Учебное пособие для самостоятельной работы студентов по теме "Простейшие методы физиотерапии. Гирудотерапия" МДК 04.03 Технология оказания медицинских услуг
учебно-методическое пособие

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ

УССУРИЙСКИЙ ФИЛИАЛ КРАЕВОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО

ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГОУЧРЕЖДЕНИЯ

 «ВЛАДИВОСТОКСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

(УССУРИЙСКИЙ ФИЛИАЛ КГБ ПОУ «ВБМК»)

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

для самостоятельной работы студентов

Тема: «Методы простейшей физиотерапии. Гирудотерапия»

МДК 04.03 Технология оказания медицинских услуг

ПМ. 04 Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих: младшая медицинская сестра по уходу за больными

Специальность -   34.02.01 Сестринское дело, базовой подготовки

Составитель: Сидорова Ж.В., преподаватель

Уссурийск

2023

Учебное пособие для самостоятельной работы студентов по теме: «Методы простейшей физиотерапии. Гирудотерапия». - Уссурийск: Уссурийский филиал КГБ ПОУ «ВБМК», 2023. – 33 с.

Учебное пособие для самостоятельной работы студентов по теме «Методы простейшей физиотерапии. Гирудотерапия» составлено в соответствии с требованиями Федеральных государственных образовательных стандартов среднего профессионального образования (ФГОС СПО), на основе рабочей программы ПМ. 04 Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих: младшая медицинская сестра по уходу за больными.

Пособие предназначено студентам I, II курсов специальности «Лечебное дело», «Сестринское дело» и содержит необходимый дополнительный учебный материал для подготовки к практическим занятиям по МДК 04.03 Технология оказания медицинских услуг.

Составитель:

Сидорова Ж.В., преподаватель Уссурийского филиала КГБ ПОУ «ВБМК».

Учебное пособие:

рассмотрено и одобрено на заседании ЦМК № 1.

Протокол № 7 от «02» марта 2023 г. Председатель ЦМК № 1 –

утверждено на методическом совете

Протокол № 4 от 02.04.2023 г.

Рецензент (внутренний):

преподаватель высшей квалификационной категории Уссурийского филиала КГБ ПОУ «ВБМК»

Рецензент (внешний): _____________________________________________________________

Подготовили к печати:

 методист Уссурийского филиала КГБ ПОУ «ВБМК».

Оглавление

Введение

Тема «Методы простейшей физиотерапии. Гирудотерапия» является важной в системе подготовки медицинских работников. Простейшая физиотерапия применяется с незапамятных времен с целью вызвать в организме человека многообразные изменения. Способы, методы, средства лечения заболеваний человека, а также удовлетворение нарушенных жизненно важных потребностей человека чрезвычайно многообразны. Среди множественных немедикаментозных средств воздействия на человека определенное место занимают целебные физические природные факторы. Разнообразное использование физических факторов значительно повышает эффективность комплексного лечения и оздоровления пациентов, а также немаловажную роль играет и в работе медицинских сестер по удовлетворению нарушенных жизненно важных потребностей человека, решению проблем пациента, с которыми он обращается к средним медицинским работникам.

Данное учебное пособие составлено в помощь студенту для самостоятельного изучения темы «Методы простейшей физиотерапии. Гирудотерапия».  

Пособие включает в себя блок теоретического материала, блок самоконтроля: контрольные вопросы, практические задания, заполнение таблиц, задания в тестовой форме с выбором правильного ответа, на дополнение. Для лучшего усвоения информации пособие иллюстрировано фотографиями, схемами, таблицами.  

При изучении темы «Методы простейшей физиотерапии. Гирудотерапия» у обучающихся формируются общие и профессиональные компетенции:

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.

