Беседа о профилактике ВИЧ,СПИДа
занимательные факты

БЕСЕДЫ О СПИДЕ

МЕТОДИЧЕСКИЕ     РЕКОМЕНДАЦИИ   ПО   ПРОВЕДЕНИЮ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ    РАБОТЫ

по проблемам СПИДа с молодежью

ВВЕДЕНИЕ

Материал, содержащийся в данном пособии, предназначен для тех, кто работает с молодежью от 14 лет и старше.

Пособие составлено с целью:

-  дать достоверную информацию о ВИЧ-инфекции и СПИДе, способах предупреждения заражения и распространения заболевания;

-  дать рекомендации по планированию и проведению эффективного обучения молодежи, направленного на формирование здорового образа жизни;

 - привести варианты занятий для молодежной аудитории по формированию навыков сохранения сексуального здоровья и профилактики ВИЧ-инфекции и заболеваний, передающихся при сексуальных контактах;

-  помочь справиться с тревогами и сомнениями, связанными с сексуальной жизнью.

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ВИЧ/СПИДе

          В этой главе:

1. Основные факты о ВИЧ/СПИДе.

2. Глобальный характер эпидемии ВИЧ.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О СПИДе

ЧТО ТАКОЕ СПИД?

СПИД расшифровывается следующим образом:

Синдром Приобретенного Иммуно Дефицита,

СПИД — это аббревиатура заболевания, которая расшифровывается как синдром (ряд признаков и симптомов, отличающих отдельное заболевание и состояние) приобретенного (то есть не врожденного, а переданного от человека к человеку, в том числе от матери ребенку) иммунного (относящегося к иммунной системе человека, которая обеспечивает защиту от болезнетворных бактерий) дефицит (недостаток противодействия иммунной системы болезням).

ЧЕМ ВЫЗЫВАЕТСЯ СПИД?

К неизбежному развитию СПИДа приводит заражение человека ВИЧ — вирусом иммунодефицита человека. Люди, инфицированные ВИЧ, могут выглядеть и чувствовать себя здоровыми в течение ряда лет, пока не разовьются симптомы СПИДа. На сегодняшний день не разработана вакцина для профилактики заражения ВИЧ. Также не существует средства лечения, если произошло заражение.

ВИЧ означает:

Вирус Иммунодефицита Человека

СПИД — инфекционное заболевание, вызывающее проблему во всемирном масштабе. При попадании в организм человека ВИЧ поражает иммунную систему, одной из функций которого является защита нас от инфекций. Разрушив часть иммунной системы, ВИЧ делает наш организм неспособным противостоять не только внешним инфекциям, но и «условнопатогенным» инфекционным агентам (бактериям, грибкам и др.), которые в норме существуют в нашем организме и не вызывают заболевания. По мере ослабления иммунной системы развиваются заболевания, бороться с которыми организм не в силах.

Многие больные СПИДом страдают особой формой воспаления легких, называемой пневмоцистной пневмонией. У других часто наблюдается развитие туберкулеза. Одним из типичных проявлений СПИДа во всем мире является саркома Капоши — злокачественная опухоль кожи и сосудов. ВИЧ может также поражать нервную систему.

Промежуток времени между инфицированием ВИЧ и развитием заболевания может быть различен. До 40% инфицированных заболеют СПИДом через 12 — 13 лет после заражения. До этого времени у человека нет видимых признаков ВИЧ-инфекции: люди могут выглядеть и чувствовать себя здоровыми и не знать о том, что инфицированы. Вирус передается со спермой, кровью и влагалищными выделениями женщины; таким образом, те люди, которые не знают, что они заражены, могу передавать вирус другим. Если человек заразился ВИЧ, он (она) остается зараженным на всю жизнь

О людях, инфицированных ВИЧ, говорят, что они «серопозитивны», «ВИЧ-позитивны» или что в их организме произошла «сероконверсия». Они могут выглядеть и чувствовать себя здоровыми либо иметь припухшие лимфоузлы, терять в весе, отмечать чрезмерную потливость, иметь длительный понос и ряд других проявлений банальных инфекционных заболеваний, которые могут затягиваться до З-,х месяцев и более. На основании этих симптомов нельзя сказать, что человек болен СПИДом, так как вышеперечисленные симптомы являются общими для многих заболеваний.

Со временем вирус разрушает иммунную систему до такой степени, что инфицированный человек тяжело заболевает. Больной может иметь все или некоторые из перечисленных выше симптомов.

КАКИЕ МЕРЫ ПРИНИМАЮТСЯ ДЛЯ БОРЬБЫ С ЭПИДЕМИЕЙ СПИДа?

