Научный проект "Роль профилактической деятельности перинатального центра в снижении количества новорожденных с признаками сердечно-сосудистых заболеваний"

Министерство образования и науки Республики Казахстан

Северо-Казахстанский областной департамент образования

Средняя школа №40 имени Д.М.Карбышева г. Петропавловска

Клинчина Сания

ученица 7класса

 Роль профилактической деятельности перинатального центра в снижении количества новорожденных с признаками сердечно-сосудистых заболеваний

Секция «Биология»

Научные руководители:  

Жакитова Жумабике  Жамановна,

 Кожахметова Жанар Бисултановна,

 Мурзатаева Роза Аманжоловна

Петропавловск, 2011

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………3

ГЛАВА I. ТИПИЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ…………………………………… 5

1. Особенности сердечно-сосудистой системы новорожденных детей…………………………………………………….…………………….……….5
2. Основные симптомы сердечно-сосудистых заболеваний у новорожденных………………………..………………………..…………………….……. 6  

ГЛАВА II. АНАЛИЗ ВОЗМОЖНОСТЕЙ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ПРИ РАННЕМ ВЫЯВЛЕНИИ И РАННЕЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У НОВОРОЖДЕННЫХ

 2.1 Причины рождения детей с заболеваниями сердца …..........................8

 2.2 . Методы цитогенетического исследования …………………………….9

 2.3 Ультразвуковой метод исследования.......................................................9

2.4 Оперативная коррекция пороков сердца у новорожденных ….…….…10

ГЛАВА III.  ВЫЯВЛЕНИЕ СТЕПЕНИ ЗНАЧИМОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ РАБОТ  ПО УСТРАНЕНИЮ ПРИЧИН  СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ДО РОЖДЕНИЯ РЕБЕНКА

3.1 Методика исследования………………………………………..…………12

3.2 Состояние профилактической деятельности в Северо-Казахстанской области …………………………………………………………..……………………  13

ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………..………. 18

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ……………….…………21

Введение

Впечатляющие успехи медицины последних десятилетий по предотвращению рождения детей с сердечно-сосудистыми заболеваниями послужили основой снижения детской смертности и увеличения продолжительности в развитых странах.

Врожденные пороки сердца возникают вследствие нарушений нормального развития системы кровообращения в период внутриутробного развития плода. В их формировании решающее значение имеют различные неблагоприятные влияния на организм беременной женщины и плод в сроки от третьей до восьмой недели внутриутробной жизни, соответствующие формированию сердца.

Большое значение в диагностике многих заболеваний, наряду с электрокардиографией, рентгенологическим исследованием сердца, приобрела эхокардиография — ультразвуковой метод исследования (УЗИ сердца).

Возможности эхокардиографии сердца довольно велики. Это исследование позволяет определить объем, размер желудочков и предсердий, рассмотреть клапаны сердца, их строение, функционирование, оценить состояние межпредсердной и межжелудочковой перегородок, обнаружить патологические образования в сердце — опухоли, тромбы и др.

Также возрастает значение генетики, изучающие явления наследственности и изменчивости живых организмов, то есть  самых основных первичных свойств живой материи. Генетика сейчас становится такой же фундаментальной для медицины наукой как морфология, физиология, биохимия.

Рождение ребенка с сердечно-сосудистыми заболеваниями – несчастье для  семьи, большая психо-эмоциональная травма для родителей, поэтому каждый такой случай должен быть хорошо изучен с целью установления возможной причины появления заболевания.

ЦЕЛЬ: выявление зависимости между дородовой профилактикой заболеваний сердечно-сосудистой системы у новорожденных и уровнем их проявления после рождения.

ЗАДАЧИ  данного исследования:

1. Выявить наиболее часто проявляющиеся заболевания сердечно-сосудистой системы у новорожденных и выявить их причины.
2. Дать анализ влияния современных методов исследования в дородовой период с целью дальнейшей профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний у новорожденных.
3. Установить степень значимости проведения ранней диагностики и профилактических работ  по устранению причин  сердечно-сосудистых заболеваний до рождения ребенка.