ОК 8. Соблюдать правила охраны труда, противопожарной безопасности и техники безопасности

ПК 4.1.Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности

ПК 4.2. Соблюдать принципы профессиональной этики

ПК 4.4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода

ПК 4.5.Оформлять медицинскую документацию

ПК 4.7. Обеспечивать инфекционную безопасность

По завершении изучения темы данного учебного пособия обучающийся должен

уметь:

• поставить горчичники;
• поставить банки;
• поставить холодный и согревающий компрессы;
• применить грелку,
• применить пузырь со льдом;
• обучить пациента и его семью элементам простейших физиотерапевтических процедур

Уважаемые студенты! Предлагаем порядок работы с учебным пособием

1.Откройте рекомендуемый учебник, учебное пособие, подготовьте тетрадь и ручку.

2.Отключите сотовый телефон.

3. Изучите блок теоретического материала.

4.Составьте конспект по теме в соответствии с формой, отображенной в таблице.

5.Закрепите полученные знания и умения: выполните блок заданий самоконтроля в рабочей тетради.

Запомните!!!

Самые ценные знания – это знания, приобретенные самостоятельно!!!

1 БЛОК ТЕОРЕТИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА

Понятие «физиотерапия», виды и цели простейших физиотерапевтических процедур, воздействие на организм, механизм действия простейших физиотерапевтических процедур

Физиотерапия (гр. physis - природа и therapeia - лечение) - область медицины, изучающая лечебные свойства физических факторов и методы их применения.

К видам простейшей физиотерапии относятся:

• водолечение (бальнеотерапия),
• применение пузыря со льдом,
• применение медицинской грелки,
• применение медицинских банок (вакуумтерапия),
• применение горчичников,
• постановка компрессов.

Воздействие на организм.

В результате применения методов простейшей физиотерапии:

• исчезает болевой синдром;
• нормализуется секреторная и моторная функции органов;
• уменьшается активность воспалительных процессов;
• улучшается трофика органов и тканей;
• усиливаются процессы репорации (восстановления);
• нормализуется обмен веществ;
• ускоряются окислительно-восстановительные процессы в тканях и органах;
• усиливаются нейро-гуморальные регуляции функций внутренних органов.

Механизм действия простейшей физиотерапии основан на учении И.П. Павлова. Физические факторы вызывают раздражение рецепторов кожи и подкожной клетчатки. В ответ на это раздражение возникают сложные реакции рефлекторного типа -  общие реакции, выражающиеся в улучшении сна, аппетита, настроения. Подобное воздействие на кожные покровы с целью изменения функционального состояния органов и систем организма получило название сегментарно-рефлекторной терапии.

Преимущества простейших физиотерапевтических процедур:

• многовековый опыт и наблюдения;
• малый риск и практически отсутствие побочных действий;
• активное участие пациента;
• большая заинтересованность пациента в простейших физиотерапевтических процедурах, чем в медикаментах;
• доступность и дешевизна;
• возможность ориентироваться на проблему пациента, и необязательно в каждом случае наличие точного врачебного диагноза.

Показания, противопоказания к применению простейших физиотерапевтических процедур

Показания к применению тепла и холода четко определены и главным образом прямо противоположны, в ряде случаев при одном и том же заболевании можно применять либо тепло, либо холод, или попеременно то и другое.

Общими показаниями к применению простейших физиотерапевтических процедур являются многие заболевания и состояния такие как:

• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• заболевания органов дыхания (воспалительные заболевания);
• заболевания опорно-двигательного аппарата (травматические повреждения);
• заболевания органов пищеварения (моторные расстройства системы желудочно-кишечного тракта);
• заболевания нервной системы (функциональные нарушения ЦНС и вегетативной системы);
• заболевания женских половых органов;
• урологические заболевания;
• обменно-дистрофические заболевания;
• нарушения секреции в органах.

Общие противопоказания для применения простейших физиотерапевтических процедур:

• общее истощение пациента,
• туберкулез легких,
• новообразования,
• гнойничковые заболевания кожи,
• аллергические поражения кожи,
• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы,
• нарушения мозгового кровообращения,
• высокое артериальное давление,
• кровотечения и склонность к кровоточивости.

Возможные осложнения физиотерапевтических процедур и их профилактика

Возможные осложнения при физиотерапевтических процедурах:

• перегревание организма,
• ожоги,
• переохлаждение организма,
• отморожение,
• аллергические реакции.