В настоящее время не разработано средство лечения СПИДа, как и вакцина для профилактики заражения вирусом. Тем не менее, СПИД можно предупредить. Обучение населения приемам профилактики заражения может сыграть на данном этапе едва ли не решающую роль. Вместе с этим, реализация проектов помощи и поддержки лиц, инфицированных ВИЧ и больных СПИдом, контроль за донорской кровью, учет особенностей распространения эпидемии также помогают решать уже существующие проблемы и планировать будущее.

Всемирная организация здравоохранения, начиная с 1986 года, обеспечивает практическую координацию мер по борьбе со СПИДом на национальном и международном уровне. Глобальная программа ВОЗ по СПИДУ действует в 150 странах; в большинстве стран созданы национальные программы по СПИДУ для координации действий и поддержки всех, кто работает в этой области. Сюда входят как государственные службы, так и различные неправительственные организации, банки

донорской крови, частные лица, представители средств массовой информации и т. д. Глобальной программой ВОЗ признана жизненная необходимость такого сотрудничества для успеха любых мероприятий по профилактике и борьбе со СПИДом.

КТО И КАК БОЛЕЕТ СПИДом?

Реакция людей на появление угрожающего их жизни заболевания зависит от обстановки, в которой они воспитывались, уровня культуры, образованности, жизненного опыта. Но вот кто-то узнает, что он заразился ВИЧ-инфекцией. Как справиться с, казалось бы, безвыходным положением? Кому сообщить об этом и как? Как быть с семьей или сексуальными партнерами? Как сделать так, чтобы тайна диагноза сохранялась? Круг вопросов можно продолжить. Опыт многих стран, вплотную

столкнувшихся не только с медицинскими, но, главным образом, с социально- правовыми, моральными и этическими последствиями проблемы СПИДа, показывает, что там, где общество ориентировано на отношение к больному СПИДом как к обычному больному, а не изгою, он получает максимум внимания и заботы со стороны друзей, семьи, сослуживцев и т. д. Почувствовав доброе к себе отношение, больной СПИДом, по крайней мере, избавится от страха быть «вычеркнутым» из жизни общества. Такие люди, как показывает опыт, дольше зовут, легче переносят частые обострения

заболевания, проявляют больше желания быть чем-то полезными обществу, зачастую остаток жизни посвящая просветительской работе, а также оказанию помощи таким, как они, больным СПИДом.

СПИД: ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

ОТКУДА ПРИШЕЛ СПИД?

Этот вопрос часто задают. СПИД является результатом инфицирования человека ВИЧ — вирусом иммунодефицита человека. Несмотря на то, что многие рассуждают о географическом происхождении  вируса, маловероятно, что мы когда-нибудь узнаем, откуда он появился. Одно можно сказать с уверенностью — это то, что он не является творением рук человека. Нам известны случаи, когда вирусы видоизменяются и превращаются из безвредных в опасные для здоровья. Возможно, подобное случилось с ВИЧ до того, как он начал быстро распространяться. Возможно, что ВИЧ циркулировал некоторое время в изолированных группах людей до того, как началась эпидемия. Перемещение людей привели к изменению поведения людей, в особенности сексуальных привычек. Это, вероятно, явилось одной из причин такого быстрого распространения вируса, «вышедшего» из изолированных групп людей, в общую массу населения.

КАК ВИЧ ПОРАЖАЕТ HMMYHEO'Ю СИСТЕМУ ЧЕЛОВЕКА?

Иммунная система нашего организма представлена белыми клетками крови (лимфоцитами), которые распознают чужеродные вещества или микроорганизмы, проникающие в наш организм, при этом заменяя их. При повторном попадании в наш организм этих чужеродных субстанций белые клетки крови способны их распознать, блокировать их разрушительное действие или уничтожить.

Поражение иммунной системы вирус начинает с разрушения белых кровяных клеток. Со временем организм теряет способность противостоять обычным инфекциям, возбудители которых постоянно живут как внутри нашего организма, так и на его кожных покровах. Большинство больных СПИДом умирает именно от этих инфекций.

КАК ЧЕЛОВЕК ЗАРАЖАЕТСЯ ВИЧ?

Хотя СПИД был впервые обнаружен у различных групп людей в разных странах, передача ВИЧ всегда происходила тремя основными путями:

-  ВИЧ передается от одного человека к другому через сексуальный контакт, когда в организм попадает сперма или влагалищные секреции зараженного партнера;

-  он передается через зараженную кровь или кровепродукты;

- ВИЧ-положительная мать может передать ВИЧ ребенку во время беременности, родов или  при грудном вскармливании.

Незащищенный сексуальный контакт.