Гипотеза исследования: При используемых современных методах исследования в дородовой период и профилактике заболевания до рождения ребенка уровень сердечно-сосудистых заболеваний новорожденных будет снижен.

Актуальность заключается в том, что выявление  причин заболевания сердца может помочь в их устранении. Сердечно-сосудистые заболевания новорожденных детей требуют более активной практической деятельности медицинских работников, поскольку 24% заболевания сердечно-сосудистой системы приобретается во время беременности, а 14% могут быть излечены во время беременности.

Новизна исследования заключается в том, что на сегодняшний день проблема сердечно-сосудистых заболеваний новорожденных детей является актуальной, поскольку ежегодная смертность составляет 0,5%, тогда как некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы могут быть выявлены и излечены в период беременности матери.

Методы исследования: Современные цитогенетические исследования позволяют провести обследование на нескольких уровнях: 1- диагностический уровень проводится в пренатальный период, 2 уровень - проводимый скрининг новорожденных, 3 уровень - генеалогический метод.

Изучили уровни генетического исследования, проанализировали базу данных лаборатории.

ГЛАВА I   ТИПИЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ  СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ

1.1 Особенности сердечно-сосудистой системы новорожденных детей

Сердце — центральный орган кровеносной системы, выполняющий функцию насоса, благодаря работе которого осуществляется кровообращение. Сердечно-сосудистая система детей работает с большой нагрузкой, обеспечивая интенсивное кровоснабжение всех быстро растущих и развивающихся органов и тканей. Поэтому относительная масса сердца у ребёнка больше, чем у взрослого, и составляет 0,8 % массы тела (у взрослого — 0,5%) [1].

 Сердце ребёнка раннего возраста более возбудимо, тормозящее влияние нервной системы на силу и частоту сокращений нарастает постепенно, с возрастом. Частота пульса у новорожденных детей (120—160 ударов в минуту) значительно выше, чем у детей более старшего возраста (80—120 ударов в минуту) и тем более — чем у взрослых (60—80 ударов в минуту). Это связано с тем, что у новорожденных гораздо выше потребность тканей в кислороде, а также с тем, что нагнетательная способность сердца у них значительно ниже. Поэтому сердечно-сосудистая система компенсирует высокие потребности в кислороде за счет увеличения числа сердечных сокращений. При любом неблагополучии в состоянии новорожденного частота сердечных сокращений увеличивается. Это может произойти при перегревании, при обезвоживании, при патологии со стороны нервной системы, системы дыхания и, разумеется, системы кровообращения.

Особенностью сосудистой системы ребёнка является относительно большая ширина крупных сосудов и обилие мелких сосудов и капилляров на периферии. Это создаёт дополнительную нагрузку для сердечной мышцы и особенно осложняет её работу в случаях заболеваний, когда сама мышца сердца страдает от интоксикации, а сосуды по этой же причине теряют свой тонус. В таких случаях могут развиваться застойные явления на периферии и появляться признаки сердечно-сосудистой недостаточности. Физические упражнения и закаливающие процедуры тренируют мышцу сердца, тонус сосудов и создают надёжный резерв обеспечения работы сердца в критических ситуациях и при различных заболеваниях ребёнка. Сокращения скелетных мышц активизируют движение крови в сосудах, выполняя роль мышечных насосов.

1.2 Основные симптомы сердечно-сосудистых заболеваний у новорожденных

Первое обследование после рождения малыши проходят еще в роддоме. Проводится как визуальный осмотр, так и выслушивание тонов и шумов в области сердца с помощью стетоскопа. В основе первичной диагностики многих заболеваний сердечно-сосудистой системы лежит достаточно простой и доступный метод — внимательное наблюдение.

Учащенное сердцебиение (тахикардия) может возникнуть и у здорового ребенка, в частности, при эмоциональном напряжении (радость, страх, испуг и др.), физической нагрузке, в жаркую погоду, но как только перестает действовать фактор, вызвавший тахикардию, она быстро проходит. Более стойкая тахикардия наблюдается при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы — миокардитах, сердечной недостаточности, нарушениях ритма и др., а также при повышении температуры тела — лихорадке. Частота сердечных сокращений (частота пульса) у здоровых детей зависит от возраста. У ребенка первого года жизни частота пульса 130—125 ударов в 1 минуту.

