Научно-исследовательская работа "Сравнение Этических Кодексов медицинской сестры Великобритании и России"

Научно-исследовательская работа

Сравнение Этических Кодексов медицинской сестры Великобритании и России

Автор: Корниенко Екатерина Вячеславовна

Научный руководитель: Незнаева Татьяна Сергеевна

Место выполнения работы: ГБПОУ "Белореченский медицинский колледж" министерства здравоохранения Краснодарского края, г. Белореченск, Краснодарский край, Россия

2023-2024

Аннотация.

Выбор темы данной научно-исследовательской работы обусловлен текущей потребностью межкультурного взаимодействия в сфере глобального здравоохранения, а именно изучением эффективных механизмов повышения профессиональной компетенции медицинских работников. В данной работе мы обращаемся к базовым этическим ценностям сестринского сообщества в России и за рубежом.

        Цель нашего исследования заключалась в выявлении сходств и различий Этических Кодексов Великобритании и России. На основе полученных данных сформулированы рекомендации, которые могут способствовать обмену опытом между двумя странами в области сестринской этики. Достижение поставленной цели предполагало решение следующих задач: сбор и изучение теоретического материала, анализ и сравнение содержания Этических Кодексов медицинской сестры России и Великобритании, разработка практических рекомендаций для повышения эффективности работы медицинских сестёр в России.

        В результате проведённого исследования мы выяснили, что в обоих Кодексах уделяется особое внимание качественному выполнению профессиональных обязанностей медицинской сестры, соблюдению правил безопасности, принципам гуманности и милосердия, а также уважению чести и достоинства пациента, недопущению дискриминации, эффективному и вежливому взаимодействию с родственниками пациентов и представителями СМИ, взаимоотношениям с коллегами.

Основные различия между Кодексами заключаются в подходах к образованию и научной деятельности среднего медицинского персонала, поддержанию их здоровья и физической формы, оказании паллиативной помощи и рекомендациях в случае смерти пациента.

На основе проведенного исследования можно сделать вывод, что Этические кодексы дают четкие нравственные ориентиры профессиональной деятельности медицинских сестёр, призваны способствовать консолидации, повышению престижа и авторитета сестринской профессии в обществе, развитию сестринского дела в мире, и в России в частности. Кодексы регулярно обновляются, отражая изменения в структуре, финансировании и оказании медицинской помощи. Они поддерживают медсестер в обеспечении неизменно уважительного, гуманного и достойного ухода за больными.

Содержание.

Введение…………………………………………………………………………………………………...4

Глава 1. Этический Кодекс. 1.1. Понятие этического кодекса…………………………………………5

1.2. История возникновения профессиональных этических кодексов………………………………...5

1.3. История возникновения сестринского дела………………………………………………………...6

1.4. Международный совет медицинских сестёр………………………………………………………..7

1.5. Основные положения Международного Кодекса медицинских сестёр…………………………..8

Глава 2. Этические Кодексы медицинской сестры в Великобритании и России. 2.1. Этический Кодекс медицинской сестры в Великобритании………………………………………………………..9

2.2. Этический Кодекс медицинских сестёр России…………………………………………………..10

2.3. Основные сходства и различия Кодексов медицинских сестёр в Великобритании и России…12

2.4. Выводы и предложения……………………………………………………………………………..13

Заключение……………………………………………………………………………………………….15

Список использованной литературы……………………………………………………………………15

Приложение 1………………………………………………………………………………………...…..17

Введение.

Одной из наиболее актуальных задач, стоящих сегодня перед мировым сообществом, является создание и укрепление системы глобального здравоохранения. Глобализационные и интеграционные процессы на планете привели к росту уровня взаимозависимости отдельных государств, и поэтому большинство самых сложных проблем человечества необходимо решать сообща, в рамках международного сотрудничества на всех уровнях.

Благодаря повышению социальной, политической и экономической значимости здравоохранения, достижениям медицинской науки и практики за последнее десятилетие заметно расширилось сотрудничество России с другими странами в области здравоохранения. Международное сотрудничество в области сестринского дела помогает медсестрам России быть более информированными в своей профессиональной деятельности, что позволяет повысить качество услуг, предоставляемых пациентам. Медицинские сестры влияют на политику в области здравоохранения, занимаются продвижением своей профессии в мире и развивают уход за пациентами вместе по всему миру. Благодаря международному сотрудничеству и единению, голос медицинской сестры приобретает другой масштаб и иное общественное значение - его уже невозможно не услышать.

Сестринское дело остается важнейшей составной частью современной системы здравоохранения, располагающей значительными кадровыми ресурсами и реальными потенциальными возможностями для удовлетворения ожидаемых потребностей общества. Медицинским сестрам сегодня необходимо не только выполнять манипуляции, но и общаться с пациентами и их представителями, соблюдать конфиденциальность информации, полученной в результате общения, выполнять работу по дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария и многое другое. Эффективное развитие системы здравоохранения существенно зависит от профессионального уровня и качества подготовки, рационального размещения и использования среднего медицинского персонала. Регулирование современной системы здравоохранения осуществляется благодаря особым правилам и стандартам, созданным в процессе развития сестринского дела.

