Исследовательская работа по теме "ОРВИ и грипп"

Муниципальное общеобразовательное учреждение

Средняя общеобразовательная школа №5

Г.Завитинск

Амурская область

«ОРВИ и грипп»  

Выполнила:

Ученица 9 «А» класса

Школы № 5

Слободянюк К.А

Руководитель проекта:

Курдина Т.И

Учитель биологии

г.Завитинск

2020

Содержание

ВВЕДЕНИЕ ………………………………………………………………………...3

ГЛАВА 1. ОРВИ и грипп………………………………………………………….5

              Глава 1.1. ОРВИ…………………..............................................................5

              Глава 1.2 История открытия гриппа…………………………………….6

              Глава 1.3. Строение вируса гриппа……………………………………...8

              Глава 1.4. Разновидности вирусов гриппа……………………...………8

              Глава 1.5. Пути заражения вирусом гриппа……………………………10

              Глава 1.6. Механизм заражения и развития болезни…………………..11

              Глава 1.7. Формы гриппа и способы лечения…………………………..14

ГЛАВА 2. Изучение заболеваемости ОРВИ и гриппа в  МБОУ СОШ № 5 города Завитинска…………………………………………………………………………..16  

              Глава 2.3. Изучение заболеваемости ОРВИ в МБОУ СОШ № 5 города Завитинска………………………………………………………………………….17

             Глава 2.4. Результаты исследования и рекомендации………………….18

ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………………….20

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………………………….21

ПРИЛОЖЕНИЕ…………………………………………………………………….22

ВВЕДЕНИЕ

На всем протяжении своего существования человечество сталкивалось с угрозой глобальных эпидемий:  оспа, чума, дизентерия, туберкулез. Но не стоит забывать, что «королем» всех эпидемий  являются острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), среди которых наибольшую опасность представляет грипп.. Что тут может быть страшного?  Немного поболела голова, суставы, температура.… Семь дней - и снова в строю! Но именно  эти вирусы способны в считанные недели охватить миллиарды человек!

В сознании людей ОРВИ и грипп обычно ассоциируется с тяжелым простудным заболеванием, длящемся около недели и практически никогда – с колоссальным экономическим ущербом, наносимым государству и каждому человеку. Такое положение можно объяснить недооценкой стоимости лечения и профилактики каждого случая, а также осложнений и смертности, причиной которых является грипп. Более 70,0% осложнений гриппа и летальных исходов, составляющих избыточную смертность, регистрируют вне причинно следственной связи с гриппом, так как, начиная со второй недели заболевания вирус гриппа, выделить, не удается. От гриппа гибнут, прежде всего, те, кто «созрел для серпа»   - больные с хроническими заболеваниями, особенно сердечно-сосудистой и дыхательной системой, лица старшего и пожилого возраста. Появление нового высокопатогенного вируса гриппа Н1N1 04/09 способствовало расширению группы высокого риска развития осложнений и смертности, лидирующее положение в которой заняли беременные и лица молодого работоспособного возраста.

    Выбранную мною тему считаю актуальной, так как эпидемии ОРВИ и гриппа охватывают огромное количество населения и особенно много заболевших в детской среде. В последние годы всё большее количество школ закрываются на карантин в период всплеска заболевания.  

Целью  работы является:

исследование особенностей ОРВИ и их влияния на жизнь человека.

         Задачи:

1. Изучить особенности острых респираторных вирусных инфекций.
2. Изучить историю открытия гриппа.
3. Разобрать строение вируса гриппа, эпидемиологию, пути заражения, способы лечения, меры профилактики.
4. Собрать и сравнить статистические данные по заболеваемости ОРВИ среди обучающихся МБОУ СОШ № 5 г.Завитинска
5. Провести анкетирование среди обучающихся школы № 5 города Завитинска на выявление влияния разных факторов (вакцинации, использование профилактических препаратов, ношение маски)  на частоту заболеваемости, а также на переносимость прививок от гриппа.
6. Проанализировать научную литературу.

Объектом исследования являются острые респираторные вирусные инфекции и грипп.

Методами исследования, использованными в данной работе, были: анализ литературы и публицистического материала, обобщение, анкетирование учащихся МБОУ СОШ № 5 города Завитинска, сравнение имеющихся в наличии статистических данных.

Работа имеет теоретическую и практическую направленность.

Уникальность данной работы состоит в том, что в ней рассказано об истории развития вирусов, об их строении, жизнедеятельности. Работа открывает негативную сторону жизни вирусов, которая заключается в возникновении различных заболеваний человека, растений и животных.

ГЛАВА 1. ОРВИ и грипп.

Глава 1.1. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – это группа острых воспалительных заболеваний органов дыхания, возбудителями которых являются  вирусы.

ОРВИ  является наиболее известной болезнью человечества, составляя 50% всех острых заболеваний. ОРВИ является причиной потерь от 30 до 50% рабочего времени у взрослых, и от 60 до 80% пропусков занятий в школе у детей.