Боли в области сердца (кардиология) могут возникнуть при нарушениях кровообращения в сердечной мышце, при воспалении перикарда (перикардитах). Кардиологи часто отмечают у детей с неустойчивой нервной системой без каких-либо сердечных заболеваний. Боль в левой половине грудной клетки может быть обусловлена также заболеваниями легких (плевропневмония), невралгией, заболеваниями мышц (миозиты), позвоночника.

Частота дыхания у детей также изменяется с возрастом. У ребенка первого года жизни число дыхательных движений составляет 30—40 в 1 минуту.

Учащение дыхания (одышка) — один из первых признаков развития сердечной недостаточности. Она может или появляться только при физической нагрузке, или быть постоянной. Приступообразное появление одышки в сочетании с увеличением синевы кожи (цианозом) носит название цианотических приступов и наблюдается при некоторых врожденных пороках сердца.

У ребенка первых месяцев жизни родителей должно настораживать появление приступов внезапного беспричинного беспокойства, крика, сопровождающегося бледностью кожи, вялостью, появлением холодного пота. Эти явления возникают при развитии острой недостаточности кровообращения и свидетельствуют о наличии тяжелого заболевания сердца.

Недостаточная прибавка в массе тела у ребенка первого года жизни, беспокойство при прикладывании к груди или вялое сосание, отставание в психомоторном развитии также могут быть следствием расстройств кровообращения.

Всегда следует обращать внимание на цвет кожи и губ ребенка. Если у новорожденного появляется общая синюшность кожи и слизистых губ, это проявление тяжелых заболеваний — врожденного порока сердца, легочной патологии или энцефалопатии. Степень выраженности цианоза может быть различной — от чуть голубоватого оттенка до интенсивного синего цвета. Слабо выраженный цианоз у детей первых месяцев жизни лучше всего виден в области стоп, пяток, ногтей.

Синюшность вокруг рта у детей может наблюдаться не только при болезнях сердца, но и при многих других заболеваниях — острых вирусных инфекциях, пневмонии, анемии и др.

 Отеки проявляются в виде припухлости кожи. Они могут быть общими и местными. Образование отеков связано с увеличением количества жидкости в тканях. При сердечной недостаточности вначале появляется отечность ног, при дальнейшем развитии заболевания отеки становятся более распространенными.

Если у ребенка в области сердца появляется выбухание («сердечный горб»), это является абсолютным признаком тяжелого поражения сердца. При ряде врожденных пороков сердца (дефекте межжелудочковой перегородки и др.) «сердечный горб» возникает уже в 3—4-месячном возрасте. 

ГЛАВА II Анализ возможностей медицинского персонала при раннем выявлении и ранней профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы у новорожденных

  2.1 Причины рождения детей с заболеваниями сердца

Факторы, ведущие  к возникновению  сердечно-сосудистых заболеваний,  по-видимому,   являются  общими  для   всех типов заболевания сердца. Одним из факторов, ведущих к рождению детей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, является возраст матери.  По мере  накопления наблюдений, касающихся рожденных детей с сердечно- сосудистыми заболеваниями оказалось, что  пожилой возраст  матери  имеет  значение  почти  при  всех  заболеваниях, связанных  с заболеваниями сердца. Чем  старше  мать,  тем  выше  степень  вероятности  рождения  у  нее   ребенка с сердечно- сосудистыми заболеваниями.

Еще одним фактором  можно считать генетически переданный набор хромосом через три- четыре поколения, но  заранее прогнозировать и предупредить такую хромосомную аномалию практически невозможно. Употребление спиртных напитков, наркотических веществ являются одним из факторов рождения детей с болезнями сердца. В период беременности женщина должна очень тщательно следить за своим здоровьем, так как внутри у нее зародилась жизнь.

Врожденные пороки сердца возникают вследствие нарушений нормального развития системы кровообращения в период внутриутробного развития плода. В их формировании решающее значение имеют различные неблагоприятные влияния на организм беременной женщины и плод в сроки от третьей до восьмой недели внутриутробной жизни, соответствующие формированию сердца.

