Физиологическое течение беременности.

Слайд 1

Слайд 2

Оплодотворение... - это слияние мужской половой клетки (сперматозоида) с женской (яйцеклеткой), приводящее к образованию зиготы, которая даёт начало новому организму. Оплодотворению предшествуют сложные процессы созревания яйцеклетки (оогенез) и сперматозоида (сперматогенез). В отличие от сперматозоидов, яйцеклетка не обладает самостоятельной подвижностью. Зрелая яйцеклетка выходит из фолликула в брюшную полость в середине менструального цикла в момент овуляции и попадает в маточную трубу благодаря её присасывающим перистальтическим движениям и мерцанию ресничек.

Слайд 3

При половом сношении во влагалище женщины попадает сперма (семенная жидкость). Под действием кислой среды влагалища часть сперматозоидов погибает. Наиболее жизнеспособные из них проникают через канал шейки матки в щелочную среду её полости и через 1,5-2 ч после полового сношения достигают маточных труб, в ампулярном отделе которых происходит оплодотворение. К зрелой яйцеклетке устремляется множество сперматозоидов, однако через покрывающую её блестящую оболочку проникает, как правило, лишь один из них, ядро которого сливается с ядром яйцеклетки. С момента слияния половых клеток начинается беременность.

Слайд 4

Оплодотворённая яйцеклетка, продвигаясь по маточной трубе, подвергается дроблению, проходит стадии бластулы, морулы, бластоцисты и на 5-6-й день от момента оплодотворения достигает полости матки. К этому моменту зародыш ( эмбриобласт ) снаружи покрыт слоем особых клеток - трофобластом , который обеспечивает питание и имплантацию (внедрение) его в слизистую оболочку матки.

Слайд 5

Имплантация… - это внедрение яйцеклетки, в слизистую оболочку матки. Имплантация плодного яйца в слизистую оболочку матки происходит, как правило, на 8-й день после оплодотворения. Суть этого процесса состоит в том, что оплодотворенная яйцеклетка выходит из маточной трубы в полость матки. Под воздействием протеолитических ферментов, которые выделяет плодное яйцо, происходит, как бы растворение слизистой оболочки матки в месте контакта и внедрение, оплодотворенной яйцеклетки в образовавшееся ложе.

Слайд 6

Имплантация происходит в одном из углов матки, правом или левом, зависимо от стороны маточной трубы, в которой произошло оплодотворение. Вследствие лизиса слизистой оболочки матки и внедрения плодного яйца, происходит незначительное разрушение сосудов, что сопровождается незначительным кровотечением и внешним кровомазанием . Этот момент женщина может расценивать, кстати, как наступившую менструацию. После имплантации эмбриона в матку начинается период эмбриогенеза, то есть формирования внутренних органов будущего ребенка. Эмбрион начинает питаться за счет материнского организма, а также выделять продукты своей жизнедеятельности в организм матери, что приводит к интоксикации организма, что в свою очередь проявляется тошнотой и рвотой. Под воздействием гормона беременности - прогестерона, у женщины незначительно поднимается температура тела. Такие признаки имплантации плодного яйца наблюдается у многих женщин, но за правило это взять нельзя.

Слайд 7

Плацента… это важнейший и абсолютно уникальный орган, существующий только во время беременности. Она связывает между собой два организма — матери и плода, обеспечивая его необходимыми питательными веществами. При нормально протекающей беременности плацента располагается в теле матки по ее задней (чаще) или передней стенке. Она полностью формируется к 15-16-й неделе беременности, после 20-й недели начинается активный обмен через плацентарные сосуды. С 22 по 36 неделю беременности происходит увеличение массы плаценты, и к 36 неделе она достигает полной функциональной зрелости. По внешнему виду плацента похожа на круглый плоский диск. К моменту родов масса плаценты составляет 500-600 г, диаметр — 15-18 см и толщину — 2-3 см. В плаценте различают две поверхности: материнскую, прилегающую к стенке матки, и противоположную — плодовую.

