Индивидуальная проектно - исследовательская работа Тема: «Острая кишечная непроходимость»

ДЕПАРТАМЕНТ  ОБРАЗОВАНИЯ  ГОРОДА  МОСКВЫ

Государственное бюджетное образовательное учреждение Школа  №1375 города Москвы

ИНН 7725144330,115533, г. Москва, Нагатинская наб., д.24, тел./факс:8-499-618-98-80, 8-499-618-50-84, e-mail : sch1375@sinergi.ru; www.sch1375u.mskobr.ru

Индивидуальная  проектно - исследовательская работа

Тема: «Острая кишечная непроходимость»

                              Работу выполнила

                                                          Савельева Анастасия Анатольевна,

                                       ученица 10 « М» класса

                                                     ГБОУ Школа №1375 г. Москвы.

                                    Руководитель работы:

                                                     Кулагина Светлана Степановна,

                                                        учитель биологии, канд. пед. наук

Москва

2018

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………….3

 ГЛАВА 1. КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ…………………………………………………………..7

ГЛАВА 2. МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ………………………………………..13

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ……………………………………………………………...…19

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ………………………………………………..……21

ПРИЛОЖЕНИЯ ……………………………………………………….….……22

ВВЕДЕНИЕ

 Острая кишечная непроходимость (ОКН) - одно из наиболее тяжелых и распространенных заболеваний, возникающая в различные сроки после операционных вмешательств на органах брюшной полости, продолжает оставаться серьезной проблемой в хирургии. Более 120 лет хирурги всего мира ведут борьбу с образованием послеоперационных спаек в брюшной полости, однако, эта проблема остается далека от своего разрешения.

В последние годы актуальность проблемы кишечных патологий возросла в связи с увеличением количества стрессов, неправильным, неполноценным и несвоевременным питанием, ожирением, гиподинамией, приемов лекарств, БАДов, алкоголя, а также наличием паразитарных заболеваний. Все это в конечном итоге может привести к серьезным заболеваниям, требующим оперативного вмешательства.

После операции на брюшной полости нередко возникает спаечный процесс. Общее число послеоперационных осложнений, по данным некоторых авторов, достигает 40%. Большинство внутрибрюшных спаечных осложнений требуют повторного оперативного вмешательства, которое чаще гораздо опаснее первоначальной операции.

Существующие трудности в современной диагностике ОСКН нередко связаны с необходимостью разделения с различными заболеваниями органов брюшной полости и функциональной непроходимостью кишечника. Широко применяемый до сих пор в этих целях традиционный рентгенологический метод требует длительных многократных исследований, обладает побочным радиационным воздействием на организм и позволяет лишь исключить или подтвердить наличие кишечной непроходимости. В связи с этим, считается актуальным использование высокоинформативных методов диагностики ОКН (лапароскопия, УЗИ).

При выполнении операции по поводу непроходимости кишечника многие хирурги важное значение придают способам декомпрессии кишки, однако большинство из этих методов травматичны, недостаточно эффективны и нередко сопровождаются различными осложнениями.

При данном заболевании, несмотря на постоянное совершенствование методов диагностики и лечения кишечной непроходимости, до сих пор сохраняется достаточно высокий процент послеоперационных абдоминальных осложнений и нередки летальные исходы. Существенным фактором при этом является срок от начала заболевания до проведения оперативного вмешательства. Причинами длительного наблюдения больных в стационаре являются диагностические трудности - с одной стороны, а также неоправданное увлечение консервативными терапевтическими мероприятиями .По данным некоторых авторов, от 43 до 62% больных по поводу ОКН наблюдались и лечились консервативно в стационаре в течение 24 часов.

В последнее десятилетие в детской хирургии, а в последние годы и в хирургии общего профиля появились работы, в которых лапароскопия с успехом применяется для диагностики и лечения ОКН. Однако, эти работы немногочисленны и по-разному оценивают возможности лапароскопического метода. Большинство хирургов считают, что применение лапароскопии в этих случаях не только нецелесообразно, но и опасно. Выход из создавшейся ситуации  лишь в дальнейшем совершенствовании безопасности техники при применении лапароскопии в условиях пареза  в брюшной полости.

Анализируя литературные данные, необходимо отметить, что в настоящее время не существует надежных методов профилактики осложнений при проведении первичных операций на органах брюшной полости.

