Муниципальное общеобразовательное учреждение

 «Средняя  школа №43 им. А.С.Пушкина с углубленным изучением немецкого  языка»

ПРОЕКТНАЯ РАБОТА

по биологии

на тему: «Анестезия: вчера, сегодня, завтра»

Выполнила:

Ученица 9 «А» класса

Занимонец Мария Александровна

Руководитель:

Учитель биологии

Талютина Ольга Александровна

Ярославль, 2020 г.

СОДЕРЖАНИЕ

I.Введение…………………………………………………………………………3

1.Атуальность…………………………………………………………………......3

2. Цели и задачи…………………………………………………………………...3

II. Теоретический раздел………………………………………………………..5

1. Понятия  и термины по данной теме………………………………………….5

2. История возникновения анестезии……………………………………………5

3.Виды анестезий на современном этапе и их влияние на организм………….6

3.1 Виды анестезий………………………………………………………………. 6

3.2. Влияние  анестезии на организм…………………………………………….8

4.  Анестезии в будущем………………………………………………………….8

5. Мифы и фобии об анестезии…………………………………………………..9

III. Практический раздел……………………………………………………...11

1. Анкетирование………………………………………………………………...11

1.1 Социологический опрос……………………………………………………..12

IV. Заключение………………………………………………………………….14

V.Список литератур……………………………………………………………15

I. ВВЕДЕНИЕ

   Длительное время люди стремилась облегчить страдания, победить боль. Веками ученые создавали методы, позволяющие устранить во время хирургических операций невыносимый дискомфорт. И только тогда, когда была изобретена анестезия, это стало возможным.

   Современные историки медицины полагают, что первые методы анестезии возникли еще на заре развития человечества. Разумеется, тогда было принято действовать просто и грубо: например, вплоть до XVIII   общий наркоз пациент получал виде сильного удара дубинкой по голове; после того, как он теряя сознание, врач мог приступать к операции.

   До середины XIX века хирурги не могли справиться с болью во время операции, что значительно тормозило развитие хирургии. В середине и в конце XIX века произошел ряд переломных событий, способствовавших бурному развитию анестезиологии – науке об обезболивании.

1. Актуальность проблемы

   Боль в настоящее время остается серьезной клинической проблемой, требующих значительных усилий для улучшения качества и эффективности ее терапии. Боль является основным симптомом, вынуждающим людей обращаться за медицинской помощью. Система анестезиологической помощи играет важную роль в сохранении здоровья населения страны.

   С развитием новых технологий расширяются и совершенствуются возможности оперативного лечения, что делает актуальным разработку и внедрение современного анестезиологического обеспечения операций у пациентов с высокой степенью операционного риска.

2. Цели и задачи проекта

Цели проекта:

1) Изучить историю развития анестезии

2) Проанализировать влияние анестезии на организм человека

3) Узнать будущее анестезии

Задачи проекта:

1) Изучить литературу по данной теме

2) Проследить этапы истории развития анестезии

3) Познакомиться с видами анестезии и изучить их влияние на организм человека во время операции

4)Узнать, что можно ожидать от анестезии в будущем и стоит ли ее опасаться.

II. ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ РАЗДЕЛ

1. Понятия  и термины по данной теме

   Анестезия – процесс уменьшения чувствительности тела или его части вплоть до полного прекращения восприятия информации об окружающей среде и собственном состоянии. Слово «Анестезия» означает нечувствительность. В общеупотребительном смысле анестезией называют тот или иной способ избавления от боли в процессе хирургических операций.

   Медицинская анестезия является предметом изучения прикладной науки -  анестезиологии. В условиях учреждений здравоохранения различные виды анестезиологического пособия используются во время проведения хирургических операций и других болезненных медицинских манипуляций. Непосредственно оказанием пособия занимается врач анестезиолог-реаниматолог и медсестра-анестезист.

   Изучение боли — лишь одна из задач анестезиологии. В чисто практическом смысле анестезиология решает две основные задачи: обеспечение обезболивания и психологического комфорта больного во время хирургических операций и любых травматических, и болезненных манипуляций.

   Анестезиология – раздел клинической медицины, занимающийся изучением методов защиты организма от операционной травмы и ее последствий путем управления жизненно важными функциями организма во время операции  и в послеоперационном периоде.

   Врач анестезиолог-реаниматолог — специалист с высшим медицинским образованием, занимающийся поддержанием и восстановлением  жизненно важных функций организма при угрожающих жизни состояниях.

2. История возникновения анестезии

   Историю анестезиологи модно разделить на два основных периода. Первый период (эмпирический) охватывает много веков с первых сообщений в папирусе Эберса, мифах и сказаниях о возможностях устранениях боли с помощью некоторых веществ. Этот период завершился открытием закиси азота, дав начало донаучному, а затем современному периоду (научному). В папирусе Эберса сообщается об использовании перед операциях средств, уменьшающих чувство боли: мандрагоры, белладонны, опия, алкоголя.        

