Профилактика внутрибольничной хирургической инфекции. Антисептика
презентация к уроку

Слайд 1

Тема 3. «Профилактика внутрибольничной хирургической инфекции. Антисептика» Курс лекций по ПМ 02. «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационной процессах». «Сестринский уход в хирургии». для специальности 34.02.01 сестринское дело Преподаватель: Первушина В.Н .

Слайд 2

План занятия: 1. Антисептика. Основные виды. 2. Антибиотикотерапия.

Слайд 3

1. Антисептика. Основные виды. Антисептика- система мер, направленных на уменьшение количества или уничтожение микробов в ране или организме больного.

Слайд 4

Виды антисептики. В зависимости от принципа действия используемых методов антисептика бывает: Механическая; Физическая; Химическая; Б иологическая.

Слайд 5

Механическая антисептика. Механическая антисептика - представляет собой комплекс лечебных мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов с помощью хирургического воздействия как непосредственно на рану или очаг инфекции, так и на организм в целом.

Слайд 6

ПХО. ВХО. П.Х.О. (первичная хирургическая обработка) - метод механической антисептики, заключающийся в санации (очищении) зоны раневой поверхности от измененных тканей (инородных тел, загрязненных участков кожи, гноя, нежизнеспособных тканей). Оптимальный срок выполнения ПХО- первые 6 часов с момента получения ранения. В.Х.О. (вторичная хирургическая обработка) - повторная ревизия инфицированной раны, с сохранением краев и дна, с использованием: Промывания изотоническими, гипертоническими и антисептическими средствами; Вакуума. Иных методов механической антисептики.

Слайд 7

Физическая антисептика. Физическая антисептика - антисептика состоит в применении методов, ухудшающих условия развития в ране микроорганизмов либо приводящих к их уничтожению, а также снижающих всасывание микробных токсинов в организме. Виды : введение в рану дренажей, тампонов, резиновых выпускников, наложение на рану гигроскопических повязок или наклеек.

Слайд 8

Дренирование. Дренирование- непрерывное удаление с помощью медицинских дренажных инструментов (резиновых трубок, марлевых тампонов и т. п.) жидкого содержимого из ран, внутренних полостей тела и т. п.

Слайд 9

Аспирационное дренирование полостей. Аспирация - способ дренирования, который заключается в создании дозированного отрицательного давления в герметично закрытой ране. Вакуум-аспирация

Слайд 10

Проточно-промывное дренирование. Проточно-промывное дренирование- применение 2 дренажей, установленных в верхней и нижней точках полости. Механизм действия : через верхний дренаж подается раствор антисептиков и под действием силы притяжения, раствор проходит через всю полость и вымывает из нее экссудат, который удаляется через нижнюю трубку.

Слайд 11

Проточно-промывное дренирование раны. А. закрытый метод. Б. открытый метод.

Слайд 12

Пассивное дренирование Пассивное дренирование- предполагает удаление раневого содержимого непосредственно через линию кожных швов. Пассивное дренирование плевральной полости.

Слайд 13

Химическая антисептика. Химическая антисептика - направлена на уничтожение, задержку размножения и развития микроорганизмов с помощью различных химических веществ, называемых химическими антисептиками. Виды химических антисептиков: дезинфицирующие средства, антисептические вещества, химиотерапевтические препараты.

Слайд 14

Виды химических антисептиков. Основные химические антисептики подразделяются на средства для наружного применения и химиотерапевтические препараты для энтерального и парентерального введения. Особенно эффективны антисептики, активирующие иммунобиологические силы организма и повышающие фагоцитарную активность лейкоцитов.

Слайд 15

Группа антисептиков наружного применения: — галоиды (йод, йодонат , йодопирон , хлорамин Б); — спирты (этиловый спирт 96° и 70°); — окислители (перекись водорода, перманганат калия); — красители (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, риванол); — соли тяжелых металлов (нитрат серебра, протаргол, колларгол, оксид цинка); — кислоты (борная, салициловая, муравьиная); — производные фенолов (карболовая кислота, лизол, ихтиол); — производные нитрофурана ( фурациллин , лифузоль , фуразолин , фурадонин ); — детергенты (хлоргексидина биглюконат водный и спиртовой растворы, церигель , новосепт , диацид , роккал ); — группа альдегидов (формалин, уротропин, система С-4, тройной раствор).

Слайд 16

Группа химиотерапевтических антисептиков, вводимых в организм больного: — производные метронидазола ( метрагил , флагил , трихопол ); — производные хиноксалина ( диоксидин ); — производные 8-оксихинолина (5-НОК, энтеросептол ); — сульфаниламиды (стрептоцид, этазол , сульфазин , сульфадимезин , сульфаметоксин , бисептол).

Слайд 17

Биологическая антисептика. Биологическая антисептика - применение биопрепаратов, действующих как непосредственно на микроорганизмы и их токсины, так и действующих через макроорганизм . Виды биологических антисептиков: биологическая антисептика прямого действия - использование фармакологических препаратов биологического происхождения, непосредственно воздействующих на микроорганизмы; биологическая антисептика опосредованного действия - использование фармакологических препаратов и методов различного происхождения, стимулирующих способности макроорганизма в борьбе с микроорганизмами.