 Правила техники безопасности при применении простейших физиотерапевтических процедур:

1. При отпуске лечебных ванн медсестре следует наливать в ванну вначале холодную, а затем горячую воду.
2. При применении различных по составу ванн необходимо строго пользоваться инструкцией (рецептом), чтобы не передозировать лечебные средства.
3. Перед помещение пациента в ванну необходимо измерить температуру воды и строго соблюдать время отпуска лечебной ванны.
4. При постановке банок необходимо проявлять осторожность по отношению к себе и пациенту:

• волосы медсестры должны быть заправлены под медицинскую шапочку;
• голову пациента следует повернуть на бок, волосы накрыть полотенцем.

5. Горящий фитиль необходимо держать подальше от своих глаз и глаз пациента.
6. Снимать банки следует аккуратно, быстро, не применяя сил, избегая излишней травматизации пациента.
7. При постановке банок использовать только спирт (эфир и другие горючие вещества использовать запрещено).
8. Для приготовления фитиля необходимо использовать только металлический зонд.
9. При постановке горчичников необходимо следить, затем, чтобы эфирные масла не раздражали глаза пациента, для этого следует предложить пациенту закрыть глаза и голову повернуть набок.
10. Необходимо строго выдерживать время постановки банок, горчичников для избежание осложнений.

Бальнеотерапия

Водолечение – это наружное применение воды с лечебной и профилактической целью. Водные процедуры (ванна, душ, обмывание, обтирание, обливание, укутывание, купание) благодаря выраженному термическому, механическому (давлению воды, ее движение) и химическому воздействию на многочисленные рецепторы кожи могут оказывать влияние на нервную, сердечно-сосудистую, мышечную, дыхательную, пищеварительную и другие системы организма. Наиболее распространенными водными процедурами являются лечебные ванны.

По составу ванны делят:

• на пресные (из пресной воды);

• ароматические (с добавлением ароматических веществ);

• лекарственные (с добавлением в пресную воду лекарственных веществ);

 •минеральные (с добавлением различных минеральных солей и газов: сероводородные, кислородные, радоновые и др.)

По температуре выделяют ванны:

• холодные — до +20С;
• прохладные — до +21-33С;
• индифферентные - +34-36С;
• теплые - +37 - 39С;
• горячие - +40 - 42С.

Примечание: Индифферентные ванны не оказывают выраженного влияния на организм, вызывают лишь легкий тонизирующий эффект, продолжительность их 20-30 мин. Холодные и прохладные ванны оказывают тонизирующее действие, повышают обмен веществ, стимулируют функцию сердечно-сосудистой и нервной системы, продолжительность их 1-3 мин. Теплые ванны уменьшают боль, снимают мышечное напряжение, оказывают успокаивающее действие на ЦНС, улучшают сон, продолжительность их 5-10 мин. Горячие ванны увеличивают потоотделение и обмен веществ, продолжительность их 5 мин.

 По месту воздействия ванны делят:

 • на общие (в воду погружают все тело);

 • местные (в воду погружают отдельные части тела);

• полуванна (в воду погружают нижнюю часть тела);

 • ручные (в воду погружают только руки);

 • ножные (в воду погружают только ноги).

Обтирания - больным, которым противопоказана ванна, назначают гигиенически обтирания.

Обертывания - для быстрого снижения температуры тела при ее повышении проводят охлаждающие обертывания. 

Обливания - закаливание организма. Могут быть местными и общими.

Души: обычный дождевой и игольчатый, душ Шарко, шотландский душ, циркулярный душ, подводный душ-массаж.

Душ Шарко: больного, стоящего на расстоянии 3-3,5 м от пульта управления, сначала обдают со всех сторон веерной струей воды (веерный душ), затем компактной струей воздействуют на части тела с мышечными слоями или с костной основой (конечности, спина, боковые поверхности грудной клетки).

Шотландский душ: на больного попеременно направляют сначала струю горячей (37-45 гр.С) воды в течение 30-40 секунд, а затем холодной (20-10 гр.С) в течение 15-20 секунд. Это повторяют 4-6 раз.

