Использование зондов в логопедической практике

с сайта: http://logopsi.ucoz.com/forum/53-321-1 Сразу надо оговориться, что никакой инструкции, которая бы регламентировала процесс обработки логопедических зондов, нет. Мы разработали эту инструкцию, основываясь на инструктивно- методическиех документах, регламентирующих дезинфекционно- стерилизационную деятельность в стоматологических учреждениях: 1. ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы»; 2. Приказ Минздрава СССР от 12.07.1989 № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»; 3. Приказ Минздрава СССР от 03.09.1991 № 254 «О развитии дезинфекционного дела в стране»; 4. Приказ Минздрава России от 18.08.1997 № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ -инфекции в РФ»; 5. Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения (МУ-287- 113 от 30.12.1998), утвержденные Департаментом госсапэпидпадзора Минздрава России; 6. «Концепция профилактики внутрибольничных инфекций», утвержденная мерным заместителем министра здравоохранения РФ Онищенко Г.А. 06.12.1999; 7. Руководство «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях» (Р 3.1.683-98, утвержденное МЗ РФ); 8. Санитарно-эпидемиологическе правила СП 3.5.1378-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности"; 9. Санитарно-эпидемиологические правила СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно - противоэпидемических (профилактических) мероприятий"; 10. Методические указания МУК 4.2.1035-01 от 23.05.2001 «Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Контроль дезинфекционных камер»; 11. Пособие «Организация режимов дезинфекции и стерилизации в стоматологических учреждениях, кабинетах» (Л.А.Пономарева, Московская дезинфекционная станция №7, 1998); 12. Методические рекомендации «По организации и проведению противоэпидемических мероприятии в учреждениях стоматологической службы» (к.м.н. П.С. Опарин, Иркутская дезинфекционная станция, журнал «Сибирь-Восток», апрель 2000); 13. Методическое письмо ЦГСЭН в г. Москве от 21.03.1995, № 12/20/-208 «Организация санитарно- гигиенического и дезинфекционно- стерилизационного режимов в учреждениях стоматологического профиля»; 14. Пособие по применению средств дезинфекции и стерилизации в ЛПУ и организации режимов дезинфекции и стерилизации в отделениях эндоскопии и стоматологии. Москва, 1998. Сразу после использования логопедических зондов их необходимо промыть с моющим средством под проточной водой, далее проводится предстерилизационная обработка инструмента. Для этого процесса используются специальные ванночки и лотки, которые хорошо моются и безопасны в использовании. Замачивание зондов в моющем растворе проводится при полном погружении изделия в рабочий раствор на 30 - 60 минут в зависимости от применяемого средства. При наличии у средства, наряду с моющими, также и дезинфицирующих свойств, предстерилизационная очистка может быть совмещена с дезинфекцией («Аламинол» (ГНЦ РФ НИОПИК, Россия) 5,0% или 8% - 60 минут, «Велтолен» (АОЗТ Велт, Россия) 2,5% - 60 минут, «Деконекс Денталь ББ» (Борер Хеми АГ, Швейцария) - 30 минут, «ИД-212» (Дюрр Денталь-Орохим, Германия) 4% - 30-60 минут и др.). Новые средства для предстерилизационной очистки логопедических зондов. Внимательно читайте инструкцию по приготовлению рабочего раствора и экспозиции инструмента в растворе! Аламинол («НИО-ЛИК», Россия.), Вапусан-2000 («Наутимекс Индастрм», Швеция), Велтолен (ЗАО «ВЕЛТ», Россия), Виркон («КРКЛ», Словения), Дезэффект (Санифект-128) («ЛикваТех Индастриез Инк», США), Септабик («Абик, Израиль), Септодор-Форте («Дорвет Лтд», Израиль), Лизафин (ЗАО «Петроспирт». Россия) - предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения (в т.ч. совмещенные в одном процессе), дезинфекция поверхностей помещений, мебели, медицинского оборудования, посуды, белья, сантехоборудования, уборочного инвентаря. _ Деконекс 50 ФФ («Борер Хсмие АГ», Швейцария), Деконекс Денталь ББ («Борср Хемие АГ», Швейцария), Дюльбак ДТБ/Л («ПФК Петтенс- Химия», Франция), Лизетол ЛФ («Шюльке и Майр ГмбХ», Германия), Гротанат Борербад («Шюльке и Maйр ГмбХ», Германия), ИД-212 («Дюрр- Денгаль- Орохим», Германия) - дезинфекция и предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения (совмещенные в одном процессе). _ Бромосепт 50 («Абик», Израиль), Ника-экстра М (ПКФ Геникс, Россия), Септодор («Дорвет Лтд», Израиль) - предстерилизационная очистка изделии медицинского назначения, дезинфекция поверхностей помещений, белья, посуды, предметов ухода, сантехоборудования. _ Бланизол (АОЗТ Петроспирт, Россия), Векс-Сайд (Вексфорд Лэбз. Инк, США), Эринокс (Орион Корпорейшн НОЙРО, Финляндия) - предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения, включая вращающиеся инструменты. _ После промывания логопедических зондов проточной водой можно приступить к следующему этапу: стерилизации. Самым доступным способом стерилизации является кипячение зондов в дистиллированной воде. Стерилизацию кипячением обычно проводят в стерилизаторе - металлической коробке прямоугольной формы с плотно закрывающейся крышкой. Логопедические зонды помещают на имеющуюся в стерилизаторе сетку и заливают дистиллированной водой. Для повышения точки кипения и устранения жесткости воды добавляют 1-2% гидрокарбонат натрия (если вода водопроводная). Стерилизатор закрывают крышкой и подогревают. Началом стерилизации считают момент закипания воды, время кипячения 15-30 мин. По окончании стерилизации сетку с инструментами извлекают за боковые ручки специальными крючками, а находящиеся в ней инструменты берут стерильным пинцетом или корнцангом, который кипятят вместе с остальными инструментами. Если Вы работаете в медицинском учреждении, где есть возможность проводить стерилизацию в автоклаве, то вероятнее всего процессом стерилизации вашего инструмента будет заниматься медицинская сестра, специально этому обученная. Стерилизацию паром под давлением производят в автоклаве. Этот способ стерилизации основан на воздействии на стерилизуемые материалы насыщенного водяного пара при давлении выше атмосферного. В результате такой стерилизации при однократной обработке погибают как вегетативные, так и споровые формы микроорганизмов. Надо сказать, что пластмассовые шарики на зондах зонды для постановки звука Р не выдерживают автоклавирования и часто трескаются при длительном кипячении. Зонды из пищевой пластмассы не подлежат термической обработке и могут быть использованы только как индивидуальный инструмент ребенка. Обработанные таким образом зонды являются стерильными и готовы к работе. Хранить стерильные зонды рекомендуется в УФ бактерицидной камере. Камера предназначена для хранения предварительно простерилизованных медицинских инструментов с целью предотвращения их вторичной контаминации микроорганизмами. ВНИМАНИЕ! Камера не предназначена для стерилизации и дезинфекции инструментов! Камера обеспечивает постоянную готовность к работе логопедических зондов в процессе их длительного (до 7 суток) хранения. Камеру размещают в логопедическом кабинете в рабочей зоне. Обращаем Ваше внимание, что настоящая инструкция не является официальным документом по обработке логопедических зондов. Рекомендуем использовать для каждого ребенка набор индивидуальных логопедических инструментов. Научите родителей ежедневно стерилизовать логопедические зонды и правильно их хранить. Никогда не говорите сотрудникам СЭС, что вы используете не одноразовый инструмент. Не показывайте им логопедические зонды. Приобретайте инструмент для работы только с гигиеническим сертификатом. Следите за идеальной чистотой своего инструмента! Источник: сайт "Логопед-Мастер"

