Сестринская деятельность при вирусных гепатитах
презентация к уроку

Слайд 1

МДК.02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях Тема 13. Сестринская помощь при инфекционных заболеваниях и во фтизиатрии Практическое занятие по теме: «Сестринская деятельность при вирусных гепатитах » Преподаватель: Б.С. Хачатурян

Слайд 2

ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ Группа антропонозных вирусных заболеваний, объединенных преимущественно гепатотропностью возбудителей и ведущими клиническими проявлениями: поражение печени с развитием общетоксического синдрома, гепатоспленомегалия , нарушение функции печени и появление желтухи.

Слайд 3

Вирусный гепатит А Этиология Возбудитель - вирус А, содержит РНК, без наружной оболочки, устойчив к факторам внешней среды, чувствителен к дез . средствам и УФО, при кипячении погибает через 5 минут.

Слайд 4

Эпидемиология Источник инфекции: больные с бессимптомной формой, безжелтушным и стертым течением. Механизм заражения: фекально-оральный. Пути заражения: водный (при употреблении мидий, моллюсков собранных в зонах, загрязненных сточными водами), пищевой – овощи и ягоды, удобренные фекалиями человека (клубника, салат), контактно-бытовой. Восприимчивость высокая, чаще болеют дети 3-12 лет, характерны групповые вспышки, сезонность –лето, осень. После перенесенной инфекции стойкий напряженный иммунитет.

Слайд 5

Клиника Классификация: По клиническим формам: - субклиническая , - безжелтушная , - желтушная. Инкубационный период – 15-40 дней. Продромальный 5-7 дней и может протекать по вариантам: - гриппоподобный: повышение температуры 1-3 дня, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, головная боль, температура 39-40, озноб; - диспепсический: тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастрии , снижение аппетита; - астеновегетативный; -смешанный. В конце периода моча темнеет (цвет темного пива), а стул обесцвечивается (ахолия).

Слайд 6

Вирусный гепатит Е Этиология Возбудитель вирусного гепатита Е - РНК-геномный вирус. В целом вирусный гепатит Е менее устойчив, чем гепатит А. Эпидемиология : резервуар и источник инфекции - человек, больной острой формой или носитель. Механизм передачи - фекально-оральный. Путь передачи - преимущественно водный. Имеются данные о распространении возбудителя и контактно-бытовым путём.

Слайд 7

Клиника Симптомы вирусного гепатита Е напоминают течение гепатита А. В большинстве случаев вирусный гепатит Е протекает в легкой и среднетяжелой формах и заканчивается выздоровлением. Однако важной особенностью является то, что у части больных, особенно взрослых, гепатит Е может протекать в тяжелых и фульминантных формах с развитием острой печеночной энцефалопатии и заканчиваться летально.

Слайд 8

Лечение вирусного гепатита А и Е Лечение легкой и среднетяжелой формы больных производят в инфекционных отделениях стационара, назначается диета (показан стол №5), обильное питье. Симптоматическая терапия по показаниям. При тяжелом течении больные лечатся в отделении интенсивной терапии. Чаще всего вирусный гепатит А и Е заканчивается выздоровлением, однако тяжелая форма заболевания грозит развитием опасных для жизни осложнений: почечной и печеночной недостаточности.

Слайд 9

Вирусный гепатит В Гепатит В – одна из наиболее распространенных инфекций. В мире насчитывают приблизительно 300-500 млн. больных хроническим гепатитом В. Возбудитель HBV -инфекции – ДНК-вирус из семейства Hepadnaviridae .

Слайд 10

Эпидемиология Источник: больной человек. Механизм заражения: парентеральный половой в ертикальный п рямой Основной путь передачи – парентеральный (инъекционный, гемотрансфузионный), а так же через поврежденные слизистые оболочки и кожные покровы. Для гепатита В характерна высокая контагиозность , заражение возможно при попадании на повреждённую кожу или слизистые оболочки ничтожно малого количества инфицированного материала (0,0001 мл крови).

Слайд 11

Группа риска Лица, имеющие многих половых партнеров (проститутки). Мужчины, практикующие гомосексуальные контакты. Половые партнеры инфицированных лиц. Лица, употребляющие инъекционные наркотики. Члены семьи больного с хроническим гепатитом В. Дети, родившиеся от инфицированных матерей. Мед. работники. Больные на гемодиализе (" искусственная почка") или получающие частые переливания крови.

Слайд 12

Клиника вирусного гепатита В Продолжительность инкубационного периода – от 30 до 180 дней (чаще 2-3 мес ). Различают следующие варианты клинического течения вирусного гепатита В : А. По цикличности течения: Циклические формы: III. Прогрессирующие формы: IV. Вирусный гепатит В, острый или хронический микст, в сочетании с вирусными гепатитами А, С, D, E, G. Б. По тяжести заболевания: легкое, средней тяжести, тяжелое течение.