Подводный душ-массаж представляет собой процедуру, при которой больного массируют под водой струей воды, подаваемой из шланга под давлением.

Бани - воздействие на организм горячей и прохладной воды, а также пара.  Наиболее популярны русская баня с парильней и суховоздушная финская сауна. В основе действия на организм лежит контраст температур (согревание в термальной камере - парильне и последующее охлаждение в бассейне, под душем или в прохладной комнате), способствующий тренировке сосудов.

Ванны: тело человека погружается до уровня шеи или частично в воду на определенное время.

Лечебные ванны должны приниматься только по рекомендации врача.

Чтобы они принесли пользу и были по-настоящему целебными, необходимо соблюдать ряд правил.

1. Лечебные процедуры должны проводиться регулярно (общие - через день, местные - ежедневно). Если регулярность нарушена, то эффективность лечения будет равна нулю.
2. Температура в помещении, где принимаются ванны, должна быть комнатной или слегка повышенной. Здесь не должно быть ни жарко и ни холодно.
3. Нужно следить, чтобы температура воды, назначенная врачом, соблюдалась неукоснительно.
4. Процедура принятия ванны должна быть приятной и не утомительной. При появлении малейших признаков дискомфорта ее необходимо прервать.
5. Находясь в ванне, надо вести себя спокойно, без напряжения, думать о чем-нибудь приятном и просто отдыхать.
6. Принимать лечебные ванны следует не ранее, чем за полчаса до приема пищи и только спустя 1-2 ч после еды.
7. Нельзя переусердствовать при приеме ванн (не находиться в ванне слишком долго, не повышать температуру воды, не увеличивать количество лечебных добавок к ванне).

Гирудотерапия: понятие, цели применения, противопоказания, осложнения, принципы

Медицинские пиявки применяют как кровоизвлекающее и местное противосвертывающее средство. Лечение пиявками - гирудотерапия. Секрет слюнных желез пиявок содержит гирудин - вещество, обладающее способностью тормозить свертывание крови и предупреждать развитие тромбозов. Голодная пиявка может высосать 10 мл крови. Насытившись, она отпадает, но кровотечение из раны продолжается в течении 6 - 24 часов. Таким образом, 8-10 пиявок могут вызвать кровопотерю до 300-400 мл. Медицинские пиявки имеют вместительный желудок и ротовую присоску, благодаря которой активно прикрепляются к коже человека. Кроме гирудина, поступающего через ранку в кровь человека, пиявка выделяет и гистаминоподобное вещество, расширяющее капилляры, усиливающее кровотечение. В некоторых случаях появляется неприятный зуд в месте постановки пиявки. Пиявок выращивают на биофабрике, откуда они поступают в аптеку, где их хранят в стеклянных или пластиковых сосудах в отстоянной водопроводной воде. Пиявки достаточно капризны, не переносят солнечного света, резких запахов, шума, жару. Емкость с пиявками можно хранить при комнатной температуре, в прохладном месте или на нижней полке бытового холодильника. Для конкретной процедуры в отдельную емкость мягким пинцетом с резиновыми наконечниками осторожно, не сдавливая, пересаживают нужное количество пиявок. Пиявки, хранившиеся в холодильнике, до процедуры должны оставаться при комнатной температуре не менее 5-8 ч. Места постановки пиявок назначает врач-гирудотерапевт, однако следует учитывать, что пиявки присасываются только на рефлексогенных точках. Поэтому нужно дать возможность ей "выбрать" эту точку в радиусе 2-3 см от места, определенного врачом.  

Места постановки пиявок:

1. При гипертоническом кризе – на сосцевидный отросток, отступив 1 см от ушной раковины.

2. При заболеваниях глаз – на височную область на уровне разреза глаз.

3. При приступе стенокардии, предынфарктном состоянии – на область сердца (3-4-5 межреберье).

4. При венозном застое в печени – вдоль правого подреберья.

5. При тромбофлебите – отступив 1см от пораженной вены в шахматном порядке.

 6. При геморрое – вокруг анального отверстия.

