Первая помощь

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

Первая помощь — это срочное выполнение лечебных и (или) профилактических мероприятий людям при несчастных случаях, внезапных заболеваниях на месте происшествия до приезда медицинских работников или доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Под первой помощью (ПП) подразумевается те действия, которые производит человек на месте происшествия чаще всего при помощи подручных средств до прибытия специализированных бригад. ПП не включает в себя никаких лечебных процедур, но включает неотложные мероприятия, целью которых является уменьшение повреждающего действия и стабилизация состояния пострадавшего. И именно последнее делает ПП важнейшим этапом оказания помощи пострадавшим. Общее состояние и дальнейшее выздоровление пострадавшего зависят от этих первых предпринятых действий.

 Первая помощь пострадавшим

Очевидно, что грамотно оказать помощь пострадавшему могут только медики, но порой, а особенно при чрезвычайных происшествиях, те самые минуты до приезда профессиональной помощи оказываются решающими для спасения жизни.

А еще есть некоторые ситуации, с которыми может столкнуться каждый: в быту, на работе, на улице. И очень важно суметь правильно разобраться и оказать помощь, как себе, так и другому. Именно этим вопросам посвящена данная статья.

Цели первой помощи:

1. Сохранение жизни

2. Сведение к минимуму риска дальнейших повреждений и негативных последствий произошедшего

3. Предупреждение осложнений, как физических, так и психологических

4. Ускорение выздоровления

5. Обеспечение адекватной и безопасной транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение.

При оказании первой помощи целесообразно следовать алгоритму, известному под название ППП  что представляет собой аббревиатуру, сложенную из заглавных букв трех основных действий, необходимых при оказании первой помощи: Предотвратить, Предупредить, Помочь

Предотвратить

Это основное правило — прежде чем оказывать помощь, необходимо осмотреться вокруг, оценить собственную безопасность, риск для себя, окружающих и пострадавшего. Meры предосторожности часто зависят от места происшествия, но в большинстве случаев они следующие:

• необходимо определить есть ли в зоне досягаемости объекты, представляющие основную опасность: транспорт, животные, люди и др.;

• необходимо надевать резиновые перчатки для предупреждения инфицирования, даже если Вам не потребуется работать с открытыми ранами;

• необходимо установить предупреждающие знаки на месте аварии, если происшествие случилось на дороге;

• необходимо обесточить место аварии, если имеет место поражение электрическим током и отключить газ.

Предупредить

Необходимо позвать на помощь — позвонить в службу оказания медицинской помощи. На подобный случай очень полезно иметь список необходимых телефонных номеров: скорая медицинская помощь, милиция, пожарная служба и т. д. — и хранить его в удобном месте — доступном для каждого и заметном, например, в дорожной аптечке или вместе с документами во время путешествий.

Телефоны экстренных служб

Единый телефон — 112 (в стандарте GSM всех операторов мобильной связи)

МЧС, Пожарная служба - 01

Полиция - 02

Скорая помощь - 03

Служба газа - 04

Кроме того, важно знать, что существуют особенности набора телефонов служб спасения для различных операторов сотовой связи. Вот основные из них:

Также необходимо помнить, что все телефоны экстренных служб доступны для набора с заблокированных номеров, а также телефонов с нулевым и отрицательным балансом на счету.

Важно предоставить подробную и точную информацию по телефону службам спасения:

1. Ваше имя

2. Номер телефона, с которого Вы звоните (свой контактный номер)

3. Точное место аварии. Необходимо представить как можно больше деталей для ориентира

4. Количество пострадавших

5. Постараться объяснить, что и как случилось

6. Описать виды повреждений и возможные симптомы пострадавших

7. Есть ли среди пострадавших особая категория лиц; пожилые, дети, беременные, инвалиды и др.

8. Человек, который вызывает помощь, должен дослушать до конца и последним повесить трубку, так как оператору может понадобиться дополнительная информация.

9. Если имеет место остановка дыхания и начата сердечно-легочная реанимация, то текст необходимо свести к минимуму: «Человек без сознания, без дыхания, начата реанимация, нужен дефибриллятор!»

Помочь

Необходимо проинформировать пострадавшего, что вы уже вызвали помощь и они уже в пути. Никогда не передвигайте пострадавшего с места, если есть малейшие признаки повреждения позвоночника (сильная боль в шее, покалывание или потеря чувствительности в конечностях).

Очень важно накрыть пострадавшего чем-то теплым для поддержания температуры тела. И теперь необходимо приступать непосредственно к оказанию первой помощи.

Юридические аспекты оказания первой помощи

Попробуйте представить себе ситуации:

1. Человек в грязной одежде  лежит на улице без сознания

2. Девушка в метро потеряла сознание

3. Дорожно-транспортное происшествие, пострадавший весь в крови лежит на дороге

4. Встревоженная соседка прибегает в ужасе и кричит: «Ребенок игрался, недосмотрела.... проглотил игрушку... задыхается! Помогите!!!»

С такими и многими похожими ситуациями каждый из нас когда-либо сталкивался. Главный вопрос в данном случае: «Что делать?». Да и вообще, нужно ли что-то делать? Или если Вы точно не знаете, как помочь, может вообще не стоит пытаться. Как всегда, сначала надо разобраться в правовых основах. Итак, на территории Российской Федерации закон действует по принципу: «Оказание помощи — это ПРАВО, а НЕ ОБЯЗАННОСТЬ человека». Согласно законодательству Российской Федерации, первую помощь может оказать любой человек, оказавшийся на месте происшествия, но, существует категория граждан, которых Закон обязывает оказывать первую помощь: медицинские работники, сотрудники ГИБДД, МВД, МЧС, пожарных служб. В Уголовном Кодексе РФ существуют 2 основные статьи, лимитирующие порядок оказания и неоказания помощи пострадавшим: 124 и 125.