Слайд 13

Клиника вирусного гепатита В Преджелтушный период (продромальный): продолжается 3-15 сут . и характеризуется симптомами интоксикации (лихорадка, общая слабость, вялость, апатия, раздражительность, нарушение сна, снижение аппетита), артралгиями, болями в правом подреберье. В некоторых случаях наблюдают кожную сыпь. В последние 1-2 дня периода происходят обесцвечивание кала и потемнение мочи.

Слайд 14

Клиника вирусного гепатита В Желтушный период продолжается от 10-14 до 30-40 дней. Желтушное окрашивание сначала появляется на слизистых оболочках, затем на коже. Симптомы интоксикации после появления желтухи обычно усиливаются. Печень и селезёнка (в 30-50% случаев) увеличиваются. Появляется брадикардия, снижение АД, ослабление сердечных тонов.

Слайд 15

Клиника вирусного гепатита В Период реконвалесценции начинается после исчезновения желтухи и заканчивается после полного клинико-лабораторного разрешения заболевания, что обычно происходит через 3 месяца после его начала.

Слайд 16

Вирусный гепатит С Гепатит С – самая частая форма хронических заболеваний печени.

Слайд 17

Этиология Возбудитель H С V -инфекции – РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae .

Слайд 18

Эпидемиология Источник инфекции – больной человек или вирусоноситель. Механизм заражения: парентеральный половой вертикальный прямой Пути передачи: 1) при переливании зараженной крови и продуктов крови и при пересадке органов; 2) при инъекциях загрязненными шприцами и травмах от укола иглой в медицинских учреждениях; 3) при употреблении инъекционных наркотиков; 4) новорожденному ребенку от инфицированной гепатитом С матери.

Слайд 19

Клиника вирусного гепатита С От момента заражения до клинических проявлений проходит от 2-3 недель до 6-12 месяцев. В случае острого начала болезни начальный период длится 2-3 недели, сопровождается суставными болями, утомляемостью, слабостью, расстройством пищеварения. Подъём температуры отмечается редко. Желтуха так же мало характерна . Острый гепатит С диагностируется очень редко и чаще случайно. После острой фазы заболевания человек может выздороветь, заболевание может перейти в хроническую форму или в вирусоносительство . У большинства больных (в 70–80 % случаев) развивается хроническое течение.

Слайд 20

Вирусный гепатит D Гепатит D (гепатит-дельта) - вирусная антропонозная инфекция с парентеральным механизмом заражения, для которой характерно воспалительное поражение печени.

Слайд 21

Этиология Заболевание вызывается неполным РНК-вирусом ( HDV , δ-вирус ). Относится к семейству Deltavirus .

Слайд 22

Эпидемиология Резервуар и источник возбудителя - человек, больной или вирусоноситель. В распространении вируса основное значение имеют лица с хроническими формами вирусного гепатита В, одновременно инфицированные вирусным гепатитом D. Больной наиболее опасен в острый период болезни . Механизм заражения: парентеральный половой вертикальный

Слайд 23

Клиника вирусного гепатита D Инкубационный период. Аналогичен таковому при вирусном гепатите В. Клиническое течение заболевания аналогично клиническим проявлениям вирусного гепатита В, но с преобладанием тяжёлого течения.

Слайд 24

Клинические проявления хронических вирусных гепатитов Диспепсический синдром связан с нарушением дезинтоксикационной функции печени, сопутствующей патологией 12-перстной кишки и поджелудочной железы. Астенический синдром (слабость, утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность) выражен в большей или меньшей степени у больных ХВГ.

Слайд 25

Клинические проявления хронических вирусных гепатитов Признаки поражения печени: увеличение , уплотнение и болезненность печени ; желтуха ; портальная гипертензия (асцит, спленомегалия , варикозное расширение вен пищевода ) аменорея, гинекомастия, снижение полового влечения связаны с нарушением метаболизма половых гормонов в печени (обычно в стадии цирроза).

Слайд 26

Диагностика Данные эпидемиологического анамнеза (указания на парентеральные вмешательства, контакт с больным, внутривенные введения наркотиков в сроки, соответствующие инкубационному периоду). Клиническое обследование (выявление характерной цикличности болезни и клинико-биохимических синдромов ).

Слайд 27

Лабораторные исследования ОАК: возможны ↑ СОЭ, лейкопения, лимфоцитоз, при фульминантной форме ОВГ – лейкоцитоз. ОАМ: при обострении ХВГ возможно появление жёлчных пигментов (преимущественно прямого билирубина), уробилина. Биохимический анализ крови: повышение содержания АЛТ, АСТ; повышение содержания общего билирубина, холестерина, ЩФ

Слайд 28

Инструментальные исследования Обязательные методы обследования: УЗИ печени и селезёнки : характерно повышение эхогенности паренхимы, уплотнения по ходу сосудов печени; Биопсия печени необходима для оценки степени поражения печени. Дополнительные методы обследования: КТ органов брюшной полости; ФЭГДС.

Слайд 29

Лечение Больные вирусными гепатитами подлежат обязательной госпитализации в инфекционный стационар (отделение, больницу ). Длительный, возможно пожизненный диетический режим (стол №5).

