Александровское муниципальное управление образованием

Муниципальное общеобразовательное учреждение

«Средняя общеобразовательная школа №6»

Секция Фармация

Использование анальгетиков  отдельными категориями населения города Александровска

Автор

Гарипова Мария, 10 класс,

Руководитель

Желудкова Марина Васильевна,

учитель химии, высшая категория

Александровск  2009 г.

   Оглавление

Введение        

Глава 1        

Методика  исследования        

Глава 2.        

Собственные исследования        

Выводы        

Заключение        

Приложения        

Приложение 1        

Приложение 2        

Приложение 3        

Приложение 4        

Приложение 5        

Приложение 6        

Введение

В последнее время все более пристальное внимание привлекает к себе проблема лечения боли, что обусловлено заметным ростом больных, особенно трудоспособного возраста, страдающих наличием боли, сопровождающей самые различные заболевания. Так, более 70% населения развитых стран жалуется на острые и хронические головные боли, около 20% взрослого населения и до 60–80% лиц пожилого возраста ограничены в активном образе жизни вследствие болей, сопровождающих деформирующий остеоартроз[1]. В связи с этим повышается спрос на анальгезирующие препараты. В эпоху развития современной науки,  в аптеках имеется очень много различных средств соответствующего действия, и перед человеком стоит проблема в выборе наиболее эффективного и недорогого анальгетика. А как сделать этот правильный выбор? Каждый человек наверняка задумывался над этим, и не всегда находил ответ, то не подходит по имеющимся у человека заболеваниям, то по цене. Ситуацию ещё более затрудняет озадачивающая масса анальгетиков на рынке разных стран; к тому же все они продаются как более эффективные, более быстродействующие, или более безвредные в устранении боли. В отношении некоторых продуктов данные чётко свидетельствуют о том, что опасность превосходит любую предполагаемую выгоду. Сейчас самое время рационализировать подход к лечению боли. Для устранения незначительно выраженных болевых синдромов пациенты применяют препараты анальгезирующего действия, однако при этом редко советуются с врачом по поводу того, какой именно анальгетик им следует применять. В лучшем случае они следуют рекомендациям провизора, который может помочь им выбрать необходимый препарат из широкого ассортимента представленных в аптеке безрецептурных болеутоляющих средств. Только в России в настоящее время зарегистрировано более 200 различных торговых наименований и свыше 1500 различных лекарственных форм анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) [3].

В других странах несколько иная ситуация — доля продаж анальгетиков с доказанной минимальной токсичностью остается стабильно высокой, в то время как такие потенциально опасные препараты, как метамизол натрий (Анальгин) и содержащие его лекарственные средства, традиционно применяющиеся для устранения болевых синдромов в странах СНГ, либо вовсе не представлены на фармацевтическом рынке, либо объем их реализации ничтожно мал [1]. Тем не менее, проблема безопасности анальгетиков существует и в экономически развитых странах, что обусловлено трудностями учета столь широкого рынка лекарственных средств. Появилось даже новое понятие «OTS-препараты» («off-the-shelf» — «лекарства с полки»), которое употребляют взамен привычного «ОТС-препараты» («over-the-counter» — «лекарства, продающиеся помимо прилавка»). Использование термина «OTS» свидетельствует о том, как изменилась психология пациента в отношении выбора безрецептурных лекарств, в том числе и анальгетиков. Все большее значение в принятии решения о покупке того или иного препарата приобретает реклама на телевидении и в прессе. Сложившаяся ситуация вызывает тревогу врачей и фармацевтов всего мира. Среди препаратов с анальгезирующим действием, которые получили широкое распространение в странах СНГ, можно выделить метамизол натрий (Анальгин), парацетамол, ацетилсалициловую кислоту и ибупрофен[6].  

Своевременными и важными явились рекомендации ВОЗ по лечению болевых синдромов, опубликованные в 1990 г. в техническом докладе № 804 [1]. В них изложены основные принципы рационального обезболивания у онкологических больных, состоящие в подборе рациональной дозы и ступенчатом переходе от ненаркотических к сильным наркотическим анальгетикам. Эти принципы в полной мере адекватны и для других групп больных.

