Профилактика йоддефицитных заболеваний среди учащихся МОУ Урлукской СОШ

Министерство   образования  Российской  Федерации

Муниципальное  образовательное  учреждение  Урлукская  СОШ

Тема:   Профилактика  йоддефицитных  заболеваний   среди  

учащихся  МОУ  Урлукской  СОШ

                                                        Работу  выполнили: Федорова Екатерина (11 класс)

                                                                                 Леонова  Ирина  ( 9 класс)

                                                       Руководитель:  Федорова  И.В. (учитель  биологии)

2007  год

Оглавление.

                                                                                                                                  Стр.

1. Введение………………………………………………………………………….  3
2.   Глава 1. Теоретическая  часть.

1. Роль  йода  в  жизни  человека…………………………………………….. 4
2. Распространенность  йододефицитных  заболеваний  в  России………. 5
3. Методы  йодной  профилактики………………………………………….. 6

3.   Глава 2. Экспериментальная   часть.    

2.1. Результаты  медицинского  обследования  жителей  села  Урлук.   …… 9

2.2. Изучение  состояния  здоровья  учащихся (анкетирование)……………. 10

2.3. Определение  массовой  доли  йода  в  соли,  обработанной

       йодноватокислым       калием……………………………………………..  11

      4.   Глава 3.  Практическая  часть (в тексте)……………………………………… 13

      5. Общие  выводы (рекомендации  по  предотвращению  ЙДЗ)………………… 14

      6. Литература………………………………………………………………………..  15

Введение.

Проблема: 1) Рост    заболеваний  щитовидной  железы   среди  местного  населения   села  

                    Урлук. Здоровье  учащихся  школы.

                   2) Недостаток  потребления  йода  с  продуктами  питания.

Цель  работы:  Изучить  распространенность  йододефицитных  заболеваний  среди  

                          учащихся  МОУ  Урлукской  СОШ  и  дать  рекомендации  по   их  

                         профилактике; изучить  содержание  йода   в пищевой  поваренной  соли.

Объект  исследования: учащиеся   8-11  классов  МОУ  Урлукской  СОШ.

Задачи  исследования:

1. Выяснить   распространенность  заболеваний  щитовидной   железы  среди  учащихся  МОУ  Урлукской  СОШ.

2. Провести  практическую  часть  исследования   в  соответствии  с  разработанными  планами  и  методикой.

3. Проанализировать  полученные  результаты  работы  по  исследованию   содержания  йода  в  поваренной  пищевой  соли.

4. Дать  рекомендации  администрации  и  работникам  школьной  столовой  по  предотвращению  ЙДЗ.

Методы  исследования:

1. Традиционный медицинский  осмотр  детей  и  подростков.
2. Анкетирование,  тестирование,  анализ  полученных  данных.
3. Беседы  с  врачом  Урлукской  участковой  больницы.
4. Лабораторные  исследования   поваренной  соли.

Материалы  для  исследований:

- статистические  данные  по  итогам  медосмотров;

- итоги  анкетирования  и  тестирования;

- результаты  собственных   лабораторных  исследований.  

Глава 1.  Теоретическая  часть.

1. Роль  йода  в  жизни  человека.

   Йоддефицитные  заболевания (ЙДЗ) являются  одними  из  наиболее  распространенных  неинфекционных  заболеваний  человека. Более  чем  для  15  миллиардов  жителей  Земли  существует  повышенный  риск  недостаточного  потребления  йода,  у  655  миллионов  человек  имеется  увеличенная  щитовидная  железа (эндемический  зоб),  а у 43  миллионов -  выраженная   умственная  отсталость  в  результате  Йодной  недостаточности.

   Йод  относится  к  микроэлементам  питания: суточная  потребность  в  нем составляет  100-200  мкг,  за  всю  жизнь  человек  потребляет  всего  3-5  г (около  чайной  ложки)  йода. Дефицит  йода  не  имеет  подчас  внешне  очень  выраженного  характера.  Поэтому  он  получил  название  «скрытый  голод».

   Наиболее  очевидное  проявление  дефицита  йода – эндемический  зоб. Эндемический  зоб  является  предрасполагающим  фактором  для  развития  многих  заболеваний   щитовидной  железы,  в  том  числе   узловых  новообразований  и  рака.  По  мнению  экспертов  ВОЗ,  недостаточность  йода  является  самой  распространенной  формой  умственной  отсталости,  которую  можно  предупредить.

