ВОЗРАСТНАЯ АНАТОМИЯ, ФИЗИОЛОГИЯ И ГИГИЕНА
учебно-методическое пособие на тему

Введение

Постоянно циркулируя в замкнутой системе кровообращения, кровь объединяет работу всех систем организма и поддерживает многие физиологические показатели внутренней среды организма на определенном, уровне. На основе циркуляции  элементов и составных веществ плазмы кровь выполняет жизненно важные функции: дыхательную, трофическую, защитную, регуляторную, выделительную и другие. Изменения клеточного состава периферической крови наблюдается как при патологии, так и в различных физиологических состояниях организма. На показатели крови могут оказывать влияние физическая и эмоциональная нагрузка, сезонные, климатические, метеорологические условия, время суток, прием пищи, курение и т. д. Так при интерпретации результатов необходимо учитывать такие данные, как возраст, пол, активность пациента и положение его тела в момент взятие крови.

Цель курсовой работы это ознакомление и познание методов изучения клеточного состава крови. Основные задачи это изучение: эритроцитов, лейкоцитов и кровяных телец, а также патриотизм ученых и самоотверженность в борьбе с инфекционными заболеваниями.

1. Состав и свойства крови

Кровь — жидкая ткань, осуществляющая в организме транспорт химических веществ (в том числе кислорода), благодаря которому происходит интеграция биохимических процессов, протекающих в различных клетках и межклеточных пространствах, в единую систему. Кроме того, кровь выполняет защитную, регуляторную, терморегуляторную и другие функции.

Кровь состоит из жидкой части — плазмы и взвешенных в ней клеточных (форменных) элементов. Объем крови в норме составляет в среднем у мужчин 5200 мл, у женщин 3900 мл. (4,с.41)

Основная функция крови — перенос различных веществ, в т. ч. тех, с помощью которых организм защищается от воздействий окружающей среды или регулирует функции отдельных органов. В зависимости от характера переносимых веществ различают следующие функции крови:

1. Дыхательная функция — транспорт кислорода от легочных альвеол к тканям и углекислоты от тканей к легким.

2. Питательная функция — перенос питательных веществ от органов пищеварительного тракта.

3. Экскреторная функция — перенос конечных продуктов обмена веществ в почки и др. органы.

4. Гомеостатическая функция — достижение постоянства внутренней среды организма благодаря перемещению крови, омыванию ею всех тканей, с межклеточной жидкостью которых ее состав уравновешивается.

5. Регуляторная — перенос гормонов, вырабатываемых железами внутренней секреции.

6. Терморегуляторная — поддерживает нормальную температуру тела при угрозе перегревания и обморожения.

7. Защитная — осуществляется лейкоцитами, которые переносятся током крови в очаг инфекции. К защитной функции относится ее способность к свертыванию. (1,с.59)

Плотность цельной крови зависит главным образом от содержания в ней эритроцитов, белков и липидов. Цвет крови меняется от алого до темно-красного в зависимости от соотношения оксигенированной (алой) и неоксигенированной форм гемоглобина, а также присутствия метгемоглобина, карбоксигемоглобина и т. д. Окраска плазмы зависит от присутствия в ней красных и желтых пигментов — главным образом каротиноидов и билирубина, большое количество которого при патологии придает плазме желтый цвет. Кровь представляет собой коллоидно-полимерный раствор, в котором вода является растворителем; соли, низкомолекулярные органические вещества, плазма — растворенными веществами, а белки и их комплексы — коллоидным компонентом. Одним из проявлений микрогетерогенности крови является феномен оседания эритроцитов. Он заключается в том, что в крови вне кровеносного русла (если предотвращено ее свертывание), клетки оседают, оставляя сверху слой плазмы. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) возрастает при различных заболеваниях, в основном воспалительного характера, в связи с изменением белкового состава плазмы. Концентрация водородных ионов плазмы выражается в величинах водородного показателя, т. е. отрицательного логарифма активности водородных ионов. Средний pH крови равняется 7,4. Поддержание постоянства этой величины имеет большое физиологическое значение, поскольку она определяет скорости очень многих химических и физико-химических процессов в организме. В норме рН артериальной крови — 7,35.

– 7,47, венозной крови на 0,02 ниже, содержание эритроцитов обычно имеет на 0,1 – 0,2 более кислую реакцию, чем плазма. Одно из важнейших свойств крови — текучесть. При патологии и травмах текучесть крови существенно изменяется вследствие действия определенных факторов свертывающей системы крови. Образование сгустков на стенках кровеносных сосудов при нарушении равновесия в свертывающей системе является одной из причин тромбозов. Образованию сгустка фибрина препятствует противосвертывающая система крови; разрушение образовавшихся сгустков происходит под действием фибринолитической системы.