Большинство из предлагаемых методов и средств профилактики не находят применения в клинической практике из-за низкой эффективности или сложности их применения. Поэтому поиск надежных средств профилактики образования остается актуальной проблемой абдоминальной хирургии.

Первые описания острой кишечной непроходимости приписывают Гиппократу. По его мнению, илеус вызывался воспалением, связанным с газами, образующимися в кишках.

В работах Галена имеются записи о патогенезе этого заболевания, основной  причиной которого является нарушение перистальтики кишок. Эти ученые,  не имея лабораторий, современных знаний анатомии и физиологии сумели  указать на важные элементы патогенеза кишечной непроходимости –

нарушение моторики кишечника и перерастяжение его газами или жидкостью.

За последние десятилетия изданы несколько сборников по проблемам

кишечной непроходимости (В.П.Петров, Ерюхин И.А,1989; и др.). Также интерес представляют издания по «частным» видам кишечной непроходимости: спаечной (Р.А. Женчевский, 1989), опухолевой толстокишечной (В.Д. Федоров,1982), странгуляционной (С.П. Белкания, 1983; В.П. Петров, 1977; и др.) .

В 20 веке проблеме диагностики и лечения ОКН посвящено много монографий, научных работ, хирургических съездов. Однако и на сегодня она не утеряла своей актуальности. Изучение и лечение ОКН является актуальной и злободневной задачей. Необходимо также познакомить с типами и видами ОКН и учащихся медицинских классов, связав причину заболевания, в том числе, с правильным питанием, приемом различных лекарств  и активным образом жизни. Таким образом, возникла необходимость представить сложный медицинский материал наглядно. Это и обусловило выбор темы исследования «Острая кишечная необходимость».

Цель исследования: изучить классификацию острой кишечной непроходимости и ее влияние на здоровье человека.

Задачи исследования:

- изучить типы, виды и формы кишечной непроходимости;

- выявить методику лечения и профилактики острой кишечной непроходимости;

- создать наглядный материал по разным видам кишечной непроходимости.

Объект исследования – кишечник человека, а предмет – острая кишечная непроходимость.

Гипотеза исследования заключается в том, что существует многообразие форм и видов кишечной непроходимости, и, в зависимости от конфигурации определенной части кишки, можно ожидать проявления различных симптомов острой кишечной непроходимости.

Методы исследования: наблюдение, анализ, сравнение и обобщение материала, а также метод моделирования наглядных объектов.

ГЛАВА 1. КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ

Острая кишечная непроходимость классифицируется по видам непроходимости. Можно выделить непроходимости:

-динамическую (функциональную) непроходимость, которая в свою очередь может быть спатической (обусловлена длительным спазмом мышечного слоя кишечной стенки) и паралитической (полная потеря моторики и тонуса кишки);

- механическую непроходимость (значительное затруднение или полная невозможность продвижения кишечного содержимого вследствие механического повреждения) по степени развития подразделяется на

- странгуляционную (ущемление, заворот, узлообразование )

- обтурационную (обтурация (закупоривание) опухолью или инородным телом)

- смешанную ( инвагинационная, спаечная).

По уровню препятствия кишечная непроходимость подразделяется на высокую (тонкокишечную ) и низкую (толстокишечную ).

При динамической непроходимости нарушается двигательная функция  кишечника. Чаще всего возникает паралитическая непроходимость, развивающаяся в результате травмы, метаболических расстройств, перитонита.

Механическая непроходимость характеризуется преграждением кишечной трубки. При этом виде непроходимости принципиально выделение  

странгуляции и закупоривание кишки.

Развитие различных форм кишечной непроходимости обусловлено своими причинами. Так, спастическая непроходимость развивается по причине рефлекторного спазма кишечника, который может быть вызван механическими и болевыми раздражениями (инородные тела, ушибы и гематомы живота, острый панкреатит и др.). Кроме этого, развитие спастической непроходимости кишечника может быть обусловлено органическими и функциональными поражениями нервной системы (психическая травма, спинномозговая травма и др.). К паралитической кишечной непроходимости приводят парезы и параличи кишечника, которые могут быть вызваны перитонитом, оперативным вмешательством на брюшной полости, отравлением солями тяжелых металлов (например, нитрат серебра, оксид цинка и т.д.), пищевой токсикоинфекцией (вызванная употреблением в пищу продуктов, содержащих микроорганизмы и их токсины).

