Хранение аптечных товаров
учебно-методический материал

Тема 10 (Продолжение)

ХРАНЕНИЕ ТОВАРОВ В ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

Хранение товаров осуществляется на всех этапах товародвижения от выпуска готовой продукции до потребления или уничтожения.

Хранение товаров - это процесс размещения товаров в складском помещении, содержание и уход за ними в целях обеспечения их качества и количества.

Основной задачей хранения является обеспечение стабильности исходных свойств товара или их изменение с минимальными потерями.

Основными условиями организации хранения товаров являются:

• наличие соответствующих помещений для хранения,

• создание необходимого режима хранения,

• организация размещения товаров при хранении.

ТРЕБОВАНИЯ К ПОМЕЩЕНИЯМ ДЛЯ ХРАНЕНИЯ

Помещения для хранения лекарств и изделий медицинского назначения (ИМН) по своему устройству, составу, размерам площадей и оборудованию должны отвечать всем требованиям действующей нормативно-технической документации и лицензирования аптечных складов и аптек. Устройство, эксплуатация и оборудование помещений хранения должны обеспечивать сохранность лекарств и ИМН. Для этого помещения хранения оснащаются охранными и противопожарными средствами.

Персонал должен быть квалифицированным и сохранять санитарные правила и индивидуальную гигиену.

В складских помещениях и комнатах должны соблюдаться определенные условия хранения, которые зависят от свойств фармацевтических товаров. Для контроля за основными параметрами условий хранения (температура и влажность воздуха) в каждом помещении размещаются термометр и гигрометр, которые располагаются на внутренних стенах хранилища вдали от нагревательных приборов на высоте 1,5 - 1,7 м от пола и на расстоянии не менее 3 м от дверей. Проверку температуры и влажности воздуха осуществляют не реже одного раза в сутки, показания приборов заносятся ответственным лицом в специальную карту учета, которая должна быть в каждом отделе.

Для поддержания чистоты воздуха помещения хранения оборудуются приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением, достигается (при невозможности установки приточно-вытяжной вентиляции) оборудование хранилищ форточками, фрамугами, вторыми решетчатыми дверями.

Складские помещения должны быть оборудованы приборами центрального отопления. При этом расстояние от мест хранения до отопительных приборов должно быть более 1 м. Не допускается обогревание помещений газовыми приборами с открытым пламенем или электронагревательными приборами с открытой электроспиралью. На складах и в аптеках, расположенных в климатической зоне с большими отклонениями от допустимых норм температуры и относительной влажности воздуха, помещения хранения должны быть оборудованы кондиционерами.

Помещения хранения должны быть обеспечены необходимым количеством стеллажей, шкафов, поддонов, подтоварников и т.п. Установка стеллажей осуществляется таким образом, чтобы они находились на расстоянии 0,6 - 0,7 м от наружных стен, не менее 0,5 м от потолка и не менее 0,25 м от пола. Стеллажи по отношению к окнам должны быть расположены так, чтобы проходы были освещены, а расстояние между стеллажами составляло не менее 0,75 м, обеспечивающее свободный доступ к товару.

В помещениях хранения необходимо сохранять санитарную чистоту и систематически проводить мероприятии по борьбе с грызунами, насекомыми. Работы по дератизации и дезинфекции проводятся не менее 2 раз в год.

При отпуске товаров из помещений хранения необходимо соблюдать следующий принцип: «первым истекает срок годности – первым отпускается» (FEFO-first expired first out):

ПОМЕЩЕНИЯ ДЛЯ ХРАНЕНИЯ НАРКОТИЧЕСКИХ И ЯДОВИТЫХ ВЕЩЕСТВ

Помещения для хранения наркотиков должны иметь стены, эквивалентные по прочности каменным стенам толщиной не менее 51 см, полы и перекрытия, эквивалентные по прочности железобетонной плите толщиной не менее 10 см. Если помещения не отвечают указанным требованиям, допускается их укрепление с внутренней стороны стальными решетками. Входные двери должны быть толщиной не менее 4 см, обитыми с двух сторон листовым железом, иметь не менее двух врезных самозащелкивающихся замков. Дверной проем с внутренней стороны дополнительно защищается решетчатыми металлическими дверями из стального прутка. Оконные проемы с внутренней стороны или между рамами оборудуются металлическими решетками из стальных прутьев, концы которых заделаны в стену на глубину не менее 8 см и залиты бетоном.

Наркотические и ядовитые вещества должны храниться в сейфах. После окончания рабочего дня они опечатываются или пломбируются. Ключи от сейфов, печать и пломбир хранят при себе материально ответственные лица, уполномоченные на то приказами соответствующих учреждений.