Несмотря на то, что структура сердечно-сосудистых заболеваний и основные патологические состояния, послужившие причиной смерти у детей и взрослых, различны, очевидно, что формирование так называемых взрослых типов патологии начинается именно в детском возрасте. Поздняя диагностика и неадекватная оценка прогноза у детей лежат в основе высокой заболеваемости и смертности в старших возрастных группах, а успех профилактических программ напрямую зависит от их ранней реализации.

2.2. Методы цитогенетического исследования.

   На сегодняшний день цитогенетические исследования проводятся на 3 уровнях:

Первый уровень – диагностический метод определения хромосомных аберраций. В предродовой период женщина, находящаяся под наблюдением должна пройти комплекс анализов по программе Life Cycle, которая внедрена в работу с июля 2007 года. Эта программа определяет риск генетической заболеваемости.

Второй уровень - производимый скрининг у новорождённых.

Изначально у каждого ребёнка берётся кровь для того, чтобы определить . гипотиреоз . Берутся образцы крови, полученные у новорожденных после прокола пятки и сбора крови на фильтровальный бланк. Кровь собирается на 2-й день после родов. Пятно крови покрывает отмеченный круг на фильтровальном бланке при однократном прикладывании к месту прокола пятки. Полученный образец крови высушивается на воздухе в горизонтальном положении в течение 3 часов при комнатной температуре при избегании попадания прямых солнечных лучей. После чего делается буферный раствор и рассматривается на наличие различных заболеваний

Третий уровень - генеалогический метод. Одной из основных задач клинико-генеалогического метода является установление наследственного характера болезни. 

2.3 Ультразвуковой метод исследования

Большое значение в диагностике многих заболеваний, наряду с электрокардиографией, рентгенологическим исследованием сердца, приобрела эхокардиография — ультразвуковой метод исследования (УЗИ сердца).

Возможности эхокардиографии сердца довольно велики. Это исследование позволяет определить объем, размер желудочков и предсердий, рассмотреть клапаны сердца, их строение, функционирование, оценить состояние межпредсердной и межжелудочковой перегородок, обнаружить патологические образования в сердце — опухоли, тромбы и другие аномалии.

В период беременности у женщины можно определить с помощью УЗИ различные заболевания сердца. И многие заболевания можно излечить до рождения ребенка.

Сердечно-сосудистые заболевания новорожденных детей требует более практическое решение, поскольку 24% заболевания сердечно-сосудистой системы приобретается во время беременности, а 14% могут быть излечены во время беременности

2.4 Оперативная коррекция пороков сердца у новорожденных

В течение перинатального периода, сердце развивается вместе с остальными органами. Развитие сердца продолжается несколько недель - со второй по восьмую неделю беременности. По причинам, большинство которых до сих пор неизвестно, у некоторых детей происходит нарушение развития сердца. Такое нарушение может изменить развитие структуры сердца или крупных, ведущих к сердцу кровеносных сосудов. Результатом является врожденный порок сердца.

По данным медицинской статистики 0.8-1% детей рождается с врожденным пороком сердца. В большинстве случаев порок выявляется уже после рождения в первые дни жизни. В редких случаях порок обнаруживается в более позднем возрасте при прохождении различных скрининговых проверок. Пороки сердца варьируются от простых, не требующих лечения нарушений, до чрезвычайно сложных, угрожающих жизни пациента состояний, при которых необходимо высококвалифицированное лечение. Некоторые пороки сердца удается скорректировать посредством катетеризации, но для коррекции большинства из них необходимо хирургическое вмешательство. В некоторых случаях хирургическая коррекция проводится немедленно после рождения или в возрасте нескольких дней, в других случаях необходимо наблюдение и более позднее хирургическое вмешательство.