При различных видах механической кишечной непроходимости имеет место механические препятствия. Так обтурационная кишечная непроходимость может вызываться каловыми камнями, скоплением глистов, инородным телом; сдавлением кишечника извне опухолями органов брюшной полости, малого таза, почек. Странгуляционная кишечная непроходимость характеризуется не только сдавлением кишки, но компрессией брыжеечных сосудов, что может быть вызвано ущемлением грыжи (что ведет к нарушению кровоснабжения ), завороте кишок, узлообразовании – закручивании между собой петель кишки. Развитие данных нарушений может быть связано с наличием длинной брыжейки кишечника, спаек; резким снижением массы тела, длительным голоданием с последующим перееданием.

Кишечная непроходимость делится на два типа по характеру течения: это хроническая и острая. Кроме этого, заболевание может быть частичным или полным.

Частичная форма этого недуга может протекать хронически: больной периодически испытывает боли, страдает от рвоты, задержки газов и стула. В большинстве случаев такие симптомы не острые, проходят после консервативных мероприятий в больнице либо самостоятельно. Болезнь может продолжаться долго, десятки лет. В случае непроходимости из-за опухоли, симптомы постепенно нарастают. Иногда возникают запоры, боли в животе, рвота. По мере роста опухоли симптомы учащаются. Стадии частичной закупорки сменяются на периоды разрешения, для которых характерен понос. Каловые массы выходят жидкие, обильные, с гнилостным запахом. Особенностью частичной непроходимости считается то, что она может в любой момент перетечь в полную непроходимость острого типа. К полной острой непроходимости кишечника относятся: спаечная непроходимость, непроходимости тонкого и толстого кишечника. Нарушения передвижения содержимого желудка, вызванные спаечными образованиями брюшины, имеют название спаечной непроходимости. Спаечный процесс впервые был описан Хантером в 1797 году. Спаечная непроходимость кишечника достаточно распространенная форма заболевания, наблюдаемая в трети случаев непроходимости. Причиной является огромное скопление спаек, стеснение некоторых участков кишечника во время грыжи, заворот, глисты или камни в желчном пузыре.

У острой формы спаечной кишечной непроходимости наблюдаются разные признаки, которые обуславливаются продолжительностью недуга. Главные характеристики: резкое начало, интенсивные болевые ощущения в районе живота, большой объем рвотной массы с примесью желчи. Лечение проводится в стационаре под наблюдением врача.

Непроходимость тонкого кишечника возникает на любом участке тонкой кишки. Часть кишки, находящаяся выше места препятствия, продолжает работать и раздувается по мере заполнения пищей. Самой частой причиной возникновения заболевания является обструкция тонкой кишки. Помимо этого, развитию этого заболевания могут послужить грыжи, завороты, злокачественные образования, а также воспаление мочевого пузыря.

Симптомами непроходимости являются вздутие живота, рвота, отвращение к пище, обезвоживание, сухость языка, видоизмененная форма живота. Лечение закупорки тонкой кишки должно проводиться в стационаре под наблюдением врачей.

При непроходимости толстой кишки происходит нарушение прохождения пищи и жидкости по толстому кишечнику. Среди всех видов непроходимости кишечника доля толстокишечной непроходимости составляет около 35%. Несколько чаще заболевание регистрируется у пациентов пожилого возраста. К непроходимости толстой кишки могут приводить различные врожденные факторы, такие как удлинение сегментов кишечника, аномалии развития (например, заворот кишки). Из приобретенных причин, предрасполагающих к развитию данного патологического состояния, выделяют опухоли толстого кишечника, инородные тела кишечника, грыжи живота, гельминтозы, желчнокаменную болезнь.

Первым симптомом заболевания обычно является резкая боль в животе. Другими симптомами патологии считаются рвота, задержка стула и газов. Пациент бледнеет и покрывается холодным потом. При объективном осмотре отмечается асимметричное вздутие живота. При возникновении подобных симптомов необходима экстренная госпитализация, так как для лечения непроходимости толстой кишки в основном используется экстренное оперативное лечение

 Диагностика непроходимости кишечника довольно сложна, так как данную патологию легко спутать с большим количеством других заболеваний органов, располагающихся как внутри брюшной полости, так и за ее пределами. Основными методами ее диагностики служат клинические и лучевые методы исследований. К клиническим методам относят внешний осмотр живота, при котором могут наблюдаться:

- послеоперационные рубцы, которые могут указывать на спаечный характер непроходимости кишечника;

- неправильная конфигурация живота и его асимметрия (более присуща странгуляционной непроходимости);

- перистальтика – признак механической непроходимости;

- локальное вздутие живота.