   Помимо  выраженных  форм  умственной  отсталости  дефицит  йода  обуславливает  снижение  интеллектуального  потенциала  всего  населения,  проживающего  в  зоне  йодной  недостаточности.  Исследования,  выполненные  в  последние  годы  в  разных  странах  мира,   показали,  что  средние  показатели  умственного  развития  в  регионах  с  выраженным  йодным  дефицитом  на  15-20 %  ниже,  чем  без  такового.  

    В  этой  связи  медико-социальное  и  экономическое  значение  йодного  дефицита  в  России  состоит  в  существенной  потере  интеллектуального,  образовательного  и  профессионального  потенциала  нации.  Стоимость  этих  потерь  невозможно  оценить.

   Мировое  сообщество  ставит  целью  ликвидировать  ЙДЗ  в  глобальном  масштабе.  Ликвидация  ЙДЗ  является  в  настоящее  время  приоритетным  направлением  деятельности  таких  авторитетных  международных  организаций,  как  Всемирная  организация  здравоохранения (ВОЗ),  Детский  фонд  ООН (ЮНИСЕФ),  Международный  совет  по  контролю  за  ЙДЗ (МС  ЙДЗ),  и  других.

1.2.  Распространенность  йоддефицитных  заболеваний  в  России.

   Большое  значение  ЙДЗ  для  России  обусловлено  тем,  что  более  или  менее  выраженный  дефицит  йода  наблюдается  практически  на  всей  ее  территории.  Наиболее  широко  дефицит  йода  и  эндемический  зоб  распространены  на  Урале,  Алтае,  Сибири,  Дальнем  Востоке.  Практически  на  всей  территории  России  потребление  йода  с  пищей  и  водой  снижено.  По  данным  исследований  российских  врачей  реальное  потребление  йода  составляет  всего  40-80  мкг  в  день,  т.е.  в  2-3  раза  ниже  рекомендованного  уровня.  Недостаточное  потребление  йода  создает  серьезную  угрозу  здоровью  около  100  миллионов  россиян   и  требует  проведения  мероприятий  по  массовой  и  групповой  профилактике.

   После  заметных  успехов  в  профилактике  ЙДЗ  в  30-е – 60-е  годы  с  начала  70-х  годов   мероприятия  ЙДЗ  в  нашей  стране  не   уделялось  достаточного  внимания,  что  значительно  увеличило  распространенность  и  степень  тяжести  йодного  дефицита.

   С  1990  г.  ЭНЦ  РАМН  совместно  с  местными  органами  здравоохранения  стал  проводить  эпидемиологические  исследования  ЙДЗ  в  России.  По  данным  проведенных  исследований  распространенность  эндемического  зоба  у  детей  и  подростков  ( в среднем)  в  России  составила  15-20 %,  а  по  отдельным  регионам  - еще  выше (до 40 %).

   Степень  тяжести  ЙДЗ: Л – легкая,  С – средняя,  Т – тяжелая.

  Неблагоприятную  роль  в  развитии  ЙДЗ  за  последние  годы  сыграли  значительные  изменения  в  характере  питания:  трехкратное  снижение  потребления  морской  рыбы  и  морепродуктов,  богатых  йодом,  а  также  мяса  и  молочных  продуктов,  содержание  йода  в  которых  относительно  более  высоко.  Кроме  того,  у  населения  в  сельской  местности  и  небольших  городах  в  питании  велика  доля  местных  продуктов,  в  том  числе  с  приусадебных  участков,  которые  в  условиях  природного  йодного  дефицита  содержат  мало  йода.  При  этом  в  течение  последних  5-7 лет  производство  йодированной  соли  в  России   и  импорт  ее  из  стран  СНГ  практически  свернуты.

   Таким  образом,  эндемический  зоб  и  другие  заболевания,  вызванные  дефицитом  йода  представляют  собой  важную  медико – социальную  проблему.  В  результате  прекращения  профилактических  мероприятий  в  последние  годы  отмечается  явная  тенденция  к  увеличению  йодного  дефицита. Проведение  мероприятий  по  профилактике  дефицита  йода  и  эндемического  йода  способно  без  больших  материально- технических  и  финансовых  затрат  в  короткие  сроки  значительно  оздоровить   население  регионов  России  и  практически  ликвидировать  ЙДЗ.

1.3 Методы  йодной  профилактики.