Актуальность данной работы обусловлена необходимостью международного взаимодействия в вопросах выработки эффективных механизмов повышения профессиональной компетенции работников здравоохранения. Зарубежный опыт деятельности среднего медицинского персонала может быть полезен для реформирования сестринского дела в России. Анализ Этических Кодексов медицинской сестры России и Великобритании позволяет повысить эффективность работы медицинской сестры в области взаимоотношений медицинская сестра – пациент, а также предложить методы решения существующих проблем в данной области.

Объектом нашего исследования являются Этические Кодексы медицинской сестры России и Великобритании.

Цель исследования - выявление сходств и различий между Этическими Кодексами медицинской сестры России и Великобритании в целях содействия обмену опытом двух стран в области этики медицинских сестер и устранения трудностей, которые могут возникнуть в данном направлении.

Достижение цели исследования предполагает решение следующих задач:

1. Изучить теоретический материал по теме исследования:

- Дать характеристику понятию «этический кодекс» и исследовать историю его возникновения.

- Рассмотреть исторические этапы развития сестринского дела, а также роль Международного совета медицинских сестёр в разработке этических стандартов сестринской практики.

2. Провести анализ содержания Этических Кодексов медицинских сестер России и Великобритании.

3.  Выявить сходства и различия положений Кодексов.

4. На основе данных, полученных в результате анализа, сделать выводы и сформулировать практические рекомендации для решения существующих проблем сестринской этики в России.

Для решения поставленных задач были использованы следующие методы: метод сбора и изучения теоретического материала, исторический метод, анализ, сравнение, обобщение.

Глава 1. Этический Кодекс.

1.1. Понятие этического кодекса.

Кодекс — соглашение, конвенция, система правил, которые договаривающиеся стороны обязуются выполнять; способ самоорганизации профессионального сообщества, повышающий его статус, престиж, профессионализм. Принятие кодекса способствует формированию новой специально созданной социальной и моральной среды, более благоприятной для деятельности. Цель кодекса — сделать более согласованной, предсказуемой и контролируемой деятельность договаривающихся сторон. В случае серьезных нарушений кодекс предусматривает санкции за невыполнение норм. [1]

Этические кодексы относятся либо к локальному сообществу, либо к группе. Они могут быть профессиональными, корпоративными, организационными. Даже криминальные сообщества (воровские банды, уличные гангстеры, сообщества хакеров и т.д.) имеют свои эффективные этические кодексы. Этический кодекс, по сути, является сводом правил и норм поведения, которые разделяют участники группы. С его помощью задаются определенные модели поведения и единые стандарты отношений и совместной деятельности.

В настоящее время наиболее распространены два вида этических кодексов — профессиональные и корпоративные, которые регулируют отношения людей внутри данных групп. В зависимости от идентичности специалиста (с организацией или с профессиональным сообществом), более значимым для него будет кодекс профессиональной или корпоративной этики.

Потребность в этических кодексах возникла в связи с тем, что универсальных норм недостаточно для регулирования человеческого поведения в специфических ситуациях. Профессиональная и корпоративная этика конкретизирует общие нравственные принципы применительно к особенностям той или иной деятельности. [2]

1.2. История возникновения профессиональных этических кодексов.

Первыми универсальными моральными кодексами, представляющими собой набор общечеловеческих ценностей, были своды религиозных правил (десять заповедей Ветхого Завета). Одним из первых профессиональных этических кодексов стала клятва Гиппократа — кодекс врачей. Массовое возникновение профессиональных кодексов в Европе относится к периоду возникновения ремесленных цехов в XI—XII вв. В цеховых уставах средневековых ремесленников отражаются представления о профессиональном долге и обязанностях по отношению к коллегам, профессии, качеству продукта.

К причинам возникновения кодексов можно отнести стремление повысить ответственность за результаты профессиональной деятельности, доверие к профессиональной деятельности и ее престиж. Были и другие причины, связанные не только с заботой о качестве конечного результата и благополучии клиента как потребителя продукта (как условий "благополучия" профессии и профессиональной группы). Недопущение "посторонних" лиц, товарных подделок, понижающих престиж и достоинство мастеров своего дела некачественным продуктом. Профессиональная группа с помощью кодекса боролась против нечестной конкуренции. Только профессионалы владели секретами мастерства, которые передавались внутри профессиональной, а зачастую внутри семейной группы. Уже тогда существовали феномены профессиональной тайны, коммерческой тайны и др., т.е. тех "тайн", которые касаются лишь членов профессиональной группы (корпорации).

 Кодексы средневековой эпохи служили способом самосохранения трудового сообщества, а также выступали в качестве своего рода знаковой системы, позволяющей отличать людей своего круга от чужаков. В позднем Средневековье богатый купеческий класс начал подражать и обучаться рыцарским идеалам. Это привело к публикации кодексов рыцарской чести. В дальнейшем они стали прообразом джентльменского поведения.