Статья 124. Неоказание помощи больному

1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным се оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного — наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей, или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок от ста двадцати до ста восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок от двух до четырех месяцев.

2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью — наказывается лишением свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.

Статья 125. Оставление в опасности

Заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное дли жизни или здоровья состояние, — наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок от ста двадцати до ста восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до трех месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года.

Обучение навыкам оказания первой помощи

При неотложных ситуациях страдают тысячи людей ежедневно. Зачастую пострадавшие умирают еще до приезда бригад медицинской помощи. Но многих из них можно было спасти, грамотно оказав первую доврачебную помощь. Возникает вопрос — кто должен оказывать эту помощь? Ответ— любой человек, оказавшийся в этот момент рядом с пострадавшим. Тогда возникает другой вопрос — кто ее умеет оказывать? К сожалению, немногие. И, наконец, самый главный вопрос — кто должен учить оказывать первую помощь и как? Ответ очевиден — конечно, врачи! Обучать можно различными методами но, несомненно, важнее всего — это результат обучения. Было доказано, что люди запоминают 20% того, что они видят, 40% того, что они видят и слышат и 70% того, что они видят, слышат и делают.

Цель данной публикации – попытаться научить население теоретическим основам первой помощи пострадавшим.

Основы первой помощи

Основные правила оказания первой помощи

В предыдущей главе Вы ознакомились с основными целями оказания первой помощи. Для того чтобы их реализовать, необходимо знать несколько простых правил. Несомненно, главным является непосредственно оказание помощи, то есть улучшение состояния пострадавшего, но иногда требуется просто убедиться, что ему ничего не угрожает, или предпринять меры для сохранения его положения и не усугубить его. Этому посвящена данная глава.

Если пострадавший находится в сознании, и при этом нет видимых повреждений, то ему, прежде всего, требуется психологическая помощь. Его необходимо успокоить, найти нужные слова и, главное, не говорить ничего такого, что может испугать его еще больше. Существует базовый (универсальный) алгоритм. В чем его универсальность? В том, что действовать согласно ему могут и не медики и медики при отсутствии у них специализированного оборудования, то есть, когда они находятся во внебольничных условиях. Теперь остановимся подробнее на каждом пункте алгоритма.

1. Оценка собственной безопасности

Прежде чем бросаться спасать чужую жизнь необходимо позаботиться о собственной, так как «на пустом месте» чрезвычайные происшествия не случаются и Вам может угрожать опасность. К основным факторам, которых следует остерегаться, относятся:

• Транспортные средства (особенно, если произошло ДТП и пострадавший лежит на проезжей части)

• Другие люди (в случае, например, нападения, огнестрельного ранения или, просто толпа «зевак», собравшаяся на месте происшествия взволнована, находится в состоянии паники и может также навредить или мешать Вам в выполнении мероприятий).

• Животные (даже обычно спокойные и мирные домашние животные могут менять свое настроение при угрозе жизни их хозяину и вести себя неадекватно, мешая оказывать помощь).

Техника оказания первой помощи

Базовый алгоритм оказания первой помощи

1.Оценить внешние причины

Дождь, ураган, пожар, электрический ток, обломки и др. Минимально, что возможно сделать — это осмотреться в радиусе 5-10 метров от себя и пострадавшего и оценить обстановку на наличие указанных потенциально опасных факторов. И только убедившись в их отсутствии, приближаться к пострадавшему.

2. Оценить реакцию пострадавшего

Для оценки реакции (то есть наличия или отсутствия сознания) необходимо проверить его ответ на 2 основных раздражителя: речь и боль. Для этого надо взять пострадавшего за плечи, сильно сжать их и встряхнуть (проверка на боль) и задать несколько простых вопросов, требующих односложного ответа (ДА или НЕТ): «Вы меня слышите? Вам плохо? Вам помочь? Вам нужна помощь? С вами все в порядке?» и т. д. Более сложные вопросы типа «Как Вас зовут?», «Какое сегодня число, год, месяц?», «Сколько Вам лет?», «Что с Вами случилось?» не подходят. Возможно, сознание просто угнетено, и будь вопрос проще, то человек бы ответил ДА или НЕТ, а на сложный вопрос ответить не может, и Вы примите отсутствие ответа за отсутствие сознания. Таким образом, если нет реакции ни на речь, ни на боль, то Вы констатируете, что сознание отсутствует, и приступаете к следующему пункту алгоритма. Если же реакция есть, то Ваши действия упрощаются: человек в сознании и может говорить, поэтому Вам потребуется уточнить у него, что произошло, что у него болит и т. д.

3. Позвать на помощь

«Один в поле не воин», — утверждает русская народная пословица. И эксперты, разрабатывавшие правила оказания первой помощи полностью с ней согласны. Одному человеку очень трудно справиться с такой большой работой, особенно, учитывая, что это не рутинное, а, можно сказать, уникальная для него задача. Поэтому, убедившись, что сознание отсутствует, а, следовательно, имеет место тяжелое повреждение, необходимо звать на помощь. Как это ни странно, но здесь также существуют правила.