   В качестве местной анестезии с давних времен использовались наркотические препараты. Например, во II-III вв. индейцы активно использовали в качестве анестезии кокаин из листьев растения кока.

   Сначала использовали только эфир, затем в анестезиологическую практику были введены и другие ингаляционные анестетики. В ноябре 1847 года врачом-акушером из Эдинбурга Джеймсом Симпсоном впервые был использован хлороформ. Он оказался более сильным анестетиком, чем эфир, но имел более серьезные побочные эффекты. Тем не менее, он был проще в использовании, чем эфир.

   В 1800 году Гемфри Деви изучил своеобразное действие закиси азота, назвав ее «веселящим газом». Гораций Уэллс пытался привлечь внимание к азоту, как к новому обезболивающему средству.

   Великий русский хирург Н. И.Пирогов провел в Петербурге две операции под эфирным наркозом. Он также изучил различные способы введения эфира, такие как эндотрахеальный, внутривенный, ректальный, став автором прямокишечного наркоза.

   В середине века в Салернской медицинской школе применялось введение в прямую кишку для целей обезболивания различных наркотических веществ. Прямокишечный наркоз является полностью открытием Пирогова. В 1847 г. он выполнил операцию ввод в прямую кишку пары эфира.

3. Виды анестезий на современном этапе и их влияние на организм

3.1. Виды анестезий

   Наркоз (общая анестезия) – искусственно вызванное обратимое состояние, которое характеризуется угнетением ЦНС с выключением сознания,  подавлением болевой чувствительности и рефлекторных реакций, а также снижением тонуса скелетных мышц.

  Все это возникает при введении одного или нескольких общих анестетиков, оптимальная доза и комбинация которых  подбирается анестезиологом с учетом индивидуальных особенностей конкретного пациента в зависимости от типа медицинской процедуры.

   Наркоз подразделяют на следующие виды:

1. Ингаляционный (введение препаратов осуществляют через дыхательные пути.

В зависимости от способа введения газов различают: масочный, эндотрахеальный и эндобронхиальный.

      2) Неингаляционный

      3) Комбинированный наркоз  

    В зависимости от того, что происходит во время операции с дыханием больного, различают наркоз со спонтанным дыханием (самостоятельным) и с машиной искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

   Второй вариант обычно требует интубации трахеи или применения других методов, обеспечивающих возможность вдувать воздух, кислород или газовые смеси в легкие больного при помощи аппарата ИВЛ или специального мешка.

   Местный наркоз (местная анестезия) – обезболивание определенного участка тела различными способами при сохранении больного в сознании. Применяется в основном для проведения небольших операций или обследований.

Местную анестезию также подразделяют на следующие виды:

1) Регионарная (при этом виде анестезии достигается блокада нервных сплетений и самих нервов в зоне проводимой операции, например, при аппендиците и др.) Регионарную анестезию подразделяют на следующие виды:

• Проводниковая  (часто применяется в стоматологии)
• Эпидуральная (анестетик вводится в область вдоль позвоночника, через катетер)
• Спинно-мозговая или спинальная (анестетик вводится в полость между мягкой и паутинной мозговыми оболочками головного или спинного мозга, обезболивающий эффект срабатывает ниже места введения)

2)  Пудендальная (используется в акушерстве при ушивании поврежденных мягких тканей после родов)                                                                                  

3) Инфильтрационная (обычно такая анестезия применяется в челюстно-лицевой хирургии, также в стоматологии, и  иногда при остром аппендиците)

4) Футлярная (различные методы применения. Анестезирующий раствор напрямую начинает воздействовать на нервные волокна, что дает обезболивающий эффект)

5) Аппликационная (используется мазь, гель и пр. Ее делают по просьбе боящихся боли пациентов)

3.2  Действие наркоза на организм человека

Как действует наркоз на организм человека во время операции:

   Средства для наркоза угнетают межнейронную (синаптическую) передачу импульсов в ЦНС. При этом нарушается передача нервных волокон, которые проводят чувствительные импульсы от всех тканей и органов тела к ЦНС, изменяются корковые и подкорковые взаимоотношения, а также функции промежуточного, среднего и спинного мозга, что и обусловливает развитие наркоза.

Как действует местная анестезия:

   Блокирует болевые сигналы определенной части тела, передающиеся в мозг боль, как и другие сигналы, проходит по НС виде электрических импульсов, и местные анестетики создают для них преграду. Они связываются с белками, расположенные в клеточных мембранах нейронов, которые пропускают заряженные частицы внутрь и наружу, и блокируют положительно заряженные частицы.