При незащищенном (без презерватива) сексуальном контакте с ВИЧ-инфицированным партнером ВИЧ может попасть в кровоток незараженного человека через половые органы или анус.

ВИЧ может передаваться от мужчины женщине, от женщины мужчине, от мужчины мужчине. Как вагинальный, так и анальный сексуальный контакт может привести к передаче ВИЧ. Анальный секс связан с наибольшим риском, поскольку он более травматичен.

         При наличии других заболеваний, передающихся при сексуальном контакте, таких, как сифилис, гонорея, герпес и т. п., вероятность заражения ВИЧ повышается. Это  происходит потому, что семенная жидкость или влагалищные  секреции ВИЧ-

 инфицированного человека могут попасть на открытые  ранки или язвочки на половых органах, через которые вирусу значительно легче проникнуть в кровоток. Хотя нет лекарства от ВИЧ-инфекции, большинство других заболеваний, передающихся при сексуальном контакте, можно вылечить или приостановить. См. приложение 5: заболевания, передаваемые при сексуальных контактах. Незащищенный оральный секс, а также гомосексуальные контакты

между женщинами связаны с меньшим риском передачи ВИЧ.

Контакт с кровью

Многократное использование медицинских игл и шприцев без стерилизации в промежутках между использованием также может приводить к передаче малых количеств крови от одного человека к другому и, следовательно, к заражению ВИЧ. Таким способом вирус распространяется среди наркоманов, пользующихся общим шприцем.

С любым использованным шприцем, не подвергнутым стерилизации, вирус может быть передан от зараженного человека следующему, кто будет пользоваться шприцем. Не имеет значения, чем был наполнен шприц. Опасность представляет кровь, которая могла остаться в шприце или игле.

Иглы и шприцы, используемые в медицинских учреждениях, должны быть одноразовыми или подвергаться стерилизации после каждого использования.

Возможна передача ВИЧ при попадании инфицированной крови в ранку на теле незараженного человека. ВИЧ также может передаваться через зараженную кровь, оставшуюся на инструментах для прокалывания ушей, нанесения татуировок и т. д. Иглы, используемые для этих целей, также должны стерилизоваться после каждого употребления. Следует также избегать пользования общими зубными щетками и бритвами, хотя риск заражения таким путем минимален.

Все большее число стран мира вводят у себя обязательную проверку донорской крови на ВИЧ. Заражение ВИЧ при переливании донорской крови маловероятно вследствие обязательной проверки на наличие антител к ВИЧ. Однако люди, имевшие возможность заразиться, не должны быть донорами, чтобы не подвергать даже минимальной опасности заражения реципиентов - людей, которым будет сделано переливание.

Эти же требования относятся к донорам спермы, тканей и органов. Совершенно исключена возможность заразиться ВИЧ при сдаче донорской крови, так как при этом всегда используется стерильное оборудование.

Беременность: ВИЧ-положительная мать может передать вирус своему ребенку до, во время или сразу после родов.

Передача вируса от матери к ребенку (вертикальный или перинатальный путь заражения) может произойти во время беременности или в процессе родов. По статистике, риск заражения составляет в среднем 20 — 45%. Вероятно, риск больше, если мать недавно инфицирована или уже больна СПИДом, чем при бессимптомной инфекции.

Данные ВОЗ и ЮНИСЕФ подтверждают, что передача вируса от матери ребенку может произойти при грудном вскармливании, хотя подавляющее большинство детей, которых вскармливают грудью ВИЧ-положительные матери, не заражаются этим путем.

Если ВИЧ-положительная женщина хочет иметь ребенка, ей следует проконсультироваться с квалифицированным специалистом о риске рождения ребенка с ВИЧ.

Ниже перечислены виды бытовых контактов между людьми, при которых ВИЧ не передается:

• — при пользовании одеждой другого человека либо его личными вещами или предметами;

• — при проживании в одном доме (одной комнате) с больным СПИДом;

• — при игре с ребенком, инфицированным ВИЧ/больным СПИДом;

• — при уходе за детьми, родители (один из родителей) которых больны СПИДом;

• — при плавании в одном бассейне, реке или пруду с ВИЧ-инфицированным или больным СПИДом;

• — при езде в переполненном транспорте, если рядом находится инфицированный ВИЧ или больной СПИДом человек;

• — если больной ВИЧ/СПИДом случайно чихнул или кашлянул в твою сторону;

• — при уходе за больным СПИДом с соблюдением элементарных гигиенических правил;

• — при оказании первой медицинской помощи с соблюдением мер предосторожности;

• — при сдаче крови.

ПЕРЕДАЕТСЯ  ЛИ  ВИЧ IIPИ  ПОЦЕЛУЕ?