Целью операции является коррекция врожденного порока сердца. Может возникнуть необходимость одной или нескольких операций, в зависисмости от сложности проблемы, состояния здоровья ребенка и возможности коррекции. Решение o времени и возрасте операции принимается совместно лечащим кардиологом и хирургом, после наблюдения за состоянием ребенка. В большинстве случаев во время операции необходимо остановить работу сердца. В таком случае ребенок во время операции будет подключен к аппарату искусственного кровообращения, который заменит работу сердца. После операции работа сердца восстанавливается и ребенка отсоединяют от аппарата искусственного кровообращения. Такая операция называется "операция на открытом сердце". При некоторых пороках сердца нет необходимости останавливать работу сердца, операция затрагивает крупные кровеносные сосуды вокруг сердца.[2]

Ситуация в детском здравоохранении по сердечно-сосудистой патологии в течение последних двадцати лет характеризуется следующими тенденциями. Наряду со снижением смертности от всех причин у детей до 14 лет смертность от болезней системы кровообращения остается практически на прежнем уровне. Большинство случаев смерти приходится на органические поражения сердца и сосудов, а также жизнеугрожающие аритмии.

ГЛАВА III  ВЫЯВЛЕНИЕ СТЕПЕНЬ ЗНАЧИМОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ РАБОТ  ПО УСТРАНЕНИЮ ПРИЧИН  СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ДО РОЖДЕНИЯ РЕБЕНКА

3.1 Методики исследования

Методика исследования. При оценке состояния органов кровообращения используются: жалобы, расспрос (матери и ребенка старшего возраста) и объективные методы: осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, подсчет пульса и измерение артериального давления, инструментально-графические методы исследования.

Жалобы. Дети редко предъявляют жалобы, обычно при тяжелом общем состоянии. Наиболее часто отмечаются одышка при движении или в покое, свидетельствующая о наличии сердечной недостаточности, общая слабость, утомляемость, сердцебиения, в пубертатном возрасте (при вегетососудистой дистонии) - боли в области сердца.

Опрос. Относительно малоинформативен, так как мать обычно обращает внимание лишь на очень выраженные изменения.

Осмотр (общий, в области сердца и крупных сосудов). При осмотре обнаруживаются изменения окраски кожи (цианоз, бледность), видимая пульсация шейных сосудов. Бледность с сероватым или слабо-желтушным оттенком может быть при ревматизме, с коричневатым (цвета кофе с молоком) - при затяжном бактериальном эндокардите.

Пульсация области верхушки сердца указывает на врожденный порок или на приобретенное поражение клапанов аорты и гипертрофию желудочков.

При гипертрофии миокарда, сопровождающей врожденные и приобретенные в раннем детстве пороки сердца, нередко образуется сердечный горб. Облитерация перикарда и сращение его с передней грудной стенкой могут быть причиной западения сердечной области и "отрицательного" сердечного толчка. Длительно существующая гипоксемия формирует пальцы в виде барабанных палочек у детей с врожденными и приобретенными пороками.

Пальпация. Этот метод проводится параллельно с осмотром и позволяет обнаружить систолическое и диастолическое дрожание, уточнить характер и расположение сердечного толчка, пульсацию межреберий, пастозность голеней. Сердечный толчок у здоровых детей до 2 лет пальпируется в четвертом межреберье к наружи от срединно-ключичной линии.

Перкуссия. Этот метод исследования имеет свои особенности. Выстукивание должно быть слабым, производиться пальцем по пальцу от легкого к сердцу по линиям, параллельным всем его границам, обязательно при разных положениях тела ребенка. Границы сердца у детей сравниваются с возрастными нормами по группам: до 2 лет, от 2 до 7 лет и с 7 до 12 лет.

Аускультация. Этот метод исследования также проводится в разных положениях больного, так как наблюдающиеся при этом изменения характера тонов и шумов нередко имеют диагностическое значение, более чем у половины детей выслушиваются функциональные шумы. Аритмии (за исключением синусовой и дыхательной) встречаются у детей реже, чем у взрослых. Тахикардия возникает при скарлатине и других детских инфекциях, гипертиреозе, диффузных болезнях соединительной ткани, сердечной и дыхательной недостаточности.

Лабораторно-инструментальные исследования. Наиболее широко используются электрофизиологические и рентгенологические методы, а в последнее время - ультразвуковое исследование.

