Изучение влияния игры на духовых музыкальных инструментах на частоту проявления острых респираторных заболеваний у подростков.

Ежегодная областная научно – практическая конференция «Молодость  - науке» памяти А.Л. Чижевского

Секция: экология

Исследовательская работа на тему:

Изучение влияния игры на духовых музыкальных инструментах на частоту проявления острых респираторных заболеваний у подростков.

Автор:

Тарасов Денис Геннадьевич, обучающийся 10 «а» класса МКОУ «Средняя общеобразовательная школа № 6» г. Кирова Калужской области

Научный руководитель: Мишонкова Светлана Николаевна, учитель биологии МКОУ «Средняя общеобразовательная школа № 6» г. Кирова Калужской области

Содержание:

Введение                                                                                                3

Глава1. Основная часть.        5

Глава 1.1. Особенности строения и функционирования.

дыхательной системы подростков.        5

Глава 1.2. Заболевания входящие в группу ОРЗ.        7        

Глава 1.3. Методы измерения ЖЁЛ        9

Глава 1.4. Влияние занятий на духовых музыкальных

инструментах на дыхательную систему человека.                                                      13

Глава 2. Экспериментальная часть.        15

Глава 2.1. Изучение динамики проявления острых респираторных         

заболеваний за 2016-2017 уч. год среди учащихся 9-11 классов МКОУ

«СОШ № 6» г. Кирова Калужской области.        15

Глава 2.2. Исследование ЖЁЛ методом спирометрии у

подростков имеющих разный уровень физической подготовки.        17

Выводы        18

Заключение        19

Список используемой литературы        20

ПРИЛОЖЕНИЕ А        21

Введение

Органы дыхания имеют большое физиологическое значение. С их помощью в организм поступает кислород, необходимый для процессов окисления, и выделяется диоксид углерода, являющийся конечным продуктом обменных процессов организма. Потребность в кислороде для человека является более важной, чем потребность в пище или воде. Без кислорода человек погибает в течение 5—7 мин.

Цель исследования:изучить влияние игры на духовых музыкальных инструментах на частоту проявления острых респираторных заболеваний у подростков.

Задачи:

• изучить литературу об особенностях  дыхательной системы подростков и проявлении у них ОРЗ, влиянии занятий на духовых музыкальных инструментах на дыхательную систему подростков,методах исследования ЖЁЛ;
• на основании данных школьного медицинского кабинета оценить уровень заболеваемости ОРЗ среди подростков, выявить её динамику за 2016-2017 уч.годгод;
• оценить показатели ЖЁЛ 3-х групп подростков: не занимающихся спортом, имеющих спортивную подготовку и подростков входящих в состав школьного духового оркестра;
• сделать вывод о взаимосвязи между показателями ЖЁЛ и проявлением ОРЗ среди указанных групп испытуемых.

Объект и предмет исследования:

Объектом исследования являются подростки в возрасте 14-17 лет, а предметом исследования - показатели ЖЁЛ групп подростков: не занимающихся спортом, имеющих спортивную подготовку и подростков входящих в состав школьного духового оркестра.

Гипотеза исследования.

Известно, что подростки занимающиеся спортом  реже болеют ОРЗ, чем их сверстники, не занимающиеся спортом. Я считаю, что количество случаев ОРЗ среди подростков зависит, в том числе, от показателей ЖЁЛ: чем выше показатель ЖЁЛ у подростка, тем реже он болеет ОРЗ. Подростки, играющие на духовых инструментах в составе школьного оркестра, имеют довольно развитую дыхательную систему, а, следовательно, и должны иметь высокие показатели ЖЁЛ. Таким образом, предполагаю, что подростки владеющие игрой на духовых музыкальных инструментах вне зависимости от уровня их физического развития, так же как и спортсмены реже болеют ОРЗ.

Глава 1. Основная часть        

Глава 1.1. Особенности строения и функционирования дыхательной системы подростков.

Организм подростков во многом отличается от организма взрослых. Это проявляется в особенностях строения и функций отдельных органов и физиологических систем, в частности дыхательной. Подростки находятся в состоянии непрерывного роста и развития. Под ростом подразумевают количественные изменения организма, а под развитием — качественные, связанные с формированием различных органов, тканей.

Одной из важных особенностей подросткового организма является высокая интенсивность обменных процессов. При этом процессы ассимиляции преобладают над процессами диссимиляции.