Более современный вид корпоративного кодекса появился в США в начале XX в. Первоначально это были короткие формулировки основных идей. Следующая стадия развития корпоративных кодексов наступила в начале 1950-х гг., когда после нескольких шумных судебных процессов против крупных корпораций в кодексы стали включать статьи антимонопольных законов, принимавшихся в США, запрещающие навязывание ценовой политики другим фирмам и сговор с конкурентами. Широкая разработка кодексов корпоративной этики в развитых странах начинается с 80-х гг. XX в. Их целью является выработка норм и правил, которых должны придерживаться работники компании.

С зарождением биоэтики, в целом ряде стран Европы и Америки были созданы этические комитеты различных уровней для решения ряда этических проблем и вопросов, связанных с защитой людей при проведении биомедицинских и поведенческих исследований. Также созданы этические комитеты при лечебных медицинских учреждениях — больницах, поскольку именно здесь ежедневно возникают ситуации, решение которых должно быть только в компетенции этических комитетов больниц. Но в некоторых странах этой проблеме не уделяют должного внимания, таким образом, на сегодняшний день необходимо создание и развитие этических комитетов при ЛПУ которые будут оказывать большую помощь для своевременной диагностики, профилактики и лечения больных, на высоком уровне применяя принципы этики и деонтологии. [3]

1.3. История возникновения сестринского дела

История служения больным и раненым восходит к ранним векам христианства. Сколько существует медицина, столько существует потребность в оказании помощи страждущим. Считается, что первой, преимущественно женской профессией в медицине является повивальное искусство, которое возникло примерно в V веке до нашей эры.

В начале второго тысячелетия появились люди, которые стали оказывать всяческую помощь заболевшим или подвергшимся нападению разбойников паломникам, направлявшимся пешком и по морю в священный город Иерусалим. Так, по пути следования паломников, возникали монастыри, в которых первые братья милосердия оказывали помощь заболевшим путникам.

В 1070 году возник Орден Госпитальеров как братство по уходу за больными (прототип общин). Члены братства оказывали помощь раненым и больным независимо от их вероисповедания. Госпитальеры сыграли огромную роль в эпоху крестовых походов.

Основатель первых западноевропейских об­щин, французский священник Викентий Поль. В 1617 году он организовал первую Общину сестер милосердия для жен­щин, обладавших природной добротой, способностью к состраданию, интуицией, наблюдательностью, терпением и трудолюбием.

Впервые в России женщин стали привлекать для ухода за больными в госпиталях и лаза­ретах при Петре I. По его указу в 1715 г. были созданы воспитательные дома, в которых служили женщины. Вскоре привлечение женщин для работы в больницах было отмене­но. Роль сиделок была отведена отставным солдатам.

В середине XVIII в. начали использовать женский труд в больницах. Привлекали «баб-сидельниц» — жён или вдов больничных солдат.

Основоположницей сестринского дела считается английская сестра милосердия Флоренск Найтингейл. Впервые ее имя прозвучало 1854г., когда Флоренс и с нею 38 сестер милосердия прибыли к месту военных действий во время Крымской войны. Найтингейл доказала насколько важен правильно организованный уход за ранеными, снизив смертность в госпиталях с 40% до 2,2%.

Найтингейл разработала такие нравственные ориентиры, как милосердие, безграничная преданность делу, уважение личности пациента, соблюдение профессионального долга, которые не изменились и сегодня. Её взгляды и убеждения получили широкое признание во многих странах мира. Современные исследователи рассматривают ее работы в качестве первой модели сестринского дела. [4]

Идея помощи раненым силами сестер милосердия во время Крымской войны явилась предпосылкой для создания Общества Красного Креста. Основоположником стал швейцарец Анри Дюнан. Эмблемой общества стал красный крест на белом полотне.

В 1867 г. Россия присоединилась к Женевской конвенции, создавшей Общество Красного креста. В его формировании большую роль сыграли великие русские врачи Н.И. Пирогов, С.П. Боткин, Н.В. Склифосовский, Н.Н. Бурденко.  Основные функции общества состояли в подготовке сестёр милосердия и оказании бесплатной медицинской помощи. В 1917 г. было создано Всероссийское общество сестер милосердия.

Международное Общество Красного креста в 1912 г. учредило медаль Флоренс Найтингейл. Ею награждают медсестёр, проявивших героизм в ходе военных действий. В годы ВОВ ею впервые были награждены 46 медсестёр в нашей стране. [5]

1.4. Международный совет медицинских сестёр.

Медицинские сестры трудятся в самых разнообразных социально-экономических условиях в обществах с разным культурным укладом. Тем не менее, можно с уверенностью сказать, что некоторые этические принципы сестринского дела нашли признание в большинстве стран мира. На традициях сестринского дела сказывается западное влияние, особенно таких стран, как Великобритания и США. Во многих странах мира медицинские сестры обучаются по западным учебникам, а некоторые из них, в частности те, кто занимает руководящие посты и пользуется авторитетом, совершают поездки в учебных целях, посещают семинары и совещания, на которых ярко выражены традиции.