Прослушивание и пальпация живота, которая во время отсутствия схваткообразных болей, как правило, безболезненна. Напряжение мышц передней брюшной стенки при пальпации живота отсутствует, также при легком сотрясении мышц можно услышать «шум плеска». Кроме этого, выслушивается звонкая перистальтика, что сопровождается усилением болей в животе, а пальцевым ректальным исследованием можно определить «каловый завал» и опухоль прямой кишки.

К лучевым методам диагностики относятся рентгенография (иногда с использованием бария) и ультразвуковое обследование. При рентгенологическом исследовании могут быть выявлены: чаши Клойбера – горизонтальные уровни жидкости с куполообразным просветлением (газом) над ними, симптом перистостии (поперечная исчерченность кишки в форме растянутой пружины).

При острой механической непроходимости кишечника лечение осуществляется только в больнице. При поступлении пациента в стационар необходимо оценить его общее состояние. Параллельно с диагностическими мероприятиями проводится лечение, направленное на коррекцию общего состояния больного. Если у пациента развивается перитонит, назначается операция. В противном случае используют консервативные способы лечения: клизмы, желудочный зонд, препараты, снимающие боль, капельницы для выведения токсинов из крови. Если у пациента начинают выводиться газы и кал, снимаются боли, назначается рентген с контрастным веществом, показывающий положительные изменения. Если же улучшения не наступает на протяжении 12 часов, назначается операция.

Оперативное лечение кишечной непроходимости предполагает решение следующих лечебных задач:

- устранение препятствия для пассажа кишечного содержимого;

- ликвидация заболевания, приведшего к развитию этого патологического состояния;

- выполнение резекции кишечника при его нежизнеспособности;

- предотвращение рецидива непроходимости.

Устранение механического препятствия, обусловившего непроходимость кишечника, необходимо рассматривать в качестве основной цели оперативного вмешательства. Хирургическое пособие может быть различным и в идеале оно не только ликвидирует непроходимость, но и устраняет заболевание, вызвавшее ее. 

Таким образом, изучение острой кишечной непроходимости является актуальной задачей, поскольку проблемы кишечной непроходимости усугубляются вследствие неправильного питания, бесконтрольного домашнего лечения и гиподинамии.

Особое внимание следует акцентировать не на лечении уже запущенной болезни, а на ее профилактике.

ГЛАВА 2. МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ

Кишечная непроходимость – нарушение пассажа содержимого по кишечнику, вызванное обтурацией, сдавлением, спазмом. Клинически кишечная непроходимость проявляется схваткообразными болями в животе, тошнотой, рвотой, задержкой стула и отхождения газов. При острой механической непроходимости кишечника лечение осуществляется только в больнице. При поступлении пациента в стационар необходимо оценить его общее состояние. Параллельно с диагностическими мероприятиями проводится лечение, направленное на коррекцию общего состояния больного.

В процессе изучения данной темы мы выделили несколько отдельных видов кишечной непроходимости, чтобы раскрыть процессы их лечения и профилактики.

1. Кишечная непроходимость, вызванная обтурацией опухолью. Кишечная непроходимость является одним из осложнений ракового поражения. Непроходимость кишечника развивается из-за его сдавливания извне опухолью или прорастания новообразования вглубь кишки (см. ПРИЛОЖЕНИЕ 1). В качестве примера можно рассмотреть рак прямой кишки. Рак прямой кишки - злокачественная опухоль, которая образуется в слизистой оболочке конечного отдела толстого кишечника.

Среди всех опухолей желудочно-кишечного тракта рак прямой кишки составляет 45%. 5% пациентов онкологическими заболеваниями страдают именно этой опухолью.

В России распространенность рака прямой кишки постоянно увеличивается. Самая большая частота отмечается в Санкт-Петербурге и Ленинградской области, в Пскове. Ежегодно в нашей стране выявляется более 50000 новых случаев этой опухоли. В возрасте с 30 до 50 лет частота рака прямой кишки за последние годы немного снизилась, а у людей более старшего возраста постоянно растет.

Хирургическое лечение является основным при злокачественных опухолях прямой кишки. Операции на прямой кишке являются одними из самых травматичных. Сегодня разработаны новые методики, позволяющие избегать распространенных послеоперационных осложнений. 