Рекомендации «Как правильно позвать на помощь»

НЕЛЬЗЯ кричать: «ПОМОГИТЕ», «СПАСИТЕ», «НА ПОМОЩЬ», «КТО-НИБУДЬ» и пр.! Нужно четко по определенному признаку (одежда, прическа, что-то в руках, рабочая форма и пр.) выбрать человека для помощи и позвать его: «Девушка в красной кофте (мужчина в военной форме, женщина с косой, молодой человек с синей папкой в руках), подойдите, пожалуйста, мне потребуется Ваша помощь», — примерно так должно выглядеть обращение к человеку из толпы. Это делается, чтобы он непременно понял, что Вы обращаетесь именно к нему. Для выбора помощника лучше обратиться к молодому крепкому мужчине, так как Вам может потребоваться физическая сила для транспортировки или сменить Вас на случай, если Вы устанете выполнять непрямой массаж сердца. Поэтому, по возможности не просите помощь пожилых людей и детей, а также девушек в коротких юбках и на высоких каблуках (они будут скованы в своих действиях).

4. Оценить дыхание

Для оценки дыхания пострадавшего необходимо открыть дыхательные пути и провести простое, как для запоминания, так и для выполнения правило ППП. Для того, чтобы открыть дыхательные пути необходимо:

I. Одну ладонь положить на лоб пострадавшего

II. Указательный и средний пальцы другой руки положить под подбородок пострадавшего

III. Единым движением произвести перегибание головы

Далее, не изменяя положения рук, необходимо наклониться к пострадавшему и произвести прием ППП:

I-ое П - ПОСМОТРЕТЬ. Посмотреть за движениями грудной клетки (если есть дыхание, она поднимается и опускается)

II-ое П - ПОСЛУШАТЬ. Приблизить yхо к носу и рту пострадавшего и послушать, есть ли дыхание.

III-е П — ПОЧУВСТВОВАТЬ. Перенести ото рта и носа свое ухо и приблизить щеку, чтобы почувствовать дыхание на щеке. При наличии дыхания Вам следует оказывать помощь по алгоритму «Обморок» (см. далее раздел «Потеря сознания»). При отсутствии дыхания в течение 10 секунд, следует переходить к следующему пункту алгоритма.

5. Вызвать скорую помощь

Попросите своего помощника вызвать скорую помощь. Главное Вам сказать основные моменты помощнику: «Вызовите скорую, скажите, что человек без сознания, без дыхания, начата реанимационная помощь!»

6. Приступить к сердечно-легочной реанимации (СЛР)

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) — процесс проведения мероприятий, способствующих замещению отсутствующих либо недостаточных процессов кровообращения и дыхания. То есть в СЛР входят 2 основных пункта:

1. Непрямой массаж сердца

2. Искусственное дыхание

Правила проведения искусственного массажа сердца

1. Правильное положение рук — «в замок»

2. Расположите руки на грудине на уровне середины грудной клетки (грудная клетка: от ключицы и до конца ребер)

3. Проведите 30 компрессий (считайте вслух по 15, чтобы не сбиться со счета) примерно с частотой 100 в минуту (немного чаще, чем каждую секунду), глубина надавливания приблизительно 5-6 см.

4. Если на улице холодно и на пострадавшем плотная одежда, которая может мешать проведению массажа, то лучше ее расстегнуть

Правила проведения искусственной вентиляции легких

1. Необходимо снова прибегнуть к приему переразгибания головы для открытия дыхательных путей.

2. Сделать вдох.

3. Зажать нос пострадавшего.

4. Обхватить губами его губы (лучше использовать какие-либо методы защиты: платок, марля, специальные маски и пр.)

5. Сделать спокойный, продолжительный выдох в рот пострадавшего

6. Проследить, как поднимается и опускается грудная клетка

7. Также можно проводить искусственное дыхание «Рот в нос», зажимая рот и вдувая воздух в нос.

Если по каким-то причинам (не умеете, боитесь заразиться и др.) Вы не хотите проводить искусственное дыхание, то можно осуществлять только непрямой массаж сердца. Это допущение возможно, так как приоритет отводится на кровообращение (человек быстрее умрет без циркуляции крови, чем без дыхания). И, зачастую, бывали случаи, когда люди, не желая проводить искусственное дыхание, не оказывали помощь вообще. Поэтому лучше провести только непрямой массаж, чем вообще отказать погибающему в помощи.

Но самым важным является немедленное начало СЛР и отсутствие перерывов в выполнении манипуляций более 5 секунд.

Основные ошибки при проведении СЛР

1. Не соблюдены все пункты алгоритма

2. Не переразогнута голова

3. Неправильное положение рук

4. Проведение СЛР на мягкой поверхности

5. Длительный (более 5—10 секунд) перерыв в проведении СЛР

6. Попадание воздуха в желудок при вентиляции — вздутие живота (чем сильнее вдувать, тем больше вероятность попасть в желудок)

Раны, кровотечения и наложения повязок

Кровотечения

Кровотечение — выход крови из кровеносных сосудов (внутрь или наружу).

Типы кровотечения

1. Артериальное

2. Венозное

3. Капиллярное

4. Внутреннее

Наиболее опасны артериальное и внутреннее кровотечения.

Признаки артериального кровотечения

При повреждении артерии кровь имеет ярко-алый цвет и фонтанирует из раны. Учитывая, что артериальная кровь поступает от сердца к периферии, кровотечение можно остановить, пережимая поврежденный сосуд выше места повреждения.

Основные правила при остановке артериального кровотечения

1. Пережать артерию можно, лишь прижав ее к кости

2. Необходимо наложить давящую повязку

В серьезных случаях, когда не смотря на наложение давящей повязки на рану, продолжает сильно идти кровь, артериальное кровотечение нужно остановить хотя бы ненадолго. Жизнь пострадавшего, возможно, удастся спасти с помощью надавливания на поврежденную артерию в точке, где ее можно прижать пальцами к кости. На практике удается пережимать самую большую артерию на руке и самую большую артерию на ноге. Если точка прижатия выбрана правильно, полностью прекращается кровоснабжение пораженной конечности.