Если о практике, то меня выручают стоматологи. Я все зонды отношу в стоматологический кабинет в нашем учреждении, у них есть спец. оборудование для стерилизации инструментов и мне всё обрабатывают.

За 20 лет логопедической практике к использованию зондов,конечно,прибегать приходится, но не повсеместно и не постоянно.В большей степени стараюсь всё-таки сформировать артикуляционный уклад и по необходимости шпателем показываю положение языка в ротовой полости.А вот по поводу тетрадей,Светлана Константиновна, я Вас не поняла.Необходимость ведения индивидуальных тетрадей-дневников для индивидуальных занятий(которые логопеды используют для д\з)прописано в нормативной документации.И, чаще всего, могут спросить за их отсутствие, а не за наличие.Удивлена, что у Вас с точностью наоборот.

Добрый вечер, Светлана Константиновна. У нас в саду с этим нет проблем. Перед использование зондов и после работы мы обрабатываем их спиртовым раствором. Мне кажется этого достаточно. В основном в работе зонд по постановке звука "Р", другие реже.

Светлана Константиновна, вообще всех должно вполне устроить то, что вы обработаете спиртом, т.к. именно эта обработка прописана в документах .Приказ Министерства здравоохранения СССР от 30 августа 1991года №245 "О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения". http://www.businesspravo.ru/Docum/DocumShow_DocumI... Почему Вы покупаете его самостоятельно, мне тоже непонятно: когда я работала в системе ДОУ, мне предоставляла спирт медик( сейчас специально покупают), ну а в крайнем случае пишете пару докладных на имя заведующей о невозможности выполнения своих должностных обязанностей по формированию звукопроизношения(объясняя причину).Всё решаемо,главное не отмалчиваться, а говорить об этом и фиксировать свои обращения.

Елена Николаевна, какому Вы отдали предпочтение? я как раз выбираю для кабинета.