Общие профилактические мероприятия, направленные на предотвращение рака прямой кишки:

 - правильное питание. Ограничение в рационе мясной и жирной пищи.

- достаточная физическая активность, борьба с избыточной массой тела.

- своевременное лечение заболеваний прямой кишки: анальных трещин, геморроя, полипов и пр.

- отказ от вредных привычек: алкоголя, курения.

Лицам с неблагоприятной наследственностью и в возрасте после 50 лет рекомендуется ежегодно проходить  обследование на предмет рака прямой кишки.

Народные методики лечения кишечной непроходимости при раке отличаются от традиционных лекарств отсутствием побочных реакций, что повышает их популярность среди онкобольных людей. Рекомендуется пройти обследование, оценить опасность состояния и лишь после разрешения врача применять народную терапию. Она направлена на улучшение кишечного функционирования, продвижения каловых масс.

Средство 1. Необходимо приготовить смесь из изюма, инжира, чернослива и кураги. Перечисленные ингредиенты следует взять в равном объеме, измельчить мясорубкой, перемешать и заправить медом. Данное лекарство нужно принимать утром каждый день натощак по 20 грамм.

Средство 2. Ежедневно можно кушать тыквенную кашу с небольшим количеством меда, что поможет уменьшить спазмы и улучшить функцию кишечника. Тыкву также можно порезать ломтиками, толщиной 1 сантиметр, запечь в духовке и есть по кусочку в течение дня.

Средство 3. Свеклу можно отварить, измельчить на терке, добавить растительное масло и, по желанию, мед. После тщательного перемешивания нужно принимать по 30 грамм дважды в сутки, запивая 100 мл воды.

2. Заворот кишечника. Заворот кишок - один из видов кишечной непроходимости, при котором происходит закручивание одного из отделов кишечника вокруг своей оси или вокруг оси брыжейки (см. ПРИЛОЖЕНИЕ 2). Заворот кишок является крайне опасным патологическим состоянием, которое без срочного хирургического вмешательства может привести к смерти человека. Заворот кишок может быть вызван различными патологическими процессами в брюшной полости, заболеваниями желудочно-кишечной системы, а также неправильным питанием.

Независимо от причины возникновения патологические изменения при завороте кишок схожи. Вследствие поворота кишки более чем на 180º (иногда даже более чем на 360º) полностью перекрывается ее просвет, в результате чего прекращается продвижение кишечного содержимого. Также происходит пережатие сосудов брыжейки, кровоснабжающих стенки кишечника. Это приводит к омертвению кишечной стенки и повышению ее проницаемости для различных токсических веществ, которые выходят в брюшную полость возникает каловый перитонит (воспаление брюшины).

Как уже говорилось, острая кишечная непроходимость является смертельно опасным заболеванием, поэтому при малейшем подозрении на заворот кишок необходимо как можно скорее подтвердить диагноз и провести соответствующее лечение. Чаще всего это оперативное вмешательство. После этого пациенту назначается постельный режим, соблюдение особой диеты и физиотерапия. Для предотвращения заворота кишок следует соблюдать несколько простых рекомендаций: рациональное питание, своевременное лечение запоров и кишечных инфекций.

Если заворот кишки уже произошел, народные лечения не принесут никакой пользы, а лишь оттянут постановку диагноза и проведение операции. Однако народные средства с успехом применяются для предотвращения данного заболевания путем воздействия на причины его возникновения.

Средство 1. Настой осоки. Настой из данного растения обладает мягчительным и слабительным действием. Для приготовления настоя 1 полную столовую ложку измельченных листьев осоки необходимо залить 1 стаканом кипятка и настаивать в темном месте в течение 10-12 часов, после чего тщательно процедить и принимать по 2 столовые ложки три раза в день ( за полчаса до еды).

Средство 2. Сливовый отвар. Обладает слабительным действием, а также слегка стимулирует моторику кишечника. Для приготовления отвара 500 грамм слив нужно залить 1 литром горячей (не кипяченой) и держать на медленном огне (не доводя до кипения) в течение часа. Охладить, процедить и принимать по 100 мл (полстакана) 3 – 4 раза в день.

3. Узлообразование кишечника – один из наиболее редких и тяжелых видов странгуляционной кишечной непроходимости, так как при этой форме

происходит сдавление брыжейки обеих петель кишечника, причем одна из  них всегда относится к тонкой кишке (см. ПРИЛОЖЕНИЕ 3). Различают четыре вида узлообразования кишечника: между сигмовидной и тонкой кишками; между двумя различными петлями тонких кишок; между тонкой кишкой и илеоцекальным узлом; между сигмовидной кишкой и илеоцикальным углом.