При обычном, «сухом» поцелуе, опасности не существует. При глубоком поцелуе вероятность заражения имеется лишь в случае, если повреждены кожные покровы и/или слизистые оболочки рта и ротовой полости и происходит попадание крови ВИЧ-инфицированного человека в кровяное русло его партнера. Что касается слюны, то она не содержит ВИЧ в достаточном для заражения количестве.

РАСПРОСТРАНЯЮТ ЛИ ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ КОМАРЫ?

Комары не могут переносить ВИЧ. То же самое относится к другим кровососущим насекомым, таким, как вши, блохи, клещи и постельные клопы.

Комары могут быть переносчиками малярии, но нет никаких оснований считать их переносчиками ВИЧ. Если у кого-то все еще есть сомнения по поводу этого утверждения, то их развеять поможет следующее простое наблюдение: среди детей в возрасте 5 — 15 лет практически не регистрируются случаи заболевания ВИЧ/СПИД, хотя эта возрастная группа в значительной степени подвержена укусам комаров.

КТО МОЖЕТ ЗАРАЗИТЬСЯ ВИЧ?

Никто не застрахован от заражения ВИЧ. Любой человек, мужчина или женщина, в молодом или пожилом возрасте, вне зависимости от места проживания и религиозных убеждений, может заразиться ВИЧ.

Утверждения, что ВИЧ-инфекция поражает только представителей определенных групп населения, ведущих «асоциальный» образ жизни (наркоманов, проституток, гомосексуалистов, больных венерическими болезнями, лиц, имеющих многочисленные анонимные сексуальные контакты и др.), не соответствуют действительности.

ЧТО  ПРОИСХОДИТ  В  ОРГАНИЗМЕ  ЧЕЛОВЕКА

ПОСЛЕ  ЗАРАЖЕНИЯ  ВИЧ?

1. В скором времени после инфицирования человек может испытывать кратковременное недомогание (слабость, потеря аппетита, припухание лимфоузлов и т. д.). Однако симптомы зачастую отсутствуют вообще и человек, как правило, не догадывается о своем инфицировании.

2. Таким образом, в отсутствие всяких симптомов заболевания человек, не зная, что он инфицирован, уже на этом этапе способен заражать других. Следует к этому заметить, что по внешнему виду невозможно определить, инфицирован ли ВИЧ тот или иной человек.

3. Через 2 недели - 3 месяца с помощью специального теста можно определить реакцию организма человека на внедрение ВИЧ, если оно произошло. Этот тест — анализ крови на наличие антител к ВИЧ. Став инфицированным однажды, человек остается зараженным на всю жизнь и весь этот отрезок времени способен заражать других.

4. По мере развития заболевания может отмечаться потеря веса, приступы лихорадки, ночная потливость. Некоторые люди жалуются на чрезмерную утомляемость. Однако эти симптомы довольно характерны для многих других заболеваний и не могут служить основой для постановки диагноза ВИЧ-инфекции.

5. Рано или поздно у человека, инфицированного ВИЧ, развивается СПИД. Обычно это происходит через 5 лет и более. Однако этот период может варьироваться у разных людей. На сегодняшний день не разработано средство для лечения СПИДа.

6. Диагноз СПИД ставится тогда, когда имеют место три признака:

• повторный положительный результат анализа на антитела к ВИЧ;

• человек тяжело болен одним из заболеваний, которому здоровый организм способен сопротивляться. В их число входят некоторые виды воспаления легких, туберкулез и некоторые виды злокачественных новообразований;

• человек страдает от таких симптомов, как длительный жидкий стул (понос), лихорадка,

различного рода поражения кожи, лимфоузлов и горла, которые не исчезают в течение более 3-х месяцев и зачастую сопровождаются значительной потерей веса.

Развитие СПИДа у людей с ВИЧ-инфекцией может принимать самые различные формы, непредсказуемо и зависит от многих факторов, в том числе психологического настроя, а также состояния здоровья этого человека в прошлом. В странах, где применяются современные методы лечения, средний срок жизни с диагнозом СПИД увеличился с 1 - 2 до 3 - 4 лет.

КАК ЗАЩИТИТЬСЯ OT ВИЧ?

Pискованнoe поведение

Риск не в том, что вы принадлежите к той или иной группе, а в том, что вы совершаете поступки, при которых существует вероятность заражения ВИЧ.

Дело не в том, кто вы. Дело в том, как вы поступаете.

Что же считается «рискованным поведением»? ВИЧ передается только в тех случаях, когда содержащие вирус жидкости тела — кровь, сперма, влагалищная секреция — проникают в организм незараженного человека. Ситуаций, в которых это может произойти, не так много, и почти все они предполагают интимный контакт.

