Лекция, + презентация. Современные технологии в сестринском деле.
презентация к уроку

Современные технологии и особенности введения лекарственных средств.

Инсулиновая помпа – это электронно-механическое устройство, которое непрерывно подает инсулин из специального резервуара в подкожно-жировую клетчатку, обеспечивая стабильный сахароснижающий эффект.

В инсулиновой помпе используется только один вид инсулина – ультракороткого действия (аспарт, глулизин).

В устройстве предусмотрено два вида подачи инсулина:

• Базальный
  Начальная доза определяется врачом на основании исходной суточной дозы инсулина и уровня компенсации диабета. Вводится помпой непрерывно 24 часа в сутки (вместо инсулина продленного действия)
• Болюсный
  Доза определяется индивидуально на основании углеводного коэффициента (УК, инсулин «на еду») и коэффициента чувствительности к инсулину (КЧИ, инсулин «на снижение»). Вводится перед каждым приемом пищи.
• КАК УСТРОЕНА ИНСУЛИНОВАЯ ПОМПА?

Лечение инсулиновой помпой может быть полезно, если:

• часто (≥4 раз в сутки) пациент измеряет уровень гликемии, всегда учитывает при расчете дозы инсулина кол-во съедаемых углеводов по системе ХЕ, хорошо разбирается в своем заболевании, но достичь целевого уровня гликемии и гликированного гемоглобина не удается.
•  у пациента частые легкие (≥1 раза в сутки) или тяжелые гипогликемии (≥1 раза в год)
• наблюдается феномен «утренней зари», который удается убрать только дополнительным введением инсулина короткого действия в ранние утренние часы
• Пациент с сахарным диабетом планирующий беременность

Шприц ручка для введения инсулина.

Прибор подходит для постановки инсулиновых инъекций даже тем больным, которые не имеют специальной подготовки и навыков. Смещение и удержание пусковой кнопки запускает механизм автоматического поступления гормона под кожу. Малые размеры иглы делают процесс прокола быстрым, точным, безболезненным. Не нужно самостоятельно рассчитывать глубину введения устройства, как при использовании обычного инсулинового шприца.

Чтобы приборы подходили людям с ограниченными возможностями, фирмы-производители дополняют механическую часть ручки специальным сигнализатором, который необходим для информирования об окончании введения лекарственного средства.

Желательно после того, как сигнализатор сообщил об окончании процедуры, подождать еще 7-10 секунд. Это необходимо для профилактики вытекания раствора из места прокола.

Шприц для инсулина легко помещается в сумке, кармане. Существует несколько видов устройства:

• Одноразовый прибор – в его комплектацию входит картридж с раствором, который не снимается. После окончания лекарства такое устройство просто утилизируется. Длительность эксплуатации – до 3 недель, однако следует учитывать и то, какое количество раствора пациент использует ежедневно.
• Многоразовый шприц – диабетик использует его от 2 до 3 лет. После того как гормон в картридже заканчивается, его меняют на новый.

Прежде чем вставить новый картридж в ручку-шприц, его нужно хорошо встряхнуть, чтобы раствор стал однородным

При введении гормона инсулина таким способом следует соблюдать строгую диету, поскольку дозатор ручки имеет фиксированный объем, а значит, индивидуальное меню приходится загонять в жесткие рамки.

Шприц пистолет.

Основные цели

1. Автоматические пистолеты для инъекций-представляет собой корпус, имеющий эргономичную ручку, пружинный механизм, взводимый отведением ползунков и приводимый в действие спусковым крючком (курком). На корпусе предусмотрен ложемент для шприцев, объемом 5 мл. Шприц-пистолет служит для многократного применения и преследуют две основные цели – снижение эмоциональной и болевой реакции на внутримышечную инъекцию. Такие приспособления имеются сегодня почти во всех медицинских учреждениях для детей, поскольку именно они являются главной аудиторией для их применения.

2. Но самое важное даже не это, а то, что использование такого автоматизированного устройства не требует специальных навыков и подходит для проведения самостоятельных внутримышечных инъекций в домашних условиях людям без специальной подготовки.

ЦВЕТОВАЯ МАРКИРОВКА МЕДИЦИНСКИХ ИГЛ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ

Для удобства медицинских работников иглы для инъекций имеют специальное обозначение цветовым кодом согласно стандартам ISO. Кодирование присутствует на упаковке одноразовой продукции для быстрой идентификации диаметра. Цветовая кодировка игл-бабочек наносится на крылышки.

ОСОБЕННОСТИ СТАНДАРТА

Цветовые коды установлены для одноразовых стерильных игл диаметром 0,3-3,4 мм, которые предназначены для внутривенного, подкожного, внутримышечного введения лекарственных препаратов и отбора крови. Стандарт применяется к изделиям с тонкими, экстратонкими, нормальными стенками. Под действие не попадают иглы для мезотерапевтических процедур, их наружный диаметр меньше.

Маркировка позволяет медперсоналу ориентироваться в многообразии продукции. В зависимости от производителя цвета могут незначительно отличаться, но на быстрый поиск игл это не влияет. Цветовая маркировка игл указывает на наружный диаметр и калибровочный размер.