Наибольшее увеличение  роста и массы тела у детей происходит на первом году жизни и в период полового созревания (13—15 лет). В каждом возрасте наблюдаются определенные изменения показателей роста, массы тела, объема грудной клетки и т. п. Необходимо регулярно проводить антропометрические измерения у школьников, что позволяет судить о динамике их физического развития.

Дыхательная система у детей и подростков находится в стадии развития и совершенствования и отличается высокой лабильностью. Жизненная емкость легких с возрастом увеличивается и достигает в среднем в 12—14 лет —2 200 мл, в 17 лет — 4000 мл. Работоспособность подростков, а также приспособляемость их к физическим нагрузкам в значительной степени определяются состоянием сердечно-сосудистой и дыхательной систем, что  обусловливает более низкие функциональные резервы дыхательной системы, чем у взрослых.

Одинаковая работа примерно с одним и тем же поглощением кислорода требует у подростков значительно большего напряжения органов дыхательной системы, чем у взрослых. У детей и подростков работа лёгких еще несовершенна, а механизм условно-рефлекторных влияний на дыхательную систему окончательно не сформировался. Выносливость сравнительно мала. Продолжительные физические и психические нагрузки могут отрицательно сказаться на деятельности всего организма подростка.

Незаконченность функционального формирования отдельных систем и органов обусловливает малую устойчивость организма подростков к воздействию различных внешних факторов, в том числе болезнетворных микробов.

В настоящее время существует мнение, что именно дыхательные пути являются основными «воротами», по которым в организм попадают болезнетворные микроорганизмы.

Глава 1.2. Заболевания, входящие в группу ОРЗ, их причины и профилактика.

Термин ОРЗ (острые респираторные заболевания) объединяет группу инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, передающихся воздушно-капельным путем. Вызываются эти заболевания различными этиологическими агентами (вирусы, микоплазмы, бактерии). В тех случаях, когда доказана вирусная природа болезни, ОРЗ называют ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция). Однако, принимая во внимание тот факт, что большинство случаев ОРЗ действительно провоцируются вирусными инфекциями оба термина можно считать практически синонимичными.

        Заболевания встречаются в виде отдельных случаев и эпидемических вспышек. Возбудители ОРЗ устойчивы к замораживанию, но быстро погибают при нагревании, под действием различных дезинфицирующих средств, при ультрафиолетовом облучении.

Вирус гриппа способен изменяться по мере развития невосприимчивости к нему у населения, в связи с чем, практически ежегодно появляются новые его подтипы, к которым у переболевших гриппом иммунитета нет. Восприимчивость к вирусу гриппа у всех возрастных групп почти абсолютная.Иммунитет после перенесенных заболеваний строго типоспецифический, например, к вирусу гриппа, парагриппа, простого герпеса, риновирусу. Поэтому один и тот же человек может заболевать острым респираторным заболеванием до 5-7 раз в течение года.

ОРЗ характеризуется относительно слабо выраженными явлениями общей интоксикации, преимущественным поражением верхних отделов респираторного тракта и доброкачественным течением. Поражение органов дыхания проявляется в виде ринита, ринофарингита, фарингита, ларингита, трахеоларингита, бронхита, пневмонии. Длительность заболевания при отсутствии пневмонии от 2-3 до 5-8 дней. При пневмонии, которую часто вызывают микоплазмы, респираторно-синцитиальный вирус и аденовирус в сочетании с бактериальной инфекцией, заболевание длится 3-4 недели и более, плохо поддается терапии.

ОРЗ это непростые болезни не только холодного, но и теплого и даже жаркого времени года.Ими можно заболеть как в период эпидемии осенью или зимой, так и в порядке исключения даже летом. Ведь  переохлаждения, в виде кондиционеров и ледяных напитков, могут приводить к снижению иммунитета и последующему заболеванию ОРЗ.

Люди, ведущие активный образ жизни и имеющие высокий уровень физического развития в меньшей степени подвержены ОРЗ. Очевидно, что это связано с частым пребыванием спортсменов на свежем воздухе во время тренировок и общей закаленностью организма.

Для лечения больных гриппом и другими ОРЗ применяется комплекс организационных, гигиенических и медикаментозных мероприятий, направленных на изоляцию или госпитализацию заболевшего, нейтрализацию или ограничение репродукции вируса в организме, стимуляцию общей реактивности больного, а также на борьбу с основными симптомами заболевания.

