Профилактика внутрибольничной хирургической инфекции. Асептика
презентация к уроку

Слайд 1

Тема 2. «Профилактика внутрибольничной хирургической инфекции. Асептика» Курс лекций по ПМ 02. «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационной процессах». «Сестринский уход в хирургии». для специальности 34.02.01 сестринское дело Преподаватель: Первушина В.Н.

Слайд 2

План занятия: 1. Понятие внутрибольничной инфекции и ее место в профилактическом направлении. 2. Асептика- как мера профилактики инфекции.

Слайд 3

1. Понятие внутрибольничной инфекции и ее место в профилактическом направлении. Асептика - система мероприятий, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану или в организм больного.

Слайд 4

Понятие об источниках инфекции Под источниками инфекции принято понимать места обитания, развития и размножения микроорганизмов. Гнойно-воспалительные хирургические заболевания чаще всего вызывают стафилококк, стрептококк, а также синегнойная и кишечная палочки, а гнойносептические раневые осложнения - стафилококк и грамотрицательная микрофлора.

Слайд 5

Внутрибольничная инфекция представляет собой самостоятельные заболевания или осложнения болезней, непосредственно связанные с инфицированием больных в результате их поступления в лечебное учреждение или пребывания в нем, а также сотрудников больницы вследствие их работы в данном учреждении.

Слайд 6

Виды ВБИ: инфекционные болезни, возникающие у больного, находящегося в стационаре в связи с какой-либо другой патологией; инфекции , передающиеся при контакте с кровью пациента (гепатит, паратиф, вирус иммунодефицита человека - ВИЧ-инфекция); инфекции , возникающие при выполнении инвазивных методов обследования и лечения.

Слайд 7

Профилактика внутрибольничной инфекции в хирургических отделениях предусматривает комплекс мероприятий, направленных: — на соблюдение норм и правил санитарно-гигиенического режима; — уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на объектах, окружающих пациента, и предметах медицинского назначения ; — устранение возбудителей инфекции путем целенаправленного обследования пациентов и медицинского персонала стационара; — рациональное назначение антибиотиков и своевременность смены используемых в отделении антисептических и асептических средств; — эффективный контроль стерилизации и дезинфекции предметов, инструментов, перевязочного и шовного материала; — проведение мероприятий, направленных на повышение иммунологической устойчивости пациентов; — ликвидацию путей передачи инфекции за счет строгого соблюдения мер асептики и использования комбинированных методов антисептики.

Слайд 8

2. Асептика- как мера профилактики инфекции . П ринцип асептики - разделение больных с учетом любого варианта оказываемого им хирургического пособия на 2 потока: чистые и «загрязненные», т.е. инфицированные.

Слайд 9

Профилактика ВБИ, в зависимости от ее вида: Экзогенная инфекция Меры профилактики экзогенной инфекции охватывают все пути ее распространения: воздушно-капельный, контактный и имплантационный. Основными мероприятиями являются меры организационного плана. Эндогенная инфекция Выявление и санация у пациентов перед операцией очагов инфекции; Санационная подготовка кишечника; Гигиеническая обработка перед операцией; Тщательная подготовка операционного поля.

Слайд 10

Профилактика воздушно-капельной ВБХИ. правильная планировка и соответствующая оснащенность помещений; регулярная влажная уборка помещений; стерилизация воздуха бактерицидными ультрафиолетовыми (УФ) лампами; проветривание и вентиляцию помещений с использованием кондиционеров с бактериальными фильтрами. в операционной, перевязочной и при выполнении любых манипуляций в ране медицинский персонал обязан носить маску в зону повышенной стерильности (операционная, перевязочная) допускается ограниченное количество медицинского персонала сотрудники хирургических подразделений обязаны соблюдать и контролировать личную гигиену больных и медицинского персонала (санация полости рта, лечение гнойничковых заболеваний кожи, устранение бациллоносительства, гигиенический душ членов хирургической бригады перед операцией); ношение спецодежды, в том числе шапочек и бахил, для персонала и посетителей операционного блока обязательно

Слайд 11

4 зоны стерильности. 1-я зона абсолютной стерильности включает операционный зал и стерилизационную комнату Во 2-ю зону относительной стерильности входит предоперационная, моечная и наркозная. В 3-й зоне ограниченного режима расположены помещения с оборудованием, а также помещения для хранения передвижной аппаратуры, для чистого и нестерильного операционного белья, инструментально-материальная комната и др. 4-я зона помещение для использованного белья; в ней также располагаются другие вспомогательные помещения операционного блока (диагностические службы, комнаты персонала).