Слайд 18

Биологи ческая антисептика. Основные фармакологические препараты и методы. Фармакологические препараты и методы прямого действия на микроорганизмы Фармакологические препараты и методы опосредованного действия на микроорганизмы Антибиотики Методы, стимулирующие неспецифическую резистентность: кварцевание , витаминотерапия, лазерное облучение и УФО крови, использование перфузата и клеток селезенки, переливание крови и ее компонентов Протеолитический ферменты: трипсин, химотрипсин, трипсин+химотрипсин Препараты. Стимулирующие неспецифический иммунитет: препараты вилочковой железы, левамизол , ли- зоцим , интерфероны, интерлейкины Препараты специфической пассивной иммунизации: сыворотка, антитоксины, y -глобулины, бактериофаги, гипериммунная плазма Препараты, стимулирующие специфический иммунитет: вакцины, анатоксины

Слайд 19

2. Антибиотикотерапия. По механизму действия а/б обладают: бактерицидным(вызывающие гибель клеток) и бактериостатическим (тормозящие рост и клеточное деление ) действием. Основной «мишенью» антибиотиков является синтез бактериальной стенки, нуклеиновых кислот, белка рибосом и структур клеточных мембран.

Слайд 20

Группы современных антибиотиков: Пенициллины: — полусинтетические; — пролонгированные; — комбинированные. Стрептомицины. Тетрациклины. Макролиды. Аминогликозиды . Левомицетины . Рифампицины . Противогрибковые. Полимиксин В. Линкозамины . Цефалоспорины ( I-IV поколения). Фторхинолоны . Карбапенемы . Гликопептиды .

Слайд 21

Спектр действия антибиотиков. 1) действующие преимущественно на грамположительные бактерии; 2) обладающие широким спектром действия; 3) действующие преимущественно на грамотрицательную флору; 4) противогрибкового действия; 5) противовирусные; 6) противотуберкулезные; 7) противоопухолевые.

Слайд 22

К 1-й группе относятся антибиотики, в основном эффективно действующие на грамположительную флору (пенициллин, оксициллин , эритромицин). Ко 2-й группе принадлежат антибиотики широкого спектра действия, т.е. действующие на грамположительную, грамотрицательную флору, риккетсии и некоторые вирусы. К ним относятся препараты тетрациклинового ряда: тетрациклин, хлортетрациклин, натриевая соль биомицина, рондомицин ( метилхлортетрациклин ), левомицетин и группа цефалоспоринов II-III поколения. 3-ю группу составляют антибиотики полимиксин М и колистин , действующие только на грамотрицательную флору: колибациллярную, синегнойную и др. В 4-ю группу входят антибиотики, действующие на патогенные грибы: нистатин , леворин , трихомицин , трихинон , амфотерицин В, гризеосульфин . 5-ю группу составляют противовирусные антибиотики: интерферон и др. К 6-й группе (так называемые туберкулостатики ) относятся: виомицин , канамицин , рифампицин , циклосерин . К 7-й группе относят противоопухолевые антибиотики: блеомицин , оливомицин , хризомаллин , актиномицин С и D, брунеомицин .

Слайд 23

Основные принципы антибактериальной терапии сводятся к тому, что ее назначают: — по обоснованным показаниям; — с учетом аллергологического анамнеза пациента; — на основании данных бактериологического анализа; — с учетом чувствительности микрофлоры к имеющимся антибиотикам; — с учетом тропности антибиотика к органам и тканям организма; — учитывая побочные действия применяемого препарата; — учитывая антагонизм и синергизм вводимых препаратов; — с определением оптимальной дозы, кратности, ритмичности введения антибиотика; — выбрав оптимальный путь введения препарата; — планируя полный курс введения препарата; — имея антибактериальное средство резерва.

Слайд 24

Способы введения антибиотиков. — пероральное введение; — воздействие антисептика на поверхность раны; — введение препарата в полость тела; — внутриартериальное, внутривенное, внутримышечное, внутрикостное, интралюмбальное , эндолимфатическое введение антисептика (глубокая антисептика); — введение препарата через дыхательные пути (ингаляции, инстилляции через катетер или иглы); — эндоскопическое введение.

Слайд 25

Суть поверхностной и глубокой антисептики. Поверхностная антисептика - применение наружно антисептиков. — припудривание раны порошком антисептика (антибиотиками, йодоформом, борной кислотой, салициловой кислотой и др.); — промывание ран раствором антисептика (перекисью водорода, хлорамина, фурациллина ); — ванны с антисептиками (лизолом, перманганатом калия и пр.); — введение в рану тампонов, смоченных антисептиками (перекисью водорода, хлорацидом , фурациллином , антибиотиками) или антисептическими мазями ( синтомициновой эмульсией, пенициллиновой мазью и др.); — орошение раны растворами антисептика через дренажи, уставленные в ее полость. Глубокая антисептика широко применяется для профилактики и лечения гнойной, гнилостной и анаэробной хирургической инфекции.

Слайд 26

Для борьбы с патогенной микрофлорой, окружающей больного, антисептики применяются. — при обработке помещений операционного блока, перевязочных, палат; — для дезинфекции наркозной аппаратуры, измерительных приборов и инструментария; — при санации бациллоносителей патогенной флоры среди персонала и больных; — при обработке рук хирурга и операционного поля; — во время обработки шовного материала, перчаток; — для дезинфекции белье и перевязочный материал гнойных больных замачивают в растворе антисептиков: лизоре , хлорамине и др.; — при обработке постельных принадлежностей (пары формалина).