Остановка кровотечения методом давящей повязки

• Рану покрыть стерильным перевязочным материалом (стерильные салфетки)

• Поверх него уложить валик (неразмотаннyю упаковку бинта)

• Перебинтовать обе повязки со значительным давлением

3. При артериальном кровотечении в экстренных случаях можно воспользоваться методикой пальцевого прижатия. Для этого необходимо прижать артерию к кости пальцами либо, если это бедренная артерия, то кулаком.

Точки прижатия артерий

Плечевая артерия, снабжающая кровью руку, проходит по внутренней стороне плечевой кости и ее лучше всего пережимать к середине этой кости.

Бедренная артерия, снабжающая кровью нижнюю конечность, проходит через середину паховой складки. В этом месте она пересекает костный выступ, и ее лучше всего прижимать именно там.

ПОМНИТЕ!

Не пережимайте артериальный кровоток более чем на 15 мин., иначе возникнет опасность омертвения (гангрены) здоровых тканей, находящихся ниже точки прижатия.

Никогда не применяйте жгуты, если вы не знаете, как накладывать жгут; если точно знаете, что к вам на помощь скоро прибудут квалифицированные специалисты!

Методика наложения артериального жгута (применяют только при невозможности остановки артериального кровотечения из сосудов конечности другим методами)

• На месте пальцевого прижатия необходимо наложить несколько туров артериального жгута, подложив под него марлевые салфетки и вату

• О правильном наложении жгута свидетельствует прекращение кровотечения из раны (после первого же тура затянутого жгута) и отсутствие пульсации ниже места наложения жгута. Слабо наложенный жгут только усилит кровотечение

• К жгуту прикрепляют записку с указанием даты и времени наложения жгута (жгут может быть наложен не больше, чем на 2 часа летом и на 1 час зимой)

•Если Вы прижимаете жгутом сонную артерию, обязательно подложите под жгут неразмотанный бинт, чтобы не пережать трахею и не задушить своего пациента

• После этого пациента следует немедленно госпитализировать, причем та часть тела, где наложен жгут, не должна быть закрыта одеждой

4. Остановка артериального кровотечения из конечностей

Как остановить кровотечение из руки

• Держите поврежденную руку так, чтобы ладонь была поднята выше головы

• Сильно нажимайте кончиками пальцев на внутреннюю поверхность плеча между мышцами, пока не нащупаете кость и не заметите, что кровотечение существенно уменьшилось или прекратилось

Как остановить кровотечение из ноги

• Пострадавший должен лечь на спину, слегка согнув колени

• Вы должны сильно прижать кулаком артерию к выступу тазовой кости в области паха или, если вы точно знаете место, сделать это большими пальцами обеих рук

• Для пережатия этой крупной артерии необходимо приложить большое усилие

• Однако, долго удерживать пальцы с таким усилием Вам не удастся, поэтому пока Вы удерживаете артерию пальцами, кому-то надо срочно найти резиновый артериальный жгут, марлевые салфетки и вату.

5. Если кровотечение не сопровождается переломами костей конечностей, то можно использовать метод форсированного сгибания

• При кровотечении из кисти и предплечья с внутренней стороны локтевого сустава подкладывают бинт, руку сгибают до отказа в локтевом суставе и фиксируют ее с помощью бинта в таком положении к плечу

• При кровотечении из ран плеча и подмышечной области руку до отказа заводят за спину и сгибают в локтевом суставе. Конечность фиксируют с помощью бинта.

• При кровотечении из голени бинт подкладывают под колено, сгибают ногу в колене до отказа и фиксируют ее к бедру

• При кровотечении из бедра ногу сгибают и в коленном и в бедренном суставе. В область паха при этом подкладывают большой и тугой комок из ваты или одежды

Признаки венозного кровотечения

При венозном кровотечении кровь темно-красного цвета и поступает из раны медленной либо слабо пульсирующей в такт дыханию струей.

Кровотечение из крупных вен (бедренной, подключичной, яремной) представляет опасность для жизни пострадавшего как вследствие быстрой кровопотери, так и возможности воздушной эмболии (закупорки воздухом кровеносного сосуда жизненно важных органов). Кроме случаев травматического повреждения вен венозное кровотечение возможно при разрыве кровеносных сосудов в слизистой оболочке носа или варикозных вен нижних конечностей.

Носовые кровотечения, обусловленные принятием аспирина, повышением артериального давления, могут не прекращаться длительное время и требуют госпитализации больного.

Основные моменты первой помощи при любых венозных кровотечениях

• Наложение давящей повязки

• Холод

• Возвышенное положение

Основные правила оказания первой помощи при венозных кровотечениях

1. Наложение давящей повязки

Давящая повязка накладывается ниже раны, поскольку венозная кровь поднимается от периферических сосудов к сердцу. Такая давящая повязка состоит из нескольких стерильных марлевых салфеток или неразмотанного бинта.

2. Наложение жгута.

На давящую повязку необходимо наложить жгут или эластичный бинт. О правильности наложения венозного жгута свидетельствует остановка кровотечения, но сохранение пульсации ниже места прижатия.

Помните, что жгут накладывается только через ткань!

3. Воздействие холодом

Сверху бинта в проекции к источнику кровотечения хорошо наложить пузырь со льдом или грелку, наполненную холодной водой. Не забывайте, что через 30—40 мин холод необходимо убрать на 10 мин, чтобы восстановить общий кровоток в этой области. Если кровотечение происходит из конечности, ей следует придать возвышенное положение.