Знаете, я тоже каждый раз начинаю работу со стола и стула(по объективным обстоятельствам сейчас 3 место работы).Но всегда прошу, пишу план развития кабинета(как говорят психологи, нужно реально хотеть и это будет), пишу в текстовом отчёте, что необходимо для осуществления кор.работы.И сейчас, мне, конечно,грех жаловаться: кабинет укомплектован.Согласна с Вами,Елена Николаевна, что приходится просить, но, куда без этого?!Просите и дано Вам будет!

Каждые 3 года меняю кабинет по прихоти руководства. Но в персональном кабинете мне не отказывают. С зондами работаю, но не часто. Считаю, что лучше заниматься развитием мышц арт. аппарата.Звуков ставить много и лучше подготовить мышцы. Когда в школе работал стоматолог, то зонды обрабатывала у него. Сейчас стирилизую кипячением и перед постановкой обрабатываю спиртом. Спирт за счет родителей. Мне ничего не выделяют на кабинет. Безопаснее всего использовать "волшебные" полочки (ушные).Они и одноразовые и родителям не накладно.

коллеги!Всё-таки я считаю, что о проблемах надо заявлять:админитстрации, в аналитическом отчёте.,в департаменте образования(они порой и не догадываются о том, что есть проблемы), СМИ.А так, конечно, друг друга мы поддержим и выразим поддержку и сочувствие, но не более.И в сельских школах есть возможность оснащение в кабинете усовершенствовать.У меня тоже сельская школа, прошу(директора), пишу(в отчётах, докладных),а однажды, как только заявила в СМИ(телепередачи) тут же результат!!!!Имею кабинет, который хорошо оборудован(сейчас жду стерилизатор), вся техника:2 компьютера(ноутбук и стационарный), 2 принтера, сканер, диктофон, Экватор, БОС-оборудование, я уже не говорю о зеркалах, спирте, наглядности!Надо-надо просить и заявлять, а иначе будет воз и ныне там.Удачи!!!!

Татьяна Ивановна! Это вам крупно повезло. Но возможности зависят ещё и от региона, где находится школа. У нас в Москве я не видела такого оснащённого кабинета,как у вас.Хорошо если вообще есть отдельный кабинет, да и тот зачастую не соответствует нормативам. Или,как у меня, вместе с психологами.Или занимаются в игровой и т.д. А казалось бы столица! Но приоритет за основным образованием. И я могу тысячу заявок подать ( подаю ежегодно), но результат тот, который есть.И это при том, что директор меня ценит и очень уважает. Но школа большая + детский сад, проблем много. Поэтому до логопедической и психологической службы руки не доходят.Надеемся что будет пристройка, но её ждать и ждать... А пока нет ни одного свободного уголочка.Так что, проси не проси, а где взять...

Да, я несколько лет назад проводила практические занятия на курсах повышения квалификации при АПК и ПРО РФ, там были учителя из северных регионов и нефтедобывающих районов. Мы обзавидовались, как они живут. Как оснащены кабинеты. Они имели всю технику, которая имелась на тот момент. Компьютеров у наших учителей и в помине не было.А они во всю уже ими пользовались. Нам оставалось только мечтать об этом. До сих пор мечтаем о многом.

Поверьте, Татьяна Ивановна! У меня ещё не худший вариант, но меня не устраивает такое положение. Но я реально вижу, что школа переполнена И нет свободных кабинетов.Надеемся, что район в скором времени пойдёт под реконструкцию, тогда будет пристройка. Но у нас замечательные учителя . На администрацию в целом жаловаться грех. Особо ничего не дают, но и не отказывают. Надеюсь, что результат будет.А в Москве, не удивляйтесь такое положение дел не редкость. Конечно, где школа меньшей наполняемости и есть свободные кабинеты, там проще. Но менять коллектив на кабинет , не хочется.Вот поплачусь, вроде легче! А завтра опять пойду к директору выпрашивать в очередной раз.Пусть пока не даст, но зато и не забудет о моих проблемах. А о том, что на нас обратят внимание глобально, пока не очень верится. Периодически ходят слухи о сокращении.У нас во многих детских садах сократили логопедические группы и логопункты. Хочется верить, что разум победит!

Елена Николаевна, Наталья Викторовна, коллеги!Посмотрите, какую бы тему мы не начали обсуждать, а сводится всё к проблемам в глобальном масштабе:от кабинетов до оплаты.......Поэтому и есть желание, чтобы, скорее не о нас, а о тех детях, которым нужна наша помощь вспоминали не только по праздникам и в год равных возможностей, а просто так и каждый день!А пока всё будет ограничиваться красивыми акциями, о которых нужно срочно рассказать по TV, то воз будет и ныне там.Вот такая тема.....о зондах!!!!!

Коллеги!Порадуйтесь со мной: в кабинет купили стерилизатор, новенькие наборы зондов, артикуляционный муляж, обновили индивидюзеркала и даже сумку логопеда(переносную с заркалом) для индивидуальной работы и удобно с собой на диагностику. Спасибо администрации школы!!!!