Слайд 12

Профилактика контактной ВБХИ. Дезинфекция- уничтожение патогенных микроорганизмов, С терилизация - полное освобождение контактирующего объекта от всех видов микроорганизмов

Слайд 13

Виды дезинфекции.

Слайд 14

Виды стерилизации:

Слайд 15

Стерилизация паровой метод ( Автоклавирование ): Надлежащая стерилизация в автоклаве возможна при строгом соблюдении правил подготовки биксов и их загрузки соответствующими изделиями, для чего следует : обработать внутреннюю поверхность бикса 70% спиртом и на его дно положить простыню с таким расчетом, чтобы затем ее концами накрыть содержимое бикса; заложить в бикс наборы резиновых изделий, перевязочного материала, белья; инструменты завернуть в полотенце или пеленку и заложить в бикс; после загрузки бикса разместить в нем 5 индикаторов: 4 - по внутренней стороне стенок бикса и 1 - в центре бикса (непрямой метод контроля стерильности); на крышке бикса зафиксировать бирку, на которой отметить: вид материала и лечебное отделение, для которого производится стерилизация инструментов и материалов; крышку бикса герметично закрыть. У бикса старого образца сдвинуть металлическую ленту-пояс и тем самым открыть окна на его стенках, которые после завершения стерилизации необходимо закрывать; после стерилизации на бирке бикса поставить дату и подпись медицинской сестры, проводящей автоклавирование . Возможны различные варианты комплектации биксов: только один вид материала, наборы для типичного или конкретного оперативного вмешательства.

Слайд 16

Стерилизация воздушным методом. Надежная стерилизация инструментов возможна при правильном пользовании крафт -пакетами и рациональной укладке изделий в сухожаровом шкафу, для чего следует: в крафт -пакет заложить инструменты, прошедшие дезинфекцию и ПСО; крафт -пакет заклеить по его верхней кромке, либо фиксировать скрепками; на крафт -пакете указать содержимое, дату стерилизации и поставить подпись медицинской сестры, проводящей стерилизацию; все изделия можно разложить в один ряд на металлической сетке (многоразовые стеклянные шприцы - в разобранном виде); на сетку стерилизатора положить 5 индикаторов: 4 - по углам сетки и 1 - в центре (непрямой метод контроля).

Слайд 17

Стерилизация химическим методом. Осуществляется в стерильных условиях. Помещение для стерилизации должно быть оснащено вытяжным шкафом, бактерицидным облучателем. Медсестра работает в стерильной спецодежде, перчатках, респираторе. В стерильную емкость со стерилизантом погружаются изделия медицинского назначения, прошедшие дезобработку и ПСО, плотно закрывают крышку. В журнале отмечается время начала стерилизации. По окончании стерилизации мед. изделия извлекаются из раствора стерильными пинцетами или корцангами , перекладываются в другую стерильную емкость со стерильной водой, промываются, просушиваются и выкладываются в бикс со стерильной пеленкой. Время окончания стерилизации также заносится в журнал стерилизации.

Слайд 18

Правильная Обработка рук хирурга- основное правило профилактики контактной инфекции

Слайд 19

Обработка рук хирурга Первомуром : Первомур представляет собой смесь муравьиной кислоты, перекиси водорода и воды. При этом образуется надмуравьиная кислота - мощный антисептик, вызывающий образование тончайшей пленки на поверхности кожи, закрывающей поры и исключающей необходимость дубления. Используется 2,4 % раствор, приготовленный ex temporo . Методика: мытье рук производится в тазах в течение одной минуты, после чего руки высушиваются стерильной салфеткой. Преимущество метода - его быстрота. Недостаток: возможно развитие дерматита на руках хирурга.

Слайд 20

Обработка рук хирурга хлоргексидином : Используется 0,5 % спиртовой раствор хлоргексидина, что исключает необходимость дополнительного воздействия спиртом с целью дубления, а также высушивания вследствие быстрого испарения спиртового раствора. Методика: руки дважды обрабатываются тампоном, смоченным антисептиком в течение 2-3 мин. Относительным недостатком метода является его длительность.

Слайд 21

Обработка рук хирурга АХД, АХД- специалъ , евросептом : Действующим началом этих комбинированных антисептиков являются этанол, эфир жирной кислоты, хлоргексидин . Методика: препараты находятся в специальных флаконах, из которых при нажатии на специальный рычаг определенная их доза выливается на руки хирурга, и тот осуществляет втирание раствора в кожу рук в течение 2-3 мин. Процедура повторяется дважды. Дополнительное дубление и высушивание не требуются. Метод практически лишен недостатков и в настоящее время считается самым прогрессивным и распространенным.

