В практической части обучающиеся изучили данные изменения проб Манту по годам и по классам, сделали выводы.
Вложение | Размер |
---|---|
26.03.14_g._tuberkulez_-_aktualnaya_problema.doc | 262.5 КБ |
Лушпа Анастасия и Романова Оксана
Ростовская область, г. Гуково.
МБОУ ООШ №3, 8 класс
«Туберкулез – актуальная проблема»
Научный руководитель: Изварина Надежда Николаевна, учитель биологии и химии МБОУ ООШ №3
Аннотация.
Данная тема заинтересовала нас, потому что в настоящее время по оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) отмечается рост заболеваемости туберкулезом и смертности от него, в некоторых странах. Россия также относится к числу регионов мира, неблагополучных по туберкулезу. Туберкулёз – «чума» конца 19 начала 20 века (чахотка) – опять «поднимает голову». Опасность заключается в том, что это заболевание распространяется воздушно-капельным путём, диагностируется не сразу, поэтому существует вероятность массового заражения.
Проблема профилактики туберкулеза является одной из наиболее острых и актуальных. Решением этой задачи заняты многие научно-исследовательские учреждения всего мира, но несмотря на пристальное внимание к этой проблеме до сих пор стабилизировать эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу и снизить заболеваемость не удается.
Цель работы: расширить представление о туберкулинодиагностике, изучить и проанализировать динамику изменения проб манту у обучающихся МБОУ ООШ №3; рассмотреть меры профилактики туберкулеза.
Задачи работы:
- изучить литературу о туберкулезе;
- изучить и проанализировать динамику изменения проб манту у обучающихся МБОУ ООШ №3 за 2013 год, а также динамику изменения проб у обучающихся 8 класса по годам.
- изучить меры профилактики туберкулеза.
Методы работы: наблюдение, сопоставление, анализ.
Предмет изучения: медицинские карты обучающихся.
Объект изучения: изменение показателей проб манту у обучающихся МБОУ ООШ №3.
Этапы исследования:
Содержание.
Приложение ……………………………………………………….10
I.Введение
Ты счастлив завтра,
заботясь о здоровье сегодня!
Общеизвестно, что самое дорогое у человека – это его здоровье, которое невозможно купить и на которое прежде всего влияют такие проблемы как неблагоприятная экологическая обстановка, курение, алкоголизм. Однако не стоит забывать и о том, что наше здоровье во многом зависит от правильного питания, от соблюдения правил личной и общественной гигиены.
ТУБЕРКУЛЁЗ - инфекционное заболевание, которое передается здоровому человеку от больного при кашле, разговоре, чихании. Само по себе инфицирование микобактерией туберкулеза еще не означает 100-процентую вероятность заболевания. У здорового человека иммунная система способна «отгораживаться» от бактерий и «держать оборону» длительное время. Нередко возбудитель месяцами и даже годами находится в лёгких в дремлющем состоянии, а о том, что микобактерия попала в организм, говорит лишь изменение пробы Манту (кожной чувствительности на туберкулин).
Повторные и массивные атаки инфекции снижают способность организма к сопротивлению, и, если иммунитет ослабевает, риск заболевания возрастает: «дремлющая» внутри организма инфекция может стать активной, либо происходит заражение извне, с которым организм не в силах справиться.
Своевременное выявление туберкулёза является определяющим фактором для благоприятного исхода заболевания и предупреждения его распространения. В нашей стране на сегодняшний день существует 3 метода выявления туберкулёза: туберкулинодиагностика, флюрографический метод и бактериологическое исследование мокроты.
Туберкулинодиагностика применяется для детей и подростков до 15 лет. Для этих целей используется единая внутрикожная туберкулиновая проба Манту. Результат пробы оценивается через 72 часа, определяется размер инфильтрата с помощью прозрачной линейки. Реакция может быть отрицательной, сомнительной, положительной, слабоположительной, средней интенсивности и ярковыраженная. Отрицательные пробы наблюдаются у здоровых, не инфицированных туберкулёзом людей.
Учитывая актуальность туберкулеза в настоящее время, мы заинтересовались результатами проб Манту у обучающихся школы, целью нашего исследования было изучение показателей проб манту в динамике у обучающихся МБОУ ООШ №3.
Для достижения поставленной цели мы решали следующие задачи:
- изучили литературу о туберкулезе;
- используя медицинские карты обучающихся МБОУ ООШ №3, мы изучили и проанализировали динамику изменения проб Манту за 2013 год, а также динамику изменения проб у обучающихся 8 класса по годам.
В процессе работы над данной темой нами была изучена и проанализирована научно – познавательная литература.