Признаки капиллярного кровотечения

Медленное истечение крови со всей поверхности раны — показатель капиллярного кровотечения. При всей кажущейся безобидности такой раны, остановка такого кровотечения представляет большие трудности, если больной страдает плохой свертываемостью крови (например, болен гемофилией или другим заболеванием, связанным с нарушением свертываемости крови)

 Основные правила оказания первой помощи при капиллярных кровотечениях

 Наложение давящей повязки

Если в Вашей аптечке есть гемостатическая губка, ее следует наложить на рану, после чего сделать давящую повязку. Если такой губки нет, то на рану накладывают несколько слоев марлевых салфеток, которые фиксируют давящей повязкой.

В любом случае, если рана находится на конечности, ей следует придать возвышенное положение.

Обеспечить пострадавшему покой и холод (пузырь со льдом).

Первая помощь при длительном кровотечении

При оказании первой помощи при острой кровопотере главным мероприятием является обеспечение кровоснабжением наиболее чувствительных к недостатку кислорода органов. К ним относятся головной, спинной мозг и сердце.

Для улучшения мозгового кровоснабжения пострадавшего укладывают с поднятыми вверх конечностями и опущенной ниже туловища головой. Шею и туловище освобождают от сдавливающей одежды. Конечности туго бинтуют, начиная от пальцев к туловищу. Этим приемом достигается «вылавливание» крови из вен, что увеличивает объем циркулирующей крови и улучшает кровоснабжение мозговой ткани. Необходимо обеспечить приток свежего воздуха и при отсутствии противопоказаний насыщать организм жидкостью. Лучше всего дать пострадавшему горячий чай и другие жидкости (не алкоголь!).

Признаки внутреннего кровотечения

•Частые повторные обмороки

•Резкая бледность, особенно при вставании

•Феномен «Ваньки —встаньки» (лежа —усиливается боль, при вставании —головокружение, обморок)

•Очень частый пульс

ПРИ ПОЯВЛЕНИИ ЭТИХ ПРИЗНАКОВ НЕДОПУСТИМО ПРОМЕДЛЕНИЕ ДАЖЕ НА СЕКУНДУ! НЕОБХОДИМО НЕМЕДЛЕННО ДОСТАВИТЬ ПОСТРАДАВШЕГО В ЛЕЧЕБНОЕ УЧРЕЖЕДНИЕ!

Носовое кровотечение

Носовое кровотечение — это самый распространенный вид кровотечений.

Причиной ею чаще всего является:

• Травма носа

• Воспаление слизистой носа вследствие простудного заболевания, аллергической реакции, либо вдыхания загрязненного, или очень сухого воздуха

• Гипертонический криз (резкое повышение артериального давления)

• Нарушение свертываемости крови

• Часто носовые кровотечения возникают без какой-то видимой причины

В основном кровотечение непродолжительно и останавливается самостоятельно. В некоторых случаях источник носового кровотечения располагается глубже и кровотечение более обильное и продолжительное. Частые носовые кровотечения могут говорить о наличии серьезного заболевания, но сами по себе они не опасны. У детей, особенно летом, или же в зимние месяцы часто наблюдаются носовые кровотечения, так как сухой, или чрезмерно холодный воздух вызывают воспаление слизистой носа.

Первая помощь при носовом кровотечении

• Если носовое кровотечение возникло у ребенка, то вам необходимо успокоить его

• Пусть ребенок сядет прямо и немного нагнется вперед (это необходимо для предотвращения заглатывания крови)

• Голова ребенка также должна быть наклонена вперед для предотвращения аспирации (вдыхания) крови. Такое положение немного ослабляет приток крови к голове и носу

• Затем наложите ледяной компресс на переносицу

• Далее необходимо прижать крыло носа к носовой перегородке со стороны кровотечения и держать в течение 5 минут. Не ослабляйте давление, чтобы посмотреть, не прекратилось ли кровотечение

• Попросите ребенка дышать через рот

• Через 5 минут ослабьте давление на крыло носа и посмотрите, не прекратилось ли кровотечение

• Если кровотечение не прекратилось, значит Вам необходимо снова прижать крыло носа к перегородке

• Если кровотечение не прекратилось после двукратного повторения вышеописанных манипуляций, то Вам необходимо вставить смоченный перекисью водорода стерильный тампон в ноздрю со стороны кровотечения

• Удалите тампон через 20 минут. В это время нельзя давать ребенку спать

• Если кровотечение все еще не прекратилось, то необходимо поставить новый тампон и обратиться за медицинской помощью

• Соответствующие меры принимаются, если кровотечение случилось у взрослого

Как предотвратить носовое кровотечение

• Если у вас дома очень сухой, либо запыленный воздух, то Вам необходимо поставить увлажнитель, либо кондиционер с фильтром

• Несколько раз в день и на ночь наносите увлажняющий крем или вазелин на внутреннюю поверхность крыльев носа

• Используйте увлажняющий спрей для носа

• Запретите детям засовывать пальцы в нос

Кровохарканье

Кровохарканье возникает вследствие кровотечения, возникшего в легких. Обычно подобные кровотечения сопровождают заболевания легких и характеризуются:

• Выделением крови одновременно с кашлем либо после него

• Кровь смешена со слизью и содержит пузырьки (вспенена)

• Кровь ярко-красного цвета

• Пострадавший испытывает слабость, может потерять сознание

Что необходимо сделать в случае кровохарканья

• Постельный режим в кровати в полулежачем положении

• Не давайте пострадавшему еды, либо воды

• Поместите пакет со льдом на грудь

• Сохраните выделяемую пострадавшим кровь со слизью для медицинского исследования

• Срочно обратитесь за медицинской помощью

Раны

Раны — это повреждения, связанные с нарушением целостности кожи или слизистых оболочек.

Различают следующие виды ран

По отношению к полостям тела раны делятся на:

• Проникающие раны с нарушением герметичности полостей и нарушением целостности находящихся там органов и крупных сосудов, вызывающие осложнения, опасные для жизни.