   От общего наркоза местная анестезия при операциях отличается легкостью применения, минимум побочных явлений, быстрым «отходом» организма от препарата и небольшой вероятностью возникновения какого-либо последствия после использования анестетика.

4.  Анестезия в будущем

   В современной анестезии используются в основном сочетание и комбинирование обезболивания, которые характеризуются рациональным использованием современных анестетиков, исключающих побочные эффекты, осложнения и гарантирующих надежное и безопасное обезболивание.

   Главная особенность современных анестетиков — хорошая управляемость. Стоит остановить подачу препарата, и он начинает быстро распадаться. В результате врачу удобно контролировать время и глубину наркоза при разных состояниях. При этом разные приспособления для наркоза, вроде современных внутривенных катетеров, повышают безопасность и комфорт во время операции.

   Тщательный мониторинг состояния пациента (измерение пульса, артериального давления, количества кислорода в крови в автоматическом режиме) — ещё один плюс общей анестезии в современных условиях.

   У местных анестетиков нового поколения намного меньше побочных эффектов и противопоказаний по сравнению с препаратами даже десятилетней давности, а срок ожидания эффекта сократился до пяти минут. Врачи считают, что со временем процент аллергических реакций и вовсе станет равен нулю, а сам укол — полностью безболезненным.

   Повысится и управляемость процессом при наркозе: станет возможным ещё быстрее вводить и выводить человека из состояния глубокого сна, а также возвращать его в чувство в любой подходящий момент.

   Также есть предположение, что в ближайшем будущем вместо внутривенной анестезии появится средство в форме таблетки: съел таблетку — и заснул.

   Правда, анестезиологи всё равно не останутся без дела: состояние пациента очень важно постоянно отслеживать и правильно корректировать. А вот получится ли заменить наркоз гипнозом — большой вопрос.

   В 2006 году британское телевидение показало операцию по удалению опухоли желудка под гипнозом, без применения анестезии, а в 2008-м в одной из иранских клиник загипнотизированной женщине успешно провели кесарево сечение без обезболивания. Тем не менее, несмотря на появляющуюся информацию о таких случаях, научных исследований на эту тему пока нет.

5. Мифы и фобии об анестезии

   Анестезия сегодня доступна в медицине не только при проведении сложных хирургических операций, но и при совершении более щадящих и, в то же время,  довольно болезненных процедур. Например, в стоматологии.

   Однако многие пациенты в страхе отказываются от наркоза, предпочитая терпеть боль. Это связано со многими мифами и стереотипами.

Миф 1. Наркоз сокращает продолжительность жизни

  Причины возникновения этого заблуждения кроются в том, что частые операции с использованием анестезиологических препаратов приходятся на долю людей, которые страдают серьезными заболеваниями. В итоге, к сожалению, медицина не всегда может полностью избавить человека от болезни, и срок его жизни сокращается. Однако виной тому вовсе не наркоз, а собственно болезнь или ее последствия.9

Миф 2. Наркоз вызывает психические отклонения

   Одним из побочных эффектов, которые внесены в инструкции к препаратам для наркоза, действительно значатся психические расстройства. Однако встречается подобное крайне редко и только у предрасположенных к ним пациентов, например, алкоголиков или у пожилых людей склонных к возрастным расстройствам психики. Но всем остальным пациентам никакие психические заболевания и уж тем более умственная отсталость не угрожают.                                                                                  

Миф 3. От наркоза могут быть галлюцинации

   Когда-то давно это и впрямь было правдой: устаревшие препараты для наркоза провоцировали появление таких видений. К подобным средствам относятся эфир, хлороформ, кетамин, которые уже много лет используются ни в одной из сфер медицины. Риск,  что анестезиолог в современной клинике заставит пациента дышать хлороформом, равен нулю. Раньше в анестезии использовали запрещенные сегодня препараты.

III. ПРАКТИЧЕСКИЙ РАЗДЕЛ

1. Анкетирование

Мною было проведено анкетирование учащихся 9-х классов школы № 43 с целью изучения вопроса использования и фобий анестезии.

В анкетировании приняли участие  62 обучающихся школы.

Вопросы анкеты:

1)Боитесь ли вы применять на себе анестезию?

2)Доверяете ли вы современным  средствам обезболивания?

3)Приходилось ли вам применять на себе анестезию/наркоз? (например у стоматолога или при операциях)

Результаты анкетирования:

Из 62 человек:

12- боятся применять на себе анестезию, что составляет 18%

8 -не доверяют современным обезболиваниям, что составляет 13%

47- применяли на себе анестезию/наркоз, что составляет 69%

2.Социологический опрос

Мною был проведен  также опрос  врача анестезиолога Областной клинической больницы c целью дальнейшего опровержения   мифов о наркозе. Мои вопросы и ответы на них приведены ниже:

1) Время от времени мы слышим истории «уснул и не проснулся от наркоза». Есть ли в этих словах доля правды?