Первоначально, на первой ступени, при болях слабой и средней интенсивности (головная, зубная боль, боли в спине) были рекомендованы парацетамол, ацетилсалициловая кислота (аспирин), метамизол натрия (анальгин) и ибупрофен. Вместе с тем уже в 1991 г. ВОЗ опубликовала информационное письмо с сообщением о том, что в 39 странах, ввиду увеличения случаев анафилактических реакций и агранулоцитоза (изменение формулы крови) анальгин был отнесен к препаратам рецептурного отпуска или полностью запрещен для применения в медицине.

В 1995 г. ВОЗ в качестве ненаркотических анальгетиков рекомендовала парацетамол, ацетилсалициловую кислоту (АСК) и ибупрофен, включив их в список средств первой необходимости на основе таких критериев, как эффективность, безопасность, длительный международный опыт применения и доступность для населения. И хотя по анальгетическому эффекту препараты первой ступени незначительно отличаются друг от друга, первую позицию в списке занимает высокоочищенный парацетамол в связи с наилучшим соотношением эффективности и безопасности[4].

Парацетамол не оказывает влияния на свертывающую систему крови, что определило его широкое использование в послеоперационном периоде, при локальных хирургических манипуляциях, особенно в ЛОР и стоматологии (устранение боли и снятие отека тканей), при менструальных и послеродовых болях (не влияет на величину кровопотери).

Как показали клинические исследования, высокоочищенный парацетамол может применяться у больных с сопутствующей бронхиальной астмой, которым противопоказано применение аспирина (ацетилсалициловой кислоты).

Ценным показателем является отсутствие   повреждающего действия парацетамола на слизистую желудочно-кишечного тракта, что делает его анальгетиком выбора у больных с гиперацидными состояниями и эрозивно-язвенными заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки[2].

Американская Коллегия Ревматологов рекомендовала парацетамол как анальгетик выбора для симптоматического лечения больных остеоартрозом исходя из его безопасности, высокого терапевтического индекса, а также учитывая наличие ульцерогенного действия у большинства других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)[5].

Насколько актуальна проблема выбора анальгетических средств в городе Александровске? Данное исследование направлено  на изучение предложения и спроса анальгетиков в нашем городе.

Цель исследования: анализ использования анальгетических средств среди учащихся школ   и трудоспособного населения города Александровска.

Задачи:

1) Изучение ассортимента анальгетиков в аптеках города.

2) Определение группы препаратов наиболее используемых анальгетиков.

3) Установление источников информации об анальгетиках.

4) Выявление уровня осведомлённости о действии и побочных эффектах применяемых препаратов.

Ожидаемый результат: создание объективной картины использования анальгетических препаратов отдельными категориями населения города Александровска.

Исследования проводились в течение декабря  2008 года. Были опрошены  посетители аптечных пунктов «Глория», «Таймер», расположенных в центре города, учащиеся     МОУ «СОШ №6».

Глава 1

Методика  исследования

Нами был изучен ассортимент анальгетиков в аптеках «Глория» и «Таймер», составлен ассортиментный перечень.  

Для определения групп наиболее часто используемых препаратов был проведен социологический опрос.

Всем опрошенным было предложено заполнить анкету, состоящую из следующих вопросов:                                                                                                  

1. Применяете ли вы какие-либо обезболивающие препараты?

2. Какие именно препараты вы применяете?

3. Источники информации о данном препарате (провизор, врач, реклама, знакомые и друзья)?

4. Влияет ли на ваш выбор препарата знание о его действии и побочных эффектах?

Были опрошены  100 взрослых посетителей аптек «Глория», «Таймер», 50 учащихся     8-10 классов МОУ «СОШ №6».

Необходимо отметить, что опрос не предполагал выявление наиболее популярных торговых марок, поэтому при сборе данных и анализе анкет не указываются торговые наименования препаратов, кроме препарата Найз.

Полученные данные были обработаны и представлены в процентном соотношении (в виде таблиц и диаграмм). На основе таблиц и диаграмм сделаны определённые выводы.

Глава 2.