Сексуальный контакт

Вы можете принять решение воздерживаться от секса. Воздержание — самый надежный способ предохранения от заражения ВИЧ.

Вы можете принять решение иметь только одного полового партнера и сохранять взаимную верность. Если ни вы, ни ваш партнер не проходили обследование на ВИЧ, убедитесь, что ни один из вас за последние 10 лет:

— не занимался сексом без презерватива с другими партнерами;

— не получал зараженную донорскую кровь или продукты крови;

— не употреблял наркотики в инъекциях.

В случае, если такой уверенности нет, Вы с партнером можете принять решение заниматься только безопасным сексом. В это понятие, которое было разработано в связи с эпидемией ВИЧ, входят все виды сексуальной активности, которые обеспечивают защиту от вероятного заражения.

Риск заражения значительно снижается, если при половом акте не происходит контакта с жидкостями организма — спермой или секрецией влагалища. Если нет уверенности, что у обоих партнеров отсутствует ВИЧ, есть много способов получить сексуальное удовлетворение без сексуального контакта (проникновения) — например, взаимные ласки или массаж любой части тела. Также безопасна мастурбация (при условии, что секреция половых органов не попадает на слизистые  оболочки или поврежденные участки кожи партнера) и поцелуи, если на губах, деснах и слизистой рта

нет открытых ранок или язвочек.

Другой способ снизить риск заражения — это использовать презервативы. Презерватив предотвращает контакт с жидкостями организма, в которых может содержаться ВИЧ, — кровью, спермой и секрецией влагалища. По этой же причине он предохраняет от многих заболеваний, передающихся при сексуальных контактах, и о

нежелательной беременности. Презервативы делают сексуальный контакт более безопасным, но не дают 100% гарантии. Помните: презервативы обеспечивают защиту только при правильном использовании

• пользуйтесь только качественными презервативами;

• использование спермицидной пасты или смазки на водной основ повышает надежность презерватива;

• проверьте дату изготовления на упаковке (качественные презерватив) пригодны к использованию не менее года в тропическом климате и до трех лет в климате средней полосы);

• пользуйтесь презервативом с самого начала и до конца полового акта;

• никогда не используйте презерватив повторно.

Подробнее узнать о безопасном сексе и правильном использовании презерватива вы можете в npиложении «Презервативы и безопасный секс».

Если у вас несколько половых партнеров, риск заражения для вас повышается с каждым новым партнером. Однако дело не только в количестве партнеров. Даже один-единственный незащищенный (без презерватива) половой акт инфицированного человека с неинфицнрованным может привести к заражению ВИЧ.

Советы по безопасному сексу

1. Всегда пользуйтесь презервативом во время вагинального, анального и орального секса.

2. Анальный секс связан с самой высокой степенью риска. Если вы занимаетесь этим видом секса, всегда пользуйтесь презервативом высокого качества с большим количеством смазки.

3. Для еще большей безопасности старайтесь ограничиться сексуальными действиями без проникновения. Это могут быть разнообразные взаимные ласки и массаж, мастурбация (в том числе взаимная) и поцелуи без контакта с кровью.

Вам может быть трудно начать разговор с вашим партнером о риске заражения, безопасном сексе и использовании презервативов, но этот разговор очень важен и в итоге пойдет на пользу вашим отношениям.

Кровь

В развитых странах донорская кровь проходит тщательную проверку, а лиц, предположительно имеющих риск заражения ВИЧ, просят отказаться от донорства. Поэтому в таких странах вероятность заразиться ВИЧ при получении донорской крови сейчас практически равна нулю. Отсутствует также риск заражения для доноров крови. Если вы не уверены, стерильны ли инструменты в медучреждениях, куда вам приходится обращаться, примите следующие меры предосторожности:

• Можно снизить вероятность того, что вам потребуется переливание крови, если избегать ситуаций, приводящих к несчастным случаям.

• Если вам требуется лекарство в инъекциях, спросите, нельзя ли прописать вам то же лекарство в таблетках. Проследите за тем, чтобы все иглы, используемые для инъекций, были либо одноразовыми, из вскрытой при вас упаковки, либо должным образом простерилизованы. Чистыми должны быть также все инструменты, используемые для нанесения надрезов. Стерилизовать колюще-режущие инструменты можно, выдержав их 30 мин в 10%-м растворе хлорамина или 20 мин в кипящей воде.

Если вы оказываете первую помощь человеку, которого кровотечение, необходимо соблюдать общие гигиенические правила. Не было зарегистрировано ни одного случая передачи ВИЧ во время оказания первой помощи пострадавшему. Для получения дополнительной информации см. Приложение 4: СПИД и оказание первой помощи.