Справедливо было бы заметить, что в международном масштабе сестринская помощь сейчас придерживается общей системы ценностей и этических принципов. ЮНЕСКО и ВОЗ в 90-х годах изучали вопрос о том, как обучают этике в медицинских учебных заведениях: в Европе такое обучение считалось необязательным, несколько иначе к нему относились в Соединенных Штатах Америки, а развивающие страны, как правило, подражали европейским. Анкетирование среди пациентов, проведенное в США, показало недовольство их медицинским обслуживанием. Отмечены невнимательность к больным и заносчивость среди среднего медицинского персонала. [6]. Поэтому студентов медицинских учебных заведений необходимо серьезно знакомить со всеми вопросами, касающимися этики.

В зарубежной практике вопросы стандартизации сестринских услуг всегда находились в центре внимания, как профессиональных сестринских организаций, так и органов государственной власти, отвечающих за гарантированный уровень доступной и качественной медицинской помощи. Стандарты позволяют организовывать сестринскую помощь, поддерживать ее высокий уровень и эффективно управлять ее качеством.

Главным координирующим органом в области международного сестринского дела в настоящее время является Международный совет медицинских сестер (The International Council of Nursing, ICN), организованный в 1899 г. Он объединяет национальные сестринские ассоциации из более чем 128 стран. Наряду со стандартизацией медицинских услуг и процедур, которые являются универсальными для большинства стран мира, так как потребности в сестринских услугах во всех странах одинаковы, ICN уделяет большое внимание вопросам многоаспектной деятельности сестринского персонала. Для стандартизации норм Международный совет разработал «Кодекс медицинских сестер» (ICN Code for Nurses), который является основополагающим документом по этическим вопросам сестринской практики во всем мире, и на основе которого другие страны разрабатывают собственные этические кодексы медицинских сестер. [6]

1.5. Основные положения Международного Кодекса медицинских сестёр.

Этический Кодекс медицинской сестры - это руководство к действию, базирующееся на социальных ценностях и потребностях. Для достижения своей цели Кодекс должен быть понят, интернационализован и использован медсестрами во всех аспектах их работы.

В преамбуле Международного Кодекса медицинских сестёр указывается, что важнейшим моментом в сестринском деле является должное уважение прав человека пациентов, включая культурные права, а также право на жизнь и выбор, на достоинство и на уважительное отношение к ним. Сестринский уход не может быть обусловлен возрастом, цветом кожи, вероисповеданием, культурой, инвалидностью или болезнью, полом, сексуальной ориентацией, национальностью, политикой, расой или социальным статусом.

Международный этический Кодекс медсестер содержит четыре основных элемента, которые определяют нормы этического поведения.

1. Медицинские сестры и общество.

Первейшей профессиональной обязанностью медсестры является обязанность перед людьми, нуждающимися в сестринской помощи. Оказывая помощь, медсестра способствует созданию окружающей среды, в которой уважаются права человека, моральные ценности, обычаи и духовные верования индивидуума, семьи и сообщества. Медсестра обеспечивает человека достаточной информацией, на которой может основываться его согласие на получение помощи и связанного с ней лечения. Медсестра сохраняет в тайне информацию личного характера и раскрывает эту информацию лишь когда, по ее мнению, это необходимо. Медсестра совместно с обществом несет ответственность за развертывание и осуществление действий, направленных на удовлетворение медицинских и социальных потребностей общества, в особенности - уязвимых групп населения. Медсестра также несет совместную ответственность за поддержку и защиту естественной окружающей среды от истощения, загрязнения, деградации и разрушения.

2. Медицинские сестры и практика.

Медсестра подотчетна и несет личную ответственность за сестринскую практику, а также за поддержание квалификации посредством постоянного обучения. Медсестра поддерживает в хорошем состоянии собственное здоровье, с тем, чтобы это не отражалось на способности оказывать сестринскую помощь. При принятии или делегировании ответственности медсестра использует собственное суждение в отношении достаточности той или иной квалификации. Медсестра всегда придерживается норм личного поведения, которые положительно отражаются на профессии в целом и повышают доверие общества. Оказывая помощь, медсестра гарантирует, что использование технологии и научных достижений совместимо с безопасностью, достоинством и правами людей.

3. Медицинские сестры и профессия.

Медсестра принимает на себя главную роль в определении и внедрении приемлемых стандартов клинической сестринской практики, управления, исследований и образования. Медсестра активно участвует в развитии основной части профессиональных знаний на основе результатов исследований. Медсестра, действуя через профессиональную организацию, участвует в создании и поддержании справедливых социально-экономических рабочих условий в сестринском деле.

4. Медицинская сестра и сотрудники.

Медсестра поддерживает сотруднические отношения с коллегами по сестринскому делу и в других областях. Медсестра предпринимает соответствующие действия, чтобы обезопасить людей, если оказываемая им сестринская помощь подвергает их опасности со стороны сотрудника или какого-либо другого человека. [7], [8]

Глава 2. Этические Кодексы медицинской сестры в Великобритании и России.