Собственные исследования

При активном сотрудничестве работников аптек нами был составлен ассортиментный список анальгетиков (см. прил. №1). Как видно из представленных списков, в аптеках  нашего города продаётся до 50 наименований препаратов обезболивающего действия. Большинство из них относятся к списку Б, правильнее всего их принимать по рекомендации врача. Но очень часто для снятия легкой боли больные не обращаются к врачам, предпочитая приобретать лекарства самостоятельно.

Это показало и анкетирование. В ходе проведения социологического опроса было установлено, что все без исключения респонденты были подвержены различным болезням, т. е. болели, по меньшей мере, раз в жизни и (или) испытывали какой – либо дискомфорт. При этом для снятия боли 89 взрослых (89%) и 31 школьник (62%) применяют различные обезболивающие средства (см. прил. №2).

Результаты опроса показали, что в подростковом возрасте в основном применяются такие средства, как Парацетамол, Найз. Из 50 опрошенных учеников 23(46%) человека для снятия боли использует  Парацетамол,13(26%) – анальгин, 14(28%) – Найз (см. прил. №3). В основном  это средства жаропонижающие, снимающие головную боль (усталость, переутомление).  

Вторая группа опрошенных – жители города трудоспособного возраста. Это люди среднего возраста, чаще всего подверженные стрессовым состояниям и повышенному или пониженному давлению (хроническое отклонение давление крови от нормы свидетельствует о заболевании – гипертонии и гипотонии.  Для снятия симптомов основного заболевания  больные пользуются различными седативными препаратами (Настой пустырника, Барбовал, Апафазол),  в частности при заболевании сердца (Корвалол, Папазол, Капотен, Андипал). Это связано с плохой экологической обстановкой, постоянными перепадами давления, окружающей обстановкой или со сферой деятельности. Все эти препараты пациенты принимают по рекомендации врача при установлении диагноза.

Исследование  показало, что в любом случае не обходится без применения анальгетических средств. У взрослых респондентов нашего города самыми популярными анальгетиками  оказались Парацетамол (41 опрошенный,41%), Анальгин (36 опрошенных, 36%), Найз (24 опрошенных, 24%).  

Мы выяснили источники получения информации о различных обезболивающих средствах. Оказалось, что 41% взрослых (41 опрошенный) и 40% учащихся (20 опрошенных) пользуются консультационными услугами провизоров аптек. Рекомендации врачей служат источником информации о препаратах для 35% взрослых (35 опрошенных) и 26% учащихся(13 опрошенных).  Рекламу как источник информации используют 9% взрослых (9 опрошенных) и 12% учащихся (6 опрошенных). Оказалось, что существует определённая часть потребителей, для которых мнение друзей и знакомых также служит рекомендацией к использованию тех или иных препаратов: 15 взрослых (15%) и 11 детей (22%) (см. прил. №4). Мы считаем, что последние 2 показателя настораживают, так как беспорядочное применение лекарственных препаратов без рекомендации врача или консультации сотрудника аптеки (провизора) может привести к непредсказуемым последствиям из-за неправильного лечения, побочного действия  препарата и т.д.

Следующий вопрос предполагал востребованность пациентом информации о действии препарата на организм и  его побочных эффектах. Как оказалось, большинство взрослых (83 человека/83%) считают обязательным получение информации при покупке препарата. Для  подростков наличие информации о препарате не столь важно, среди опрошенных школьников 22 человека (44%) сказали, что для них эта информация не имеет значения. Вероятнее всего, школьники применяют обезболивающие препараты по рекомендации родителей.

Результаты сравнительного анализа показали, что взрослые люди чаще прибегают к использованию анальгетиков, нежели дети подросткового возраста, так как они более подвержены различным заболеваниям.