Распространение ВИЧ-инфекции среди людей, употребляющих наркотики в инъекциях, постоянно растет. Риск состоит в использовании загрязненных вирусом игл и шприцев. В употреблении наркотиков есть несколько факторов, которые увеличивают опасность:

• употребление наркотиков — нелегально, поэтому доступ к чистым иглам и шприцам, а также к правильной информации часто ограничен;

• иногда пользование общей иглой или шприцем у наркоманов является своего рода ритуалом;

• природа наркотической зависимости часто приводит к тому, что наркоманы, даже зная о риске заражения ВИЧ, игнорируют этот риск, потому что слишком сильна тяга к наркотикам.

Эти типы поведения очень трудно изменить, но все же людям, употребляющим наркотики в инъекциях, можно посоветовать соблюдать следующие меры защиты от заражения ВИЧ:

• имейте индивидуальные шприцы и иглы; никому не давайте ими пользоваться;

• промывайте шприцы и иглы раствором хлорамина, затем горячей водой, после чего промывайте шприцы и иглы холодной проточной водой. 

От матери ребенку

ВИЧ может передаваться от зараженной матери ребенку до, во время или после родов. По статистике, риск заражения составляет 20 — 40%. Риск, вероятно, выше, если мать больна СПИДом, и ниже, если у нее бессимптомная стадия ВИЧ-инфекции.

Все дети, рожденные от ВИЧ-положительных матерей, содержат в крови ВИЧ-антитела, независимо от того, заражен ребенок или нет. У незараженных детей антитела исчезают к полутора годам. Только после этого анализ на ВИЧ может определить, заражен ли ребенок. Существует небольшой риск заражения через грудное молоко.

Способы избежать заражения ВИЧ или снизить риск заражения

Самый надельный путь — воздержание от секса.

Либо взаимная верность с единственным неинфицированным партнером.

При невозможности следовать первым двум советам:

Предпочитайте сексуальные действия без проникновения (ласки, массаж, мастурбация).

Во время любого сексуального контакта (вагинального, анального, орального) пользуйтесь презервативом.

Сократите число своих сексуальных партнеров.

Избегайте заниматься сексом с человеком, имеющим много половых партнеров; избегайте анонимных партнеров.

Если вы пользуетесь шприцами или другими колюще-режущими инструментами, стерилизуйте их.

Никогда не пользуйтесь чужими шприцами и иглами и не давайте пользоваться своими.

Избегайте переливания вам непроверенной донорской крови.

Избегайте беременности, если вы заражены ВИЧ, поскольку ребенок также может быть заражен.

Как человек может узнать, что инфицирован ВИЧ?

В ответ на проникновение в организм человека любых микроорганизмов в крови вырабатываются антитела. Обычно они «блокируют» попавших в организм возбудителей.

Вскоре после заражения ВИЧ в организме также вырабатываются антитела как попытка защитной системы организма нейтрализовать вирус. Хотя они не способны уничтожить вирус, их наличие указывает на его присутствие. Таким образом, присутствие или отсутствие антител в крови человека является основой анализа на ВИЧ. Наличие антител определяется путем анализа взятой крови. Если в крови обнаружены антитела, такая кровь называется ВИЧ-позитивной (положительной) или серопозитивной.

Обычно антитела в крови появляются в течение срока от 2 недель до 3 месяцев (в редких случаях до 6 месяцев). В период до появления антител у зараженного человека будет отрицательный результат анализа крови на ВИЧ-антитела,— хотя уже в этот

период он или она становятся заразными.

Этот анализ не является анализом на СПИД. Мы не знаем, через какое время у человека, инфицированного ВИЧ, разовьется СПИД. Но мы знаем точно, что те люди, в крови которых обнаружены антитела, являются инфицированными и могут заразить других через кровь, сперму мужчин и выделения влагалища у женщин.

Что следует знать перед тем, как сдавать кровь

для анализа на ВИЧ?

Прежде чем принять решение, подумай о том, как ты отнесешься к результату анализа. Если вдруг он окажется положительным, что ты будешь делать, зная, что заразился неизлечимой на сегодняшний день болезнью? Кому ты скажешь об этом? Своей семье, друзьям, половому партнеру, сослуживцам? Как, по-твоему, они на это отреагируют?

К какому бы выводу ты ни пришел, тебе следует предварительно выяснить все неясные вопросы у медицинских работников, выполняющих этот анализ. Подобная процедура получила название  «предтестового консультирования». Консультант поможет тебе принять решение, сдавать кровь на анализ или нет, принимая во внимание преимущества и возможные отрицательные последствия анализа.