2.1. Этический Кодекс медицинской сестры в Великобритании.

Великобритания - одна из высокоразвитых стран с богатой историей и бесконечными возможностями в области медицины. Cестринское дело в его современном виде зародилось в Великобритании в конце 19-го и начале 20-го веков. С тех пор роль и восприятие сестринского дела кардинально изменились - от роли служанки до профессионального медицинского работника.

Функциональные обязанности медицинских сестер общей практики в Великобритании во многом сходны с обязанностями медсестёр в России. Основные разделы работы включают консультирование пациентов по различным медицинским вопросам, проведение инструментального и лабораторного обследования, выполнение различных манипуляций. Одним из главных направлений работы среднего медицинского персонала в общей практике в Великобритании, как и в России, является профилактика. Медицинские сестры консультируют пациентов по вопросам здорового образа жизни, правильного питания, повышения физической активности, дают рекомендации по отказу от курения и злоупотребления алкоголем.

В Великобритании одним из важных разделов работы медицинских сестер является обучение пациентов, планирующих поездку за рубеж, мерам, позволяющим избежать возникновения заболеваний во время путешествий. Даются рекомендации по безопасному поведению во время авиаперелетов, по гигиене питания, проводится необходимая вакцинопрофилактика. Эта работа в настоящее время не входит в обязанности медицинских сестер общей практики в России.

Регулирующим органом для сестринских и акушерских профессий в Великобритании является Совет по сестринскому делу и акушерству (NMC). Он ведет реестр всех медсестер, акушерок и специалистов сообщества общественного здравоохранения, медсестер и младших сестринских работников, имеющих право практиковать в Великобритании. Он устанавливает и пересматривает стандарты их образования, профессиональной подготовки, поведения и результативности. NMC также расследует утверждения о снижении пригодности к практической деятельности. С 2002 года он является официальным органом, заявленной целью которого является защита здоровья и благополучия населения. [9]

Совет медицинских сестер и акушерок Великобритании разработал «Свод правил в работе медицинских сестер и акушерок: стандарты и этический кодекс». Кодекс медицинской сестры Великобритании содержит профессиональные стандарты практики и поведения для медсестер, акушерок и помощников медсестер, которые необходимо знать и соблюдать, чтобы получить лицензию на медицинскую деятельность в Соединённом Королевстве.

Кодекс структурирован вокруг четырех тем:

- Отдавать приоритет людям.

- Оказывать медицинскую помощь качественно и эффективно.

- Соблюдать меры безопасности.

- Совершенствовать профессионализм и укреплять доверие.

Каждый раздел содержит ряд утверждений, которые, взятые вместе, показывают, как выглядит надлежащая практика сестринского дела и акушерства. Она ставит интересы пациентов на первое место, безопасна и эффективна, и вызывает доверие благодаря профессионализму. Медсестры, акушерки и помощники медсестер должны действовать в соответствии с Кодексом, независимо от того, оказывают ли они непосредственную помощь отдельным лицам, группам или сообществам, или применяют свои профессиональные знания в сестринской и акушерско-гинекологической практике в других областях, таких как руководство, образование или научные исследования. [10]

Кодекс занимает центральное место в процессе повторной аттестации в качестве ориентира для оценки профессиональной компетенции среднего и младшего медперсонала. Это придает Кодексу значимость в профессиональной жизни тех, кто включен в реестр Кодекса, и повышает его статус и важность для работодателей.

2.2. Этический Кодекс медицинских сестёр России.

В Российской Федерации были сформулированы основные направления, которые затронули нормативное правовое о6еспечение сестринской деятельности, совершенствование организации работы сестринского персонала, развитие системы профессионального образования и кадровой политики в области сестринского дела развитие научных исследований в сестринском деле профессиональных сестринских объединений, ассоциаций и союзов, информационное о6еспечение и управление сестринской деятельностью.

Учитывая важнейшую роль в современном обществе самой массовой из медицинских профессий – профессии медицинской сестры, традиционно большое значение этического начала в медицине и здравоохранении, руководствуясь документами по медицинской этике Международного совета медицинских сестёр и Всемирной организации здравоохранения, Ассоциация медицинских сестёр России приняла этический Кодекс медицинских сестёр России. Кодекс российских медицинских сестер в своей присяге, которую дают медсестры и акушерки, и в своей общей части указывает на обязанность оказывать медицинскую помощь независимо от состояния здоровья и социального положения пациентов.

Основными принципами сестринской этики и деонтологии, изложенными в Этическом Кодексе медицинских сестёр России, являются:

1. Гуманность и милосердие, любовь и забота.

Медицинская сестра обязана оказывать пациенту медицинскую помощь, отвечающую принципам гуманности, профессиональным стандартам и современным представлениям медицинской науки.

2. Сострадание.