Больных легким и средней тяжести гриппом лечат в домашних условиях. Больные тяжелым, а также осложненным гриппом подлежат госпитализации, как и больные гриппом, при наличии у них тяжелых сердечно-сосудистых и других соматических заболеваний. В течение лихорадочного периода показан постельный режим, а также молочно-растительная диета, обогащенная витаминами, с обильным количеством жидкости (теплое молоко, чай, морс, фруктовые соки, фрукты и др.). Больные легкими и среднетяжелыми неосложненными формами гриппа и других ОРЗ лечатся дома.

Во время лихорадочного периода больному необходимо соблюдать постельный режим даже при легком течении заболевания, принимать поливитамины. Постельный режим в первые дни болезни способствует более быстрому выздоровлению и предупреждению осложнений. Для устранения обезвоживания и выведения токсических продуктов из организма рекомендуется обильное теплое питье.

        Вирусная инфекция обуславливает снижение иммунитета, что способствует присоединению вторичной бактериальной инфекции и появлению осложнений. Осложнения чаще появляются у лиц с хроническими сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями. Именно в этом и проявляется опасность ОРЗ.

Глава 1.3. Методы измерения ЖЕЛ.

Важной характеристикой функционирования дыхательной системы является жизненная емкость легких (ЖЕЛ) - наибольшее количество воздуха, которое человек может выдохнуть после глубокого вдоха. ЖЕЛ меняется с возрастом, зависит от длины тела, степени развития грудной клетки и дыхательных мышц, пола. При спокойном дыхании за один вдох в легкие поступает около 500 см3 воздуха - дыхательный воздух. При максимальном вдохе после спокойного выдоха в легкие поступает в среднем на 1500 см3 воздуха больше чем при спокойном вдохе - дополнительный объем. При максимальном выдохе после обычного вдоха из легких может выйти на 1500 см3 воздуха больше, чем при обычном выдохе - резервный объем. Все эти три типа объема дыхательный, дополнительный, резервный вместе и составляют ЖЕЛ:

500 см3 +1500 см3 +1500 см3 = 3500 см3.

После выдоха, даже самого глубокого, в легких остается около 100 см3 воздуха - остаточный воздух, он остается даже в легких трупа, дышавшего ребенка или взрослого человека. Воздух поступает в легкие с первым вдохом после рождения.

ЖЕЛ определяется у человека с помощью специального прибора - спирометра. Обычно ЖЕЛ больше у мужчин, чем у женщин. У физически тренированных людей,  ЖЕЛ больше, чем у нетренированных.

Определить ЖЁЛ у человека позволяет метод спирометрии.Основоположником спирометрии считается Д. Гетчинсон, который сконструировал первый спирограф и разработал основы представлений о легочных объемах. После этого измерение различных параметров объема легких прочно вошло в объем диагностических исследований при хронических заболеваниях легких.

Спирометрия - это метод исследования функции легких путем измерения легочных дыхательных объемов. При проведении спирометрии испытуемый вдыхает и выдыхает воздух с максимальной силой, что позволяет определить, насколько легкие справляются со своей работой. В литрах или миллилитрах измеряют:

- дыхательный объем (ДО) – объем воздуха, вдыхаемого и выдыхаемого при каждом дыхательном цикле;

- жизненную емкость легких (ЖЕЛ) – максимальное количество воздуха, выдыхаемое после максимально глубокого вдоха;

- форсированную жизненную емкость легких (ФЖЕЛ) - разницу между объемами воздуха в легких в начале и в конце форсированного выдоха;

- функциональную остаточную емкость (ФОЕ) – количество воздуха, находящегося в легких после спокойного выдоха;

- остаточный объем легких (ООЛ) – объем воздуха, остающийся в легких после максимального выдоха;

- общую емкость легких (ОЕЛ) – она равна ЖЕЛ плюс ООЛ;

- объем форсированного выдоха за первую секунду форсированного выдоха (ОФВ1).

        С помощью спирометрии исследуют механику дыхания, оценивают ее нарушения и резервы дыхательной функции. Эти данные полученные с помощью электронной спирометрии дают исследователю полную картину состояния дыхательной системы испытуемого.