Хранилища наркотических и ядовитых веществ в обязательном порядке должны оборудоваться многорубежными системами охранной сигнализации с подключением каждого рубежа на отдельные номера пультов центрального наблюдения. Первым рубежом сигнализации защищаются строительные конструкции периметров помещений. Необходимо наличие охранной сигнализации, включенной во второй рубеж защиты, на внутренних дверях, стенах, потолке. Доступ в помещения хранения разрешен только лицам, непосредственно работающих с ними, указанным в приказе руководителя предприятия.

ТРЕБОВАНИЯ К ПОМЕЩЕНИЯМ ХРАНЕНИЯ ОГНЕОПАСНЫХИ ВЗРЫВООПАСНЫХ СРЕДСТВ

В зависимости от физико-химических свойств огнеопасные вещества делятся на легковоспламеняющиеся и легкогорючие, а взрывоопасные вещества на взрывчатые и взрывоопасные, которые способны образовать взрывчатые смеси и сжатые газы.

Складские помещения для хранения огнеопасных и взрывоопасных веществ должны полностью соответствовать строительным нормам и правилам проектирования, действующим нормативным документам. Эти помещения должны быть изолированными, сухими, защищенными от прямого солнечного света, осадков и грунтовых вод.

Полы складов и разгрузочных площадок должны иметь твердое, ровное покрытие, исключающее выбоины и другие неровности. Пол помещения должен быть цементированным, с уклонов внутрь от двери помещения. Запрещается применять доски и железные листы для выравнивания полов.

Складские помещения для хранения огнеопасных веществ должны быть из огнестойких веществ и находиться на расстоянии не менее 20 м от других складских помещений и 50 м – от населенных зданий.

Складские помещения для хранения огнеопасных и взрывоопасных лекарственных средств должны быть оборудованы несгораемыми и устойчивыми стеллажами и поддонами, рассчитанными на соответствующую нагрузку. Стеллажи устанавливаются на расстоянии 0,25 м от пола и стен, ширина стеллажей не должна превышать 1 м и иметь отбортовки не менее 0,25 м. Продольные проходы между стеллажами должны быть не менее 1,35 м.

Электропроводка, осветительная арматура и электрооборудование должны быть выполнены во взрывоопасном исполнении с выносом выключателя наружу.

В организациях с небольшим помещением допускается хранение легковоспламеняющихся и горючих жидкостей до 10 кг во встроенных несгораемых шкафах с дверьми шириной не менее 0,7 м и высотой не менее 1,2 м. Место расположения шкафа должно быть удалено от тепло выводящих поверхностей, проходов и иметь свободный доступ к нему.

На складах основного хранения огнеопасных и взрывоопасных средств снаружи, а также на дверях каждого помещения хранения и работы с названными средствами и внутри этих помещений должны быть сделаны несмываемые, ясно видимые надписи: "Огнеопасно",

"Взрывоопасно", "Курить воспрещается", "В случае пожара звонить по телефону...".

Помещение хранения огнеопасных и взрывоопасных веществ должно быть оборудовано средствами автоматической пожарной защиты и сигнализацией.

Около входа в каждое помещение аптеки или аптечного склада хранения огнеопасных и взрывоопасных средств и внутри помещения должны быть вывешены таблички с надписью

"Ответственный за обеспечение пожарной безопасности Ф.И.О.".

Ответственному лицу необходимо производить осмотр помещения ежедневно и целью уборки оставшихся огнеопасных и взрывоопасных веществ и проведения других мер в конце рабочего дня.

СОЗДАНИЕ НЕОБХОДИМОГО РЕЖИМА ХРАНЕНИЯ

Оптимальный результат хранения товара достигается только при соблюдении условий и режима хранения.

Условия хранения - это совокупность внешних воздействий окружающей среды, связанных с режимом хранения и размещением товаров в хранилище.

Режим хранения – это совокупность климатических и санитарно- гигиенических требований, обеспечивающих сохранность товаров

Климатический режим хранения включает требования к температуре, относительной влажности, газовому составу воздуха, воздухообмену и освещенности.

Температура хранения – один из наиболее значимых показателей режима хранения. С повышением температуры усиливаются химические, физико-химические, биохимические и микробиологические процессы.

Предусмотрены несколько режимов хранения:

- в замороженном виде – не более - 20օ C,

-  холодильная камера - 0 - 4օ C,

- прохладная температура - + 12 - 15օ C,

- комнатная температура - +18 - 20օ C,

- высокая температура воздуха – более +20օ C,

- низкая температура воздуха ниже 0օ C,

- температура «холодовой цепи» - 0 - 8օ C.