- Наркоз – один из способов защиты человека от хирургического стресса; медицинское оборудование и различные препараты изменилась за последнее время настолько, что пациентов, которые не проснулись практически нет. Они могут не проснуться из-за каких-то тяжелых осложнений операции, которые несовместимы с жизнью. Анестезия же сама по себе такой угрозы не несет.

2) Какие состояния или осложнения могут возникнуть у пациента после наркоза?

- На текущий момент риск развития осложнений сведен к минимуму, но они по-прежнему встречаются. Самая грозная группа осложнений – анафилактические осложнения, связанные с реакцией пациента на лекарственные средства. Помимо анафилактических осложнений существуют  также реакции, которые связаны с дискомфортом после проведения анестезии. Примером подобной реакции может быть тошнота, головокружение. Также может быть чувство першения в горле после интубационной трубки.

3) Вы готовите больных как-нибудь перед анестезией?

- Да, безусловно. Первым моментом подготовки является беседа пациента с анестезиологом: обсуждение всех рисков, конкретных для данного пациента. Второй момент – фармакологическая подготовка. Есть пациенты с разными сопутствующими заболеваниями, которые требуют определенной терапии и назначений каких-либо специальных препаратов. Третий момент – премедикация. Вводим препараты, которые используем до анестезии с целью уменьшения тревоги и улучшения эмоционального фона.

4) Опровергните или подтвердите мифы о наркозе: общий наркоз сокращает жизнь человека?

- Это заблуждение. На начальных этапах становления анестезиологии такое могло быть, потому что различные методы применения анестезии были не отработаны, препараты обладали множеством побочных эффектов, но сейчас некоторые переносят анестезию по 10-15 раз и прекрасно себя чувствуют.  

5)  После наркоза ухудшается память?

-Возможно кратковременное ухудшение памяти в ближайшем послеоперационном периоде. Однако все эти нарушения не требуют коррекции, и как правило в течении месяца после анестезии все практически восстанавливается. Но, к сожалению, существует определенная доля вероятности того, что интеллектуальные способности,  в том числе и память, снизится на длительное время.

IV. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

   Необходимость поиска решения, проблем преодоления высокой болевой чувствительности человека при его хирургическом лечении с древних времен волновала умы ученых и врачей.

    С давних времен человечество ведет поиск надежных и безопасных методов обезболивания, и в настоящее время это целая наука, которая продолжает искать пути усовершенствования процесса применения обезболивания, снижения влияния такого обезболивания на организм в части негативного воздействия и последующих осложнений.

   Так возникла анестезиология - наука об обезболивании, которая начала бурно  развиваться в современном мире в связи с внедрением новых обезболивающих средств и методов их   введения.

   Литературные материалы и собственный опыт по изучению и применению обезболивания дают нам право сказать, что современная анестезия при правильном ее выборе и умелом использовании не представляет опасности.

   Поставленные задачи выполнены, цели данного проекта достигнуты.

V. СПИСОК ЛИТЕРАТУР

1. Анестезия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

2. Анестезиология и реаниматология, под ред. Долиной О. А., М. ГЭОТАР-Медиа, 2006 г., стр. 212—224

3. Морган Д. Э. (мл.), Михаил М. С. Клиническая анестезиология. Книга первая. — 2-е изд., испр. — М.: Бином, 2006.

4.. Е.В. Никитина, И.М. Самсонова, А.Н. Кизименко "Об истории первого наркоза"

5. Петров С. В., Общая хирургия, СПб, Издательский дом «Питер», 2002 г., стр. 332—336

6. Соловьёва А. А. (2015) Основы анестезиологии. Местнаяиобщаяанестезия

7. С. А. Сумин, М. В. Руденко, И. М. Бородинов/ Анестезиология и реаниматология. В 2 томах. Медицинское информационное агентство, 2010 г.

8. Griffith HR, Johnson GE: The use of curare in general anesthesia. Anesthesiology 3: 418-420, 1942.

Аннотация  на проект  «Анестезия: вчера, сегодня, завтра»

     До середины XIX века хирурги не могли справиться с болью во время операции, что значительно тормозило развитие хирургии. В середине и конце XIX века произошёл ряд переломных событий, способствовавших бурному развитию анестезиологии - науки об обезболивании.

     Проект «Анестезия…» информационно-исследовательский .

     В ходе беседы с Марией мной были предложены задания, включающие ее в самостоятельную творческую деятельность.

    После завершения работы над проектом Мария сможет не только разобраться с

понятием « анестезия» ,но и научится находить , обрабатывать и создавать

информацию, перемещать информацию из одной области знаний в другую, изучит

историю развития анестезии , узнать её первооткрывателей, значение анестезии в

жизни людей.