Слайд 22

Обработка рук хирурга Первомуром : Первомур представляет собой смесь муравьиной кислоты, перекиси водорода и воды. При этом образуется надмуравьиная кислота - мощный антисептик, вызывающий образование тончайшей пленки на поверхности кожи, закрывающей поры и исключающей необходимость дубления. Используется 2,4 % раствор, приготовленный ex temporo . Методика: мытье рук производится в тазах в течение одной минуты, после чего руки высушиваются стерильной салфеткой. Преимущество метода - его быстрота. Недостаток: возможно развитие дерматита на руках хирурга.

Слайд 23

Обработка операционного поля: Обработка операционного поля регламентируется приказом №720 МЗ СССР от 31.07.78 . метод Гроссиха-Филончикова (1908): двукратное предоперационное смазывание кожи 5-10% спиртовым раствором йода с интервалом 5-10 мин. Следующее двукратное смазывание выполняют перед наложением кожных швов; по окончании операции кожу вновь обрабатывают йодной настойкой. При большом загрязнении кожи ее обезжиривают бензином, эфиром или 10% раствором нашатырного спирта. Обработку операционного поля проводят от линии предполагаемого разреза или от центра раны к периферии; загрязненные участки тела обрабатывают в последнюю очередь.

Слайд 24

Поверхностные катионогенные антисептики: 3% раствор новосепта , 1 % раствор дигмицида , первомур , 0,5 % спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата , различные йодофоры

Слайд 25

Стерилизация хирургического инструментария. I этап-Дезинфекция. Э тапы их обработки: дезинфекцию, предстерилизацПорядок проведения предстерилизационной обработки медицинского инструментария регламентируется документом «Отраслевой стандарт ОСТ 42-21-2-85. Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения» , предусматривающим следующие последовательные ионную очистку и стерилизацию .

Слайд 26

I этап-Дезинфекция. Использованные инструменты погружают в специальные емкости и подвергают дезинфекции следующими способами: — 30-минутным кипячением в дистиллированной воде; — 15-минутным кипячением в 2% растворе питьевой соды; — 60-минутным погружением в 3% раствор хлорамина, или в 6% раствор перекиси водорода, или в 4% раствор формалина, или в 2,5% раствор глутарового альдегида, или в 1% раствор хлорцина ; — 15-минутным погружением в рабочий раствор препарата « Сайдекс ».

Слайд 27

II этап- Предстерилизационная подготовка. После дезинфекции инструментарий обмывают проточной водой и проводят предстерилизационную подготовку, включающую удаление белковых, жировых и лекарственных загрязнений. Это обеспечивает снижение пирогенных реакций и повышает эффективность последующей стерилизации.

Слайд 28

II I этап- Стерилизация. Наиболее простым способом является кипячение. Его осуществляют в стерилизаторах, наполненных дистиллированной водой или 2% водным раствором питьевой соды

Слайд 29

Наименование изделия Способ стерилизации Температура Давление Время стерилизации Хирургический инструментарий Автоклавирование 132°С 2 атм. 30 мин. 1,5 атм. 45 мин. Перевязочный материал 1 атм. 1 ч. Изделия из синтетических материалов Автоклавирование 120°С 1,1 атм. 45 мин. Хирургический инструментарий Сухожаровый шкаф 200°С 40 мин. 180°С 1 ч. Стеклянная и фарфоровая посуда Кипячение 100°С 20 мин. Сухожаровый шкаф 150-160°С 30 мин. Автоклавирование 132-134°С 2 атм. 20 мин.

Слайд 30

Стерилизация перевязочного материала и операционной одежды. Только в автоклавах горячим паром под давлением от 1-2 атм при температуре 120-133 °С. Чаще всего используются 2 стандартных режима: при давлении пара 2 атм и температуре 133 °С время стерилизации составляет 20 мин, при 1,1 атм и температуре 120 °С - 45 мин (щадящий режим).

Слайд 31

Профилактика имплатанционной инфекции. А бсолютная стерильность того, что после операции остается в организме больного - шовный материал, металлические конструкции, синтетические протезы . Стерилизация шовного материала осуществляется в заводских условиях лучевым методом!

Слайд 33

Паровой метод стерилизации шовного материала. Для стерилизации шовного материала допускается использование парового метода в 2 режимах: — давление пара - 1,1 атм , температура -120 °С, время выдержки - 45 мин; — давление пара - 2 атм , температура - 132 °С, время выдержки - 30 мин. В экстренных случаях шовный материал стерилизуют химическим способом 4,8% раствором первомура (С-4). Приготовленный к стерилизации шовный материал помещают в данный раствор при температуре 18-20 °С на 15 мин, затем дважды промывают стерильной дистиллированной водой и помещают для хранения в герметичную стерильную банку.