Другие температурные условия оговариваются в инструкции к лекарствам.

Относительная влажность воздуха (ОВВ) – показатель, который характеризует степень насыщенности воздуха водяными парами и измеряется в процентах. Испарение воды из товаров приводит к количественным и качественным потерям. Чем выше влажность товаров и ниже ОВВ, тем больше их потери. Кроме того, повышенная влажность воздуха способствует возникновению микробиологической порчи, коррозии металлических поверхностей. Выбор оптимальной ОВВ определяется прежде всего химическим составом товаров, их гигроскопичностью, температурой хранения и наличием защитных оболочек.

Относительная влажность воздуха в сухом помещении не должен превышать 60%, в помещении с повышенной влажностью составляет 65%. Параметрам «сухого, прохладного места» соответствует температура воздуха от 12օ C до 15օ C и относительная влажность 50% и менее.

Воздухообмен – показатель режима, характеризующий интенсивность и кратность обмена воздуха в окружающей товары среде. В процессе воздухообмена создается равномерный температурно-влажностный режим, а также удаляются газообразные вещества, выделяемые хранящимися товарами, тарой, оборудованием и т.п. Воздушные потоки могут быть естественными (сквозняки) и искусственными, вызванными работой вентиляции.

Газовый состав воздуха – показатель режима, характеризующий состав газов в окружающей среде. Он обусловлен тремя группами компонентов:

- основные газы (кислород, азот, углекислый газ),

- инертные газы (водород, гелий, аргон и др.),

- вредные газообразные примеси (окисы азота и серы, озон, аммиак, фреон и др.).

На сохраняемость товаров наибольшее влияние оказывает кислород, который усиливает окислительные процессы, вследствие чего происходит коррозия металлов, разрушение красящих веществ, прогоркание жиров и т.д.

Освещенность – показатель режима хранения, характеризующийся интенсивностью света в помещениях хранения. На сохраняемость большинства товаров свет, особенно солнечный, оказывает отрицательное воздействие, так как активизирует окислительные процессы. В связи с этим большинство фармацевтических товаров рекомендуется хранить в темноте или избегать попадания на товары солнечных лучей. Для этого склады устраивают в помещениях не имеющих окон, а в торговых залах аптек окна закрывают занавесями, солнцезащитными козырьками и т.п.

Санитарно-гигиенические требования к режиму хранения характеризуются комплексом показателей чистоты. Чистота - состояние объектов хранения и окружающей среды, которое характеризуется загрязнениями, не превышающими установленных норм.

Чистота определяется по показателям минерального (почва, попадающая в хранилище с тарой, транспортными средствами, в виде пыли), органического (органические удобрения, пестициды, попадающие вместе с почвой), биологического (наличие в помещениях хранения насекомых-вредителей, грызунов) загрязнения.

ОРГАНИЗАЦИЯ РАЗМЕЩЕНИЯ ТОВАРОВ В ПОМЕЩЕНИЯХ ХРАНЕНИЯ

 При хранении товаров должны соблюдаться как общие, так и отраслевые принципы и методы хранения.

Основные принципы размещения товаров при хранении:

1. рациональное использование складских площадей,

2. правило товарного соседства,

3. обеспечение механизации погрузочно-разгрузочных работ,

4. обеспечение фармацевтического порядка,

5. создание надлежащих условий труда для персонала.

Правило товарного соседства устанавливают требования к совместному хранению товаров с одинаковым режимом хранения, а также с приемлемыми друг для другасорбционными свойствами.

При размещении на местах хранения готовых лекарств на стеллажах, полках и в шкафах предъявляются следующие требования:

- лекарства укладывают и устанавливают в оригинальной упаковке этикеткой наружу,

- рядом с лекарствами прикрепляется стеллажная карта, в которой указывается наименование лекарства, серия, срок годности, количество. Карта отпечатывается на плотной бумаге. Она заводится на каждую вновь поступившую серию для контроля своевременной ее реализации.

Существуют тарный и бестарный методы размещения товаров на складе.

Бестарные (хранение без транспортной тары) методы размещения товаров следующие:

- навальный – размещение на полу без оборудования и приспособлений,

- напольный – размещение товаров без тары на полу или подтоварниках в строго определенном горизонтальном или вертикальном положении,

- подвесной - размещение товаров путем подвешивания на крюках, вешалках и других приспособлениях,

- стеллажный – укладка товаров на стеллажах.