Слайд 8

Функции плаценты: Во-первых, через плаценту осуществляется газообмен: кислород проникает из материнской крови к плоду, а углекислый газ транспортируется в обратном направлении. Во-вторых, плод получает через плаценту питательные вещества, необходимые для его роста и развития. Необходимо помнить, что многие вещества (алкоголь, никотин, наркотические средства, многие лекарственные препараты, вирусы) легко проникают через нее и могут оказывать повреждающее действие на плод. Кроме того, с ее помощью плод избавляется от продуктов своей жизнедеятельности. В-третьих, плацента обеспечивает иммунологическую защиту плода, задерживая клетки иммунной системы матери, которые, проникнув к плоду и распознав в нем чужеродный объект, могли бы запустить реакции его отторжения. В тоже время плацента пропускает материнские антитела, защищающие плод от инфекций. В-четвертых, плацента играет роль железы внутренней секреции и синтезирует гормоны (хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), плацентарный лактоген , пролактин и т.д.), необходимые для сохранения беременности, роста и развития плода.

Слайд 9

Околоплодные воды… — жидкая биологически активная среда, окружающая плод и обеспечивающая наряду с другими факторами его нормальную жизнедеятельность. Объем околоплодных вод зависит от срока беременности. Нарастание объема происходит неравномерно. Так, в 10 нед беременности объем амниотической жидкости составляет в среднем 30 мл, в 13—14 нед — 100 мл, в 18 нед — 400 мл и т.д. Максимальный объем отмечается к 37—38 нед беременности, в среднем составляя 1000—1500 мл.

Слайд 10

Функции околоплодных вод: Обмен веществ: значительная часть необходимых для жизни веществ попадает в детский организм как раз из околоплодных вод. Взамен ребенок выделяет продукты переработки в амниотическую жидкость, которая выводится через мамину выделительную систему. Механическая защита: плодный пузырь и воды защищают ребенка от самых различных механических повреждений. Они создают надежную « подушку без-опасности ». Также амниотическая жидкость препятствует сдав-ливанию пуповины и срастанию тканей. Кроме того, воды делают возможным свободное активное движение крохи, что способствует его интенсивному развитию. Стерильность: околоплодные воды всегда стерильны и поддерживают идеально чистую среду обитания. Они защищают маленького от проникновения и воздействия инфекций. Интересно, что на протяжении всей беременности плодные воды обновляются каждые 3 часа, всегда поддерживая необходимый химический состав. И этот процесс продолжается вплоть до полного их излития, когда после рождения ребенка вытекают так называемые задние воды. Участие в родах: амниотическая жидкость выполняет важную роль не только во время вынашивания, но и непосредственно в родах. Собственно, роды начинаются с излития так называемых передних вод, которые находятся в нижней части плодного пузыря. Они давят своим весом на шейку матки, заставляя ее раскрываться. Воды сохраняют благоприятные условия для плода во время схваток, а при излитии омывают родовые пути, что потом способствует более легкому продвижению по ним ребенка.

Слайд 11

Физиологические изменения в организме беременной!!!

Слайд 12

Центральная нервная система: Снижение возбудимости спинного мозга, ведущее к расслаблению мускулатуры матки, что обес-печивает ей состояние покоя. Изменения в коре головного мозга и подкорковых структурок вызывает сонливость, раздражительность, плаксивость, тошноту и рвоту, изменение обаняния и слухового восприятия.

Слайд 13

Половая система: Наиболее выраженные изменения происходят в матке, она существенно увеличивается и изме-няется с течением беременности. Увеличивается складчатость влага-лища , ткани становятся более рыхлыми, маточные трубы свисают и т.д.

Слайд 14

Сердечно – сосудистая система: Усиливается сократительная работа сердца, происходит небольшое увеличение его объёма, вследствие чего кровь, насыщенная кислородом, быстрее доставляется к жизненно важным органам матери, в том числе и к матке. Пульс может учащаться до 85-90 ударов в мин. К концу беременности может появиться гипертрофия левого желудочка.

Слайд 15

Мочевыделительная система: В период беременности этой системе необходимо выводить из организма как продукты обмена веществ самой беременной женщины, так и продукты обмена веществ растущего плода. Чаще мочится т.к. матка давится на мочевой пузырь.