 ЗАПОМНИТЕ! После снятия пиявки, место укуса выглядит гиперемированным, слегка отечным, отмечается кожный зуд, проявляющийся в последующие 2-3 дня. По назначению врача следует применять лекарственные средства, уменьшающие зуд, поскольку расчесы кожи могут привести к инфицированию раны. В некоторых случаях кожный зуд, расчесывание и несвоевременная смена повязок могут быть причиной достаточно серьезных гнойно-септических осложнений: пиодермии, фурункулов, карбункулов. Гирудотерапия – лечение пиявками. Пиявки относятся к типу кольчатых червей и являются свободно живущими кровососущими паразитами. Всего известно около 400 видов пиявок. Однако в медицинской практике применяется только «пиявка медицинская».

На голове у медицинской пиявки пять пар глаз, а во рту - три челюсти с хитиновыми зубчиками. С помощью острых челюстей пиявка прокусывает кожу на глубину 1,5 мм и сосет кровь в объеме 5-15 мл. Столько же крови вытекает из места укуса впоследствии (в течение последующих 3-24 часов). За один лечебный сеанс обычно приставляется от 5 до 7 особей.

Лечебный эффект гирудотерапии складывается из нескольких факторов: рефлекторного, механического и биологического.

Во-первых, пиявок обычно размещают таким образом, чтобы они прокусывали кожу пациента только в рефлексогенных точках (т.е. точках иглоукалывания).

Во-вторых, пиявки осуществляют чисто механическое воздействие на кровоток. Имеется в виду высасывание крови и ее длительное истечение из ранки после укуса.

В-третьих, пиявки выбрасывают в кровоток свою слюну, содержащую более ста разнообразных биологически активных веществ (природных лекарственных веществ), мягкое действие которых приводит к нормализации работы человеческого организма. К таким веществам относятся: гиалуронидаза, дестабилаза - рассасывающее действие; гирудин - вещество, замедляющее свертывание крови (предотвращения образования тромбов), обладает обезболивающим и противовоспалительным действием; эглины способны уменьшать воспаление и повреждение тканей. Кроме того, слюна пиявки обладает еще и антибактериальным действием.

Помимо излечивания конкретной болезни, пиявка оказывает благотворное влияние на весь организм в целом: улучшается сон, аппетит, повышается настроение, нормализуются обмен веществ и иммунитет.

Цель: местное кровоизвлечение.

Показания: тромбофлебит вен конечностей, застойная и болезненная печень, гипертоническая болезнь, нарушение мозгового кровообращения, повышение свертывающих свойств крови, инфаркт миокарда, стенокардия.

Противопоказания: болезни кожи, снижение свертывающих свойств крови, анемия, лечение антикоагулянтами, гипотония, аллергия.

Возможные осложнения: аллергические реакции, инфицирование ранки (место постановки пиявки), кровотечение.

Места постановки пиявок:

• область сосцевидных отростков;
• область правого подреберья;
• левая половина грудной клетки, в шахматном порядке вдоль пораженной вены, копчик.

Пиявки используются однократно.

Схема № 1 Применение пиявок медицинских

Схема № 2 Методы простейшей физиотерапии

Схема № 3 Применение грелки

          Схема № 4 Применение горчичников

          Схема № 5 Применение банок медицинских

          Схема № 6 Применение согревающего компресса

         Схема № 7 Применение пузыря со льдом

Таблица 1 - Сравнительная характеристика различных простейших физиопроцедур

2 АЛГОРИТМЫ МАНИПУЛЯЦИЙ

Инструкция: изучите алгоритмы манипуляций, выполните манипуляции по алгоритму.

