказание первой помощи при синдроме длительного сдавливания

Цель работы: научиться оказывать первую помощь при синдроме длительного сдавления

Оборудование: описание обстоятельств несчастных случаев, видеофильмы, слайды.

Основные положения

Под синдромом длительного сдавления (СДС) следует понимать общую реакцию организма на продолжительное раздавливание тяжелым предметом обширных участков мягких тканей, преимущественно нижних конечностей.

При бомбежке крупных городов во время второй мировой войны он отмечался у 3—5% пострадавших, при взрыве атомной бомбы в Хиросиме и Нагасаки такие пострадавшие составили 15— 20% от всех пораженных ядерным оружием. Этот синдром часто встречается у пострадавших при землетрясениях в крупных городах в результате разрушения и обвалов зданий и других сооружений (до 14—18%). Сходными с СДС по патогенезу и основным клиническим проявлениям могут быть турникетный шок от длительного сдавления конечности жгутом, синдром «позиционного» сдавления, позднее восстановление проходимости магистральной артерии.

Патогенез СДС очень сложен. Происходит обширное подкожное размозжение и раздавливание мягких тканей (мышц). В результате распада размозженных тканей образуется много продуктов распада, которые после освобождения конечности от сдавления всасываются в кровь, вызывая отравление организма. Вот почему очень важно перед освобождением длительно сдавленной конечности для предупреждения всасывания продуктов распада выше места сдавления предварительно наложить кровоостанавливающий жгут и осуществить транспортную иммобилизацию поврежденной конечности.

Наибольшее значение в патогенезе СДС приобретают три фактора.

1. Болевой фактор нейрорефлекторный (нейрогуморальный). Он обусловлен воздействием на организм тяжелой механической травмы, в результате чего в ЦНС происходит нарушение координации процессов возбуждения и торможения.

2. Травматическая токсемия. Связана с всасыванием продуктов распада из поврежденных мышц и ишемизированных тканей сегментов конечностей, расположенных ниже места сдавления. Такими продуктами распада могут быть миоглобин, биологически активные токсины, гистаминоподобные вещества и др. Мышечная ткань травмированной конечности теряет до 75% миоглобина, 60% калия, 75% фосфора, 70% креатинина. Эти вещества после декомпрессии поступают в кровь, обусловливая развитие СДС.

3. Плазмопотеря. Возникает вторично в результате массивного отека поврежденной конечности.

В клинической картине СДС различают три периода.

• первый период (ранний) продолжается 1-3 дня. Конечность в это время бледная, синюшная, отечная, с очагами кровоизлияний или пузырями с геморрагической жидкостью. Состояние пострадавшего первоначально может не внушать опасений. В последующем оно прогрессивно ухудшается, развиваются общая заторможенность, сонливость, падает артериальное давление, учащается пульс, уменьшается мочеотделение (олигурия), моча приобретает темно-бурый цвет. Пострадавшего можно вывести из тяжелого состояния, применяя соответствующий комплекс лечебных мероприятий, однако картина синдрома на этом не заканчивается.
• второй период (промежуточный) может длиться до 3-4 недель. После кажущегося относительного благополучия развивается картина почечной недостаточности токсической природы с выраженными явлениями анурии и уремии, которые к началу 2-й недели могут привести к летальному исходу. В механизме развития острой почечной недостаточности играют роль нейрорефлекторный и гуморально-токсический компоненты наравне с механической закупоркой извитых почечных канальцев. Спазм сосудов коркового вещества почек, возникнув рефлекторно, затем поддерживается токсинами продуктов распада из очага. Выделяемый тканями миоглобин в кислой моче выпадает в виде кристаллического осадка, закупоривая извитые канальца. Воздействие длительной ишемии и миоглобина вызывает изменения со стороны эпителия извитых канальцев, еще больше нарушая функцию почек. Если под влиянием энергичной комплексной терапии функция почек восстанавливается, то общее состояние пострадавшего улучшается и анурия исчезает к 10-14-му дню.
• третий период (поздний, или период восстановления) характеризуется местными изменениями в поврежденной конечности: отек ее уменьшается, но нарастает некроз тканей непосредственно от сдавления, а также в результате нарушения кровообращения в конечности. Иногда развивается гангрена дистальных отделов конечности (10%). Выявляется травматический неврит верхних (56%) и нижних (35%) конечностей.

Для характеристики клинической картины большое значение имеют два фактора — обширность повреждения мягких тканей и длительность раздавливания.

В зависимости от этих факторов различают четыре формы клинического проявления СДС.