Нередко в обиходе любое острое респираторное заболевание  (ОРВИ) называют словом «грипп», что ошибочно, так как кроме гриппа на сегодняшний день описано еще более 200 видов других респираторных вирусов, вызывающих гриппоподобные заболевания у человека. Самыми распространенными из них являются РС – вирусы, вирусы парагриппа, гриппа, аденовирусы, риновирусы.

РС – вирус (респираторно-синцитиальный вирус) – возбудитель заболевания нижних дыхательных путей чаще всего у новорожденных и детей раннего возраста, поражающий гортань и вызывающий такие заболевания как бронхит, пневмония.

Вирус парагриппа – возбудитель заболевания верхних дыхательных путей, поражающий гортань и вызывающий такие заболевания как ларингит, ларинготрахеит, а затем бронхит. Начинаются эти заболевания осиплостью голоса, першением в горле.

Аденовирусы – группа вирусов поражающих слизистую оболочку глаз, кишечника, а также лимфатических узлов.

Риновирусы – возбудители заболеваний верхних дыхательных путей, размножающиеся в клетках слизистой оболочки носоглотки, вызывающие такие заболевания как ринит (насморк), синусит.

Вирус гриппа – возбудитель заболеваний дыхательных путей, имеющий три разновидности.

  Все эти вирусы весьма контагиозны (заразны), так как передаются воздушно-капельным путём. Есть данные, что вирусы ОРВИ эффективно распространяются и при телесном контакте, например, при рукопожатии. Определить какой вирус является причиной заболевания у пациента довольно нелегко. Ввиду того, что признаки ОРВИ являются не специфичными для каждого из вирусов, точный диагноз можно поставить только при помощи лабораторных методов, однако, нужды в таких методах нет, потому что лечение ОРВИ всех типов во многих случаях идентично.

Глава 1.2. История открытия гриппа

      Грипп – эпидемическое сезонное острое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, вызванное вирусом гриппа. Эпидемии гриппа случаются каждый год обычно зимой (в тропических районах – в период смены погоды) и поражают от 5 до 20% мирового населения. Грипп поражает мужчин, женщин и детей во всем мире.

При тяжелом течении гриппа часто возникают необратимые поражения сердечно–сосудистой системы, дыхательных органов, центральной нервной системы, провоцирующие заболевания сердца и сосудов, пневмонии, трахеобронхиты, менингоэнцефалиты.

Серьезные осложнения, возникающие в результате заболевания у молодых людей и очень старых, у лиц с ослабленной иммунной системой, хронически больных приводят к  высокой заболеваемости и смертельным случаям. Высокая инфекционность и постоянная мутация вируса–возбудителя приводит к появлению новых подтипов вируса, против которых у людей нет иммунитета. По этой причине возникают эпидемии и пандемии заболевания.

Грипп "справляется" с населением крупного города за 3–4 недели, а эпидемия гриппа по стране продолжается около 2–3 месяцев.

Первые упоминания о гриппе были отмечены много веков назад – еще в 412 году до н.э. – именно тогда небезызвестный Гиппократ описал похожее на грипп заболевание. Многократные описания эпидемий гриппа встречаются в средние века. Гриппоподобные вспышки были отмечены в 1173 году. Начиная с XII века, человечество подверглось более чем 130 вирусологическим атакам – примерно столько раз возникали эпидемии и пандемии гриппа. Первая задокументированная пандемия гриппа, унесшая много жизней, случилась в 1580 году. В течение всего нового времени грипп остается серьезной проблемой для большинства стран мира.

Даже в первой трети XX века возбудителем гриппа считалась палочка Афанасьева–Пфейфера. Возбудителя заболевания – вирус гриппа открыл Ричард Шоуп в 1931 году. И только в 1933 году английские вирусологи Смит, Эндрюс и Лэйдлоу  выделили из легких хомячков, зараженных материалом от больных гриппом людей, вирус гриппа А. Тремя годами позже вирус гриппа В идентифицировал Фрэнсис. В 1940 году было сделано важное открытие – вирус гриппа может быть культивирован на куриных эмбрионах. Благодаря этому появились новые возможности для изучения вируса гриппа. А в 1947 году Тейлором был выделен вирус гриппа С.

В 1889–1891гг. произошла пандемия средней тяжести, вызванная вирусом типа H3N2.

Самая крупная из известных пандемий гриппа случилась в 1918 году. Предполагается, что первые случаи произошли в Китае, но документально подтвержденные случаи смертельного респираторного заболевания были впервые описаны в Соединенных Штатах в марте 1918 и в портовых городах Франции, Испании и Италии в апреле 1918 года. Люди прозвали болезнь "испанской лихорадкой". В течение 10 месяцев от "испанки" (вызванной вирусом H1N1) пострадало население всего мира. Повторные всплески заболевания произошли в 1918–19 и 1919–20 годах и поразили тех, кто не заболел во время первого пика. Потери были ужасающие: по самым оптимистичным прогнозам от "испанки" умерло 20млн. человек, однако по некоторым данным эта цифра достигла 40–50млн.; серьезно пострадало 40% населения земного шара. Смерть наступала крайне быстро. Человек мог быть еще абсолютно здоров утром, к полудню он заболевал и умирал к ночи. Те же, кто не умер в первые дни, часто умирали от осложнений, вызванных гриппом, например, пневмонии. Необычной особенностью "испанки" было то, что она часто поражала молодых людей. С тех пор пандемии возникали регулярно и всегда поражали миллионы людей.