Если тест оказался положительным, подумай, кому об этом сказать? Как показывает практика, об этом следует сообщить только тем людям, кому ты доверяешь, чтобы не стать объектом предрассудков и нездорового интереса со стороны окружающих.

Удостоверься, что на пункте, где сдают кровь на ВИЧ, гарантируется анонимность или конфиденциальность.

Практически для каждого человека известие о том, что он инфицирован ВИЧ, является сильная потрясением. В этой ситуации следует обратиться к человеку, которому можно доверить свою тайн и свободно разговаривать на любую тему.

Если среди твоих знакомых есть инфицированный ВИЧ или больной СПИДом человек, обратись к нему со своими проблемами. Желательно; чтобы этот человек был тебе симпатичен и готов разделить твое горе. Только не надо сидеть дома и держать свои страхи в себе. По мере того как ты будешь испытывать желание поделиться с кем-нибудь своими переживаниями и сомнениями, делай это.

Помни, что ВИЧ не передается при бытовом контакте. Опасность заражения представляет только контакт с инфицированной кровью и половой акт. Если ты инфицирован ВИЧ — практикуй безопасный секс, который сводится к тому, чтобы твой партнер не контактировал с твоей спермой (если ты — мужчина) или влагалищным секретом (если ты — женщина). Ты не должен быть донором.

Если ты решил не сдавать кровь на ВИЧ-тест или твой анализ отрицательный,— тебе, тем не менее, следует практиковать безопасный секс. Каждый человек перед вступлением в половую связь должен хорошо подумать о возможном риске как для себя, так и для партнера. Безопасный секс должен стать признаком уважительного отношения к партнеру с твоей стороны.

Как помочь инфицированному ВИЧ / больному СПИДом человеку?

Во-первых, вообрази себя на месте инфицированного ВИЧ/больного СПИДом человека. Как бы ты хотел, чтобы к тебе относились окружающие7

Вокруг инфицированного ВИЧ/больного СПИДом следует создать такую обстановку, чтобы он не испытывал страха перед возможной негативной реакцией как со стороны отдельных лиц, так и общества в целом. Инфицированные ВИЧ/больные СПИДом люди не должны лишаться всей сферы медицинских и социальных услуг, которыми пользуются больные любого другого профиля.

С больным СПИДом следует вести себя, как и с любым другим человеком, больным или здоровым, ведь обычная беседа и даже дружеские объятия не ведут к заражению ВИЧ.

 САМОПОДГОТОВКА ПРЕПОДАВАТЕЛЯ

Эта глава поможет вам:

1. Выработать свое отношение к проблеме ВИЧ/СПИДа.

2. Выработать навыки, необходимые для работы в области профилактики

ВИЧ/СПИДа.

ПОДГОТОВКА

Перед тем как вы приступите к проведению занятий, рекомендуем уделить некоторое время самоподготовке.

Начните с обдумывания того, что вы уже знаете о ВИЧ-инфекции. Подумайте о том, сможете ли вы свободно и открыто обсуждать с молодежью круг вопросов, касающихся этой проблемы, неизбежно затрагивающей сексуальные отношения и различные заболевания. Если вы заранее продумаете возможные ответы на вопросы, Вы будете чувствовать себя намного увереннее при проведении занятий.

Следует иметь в виду, что, обсуждая проблему СПИДа, нам приходиться иметь дело с информацией на двух уровнях. Мы способны принять на веру известные факты, но вследствие того, что в разговоре о СПИДе затрагиваются интимные стороны жизни

человека, а соответственно наши чувства и убеждения, могут возникать коммуникативные трудности.

Какие аспекты проблемы СПИДа обычно волнуют людей больше всего?

— смерть                                                      - секс

— инфекция                                                 - болезнь

— предрассудки                                          - гнев

— конфликты                                              - страх

— сексуальная распущенность                 - зависимость от кого- или чего-либо

— наркотики                                               - чувство вины

— проституция                                           - утрата близкого человека

— одиночество                                           - дискриминация

— риск                                                         - потеря работы

— боль                                                         - смятение

— отчаяние                                                  - стыд

— гомосексуализм

          — неопределенность

Многие из этих и других слов и выражений, характеризующих СПИД как социальное явление, вызывают у людей чувство страха. Человеку вообще свойственно избегать открытого обсуждения своих интимных переживаний.

Следует иметь в виду, что все наши жизненные ценности, суждена и особенности восприятия окружающего мира основаны на нашем предыдущем опыте, полученном воспитали и образовании, отношениях с ровесниками и т. п.