Оно является важной составляющей ухода за больным и его отсутствие вызывает напряжение в отношениях медицинского персонала и пациентов. В контексте медицинской помощи под состраданием понимают осмысленное действие в ответ на наблюдаемое страдание другого человека, направленное на облегчение этого страдания. Боль, страдание можно облегчить чисто медицинскими средствами — ввести наркотики или наложить повязку, однако, когда речь идет о сострадании, имеются в виду также иные, немедицинские средства — слова, прикосновения, молчаливое присутствие и т.п. Практика сострадания при выполнении профессиональных обязанностей в медицинских учреждениях требует от персонала различных знаний и навыков, которые позволяют им осуществлять осмысленные действия, облегчающие страдания их больных. Появился даже термин «технологии сострадания». К такой технологии, к примеру, относят прикосновения, которые, как показали исследования, носят почти терапевтический эффект.

3.        Уважение достоинства пациента.

Под уважением в контексте медицинской помощи понимают:

• признание безусловной ценности пациентов как личностей,

 • внимание к их потребностям

 • действия, в которых признают достоинство человека.

К сожалению, многие внутренне убеждены, что старые и больные люди — это обуза для общества, их жизнь не нужна и они сами не обладают достоинствами, за которые их можно уважать. Между тем, сестринская этика базируется на признании безусловной ценности каждого человека по определению. Человек имеет достоинство и ценен.

4. Трудолюбие.

5. Учтивость, доброжелательность, бескорыстность и др.

6. Прежде всего – не навреди.

 Медицинская сестра не вправе нарушать древнюю этическую заповедь медицины “Прежде всего – не навредить!”. Медицинская сестра не вправе безучастно относиться к действиям третьих лиц, стремящихся нанести пациенту любой вред. Этический долг медицинской сестры - предпринять все возможные действия, включая обращение к административным органам для защиты своего пациента.

7. Медицинская сестра и право на информацию.

Медсестра должна быть правдивой и честной. Безусловная искренность в любых вопросах, касающихся состоянья здоровья пациента, – непременное условие эффективной сестринской помощи. Пациент должен быть осведомлен о своем праве задавать вопросы при оказании медицинской помощи и получать на них исчерпывающие и честные ответы.

8. Обязанность хранить профессиональную тайну.

Медицинская сестра должна сохранять в тайне от третьих лиц доверенную ей или ставшую ей известной в силу исполнения профессиональных обязанностей информацию о состоянии здоровья пациента, диагнозе, лечении, прогнозе его заболевания, а также о личной жизни пациента, даже после того, как пациент умрет.

 Право на передачу медсестрой информации другим специалистам и медицинским работникам, оказывающим помощь пациенту, а также должностным лицам, право которых на получение информации установлено законом, предполагает наличие его согласия. [11]

 Важнейшими задачами профессиональной деятельности медицинской сестры являются: комплексный всесторонний уход за пациентами и облегчение их страданий; восстановление здоровья и реабилитация; содействие укреплению здоровья и предупреждение заболеваний.

Этический Кодекс даёт чёткие нравственные ориентиры профессиональной деятельности медицинской сестры, призван способствовать консолидации, повышению престижа и авторитета сестринской профессии в обществе, развитию сестринского дела в России.

2.3. Основные сходства и различия Кодексов медицинских сестёр в Великобритании и России.

В свете проанализированных кодексов профессиональная этика медсестер ставит на первое место уважение к людям как к личностям и их правам. В разделе Международного Кодекса медицинских сестёр, посвященном взаимодействию с пациентами, указано, что медсестры обязаны способствовать созданию среды, в которой уважаются права человека, ценности, обычаи и духовные убеждения отдельных лиц, семей и сообществ. Эта норма также прописана в Кодексах Великобритании и России. Конкретизация этой нормы означает, что медсестры обязаны признавать и уважать роль пациентов и клиентов как партнеров в процессе оказания медицинской помощи. Медсестры также несут личную ответственность за защиту интересов и достоинства пациентов и клиентов, независимо от их пола, возраста, расы, способностей, сексуальной ориентации, экономического статуса, образа жизни, культуры, религиозных и политических взглядов.

Права пациентов на информацию о состоянии своего здоровья, на самостоятельное принятие решений относительно медицинского лечения и на конфиденциальность имеют особое значение и также отражены в этических Кодексах обеих стран, наряду с обязательством сотрудничать в терапевтической команде, обязанностью участвовать в непрерывном образовании, поддержанием профессиональных стандартов и действиями по созданию положительного имиджа профессии.

Основные сходства и различия в содержании Кодексов медсестёр России и Великобритании представлены в таблице (см. Приложение 1).

На основе данных, представленных в таблице, можно сделать вывод, что в этическом Кодексе Великобритании, в отличие от российского Кодекса, отсутствуют следующие положения:

• Не навреди;
•  Оказание паллиативной помощи;
• Медсестра и умерший больной
•  Обучение студентов в медицинских учреждениях.
• Медсестра и сомнительная медицинская практика.