• Непроникающие раны

Все раны в свою очередь подразделяются на:

1. Ссадины (царапины). Поврежден только верхний слой кожи. Кровотечение минимальное

2. Резаные раны. Это порезы острыми предметами. Кровотечение может быть сильным и опасным, особенно при повреждении артерии

3. Рваные раны. Они могут быть всевозможной формы. Кровотечение иногда сильное

4. Колотые раны. У таких ран небольшая зона повреждения, зато глубокая. Кровотечение может представлять собой проблему, особенно при ножевых ранениях, когда может иметь место серьезное или смертельное внутреннее кровотечение

5. Сквозные раны. Они проходят насквозь через какую-либо часть тела, например, при некоторых ножевых или огнестрельных ранениях

Все раны, кроме операционных, являются инфицированными, т. е. зараженными микробами.

Принципы обработки непроникающих ран

Все рапы независимо от их вида на месте происшествия должны быть обработаны по одним и тем же правилам.

Алгоритм действий при обработке ран

1. Следует определить место локализации раны

2. Остановить кровотечение если оно имеется. Для этого можно выбрать любой способ остановки кровотечения, позволяющий не закрывать рану, затем промокнуть скопившуюся кровь стерильной салфеткой и осмотреть рану

3. Определить характер раны (проникающая или не проникающая, большая — маленькая по протяженности, глубокая - неглубокая, тип раны, если возможно). Все это важно как для оказания помощи, так и для адекватного вызова скорой помощи, если это потребуется

4. Обработать рану.

Правила обработки раны

1. Необходимо промыть рану. Для этого используется растворы фурацилина, перекиси водорода, слабого раствора марганцевокислого калия, кипяченая вода. Особенно тщательно, несколько раз промываются рваные раны, с неровными краями, больших размеров. Объем жидкости для промывания не менее 100—200 мл. Жидкость должна проходить с верхнего угла раны в нижний. После окончания промывания следует удалить жидкость. Для этого положить на рану стерильную салфетку и дать раствору впитаться. Так делать до тех пор, пока не будет удалена вся жидкость

2. Далее нужно обработать кожу вокруг раны

Для этого можно использовать различные антисептики: раствор йода 3%, бриллиантовый зеленый, раствор марганцевокислого калия, этиловый спирт

Обрабатывать следует в одном направлении от краев раны на периферию. Площадь обработки составляет 10—20 см от краев раны

3. Положить на рану стерильную салфетку, зафиксировать повязкой

Если до обращения в лечебное учреждение более 2-х часов, лучше положить повязку, пропитанную раствором фурацилина, и повязку менять через 1—2 часа, обрабатывая кожу, как описано выше.

Если протяженность раны более 10 см, следует сделать иммобилизацию. Всегда следует обратиться в лечебное учреждение для консультации и введения столбнячного анатоксина.

ОСОБЕННОСТИ РАН РАЗЛИЧНЫХ ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА

 Первая помощь при ранах грудной клетки

• Для прекращения проникновения воздуха в грудную клетку сразу же прижать рану рукой пострадавшего, если он в сознании, или рукой помощника

• Пострадавшего лучше посадить

• Подготовить все необходимое для обработки раны

• Обработать кожу вокруг раны. Не промывать

• Смазать кожу вокруг раны любым жиром (мазью)

• Положить пластиковую салфетку, плотно прижав к ране

• Салфетку закрепить пластырем, как решетчатое окно (минимум 6 полос)

• При отсутствии необходимого перевязочного материала — можно герметизировать рану пластырем, укладывая полоски черепицей

• Все пострадавшие с ранениями грудной клетки транспортируются в положении сидя или полулежа

• При возможности проводить ингаляция кислорода

Раны головы и лица

Методика обработки ран головы стандартная, однако, особенностью является необходимость сбривания волос вокруг раны на 10—20 см. Рана на лице обрабатывается обычным способом, повязка лейкопластырная.

Раны в области грудной клетки

Могут встречаться как непроникающие, так и проникающие повреждения. Пострадавшие с непроникающими повреждениями чувствуют себя удовлетворительно. У них нет кашля, кровохаркания, кожа сухая, цианоза губ, тахикардии. При осмотре раны нет присасывающего эффекта во время вдоха. Однако не всегда, особенно при небольших колотых ранах, можно четко определить отсутствие проникновения в плевральную полость. Поэтому, оказывая помощь пострадавшему на месте происшествия, любую рану, расположенную в области грудной клетки обрабатывают как при проникающем ранении грудной клетки.

При проникающих ранениях воздух всасывается в плевральную полость, т. к. до ранения в ней отрицательное давление.

Входящий воздух сдавливает легкое, нарушая работу легких. Возникает пневмоторакс. Если в полость изливается кровь из поврежденных мышц и сосудов возникает гемоторакс, сочетание того и другого — гемопневмоторакс. Может возникать плевропульмональный шок, который сопровождается резким ухудшением состояния, резким увеличением одышки, падением артериального давления.

Раны в области живота

Так же, как и в области грудной клетки, могут быть непроникающими и проникающими. На месте происшествия точно определить характер раны невозможно. Поэтому, для исключения ошибки, отношение при оказании помощи такое же, как при ранении грудной клетки. При ранении брюшной полости возможно повреждение сосудов, кишечника, печени, селезенки, ночек. Все эти повреждения сопровождаются внутренним кровотечением.

Первая помощь при ранах живота

• По возможности определить механизм травмы

• Определить область локализации раны

• Определить признаки внутреннего кровотечения

• Обработать рану

• Если в ране находится ранящий предмет — НЕ ИЗВЛЕКАТЬ!