Процедура спирометрии безболезненна. Исследование проводят натощак или через 2-3 часа после легкого завтрака. Испытуемому вводят загубник, через который осуществляется контакт с аппаратом. Сначала регистрируют спирограмму при спокойном дыхании для определения максимального объема легких и потребления кислорода. Затем испытуемому предлагают сделать максимально глубокий вдох, за которым следует полный глубокий и спокойный выдох (для измерения ЖЕЛ).

После небольшого перерыва испытуемый дышит в течение нескольких минут смесью воздуха и гелия, который используют в качестве индикатора для расчета ФОЕ, ООЛ, ОЕЛ. Индикаторами могут быть и другие плохо растворимые в крови газы – ксенон или азот. Испытуемый при этом дышит с максимальной глубиной и частотой.

Результаты обследования выражаются в абсолютных величинах и в процентах от должных величин для здоровых людей того же пола, возраста, роста и веса тела.

Снижение большинства показателей на 20% и более от нормальных величин расценивают как признак нарушения функции легких. Неблагоприятным признаком является также увеличение ООЛ и ФОЕ.

По результатам спирометрии устанавливают наличие и выраженность рестриктивных и обструктивных нарушений. Рестрикция – это затруднение растяжения легких и грудной клетки, она проявляется в уменьшении легочных объемов (преимущественно ОЕЛ и ЖЕЛ). При обструкции – ухудшении проходимости дыхательных путей снижаются скорости форсированного выдоха и вдоха, а также увеличиваются ОЛЛ и ФОЕ из-за сопутствующей эмфиземы (стойкого расширения альвеол – мешочков на концах мельчайших бронхов). Показатель обструкции более крупных (центральных) бронхов – снижение ФЖЕЛ, выдыхаемой за первую секунду.

Данные спирометрии имеют решающее значение в диагностике бронхиальной астмы, хронических воспалительных заболеваний легких и бронхов, профессиональных заболеваний, вызванных воздействием на легкие пыли (пневмокониозов) и других заболеваний, которые могут вызывать снижение функции легких.

На сегодняшний день существует огромное количество спирометров и спирографов. Они присоединяются к дыхательным путям обследуемого и реагируют на объемные перемещения воздуха из легких или в легкие. Спирометры, которые в одну или в обе дыхательные фазы сообщаются с атмосферой, называются открытыми, а спирометры, имеющие сообщение только с дыхательными путями, - закрытыми.

Простейшим открытым спирометром является водяной (при вдохе и выдохе в воде поднимается или опускается специальный колокол). Есть также сухие открытые спирометры, в которых чувствительным элементом служит растяжимый мех.

В спирометрах закрытого типа измерение дыхательных объемов осуществляется принципиально также, но кроме дыхательных объемов и показателей легочной вентиляции, в них можно определять скорость поглощения кислорода.

Жизненная емкость легких, помимо роста, с увеличением которого она линейно возрастает, зависит также от возраста, с увеличением которого она линейно падает, а также от пола, тренированности. Поэтому абсолютные значения ЖЕЛ мало показательны из-за больших индивидуальных различий.

При оценке величины ЖЕЛ, так же как и многих других показателей дыхания, пользуются «должными» величинами, которые получают при обработке результатов обследования здоровых людей и установлении коррелятивных связей с возрастом, ростом и другими факторами. Однако ЖЕЛ не корректирует с весом тела, который учитывается при определении основного обмена. Более точными являются формулы, предложенные Н.Н. Канаевым:

ДЖЕЛ= 0,52 х рост — 0,028 х возраст — 3,20 (для мужчин);

ДЖЕЛ = 0,049 х рост –– 0,019 х возраст –– 3,76 (для женщин).

Здесь ЖЕЛ выражается в процентах от нормальных величин. Значения ЖЕЛ по данным большинства авторов, колеблются в пределах ±20 %, в то время как отдельные авторы считают ЖЕЛ патологической только при величине ниже 70 %.

Снижение ЖЕЛ практически может наблюдаться при различных заболеваниях легких. ЖЕЛ уменьшена при эмфиземе легких, пневмонии, сморщивании легких, пластических операциях.

Причиной снижения ЖЕЛ могут быть внелегочные факторы:

— недостаточность левого сердца (в связи с венозным застоем в легочных капиллярах и потерей эластичности легочной тканью),

— ригидность грудной клетки, недостаточность дыхательной мускулатуры.