Таблица цветов и размеров

Несмотря на возможность определения размера по цвету игл для инъекций, пользователю рекомендуется проверять параметры.

ПРИМЕНЕНИЕ

Цвет иглы-шприца позволяет идентифицировать диаметр. Маркировка применяется для моделей катетеров типа «бабочка».

Длина и виды инъекций:

• 16 мм – внутрикожные;
• 25 мм – подкожные;
• 40 мм – внутривенные;
• 60 мм – внутримышечные.

Цвет иглы и диаметр связаны – по маркировке можно узнать калибровочный размер. Диаметр подбирают, в зависимости от требуемой скорости забора или выпускания жидкостей:

• для подкожных инъекций используют изделия диаметром до 0,5 м;
• для внутримышечного введения препаратов применяют устройства от 0,6 до 0,8 мм;
• для постановки капельниц подходят иглы диаметром от 0,8 до 1,1 мм.

Внутривенное вливание проводят с помощью устройства «бабочка». Это одноразовое изделие, предназначенное для внутривенных инфузий и пункций. Модель имеет крылышки для фиксации, которые не допускают смещения стержня в вене. В результате при длительных инфузиях стенки сосуда не повреждаются.

Изделие подбирают в зависимости от:

• цели инъекции – в кожу, подкожную клетчатку, вену, мышцу, для пункции;
• техники выполнения процедуры;
• особенностей вводимой жидкости;

Чем глубже должен проникнуть препарат, тем длиннее должна быть игла. Чем более вязкий состав, тем больший диаметр требуется.

Самоблокирующиеся , саморазрушающиеся шприцы.

Саморазрушающиеся шприцы одноразового использования - шприц 3-х составной состоит из: прозрачного цилиндра и поршня, а также резиновой манжеты на поршне (3-й компонентного шприца),  которая обеспечивает плавность ввода лекарственных средств без рывков. 

Саморазрушающиеся шприцы предназначены для инъекций, диагностических пункций, отсасывания патологического содержимого из полостей, а благодаря защитной функции - неразборной конструкции, после введения лекарственного средства срабатывает механизм обратного втягивания иглы в колбу шприца, что делает невозможным его повторное использование. Также данные шприцы называют самоблокирующийся шприцы или шприцы безопасные, так как после использования все компоненты, которые остались после проведения инъекции на игле остаются в цилиндре шприца и позволяют его безопасно утилизировать. Исключает возможность случайной травмы и заражения, обеспечивает безопасность персонала и пациентов. 

Шприц саморазрушающийся

инструкция по применению 

Инфузионный насос: перфузор, волюметрический, инфузомат.

Инфузионный насос (инфузомат) – медицинское оборудование, основным предназначением которого является введение в организм человека или животного (ветеринария) лекарственных, питательных веществ, физрастворов.

Инфузомат - химический насос, который незаменим в анестезии, хирургии, терапии. Аппарат позволяет с высокой точностью вводить внутрь организма лекарственные препараты, обеспечивая безопасность пациента.

С помощью электроники медицинский работник контролирует скорость вливания, объем подаваемых растворов.

Пути вливания:
  внутривенное,
  энтеральное (через пищеварительный тракт),
  эпидуральное (в позвоночник),
  артериальное.

Способы подачи растворов:
  болюсный (быстрое вливание в вену),
  объемный,
  капельный (медленное введение).

С помощью инфузоматов врач может задавать режим подачи лекарств больному. Современные технологии позволяют аппарату самостоятельно рассчитывать дозировку, исходя из параметров пациента (массы тела, заболевания). Преимущества перед обычными капельницами определены возможностью проводить комплексную процедуру введения препаратов: последовательную или одновременную подачу нескольких лекарств с разными скоростями. Инфузионные насосы снабжены специальной системой оповещения при незапланированных ситуациях (неправильное положение шприца, отсоединение иглы, сбой в электропитании) или при окончании процедуры.

Разновидности инфузомата:

Насос инфузионный, перфузор, представляет собой прибор для проведения инфузионной терапии и парентерального питания (в обход жкт).

Перфузор имеет один или несколько держателей для шприца в зависимости от модели, который подсоединяется к инфузионной магистрали. Помпа воздействует на шприц, подавая дозировано медикаменты в магистраль. 

Инфузионные приборы данного типа выполняются в переносном варианте: их можно использовать как в стационарах, так и в реанимобилях, на бортах санавиации.

Волюметрический насос (от слова «объем») отличается более сложной конструкцией, чем перфузор. Для вливания растворов используются не шприцы, а флаконы и емкости разных объемов, что позволяет производить процедуры без перерывов.

Принцип действия прибора основан на движении роликов, которые пережимают магистраль с медикаментами, продвигая жидкость вперед. Лекарственный раствор соприкасается только с внутренностью трубки: в аппарате нет сальников, клапанов и уплотнений.

Аппараты могут работать в трех режимах:
  непрерывном (актуален при необходимости постоянного вливания физраствора для поддержания жизнедеятельности организма),
  периодическом (происходит снабжение больного лекарственными средствами в определенном режиме),
  управляемом пациентом (подключается по требованию больного при необходимости обезболивания).