Узлообразование чаще всего возникает ночью и проявляется постоянным болевым синдромом. Единственным методом лечения узлообразования является раннее оперативное вмешательство. Во время оперативного вмешательства необходимо сделать попытку развязать узел и при уверенности в жизнеспособности кишечника операцию этим ограничить. В случае подозрения на его нежизнеспособность показана резекция кишечника. Независимо от того, производят ли раскручивание узла или резекцию кишечника, следует удалить скопившуюся в брюшной полости жидкость, ввести в полость антибиотики и оставить здесь дренажные трубки для введения антибиотиков в послеоперационном периоде.

4. Инвагинация кишечника. Инвагинация кишечника – разновидность кишечной непроходимости, заключающаяся во внедрении одного сегмента кишечника в просвет другого (см. ПРИЛОЖЕНИЕ 4). Чаще всего (в 90% случаев) данное заболевание развивается у детей грудного возраста, обычно в 5-7 месяцев, в период введения прикормов. 

Выделяют три варианта течения патологического процесса. Острая инвагинация (встречается в 95% случаев). Рецидивирующая форма часто возникает у детей вследствие  функциональной незрелости кишечника; может быть ранней и поздней. Хронический вариант течения характеризуется длительно существующим заболеванием с неинтенсивными симптомами непроходимости кишечника.  Лечение пациентов проводится в стационаре.

При инвагинации у детей в возрасте 3-36 месяцев, в случае ранней госпитализации и отсутствия осложнений, возможно консервативное лечение. Это допустимо, если от начала заболевания прошло не более десяти часов. В таком случае во время диагностической рентгенографии проводятся и лечебные мероприятия. После процедуры продолжается наблюдение в стационарных условиях. Обязательно проводится контрольное рентгеноконтрастное исследование. При своевременном обращении за медицинской помощью консервативное лечение эффективно в 60% случаев. Если от начала выраженной симптоматики прошло более десяти часов, неэффективности консервативного лечения, признаках выраженного кишечного кровотечения, проводится хирургическое лечение путем лапаротомии. Производится устранение инвагинации, оценивается жизнеспособность кишечника, при необходимости его часть подлежит резекции.

Профилактика заключается в своевременном правильном введении прикорма (не ранее 6 месяцев, с постепенным введением новых блюд и плавным увеличением объемов пищи, приготовлении для прикорма гомогенных блюд), лечении новообразований кишечника.

5. Желчекаменная непроходимость кишечника - это острая непроходимость кишечника, обусловленная наличием механического препятствия в просвете кишечника в виде желчного камня (см. ПРИЛОЖЕНИЕ 5 ). Ежегодно в мире выполняют более 1 миллиона оперативных вмешательств по поводу жёлчнокаменной болезни. Высокую заболеваемость связывают с ростом частоты желчнокаменной болезни с увеличением продолжительности жизни людей. Жёлчекаменная обтурация относится к редким формам кишечной непроходимости. Обтурация кишечника возникает при больших размерах желчных камней «диаметром больше или равно 5см». Чаще происходит закупорка дистальных отделов тонкого кишечника и страдают преимущественно женщины пожилого возраста. Заболевание протекает с типичными симптомами обтурационной непроходимости. Обтурационная жёлчнокаменная непроходимость подлежит хирургическому лечению. Но ее можно лечить и народными средствами. Важно, перед применением народных средств, проконсультироваться с врачом.

Средство 1: Выдавите из редьки сок, смешайте его с медом, в пропорции 1:1 и принимайте, начиная с 1/3 и заканчивая 1 стаканом, один раз в день.

Средство 2: Ежедневно, за 30 минут до приема пищи нужно принимать оливковое масло. В первые дни 1/2 чайной ложки, через два дня – одну чайную ложку, так до 2 чайных ложек. Курс лечения – один месяц.

  Профилактика включает в себя соблюдение следующих рекомендаций:

- питаться преимущественно правильной пищей;

- больше двигайтесь, делайте утреннюю зарядку;

- соблюдайте правила личной гигиены;

- откажитесь от употребления алкогольных напитков

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Острая кишечная непроходимость (ОКН) - одно из наиболее тяжелых и

распространенных заболеваний. Актуальность проблемы диагностики и лечения ОКН остается высокой в связи с увеличением количества стрессов, неправильным, неполноценным и несвоевременным питанием, ожирением, гиподинамией, приемов лекарств, БАДов, алкоголя, а также наличием паразитарных заболеваний. Все это в конечном итоге может привести к острой кишечной непроходимости.