Слайд 30

Профилактика 1. Неспецифическая профилактика: а) соблюдение гигиены, личной и общественной; б) при угрозе заражения использовать индивидуальные средства защиты, проведение дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария ; в) госпитализация и лечение хронических больных, инфицированных вирусами гепатита В С Д или их сочетаниями, отдельно от других больных; г) культурно-просветительская работа с населением; д ) т.к. вероятность заражения и развития вируса в значительной мере зависит от исходного состояния организма, то в качестве профилактики можно рассматривать меры, оздоравливающие и укрепляющие собственную иммунную защиту, в том числе, фитооздоровление (иммуномодулирующие сборы и адаптогены ).

Слайд 31

Контрольно-итоговый блок

Слайд 32

Вопрос №1 Заразиться вирусным гепатитом А можно при: А. Контакте с больным человеком В. При переливании крови С. При укусе насекомых D. При медицинских манипуляциях

Слайд 33

Заразиться вирусным гепатитом А можно при: А. Контакте с больным человеком В. При переливании крови С. При укусе насекомых D. При медицинских манипуляциях

Слайд 34

Вопрос №2 Основным видом лечения при легких формах вирусного гепатита А является: А. Соблюдение режима и диеты В. Применение гепатопротекторов С. Инфузионная терапия D. Ферментные препараты

Слайд 35

Основным видом лечения при легких формах вирусного гепатита А является: А. Соблюдение режима и диеты В. Применение гепатопротекторов С. Инфузионная терапия D. Ферментные препараты

Слайд 36

Вопрос №3 Каковы исходы вирусного гепатита А: А. Выздоровление В. Хронический вирусный гепатит С. Цирроз печени D. Острая печеночная недостаточность

Слайд 37

Каковы исходы вирусного гепатита А: А. Выздоровление В. Хронический вирусный гепатит С. Цирроз печени D. Острая печеночная недостаточность

Слайд 38

Вопрос №4 Назовите пути передачи вирусного гепатита В: А. Парентеральный В. Пищевой С. Водный D. Контактно-бытов

Слайд 39

Ответ №4 Назовите пути передачи вирусного гепатита В: А. Парентеральный В. Пищевой С. Водный D. Контактно-бытов

Слайд 40

Вопрос №5 Основным видом лечения при легких и среднетяжелых формах гепатита В является: А. Соблюдение режима и диеты В. Инфузионная терапия С. Глюкокортикоиды D. Противовирусные препараты

Слайд 41

Ответ №5 Основным видом лечения при легких и среднетяжелых формах гепатита В является: А. Соблюдение режима и диеты В. Инфузионная терапия С. Глюкокортикоиды D. Противовирусные препараты

Слайд 42

Вопрос №6 Назовите наиболее частые исходы при вирусном гепатите С: А. Развитие хронического гепатита В. Астено-вегетативный синдром С. Гепатомегалия D. Панкреатит

Слайд 43

Ответ №6 Назовите наиболее частые исходы при вирусном гепатите С: А. Развитие хронического гепатита В. Астено-вегетативный синдром С. Гепатомегалия D. Панкреатит

Слайд 44

Вопрос №7 При вирусном гепатите С часто отмечается: А. Выздоровление В. Хронизация процесса С. Фульминантная форма D . Переход в гепатит А

Слайд 45

Ответ №7 При вирусном гепатите С часто отмечается: А. Выздоровление В. Хронизация процесса С. Фульминантная форма D . Переход в гепатит А

Слайд 46

Вопрос №8 Каковы исходы вирусного гепатита D : А. Выздоровление В. Хронический вирусный гепатит С. Цирроз печени D. Острая печеночная недостаточность

Слайд 47

Ответ №8 Каковы исходы вирусного гепатита D : А. Выздоровление В. Хронический вирусный гепатит С. Цирроз печени D. Острая печеночная недостаточность

Слайд 48

Вопрос №9 Вирус гепатита А это: А. ДНК содержащий вирус В. Ретровирус С. РНК содержащий вирус D . Аденовирус

Слайд 49

Ответ №9 Вирус гепатита А это: А. ДНК содержащий вирус В. Ретровирус С. РНК содержащий вирус D . Аденовирус

Слайд 50

Вопрос №10 К специфической профилактике вирусного гепатита В относится: А. Прием иммуно модуляторов В. Соблюдение диеты С. Отсутствие в пище молюсков D . Вакцинация

Слайд 51

Ответ №10 К специфической профилактике вирусного гепатита В относится: А. Прием иммуно модуляторов В. Соблюдение диеты С. Отсутствие в пище молюсков D . Вакцинация

Слайд 52

Задание на дом Составить проблемно-ситуационную задачу по теме: «Вирусный гепатит» Быть готовыми отвечать на вопросы по теме: «Сестринская деятельность при ВИЧ инфекции» Для этого: Изучите материал изложенный в учебнике Сестринский уход при инфекционных заболеваниях В.А. Малов

Слайд 53

Спасибо за внимание…