II. Туберкулез.
Туберкулёз (от лат. tuberculum- бугорок)- широко распространённое в мире инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое различными видами микобактерий. Палочка Коха обычно поражает легкие, реже затрагивая другие органы и системы, передаётся воздушно-капельным путём при разговоре, кашле и чихании больного. Чаще всего после инфицирования микобактериями заболевание протекает в бессимптомной, скрытой форме, но примерно один из десяти случаев скрытой инфекции в конце концов переходит в активную форму.
Возбудитель туберкулеза - микобактерии туберкулеза (МБТ). Различают несколько типов МБТ: человечий, бычий, птичий, мышиный, холоднокровных животных. Для человека патогенны человечий и бычий типы. Источник туберкулезной инфекции - человек, выделяющий МБТ, или животное, больное туберкулезом: крупный и мелкий рогатый скот, дикие, реже домашние животные (кошки, собаки). Пути передачи инфекции: аэрогенный (воздушно-капельный и пылевой), алиментарный (через продукты и посуду больного человека или через молочные продукты от больной коровы). В неактивном состоянии МБТ в течение многих месяцев сохраняются и в окружающей среде (на посуде и белье больного, в пыли помещения, т. д.), проявляя чрезвычайную устойчивость к неблагоприятным внешним воздействиям и активизируясь при попадании в организм человека или животного.
2.2 Клиническая картина.
Туберкулёз лёгких может длительное время протекать бессимптомно. Часто туберкулез обнаруживается случайно при проведении флюорографии или на рентгеновском снимке грудной клетки. В случаях, когда туберкулёз проявляется клинически, обычно самыми первыми симптомами являются: повышенная утомляемость, вялость, апатия, субфебрильная температура (около 37 °C, редко выше 38°), потливость, особенно беспокоящая больного по ночам, похудение. Далее по ходу развития заболевания присоединяются более или менее явные симптомы со стороны пораженного органа. При туберкулёзе лёгких это кашель, отхождение мокроты, хрипы в лёгких, насморк, иногда затруднение дыхания или боли в грудной клетке, кровохарканье.
Основной профилактикой туберкулёза на сегодняшний день является вакцина БЦЖ. В соответствии с «Национальным календарём профилактических прививок» прививку делают в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка. В 7 и 14 лет при отрицательной реакции Манту и отсутствии противопоказаний проводят ревакцинацию. Самая простая проверка на туберкулез - реакция Манту. Реакция Манту – делается ежегодно, желательно в осеннее время на средней трети внутренней поверхности предплечья, кожа обрабатывается спиртом, высушивается стерильной ватой, проводится внутрикожное введение туберкулина (в различных разведениях) для определения чувствительности к нему. Через 72 часа после пробы Манту можно определить, есть ли в организме туберкулезная инфекция. Туберкулинодиагностика применяется для детей и подростков до 15 лет. Отрицательные пробы наблюдаются у здоровых, не инфицированных туберкулёзом людей. Положительная проба наблюдается при активном туберкулезе. Тубвираж – это период первичного заражения туберкулезом, проявляется впервые выпавшей положительной пробой Манту. Тубинфицированный – это зараженный туберкулезом организм, от момента заражения прошло 2 и более лет. Сомнительная проба – 2-4 мм или гиперемия любого размера (больше 5 мм). Гиперэргическая проба – 17 мм и выше или папула визикулярно-некротическая любого размера. Для чего нужна реакция Манту:
Показания для направления к фтизиатру на консультацию.
Однако метод туберкулинодиагностики обладает низкой точностью. Также проводят исследование мазков под микроскопом и посев мокроты. Наиболее часто для обследования на туберкулез используют обычный рентген легких и осмотр больного. В специализированной клинике можно сделать определение титра антител к туберкулезу. Этот метод позволяет выявить наличие иммунитета к туберкулезу и выяснить, была ли эффективна проведенная вакцинация. Достоверность - около 75%. Самый современный метод - ПЦР (полимеразная цепная реакция). Это ДНК-диагностика, когда на анализ берется мокрота больного. Результат можно узнать через 3 дня, достоверность - 95-100%.