Слайд 16

Пищеварительная система: Вследствие влияния гормонов и увеличивающейся матки происходит снижение тонуса желудочно-кишечного тракта, желудок из горизонтального положения переходит в вертикальное, увеличивается всасывание в кишечнике микроэлементов, воды, питательных веществ. В связи с ростом матки кишечник сдвигается, нарушается его перельстатика , может привести к запорам.

Слайд 17

Изменение кожных покровов: Появление пигментации, появля-ются рубцы ( стрии ) синюшно – богрового цвета ( во время беременности), после родов становятся бледноватыми, связано это с нарушением эластичности кожи, а также бывают проблемы с ногтями и волосами.

Слайд 18

Дыхательная система: Увеличение концентрации в крови гормона беременности – прогестерона ведет к дополнительному расслаблению гладких мышц стенки бронхов и увеличению просвета дыхательных путей. Возрастание требований по снабжению кислородом растущего плода выражается в увеличении дыхательного объема (количества воздуха, вдыхаемого за одно дыхательное движение) и частоты дыханий в минуту. Это приводит к увеличению так называемого показателя « минутной вентиляции » на 30-40% , что значительно перекрывает увеличенную до 15-20% потребность в кислороде организма беременной женщины. Потребность плода составляет примерно 30% от общего увеличения потребления кислорода организма беременной. Дополнительно 10% приходится на потребности плаценты, а остальное количество уходит на покрытие увеличенной, в связи с беременностью, работы систем организма самой женщины.

Слайд 19

Определение сроков беременности: - По дате последней менструации. От первого дня последней менструации отсчитывают количество дней (недель) на момент обследования беременной. Для определения даты родов к первому дню последней менструации прибавляют 280 дней (10 лунных месяцев) или используют формулу Негеле : от даты начала последней менструации отнимают 3 месяца и прибавляют 7 дней. Данный метод не может быть использован у женщин с нерегулярным менструальным циклом. - По овуляции. Если в силу тех или иных обстоятельств женщина может назвать дату предполагаемого зачатия (редкие половые контакты, операция экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), инсеминация спермой донора), то срок беременности отсчитывают от даты зачатия, предварительно прибавив 2 недели, а дату родов определяют, отсчитав от даты предполагаемой овуляции 38 недель.

Слайд 20

- По первой явке. При постановке на учет по беременности обязательным моментом исследования беременной является влагалищное исследование, при котором с определенной точностью можно определить срок беременности (см. таблицу). - По первому шевелению. Определение срока беременности по дате первого шевеления плода возможно во второй ее половине. В среднем первородящие женщины ощущают шевеление плода, начиная с 20 недель, а повторнородящие – с 18 недель беременности. - По данным ультразвукового исследования. Точность определения срока беременности по данным ультразвукового исследования достаточно высока, особенно в I триместре беременности. Во II и III триместрах ошибка определения срока беременности этим методом повышается, что связано с конституциональными особенностями развития плода или осложнениями беременности (гипотрофия плода, диабетическая фетопатия и т.д.), поэтому определенную ценность представляет динамическое ультразвуковое наблюдение за плодом.

Слайд 21

Гигиена беременной женщины… Женщина во время беременности должна наблюдаться в женской консультации, регулярно соблюдать правила личной гигиены: содержать кожу в чистоте т.к. кожа выполняет функции: защитную, дыхательную, выделительную, и во время беременности усиливается работа сальных и потовых желез, наружные половые органы содержать в чистоте, 2 раза в день проводить подмывание, протирать отдельным полотенцем, молочные железы готовить к будущему кормлению ребенка, обмывать ежедневно прохладной водой и протирать махровым полотенцем, если втянутые соски проводить массаж.

Слайд 22

Питание беременной женщины… В первой половине беременности увеличивается потребность в белках, во время беременности необходимо принимать витамины и микроэлементы (фрукты и овощи), прием жидкости до 1-1,5 литра, ограничение соли, жирного, жареного, исключение вредных привычек.

Слайд 23

Выполнил студент 33 группы Мурзаев Абдурап 2012-2013 уч.год