В отделах хранения ведется картотека по срокам годности. Препараты с истекшим сроком годности хранятся отдельно.

При хранении необходимо систематически контролировать состояние тары, внешние изменения товаров. В случае повреждения тары необходимо срочно устранить дефект или содержимое перенести другую тару. При сомнении качества товара необходимо отправить на лабораторное исследование, составив акт отборки. До окончания лабораторного исследования данную партию лекарства должны хранить изолированно и не отпускать. В случае отрицательного результата исследования лекарство или лекарственное вещество подлежит уничтожению.

Лекарства должны храниться до истечения их срока годности. После истечения срока годности лекарства подлежат уничтожению.

Помимо обоих принципов хранения при организации хранения лекарств и других товаров аптечного ассортимента используется ряд специфических принципов, отражающих особенности данного класса товаров.

В помещениях хранения лекарственные средства размещают отдельно:

- в строгом соответствии с токсикологическими группами;

- в соответствии с фармакологическими группами;

- в зависимости от способа применения (внутреннее, наружное);

- лекарственные вещества "ангро" в соответствии с агрегатным состоянием (жидкие отдельно от сыпучих, газообразных и т.п.);

- в соответствии с физико-химическими свойствами лекарственных средств и влиянием различных факторов внешней среды (таблица 1),

- с учетом установленных сроков хранения для лекарственных препаратов с ограниченными сроками годности;

- с учетом характера различных лекарственных форм (таблица 2).

Таблица 1

Таблица 2

Хранение лекарств с учетом характера различных лекарственных форм

ХРАНЕНИЕ ЛЕКАРСТВ И ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

Различные факторы окружающей среды оставляют значительное влияние на качество товаров аптечного ассортимента, особенно на их физико-химические свойства. Поэтому, при организации хранения в первую очередь необходимо учитывать влияние этих факторов (таблица 1).

В зависимости от физико-химических свойств и влияния факторов окружающей среды лекарства и товары аптечного ассортимента делятся на следующие группы:

- требующие защиты от действия света,

- требующие защиты от воздействия влаги,

- требующие защиты от улетучивания и высыхания,

- требующие защиты от воздействия повышенной температуры,

- требующие защиты от воздействия пониженной температуры,

- требующих защиты от воздействия газов, содержащихся в окружающей среде,

- пахучие и красящие и отдельные группы:

- дезинфицирующие средства,

- огнеопасные и взрывоопасные вещества,

- лекарственное растительное сырье.

Лекарства и парафармацевтические товары должны храниться отдельно.

ХРАНЕНИЕ ПАХУЧИХ И КРАСЯЩИХ ЛЕКАРСТВ И ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ

Группу пахучих лекарственные средств составляют как летучие, так и практически нелетучие препараты, обладающие сильным запахом. Их следует хранить изолированно в герметически закрытой таре, непроницаемой для запаха, раздельно по наименованиям.

К красящим лекарствам относятся вещества, их растворы, смеси, препараты и т.д., оставляющие окрашенный след на таре, укупорочных средствах, оборудовании и других предметах, которые не смываются при обычной санитарно-гигиенической обработке (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, индигокармин, перманганат калия, рибофлавин, фурацилин и др.). Красящие лекарственные средства необходимо хранить в специальном шкафу, в плотно укупоренной таре, раздельно по наименованиям.

Для работы с красящими веществами для каждого наименования необходимо выделить специальные весы, ступку, шпатель и другой инвентарь.

ОСОБЕННОСТИ ХРАНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО РАСТИТЕЛЬНОГО СЫРЬЯ

Лекарственное растительное сырье и готовые сборы должны храниться в сухом, хорошо вентилируемом помещении в хорошо закрытой таре. Оно хранится в стеклянной, металлической таре, в ящиках с крышкой, в тюках или закрытых ящиках на стеллажах.

Резаное сырье хранят в тканевых мешках, порошки - в двойных мешках: внутренний -бумажный, многослойный, наружный – тканевый; картонных упаковках. В зависимости от физико-химических свойств лекарственного растительного сырья допускается упаковка из полимерных материалов.

Лекарственное растительное сырье, содержащее эфирные масла (например, трава шалфея) и некоторые гигроскопические травы, листья и плоды (например, листья наперстянки, почечный чай и др.) хранят изолированно, в стеклянной или металлической таре хорошо укупоренными, при необходимости сверху залитые парафином.

При хранении высушенных сочных плодов, для предотвращения порчи их амбарными вредителями, рекомендуется помещать в ящики с плодами флакон с хлороформом, в пробку которого вставлена трубочка для улетучивания паров хлороформа. Хлороформ добавляют по мере его улетучивания.