Лечить туберкулез самостоятельно невозможно - при неконтролируемом приеме лекарств у палочки Коха (микобактерия туберкулеза) развивается устойчивость к лекарствам и вылечить туберкулез становится намного сложнее. Лечение обычного (чувствительного к лекарствам) туберкулеза занимает не менее 6 месяцев, а иногда затягивается до 2 лет. Для угнетения инфекции терапия должна проводиться систематично, без пауз, тогда туберкулез не сможет прогрессировать. Когда туберкулез выявлен, больного помещают в стационар, где он проводит около двух месяцев - за это время прекращается активное выделение бактерий туберкулеза. Когда больной перестает представлять собой угрозу для здоровья окружающих, лечение продолжается амбулаторно. Лечение обычного туберкулеза проводится по определенной схеме, в нее входят такие препараты, как: изониазид, рифампицин, пиразинамид, стрептомицин, этамбутол. Врач подбирает индивидуальную комбинацию препаратов, которую больной должен будет принимать в течение 2-3 месяцев, лечение проходит в стационаре. Если по прошествии этого времени лечение не принесло должного эффекта либо эффект очень слабый, что обусловлено устойчивостью инфекции к тому или иному препарату, то в химиотерапию вносятся соответствующие изменения. В таких случаях заменяется один или несколько препаратов либо же меняется способ их введения (внутривенно, ингаляционно). Если же, наоборот, после 2-3 месяцев приема препаратов наблюдается положительный эффект, в течение последующих 4 месяцев назначают только изониазид и рифампицин. По окончании курса лечения больной снова сдает анализы и, если палочка Коха будет выявлена, значит, туберкулез перешел в лекарственно-устойчивую_форму. Лечение устойчивой к лекарствам формы туберкулеза затягивается на годы. В зависимости от того, к каким препаратам устойчива бактерия туберкулеза, к основным препаратам (изониазид, рифампицин) добавляют так называемые препараты второго ряда - офлоксацин, каприомицин, этионамид, циклосерин, паск. Препараты второго ряда намного дороже, чем обычные лекарства от туберкулеза. Принимать эти препараты можно только в комплексе. Большое значение в излечении болезни имеет правильное питание. В рацион больного должны входить мясные, рыбные блюда, овощи и фрукты. Алкоголь и курение категорически противопоказаны. Так как больной часто теряет аппетит при туберкулезе, рекомендуется употреблять в пищу продукты богатые витаминами, которые имеют свойство возбуждать аппетит: настой шиповника, рыбий жир, простокваша, кефир.
Профилактика туберкулеза имеет социальную направленность, что заключается в проведении в масштабах государства мероприятий экономического и санитарного характера. К таким мероприятиям относятся:
улучшение жилищно-бытовых условий жизни населения; оптимизация условий труда, предупреждение профессиональных заболеваний легких; оздоровление окружающей среды, включая борьбу с загрязнением атмосферного воздуха, водоемов, почвы, озеленение, соблюдение санитарных требований промышленной гигиены; улучшение качества питания; борьба с алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией, курением; развитие физической культуры и спорта, культивирование здорового образа жизни.
Главная цель специфической профилактики туберкулеза (прививок против туберкулеза) - выработка у детей и взрослого населения до 30-летнего возраста специфического индивидуального и коллективного иммунитета.
Вакцинацию проводят новорожденным на 4-7-й день жизни. Через несколько лет, в целях профилактики туберкулеза, осуществляется ревакцинация. В России она проводится клинически здоровым детям 7 лет (учащиеся 1-го класса), 12 лет (5-й класс), подросткам 16-17 лет (10-й класс), а затем через каждые 5-7 лет до 30-летнего возраста при наличии соответствующих показаний (контакт с больным туберкулезом или отсутствие инфицированности по результатам туберкулиновой пробы). Профилактика туберкулеза предполагает отбор кандидатов для ревакцинации с помощью пробы Манту.
Химиопрофилактика - эффективный метод предупреждения заболевания туберкулезом у лиц с повышенным риском развития инфекции. Профилактика туберкулеза путем химиопрофилактики может быть первичной, когда проводится у здоровых лиц, не инфицированных МБТ, но находящихся в контакте с больными туберкулезом, и вторичной - у людей, инфицированных МБТ или переболевших в прошлом. Профилактика туберкулеза путем первичной химиопрофилактики снижает не только заболеваемость, но и инфицированность, подавляя туберкулезную инфекцию в инкубационном периоде, вторичная - предупреждает экзогенную суперинфекцию и активизацию эндогенной туберкулезной инфекции.
Флюорографические обследования
Большую эффективность для профилактики туберкулеза имеют массовые флюорографические обследования взрослого населения. Ежегодное обследование помогает своевременно выявлять больных туберкулезом людей. Флюорография в системе профилактики туберкулеза позволяет начать лечение на ранних этапах заболевания, что является важным условием его успешности.
III.Экспериментальная часть.
Цель и задачи работы:
Проведение эксперимента
1.Изучение динамики изменения проб Манту у обучающихся МБОУ ООШ №3 за 2013 год.
Для исследования взяты данные проб Манту из медицинских карт обучающихся 1-9 классов МБОУ ООШ №3 за 2013 год. Результаты исследования занесены в таблицу №1.