  Для  удовлетворения  потребности  организма  в  йоде,  рекомендуются  следующие  нормы  его  ежедневного  потребления,  предложенные  ВОЗ  в  1996 году:

1. 50 мкг  для  детей  грудного  возраста (первые  12  месяцев)
2. 90 мкг  для  детей  младшего  возраста (от  2 до 6 лет)
3. 120 мкг  для  детей  школьного  возраста (от 7 до 12 лет)
4. 150 мкг  для  взрослых (от 12 лет и  старше)
5. 200  мкг  для  беременных  и  кормящих  женщин.

  Для  преодоления  недостаточности  йода  в  питании  используются  методы  индивидуальной,  групповой  и  массовой  йодной  профилактики:

    Массовая  йодная  профилактика     является  наиболее  эффективным  и  экономичным  методом  восполнения  дефицита  йода  и  достигается  путем  внесения  солей  йода  в  наиболее  распространенные  продукты  питания:  поваренную  соль,  хлеб,  воду. Этот метод  профилактики  также  называется  «немым» - потребитель  может  и  не  знать,  что  потребляет  продукт  питания,  обогащенный  йодом.  Цена  йодной  профилактики  через  йодированную  соль  составляет  всего  0,05 – 0,1  доллара  на  человека  в  год  и  оплачивается  самим  потребителем.  При  этом, последний  практически  не  несет  дополнительных  расходов.  Применение  йодированной  поваренной  соли  является  универсальным  методом  профилактики  ЙДЗ.  Соль – единственный  минерал,  который  добавляется  в  пищу  непосредственно. Выбор  соли  в  качестве  «носителя»  йода  обусловлен  тем,  что  она  используется    всеми  слоями  общества  независимо  от  социального  и  экономического  статуса. Диапазон  ее  применения  весьма  невелик   (в среднем  от  5 до 10 г  в  сутки)  и  не зависит  от  времени  года,  возраста  и  пола.

     При  правильной  технологии  йодирования  соли  невозможно  передозировать  йод  и,  тем  самым  вызвать  какие – либо  осложнения.  Стоимость  йодированной  поваренной  соли  практически  не  отличается  от  неиодированной.

     Групповая  йодная  профилактика     подразумевает  организованный  прием  препаратов,  содержащих  йод,  группами  населения  с  наибольшим  риском  развития  ЙДЗ (дети,  подростки,  беременные  и  кормящие  женщины).    

      Индивидуальная  йодная  профилактика       предполагает  использование   профилактических  лекарственных  средств,  обеспечивающих  поступление  физиологического  количества  йода, например – Калия йодид 200  Берлин  Хеми.

    Профилактика  с  применением  местного  лекарственного  сырья.

 1. Настойка из  листьев  герани,  имеющей  красные,  розовые  и  бордовые  цветы.

 Листья  герани  плотно  укладывают  в  бутылку  и  заливают  вином,  водкой.   Настаивают  в  темном  месте    в  течение   десяти  суток.  После  настаивания  пить  по  одной  столовой  ложке,  два  раза   в  день (утром  и  вечером),  за  двадцать  минут  до  еды.

2. Настойка  из  листьев  чистотела  большого. Чистотел  большой – это  многолетнее  травянистое  растение. Растет  как  сорняк.  Заготавливают  траву  во  время  цветения  (май – июнь).  Так  как  растение  ядовито,  необходимо  соблюдение  правил  сбора  и  мер  предосторожности – сбор  проводить  в  сухую  погоду,  по  окончании   сбора  тщательно  вымыть  руки.  Собранное  сырье  быстро  сушат  в  сушилках  при  температуре 50-600 С   или  воздушно  - теневым  способом.  Листья  чистотела  плотно  укладывают   в  банку,  заливают  водкой,  настаивают  в  течение  двадцати  дней.   Так  как  чистотел  это  ядовитое  растение,   то  пить  эту  настойку   надо  начинать  с  одной  капли.  Затем  прибавлять  по  одной  капле  каждый  день.  Когда  дойдет  до  шестнадцати  капель,  то  шестнадцать  капель  пить  каждый  день  в  течение  месяца.

3.  Лук  победный (черемша) – многолетнее  луковичное  растение  с  чесночным  запахом. С лечебной  целью  используют  всю  надземную  часть  растения,  которую  заготавливают  до  начала  цветения.  Свежее  и  засоленное  растение  едят  при  заболеваниях  щитовидной  железы,  а  так же  для  возбуждения  аппетита.