• крайне тяжелая форма развивается при сдавлении обеих нижних конечностей в течение более 6 ч. Летальный исход, как правило, наступает в первые два дня.
• тяжелая форма наступает от сдавления одной, иногда двух нижних конечностей в течение 6 ч. Летальность составляет 25-30%.
• средней тяжести форма встречается при сдавлении одной нижней конечности менее 6 ч или только голеней, или верхней конечности. Возможен летальный исход.
• легкая форма отмечается при сдавлении отдельных сегментов конечности менее 4 ч. Прогноз благоприятный.

Лечение СДС должно быть патогенетическим, комплексным и проводиться с учетом периода клинической картины патологического процесса и формы его проявления. Оно направлено в основном на снятие болевого раздражения, токсемии и плазмопотери.

Первая медицинская и доврачебная помощь предусматривает освобождение пораженного от сдавления с предварительным наложением на основание конечности жгута. После освобождения конечность туго забинтовывают от периферии к центру для предупреждения отека и плазмопотери, иммобилизируют, местно применяют холод. Вводят обезболивающие средства и пострадавшего эвакуируют в положении лежа в первую очередь.

При оказании первой врачебной помощи вводят обезболивающие препараты и антигистаминные вещества (2 мл 2% раствора димедрола внутримышечно), сердечные средства, производят футлярную новокаиновую блокаду выше жгута и последний снимают (если до этого он не был снят).

Конечность туго забинтовывают эластическим бинтом, улучшают иммобилизацию. Допустимо использование пневматических шин. Местно применяют холод и дают обильное питье.

При оказании квалифицированной медицинской помощи осуществляют комплексную противошоковую терапию, направленную на стабилизацию жизненно важных функций организма. Характер и объем инфузионной терапии зависят от формы проявления СДС. При резком отеке поврежденной конечности делают подкожную фасциотомию с последующим зашиванием мест разреза. При обширных разрушениях мягких тканей, костей, повреждениях магистральных сосудов, необратимой ишемии показана ампутация конечности.

Порядок выполнения работы

1. Изучить описание обстоятельств несчастных случаев.
2. Указать наименование травмы
3. Описать последовательность действий и их содержание при оказании первой помощи

Описание несчастных случаев Несчастный случай № 1

Агрегатирование или сцепка колесного трактора с навесными сельскохозяйственными машинами или орудиями обычно не вызывает у механизатора затруднений. Для этого трактор снабжается автоматическими сцепками СЛ-1 пли СЛ-2 в зависимости от тягового класса. Сложнее и опаснее осуществлять сценку прицепных сельскохозяйственных машин и орудий, особенно с гусеничным трактором, а на неровных площадках и с колесным.

Механизатору в таких условиях бывает трудно, а порой и невозможно, ориентируясь из кабины, подъехать и остановить трактор так, чтобы отверстия вилки и дышла (спицы) точно совпали, и в них можно было бы вставить палец. Поэтому он вынужден привлекать других людей для направления спицы в прицепную вилку и фиксирования пальца после совмещения их отверстий. И здесь надо быть предельно внимательным и осторожным.

В сельском производственном кооперативе Тульской области, по заданию главного инженера, тракторист Е. поехал отбуксировать трактором ДТ-75 бензовоз ЗИЛ-131. Механизатор Г. помогал присоединять трос длиной 3 м. Е., двигаясь на тракторе задним ходом, прижал Г. гусеницей к буферу и продолжал движение. Когда трактор отъехал, Г. лежал на земле без сознания: установлены разрыв плевры, перелом ребер, при этом отломки вонзились в легкие, плевральное кровотечение, синдром сдавления левой руки.

Несчастный случай № 2

Практиканты пришли на производство. Как правило, это молодые люди - юноши или девушки, жаждущие показать себя, проявить инициативу, на задумываясь о такой избитой, но не совсем шутейной истине: «инициатива наказуема». Опытные наставники обязаны контролировать действия своих подопечных, каждый их шаг. А иначе...

Перед нами акт о расследовании тяжелого несчастного случая на производстве. Пилорама Николаевского-на-Амуре узла электрической связи имеет два этажа. Строение деревянное. Оснащена: рамой лесопильной вертикальной модели Р-65-4М - 1973 г. выпуска; ленточным транспортером для транспортировки опилок в бункер (ширина транспортерной ленты - 42 см, длина - 20 см, ширина направляющего ролика -53 см; диаметр ролика - 22 см); циркулярной пилой; электротельфером; электрическими силовыми щитами (2 шт.).

Верхний этаж от нижнего отделен деревянным настилом, сообщение между ними через люк и деревянную лестницу. Высота верхнего этажа составляет 6,3 и, высота нижнего - 2,5 м.

