Методическая разработка по теме: «Потребность пациента в движении», Презентация к теоретическому занятию "Потребность пациента в движении".
методическая разработка

Слайд 1

«Потребность пациента в движении» МДК.04.01 «Теория и практика сестринского дела».

Слайд 2

Контроль исходного уровня знаний студентов. 1. вопрос. Дайте определение «сестринский процесс».

Слайд 3

Эталоны ответов. 1вопрос. Сестринский процесс – научно обоснованная методология профессиональной сестринской помощи, ориентированной на потребности пациента.

Слайд 4

Контроль исходного уровня знаний студентов. 2 вопрос. Перечислите этапы сестринского процесса.

Слайд 5

Эталоны ответов. 2. вопрос. Этапы сестринского процесса. Пять последовательных этапа: 1. Оценка состояния (обследование) пациента. 2. Интерпретация полученных данных (определение проблем). 3. планирование. 4. Реализация плана ( вмешательства). 5. Оценка результата и коррекция.

Слайд 6

Контроль исходного уровня знаний студентов. 3 вопрос. Дайте определение – проблема пациента.

Слайд 7

Эталоны ответов. 3 вопрос. Проблема пациента – осознание субъектом невозможности разрешить трудности и противоречия, возникающие в данной ситуации, средствами из личного знания и опыта.(от греч.problema- задача) .

Слайд 8

Контроль исходного уровня знаний студентов. 4 вопрос. Назовите виды сестринских вмешательств.

Слайд 9

Эталоны ответов. 4 вопрос. Сестринские вмешательства. Зависимые ( действие согласно врачебному назначению). Независимые ( действие сестры без согласования с врачом и др. специалистом), Взаимозависимое ( сотрудничество с др.специалистами).

Слайд 10

Изучение нового материала по теме «Потребность пациента в движении»

Слайд 11

Неподвижность - один из факторов риска развития пролежней, нарушения функции опорно-двигательного аппарата, работы сердца и легких. При длительной не­подвижности наблюдаются изменения в системе пищева­рения: диспепсия; метеоризм (вздутие живота); анорексия (потеря аппетита); понос или запоры.

Слайд 12

Сестринская помощь, направленная на максимально возможное восстановление подвижности, самостоятельности при движении с использованием костылей, палок, протезов, имеет огромное значение для улучшения качества жизни пациента.

Слайд 13

Основные осложнения при ограничении движения Пролежни; Контрактуры; Мышечная дистрофия.

Слайд 21

Средства ухода по профилактике пролежней Противопролежневые матрасы Противопролежневая кровать

Слайд 23

Контрактура — ограничение пассивных движений в , вызванное рубцовым стягиванием , , заболеваниями мышц, сустава,болевым и другими причинами. образования пролежней По происхождению — врождённые и приобретённые. По положению - сгибательные, разгибательные, отводящие, приводящие.

Слайд 24

Врожденные контрактуры Недоразвитие мышц и суставов Недоразвитие кожных покровов (кожные перепонки между пальцами

Слайд 25

Приобретённые контрактуры Дерматогенные возникают при заживлении вторичным натяжением больших дефектов кожи после ожогов, ранений, воспалений. Дисмогенные развиваются при сморщивании фасций связок и суставной сумки после повреждения.

Слайд 26

Миогенные условлены травмами, острыми и хроническими воспалениями мышц. Тендогенные наступают в результате повреждения или воспаления сухожилий и их влагалищ

Слайд 27

Артрогенные связаны с патологическим процессом в суставе. При контрактуре ограничивается объем возможного движения в суставе, вплоть до полной его неподвижности (анкилоз) .

Слайд 29

Контрактура Дюпюитрена является достаточно распространенным заболеванием кисти. Наиболее часто в процесс вовлекается безымянный палец и (или) мизинец. Часто контрактура Дюпюитрена развивается одновременно на обеих кистях. Точная причина заболевания неизвестна. Наиболее часто контрактура Дюпюитрена встречается у мужчин среднего возраста. Отмечается четкая наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Частота встречаемости контрактуры Дюпюитрена у мужчин в несколько раз выше, чем у женщин. Наиболее подвержены этой болезни жители Скандинавии, Ирландии и выходцы из Восточной Европы. Болезнь может иметь острое начало, но в большинстве случаев выраженные симптомы появляются только через несколько лет после начала заболевания. Лечение контрактуры Дюпюитрена может осуществляться как консервативными, так и хирургическими методами.

Слайд 30

– расстройство питания, характеризующееся различной степенью дефицита массы тела. Гипотрафия мышц I степень толщина подкожной клетчатки снижается на всех участках тела, кроме лица. В первую очередь истончается на животе. Дефицит массы составляет 11-20 % II степени потеря массы тела составляет 25-30 %. Подкожный слой сохраняется только на лице, особенно истончен он на животе и конечностях. III степени потеря массы тела составляет более 30 %. Внешне — крайняя степень истощения, кожные покровы бледно-серого цвета, полностью отсутствует подкожный жировой слой.