В 1957–1958гг случилась пандемия, которая получила название "азиатский грипп", вызванная вирусом H2N2. Пандемия началась в феврале 1957 года на Дальнем Востоке и быстро распространилась по всему миру. Только в США во время этой пандемии скончалось более 70000 человек.

В 1968–1969гг произошел средний по тяжести "гонконгский грипп", вызванный вирусом H3N2. Пандемия началась в Гонконге в начале 1968 года. Наиболее часто от вируса страдали пожилые люди старше 65 лет. Всего число погибших от этой пандемии составило 33800 человек.

В 1977–1978гг произошла относительно легкая по степени тяжести пандемия – "русский грипп". Вирус гриппа (H1N1), вызвавший эту пандемию уже был известен по пандемиям 1918–20 и 1947 годов. Поэтому в первую очередь пострадали лица, родившиеся  после 1920, 1947гг.

Серьезные эпидемии гриппа наблюдались в 1972, 1976, 1989 и 1999 годах. В общем, эпидемии не прекращались никогда. (См. табл.1 в приложении).

Глава 1.3. Строение вируса гриппа.

Вирус гриппа (Mixovirus influenzae) принадлежит к семейству ортомиксовирусов. Он имеет сферическую структуру и размер 80-120 нанометров.

Сердцевина вируса содержит одноцепочечную отрицательную цепь РНК, состоящую из 8 фрагментов, которые кодируют 10 вирусных белков. Фрагменты РНК имеют общую белковую оболочку, которая объединяет их, образуя нуклеопротеид.

Снаружи вирус покрыт липидной оболочкой. Именно липиды ответственны за ту тяжелую интоксикацию, которая поражает человека во время болезни. На поверхности вируса находятся выступы (гликопротеины) - гемагглютинин (названный по способности агглютинировать эритроциты) и нейраминидаза (фермент). Гемагглютинин обеспечивает способность вируса присоединяться к клетке. Нейраминидаза отвечает, во-первых, за способность вирусной частицы проникать в клетку-хозяина, и, во-вторых, за способность вирусных частиц выходить из клетки после размножения.

Нуклеопротеид (также называемый S-антигеном) постоянен по своей структуре и определяет тип вируса (А, В или С). Поверхностные антигены (гемагглютинин и нейраминидаза - V-антигены), напротив, изменчивы и определяют разные штаммы одного типа вируса. (Приложение 1, рисунок 1).

Глава 1.4. Разновидности вирусов гриппа.

    Вирус гриппа А, как правило, вызывает заболевание средней или сильной тяжести. Поражает как человека, так и некоторых животных (лошадь, свинья, хорек, птицы).Именно вирусы гриппа А ответственны за появление пандемий и тяжелых эпидемий.

      Вирус гриппа В, как и вирус гриппа А, способен изменять свою антигенную структуру. Однако эти процессы выражены менее четко, чем при гриппе типа А. Вирусы типа В не вызывают пандемии и обычно являются причиной локальных вспышек и эпидемий, иногда охватывающих одну или несколько стран. Вспышки гриппа типа В могут совпадать с таковыми гриппа типа А или предшествовать ему. Вирусы гриппа В циркулируют только в человеческой популяции (чаще вызывая заболевание у детей).

   Вирус гриппа С достаточно мало изучен. Известно, что в отличие от вирусов А и В, он содержит только 7 фрагментов нуклеиновой кислоты и один поверхностный антиген. Инфицирует только человека. Симптомы болезни обычно очень легкие, либо не проявляются вообще. Он не вызывает эпидемий и не приводит к серьезным последствиям. Является причиной спорадических заболеваний, чаще у детей. Антигенная структура не подвержена таким изменениям, как у вирусов типа А. Заболевания, вызванные вирусом гриппа С, часто совпадают с эпидемией гриппа типа А. Клиническая картина такая же, как при легких и умеренно тяжелых формах гриппа А.

Вирус гриппа наиболее устойчив при низких температурах - он может сохранятся при температуре 4° С в течение 2-3 недель; прогревание при температуре 50-60° С вызывает инактивацию вируса в течение нескольких минут, действие дезинфицирующих растворов - мгновенно.

Международная система кодировки вирусов гриппа

За многие годы появилось множество вариантов вирусов как типа А, так и типа В. В связи с этим возникла необходимость их систематизации с тем, чтобы можно было отличать друг от друга. Была разработана международная система кодировки, благодаря которой каждый вариант получил свой код, например А/Бангкок/1/79(H3N2):

1. обозначение типа вируса (А, В или С) = А;
2. географическое место выделения вируса = Бангкок
3. порядковый номер выделенного в данном году и в данной лаборатории вируса -1
4. год выделения = (19)79
5. обозначение антигеного подтипа = H3N2

Если вирус был выделен у животного (а не у человека), то после указания типа вируса указывается сокращенное название животного.