В свою очередь, в Российском Кодексе отсутствуют:

• Раздел о практическом применении Кодекса;
• Поддержание физической формы медсестры;
• Наставничество;
• Советы по использованию кодекса;
• Словарь используемых терминов;
• Требование к заполнению медицинской документации;
• Правила безопасности назначения лекарственных средств;
• Поддержание уровня здоровья медработников;
• Преамбула.

Сравнивая два Кодекса, можно отметить, что в Великобритании придаётся значимость не только пациенту и его проблемам со здоровьем, а также его потребностям и физической активности, праву на информацию, медицинскую помощь и гуманное отношение. Подчёркивается необходимость правильно и отчётливо заполнять медицинскую документацию. Особое внимание акцентируется на социальном благополучии, поддержании физической формы и здоровья медицинских работников и членов их семей, приводятся советы по каждому из пунктов. Также даются рекомендации по использованию разнообразных видов коммуникации с учётом культурных особенностей пациентов.

В свою очередь, в российском этическом Кодексе особый акцент делается на отношении медицинского работника к пациенту, принципе гуманности и милосердия, уважении прав пациента, обязанности хранить профессиональную тайну, взаимодействии медицинской сестры с родственниками пациента, ответственности перед обществом. Кроме того, в Кодексе даются рекомендации по оказанию паллиативной помощи и правилам поведения в случае смерти больного.

Согласно положениям обоих Кодексов, верность принципам милосердия, служение людям и интересы пациента являются приоритетными направлениями. Качественное выполнение профессиональных обязанностей и безопасность пациентов, уважение их чести и достоинства также являются важными принципами профессиональной сестринской этики. Кроме того, медицинские сёстры должны избегать рисков заражения опасными инфекциями и соблюдать правила личной гигиены. В обоих Кодексах обозначены действия в чрезвычайных ситуациях, принципы взаимодействия с представителями СМИ. Также большое внимание уделяется взаимоотношениям с коллегами. Медицинская сестра обязана помогать коллегам по профессии, рассчитывая на такую же помощь с их стороны, оказывать содействие другим участникам лечебного процесса, уважать давнюю традицию своей профессии - оказывать медицинскую помощь коллеге безвозмездно. Отмечается, что попытки завоевать себе авторитет путем дискредитации коллег неэтичны.

2.4. Выводы и предложения.

Возникновение этических проблем на работе у медицинского персонала наблюдается не только в России, но и во всем мире. Профессиональная деятельность медицинских сестер сопряжена со стрессами при повседневном взаимодействии с пациентами, их психологическими и физическими трудностями. В силу своей деятельности они обязаны четко знать и грамотно применять полученные ими теоретические знания на практике. Медицинские сестры должны быть постоянно готовы к оказанию неотложной помощи. Тем самым они переживают стрессовые ситуации, связанные с выполнением их профессиональной деятельности, что позволяет говорить о подверженности медсестер риску профессионального выгорания. Здесь следует обратить внимание на длительное эмоциональное напряжение медицинских сестер, связанное с ответственностью за жизнь и здоровье людей, их повседневную подверженность стрессу при столкновении с чужой болью. В итоге – хроническая усталость, перенапряжение. Взаимоотношения с коллегами в ходе осуществления повседневной сестринской деятельности также по-своему влияют на конечный результат.

Одним из методов решения выше обозначенных проблем может быть постоянное профессиональное совершенствование. Не менее значимым является также позитивное и ответственное отношение не только к своей профессии, но и к собственной жизни. Этика и деонтология, принципы которых в полной мере отражены в Этическом Кодексе медицинских сестёр, призваны помочь решить проблемы во взаимоотношениях медсестра-пациент и медсестра-коллеги.

Пояснительные положения Кодекса служат полезным подспорьем в сложных ситуациях и содержат конкретные практические рекомендации. Заявления отвечают современному контексту сестринского дела и признают более широкий масштаб заботы сестринского дела о здоровье общества.

Этический кодекс дает четкие нравственные ориентиры профессиональной деятельности медицинской сестры, призван способствовать консолидации, повышению престижа и авторитета сестринской профессии в обществе, развитию сестринского дела в мире и в России в частности.  Соблюдение медиками этических норм поведения позволяет сохранить спокойную, рабочую атмосферу в коллективе.

Для поддержания Этического Кодекса руководителям ЛПУ можно порекомендовать использовать следующие мероприятия:

- семинары, желательно с участием психологов, которые научат предотвращать и правильно решать конфликты;

- коллективные тренинги для развития коммуникативных навыков, необходимых для слаженной работы медперсонала;

- периодические проверки на знание этики и деонтологии выявляют пробелы в знаниях и помогают наметить тему будущих лекций;

- инструктаж медсестер по правилам общения с пациентами, их близкими;

- тестирование сотрудников на профессиональное выгорание и хроническую усталость.

Медицинским сёстрам сегодня можно порекомендовать выполнять свои обязанности, опираясь на этические принципы, постоянно совершенствовать свой опыт, знания и навыки, проявлять активность и гибкость, быть позитивными и внимательными по отношению к пациентам и коллегам, быть объективными и справедливыми, уважать честь и достоинство каждого человека, проявлять милосердие, признавать и уважать знания и опыт коллег, оказывать им взаимодействие и поддержку, защищать профессиональную репутацию, выступать в качестве образца профессионального поведения для студентов и недавно получивших квалификацию медсестер, а также коллег по сестринскому делу. Привлекать внимание общества и средств массовой информации к нуждам, достижениям и недостаткам сестринского дела.