Слайд 31

Первичная оценка потребности пациента в движении Оценивая совместно с пациентом степень удовлетворения потребности в движении, следует, прежде всего, определить, насколько ограничение подвижности влияет на состояние зависимости (независимости) человека. Состояние зависимости, которое возникает при нарушении подвижности, влечет за собой нарушение удовлетворения таких необходимых для каждого человека видов повседневной деятельности, как общение коммуникативная деятельность и поддержание безопасной окружающей среды. Об ограничении подвижности пациента могут свидетельствовать средства передвижения: «ходунки», костыли, инвалидная коляска, протезы нижней (или верхней) конечности, находящиеся рядом с пациентом. Вынужденная неподвижность, вызванная любой причиной, не позволяет человеку самостоятельно изменить положение, и в связи с этим появляется риск развития пролежней. Риск развития пролежней оценивают по шкале D.Norton и

Слайд 32

Риск развития (или уже имеющиеся) пролежней; Зависимость при осуществлении тех или иных видов повседневной жизнедеятельности (прием пищи, физиологические отправления, способность самостоятельно одеваться и раздеваться, поддерживать безопасную окружающую среду, общаться и т.д.); Развитие тугоподвижности (анкилозов) суставов; Состостояние депрессии, обусловленное потерей независимости при осуществлении повседневной жизнедеятельности; Риск развития мышечной дистрофии.

Слайд 33

Обсуждая совестно с пациентами (если это возможно) план сестринского ухода в связи с нарушением двигательной активности, следует предусмотреть достижение одной или нескольких целей: Пациент сможет передвигаться с помощью специальных приспособлений, сестринского персонала, родственников; Пациент сможет передвигаться самостоятельно; Пациент сможет держать в руке чашку (ложку, зубную щетку и т.д.); Пациент сможет самостоятельно причесываться; Риск развития пролежней будет сведен к минимуму; Пациент будет полностью независим в повседневной деятельности и др.

Слайд 34

Сестринский уход при неудовлетворении потребности в движении. Вмешательства, выполняемые сестрой самостоятельно, могут значительно изменить состояние зависимости (независимости) пациента. Используя холистический подход, сестринские вмешательства должны быть, направлены на разные системы организма.

Слайд 35

Уменьшение риска осложнений при ограничении в движении Для уменьшения риска осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы: Максимально поощрять пациента заниматься самообслуживанием. Рекомендовать пациенту использовать эластичные чулки. Чаще менять положение пациента (из горизонтального – в положение, сидя с опущенными ногами). Обучить пациента перемещаться в постели на выдохе и не задерживать дыхание.Предупредить появление запоров

Слайд 36

Для уменьшения риска осложнений со стороны дыхательной системы Предлогать пациенту периодически занимать положение на боку. Предупреждать метеоризм.Обеспечить регулярное опорожнение мочевого пузыря и кишечника. Переворачиваться и глубоко дышать каждый час. Применять вибрационный массаж и элементы дыхательной гимнастики. Применять постуральный дренаж

Слайд 39

Оценка сестринского ухода Текущая и итоговая оценка результатов ухода считается эффективной, если: Отсутствуют пролежни; Кожные покровы целы, без повреждений; Имеющиеся пролежни заживают быстро; Сохранен мышечный тонус; Отсутствует контрактура суставов; Адекватно восстанавливается тугоподвижность суставов; Отсутствуют тромбы в периферических венах; легочная эмболия; Пациент знает о возможном влиянии постельного режима на сердечно-сосудистую систему; Отсутствует инфекция дыхательных путей; Нет значительной потери массы тела; Ежедневный (или регулярный) стул; Количество мочи 30 мл. в ч. ( при наличии постоянного катетера) Сохранение ориентации; Адекватная психологическая адаптация.

Слайд 41

Задача № 1 Синицына Нина Наумовна 85 лет находится в неврологическом отделении 12 дней. Первичная оценка состояния пациента: ЧДД - 20 в минуту, ЧСС - 88 в минуту, АД – 140\80 мм рт.ст, Т0 тела - 36,20. Рост –163 см, вес – 80 кг. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 8 баллов. У пациентки наблюдается слабость в правой руке и ноге. Самостоятельно может перемещаться только в пределах кровати. При вставании с кровати нужна помощь 2х человек. Пока не ходит. Стесняется просить сестру о помощи при перемещении. Задание: Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно)

Слайд 42

Эталон. План ухода Проблема Цели с\в Сестринское вмешательство Кратность оценки Итоговая оценка Трудности при ходьбе при расширении режима активности Ходит в пределах разрешенного режима 1. Обучить родственников технике правильного безопасного перемещения пациента 2. Поддерживать при ходьбе 3. Обучить пациента пользоваться дополнительными приспособлениями 4. Обеспечить дополнительными приспособлениями 4 раза в день Ходит в пределах разрешенного режима Стесняется просить сестру о помощи при перемещении Принимает помощь сестры при перемещении Психологическая поддержка Обучить родственников технике правильного безопасного перемещения пациента Обучить пациента пользоваться дополнительными приспособлениями Обеспечить дополнительными приспособлениями 8 раз в день Принимает помощь сестры при перемещении