Глава 1.4. Влияние занятий на духовых музыкальных инструментах на дыхательную систему человека.

        К занятиям на большинстве духовых музыкальных инструментах допускаются подростки в возрасте от 12 лет. Для полноценного освоения духовыми инструментами подростку необходимо освоить технику профессионального дыхания.

        Это дыхание специфическое: помимо физиологической функции (непрерывного газообмена) оно выполняет функцию своевременной подачи воздуха в инструмент. В основе этого дыхания лежит навык произвольного управления фазами вдоха и выдоха. Обе фазы дыхания взаимосвязаны и протекают в своих особых условиях: быстрый, короткий вдох и продолжительный, равномерный выдох. Основная сложность техники исполнительского дыхания заключается в координации двух дыхательных фаз. Преодолеть эту трудность помогают умелое использование музыкантом естественной гибкости дыхательной мускулатуры и применение рационального типа дыхания.

Работа дыхательной мускулатуры музыканта происходит следующим образом. Вдох осуществляется благодаря сокращению диафрагмы и большей части наружных межреберных мышц. Это увеличивает объем грудной клетки и легких. Ведущей мышцей, отвечающей за вдох, является диафрагма. Ее сокращение происходит автономно, чем несколько напоминает работу сердечной мышцы.

При игре на духовых музыкальных инструментах вдох производится быстро и бесшумно через углы рта и отчасти через нос. Производя вдох, не следует набирать слишком большую порцию воздуха, чтобы избежать излишнего напряжения дыхательных мышц. Необходимо также следить за тем, чтобы плечи при вдохе не поднимались. Скорость вдоха должна соответствовать времени, отводимому для смены дыхания: чем меньше пауза, тем быстрее производится вдох, и наоборот. При отсутствии пауз вдох берется максимально быстро без нарушения длительности звуков. Выдох осуществляется за счет сокращения мышц брюшного пресса, внутренних и отдельных наружных межреберных мышц груди, спины и шеи. При их сокращении грудная клетка и легкие принимают первоначальное положение, и часть воздуха из легких выходит.

В зависимости от игровой ситуации музыкант может произвольно устанавливать необходимую величину дыхательного объема, изменять ритм и характер дыхания.

При игре на духовом инструменте создается сопротивление потоку выдыхаемого воздуха. Это помогает хорошо раскрыться альвеолам (структурным единицам легких), развивает легочную ткань, улучшает газообмен в организме, увеличивает жизненный объем легких.

Глава 2. Экспериментальная часть.

Глава 2.1 Изучение динамики уровня заболеваемости ОРЗ в течение учебного года у различных групп испытуемых.

Изучение динамики уровня заболеваемости ОРЗ в течение учебного года у различных групп испытуемых проводилось на основе анонимных данных статистических отчетов школьногомедицинского кабинета, которые дали нам объективные данные в процентном отношении об уровне подверженности подростков ОРЗ.

В ходе исследования обучающиеся 9-11 классов школы были поделены на группы в соответствии с уровнем физической подготовленности (по результатам устного опроса). Таким образом, в группу Iвошли подростки, не занимающиеся спортом, в группу II – подростки занимающиеся спортом, в группу III – участники школьного духового оркестра.

По физиологическим показателям (рост, масса тела, поло – возрастной состав) сформированные группы оказались приблизительно пропорционально одинаковыми, что дает возможность усреднить полученные в ходе исследования результаты.

Таблица 1. Динамика уровня заболеваемости ОРЗ за 2016-2017 уч. год группы I.

Таблица 2. Динамика уровня заболеваемости ОРЗ за 2016-2017 уч. годгруппыII.

Таблица 3. Динамика уровня заболеваемости ОРЗ за 2016-2017 уч. год группы III.

На основании изучения усреднённых значений случаев ОРЗ можно сделать вывод, что в течение года наиболее часто болели испытуемые группы I, что почти вдвое превышает показатели за аналогичный период в двух других группах.

Глава 2.2 Исследование ЖЕЛ методом спирометрии.

В данном виде исследования я использовал спирометр сухой портативный ССП. Преимуществами использования этого прибора можно считать: компактность и легкость прибора, возможность проводить измерения при любом положении испытуемого, причем выдох его не должен быть замедленным или форсированным, а также простое и понятное управление. Прибор имеет шкалу с диапазоном показаний от 0 до 6,5 л., цена деления шкалы – 100 мл. К прибору прилагается комплект пластмассовых загубников,которые легко стерилизуются 6% раствором перекиси водорода или медицинским спиртом.