Лекарственное растительное сырье должно подвергаться периодическому контролю в соответствии с требованиями ГФ. Трава, корни, корневища, семена, плоды, утратившие нормальную окраску, запах и требуемое количество действующих веществ, а также пораженные плесенью, амбарными вредителями, в зависимости от степени поражения, либо бракуют, либо после переработки и контроля используют.

Особое внимание при хранении следует уделять лекарственному растительному сырью, содержащему сердечные гликозиды (например, листья наперстянки, плоды ландыша).

Для них ГФ установлены более строгие сроки хранения и повторного переконтроля на биологическую активность.

Ядовитое и сильнодействующее лекарственное растительное сырье (например, лист белены, красавки) хранят в отдельном помещении или отдельном шкафу под замком.

ОСОБЫЕ ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К УСЛОВИЯМ ХРАНЕНИЯ

ОГНЕОПАСНЫХ И ВЗРЫВООПАСНЫХ ВЕЩЕСТВ

В зависимости от физико-химических свойств огнеопасные вещества делятся на легковоспламеняющиеся и легкогорючие, а взрывоопасные вещества на взрывчатые и взрывоопасные, которые способны образовать взрывчатые смеси и сжатые газы.

Вещества, способные образовывать огнеопасные и взрывчатые смеси, а также вещества, самовоспламеняющиеся от солнечного воздействия, необходимо хранить изолированно, в условиях полностью исключающих возможность их взаимодействия, а также действие высокой температуры и механическое воздействие.

Категорически запрещается хранение всех взрывоопасных и огнеопасных веществ вместе с кислотами и щелочами.

Категорически запрещается в одной комнате одновременное взвешивание нескольких веществ. На рабочем месте допускается наличие вещества в количестве не более суточной потребности.

В помещениях хранения взрывоопасных и огнеопасных веществ категорически запрещается входить с керосиновыми лампами и свечами, а пользоваться только электрофонарями.

Хранение огнеопасных веществ. Легковоспламеняющиеся вещества (спирт, спиртовые растворы, спиртовые и эфирные настойки и экстракты, эфир, молочная кислота, хлорэтил, органические масла, рентгеновские пленки и др.) и легкогорючие вещества (перевязочные материалы, сера, глицерин, растительные масла, лекарственное растительное сырье и др.) должны храниться отдельно от других веществ.

Легковоспламеняющиеся жидкости хранят в плотно укупоренной, предотвращающей испарение, прочной стеклянной или металлической таре. Бутыли, баллоны и другие крупные емкости с легковоспламеняющимися и горючими жидкостями должны храниться на полках стеллажей в один ряд по высоте, запрещается их хранение в несколько рядов по высоте с использованием различных прокладочных материалов. Складирование этих веществ у отопительных приборов не допускается. Расстояние от стеллажа или штабеля до нагревательного элемента должно быть не менее 1 м. Хранение бутылей с легковоспламеняющимися и горючими жидкостями должно осуществляться в таре, предохраняющей от ударов, или в баллоноопрокидывателях.

Эфир медицинский и эфир для наркоза хранят в фабричной упаковке, в темном прохладном месте, вдали от огня и нагревательных приборов.

В аптеках, встроенных в здание другого назначения, количество хранимых огнеопасных веществ в нерасфасованном виде (легковоспаменяющиеся жидкости) не должны превышать 100 кг. Легковоспаменяющиеся жидкости в количестве более 100 кг необходимо хранить в отдельно стоящем здании в стеклянной или металлической таре изолированно от помещений хранения огнеопасных веществ других групп.

Степень заполнения емкостей жидкими веществами не должна превышать 90% объема. Спирты в больших количествах хранятся в металлических емкостях, которые заполняют не более чем на 75% объема.

Не допускается совместное хранение легковоспламеняющихся веществ с минеральными кислотами (особенно серной и азотной кислотами), сжатыми и сжиженными газами, легкогорючими веществами (растительными маслами, серой, перевязочным материалом), а также с неорганическими солями, дающими с органическими веществами взрывоопасные смеси (калия хлорат, калия перманганат, калия хромат и т.д.).

При обращении с легковоспламеняющимися жидкостями (фасовка, переноска, погрузка и т.д.) необходимо соблюдать особую осторожность, а также постоянно наблюдать за состоянием тары, ее герметичностью и исправностью. При обнаружении дефектов и неисправностей тары немедленно должны приниматься меры к их устранению или содержащиеся в ней вещества перекладываются в другую исправную тару.