К форменным элементам крови относятся эритроциты, лейкоциты, представленные гранулоцитами (полиморфно-ядерные нейтрофильные, эозинофильные и базофильные гранулоциты) и агранулоцитами (лимфоциты и моноциты), а также тромбоциты — кровяные пластинки. В крови также определяется незначительное число плазматических и, так называемых, ДНК-синтезирующих клеток. Мембрана клеток крови является местом, где происходят важнейшие ферментативные процессы и осуществляются иммунные реакции. Мембраны клеток крови несут информацию о группе крови и тканевых антигенах.

Эритроциты в зависимости от размера называют микро- и макроцитами, основная масса их представлена нормоцитами. Эритроциты представляют собой в норме безъядерную двояковогнутую клетку диаметром 7 – 8 мкм. Структура эритроцита однообразна. Его содержимое наполнено нежной грануляцией, которая идентифицируется с гемоглобином. Наружная мембрана эритроцита представлена в виде плотной полоски на периферии клетки. На более ранних стадиях развития эритроцита (ретикулоцит) в цитоплазме можно обнаружить остатки структур клеток-предшественников (митохондрии и др.).

Мембрана эритроцита на всем протяжении одинакова. Впадины и выпуклости могут возникать при изменении давления снаружи или изнутри, не вызывая при этом сморщивания клетки. Если клеточная мембрана эритроцита нарушается, то клетка принимает сферическую форму и может гемолизироваться. Зрелые эритроциты неспособны к синтезу нуклеиновых кислот и гемоглобина. Для них характерен относительно низкий уровень обмена, что обеспечивает им длительный период жизни (приблизительно 120 дней). Начиная с 60-го дня после выхода эритроцита в кровяное русло, постепенно снижается активность ферментов. Это приводит к нарушению гликолиза и, следовательно, уменьшению потенциала энергетических процессов в эритроците. Изменения внутриклеточного обмена связаны со старением клетки и в итоге приводят к ее разрушению. Большое число эритроцитов (около 200 млрд.) ежедневно подвергаются деструктивным изменениям и погибают.

Тромбоциты (кровяные пластинки) представляют собой полиморфные безъядерные образования, окруженные мембраной. В кровяном русле тромбоциты имеют округлую и овальную форму. В норме различают 4 основных вида тромбоцитов:

1. Нормальные (зрелые) тромбоциты — круглой или овальной формы.

2. Юные (незрелые) тромбоциты — несколько больших по сравнению со зрелыми размеров с базофильным содержимым.

3. Старые тромбоциты — различной формы с узким ободком и обильной грануляцией, содержат много вакуолей.

4. Прочие формы.

Химический состав тромбоцитов сложен. В их сухом остатке содержится натрий, калий, кальций, магний, медь, железо и марганец. В связи с наличием в тромбоцитах железа и меди можно думать об их участии в дыхании. Лейкоциты. Гранулоциты — нейтрофильные ацидофильные (эозинофильные), базофильные полиморфно- ядерные лейкоциты — крупные клетки от 9 до 12 мкм, циркулируют в периферической крови несколько часов, а затем перемещаются в ткани. В процессе дифференциации гранулоциты проходят стадии метамиелоцитов палочкоядерных форм. Все гранулоциты характеризуются наличием в цитоплазме зернистости, которую подразделяют на азурофильную и специальную. трофильных зрелых гранулоцитах новообразования гранул не происходит. Основной функцией нейтрофильных гранулоцитов является защитная реакция по отношению к микробам (микрофаги). (2,с.96)

Качественный и количественный состав плазмы: Вода 93% глюкоза -3.8- 6.11 ммольл. Электролиты менее 1% холестерин 3.64- 6.76 ммоль/л.Натрий 140-145 ммоль/л триглицериды 0.4- 1.8 ммоль/л. Калий ( 3.8-5.4) -4 ммоль/л мочевина 2.6- 8.2 ммоль/л. Кальций (2.25-2.8) 2.5 ммоль/л мочевая кислота 0.24- 0.3 ммоль/л. Магний 0.801.5 ммоль/л билирубин. Хлор 10.5 ммоль/л креатинин. Бикарбонат анион 27 ммоль/л. Фосфат анион 1 ммоль/л. Сульфат анион 0.5 ммоль/л. Железо 0.02 ммоль/л. Общий белок 65-80 г/л. Альбумины (А) 40-50 г/л. Глобулины (Г) 20-35 г/л. Фибриноген 2-4 г/л.

