Бесплатное и льготное обеспечение лекарственными средствами в рамках оказания государственной социальной помощи.
план-конспект занятия

Лекция

Тема: Бесплатный и льготный отпуск ЛС в рамках оказания государственной социальной помощи.

В настоящее время льготами пользуются 30 млн. человек. финансирование осуществляется за счет федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ, местных бюджетов и средств фонда обязательного медицинского страхования.
Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно:
- дети до 3-х лет;
- инвалиды, участники ВОВ и лица, приравненные к ним;
- граждане, подвергшиеся воздействию радиации на атомных объектах;
- герои Советского Союза, Герои Российской Федерации, кавалеры ордена Славы;
- герои Социалистического Труда, полные кавалеры ордена Трудовой Славы.1
Некоторые группы населения получают лекарственные средства с 50% скидкой. К ним относятся:
- пенсионеры, получающие минимальную пенсию;
- работающие инвалиды 2-й группы и безработные инвалиды 3-ей группы;
- лица, принимавшие участие в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС;
- граждане, награжденные медалями за самоотверженный труд в годы ВОВ;
- почетные доноры РФ.2
Постановление Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утверждает Перечень категорий заболеваний, при которых, граждане имеют право на бесплатное получение лекарственных средств и изделий медицинского назначения:

• детские церебральные параличи,
• муковисцидоз (больным детям),
• СПИД, ВИЧ-инфицированные,
• онкологические заболевания,
• гематологические заболевания,
• лучевая болезнь,
• туберкулез,
• бронхиальная астма,
• инфаркт миокарда (первые шесть месяцев),
• диабет,
• рассеянный склероз,
• болезнь Паркинсона,
• сифилис.

Для льготного обеспечения создается система распределения лекарственных средств и контроля за назначением лекарственных средств. Отпуск лекарств по льготным и бесплатным рецептам осуществляется из аптечных организаций, которые имеют договор с территориальным органом управления здравоохранения.3 упорядочения лекарственного обеспечения населения и осуществления контроля в некоторых регионах внедряются иные модели обеспечения декретированных групп. Потребность в лекарственных средствах определяется Управлением здравоохранения округов совместно с уполномоченными фармацевтическими фирмами, между которыми заключаются тарифные соглашения.
Срок обеспечения льготных рецептов из аптечных пунктов составляет:
- в течение 1 суток на льготные рецепты, обозначенные cito;
- не более 3-х суток на лекарственные средства, включенные в Перечень;
- в течение 5-и суток на льготные рецепты, выписанные по заключению КЭК.4
Изменения на 2018 год в перечне льготных медикаментов

Первоначальный перечень бесплатных лекарств был утвержден приказом Минздравсоцразвития РФ №665 от 18.09.2006 г. С тех пор он ежегодно пересматривался и дополнялся. С последней версией, принятой на 2018 год, можно ознакомиться на сайте Министерства здравоохранения РФ в разделе, посвященном департаменту лекарственного обеспечения. Все препараты должны быть доступны. Всего в 2017 году в данный перечень входит 646 наименований. Это на 42 позиции больше, чем в прошлом году. В 2018 году тенденция к расширению списка бесплатных препаратов сохранится, и он будет пополнен еще 25 наименованиями. Среди них:
противоопухолевые средства «Панитумумаб», «Брентуксимаб ведотин», «Афатиниб», «Афлиберцепт»;

• иммунодепрессанты «Апремиласт», «Пирфенидон», «Тофацитиниб»;
• лекарства для лечения ЖКТ «Месалазин», «Элиглустат»;
• гормональный препарат «Ланреотид»;
• противовирусные средства «Нарлапревир», «Долутегравир», «Дасабувир»;
• лекарства от сахарного диабета «Эмпаглифлозин» и «Ликсисенатид»;
• препараты от ревматизма «Декскетопрофен», «Перампанел», «Тетрабеназин»;
• офтальмологические препараты «Афлиберцепт» и «Тафлупрост»;
• другие лекарственные средства.

Известно, что прием наркотических средств людьми, которые сражаются с раком, дает отличный результат. Так, в список были внесены три дорогостоящих наименования – для лечения гемофилии, рассеянного склероза и заболевания Гоше. Все наименования, которые внесли в список, должны улучшить качество обслуживания пациентов. 

Как происходит оплата за бесплатные лекарства

При приобретении гражданином лекарств по льготным ценам или же вовсе бесплатно, его покупка учитывается в отдельном списке. Средства, недополученные аптеками в своих выручках из-за продажи лекарств по льготным ценам или при их отпуске без денег гражданам, имеющим соответствующие льготы, возмещаются им в конечном итоге из государственного бюджета. Таким образом, за лекарства льготников платят налогоплательщики и те компании, что направляют в бюджет свои доходы в виде дивидендов или же всего чистого дохода, а также компании, уплачивающие ренту за пользование общенациональным достоянием.

Для перечисления средств аптекам в обмен за льготную и бесплатную реализацию лекарств льготным категориям граждан существует длинная передаточная система. В начале ее стоит Министерство финансов, которое перечисляет деньги в федеральный фонд, тот передает эти средства в виде субвенций своим территориальным подразделениям, которые и осуществляют расчет с предприятиями торговли лекарствами за реализованные ими товары по льготной цене или же вовсе без выплаты денег.

 Порядок отпуска лекарственных средств, осуществляемых бесплатно или со скидкой
Правила выписывания рецептов

Порядок заполнения рецепта един, поэтому медики и фармацевты должны регулярно сверяться и изучать нововведения в данной отрасли. Только почему-то пациенты, регулярно от этих новшеств страдают: то наименование не так написано, то нет точки, то вместо адреса указали номер карты. И каждый раз больной должен ходить переделывать бумажку.
Рецепты на лекарственные средства для получения в аптеках бесплатно или с 50% скидкой выписываются только при амбулаторном лечении лечащим врачом поликлиники. Для прикрепления больного к аптеке по месту жительства для обеспечения его наркотическими лекарственными средствами оформляется письменное распоряжение руководителя лечебно-профилактического учреждения, зарегистрированное в установленном порядке. Списки онкобольных, прикрепленных к аптеке на обеспечение наркотическими лекарственными средствами, обновляются ежемесячно. Льготные рецепты на лекарственные средства выписываются в соответствии со стандартами и в рамках территориального формуляра, за исключением случаев назначения:
- при одномоментном выписывании одному больному пяти или более лекарственных средств или свыше десяти лекарственных средств в течение одного месяца;
- наркотических средств, психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ, анаболических гормонов;
- лекарственных препаратов согласно формулярам аналоговой замены, в случаях нетипичного течения болезни, при наличии осложнений основного заболевания или сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных средств, а также при непереносимости или отсутствии в аптеке лекарственных средств, входящих в территориальный формуляр;
- специальных лекарственных препаратов: иммуномодуляторов, противоопухолевых, противотуберкулезных, противодиабетических и других лекарственных средств, влияющих на деятельность эндокринной системы.