Газовые баллоны хранятся в вертикальном положении, кислородные подушки хранятся в подвешенном виде рядом с баллонами.

При хранении азотной и серной кислот должны быть приняты меры к недопущению соприкосновения их с древесиной, соломой и прочими веществами органического происхождения.

Пробки бочек допускается отвинчивать и завинчивать только инструментами из мягкого металла, не дающими искр при ударе или деревянным молотком. При откатке бочек и загрузке их в хранилище необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать ударов по бочке и образования искр. Пролитая на пол жидкость должна быть немедленно убрана.

Отдельные легковоспламеняющиеся жидкости (спирт, эфир медицинский и др.) обладают свойствами образовывать при хранении статическое электричество, искра которого может вызвать воспламенение жидкости. Поэтому фасовку таких жидкостей на складе следует производить в отдельных помещениях, оборудованных средствами пожарной защиты. При их сливе и фасовке металлические сосуды должны иметь заземление.

Тару, освобожденную от легковоспламеняющихся жидкостей, следует оставить на некоторое время открытой.

Переноска баллонов с огнеопасными и легковоспламеняющимися жидкостями должна производиться вдвоем в специально приспособленных клетях или корзинах с исправными ручками захвата. Корзины с большими бутылями, ящики или клети (свыше 20 кг), а также вещества, помещенные в твердую тару, переносить (перемещать) необходимо только на специальных тележках с мягким ходом колес.

Хранение взрывоопасных веществ. При хранении взрывоопасных (калия перманганат, серебра нитрат) веществ следует принимать меры против загрязнения их пылью, которая может служить причиной взрыва. Емкости с взрывоопасными веществами (штангласы, жестяные барабаны, склянки и т.п.) необходимо плотно закрывать во избежаниепопадания их паров в воздух. Не допускается совместное хранение взрывоопасных веществ с легковоспламеняющимися и горючими веществами. Вещества этой группы должны храниться в отдельно стоящем складском здании.

Калия перманганат при взаимодействии с пылью, серой, органическими маслами, эфирами, спиртом, глицерином, органическими кислотами и другими органическими веществами взрывоопасен. Хранить его на складах следует в специальном отсеке, в жестяных барабанах, а в аптеках - в штангласах с притертыми пробками, отдельно от указанных выше средств; не допускается совместное хранение с легковоспламеняющимися и горючими веществами. Жестяные барабаны и штангласы с калия перманганатом своевременно и осторожно освобождают от пыли, избегая трения.

Хранение серебра нитрата в аптеках и на складах в небольших количествах (на складах до 5 кг, в аптеках до 50 г) необходимо осуществлять изолированно в соответствии с правилами хранения ядовитых веществ.

Раствор нитроглицерина (относится к взрывчатым веществам) следует хранить в небольших хорошо укупоренных склянках или металлических сосудах в прохладном темном месте с соблюдением мер предосторожности от огня. Передвигать посуду с нитроглицерином и отвешивать этот препарат следует с особой осторожностью, так как испарение пролитого нитроглицерина угрожает взрывом. Попадание даже его малого количества на кожу может вызвать отравление (сильные головные боли).

При хранении эфир образует пероксиды, которые при встряхивании, ударах, трении или повышении температуры может вызвать взрыв, следовательно, требуется строгая осторожность.

ХРАНЕНИЕ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ

Дезинфицирующие средства (хлорамин Б и др.) следует хранить в герметично укупоренной таре, в защищенном от света прохладном месте, в изолированном помещении, вдали от помещений хранения пластмассовых, резиновых и металлических изделий, от помещений получения дистиллированной воды.

ХРАНЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ПИЯВОК

Помещения для хранения медицинских пиявок должно быть светлым, без запаха лекарств. При содержании пиявок требуется соблюдение максимальной чистоты, не допускается соседство их с пахучими и ядовитыми веществами. Содержать пиявки необходимо в широкогорлых стеклянных сосудах из расчета 3 л воды на 50-100 особей. Для предупреждения расползания пиявок сосуд покрывают плотной бязевой салфеткой или двойным слоем марли и туго обвязывают шпагатом или резинкой. Вода для содержании пиявок должна быть чистой, свободной от хлора, перекисных соединений, солей тяжелых металлов, механических загрязнений, иметь комнатную температуру. Воду в сосудах необходимо менять ежедневно, заготовляя ее заранее, за двое суток до применения. При смене воды стенки сосуда промывают изнутри, затем горло сосуда покрывают марлей и через нее сливают воду. Сосуд заливают чистой водой на 1/3 банки.

ХРАНЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ

Для транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов

(МИБП), относящихся к термолабильным лекарствам, разработаны и введены в действие санитарные правила. Для этого создается “холодовая цепь” – бесперебойно функционирующая система, обеспечивающая оптимальный температурный режим хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов на всех этапах пути их следования от производителя до вакцинируемого.

Оптимальными условиями хранения МИБП является температура в пределах от 00 С до 80С. В случае необходимости хранения живых вирусных вакцин (против кори, паротита и полиомиелита) рекомендуется их содержание в замороженном виде при температуре -20oC.

Не допускается замораживание адсорбированных препаратов (вакцин АДС и АКДС). Живые вакцины хранят в морозильных камерах (допускается временное 48 часовое повышение температуры от 00С до 80С при транспортировании). Остальные вакцины хранят в холодильниках.

При хранении вакцин соблюдаются следующие правила: вакцины должны располагаться таким образом, чтобы

- к каждой упаковке был доступ охлажденного воздуха,

- препарат, имеющий меньший срок годности, использовался в первую очередь.

Основные компоненты «холодовой цепи»:

- специально обученный персонал, обеспечивающий обслуживание холодильного оборудования,

- холодильное оборудование,

- механизм контроля за соблюдением температурного режима на всех этапах

«холодовой цепи».

В системе «холодовой цепи» имеются следующие уровни

Первый уровень – предприятие-изготовитель – отправляет МИБП в термоконтейнерах или авторефрежераторах при температуре 0-8o C; оставшийся срок годности должен позволять использовать препараты, по крайней мере, в течение 3 месяцев с момента их поступления на аптечные склады страны.

Второй уровень – хранение МИБП в центральных (республиканские, краевые, областные) аптечных складах при температуре 0-8o C. В случаях, когда возникает необходимость хранения препаратов более 3 месяцев, живые вирусные вакцины рекомендуется хранить в пределах срока годности в замороженном состоянии, т.е в морозильных камерах. Загрузка вакцин для транспортировки в контейнеры должна осуществляться в холодильной камере. В исключительных случаях она может в предельно сжатые сроки (5-10 минут) производиться при комнатной температуре.

Третий уровень – городские и районные аптечные склады. На складах все виды МИБП хранят при температуре 0-8o C. Транспортировка осуществляется в термоконтейнерах.

Загрузка и разгрузка отправляемых МИБП в термоконтейнеры осуществляется в минимально сжатые сроки, не превышающие 5-10 минут.

Четвертый уровень – в лечебно-профилактических учреждениях, осуществляющих вакцинацию, все виды МИБП хранятся в холодильной камере при температуре 0-80C, предназначенной для хранения вакцин и других МИБП. Длительность хранения на данном уровне «холодовой цепи» не должна превышать 1 месяца. Загрузка и разгрузка отправляемых МИБП в термоконтейнеры осуществляется в минимально сжатые сроки, не превышающие 5-10 минут.

Не допускается хранение МИБП на дверной панели холодильника. Хранение в холодильнике иных предметов и лекарств не допускается. Контроль над температурным режимом хранения вакцин осуществляется два раза в день (утром и вечером), показания термометра заносятся в специальный журнал.

На всех этапах «холодовой цепи» назначаются ответственные лица, осуществляющие контроль температурного режима, поступления и расхода в пределах своей компетенции.

При разгрузке МИБП в аптечных учреждениях и учреждениях здравоохранения ответственное должностное лицо фиксирует в специальном журнале учета поступления и расхода МИБП дату поступления, наименование препарата, его количество, серию, срок годности, фирму-производителя, условия транспортировки, показания термоиндикатора; проводит выборочный визуальный осмотр поступившей партии препарата. МИБП, хранившиеся в условиях нарушения «холодовой цепи», не могут быть использованы и подлежат уничтожению.

ХРАНЕНИЕ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ

Изделия медицинского назначения составляют значительную группу товаров, которые используются для ухода за больными и проведения лечебных процедур. Значительную часть составляют изделия из резины.

Помещения хранения резиновых изделий не должны располагаться на солнечной стороне, лучше полуподвальные или затемненные помещения. Для поддержания в сухих помещениях повышенной влажности рекомендуется ставить сосуды с 2% водным раствором карболовой кислоты. Для сохранения эластичности резины в помещениях и шкафах рекомендуется ставить стеклянные сосуды с карбонатом аммония.