Исходя из задач исследования, были изучены типы, виды и формы кишечной непроходимости.

Динамическая (функциональная) непроходимость – спастическая и паралитическая. Здесь нарушается двигательная функция кишечника – без механического препятствия для продвижения кишечного содержимого. Чаще всего возникает паралитическая непроходимость, развивающаяся в результате травмы, метаболических расстройств (гипокалиемия), перитонита.

Механическая непроходимость по механизму развития может быть: странгуляционная (ущемление, заворот, узлообразование); обтурационная (обтурация опухолью, инородным телом); смешанная (инвагинационная, спаечная). Характеризуется окклюзией кишечной трубки, которая нарушает пассаж по кишечнику. При этом виде непроходимости принципиально выделение странгуляции и обтурации кишки. Предрасполагающие факторы: подвижная слепая кишка; дополнительные карманы и складки брюшины; спаечный процесс в брюшной полости (развивается после ранее перенесенных воспалительных заболеваний, травм и операций); удлинение сигмовидной кишки в старческом возрасте; грыжи передней брюшной стенки и внутренние грыжи; доброкачественные и злокачественные опухоли, приводящие к обтурационной непроходимости. По уровню препятствия: ОКН бывает высокой (тонкокишечной) и низкой (толстокишечной). Острая кишечная непроходимость вызывает выраженные нарушения в организме больных: расстройство водно-электронного баланса, кислотно-основного состояния; потерю белка; кишечную недостаточность; болевой синдром

В ходе исследования были выявлены методики лечения и профилактики острой кишечной непроходимости. В первую очередь, всем необходимо соблюдать простые правила:

- правильное питание. Ограничение в рационе мясной и жирной пищи; обязательное употребление сырых овощей и фруктов с большим количеством клетчатки;

- достаточная физическая активность, борьба с избыточной массой тела;

- своевременное лечение заболеваний прямой кишки: анальных трещин, геморроя, полипов и пр.;

- отказ от вредных привычек - алкоголя, курения, злоупотребления лекарствами, энергетиками, газированными напитками;

- соблюдение санитарных норм и правил гигиены в приготовлении блюд, общении с животными с целью предотвращения паразитарных заболеваний.

Профилактика патологии заключается в своевременном обращении пациентов за квалифицированной медицинской помощью, качественной ревизии брюшной полости в процессе проведения оперативных вмешательств, правильном ведении пациентов в послеоперационном периоде.

В целях наглядной демонстрации проблем с функционированием кишечника мы составили модели в качестве наглядного материала по разным видам кишечной непроходимости. Данный наглядный материал поможет учащимся медицинских классов познакомиться с физиологией кишечника, а также наиболее распространенными патологиями.

Таким образом, цели и задачи, поставленные в исследовательской работе, выполнены.

Материал проектной работы призван облегчить понимание важности правильного питания, необходимости заботы о собственном здоровье и углубления знаний физиологии организма с целью предпрофессиональной подготовки.      

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Белкания С.Л. «Заворот сигмовидной кишки», 1983.
2. Бондарь Г.В., Кныш В.И. «Комбинирование и комплексное лечение рака прямой кишки», 2000.
3. Женчевский Р.А. «Библиотека практического врача. Спаечная непроходимость»,1989.
4. Лыткин М.И. «Частная хирургия»,1990.
5. Петров В.П, Ерюхин И.А «Библиотека практического врача. Кишечная непроходимость»,2009.
6. Савельев В.С «Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости»,1986.
7. Федоров В.Д «Воспалительные заболевания толстой кишки»,1982.
8. https://www.krasotaimedicina.ru

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Макет, демонстрирующий вид кишечной непроходимости, вызванной обтурацией опухолью

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Макет, демонстрирующий вид кишечной непроходимости, вызванной заворотом кишок

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

Макет, демонстрирующий вид кишечной непроходимости, вызванной узлообразованием

ПРИЛОЖЕНИЕ 4

Макет, демонстрирующий вид кишечной непроходимости, вызванной инвагинацией

ПРИЛОЖЕНИЕ 5

Макет, демонстрирующий вид кишечной непроходимости, вызванной желчнокаменной болезнью