Электролитный состав плазмы. Из катионов плазмы Na+ занимает ведущее место и составляет 93% от всего количества. Среди анионов ведущий это Cl-. Сумма катионов и анионов практически одинакова, т е вся система электро нейтральна. Натрий это основной осмотически активный, внеклеточный катион. В плазме крови его концентрация-140-150 ммоль/л, в эритроцитах 10-15 ммоль/л. Содержание Са++ в плазме- 2.25-2.8 ммоль/л, в эритроцитах только следы(10-5-10-6ммоль/л). Содержание магния в плазме -0.801.5 мооль/л, в эритроцитах 2.4-2.8 мооль/л. Уровень Mg в плазме даже при его значительных потерях длительное вермя может оставаться стабильным, пополняясь из мышечного депо. В плазме крови выделяют следующие фракции фосфора:

1.Общий фосфор.

2.Кислоторастворимый фосфор.

3.Липоидный фосфор. Неорганический фосфор( Фн).

Общее содержание белов в плазме крови составляет 65-80г/л

Лимфоциты занимают особое место в системе крови. Их рассматривают как центральное звено в специфических иммунологических реакциях, как предшественников антителообразующих клеток и как носителей иммунол памяти. Лимфоциты ответственны за выработку и доставку антител при реакциях отторжения и местных аллергических реакциях. Продолжительность жизни лимфоцитов колеблется от 15 – 27 дней до нескольких месяцев и, возможно, лет. Лимфоциты — мобильные клетки, они быстро передвигаются и обладают свойством пенетрировать в другие клетки. Небольшое количество лимфоцитов принимает участие в фагоцитарной реакции.

Моноциты — наиболее крупные (12 – 20 мкм) клетки крови. Форма ядра разнообразная, от круглой до неправильной с многочисленными выступами и углублениями поверхности.

Под группами крови людей понимают различные сочетания групповых факторов — антигенов присущих эритроцитам различных лиц. Впервые термин «группа крови» был применен к групповой системе АВО, открытие которой К. Ландштейнером положило начало знаниям о групповой дифференцировке крови человека. В системе АВО известны два антигена эритроцитов — А и В. В зависимости от наличия или отсутствия одного или обоих из них выделяют четыре группы крови. Групповые антигены каждой системы являются нормальными врожденными признаками крови индивида, они не изменяются в течение его жизни и передаются по наследству. Групповые антигены всех систем в той или иной степени способны вызывать образование специфических изоимунных антител. Такая изоиммунизация (чаще всего к антигену резус) может произойти при переливании разногруппной крови и при разных группах крови у матери и плода. При разных группах крови у матери и плода и при наличии у матери антител к антигенам крови у плода или новорожденного развивается гемолитическая болезнь. Переливание разногруппной крови, в связи с наличием у реципиента в крови антител к вводимым антигенам, приводит к появлению несовместимости и повреждению перелитых эритроцитов с тяжелыми последствиями для реципиента. Вследствие этого основой переливания крови является учет групповой принадлежности и совместимости крови донора и реципиента. Учет групповой принадлежности крови имеет большое значение и при трансплантации органов и тканей. (3,с.106)

2. Антигены и антитела, понятие об иммунитете

Антигенами называются вещества или тела, несущие на себе отпечаток чужеродной генетической информации. Это те самые вещества, то "чужое", против которого "работает" иммунная система. Любые клетки (ткани, органы) не собственного организма (не свои) являются для его иммунной системы комплексом антигенов. Даже некоторые собственные ткани (хрусталик глаза) являются антигенами. Химическая природа антигенов различна. Это могут быть белки: полипептиды, нуклеопротеиды, липопротеиды, гликопротеиды, полисахариды, липиды высокой плотности, нуклеиновые кислоты. Антигены делят на сильные, которые вызывают выраженный иммунный ответ, и слабые, при введении которых интенсивность иммунного ответа невелика. Сильные антигены, как правило, имеют белковую структуру.

Антигены обладают двумя свойствами:

- во-первых, они способны индуцировать развитие иммунного ответа, это свойство называют антигенностью, или антигенным действием;

- во-вторых, они способны взаимодействовать с продуктами иммунного ответа, индуцированного аналогичным антигеном, это свойство называют специфичностью, или антигенной функцией.

Некоторые (обычно небелковые) антигены не способны индуцировать развитие иммунного ответа (не обладают антигенностью), но могут вступать во взаимодействие с продуктами иммунного ответа. Их называют неполноценными антигенами, или гаптенами. Многие простые вещества и лекарственные средства являются гаптенами, при попадании в организм они могут коньюгировать с белками организма-хозяина или другими носителями и приобретать свойства полноценных антигенов.

Молекула любого антигена состоит из двух функционально различных частей:

- первая часть - детерминантная группа, на долю которой приходится 2-3 % поверхности молекулы антигена. Она определяет чужеродность антигена, делая его именно этим антигеном, отличающимся от других;

- вторая часть молекулы антигена называется проводниковой, при ее отделении от детерминантной группы она не проявляет антигенного действия, но сохраняет способность реагировать с гомологичными антителами, т.е. превращается в гаптен. С проводниковой частью связаны все остальные признаки антигенности, кроме чужеродности.