• Зафиксировать его в ране повязкой

• Если в рану выпали внутренние органы — смоченной салфеткой взять в руку, отводя в разные стороны, обработать кожу вокруг раны, проложить валик, не туго завязать простыней, салфеткой

• Транспортировка в лечебное учреждение как можно быстрее, в положении лежа на больном боку или полусидя, сидя

 Раны шеи

При ранах, расположенных в области шеи, без повреждения крупных сосудов, проводится обычная обработка ран. С повреждением крупных сосудов остановка кровотечения проводится или прижатием кровоточащего сосуда пальцем прямо в ране, или завязыванием жгута с использованием ограничителя с противоположной стороны.

Правила наложения бинтовой повязки

1. Бинтование следует начинать с периферии, с части тела, имеющей наименьшую толщину, и постепенно покрывать повязкой центральные части бинтуемой области

2. Каждый последующий тур бинта должен прикрывать половину предыдущего

3. Бинт надо катить слева направо, не отрывая от бинтуемой части тела, не растягивая в воздухе

4. По окончании бинтования конец бинта разрывают (если он широкий) или разрезают ножницами в продольном направлении, образуя две завязки, достаточные для фиксации всей повязки

5. Ни перекрест, ни узел не должны быть расположены там, где находится рана, их следует сместить за ее пределы. Иногда допустимо подогнуть конец бинта за последний тур

6. Закончив наложение бинтовой повязки, следует удостовериться в ее правильности. Повязка должна хорошо закрывать больную часть тела, не нарушать кровообращения, не препятствовать дозволенным движениям, иметь аккуратный опрятный вид

Что НЕЛЬЗЯ делать ни при каких обстоятельствах при оказании помощи

• Не передвигайте пострадавшего, за исключением ситуаций, при которых он находится в опасной зоне

• Передвигая пострадавшего, избегайте лишних и резких движений

• Ни в коем случае нельзя двигать пострадавшего, если есть малейшие предположения, что у него перелом, особенно если речь идет о переломе костей черепа или позвоночника (в этом случае он должен лежать неподвижно на земле)

• Если пострадавший без сознания, не нужно его трясти, бить по щекам и пытаться дать ему попить или лекарства (одна из самых распространенных ошибок — дать нитроглицерин при отсутствии сознания, это может сильно усугубить ситуацию)

• Не отходите от места происшествия и не оставляйте пострадавшего одного, пока не прибудет помощь

• Не давайте пострадавшему никаких лекарств, алкоголь, кофе или сигареты

• Не дотрагивайтесь до ран голыми руками, если есть необходимость, то воспользуйтесь стерильными салфетками, а лучше все манипуляции, даже не с открытыми ранами, проводить в резиновых перчатках

• Не дуйте на раны

• Не промывайте глубокие раны, прикройте их стерильной марлей (салфеткой)

• Нельзя промывать поверхностные раны по направления внутрь нее, только осторожными движениями к краям раны

• Не трогайте свернувшуюся кровь

• Не пытайтесь зашить рану

• Не накрывайте рану ватными дисками (шариками)

• Не приклеивайте пластырь непосредственно на рану

• Не снимайте стерильные повязки резко

• Не применяйте мокрые пластыри

• Не обрабатывайте раны алкоголем

Комплекты первой медицинской помощи

Комплект первой медицинской помощи необходим дома, в школе, на работе, во время отпуска и путешествий. Поэтому его содержимое должно помешаться в маленькой портативной коробке. В большинстве случаев лекарства не входят в комплект первой медицинской помощи. В комплект должны входить основные компоненты, необходимые для оказания медицинской помощи в неотложных ситуациях. Всегда помните, что чем дальше вы находитесь от лечебного учреждения, тем лучше должна быть укомплектована ваша медицинская аптечка.

Домашний комплект первой медицинской помощи

Несмотря на различные меры предосторожности, дома могут также происходить несчастные случаи, поэтому лучше быть готовым. Нельзя путать этот комплект с домашней аптечкой или местом хранения лекарств. Лекарства могут требовать особых условий хранения (прохладное, темное, сухое место с наличием замка) в отличие от комплекта первой медицинской помощи.

Этот комплект должен находиться в видимом, всем известном месте, ни в коем случае не закрываться на замок, и в тоже время вне досягаемости детей.

Несколько советов по расположению комплекта

• Чтобы обеспечить легкий доступ к комплекту, место должно быть хорошо просматриваемым и незапертым

• Комплект не должен быть громоздким и занимать много места

• Все люди, проживающие в этом доме, должны четко знать, где находится комплект

• Время от времени необходимо проверять сроки годности составляющих комплекта

Несколько советов по хранению лекарственных средств дома

• Старайтесь не хранить очень много лекарств дома

• Регулярно проверяйте содержимое аптечки и комплекта (минимум I раз в 3 месяца) и выбрасывайте просроченные лекарства

• Старайтесь не использовать лекарства, изменившие свой внешний вид (цвет, запах)

• Подписывайте дату приобретения и цели использования на каждой коробке с лекарством

• Во избежание нежелательных последствий не стоит хранить лекарства, оставшихся с предыдущих курсов лечения, прописанных доктором

• Не отрезайте использованную часть от упаковки, так как потом Вы можете не разобраться, что это за лекарство

• Лекарства и медицинские добавки должны храниться в сухом, чистом, прохладном, защищенном от солнечного света и недоступном для насекомых и животных месте. Некоторые лекарства необходимо хранить в холодильнике. Храните лекарства в их собственных упаковках

• Не следует хранить лекарства в ванной или на кухне, так как изменение влажности и температуры могут повлиять на них (снизить эффективность или разрушить)

• Внимательно изучите инструкцию по применению препарата. В инструкции должны быть подробно описаны рекомендованные условия хранения

• Никогда не выкидывайте инструкции. В этом случае Вы всегда будете знать, что это за лекарство и для чего оно, а также инструкция пригодится в случае возникновения аллергической реакции или отравления препаратом

• Во время путешествий храните лекарства в ручной клади, так как изменение температуры в багажном отделении может испортить их

Комплект первой помощи на рабочем месте (в офисе, организации и пр.)