Условия хранения резиновых изделий:

• защита от света,

• температура воздуха не ниже 00С и не выше 20oC,

• относительная влажность не менее 65%,

• отсутствие текучего воздуха (сквозняков, механической вентиляции),

• защита от механических повреждений (сдавливания, сгибания, скручивания, вытягивания и т.п.),

• изоляция от воздействия агрессивных веществ (йод, хлороформ, формалин, кислоты),

• вдали от нагревательных приборов (не менее 1 м).

Для хранения резиновых изделий помещения хранения оборудуются шкафами, ящиками, полками, стеллажами, блоками для подвешивания, стойками и другим необходимым инвентарем, с учетом свободного доступа. Шкафы для хранения медицинских резиновых изделий должны иметь плотно закрывающиеся двери и гладкую поверхность внутри.

Внутреннее устройство шкафов зависит от способов хранения резиновых изделий.

Шкафы, предназначенные для:

- хранения резиновых изделий в лежачем положении (бужи, катетеры, пузыри для льда, перчатки и т.п.), оборудуются выдвижными ящиками с таким расчетом, чтобы в них можно было размещать предметы на всю длину, свободно, не допуская их сгибов, сплющивания, скручивания и т.п.;

- хранения изделий в подвешенном состоянии (жгутов, зондов, ирригаторной трубки), оборудуются вешалками, расположенными под крышкой шкафа.

На местах резиновые изделия размещаются по наименованиям и срокам годности.

Каждая партия содержит ярлык с указанием наименования и срока годности.

 Для некоторых резиновых изделий требуются особые условия хранения:

- круги подкладные, грелки, пузыри для льда рекомендуется хранить слегка надутыми,

- съемные резиновые части приборов должны храниться отдельно от частей, сделанных из другого материала;

- эластичные катетеры, бужи, перчатки, напальчники хранят в плотно закрытых коробках, густо пересыпанных тальком.

Резиновые изделия необходимо периодически осматривать. Предметы, начинающие терять эластичность, должны быть своевременно восстановлены в соответствии с требованиями НТД.

Для некоторых резиновых изделий установлены сроки хранения, например, резиновые грелки и пузыри для льда хранятся 3,5 года.

ПЛАСТМАССОВЫЕ ИЗДЕЛИЯ

Изделия из пластмассы следует хранить в темных и хорошо вентилируемых помещениях, в которых не должно быть открытого огня, паров летучих веществ. Изделия размещаются на расстоянии не менее 1 м от отопительных систем. В помещениях, где хранятся целлофановые, целлулоидные, аминопластовые изделия, следует поддерживать относительную влажность воздуха не выше 65%.

ПЕРЕВЯЗОЧНЫЕ СРЕДСТВА И ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ МАТЕРИАЛ

Перевязочные средства хранят в сухих проветриваемых помещениях. Шкафы, ящики, стеллажи, поддоны должны быть выкрашены изнутри светлой масляной краской. Стерильный перевязочный материал (бинты, марлевые салфетки, вата) хранят в заводской упаковке,нестерильный (вата, марля) - в плотной бумаге или в тюках (мешках) на стеллажах или поддонах.

 Вспомогательные материалы (фильтровальная бумага, бумажные капсулы и др.) хранят в промышленной упаковке в сухих и проветриваемых помещениях в отдельных шкафах. После вскрытия промышленной упаковки расфасованное или оставшееся количество вспомогательного материала рекомендуется хранить в полиэтиленовых, бумажных пакетах или мешках из крафт-бумаги.

ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНИКИ

Требования, предъявляемые к хранению изделий медицинской техники, в частности, к хирургическим инструментам:

• помещения должны быть сухими и отапливаемыми. Категорически запрещается хранить хирургические инструменты навалом, а также вместе с медикаментами и резиновыми изделиями;

• температура и относительная влажность воздуха (не более 60%) не должны резко колебаться;

• хранят хирургические инструменты в ящиках, шкафах, коробках с крышками, с обозначением их наименований. Инструменты могут храниться в заводскойантикоррозийной смазке. Если такой смазки нет, то их смазывают тонким слоем вазелина.

Смазанные инструменты заворачивают в тонкую парафинированную бумагу. Режущие предметы (скальпели, ножи) во избежание механических повреждений (зазубрин) и затупления целесообразно хранить уложенными в специальные гнезда ящиков или пеналов;

• при работе с хирургическими инструментами их необходимо держать марлевой салфеткой или пинцетом. При переносе инструментов из холодного места в теплое обработку (протирка, смазка) и укладку их на хранение следует производить лишь после прекращения «отпотевания». Ржавчина, появившаяся на окрашенных железных изделиях, удаляется, и изделие вновь покрывается краской