По наличию тех или иных вариантспецифических антигенов микроорганизмы внутри вида делят на варианты по антигенному строению - серовары.

По локализации антигены бактерий делятся на:

- целлюлярные (связанные с клеткой),

- экстрацеллюлярные (не связанные с клеткой).

Среди целлюлярных антигенов основными являются: соматический - О-антиген (глюцидо-липоидо-полипепдидный комплекс), жгутиковый - Н-антиген (белок), поверхностные - капсульные - К-антиген, fi-антиген, Vi-антиген.

Экстрацеллюлярные антигены - это продукты, секретируемые бактериями во внешнюю среду, в том числе антигены экзотоксинов, ферментов агрессии и защиты, и другие.

Антителами называются сывороточные белки, образующиеся в ответ на действие антигена. Они относятся к сывороточным глобулинам, поэтому называются иммуноглобулины (Ig). Через них реализуется гуморальный тип иммунного ответа.

Антитела обладают двумя свойствами:

- специфичность, т. е. способность вступать во взаимодействие с антигеном, аналогичным тому, который индуцировал (вызвал) их образование;

- гетерогенность по физико-химическому строению, по специфичности, по генетической детерминированности образования (по происхождению).

Все иммуноглобулины являются иммунными, т. е. образуются в результате иммунизации, контакта с антигенами. Тем не менее по происхождению они делятся на:

- нормальные (анамнестические) антитела, которые обнаруживаются в любом организме как результат бытовой иммунизации;

- инфекционные антитела, которые накапливаются в организме в период инфекционной болезни;

- постинфекционные антитела, которые обнаруживаются в организме после перенесенного инфекционного заболевания;

- поствакцинальные антитела, которые возникают после искусственной иммунизации.

Антитела (иммуноглобулины) всегда специфичны антигену, индуцировавшему их образование. Тем не менее противомикробные иммуноглобулины по специфичности делятся на те же группы, что и соответствующие микробные антигены:

- группоспецифические;

- видоспецифические;

- вариантспецифические;

- перекрестнореагирующие.

Иммунитет – это способ защиты организма от генетически чужеродных веществ.Различают несколько основных видов иммунитета.  

Врожденный, иди видовой, иммунитет, он же наследственный, генетический, конституциональный — это выработанная в процессе филогенеза генетически закрепленная, передающаяся по наследству невосприимчивость данного вида и его индивидов к какому-либо антигену, обусловленная биологическими особенностями самого организма. Примером может служить невосприимчивость человека к некоторым возбудителям, в том числе к особо опасным для сельскохозяйственных животных (чума крупного рогатого скота, болезнь Ньюкасла, поражающая птиц, оспа лошадей и др.), нечувствительность человека к бактериофагам, поражающим клетки бактерий.  

Приобретенный иммунитет — это невосприимчивость к антигену чувствительного к нему организма человека, животных и пр., приобретаемая в процессе онтогенеза в результате естественной встречи с этим антигеном организма, например, при вакцинации.

Примером естественного приобретенного иммунитета у человека может служить невосприимчивость к инфекции, возникающая после перенесенного заболевания.

Приобретенный иммунитет может быть активным и пассивным. Активный иммунитет обусловлен активной реакцией, активным вовлечением в процесс иммунной системы при встрече с данным антигеном, а пассивный иммунитет формируется за счет введения в организм уже готовых иммунореагентов, способных обеспечить защиту от антигена. Поскольку в формировании иммунитета принимают участие клетки иммунной системы и гуморальные факторы, принято активный иммунитет дифференцировать в зависимости от того, какой из компонентов иммунных реакций играет ведущую роль в формировании защиты от антигена. В связи с этим различают клеточный, гуморальный, клеточно-гуморальный и гуморально-клеточный иммунитет.

Примером клеточного иммунитета может служить противоопухолевый, а также трансплантационный иммунитет, когда ведущую роль в иммунитете играют цитотоксические Т-лимфоциты-киллеры; иммунитет при токсинемических инфекциях обусловлен в основном антителами (антитоксинами); Иммунное состояние, т. е. активный иммунитет, может поддерживаться, сохраняться либо в отсутствие, либо только в присутствии антигена в организме. В первом случае антиген играет роль пускового фактора, а иммунитет называют стерильным. Во втором случае иммунитет трактуют как нестерильный. Примером стерильного иммунитета является поствакцинальный иммунитет при введении убитых вакцин, а нестерильного — иммунитет при туберкулезе, который сохраняется только в присутствии в организме микобактерий туберкулеза.