Глава 1.5. Пути заражения вирусом гриппа.

Источник заражения.

Резервуаром вируса, как правило, является больной человек. Последние вспышки гриппа (например, в Гонконге) дают основания предполагать, что возможна передача вируса типа А от животного к человеку. Заболевание может протекать и в стертой форме. Больные способны инфицировать других людей в течение примерно 8–ми дней с начала заболевания. Наибольшую опасность для окружающих представляют больные в первые 2 дня болезни. Большую эпидемическую опасность представляют люди, которые при заболевании гриппом вынуждены по разным причинам выходить из дома. Они бывают в общественных местах, пользуются общественным транспортом и тем самым способствуют быстрому распространению заболевания, особенно в крупных городах. Продолжая вести активный образ жизни, они успевают заразить большое число людей.

Пути передачи вируса.

Вирус гриппа очень "инфекционный" и легко передается.

 Воздушно–капельный путь передачи инфекции является наиболее распространенным. В течение суток через дыхательные пути человека проходит около 15000л воздуха, микробное содержание которого фильтруется и оседает на поверхности эпителиальных клеток. При кашле, чихании, разговоре или просто дыхании со слизистых оболочек дыхательных путей больного или вирусоносителя выбрасываются частицы слюны, слизи, мокроты с болезнетворной микрофлорой, в том числе с вирусами. На короткий промежуток времени вокруг больного образуется зараженная зона с максимальной концентрацией аэрозольных частиц. "Входными воротами" для вируса гриппа является слизистая дыхательных путей здорового человека. Таким образом, вирусные частицы по воздуху переносятся от зараженного к здоровому человеку.

Степень концентрации вируса гриппа и длительность его пребывания во взвешенном состоянии в воздухе в первую очередь зависят от величины аэрозольных частиц. Величина аэрозольных частиц определяется силой и частотой физиологических актов – чихания, кашля, разговора. Так, например, при сильном чихании с открытым ртом выделяется от 100 до 800 тысяч аэрозольных частиц, при чихании с закрытым ртом выделяется от 10 до 15 тысяч частиц.

 (Приложение 1, таблица 1). Эти данные наглядно подтверждают необходимость конкретной санитарной пропаганды соблюдения больными гриппом и другими ОРВИ элементарных гигиенических правил. Стоит убедить больного чихать с закрытым ртом, как количество выбрасываемых в воздух аэрозольных частиц может быть уменьшено в 10–70 раз, а значит, снижена концентрация в воздушной среде вируса гриппа. Если учесть, что 80% выбрасываемых при этом частиц размером свыше 100мкм (крупнокапельная фаза, дальность рассеивания обычно не превышает 2–3м), значит, они быстро будут оседать и иметь эпидемиологическое значение главным образом для лиц, находящихся в непосредственной близости от больного.

Вирус гриппа, обладая довольно высокой устойчивостью, особенно при низких температурах (сохраняется при температуре 4°С), может сохраняться во внешней среде до 3–х. недель. Поэтому, существует вероятность второго пути распространения инфекции – контактно–бытового. Заражение может происходить через предметы обихода, туалетные принадлежности, детские игрушки, белье, посуду и т.д. Прогревание при температуре 50–60°С вызывает инактивацию вируса в течение нескольких минут, действие дезинфицирующих растворов – мгновенно.

Глава 1.6.  Механизм заражения и развития болезни.

       После заражения вирусные частицы задерживаются на эпителии дыхательных путей. Обычно цилиарные клетки слизистой оболочки носа, горла и респираторного тракта “выметают” вирусы из хозяйских клеток, таким образом, предотвращая инфекцию. Однако в некоторых случаях, частицы попадают прямо в альвеолы, обходя первичные защитные механизмы организма–хозяина. Частицы вируса гриппа особенно приспособлены к заражению другой клетки и репликации. В дыхательных путях они прикрепляются к клетке эпителия хозяина при помощи гемагглютининовых зубцов. Фермент нейраминидаза разрушает клеточную мембрану слизистой и вирус проникает внутрь клетки путем клеточного включения (эндоцитоза). Затем вирусная РНК проникает в клеточное ядро. В результате, в клетке нарушаются процессы жизнедеятельности и она сама, используя собственные ресурсы, начинает производить вирусные белки. Одновременно происходит репликация вирусной РНК и сборка вирусных частиц. Новые вирусы высвобождаются (одновременно происходит разрушение клетки, ее лизис) и поражают другие клетки.  Размножение вирусов протекает с исключительно высокой скоростью. Высочайшая скорость размножения вируса гриппа объясняет столь короткий инкубационный период. Обычно он длится 1–2 дня, после которого появляются первые симптомы заболевания. Быстроте репродукции вируса благоприятствует распространение многих сотен вирионов, подготовленных лишь одной зараженной клеткой. В дальнейшем вирус попадает в кровь и разносится по всему организму.                                                                                                               Период контагиозности (заражения) начинается с конца инкубационного и длится весь лихорадочный период, достигая своего максимума через 1–2 дня после начала заболевания. После 5–7 дней болезни концентрация вируса в выдыхаемом воздухе резко снижается, и больной становится практически неопасным для окружающих.