Среднему медицинскому персоналу необходимо уделять должное внимание знанию и практическому применению этических принципов, изложенных в Кодексе. Это, в первую очередь, поможет улучшить эффективность и профессиональные качества медицинского работника. Кроме того, знание профессиональной этики является важным моральным фактором товарищеских, коллегиальных взаимоотношений в рабочем коллективе.

Заключение.

Медицинским работникам сегодня доверено самое дорогое – жизнь, здоровье и благополучие людей. Они несут ответственность не только перед пациентом, его родственниками, но и перед государством в целом. Важнейшей задачей сестринского дела является достижение наивысшей эффективности сестринской помощи населению. Современному обществу жизненно необходимы качественные и, вместе с тем, более доступные медицинские услуги, отражающие актуальный уровень развития медицинской науки и технологий. В решении этого вопроса значительную помощь способно оказать использование потенциала сестринской составляющей здравоохранения. Для реализации этой сложной задачи, повышения профессионального и социального статуса сестринского дела необходимо создание базы научных знаний и норм поведения, составляющих основу профессиональной сестринской практики.

Этический Кодекс медицинской сестры является жизненно важным инструментом регулирования профессионального поведения среднего медицинского персонала.  Несмотря на то что основополагающие ценности сестринского дела не меняются, Кодексы регулярно обновляются, отражая изменения в структуре, финансировании и оказании медицинской помощи. Они поддерживают медсестер в обеспечении неизменно уважительного, гуманного и достойного ухода. Эти ценности часто являются основой ухода за больными.

Кодекс особенно ценен в современной среде здравоохранения, поскольку он ясно и красноречиво подтверждает фундаментальные ценности и обязательства медицинской сестры, определяет границы долга и лояльности и описывает обязанности медицинской сестры, выходящие за рамки индивидуального приема пациентов.

Кодекс этики медсестер - это договор, который медсестры заключают с обществом. Он иллюстрирует обещание представителей данной профессии предоставлять и пропагандировать безопасную и качественную помощь для всех пациентов и сообществ. Каждый Кодекс ставит основными принципами сестринской этики и деонтологии гуманность и милосердие, любовь, сострадание, заботу, доброжелательность, бескорыстие и трудолюбие, а также правильное отношение к коллегам и другим медицинским работникам. Он обязывает медсестер поддерживать друг друга, чтобы все медсестры могли выполнять свои этические и профессиональные обязательства. Кодекс является отражением гордого этического наследия сестринского дела – того, что будет иметь продолжение, несмотря ни на какие проблемы, возникающие в современной системе здравоохранения.

Список использованной литературы.

1. История и специфика формирования Этических Кодексов / https://etika-estetika.blogspot.com/2018/09/blog-post_36.html
2. Корпоративный этический кодекс / https://studopedia.ru/19_265107_korporativniy-eticheskiy-kodeks.html?ysclid=ls69z0rqeg2891332
3. История развития медицинской этики и деонтологии. / https://specialitet.ru/lekcyi/kpsi/lekcyy_modul_3_vopros_7.pdf?ysclid=ls6aul1o26184024123
4. Международное признание Ф.Найтингейл / https://studopedia.ru/2_79294_mezhdunarodnoe-priznanie-deyatelnosti-f-naytingeyl.html?ysclid=ls6ar74cpd247243282
5. История сестринского дела Развитие сестринского дела в России / https://studfile.net/preview/9738007/
6. Зарубежный опыт этических принципов сестринского дела и этического воспитания | Статья в журнале «Молодой ученый» / https://moluch.ru/archive/127/34740/?ysclid=ls6a1mmv3v822601776
7. Этический Кодекс Международного Совета медицинских сестёр. The ICN Code of ethics for nurses. Revised 2021. / https://www.icn.ch/sites/default/files/2023-06/ICN_Code-of-Ethics_EN_Web.pdf 
8. Международный Этический Кодекс медицинской сестры. / https://www.omedsestre.ru/files/etic-codex-international.pdf?ysclid=ls6afp5d2v588364884
9. Совет по сестринскому делу и акушерству. / https://translated.turbopages.org/proxy_u/en-ru.ru.585c37eb-65be7890-833c4c0b-74722d776562/https/en.wikipedia.org/wiki/Nursing_and_Midwifery_Council
10. Этический Кодекс медицинских сестёр Великобритании. The Code. Professional standards of practice and behaviour for nurses, midwives and nursing associates. / https://www.nmc.org.uk/standards/code/
11. Этический Кодекс медицинской сестры России. Принят Российской Ассоциацией медицинских сестёр, 1997 г. https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=257617

Приложение 1

Сравнение содержания Этических Кодексов медицинской сестры России и Великобритании.