Иммунитет (резистентность к антигену) может быть системным, т. е. генерализованным, и местным, при котором наблюдается более выраженная резистентность отдельных органов и тканей, например слизистых верхних дыхательных путей (поэтому иногда его называют мукозальным).

Учение об инфекционных болезнях уходит в глубь веков. Представление о заразности таких болезней, как чума, оспа, холера и многие другие, зародилось еще у древних народов; задолго до нашей эры уже применялись некоторые простейшие меры предосторожности в отношении заразных больных. Однако эти отрывочные наблюдения и смелые догадки были весьма далеки от подлинно научных знаний. Выдающийся врач древнего мира Гиппократ (около 460— 377 гг. до н. э.) объяснял происхождение эпидемий действием «миазм» — заразных испарений, которые будто бы могут вызвать ряд болезней. Итальянский врач Фракасторо (1478—1553) развил стройное учение о контагиях болезней и о способах их передачи. Голландский естествоиспытатель Антоний ван Левенгук (1632—1723) сделал в конце XVII века весьма важное открытие, обнаружив под микроскопом (который был им лично изготовлен и давал увеличение до 160 раз) различные микроорганизмы в зубном налете, в застоявшейся воде и настое из растений. Так был открыт невидимый глазу мир микробов, многие из которых могли, очевидно, явиться возбудителями болезней. Исключительно важное практическое значение имели работы английского ученого Эдуарда Дженнера (1749—1823), разработавшего высокоэффективный метод прививок против натуральной оспы. Выдающийся отечественный врач-эпидемиолог Д. С. Самойлович (1744—1805) доказал заразность чумы при близком соприкосновении с больным и разработал простейшие способы дезинфекции при этом заболевании. Великие открытия французского ученого Луи Пастера (1822—1895) убедительно доказали роль микроорганизмов в процессах брожения и гниения, в развитии инфекционных болезней. Пастер разработал способы предупреждения «болезней» пива и вина.

Работы Пастера объяснили действительное происхождение инфекционных болезней человека, они явились экспериментальной основой асептики и антисептики, блестяще разработанных в хирургии Н. И. Пироговым, Листером, а также их многочисленными последователями и учениками. Огромной заслугой Пастера явилось открытие принципа получения вакцин  для предохранительных прививок против инфекционных болезней. Пастером были получены вакцины для прививок против сибирской язвы и бешенства. Немецкий ученый Леффлер доказал в 1897 г. принадлежность возбудителя ящура к группе фильтрующихся  вирусов. В 1813 г. французский врач Бретанно высказал предположение о самостоятельности заболевания брюшного тифа, а в 1829 г. Шарль Луи дал весьма детальное описание клиники этой болезни. Мировая наука по достоинству оценивает заслуги известного русского клинициста-педиатра Н. Ф. Филатова (1847— 1902), внесшего существенный вклад в изучение детских инфекционных болезней, а также Д. К. Заболотного (1866— 1929), который провел ряд важных наблюдений в области эпидемиологии особо опасных болезней (чума, холера). В работах нашего соотечественника Н. Ф. Гамалеи (1859— 1949) нашли отражение многие вопросы инфекции и иммунитета. Важный клинический признак раннего периода кори — отрубевидное шелушение слизистой оболочки рта — был открыт в 1890 г. псковским земским врачом А. П. Вельским и независимо от него в  1895 г. Н. Ф. Филатовым.  X. И. Гельману и О. Кальнингу принадлежит честь разработки метода аллергической диагностики сапа (1892). Распознавание малярии было значительно облегчено благодаря методу дифференциальной окраски ядра и протоплазмы малярийного плазмодия в мазках крови, разработанному Д. Л.  Романовским   (1892). Врачи Одесской городской больницы О. О. Мочуткозский и Г. Н. Минх в 70-х годах прошлого века для того, чтобы доказать, что заразное начало при сыпном и возвратном тифах находится в крови больного, впрыснули себе под кожу кровь больных и перенесли затем тяжелое заболевание. Еще в 1871  г.    известный русский ученый В. А. Манассеин, а вслед за ним А. Г. Полотебнов изучили ряд свойств зеленого плесневого грибка (из рода Ре-nicillium), подметив его антагонистическое влияние на некоторых бактерий. А. Г. Полотебнов, кроме того, применил зеленый плесневый грибок для лечения гуммозных язв и гнойных ран. Исключительно  важную роль  сыграли    наблюдения английского микробиолога Александра Флемминга (1881 — 1954), который в 1929 г. обнаружил, что бульонные фильтраты зеленой плесени Penicillium notatum обладают способностью задерживать рост стафилококка и ряда других грамположительных   бактерий. Основываясь на этих фактах и разработав сложную технологию извлечения активных веществ из культуры указанной плесени, Флори получил в 1941г. антибиотик пеницилин. Химиопрофилактйку малярии с помощью ежедневного приема лицами, подвергающимися опасности заражения, малых доз хинина (по 0,15—0,25 г в день) впервые осуществил русский военный врач А. Яссинский (1858); позднее тот же принцип химиопрофилактики малярии был с успехом использован М. И. Маноцковым в Туркмении, а за рубежом — выдающимся  немецким  ученым   Кохом. Первая в России кафедра инфекционных болезней, руководителем которой стал приват-доцент С. С. Боткин — сын известного терапевта С. П. Боткина, а с 1898 г. Ф. Я. Чистович, была создана в 1896 г. при Петербургской военно-медицинской  академии. . Отечественные инфекционисты — Н. К. Розенберг (1876—1933), Г. А. Ивашенцов (1883—1933) и др. — были не только блестящими педагогами и клиницистами, но и обогатили науку важными исследованиями в различных областях инфекционной патологии.