     Описанная активность вируса гриппа представляет собой основное отличие между вирусной гриппозной инфекцией и другими ОРВИ, которые не всегда вызывают подобного рода поражения, или вообще не вызывают их. С другой стороны, симптоматика вирусной гриппозной инфекции и других ОРВИ приблизительно одинакова.

Клиническое протекание                                                                                     

     Грипп – острое высоко контагиозное заболевание, которое отличается резким токсикозом, умеренными катаральными явлениями с наиболее интенсивным поражением трахеи и крупных бронхов. Клиника гриппа и острых респираторных заболеваний, вызываемых различными вирусами, из–за сочетания общетоксических симптомов и поражения дыхательных путей, имеет много сходных черт.

     Затем начинается период острых клинических проявлений. Это значит, что больной в большинстве случаев может назвать не только дату заболевания, а даже указать точное время. У здоровых взрослых симптомы гриппа появляются внезапно после инкубационного периода. От момента попадания вируса в организм будущего больного до появления первых признаков болезни проходит от 12 до 48 часов (хотя инкубационный период иногда может продолжаться до 5 дней).   Начинаются они часто с головной боли и общего недомогания, длящихся несколько часов, в течение так называемого “продромного периода”.            Затем резко поднимается температура, появляется озноб, боль в горле. Возникает чувство саднения и боль за грудиной (вследствие поражения трахеи и развития трахеита), сухой кашель. Этот так называемый "сухой" период гриппа длится до 3 дней. Чем продолжительнее "сухой" период, тем тяжелее протекает грипп. Затем появляются так называемые катаральные симптомы: кашель со слизистой мокротой, насморк, слезотечение, сопровождающиеся резкой слабостью, потливостью. Многие пациенты чувствуют себя крайне утомленными, им необходим постельный режим. При благоприятном (без осложнений) течении заболевания симптомы длятся в течение 5–ти дней.  К 5–10 суткам болезни наступает выздоровление. После перенесенной инфекции в течение 14–20 суток могут сохраняться различной степени выраженности слабость, вялость, быстрая утомляемость, нервозность (так называемый астенический синдром).

Все проявления заболевания можно условно разделить на несколько групп:

1. Лихорадка – т.е. повышение температуры тела, как правило, с ознобом. При быстром снижении температуры отмечается потливость.
   
2. Интоксикация.
    
3. Катаральные явления, приводят к появлению насморка, кашля, слезотечения и др.
     

Признаки поражения дыхательных путей.

• Ринит (воспаление слизистой оболочки носовых ходов) – появление в начальном периоде обильного жидкого слизистого отделяемого из носовых ходов (насморк). При присоединении бактериальной инфекции отделяемое становится густым, может приобретать зеленый цвет, гнойный характер и неприятный запах.
• Фарингит (воспаление горла) – проявляется першением и царапанием в горле, покашливанием, поверхностным кашлем.
• Ларингит (воспаление гортани) – сухой, часто приступообразный, мучительный кашель, осиплость голоса.
• Трахеит (воспаление в трахее) – сопровождается сухим или влажным кашлем, болью за грудиной.
• Бронхит (воспаление бронхов) – помимо кашля с мокротой появляются шумы в легких при дыхании. Как правило, такие шумы называют сухими хрипами и слышны они при прослушивании легких стетофонендоскомом (или просто ухом). Иногда их можно услышать даже на расстоянии.
• Пневмония (воспаление легких) – является тяжелым осложнением заболевания. Выявляется почти у каждого 10 больного.

Чем тяжелее течение заболевания, тем большее количество симптомов может обнаруживаться у больного. Степень их выраженности то же зависит от тяжести течения гриппа.

Кроме этих "традиционных" признаков при тяжелом гриппе могут появляться признаки поражения центральной нервной системы:

• менингеальные симптомы (исчезают в большинстве случаев в течение 1–2 дней),
• энцефалопатия,
• отек головного мозга (реже).

Бывают случаи "молниеносного" течения заболевания, когда человек погибает менее чем за сутки.

                        Глава 1.7. Формы гриппа и способы лечения

Тяжесть болезни зависит от многих факторов: общего состояния здоровья, возраста, от того, контактировал ли больной с данным типом вируса ранее. В зависимости от этого у больного может развиться одна из 4–х форм гриппа: легкая, среднетяжелая, тяжелая и гипертоксическая. Симптомы и их сила зависят от тяжести заболевания.

1. В случае легкой  формы гриппа, температура тела может оставаться нормальной или повышаться не выше 38°С и сохраняться 1–2 суток, симптомы инфекционного токсикоза слабо выражены или отсутствуют.
2. В случае среднетяжелой  формы гриппа температура повышается до 38,5–39,5°С (продолжительность 2–3 суток) и отмечаются классические симптомы заболевания:

• Интоксикация:

• обильное потоотделение;
• общая слабость;
• суставные и мышечные боли;
• головная боль;
• боль при движениях глазными яблоками.