Выводы

Таким образом, на  основании  наших исследований  можно  сделать  вывод, что  применение анальгезирующих средств  в наше время становится всё более  актуальным. В ходе проведённого исследования  мы выяснили, что большая часть трудоспособного населения города Александровска и их дети постоянно используют анальгетические средства с целью снятия легких и средних болей различных  этиологий. Самыми популярными средствами являются Парацетамол, Анальгин, Найз. Необходимо отметить, что среди предпочитаемых препаратов находится Анальгин, о котором известно, что он обладает многочисленными побочными эффектами, особенно вредно его воздействие на ЖКТ. Как нам удалось выяснить, данная информация неизвестна  большинству покупателей. Следовательно, необходимо найти пути информирования покупателей, мы считаем, что такую информацию могут давать сотрудники аптеки. Так как рассмотренный ассортимент обезболивающих средств намного разнообразнее, чем потребительский спрос на них, можно предусмотреть различные мероприятия по ознакомлению врачей и больных с появляющимися на рынке различными препаратами нового поколения.

Заключение

Результаты нашего исследования могут быть использованы руководителями аптек города целью формирования ассортиментной политики по продаже анальгетических ненаркотических  препаратов.

Данное исследование может быть применено как дополнительный материал в рамках курса по выбору в предпрофильной подготовке школьников 8-9 классов.

Выражаем благодарность за помощь в проведении исследования работников аптечных пунктов «Глория» и «Таймер». А также выражаем благодарность  Желудкову Матвею Владимировичу, провизору аптечного пункта «Глория» за  консультации, оказанные при проведении исследования и написании работы.

Библиографический список

1. Л. В. Усенко,  Э. Звартау, М. Л. Макарьянц. Современные аспекты рационального обезболивания в общеврачебной практике //Провизор, №3,2008.
2. Федина Е. А. Справочник провизора-консультанта. – М.:МЦФЭР, 2005. – (Приложение к журналу «Новая аптека», 1-2005. – Библиотека первостольника).
3. www.RLSNET.RU
4. www.apteka.ua/online
5. www.medlinks.ru/article
6. www.Medicus Amicus

Приложения

Приложение 1

Ассортимент анальгетических средств,  аптека «Глория»

Анальгетики, спазмолитики:

Цитрамон

Анальгин

Аспирин

Парацетамол

Новиган

Брал

Темпалгин

Кеторол

Триган – Д

Спазган

Цитрапар

Спазмалгон

Баралгин

Максиган

Йорк

Пенталгин

Солпадеин

Нурофен

Пиралгин

Седал – М

Миг – 400

Седальгин – нео

Ассортимент НПВС (внутреннее)

Сирдалуд

Катадолон

Мидокалм

Найз

Бутадион

Ортофен

Индометацин

Диклофенак

Ибупрофен

Кетонал

Ксефокам

Артрозал

Пироксикам

Мовасем

Дексалгин

Тизалия

Мовалис

Ассортимент НПВС (наружное)

Флиалгон

Хоидролтин – Акос

Диклоген

Кетонал

Диклофенак

Быструм – гель

Нимулид

Нурофен

Вольтарен – эмульгель

Долгит

Пироксикап

Ассортимент анальгетических средств, аптека «Таймер»

Анальгетики группы А:

Эффералган

Спазмалог

Миг – 400

Спазган

Цитропак

Аккофен

Брал

Пенталгин Диклофенак

Ксефокам

Солпадеин

Триган

Каффетин

Эффералган

Триган – Д

Тетралгин

Цитропак

Анальгетики группы Б:

Ортофен

Максиган

Ксефокан

Мовалис

Диклофенак

Ибупрофен

Ибуклин

Кетарол

Кетанов

Пиралгин

Цитрапар

Мидокалм

Найз

Приложение 2

Таблица 2

Применяете ли вы какие – либо обезболивающие препараты.

 Диаграмма 2.1

Диаграмма 2.2

Приложение 3

Таблица 3  Часто используемые препараты. Мнение взрослых

Диаграмма 3

Приложение 4

Таблица 4 Часто применяемые препараты. Мнение учащихся 8-10 классов

Диаграмма 4

Приложение 5

Таблица 5  Источники информации о данном препарате

Диаграмма 5.1 Мнение учащихся

Диаграмма 5.2 Мнение взрослых

Приложение 6

Таблица 6. Влияет ли на ваш выбор препарата знание о его действии и побочных эффектах?

Диаграмма 6.1  Учащиеся

Диаграмма 6.2  Взрослые