3. Возрастные особенности функций кроветворных органов. Анемия. Профилактика анемии

Органы кроветворения делятся на центральные и периферические. В центральных органах происходит антигеннезависимое развитие клеток крови, а в периферических – антигензависимое. К центральным органам относятся красный костный мозг, тимус и сумка Фабрициуса. К периферическим органам кроветворения относятся селезёнка, лимфатические узлы и гемолимфатические узлы.

Костный мозг. Центральный орган кроветворения, содержащий самоподдерживающуюся популяцию стволовых клеток, из которых образуются эритроциты, гранулоциты, тромбоциты. Костный мозг у человека появляется в ключице на 2-ом месяце. На 4-ом месяце развивается в диафизах трубчатых костей и в плоских костях. К 36 неделе появляются очаги кроветворения в эпифизах трубчатых костей. У взрослого человека различают 2 типа костного мозга: красный и жёлтый. Костный мозг заполняет губчатое вещество плоских костей и эпифизов трубчатых

костей. Основу костного мозга составляют гемопоэтические клетки: стволовые, полустволовые, различные стадии созревания эритроцитов, гранулоцитов, мегакариоцитов, лимфоцитов, макрофагов и зрелые форменные элементы крови. Они располагаются в виде клонов, в центре которых находятся стволовые клетки.

Желтый костный мозг располагается в диафизах трубчатых костей и представлен перерождённой ретикулярной тканью, клетки которой содержат липидные включения. В отличие от красного костного мозга не осуществляет кроветворную функцию, но при кровопотерях и токсических отравлениях в нём появляются стволовые клетки из периферической крови.

Вилочковая железа (зобная железа, тимус) - центральный орган лимфопоэза и иммуногенеза.

Функции: образует тимусзависимые лимфоциты, синтезирует гормон тимозин, инсулиноподобный, кальцитонинподобный и фактор роста. Закладывается из эпителия глоточной кишки на уровне III – IY жаберных карманов в конце 1-го месяца внутриутробного развития в виде тяжей многослойного эпителия, которые врастают в подлежащую мезенхиму. В дальнейшем железа обособляется от жаберного кармана. Лимфоциты появляются на 7-ой неделе. Дифференцировка на корковую и мозговую части происходит в конце 3-го месяца.

У человека состоит из 2-х долей. Основу составляет видоизменённая эпителиальная ткань, представленная эпителиоретикулоцитами. От соединительнотканной капсулы внутрь отходят перегородки, разделяющие железу на дольки. В каждой дольке различают корковое и мозговое вещество. Корковое вещество содержит большое количество Т-лимфоцитов. Новые генерации лимфоцитов появляются в тимусе каждые 6 – 9 часов. Лимфоциты током крови попадают в периферические органы лимфопоэза: лимфатические узлы и селезёнку.

Мозговое вещество содержит рециркулирующий пул Т-лимфоцитов, которые могут выходить в кровоток через посткапиллярные венулы и лимфатические сосуды. В средней части мозгового вещества расположены слоистые эпителиальные тельца или тельца Гассаля.

Артерии внутри органа ветвятся на междольковые и внутридольковые. Последние образуют дуговые ветви. От них отходят капилляры, образующие густую сеть в корковой зоне. Капилляры корковой зоны окружены непрерывной базальной мембраной и слоем эпителиальных клеток, отграничивающим перикапиллярное пространство, в котором содержатся лимфоциты и макрофаги (гематотканевой или гематотимусный барьер). В мозговой зоне капилляры не имеют такого барьера. Корковые капилляры переходят в подкапсулярные венулы, а мозговые, на границе с корковым веществом – в посткапиллярные венулы. Таким образом, отток крови из коркового и мозгового вещества происходит раздельно.

 Акцидентальная инволюция временная, с быстрой компенсацией, возникает при стрессовых реакциях. Она проявляется в массовом выбросе Т-лимфоцитов в кровь и гибели лимфоцитов самом органе, особенно в корковом веществе.