ПОСТАНОВКА ГОРЧИЧНИКОВ

1. Поздороваться, представиться пациенту
2. Идентифицировать пациента (попросить пациента представиться, чтобы сверить с медицинской документацией)
3. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие.
4. Поздороваться, представиться пациенту
5. Идентифицировать пациента (попросить пациента представиться, чтобы сверить с медицинской документацией)
6. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие.
7. Обработать руки кожным антисептиком, надеть перчатки.
8. Подготовить оснащение.
9. Проверить пригодность горчичников (срок годности, горчица не должна осыпаться с бумаги и должна сохранять специфический горчичный запах).
10. Уложить пациента на спину или живот, осмотреть кожу пациента.
11. Погрузить поочерёдно горчичники на 5-10 сек в воду, приложить их к коже стороной, покрытой порошком горчицы.
12. Укрыть пациента одеялом.
13. Отметить время, с момента появления лёгкого жжения и тепла.
14. Снять горчичники через 10-15 минут.
15. Поместить горчичники в емкость для отработанного материала.
16. Смочить салфетку в тёплой воде, протереть кожу пациента, осушить.
17. Укрыть пациента одеялом, спросить о самочувствии.
18. Отработанный материал подлежит дезинфекции.
19. Снять перчатки, вымыть руки, осушить.
20. Сделать отметку о выполнении.

Оценка оказанной услуги:

последовательность действий  соблюдена согласно принятому алгоритму (стандарту); цель достигнута;  осложнений нет  во время  и после проведения процедуры; пациент/родственники удовлетворен качеством оказанной  услуги; сделана запись /отметка в медицинской документации о выполнении процедуры.

ПОСТАНОВКА СОГРЕВАЮЩЕГО КОМПРЕССА

1. Поздороваться, представиться пациенту
2. Идентифицировать пациента (попросить пациента представиться, чтобы сверить с медицинской документацией)
3. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие.
4. Обработать руки кожным антисептиком, надеть перчатки.
5. Подготовить оснащение.
6. Усадить или уложить пациента в зависимости от состояния.
7. Подготовить место для постановки согревающего компресса.
8. Осмотреть кожные покровы пациента.
9. Марлевую салфетку, сложенную в 8 слоев смочить 40% этиловым спиртом,
   отжать, наложить на кожу.
10. Покрыть марлевую салфетку компрессной бумагой/клеенкой.
11. Покрыть бумагу слоем ваты толщиной 1-1,5 см.
12. Зафиксировать компресс бинтом.
13. Отметить время.
14. Через 2 часа подвести палец под лечебный слой. Если кожа влажная, и теплая, то компресс наложен правильно.
15. Через 4-6 часов снять компресс. Протереть кожу теплой водой. Осушить.
16. Наложить сухую теплую повязку.
17. Снять перчатки, вымыть руки, осушить.
18. Сделать отметку о выполнении.

Оценка оказанной услуги:

последовательность действий  соблюдена  согласно принятому алгоритму (стандарту); цель достигнута;  осложнений нет  во время  и после проведения процедуры; пациент/родственники удовлетворен качеством оказанной  услуги; сделана запись /отметка в медицинской документации о выполнении процедуры.

ПРИМЕНЕНИЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ

1. Поздороваться, представиться пациенту
2. Идентифицировать пациента (попросить пациента представиться, чтобы сверить с медицинской документацией)
3. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие.
4. Обработать руки кожным антисептиком.
5. Подготовить оснащение.
6. Положить пузырь на горизонтальную поверхность.
7. Заполнить пузырь кусочками льда на 2/3 объема.
8. Добавить небольшое количество воды t 14-160C.
9. Вытеснить из пузыря воздух.
10. Завинтить крышку пузыря.
11. Проверить на герметичность, повернув крышкой вниз.
12. Завернуть пузырь в пелёнку.
13. Приложить к назначенной области или подвесить на расстоянии 3-5 см. на 20-30 минут.
14. Убрать пузырь, осмотреть поверхность кожи.
15. Спросить пациента о самочувствии.
16. Вылить воду и удалить остатки льда.
17. Произвести дезинфекцию пузыря для льда.
18. Вымыть руки, осушить.
19. Сделать отметку о выполнении.

Оценка оказанной услуги:

последовательность действий соблюдена согласно принятому алгоритму (стандарту); цель достигнута; осложнений нет во время и после проведения процедуры; пациент/родственники удовлетворен качеством оказанной услуги; сделана запись /отметка в медицинской документации о выполнении процедуры.

ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛКИ

1. Поздороваться, представиться пациенту.
2.  Идентифицировать пациента (попросить пациента представиться, чтобы сверить с медицинской документацией)
3. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие.
4. Обработать руки кожным антисептиком.
5. Подготовить оснащение.
6. Наполнить грелку на 2/3 объема водой .t 55-600C.
7. Вытеснить из грелки воздух.
8. Завинтить пробку.
9. Проверить грелку на герметичность (опрокинуть крышкой вниз, сжать руками).
10. Завернуть грелку в пелёнку.
11. Приложить грелку на определенный участок тела на 15-20 минут.
12. Через 5 минут спросить пациента о самочувствии, осмотреть участок кожи.
13. Убрать грелку, осмотреть поверхность кожи.
14. Спросить пациента о самочувствии.
15. Вылить воду из грелки.
16. Произвести дезинфекцию грелки.
17. Вымыть руки, осушить.
18. Сделать отметку о выполнении.

Оценка оказанной услуги:

последовательность действий соблюдена согласно принятому алгоритму (стандарту); цель достигнута; осложнений нет вовремя и после проведения процедуры; пациент/родственники удовлетворен качеством оказанной услуги; сделана запись /отметка в медицинской документации о выполнении процедуры.

3.БЛОК САМОКОНТРОЛЯ

1.КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

Инструкция: внимательно прочитайте вопросы, подготовьте устно ответы.

1. Определение понятия «физиотерапия».
2. Цель физиотерапии.
3. Грелка: механизм действия, виды, показания, противопоказания, возможные осложнения.
4. Пузырь со льдом: механизм действия, показания, противопоказания, возможные осложнения.
5. Горчичники: механизм действия, виды, места постановки, показания, противопоказания, возможные осложнения.
6. Компресс: определение. Виды компрессов, механизм действия, показания, противопоказания, возможные осложнения.
7. Бальнеотерапия: механизм действия, виды ванн, показания, противопоказания, возможные осложнения.
8. Гирудотерапия: механизм действия, виды, места постановки, показания, противопоказания, возможные осложнения.

2.ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАДАНИЯ

Инструкция: отработайте указанные манипуляции.

1. Продемонстрируйте алгоритм постановки горчичников
2. Продемонстрируйте алгоритм постановки медицинских банок
3. Продемонстрируйте алгоритм применения согревающего компресса
4. Продемонстрируйте алгоритм применения пузыря со льдом

3. ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ

Задание 1

Инструкция: Выберите один правильный ответ из предложенных вариантов.

1. Противопоказания для применения горчичников все, кроме:

а) приступ стенокардии

б) высокая лихорадка

в) рак легкого

г) нарушение целостности кожных покровов

2. Противопоказание для применения пиявок:

а) инфаркт миокарда

б) тромбофлебит

в) гипертония

г) лечение антикоагулянтами

3. Механизм действия холодного компресса основан на:

а) сужении сосудов

б) повышении чувствительности нервных окончаний

в) повышении свертывания крови

г) все вышеперечисленное верно

4. Показание для применения грелки:

а) острый аппендицит

б) кровотечение

в) гипотензия

г) постинъекционный инфильтрат

5. Вещество, выделяемое медицинской пиявкой при укусе:

а) гепарин

б) гирудин

в) гастрин

г) гиалин

6. Противопоказания для постановки банок все, кроме:

а) высокая температура

б) радикулит

в) истощение

г) стенокардия

7. Механизм действия горчицы основан на:

а) торможении свертывания крови

б) ограничении воспаления и травматического отека тканей

в) рефлекторном расширении кровеносных сосудов внутренних органов

г) снижении чувствительности нервных рецепторов.