Физиологические показатели ЖЁЛ групп испытуемых приведены в виде таблиц (ПРИЛОЖЕНИЕ А).

Диаграмма 1. Распределение усреднённых значений ЖЕЛ по группам испытуемых.

Судя по средним значениям ЖЕЛ ( ось oy – объём лёгких в литрах)каждой из групп можно сделать вывод, что значения I и  III групп близки. Это дает нам основание предположить, что подростки овладевающие игрой на духовых музыкальных инструментах (труба, туба, саксофон, валторна) вне зависимости от уровня их физической подготовленности имеют жизненный объем лёгких приблизительно равный таковому в спортсменов.

Выводы

Подводя итоги своего исследования, хочу отметить  следующее:

1. Экспериментальным путем мне удалось доказать, что у подростков владеющих духовыми инструментами среднее значение жизненной ёмкости лёгких вне зависимости от их уровня спортивной подготовки приблизительно соответствует средним значениям жизненной ёмкости лёгких подростков ведущих активный образ жизни и имеющих  высокий уровень спортивной подготовки.
2. Исходя из динамики уровня заболеваемости острыми респираторными заболеваниями подростков владеющих и не владеющих духовыми музыкальными инструментами, можно отметить, что подростки, входящие в состав школьного духового оркестра реже болеют ОРЗ. Возможно, что данный факт связан с регулярной тренировкой дыхательной системы (а именно легких) во время музыкальных занятий на духовых инструментах и гапервентиляцией легких.

Заключение.

Хорошо развитая дыхательная система – это гарантия полноценной с точки зрения физиологии жизни человека. Значение этой важной системы нельзя переоценивать, особенно для человека. Дело в том, что в конечном итоге, все процессы жизнедеятельности протекают при обязательном участии кислорода, т. е. являются кислородными.многочисленными исследованиями установлено, что чем больше способность организма усваивать кислород, тем выше физическая работоспособность человека.

Тренированный аппарат внешнего дыхания (легкие, бронхи, дыхательные мышцы) — это первый этап на пути к сохранению здоровья. У тренированного человека система внешнего дыхания в покое работает более экономно: частота дыхания снижается но, при этом несколько возрастает его глубина. Из одного и того же объема воздуха, пропущенного через легкие, извлекается большее количество кислорода.

Я считаю, что цели моего исследования достигнуты: взаимосвязь жизненной ёмкости лёгких(ЖЁЛ) и частоты проявления острых респираторных заболеваний (ОРЗ) среди подростков действительно существует.

        Также в ходе эксперимента подтвердилась гипотеза о том, что подростки владеющие игрой на духовых музыкальных инструментах вне зависимости от уровня их физического развития, так же как и спортсмены реже болеют ОРЗ.

Таким образом. Полученные мной результаты считаю возможным использовать в пропаганде здорового образа жизни среди подростков, рекомендовать занятия в школьном духовом оркестре с целью увеличения дыхательного объема легких, т.е. их тренировки.

Список используемой литературы:

1. Баранов В.Л., Куренкова И.Г., Казанцев В.А., Харитонов М.А. «Исследование функции внешнего дыхания», «Элби-СПб». С.-Петербург, 2002 г.
2. Драгомилов   А.Г.,  Маш Р.Д. «Биология: человек», Москва, 2012 г.
3. Иванов В.И. «Основы индивидуальной техники дыхания музыканта» - Нижний-Новгород,1988 г.
4. Леонтьева Н.Н., Маринова К.В., Каплун Э.Г., "Анатомия и физиология детского организма ", Высшая школа, 2006 г.

Интерактивные источники:

1. http://bono-esse.ru/blizzard/Deti1/ORVI/06.html
2. http://www.pandia.ru/text/77/182/6049.php
3. http://www.blackpantera.ru/useful/health/sickness/27896/
4. http://bigmeden.ru/article/Спирометрия
5. http://www.womenhealthnet.ru/pulmonology/2014/page-2.html

ПРИЛОЖЕНИЕ А

(обязательное)

Физиологические показатели I группы испытуемых

Физиологические показатели II группы испытуемых

Физиологические показатели испытуемых группы III