Общим для всех методик являются трудности в обследовании детей первых лет жизни, что иногда заставляет прибегать к сильнодействующим седативным средствам, применению специальных датчиков меньшего размера и фиксирующих устройств, использованию возрастных нормативов при расшифровке полученных кривых[3]

3.2 Состояние профилактической деятельности в Северо-Казахстанской области

Исследовав данные рождения детей с пороками сердца в областном перинатальном центре, мы пришли к следующим выводам, что рождаемость детей с пороками сердца из года в год снижается.

В этом решающую роль играет деятельность областного перинатального центра города Петропавловска. Мы посетили перинатальный центр, где нам дали информацию о заболеваниях сердца за последние 5 лет. В промежутке этих годов мы установили, что заболеваемость сердца у новорожденных детей снижается благодаря деятельности врачей. Будущие мамы встают на учёт, где им гинекологи,  дают советы о правильном режиме дня и поведению беременных женщин. Генетики установили, что закладка сердца у детей формируется от 3 до 8 недели и в этот период и женщины должны быть предельно внимательны к своему здоровью. Как видно из диаграммы, больший процент рожденных детей с заболеваниями сердца за последние 4 года приходится на перинатальный центр, что свидетельствует о раннем обращении будущих мам к специалистам и возможности оказания им квалифицированной медицинской помощи.

Рисунок 1 Процентное соотношение рожденных детей с заболеваниями сердца за последнии 4 года (2008 – 2011 год)

Врожденные пороки сердца возникают вследствие нарушений нормального развития системы кровообращения в период внутриутробного развития плода. В их формировании решающее значение имеют различные неблагоприятные влияния на организм беременной женщины и плод в сроки от третьей до восьмой недели внутриутробной жизни, соответствующие формированию сердца.

В последние десятилетия произошли существенные изменения в структуре кардиоревматологической патологии у детей. Если раньше основными заболеваниями были ревматизм и врожденные пороки сердца, то в настоящее время на одно из первых мест выходят так называемые функциональные болезни сердца и сосудов, среди которых ведущая роль принадлежит нарушениям сердечного ритма и артериальной гипертензии. Значительно возросла частота вирусных поражений миокарда - кардитов, кардиомиопатий, кардионейропатий. Среди болезней ревматического круга на первое место вышли ревматоидный артрит, диффузные болезни соединительной ткани. Большая группа спондилоартропатий, включая болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера, реактивные артриты, а также остеоартрозы, которые традиционно считались уделом исключительно взрослых, в настоящее время все чаще диагностируются в детском возрасте.

На изменение структуры заболеваемости оказало влияние, с одной стороны, широкое внедрение методов лечения воспалительных поражений сердца, с другой - улучшение диагностики функциональной патологии.

Профилактикой врожденных и приобретенных заболеваний сердца является все то, что способствует благополучному протеканию беременности — активный образ жизни, рациональное питание, отсутствие выраженных стрессовых факторов, укрепление иммунной системы беременной.

Предупредить заболевания сердечно-сосудистой системы помогают также щадящее родоразрешение, благополучное течение периода ранней новорожденности, профилактика простудных и вирусных инфекций, рациональное закаливание. Исходя из особенностей строения сосудов новорожденного ребенка и функционирования его сердца, особенно важными являются мероприятия, направленные на укрепление стенки сосудов, на тренировку их к воздействию температурных факторов. К этим мероприятиям можно отнести воздушные ванны на первом месяце жизни, к которым со второго-третьего месяца можно добавлять контрастные растирания прохладной и теплой водой[4].

Для нормального развития сердечной мышцы необходимо присутствие в рационе ребенка целого ряда витаминов и минералов, таких как витамины группы В и С, железо, медь, магний, цинк, калий, фосфор. Большинство из них содержатся в материнском молоке в оптимальном соотношении. Поэтому естественное вскармливание, являясь основой формирования здоровья растущего малыша, способствует также нормальному росту и развитию сердца и сосудов. Эти же микроэлементы и витамины помогают укреплению иммунной защиты маленького человека, а профилактика простудных и вирусных заболеваний является и профилактикой заболеваний сердца.