   Кроме  вышеперечисленных  растений   можно  использовать   настойки  из  плодов  шиповника,  грушанки  круглолистной   (монетник),  звездчатки   средней  (мокрицы),   ковыля волосатика  (тырсы).

Йодная  профилактика:  восприятие  и  факты.

Глава 2. Экспериментальная  часть.

2.1 Результаты  медицинского  обследования  жителей  села  Урлук.

    Результаты  медицинского  обследования   иллюстрируют   данные,  приведенные   в  таблице.

  Вывод:  Исходя  из  результатов   таблицы,  видно,  что при  осмотрах  жителей  было  выявлено  следующее:  среди  учащихся  количество  больных  ЙДЗ – 2,  но  с  возрастом   количество   людей  с    ЙДЗ  заболеваниями  возрастает.

1. Анкетирование  «Как  узнать,  есть  ли  у  ребенка  зоб?».

Среди  учащихся  8-11 классов  было  проведено    анкетирование   по  выявлению  у  подростков  болезней,  связанных  с  недостатком  йода.

Анкета: «Есть  ли  у  Вас  зоб?»

1. Сколько  Вам  лет?
2. Чувствуете  ли  Вы:

- слабость (да, нет);

- разбитость (да, нет);

- сонливость (да, нет);

- комок  в  горле (да, нет);

- нехватку  воздуха (да, нет);

- дискомфорт  при  ношении  одежды  с  воротником (да, нет);

3. Наблюдается  ли:

- ухудшение  памяти (да, нет);

- ухудшение  умственной  работоспособности (да, нет);

- ломкость  ногтей (да, нет);

- выпадение  волос (да, нет).

Да – 1 балл, нет – 0 баллов.

    Если  Вы  набрали  9-10  баллов,  Вам  необходимо  проконсультироваться  у  эндокринолога;  если  7-9 баллов,  Вам  необходимо  идти  на  прием  к  терапевту,  педиатру.

   Всего  тестированием  было  охвачено  71  учащийся.

Итоги  тестирования.

   Вывод: Как  видно  из  результатов  таблицы  результаты  тестирования  совпадают  с  результатами  медицинского   обследования. Это  означает,  что  данное  тестирование  можно  использовать  при  профилактике  ЙДЗ  и  как  помощь  врачам  на  стадии  ранней  диагностики.

2.3. Определение  массовой  доли  йода  в  соли,   обработанной  йодноватокислым  калием.

  Для  проведения  эксперимента  по  определению  содержания  йода  в  поваренной  соли  вначале  провели  опыт  для  установления  поправочного  коэффициента.

Опыт 1. Установление  поправочного  коэффициента  раствора  серноватистокислого  натрия  концентрации  эквивалента  с= 0,1 моль/дм3

25 см3  установочного  двухромовокислого  калия  мерной  пипеткой  помещают  в  коническую  колбу,  добавляют  2 г иодида  калия  и  10 см3  Н2 SО4  с  объемным  соотношением  Н2 SО4 и  Н2О  1:2. Раствор  перемешиваем  и  выдерживаем  в  темном  месте  5  мин. Раствор  разбавляем  до  объема  400  см3  дистиллированной  водой  и  титруем  выделившийся  иод  раствором  натрия  серноватистокислым  концентрации  с= 0,1 моль/дм3.  Во  время  титрования  цвет  раствора  переходит  из  коричневого  в  желтовато – зеленый,  затем  прибавляем  2  см3  раствора  крахмала  и  продолжали  титровать  до  перехода  окраски  из  синей  в  изумрудно – зеленую. Титрование  проводили  два  раза.

  Поправочный  коэффициент  КП  рассчитываем  по  формуле:

                                            25

                             К  =

                                          V –V1

V – средний  объем  раствора    Na2 S2 O3 .5Н 2О  израсходованной  на  титрование  установленного  раствора.

V1  - средний  объем  раствора    Na2 S2 O3  . 5Н 2 О, израсходованного  на  титрование  контрольной  пробы.

 V- 28, 5 мл,    V1 -13, 4 мл.

                           25

        К=                              = 1, 6556

                       28,5-13,4

Опыт 2. Определение  содержания  йода  в  йодированной  пищевой  поваренной  соли.