Комплект первой помощи на рабочем месте должен соответствовать количеству сотрудников данной организации, а также возможному наличию заложников. В некоторых организациях с высоким риском чрезвычайных ситуаций должны быть предусмотрены специальная зона, дополнительные лекарственные препараты и обученный персонал для оказании первой помощи.

Комплект первой помощи на работе должен соответствовать уровню подготовки человека, ответственного за первую помощь. В этом комплекте всегда должен быть порядок, чтобы можно было легко найти необходимый компонент.

Содержимое комплекта первой помощи на работе

1. Нашатырный спирт

2. Перекись водорода

3. Медицинский спирт

4. Йод, бриллиантовый зеленый

5. Раствор антисептика (Хлоргексидин)

6. Ватные валики

7. Стерильная марля

8. Влажные салфетки для обработки рук

9. Обезболивающие (аспирин или парацетамол)

10. Противодиарейные препараты

11. Активированный уголь

12. Слабительные средства

13. Антигистаминные средства

14. Пинцет

15. Упаковка пластырей

16. Стерильная марля (10 на 10 см) в отдельных коробках для обработки ран

17. Бинты марлевые нестерильные и стерильные

18. Ножницы

19. Тонометр

20. Термометр

21. Латексные перчатки

22. Теплое покрывало

23. Маска для сердечно-легочной реанимации (типа Рот-Устройство-Рот)

24. Вода или физиологический раствор в одноразовых контейнерах

25. Пластиковые пакеты для использованных или инфицированных материалов

Комплект первой помощи во время путешествий

Чаше всего, уезжая путешествовать в другую страну, Вы можете столкнуться с тем, что не сможете приобрести те лекарства, которые Вы обычно принимаете дома, так как они либо запрещены к продаже без рецепта, который Вы не сможете получить, либо продаются под другим названием

Именно поэтому целесообразно необходимые препараты брать с собой, то есть подготовить небольшой комплект для путешествий, соответствующий выбранному Вами маршруту, длительности и типу поездки. Комплект путешественника должен быть легким и крепким, храниться в очень сухом и прохладном месте (избегайте места под окном машины или в верхней части рюкзака). Также целесообразно брать инструкцию и рецепт на случай контроля на таможне.

Рекомендованный состав «аптечки в дорогу»

1. Термометр, тонометр

2. Упаковка пластырей

3. Перекись водорода

4. Медицинский спирт

5. Раствор антисептика (Хпоргексидин)

6. Ватные валики

7. Стерильная марля

8. Влажные салфетки для рук

9. Анальгетики

10. Противодиарейные препараты

11. Активированный уголь

12. Слабительное

13. Крем от ожогов

14. Антигистаминные препараты

15. Средство от укачивания

16. Латексные перчатки

В некоторых случаях (в зависимости от маршрута) Вам следует также иметь при себе:

1. Таблетки для обеззараживания воды

2. Лосьон от солнечных ожогов

3. Средство для защиты от насекомых

4. Местный противовоспалительный крем (мазь)

5. Антацидное средство

6. Противомалярийные препараты

7. Антибиотики

8. Пакетированный порошок для пероральной регидратации (Регидрон)

9. Международный сертификат о вакцинации

10. Спички или зажигалка

Другие советы путешественникам

• Люди, имеющие определенные заболевания (например, диабет, нарушения сердечного ритма, артериальную гипертонию, искусственный водитель ритма или находящиеся на программном диализе и др.) должны иметь при себе документ с описанием болезни и необходимого лечения, а также все необходимые на время путешествия лекарства

• Если у Вас есть аллергическая реакция на что-либо, то также необходимо иметь с собой документ, в котором будет это указано

А лучше всего перед поездкой, особенно в экзотические страны, посоветоваться с врачом (лучше инфекционистом) по подбору необходимых лекарств и возможном проведении вакцинации до поездки

Автомобильная аптечка

 Жгут кровоостанавливающий 1 шт.

Бинт марлевый медицинский нестерильный 5м х 5см 2 шт.

Бинт марлевый медицинский нестерильный 5м х 10 см 2 шт.

Бинт марлевый медицинский нестерильный 7м х 14 см 1 шт.

Бинт марлевый медицинский стерильный 5м х 7см 2 шт.

Бинт марлевый медицинский стерильный 5м х 10см 2 шт.

Бинт марлевый медицинский стерильный 7м х 14см 1 шт.

Пакет перевязочный стерильный 1 шт.

Салфетки марлевые медицинские стерильные не менее 16 х 14 см № 10 1 уп.

Лейкопластырь бактерицидный, не менее 4 см х 10 см 2 шт.

Лейкопластырь бактерицидный, не менее 1,9 см х 7,2 см 10 шт.

Лейкопластырь рулонный, не менее 1 см х 250 см 1 шт.

Устройство для проведения искусственного дыхания ≪Рот-Устройство-Рот≫ 1 шт.

Ножницы 1 шт.

Перчатки латексные нестерильные 1 пара

Рекомендовано иметь в машине кроме того

1. Раствор перекиси водорода

2. Медицинский спирт

3. Антисептический раствор

4. Влажные салфетки дня обработки рук

5. Обезболивающее (аспирин или парацетамол)

6. Средство от укачивания

7. Пинцет