За последние десятилетия современная клиническая кардиология детского возраста поднялась на качественно иной уровень. Получены существенные достижения в области фундаментальных исследований, значительно усовершенствован диагностический процесс, разработаны новые эффективные методы лечения тяжелых патологических состояний. Изменение структуры сердечно-сосудистой патологии привело к пересмотру существующих приоритетов в научно-практических медицинских программах, выдвинув на одно из первых мест исследования, посвященные разработке методов диагностики, лечения и профилактики нарушений сердечного ритма. По-прежнему актуальна проблема врожденных пороков сердца, негативная ее сторона заключается в том, что рост числа больных намного опережает рост хирургической активности, а ранняя дородовая диагностика является эксклюзивной. Ревматические болезни, кардиты и кардиомиопатии по-прежнему остаются в ряду сложных медицинских кардиологических проблем и требуют постоянного совершенствования диагностических и лечебных подходов. Появились и совершенно новые для детских кардиологов задачи, среди которых - ранняя диагностика кардиальных факторов риска синдрома внезапной смерти детей грудного возраста[5].

Значительный прогресс достигнут в области компьютерных медицинских систем анализа электрокардиографических, ультразвуковых и других данных, что позволило достичь высокой точности в выявлении структурных и функциональных изменений сердца и сосудов, длительно хранить информацию, в том числе для повторного анализа, создавать регистры хронических патологических состояний. Широкое внедрение компьютерных технологий является в настоящее время одним из приоритетных направлений развития клинической кардиологии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Врожденные пороки сердца возникают вследствие нарушений нормального развития системы кровообращения в период внутриутробного развития плода. В их формировании решающее значение имеют различные неблагоприятные влияния на организм беременной женщины и плод в сроки от третьей до восьмой недели внутриутробной жизни, соответствующие формированию сердца.

Закладка сердца и крупных сосудов происходит на 3-й неделе ,сокращение сердца - на 4-й неделе; прослушивание сердечных тонов через брюшную стенку матери возможно с IV месяца беременности.

Таким   образом,  случаи рождения детей с сердечно-сосудистыми заболеваниями никогда не происходят на фоне полного здоровья родителей и благополучия  окружающей  среды, на них влияют физические и радиационно – химические  факторы.

В  результате   изучения детей с сердечно-сосудистыми заболеваниями мы отметили  ряд причин, приводящих  к подобным   трагедиям:

1. Вирусные заболевания беременных женщин

2. Генетические причины

3. Вредные привычки

4.Возраст женщины

5.Экологические факторы.

Роль перинатального центра велика в оказании помощи и инструктировании  будущих мам.

Основными направлениями развития детской кардиоревматологии на современном этапе являются:

1. изучение структуры патологии детского возраста;
2. разрабатывать и внедрять программы электрокардиографического скрининга, что послужит ранней диагностике и профилактике сердечно-сосудистой патологии у детей, что особенно актуально на уровне родильных домов;
3. широкое внедрение компьютерных диагностических и экспертных систем, что будет способствовать своевременному выявлению и обследованию детей с сердечно-сосудистой патологией;
4. разработка и внедрение эффективной системы квалифицированной медицинской помощи детям с кардиологической патологией на всех этапах: родильный дом, поликлиника, кардиологический центр, терапевтический или кардиохирургический стационар;
5. активно содействовать развитию региональных детских кардиологических, кардиоревматологических центров, объединяя усилия городских и областных специалистов, внедряя новые высокотехнологичные виды помощи.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Бочков Н.П. Генетика человека. – М., 1973.
2. Давиденкова Е.Ф., Верлинская Д.К.,Тысячник С.Ф. Клинические синдромы при аномалиях половых хромосом. - Л. Медицина, 1973
3. Айала Ф., Кайгер Дж. Современная генетика 3 тома. - М., Мир, 1988.
4. Лазюк Г.И., Тератология человека. - М., Медицина, 1991.
5. Маккьюсик В. Генетика человека. - М.: Мир, 1967.
6. Дубинин Н.П., Новое в современной генетике. - М., Наука, 1989.
7. Фогель Ф. Мотульски А. Генетика человека: история хромосомы человека, формальная генетика. - М.: Мир, 1989.
8. Белоконь Н.А. Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей. - М., Медицина. 1987; т. II: - 480 с.