8. Показание для согревающего компресса:

а) первые сутки после травмы

б) кровотечения

в) лихорадка

г) отит

9. Показание для постановки пиявок:

а) гипертония

а) анемия

б) гипотония

в) повышенная кровоточивость тканей

10.  Грелку рекомендуется заполнять водой:

а) на половину объёма

б) на 2/3 объема

в) полностью

г) не имеет значения

11. Для постановки горчичников используют воду:

а) 35-40°С

б) 40-45°С

в) 45-50°С

г) 50-55°С

12. Банки ставят на:

а) позвоночник

б) живот

в) грудные железы

г) подлопаточную область

13. Если согревающий компресс наложен правильно, то после снятия компресса марлевая салфетка должна быть:

а) теплой

б) сухой

в) теплой и влажной

г) холодной

14. Для ускорения присасывания пиявок участок кожи пациента следует протереть:

а) 10% раствором NaCl

б) 40% раствором глюкозы

в) 3% раствором перекиси водорода

г) 6% раствором столового уксуса

15. Продолжительность воздействия пузыря со льдом (в минутах):

а) 40-50

б) 30-40

в) 20-30

г) 10-20

16.  Спиртовый компресс следует снять через (в часах):

а) 10-12

б) 6-8

в) 4-6

г) 2-4

17. Перед подачей грелки ее необходимо наполнить водой:

а) 80ºС

б) 60ºС

в) 40ºС

г) 20ºС

18. Установите последовательность слоев согревающего компресса:

1) бинт

2) салфетка

3) вата

4) компрессная бумага

а) 2, 3, 4, 1

б) 3, 2, 1, 4

в) 2, 4, 3, 1

г) 1, 2, 3, 4

Задание 2

Инструкция: Впишите недостающий цифровой показатель.

1. Температура воды при постановке горчичников составляет ______℃.
2. Объём заполнения грелки _______.
3. Пузырь со льдом прикладывают к поверхности тела пациента на 20-30 минут с перерывами на ___ - ___минут.
4. Медицинские банки ставят пациенту на  _____ - _____ минут.
5. Количество слоёв согревающего компресса ______.
6. Температура воды для заполнения грелки _______℃.
7. Смену повязки после снятия пиявок проводят через ________ часов.

Задание 3. Инструкция: Заполните таблицу «Сравнительная характеристика методов простейшей физиотерапии»

Задание 4. Инструкция: Решите ситуационные задачи (записать только ответ).

Задача 1.

У больного появились боли в животе. В анамнезе – язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением. Больной просит грелку. Как вы поступите?

Задача 2.

Пациент жалуется на боль в области спины справа. Доктор поставил диагноз: Миозит (воспаление мышц). Какая физиопроцедура пациенту показана?

Задача 3.

У пациента саднение за грудиной, сухой кашель. Доктор назначил горчичники на ночь на грудную клетку. К вечеру у больного повысилась температура тела до 39,5 гр. С. Как вы поступите?

Задача 4.

Через 6 часов, после снятия пиявок, асептическая повязка пропиталась кровью. Действия медицинской сестры.

Задача 5.

У больного ушиб мягких тканей в области бедра слева, ушиб получен два дня назад. Какую из физиопроцедур вы бы применили?

Задача 6.

Больному с воспалением среднего уха (отит) доктор назначил согревающий компресс на ночь. Медицинская сестра пропитала 1-й слой 96⁰ спиртом и приложила его на область уха, затем положила вату и прибинтовала её. Как вы оцениваете действия медицинской сестры.

Задача 7.

У больного воспаление лёгких, выделяется небольшое количество мокроты с примесью крови в виде «плевка», температура тела 37,3℃. Можно ли применять тепловые физиопроцедуры?

Задача 8.

Ребёнку 6 лет с бронхитом поставлены горчичники на грудную клетку. Посмотрев через 5 минут, вы увидели: выраженную красноту и единичные пузырьки. Что произошло? Каковы ваши действия?

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Мухина, С.А. Практическое руководство к предмету Основы сестринского дела / С.А.Мухина, И.И Тарновская. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2020.– 253 с.
2. Мухина, С.А. Теоретические основы сестринского дела / С.А.Мухина, И.И Тарновская. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2019.– 284 с.
3. Обуховец, Т.П. Основы сестринского дела: практикум / Т.П.Обуховец. – Ростов н/Д- Феникс, 2019. – 540 с.
4. Кулешова,  Л.И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии / Л.И.Кулешова, Е.В. Пустоветова. - Ростов н/Д-Феникс, 2020. – 481 с