...Учащиеся Учебно-производственного комбината (детской биржи труда) были направлены на работу в узел электрической связи на основании договора о трудоустройстве учащихся на период практики

1 июня мастер привел практикантов на территорию узла связи и передал в распоряжение заместителя директора. Так как на тот момент для практикантов работы не было, то непосредственно к практике они приступили через четыре дня. Перечень работ, выполняемых учащимися, был устно оговорен мастером и заместителем директора узла. В обязанности учащихся вменили уборку территории узла электрической связи, в том числе вокруг пилорамы, от мусора.

Полмесяца юноши занимались уборкой территории, мойкой автомашин на автоучастке, погрузкой малогабаритной аппаратуры связи. Однако практиканты Д. и Е. ранее неоднократно работали непосредственно на пилораме, помогая рамщику С. Брянцеву: принимали доски от распиловки бревен на раме, очищали транспортер от опилок.

20 июня ребята по собственной инициативе пошли на пилораму помогать рамщику. Когда Брянцев был занят осмотром каретки рамы, а практикант Д. принимал выходящее из рамы распиленное бревно, практикант Е. без чьего бы то ни было ведома «самовольно проник в люк, ведущий на нижний этаж, и проявил инициативу по очистке транспортера от опилок».

Закончив осмотр каретки рамы, Брянцев обнаружил люк открытым. Он подбежал к нему и увидел, что ленточный транспортер работает, а из-под направляющего ролика транспортера торчат ноги пострадавшего. Брянцев немедленно выключил двигатель транспортера, но вытащить Е. не смог, так как рука пострадавшего была зажата между направляющим роликом и лентой транспортера. Выскочив наверх, Брянцев побежал в столярный цех за ножом и вместе с плотником столярного цеха освободил пострадавшего, перерезав транспортерную ленту в двух местах. Затем они унесли пострадавшего в бытовую комнату столярного цеха и вызвали «скорую помощь»:у него закрытая черепно-мозговая травма головы, вывих левого плечевого сустава, открытый перелом правого предплечья, артериальное кровотечение, размозжение правой кисти.

Несчастный случай № 3

Хотелось бы обратить, внимание организаторов производственных процессов на такие требования безопасности, как организация специальных мест для отдыха работающих в поле.

Места, выделяемые для кратковременного отдыха и приема пиши, должны обозначаться: хорошо видимыми вешками высотой 2,5-3,0 м и включенными в темное время суток фонарями, а также оборудоваться вагончиками, палатками или навесом и молниезащитой. Не допускается оборудовать места для приема пищи и кратковременного отдыха работников в охранной зоне ЛЭП.

Согласно постановлению администрации Нижнедевицкого района с промышленных предприятий были привлечены 2 рабочих для оказания помощи в проведении весенне-полевых работ в ООО «Ольшанское».

П. загружал сеялку семенами кукурузы из автомашины. Во время очередной загрузки машинно-тракторный агрегат (сеялка) находился на проезжей части полевой дороги. После загрузки сеялки П. пошел отдохнуть на поле с люцерной, в 10 м от полевой дороги. По полевой дороге в направлении машинно-тракторного агрегата двигался автомобиль «Москвич». Во время объезда водитель «Москвича» Х. произвел наезд на отдыхавшего П., который получил травму нижних конечностей : перелом лодыжек, плюсневых костей, размозжение правой стопы.

В коллективном хозяйстве Тамбовской области тракторист Я. прилег отдохнуть под стоящий трактор.. Второй механизатор, не зная об этом, запустил двигатель трактора и начал движение, в результате совершил наезд на спящего тракториста: перелом бедренной кости справа, размозжение тканей правого плеча, болевой шок, клиническая смерть

Несчастный случай № 4

10 февраля 2005 г в шахте Есаульская Кемеровской области произошел взрыв метана, повлекший гибель 25 человек и тяжелые ранения четверых (ожоги разной площади и степени). Помимо ожогов 2 и 3 степени у двух шахтеров имеются переломы ног, при чем работник лавы Никитин (42 года, стаж подземной работы 15 лет) в течение 4 часов был частично завален с правой стороны, пустой породой были придавлены сломанная нога с открытым переломом и правая рука (по предплечье), попавшая под тяжелую глыбу .

Содержание отчета

В отчете привести результаты анализа несчастных случаев и первую помощь при полученных травмах. Ответить на контрольные вопросы:

1. Назовите основные факторы патогенеза СДС.
2. Какие периоды различают в течении СДС?
3. Что включает первая медицинская и доврачебная помощь при СДС?