Участие в Международном конкурсе профессионального мастерства
Предварительный просмотр:
Приложение 1 к положению |
АНКЕТА
участника международного конкурса профессионального мастерства
«СОДРУЖЕСТВО МОЛОДЫХ ПЕДАГОГОВ»
Ф.И.О. участника (полностью) Каскинова Татьяна Юрьевна | |
Ф.И.О. участника латинскими буквами (только для зарубежных участников) |
1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ | |||
Дата рождения (день, месяц, год) | 11 июля 1995 | ||
Гражданство | РФ | ||
Страна проживания/Регион | Россия, ХМАО-Югра | ||
Место рождения | Г. Нижневартовск | ||
2. ОБРАЗОВАНИЕ | |||
Название и год окончания организации профессионального образования | Нижневартовский Государственный Университет, 2017 г. | ||
Специальность, квалификация по диплому | Педагогическое образование, учитель экономики | ||
Дополнительное профессиональное образование за последние три года (наименование образовательных программ) | Профессиональная переподготовка «учитель математики» 2017г | ||
Знание иностранных языков (укажите каких и степень владения) | Английский язык (базовый уровень) | ||
Ученая степень (если имеется), название диссертационной работы (работ) | - | ||
3. РАБОТА | |||
Место работы (полное и сокращённое наименование образовательной организации по Уставу) | Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Средняя школа №19», МБОУ «СШ №19» | ||
Должность (с указанием профиля) | Учитель математики | ||
Педагогический стаж (полных лет | 2 | ||
Классное руководство (укажите параллель) | 7 | ||
Квалификационная категория | В соответствии с занимаемой должностью | ||
Почетные звания и награды (наименование и даты получения) | - | ||
4. ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ | |||
Участие в различных конкурсах и проектах, в том числе в конкурсах профессионального мастерства (наименование конкурса, уровень, достижения) | Педагогические инициативы 2017г, 2020г - участник | ||
Участие в общественной деятельности (указать где, и роль) | - | ||
Представление опыта работы (конференции, выступления, публикации) | Выступление на педагогическом совете 2018г, выступление на Форсайт-центре 2020г. | ||
5. КОНТАКТЫ | |||
Рабочий адрес | Г. Нижневартовск, ул Мира 76в | ||
Рабочий телефон | 8(3466)461167 | ||
Мобильный телефон (указать WhatsApp/Viber) | 89825358858 | ||
Личная электронная почта | Адрес личного интернет-сайта, блога и т.п. | ||
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ*
Дважды участвовала в Всероссийском форуме молодежи «Селигер» в сменах «учитель будущего», «Предпринимательство».
Участник вокальной студии «СПРИНГ» ЦНК.
Призер и лауреат всероссийских и международных творческих конкурсов в номинации «Эстрадный вокал»
Подпись конкурсанта ________________ Дата _____________
Даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии
со статьей 9 Федерального закона от №152-ФЗ «О персональных данных» (приложение к анкете участника конкурса) (Скан-копия согласия на обработку персональных данных. Без данного документа участник не может быть допущен
для участия в конкурсе).
Подпись конкурсанта ________________ Дата _____________
Приложение 2 к положению |
Согласие
на обработку и передачу третьим лицам персональных данных
участника конкурса профессионального мастерства «Содружество молодых педагогов»
Я, Каскинова Татьяна Юрьевна, проживающая по адресу: Мира 74а, 49
паспорт серия ___6719__ № __881258__, выдан УМВД РОССИИ ПО ХМАО-ЮГРЕ, ______________________________________,
настоящим даю свое согласие на обработку в муниципальном автономном учреждении
г. Нижневартовска «Центр развития образования», зарегистрированном по адресу: Ханты-Мансийский автономный округ – Югра, г. Нижневартовск, ул. Мира д. 56 «б», полный перечень персональных данных указан в анкете участника Заочного этапа конкурса «Содружество молодых педагогов»;
Я даю согласие на использование вышеперечисленных персональных данных исключительно в следующих целях:
- формирования банка данных участников конкурса;
- публикации списков участников конкурса, рейтингов в общедоступных источниках средств массовой информации, включая информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет», на портале системы образования г. Нижневартовска () и официальном сайте муниципального автономного учреждения г. Нижневартовска «Центр развития образования» (http://cro.)
- использования в печатных презентационных материалах;
- ведения статистики.
Я даю согласие на передачу и обработку третьим лицам, в том числе средствами информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», а именно департаменту образования администрации города Нижневартовска, своих персональных данных для достижения вышеперечисленных целей.
Настоящее согласие предоставляется на осуществление лицами, допущенными к обработке, следующих действий в отношении моих персональных данных: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование (только в указанных выше целях), обезличивание, блокирование, уничтожение.
Я даю согласие на обработку своих персональных данных как автоматизированным, так и неавтоматизированным способом.
Настоящее согласие действует 5 лет или до отзыва настоящего согласия. Настоящее согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению.
Об ответственности за достоверность представленных сведений предупрежден(а).
Я подтверждаю, что, давая настоящее согласие, я действую по своей воле и в своих интересах.
Дата: г. : ________________ (_____________________________________________)
(подпись) (фамилия, имя, отчество)