• Катаральные симптомы:

• гиперемия мягкого неба и задней стенки глотки;
• гиперемия конъюнктив.

• Респираторные симптомы:

• поражение гортани и трахеи;
• сухой (в ряде случаев – влажный) болезненный кашель;
• нарушение фонации;
• боли за грудиной;
• ринит (насморк);
• гиперемия, цианотичность, сухость слизистой оболочки полости носа и глотки.

• Синдром сегментарного поражения легких – динамично
• нарастающая (в течение нескольких часов) легочно–сердечная недостаточность с типичной сегментарной тенью в одном из легких; при благоприятном исходе клинико–рентгенологические изменения разрешаются (практически бесследно) в течение 2–3 дней (дифференциальное отличие от пневмонии).
• Абдоминальный синдром:

• боли в животе;
• диарея – отмечается в редких случаях и, как правило, служит признаком других инфекций. То, что известно под названием "желудочный грипп", вызывается совсем не вирусом гриппа.

3. При развитии тяжелой формы гриппа температура тела поднимается до 40–40,5°С с продолжительностью до 4–5 суток. В дополнение к симптомам, характерным для среднетяжелой формы гриппа появляются признаки энцефалопатии (психотические состояния, судорожные припадки, галлюцинации), сосудистые расстройства (носовые кровотечения, точечные геморрагии на мягком небе) и рвота.

• При гипертоксической форме гриппа температура тела поднимается выше 40,5°С (может сохраняться более 4–5 суток) и возникает серьезная опасность летального исхода, особенно для больных из группы риска.

Если грипп протекает без осложнений, лихорадочный период продолжается 2–4 дня и болезнь заканчивается в течение 5–10 дней. Возможны повторные подъемы температуры тела, однако они обычно обусловлены наслоением бактериальной флоры или другой вирусной респираторной инфекции.

   Лечение.

При возникновении первых симптомов гриппа показано применение следующих средств:

• обильное питье (горячий чай, морс, боржоми с молоком);
• жаропонижающие средства (парацетамол, панадол, колдрекс);
• сосудосуживающие средства местно для облегчения носового дыхания;
• мукалтин, корень солодки, настойка алтея и другие средства для разжижения и отхождения мокроты;
• противокашлевые средства (пертуссин, бронхолитин, бромгексин, грудной сбор);
• в первые дни болезни рекомендуются паровые ингаляции с настоями из ромашки, календулы, мяты, шалфея, зверобоя, багульника, сосновых почек;
• аскорбиновая кислота, поливитамины;
• антигистаминные препараты (тавегил, супрастин);
• в первые дни заболевания — натуральные препараты, поддерживающие иммунитет (интерферон, афлубин).

ГЛАВА 2. Изучение заболеваемости ОРВИ в МБОУ СОШ № 5 города Завитинска.

      Основными методами исследования, используемыми в данной работе,  были: анализ литературы, поиск информации и статистических данных  в различных источниках, опрос и анкетирование, сравнение полученных результатов и другие статистические методы.

Глава 2.1. Изучение заболеваемости ОРВИ в  МБОУ СОШ № 5 города Завитинска

Я провела анализ данных по заболеваемости ОРВИ среди обучающихся нашей школы и данных по количеству привитых от гриппа. Эти данные я взяла у медицинской сестры нашей школы Саханенко Ю.А. Из таблицы ( Приложение 3, таблица 1,2) видно, что количество провакцинированных учащихся нашей школы влияет на количество заболевших простудными заболеваниями, в том числе ОРВИ.   Также мною было проведено анкетирование «Заболеваемость ОРВИ и гриппом среди учащихся МБОУ СОШ № 5 города Завитинска».  Мною было опрошено  50 обучающихся нашей школы от 14 до17 лет. Анкета состояла из 8 вопросов. (Приложение 2).  В результате анализа анкет мною было установлено, что из 50  человек в 2018 году простудными заболеваниями   болели 43 человека, а в 2019 году  37 человек . (Приложение 3, таблица 1). Возможно, это связано с тем, что в 2018 году прививку от гриппа из 50 человек сделали 38 человек, тогда как  в 2019 году из 50 чел прививку сделали 49 человек. Также в результате анкетирования выяснилось, что почти все ребята ( 99 %), которые делали прививку от гриппа, перенесли ее хорошо. (Приложение 4, рисунок 1)

Из мер профилактики ОРВИ учащиеся школы № 5 отдают предпочтение  народным средствам, а это 60%, 20 % учащихся в период эпидемии ОРВИ в качестве профилактики используют лекарственные средства, 10% употребляют витамины, 8 % увеличивают употребление свежих фруктов и овощей, и всего 2 % учащихся использую маску в качестве профилактики. (Приложение 4, рисунок 2).

Глава 2.2 Результаты исследования и рекомендации

      Исходя из всего вышесказанного, я сделала вывод, что основным средством против заболевания гриппом является поддержание своей иммунной системы в хорошем состоянии. Для этого необходимо использовать физические упражнения, сбалансированное питание, богатое естественными витаминами, пребывание на свежем воздухе и соблюдение мер гигиены в качестве профилактики.