Возрастная инволюция - увеличение тимуса происходит до полового созревания, а затем начинается его инволюция – обратное развитие. Оно сопровождается уменьшением количества лимфоцитов и стромальных элементов.

Лимфатические узлы. Располагаются по ходу лимфатических сосудов, выполняют защитную и депонирующую функции. Они имеют или округлую или овальную форму. С одной стороны имеют впячивание – ворота, где входят артерии, нервы, а выходят вены и выносящие лимфатические сосуды. Снаружи узел покрыт соединительнотканной капсулой утолщенной в области ворот. В капсуле преобладают коллагеновые волокна. От капсулы внутрь отходят тонкие соединительнотканные перегородки (трабекулы), анастамозирующие между собой в глубоких частях узла. На поперечных срезах узла, проведённых через ворота, можно выделить корковое и мозговое вещество. Строма органа образована ретикулярной тканью.

Корковое вещество. Различают кортикальную зону и паракортикальную.

Кортикальная зона состоит из лимфатических фолликулов. Центральная часть фолликулов называется герминативным. Паракортикальная зона содержит в основном Т-лимфоциты.

Мозговое вещество, представлено мозговыми тяжами и синусами. В мозговых тяжах находятся В-лимфоциты, плазматические клетки и макрофаги.

Синусы. Различают: краевой; промежуточный корковый; промежуточный мозговой и воротный синусы. Через синусы фильтруется, поступающая в узел лимфа. Лимфа, протекая по синусам, обогащается лимфоцитами.

Особенности кровоснабжения. Через ворота узла входят кровеносные сосуды. Артерии распадаются на капилляры в капсуле и трабекулах, а часть из них заканчивается в фолликулах, паракортикальной зоне и мозговых тяжах. В фолликулах различают поверхностную и глубокую гемокапиллярную сеть, от которой начинается венозная система.

Селезёнка -непарный паренхиматозный, периферический орган кроветворной и иммунной систем. Функции: кроветворная; защитная (иммунные реакции); депонирует кровь; вырабатывает ингибин. Селезёнка закладывается в толще мезенхимы дорсальной брыжейки на 5-ой неделе эмбриогенеза. Представлена скоплением мезенхимных клеток. Часть клетоктрансформируется в ретикулоциты, между которыми вселяются стволовые клетки (СК). На 12-ой неделе развития появляются В-лимфоциты. На 5-ом месяце миелопоэз достигает максимума, а к моменту рождения прекращается совсем. К этому времени усиливаются процессы лимфопоэза. На 5-ом месяце развиваются фолликулы, а на 6-ом месяце – красная пульпа.

Белая пульпа. В лимфатических фолликулах различают 4 зоны: периартериальную, герминативный центр, мантийную, краевую или маргинальную.

Красная пульпа. Состоит из ретикулярной ткани, кровеносных сосудов, преимущественно синусоидного типа и клеточных элементов крови. В красной пульпе происходит разрушение эритроцитов, прошедших жизненный цикл с помощью макрофагов и плазмоцитогенез. С возрастом происходит атрофия красной и белой пульпы.

Гемоцитопоэз - физиологическая регенерация форменных элементов крови..

Эмбриональный гемоцитопоэз. Развитие крови как ткани неодинаково у эмбриона на разных стадиях. Выделяют 3 типа кроветворения: желточный, гепатолиенальный, универсальный или медуллярный.

Постэмбриональный гемоцитопоэз. Источником образования всех форменных элементов крови являются полипотентные клетки – стволовые клетки. Это самоподдерживающаяся популяция в норме редко делящихся клеток. Имеют две линии дифференцировки, которые начинаются с полипотентных полустволовых клеток. Одна линия ПСК образует клетки миелоидной ткани. Другая линия ПСК образует в результате лимфопоэза лимфоидную ткань. Под воздействием специфических факторов, выделяемых стромальными клетками кроветворных органов появляются генетически родственные клетки, совокупность которых образует дифферон. ПСК дифференцируются в унипотентные предшественники эритроцитов. Клетки с I-го по III-ий компоненты морфологически не распознаются и схожи с лимфоцитами и образуют камбиальную часть дифферона. IV компонент представлен бластами. Их выделяют 8 типов. Они похожи на лимфоциты, но отличаются более крупными размерами. V компонент. Созревающие или дифференцирующиеся клетки. Морфологически распознаваемы. В клетках накапливаются специфические структуры. IV и V компартменты образуют среднюю часть дифферона. Клетки V и VI компартментов морфологически распознаваемые. Лимфоцитарный ряд. Созревание лимфоцитов незаконченное, так как VI компартмент не является конечным, поскольку лимфоциты попадая в периферические лимфоидные органы подвергаются бласттрансформации, пролиферируют и переходят в активную форму.