Таблица №1
класс | кол-во учеников | отрицательная проба | сомнительная проба | положительная проба | Тубинфицированные | ||
слабоположительная (угас.) | средней интенсивности | ярко выраж. (нараст.) | |||||
1 | 13 | 4 | 2 | 1 | 3 | 3 | 0 |
2 | 18 | 1 | 4 | 4 | 1 | 2 | 6 |
3 | 25 | 3 | 1 | 9 | 2 | 3 | 7 |
4 | 19 | 3 | 3 | 3 | 2 | 5 | 3 |
5 | 21 | 1 | 1 | 8 | 1 | 4 | 6 |
6 | 19 | 0 | 3 | 4 | 1 | 5 | 6 |
7 | 17 | 1 | 0 | 4 | 0 | 4 | 8 |
8 | 18 | 1 | 4 | 3 | 2 | 2 | 6 |
9 | 19 | 0 | 0 | 6 | 0 | 2 | 11 |
итого, человек | 169 | 14 | 18 | 42 | 12 | 30 | 53 |
итого, % | 100 % | 8 % | 11% | 25% | 7 % | 18 % | 31% |
По данным исследования с отрицательной пробой Манту выявлено 14 человек, что составляет 8 %. Скорее всего, такой результат является следствием того, что микобактерии туберкулеза очень устойчивые к внешним воздействиям и легко попадают в организм человека. Тубинфицированных детей в школе – 53 человека, что составляет 31 %. Эти обучающиеся посещали врача-фтизиатра, получали дополнительное обследование, принимали лечение в виде таблеток, назначенное специалистами. 84 человека имеют положительную пробу Манту разной интенсивности, что составляет 50 %.
2.Изучение динамики изменения проб Манту у обучающихся 8 класса МБОУ ООШ №3 за все года.
Для исследования взяты данные проб Манту из медицинских карт обучающихся 8 класса МБОУ ООШ №3 за все года для выявления соотношения результатов пробы Манту и распределения обучающихся по группам: здоров, вираж и тубинфицирован. Результаты исследования занесены в таблицу №2
Таблица №2
2000 | 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | |
Отрицат. | 12 | 12 | 10 | 10 | 9 | 7 | 6 | 4 | 4 | 3 | 2 | 2 | 1 | 1 |
Вираж | 0 | 1 | 0 | 2 | 2 | 1 | 1 | 0 | 1 | 2 | 1 | 0 | 4 | 1 |
Тубинфиц. | 0 | 0 | 0 | 1 | 3 | 5 | 6 | 7 | 7 | 8 | 10 | 10 | 11 | 11 |
Исследования показали, что с каждым годом количество тубинфицированных обучающихся увеличивается, а количество отрицательных проб, учеников 8 класса, не инфицированных микобактериями с каждым годом уменьшается. Следовательно, необходимо укреплять иммунитет, соблюдать санитарно-гигиенические правила.
IVЗаключение
В результате нашей работы мы сделала следующие выводы:
1. 53 человека, то есть 31% от общего числа обучающихся нашей школы, инфицированы бациллами Коха, вызывающими туберкулез. В нашем 8 классе инфицированы микобактериями 11 ребят из 18 учеников, что составляет 61 %. Каждый десятый из этих ребят может заболеть активной формой туберкулеза на каком-либо этапе своей жизни. Возникновение заболевания зависит от состояния защитных сил организма и условий жизни.
2. Зная, насколько опасна и как широко распространена эта инфекция, рекомендуем всем школьникам соблюдать несложные правила безопасного поведения, чтобы свести к минимуму риск заболеть туберкулезом. Легче предупредить заболевание, чем вылечить!
Меры профилактики туберкулеза:
От данной работы мы получили много полезной новой информации. Владение информацией о туберкулезе и мерах профилактики этого заболевания поможет вам сохранить свое здоровье.
V. Список используемой литературы
1) Авербах М.М. Туберкулёмы лёгкого. – М.: Медицина, 1969.
2) Струков А.И., Соловьёва И.П. Морфология туберкулёза в современных
условиях. – М.: Медицина, 2001.
3) Нечаева О.Б. Эпидемическая ситуация по туберкулезу среди детей
России // Туберкулез и болезни легких. 2013. № 6. С. 62-63.
4) Нечаева О.Б., Скачков В.В. Эпидемическая ситуация по внелегоч-
ному туберкулезу в Российской Федерации // Туберкулез и болезни легких.
2013. № 8. С. 3-9.
5)Нечаева О.Б., Бирагова О.К. Эпидемическая ситуация по туберку-
лезу в Российской Федерации // Социальные аспекты здоровья населения.
[Электронный научный журнал]. 2013. № 5 (33). URL:
http://vestnik.mednet.ru/content/view/514/27/lang,ru.
Приложение 1
Рисунок 1. Результаты проб Манту обучающихся 1-9 классов МБОУ ООШ №3 в 2013 году.
Приложение 2
Рисунок 2. Результаты проб Манту обучающихся 8 класса МБОУ ООШ №3 за все года.
Рождественский венок
На берегу Байкала
У меня в портфеле
Сказка "Колосок"
Самый главный и трудный вопрос