     Действие прививок против гриппа пока изучено недостаточно. Делать или не делать прививку, это дело каждого. Но по материалам нашего исследования видно, что и переносимость и результативность вакцинации достаточно высока. И специалистами всего мира признано, что решающее значение в профилактике гриппа имеет вакцинация. Вакцинация  в 1,5-6 раз снижает появление клинических симптомов при заражении вирусом гриппа, а также защищает от появления осложнений и существенно снижает показатели летальности. Вакцинация против гриппа - единственная прививка национального календаря профилактических прививок, которую рекомендуется проводить ежегодно. Если вы всё-таки приняли решение о вакцинации, то делать это лучше до эпидемии, чтобы успел выработаться иммунитет, а также человек должен быть во время вакцинации здоров. Также вакцину нельзя вводить тем, у кого есть аллергия на куриный белок. В таком случае нужно использовать другие меры профилактики.

       В любом случае, ношение маски, соблюдение гигиенических требований, употребление здоровой пищи и витаминов, правильное закаливание, позволит снизить вероятность заболевания гриппом. В нашей школе  ребята считают эффективной мерой профилактики ОРВИ народные средства (чеснок, лук, редька, мед).

Рекомендации для профилактики ОРВИ и гриппа:

1. вакцинация (когда в организм вводят частицу инфекционного агента) Вирус, содержащийся в вакцине, стимулирует организм к выработке антител, которые предотвращают размножение вирусов и инфицирование клетки. Благодаря этому заболевание предупреждается еще до его начала. Вакцинацию лучше проводить осенью, поскольку эпидемии гриппа, как правило, бывают между ноябрем и мартом. Высокий уровень антител, вызванный прививкой, держится несколько месяцев и начинает падать спустя 6 месяцев после вакцинации. Поэтому заблаговременная вакцинация также не рекомендуется.
2. Одним из наиболее распространенных и доступных средств профилактики гриппа является ватно-марлевая повязка (маска).
3. Дополнительно необходимо принимать аскорбиновую кислоту и поливитамины, которые способствуют повышению сопротивляемости организма. Наибольшее количество витамина С содержится в квашеной капусте, клюкве, лимонах, киви, мандаринах, апельсинах, грейпфрутах.
4. Для профилактики в период эпидемий гриппа можно принимать по 2 - 3 зубчика чеснока ежедневно. Достаточно пожевать несколько минут зубчик чеснока, чтобы полностью очистить полость рта от бактерий. Положительным действием обладает и употребление репчатого лука.
5. При гриппе рекомендуется проводить регулярный туалет носа - мытье дважды в день передних отделов носа с мылом. Это удаляет микробы, попавшие в полость носа с вдыхаемым воздухом. Полезно промывание полости носа настоем лука с медом (сахаром) с помощью пипетки. (Рецепт настоя: 3 столовые ложки мелко нарезанного лука залить 50 мл теплой воды, добавить 1/2 чайной ложки меда (сахара), настоять 30 минут.)
6. Рекомендуется полоскание горла растворами марганцовки, фурациллина, соды или ромашки, а так же ингаляции: вскипятить 300 граммов воды, добавить 30 — 40 капель настойки эвкалипта, или 2 — 3 ложки кожуры картофеля, или 1/2 чайной ложки соды.
7. Очень помогают теплые ножные ванны с горчицей (5 — 10 мин.), после чего стопы растираются какой-либо разогревающей мазью.
8. В дополнение к назначенным врачом лекарствам можно использовать вкусные немедикаментозные средства, такие как отвар шиповника, чай с малиной и медом, липовый чай. Сок малины с сахаром — хорошее освежающее питье при высокой температуре.
9. Кусочек прополиса величиной в 1 — 2 горошины надо держать во рту, изредка перебрасывая языком с одной стороны на другую, на ночь заложить за щеку. Держать сутки. Можно использовать обычный кусковой сахар, пропитав его спиртовым экстрактом прополиса.

Для профилактики гриппа на сегодняшний день существует широкий выбор лекарственных средств. Эти противовирусные препараты облегчают клинические симптомы гриппа и уменьшают продолжительность болезни в среднем на 1,5 — 3 дня. Однако необходимо отметить, что они обладают специфической активностью только в отношении вируса гриппа А и бессильны против вируса гриппа В. В дополнение к этому многие лекарственные средства имеют широкий перечень противопоказаний и могут вызвать побочные реакции. Лечение данными препаратами эффективно только в случае их приема в течение первых 48 часов после начала заболевания. В этом случае заболевание не развивается дальше, предотвращаются возможные осложнения, снижается вероятность заражения окружающих.