Анемия – это состояние, которое характеризуется снижением дыхательной функции крови, в результате уменьшения количества гемоглобина и/или эритроцитов. Часто анемия сопровождает хронические заболевания внутренних органов, острые и хронические кровотечения, такие периоды усиленной нагрузки на организм, как беременность, интенсивный рост и набор мышечной массы, или наоборот, резкое похудение. Иногда анемия может являться симптомом грозного заболевания, иногда единственным. Наиболее частая причина анемии, как у женщин, так и у мужчин – кровопотеря. При этом потеря крови может быть скрытой, а симптомы развиваться постепенно, что нередко делает анемию диагностической находкой. Немного реже встречается анемия в результате недостаточного поступления с пищей железа и белка. В этом случае причинами анемии могут быть диеты для похудения, вегетарианство, несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем, и т.д. В результате длительного приема парентерального или диетического питания у лежачих больных также развивается анемия. Болезни крови, в том числе и лейкозы, всегда приводят к анемии, что может иметь место и у взрослых, и у детей. Причинами анемии у детей в возрасте до года могут быть отсутствие грудного вскармливания, интенсивный рост, нарушение здоровья матери во время беременности. У старших детей анемию могут вызвать нарушения пищеварения, недостаточное питание, хроническое заболевание.

Проявления анемии. Не смотря на то, что патогенез анемий различен, основные патологические проявления их универсальны. Пациентов с анемиями беспокоит слабость, одышка, низкое кровяное давление, сердцебиение в покое, головокружение, истощаемость, сонливость, извращение вкуса, ощущение кома в горле и сложности при глотании, они часто выглядят бледными и уставшими. Один из визуальных симптомов анемии – голубоватый белок глаз. Недостаточность клеточного дыхания через некоторое время проявляется нарушением состояния многих внутренних органов. Так со временем проявлениями анемии могут стать почечная, сердечная недостаточность, эндокринные нарушения, нарушения зрения, заболевания нервной системы, и т.д.

Профилактика анемии. Полноценное питание и забота о своем здоровье являются основными профилактическими мерами для всех анемий. Даже после массивной кровопотери можно в короткие сроки восстановить потерянный гемоглобин и кровяные тельца, если общее состояние здоровья в норме. Женщинам при планировании беременности следует пройти полное обследование, с целью выявления скрытой анемии. Это поможет вовремя принять меры и предотвратить развитие анемии у будущего ребенка. Во время беременности питание женщины должно быть усилено по содержанию белка, железа, фолиевой кислоты, витаминов. Это залог не только профилактики анемии, но, и, в общем, полноценного развития ребенка. В случае хронического заболевания, которое сопровождается кровопотерей (туберкулез, болезнь Крона, НЯК, геморрой), следует принимать профилактические курсы препаратов железа.

Заключение

Таким образом, при написании данной контрольной работы я узнал следующее: кровь, жидкость, циркулирующая в кровеносной системе и переносящая газы и другие растворенные вещества, необходимые для метаболизма либо образующиеся в результате обменных процессов. Кровь состоит из плазмы и взвешенных в ней клеточных элементов. Имеется три основных типа клеточных элементов крови: красные кровяные клетки (эритроциты), белые кровяные клетки (лейкоциты) и кровяные пластинки (тромбоциты). Красный цвет крови определяется наличием в эритроцитах красного пигмента гемоглобина. В артериях, по которым кровь, поступившая в сердце из легких, переносится к тканям организма, гемоглобин насыщен кислородом и окрашен в ярко-красный цвет; в венах, по которым кровь притекает от тканей к сердцу, гемоглобин практически лишен кислорода и темнее по цвету. Текучесть крови определяется также ее плотностью и характером движения различных типов клеток. Лейкоциты, например, движутся поодиночке, в непосредственной близости к стенкам кровеносных сосудов; эритроциты могут перемещаться как по отдельности, так и группами наподобие уложенных в стопку монет, создавая аксиальный, т.е. концентрирующийся в центре сосуда, поток.

Список литературы

1. Беляев И.Н. Биология 8 класс: учебник/ И.Н. Беляев – М.: Дрофа, 2002.
2. Петровский Б.В. Кардиохирургия том 12 / Б.В. Петровский – М.: Советская энциклопедия 1980.С. 536.
3. Рохлов В.С. Биология 8 класс: учебник / В.С. Рохлов – М.: Дрофа, 2007.
4. Сапин М.Р. Анатомия человека: том I /М.Р. Спаин – М.: Медицина, 2001. С. 635.
5. Сапин М.Р. анатомия человека: том II / М.Р. Спаин – М.: Медицина, 2001. С. 634.