20 г йодированной  пищевой  поваренной  соли   поместили  в  колбу  и  добавили  100 см3  дистиллированной  воды.  К  полученному  раствору  добавляют  при  помешивании  4 см3  раствора NaОН  и  по  каплям  5 см3  раствора  марганцевокислого  калия,  раствор  приобрел  зеленовато-бурую  окраску. После  тщательного  перемешивания  в  полученную  смесь  добавили  1,5  см3 раствора  Н2 S О4   с  концентрацией  с = 1 моль/ дм3   и нагревали  до  70-80о.

   Избыток  КМnО4   разрушили  добавлением  5  см3  раствора  щавелевой  кислоты,  при  этом  раствор  обесцветился. Затем  раствор  охладили  до  комнатной   температуры  и  прибавили  10  см3  раствора  иодида  калия  массовой  доли  1%.  Колбу  закрываем  и  выдерживаем  15  мин  в  темном  месте.  Выделился  йод,  его  титруем  раствором  тиосульфата  натрия  вначале  без  крахмала  до  соломенно – желтого  цвета,  затем  добавили  1 см3  крахмала  и  продолжили  титровать  до  обесцвечивания  раствора.

    Одновременно  выполняли  контрольный  опыт  с  химически   чистым  хлоридом  натрия.

   Обработка  результатов:

Массовую  долю  йода  вычисляем  по  формуле:

                    0,0001058 ·  (V-V) ·Кп ·100

        Х =

                                  m                                  , где

0,0001058 – масса  йода,  соответствующая  1 см3  раствора  тиосульфата  Na.

V –  объем  раствора  Na2 S2 O3  .H2 O,  израсходованный  на  титрование  пробы.

V1 - объем  раствора  Na2 S2 O3  .H2 O,  израсходованный на  титрование  контрольной  пробы.

Кп – поправочный  коэффициент.

m -  масса  навески  соли  = 20 г.

100 – коэффициент  пересчета  в  %.

Данные  опыта:

V – 9 см3

V1 – 6 см3

                  0,0001058 · (9-6) ·1,6556 ·100

W (J2)  =                                                        = 0,002627 %

                                   20

     Для  пересчета  полученного  значения  из  процентов  в  мкг /г результат  измерения  умножили  на  1000: 0, 002627  ·1000 = 26.27 мг.

  В  1998  году  в России  принят  новый  стандарт  на  йодированную  поваренную  соль,  который  предполагает  внесение  в  нее  40_+  15  мг  йода  на  кг  поваренной  соли  в  виде  стабильной  соли  - иодата  калия.  Использование  иодата  калия  повышает  качество  йодированной  соли,  увеличивает  сроки  ее  хранения  и  реализации.

Вывод: Исследуемая  соль  содержит  26,27  мг  на  1  кг  иодата  калия (КJО3). Она  может  быть  использована  для профилактики  йододефицитных  заболеваний и стимулирования  умственного    развития   детей.

Глава 3.  Практическая  часть  (в  тексте).

Рекомендации.

Так  как  Читинская  область  относится  к  районам,  где  часты  случаи  появления   эндемического  зоба,  необходимо  проведение  ряда  профилактических  мероприятий.

В  МОУ   Урлукской  СОШ  можно  использовать  следующие  способы  профилактики  и  лечения  иододефицитных  заболеваний:

1. Применение  иодированной  соли  при  приготовлении  горячих  обедов.  Чайная  ложка

    такой  соли восполняет  суточную  потребность  организма  в  йоде.  Это  дешевый  

   продукт,  доступный  всем  слоям  населения.

2. Снабжение   школьников   иодомарином   (это  натуральный  препарат,  восполняющий  

    недостаток  йода  в  организме),  поливитаминами  с  микроэлементами.

3. Профилактика  с  использованием  местных   ресурсов  (чай,  настойка  из  плодов  

   шиповника,  настойки  листьев  чистотела  большого,  герани;  салаты  из  лука   победного (черемши)).

Литература.

1. Гаммерман  А.Ф.. Лекарственные  растения (Растения - целители). Москва  «Высшая  школа», 1976.
2. Дедов  И.И., Герасимов Г.А.,  Свириденко Н.Ю..  «Йоддефицитные  заболевания  в  Российской  Федерации». Методическое  пособие. М., 2006 г.
3. Корякин П. Профилактика  йододефицитных  заболеваний  среди  детей  Таттинского  улуса.//  Естествознание  в  школе. 2006, № 3,  с.34-36.
4. Лившиц И.А.. Домашняя  аптечка. Советы  врача. Красноярск. РИМП  «Вита», 1991.