Запрещено при ОРВИ и гриппе:

Самолечение при ОРВИ и гриппе недопустимо, особенно для детей и лиц пожилого возраста. Ведь предугадать течение болезни невозможно, а осложнения могут быть самыми различными. При тяжелой форме гриппа возможно развитие различных осложнений. Только врач может правильно оценить состояние больного. Такое осложнение, как острая пневмония, нередко развивается с первых же дней, а иногда и с первых часов заболевания гриппом. Поэтому необходимо назначение специфических противовирусных средств и адекватной терапии антибактериальными средствами и другими препаратами (чтобы не допустить осложнений). Часто показаны и дополнительные обследования — рентген грудной клетки, ЭКГ.

Больные гриппом требуют постоянного наблюдения со стороны медработников, но, к сожалению, около 30% больных госпитализируются в стационары поздно — после 5 — б дней заболевания, что и приводит к затяжному течению пневмонии и других осложнений.

Существует ошибочное мнение, что после начала эпидемии вакцинация противопоказана. Тем не менее, если по каким-то причинам вакцинация не была сделана вовремя, то ее можно сделать и после начала эпидемии гриппа. Правда если прививка сделана тогда, когда человек уже инфицирован вирусом гриппа, то вакцина может оказаться неэффективной.

Недопустимо, чтобы больные или родители заболевших детей самостоятельно начинали прием антибиотиков (часто неоправданный), что не только не предупреждает развитие бактериальных осложнений у взрослых и детей, а порой и способствует возникновению аллергических реакций, переходу заболевания в хроническую форму, дисбактериоза, формированию устойчивых форм бактерий.

Необходимо помнить, что инфекция легко передается через грязные руки. Специальные наблюдения показали, что руки до 300 раз в день контактируют с отделяемым из носа и глаз, со слюной. При рукопожатии, через дверные ручки, другие предметы вирусы переходят на руки здоровых, а оттуда к ним в нос, глаза, рот. Так что, по крайней мере, на период эпидемий рекомендуется отказаться от рукопожатий. Необходимо часто мыть руки, особенно во время болезни или ухода за больным.

Для профилактики гриппа и других ОРВИ важно уменьшить число контактов с источниками инфекции, что особенно важно для детей. Дети должны как можно больше гулять: на свежем воздухе заразиться гриппом практически невозможно.

При выборе жаропонижающего средства, нужно помнить, что ацетилсалициловая кислота (аспирин) противопоказана детям моложе 16-летнего возраста из-за риска развития синдрома Рейе, который проявляется сильной рвотой и может привести к коме.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

     В ходе данной исследовательской работы были изучены острые респираторные вирусные инфекции и грипп. Мною было установлено, что заболевания ОРВИ вызваны разными вирусами. Вирус гриппа имеет сложное строение и разновидности, не все из которых хорошо изучены. Проанализированы статистические данные заболеваемости ОРВИ и гриппа в МБОУ СОШ № 5 города Завитинска. Было установлено, что чем выше процент населения, прошедших вакцинацию, тем ниже количество людей болеют ОРВИ и гриппом.  Но вакцинация не является единственным средством профилактики. Мною были даны рекомендации для профилактики ОРВИ и гриппа, а также запреты для больного, заразившегося  ОРВИ и гриппом. Особенно ценны эти рекомендации в период эпидемии.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Инфекционные болезни: национальное руководство / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1056 с - (Серия «Национальные руководства»).

      2. Шувалова Е.П. «Инфекционные болезни»: Учебник. - 4-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1999. - 656 с.

      3. wikipedia.org/wiki/Грипп

      4. medicalj.ru/diseases/infectious/

      5. dic.academic.ru/dic.nsf/enc_colier/

      6. policlinica.ru/sovet_vracha2.html

      7. wikipedia.org/wiki/Острая_респираторные вирусные инфекции

      8. rospotrebnadzor-amur.ru

      9. rospotrebnadzor.ru

ПРИЛОЖЕНИЕ

Приложение 1.

Рисунок 1. Схематическое строение вируса гриппа.

Таблица 1 . Количество  частиц бактериального аэрозоля при чихании и кашле)

Приложение 2

Анкета – опрос

«Заболеваемость ОРВИ и гриппом среди учащихся МБОУ СОШ № 5 города Завитинска»

1. Болели Вы ОРВИ  в прошлом году?
2. Делали прививку от гриппа в прошлом году?
3. Если делали прививку, то, как перенесли её?
4. Пользовались лекарственными средствами профилактики вирусных инфекций?
5. Пользовались Вы народными средствами профилактики?
6. Носили маску для профилактики заражения?
7. Много ли употребляли свежих овощей и фруктов  в период эпидемии гриппа?
8.  Принимали Вы искусственные витамины?

Приложение 3

Таблица 1. Результаты анкетирования о количестве заболевших ОРВИ среди школьников МБОУ СОШ № 5 г. Завитинска.

Таблица 2. Результаты анкетирования о количестве школьников МБОУ СОШ № 5 г. Завитинска, прошедших вакцинацию

Приложение  4

Рисунок 1. Реакция организма на прививку от гриппа среди учащихся МБОУ СОШ № 5 г. Завитинска.

Рисунок  2. Результаты анкетирования о преобладающих мерах профилактики ОРВИ среди учащихся  МБОУ СОШ № 5 г. Завитинска.