Общаясь с людьми, мы невольно передаем в той или иной степени персонифицированную информацию, т. е. имеющую оттенок наших сформировавшихся оценок различных жизненных ситуаций и способов действия в них. Вам потребуется определенная подготовка перед началом преподавания. Проделав ее, вы сможете более объективно подойти к обсуждению интимных и деликатных вопросов.

ЛИЧНЫЕ КАЧЕСТВА, ВЗГЛЯДЫ, УБЕЖДЕНИЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ,

ОКАЗЫВАЮЩИЕ ВЛИЯНИЕ НА УСПЕХ ОБУЧЕНИЯ

Разобраться в своем отношении к различным аспектам проблемы ВИЧ/СПИДа не всегда просто. Чтобы облегчить этот процесс, поразмышляйте над следующими вопросами. Просмотрите это руководство от начала до конца. На какие из рассматриваемых тем вы бы могли свободно беседовать уже сейчас? Какие из них вам бы не хотелось затрагивать?

Если окажется, что отдельные вопросы представляют для вас трудности, подумайте, с чем это связано. Может быть, вы недостаточно информированы? Или мешают чувства? Имейте в виду, не исключено, что ваши подопечные нуждаются в знаниях именно по тому вопросу, который вам не хочется затрагивать.

Вполне естественно, что не каждый будет согласен с вашим мнением, взглядами, суждениями по обсуждаемым вопросам. Но помните, что атмосфера «единого мнения» быстро убивает привлекательность занятий.

Значительную пользу могут принести встречи с медицинскими работниками, педагогами, людьми, занимающимися просветительской работой в области СПИДа. Совместный разбор учебных заданий с упомянутыми специалистами даст возможность восполнить пробелы в знаниях и практических навыках. Если есть возможность, посещайте семинары по проблеме ВИЧ/СПИДа. НЕ УПУСКАЙТЕ

случая усовершенствовать свои знания и навыки, в первую очередь по общению с людьми.

3. ПЛАНИРОВАНИЕ ЗАНЯТИЙ

Эта глава о:

1. Эффективности использования контактов с другими организациями и учреждениями, занимающимися просветительской работой в области ВИЧ/СПИДа.

2. Выборе подходящих методов работы.

3. Привлечение родителей к реализации программных мероприятий.

ГДЕ И КАК МОЖНО PEI'УЛЯУНО ПОЛУЧАТЬ ДОСТОВЕРНУЮ ИНФОРМАЦИЮ?

— Подумайте о возможных источниках информации о СПИДе. Это могут быть медицинские работники, прошедшие специальную подготовку педагоги, представители общественных организаций, а также любой человек, прошедший обучение по проблеме СПИДа и имеющий опыт работы в этой области. Обращайтесь к статьям в газетах, журналах, специальной литературе (брошюры, памятки, монографии, буклеты и др.).

— Начните систематический сбор информации о СПИДе. Неясные вопросы выписывайте отдельно для последующего уточнения у специалистов.

— Когда будете узнавать новые факты о СПИДе, не торопитесь передавать их другим, сначала убедитесь в их достоверности. Дело в том, что средства массовой информации часто пытаются «ошарашить» обывателя каким-либо сенсационным сообщением, не всегда убедившись в научной или практической обоснованности приводимых фактов.

Какие результаты своей деятельности вы хотели бы увидеть?

Одни лишь знания не остановят распространения ВИЧ-инфекции. Чтобы добиться этого, нужно изменить взгляды и суждения людей и, в конечном итоге, заставить их признать жизненную необходимость изменить свое поведение.

Какие методы обучения наиболее эффективны?

На практике существует целый ряд приемов и способов передачи знаний; некоторые из них описаны в этом руководстве. Следует заметить, что большая часть приводимых в пособии вариантов проведения занятий подразумевает групповую работу по типу «познание через действие» вместо гораздо более пассивного метода обучения — чтение лекции. Мировой опыт показывает, что люди овладевают материалом быстрее в процессе активного поглощения знаний — когда они имеют возможность одновременно с получением информации задавать вопросы и обсуждать неясные моменты.

Не торопитесь углубляться в излишнее детализирование материала: на первых порах достаточно дать основные факты и короткие пояснения к ним.

Почему следует выбрать групповой метод обучения?

Зачастую наши собственные представления об учебном процессе исходят из того, как нас учили в школе. Во многих из нас педагоги видели пустые сосуды, требующие наполнения знаниями для последующей проверки. Если мы не сдавали экзамен, то считалось, что мы недостаточно хорошо слушали учителя. На самом деле одной из причин этого являлась слабая мотивация к познавательному процессу, а лишение возможности спрашивать учителя приводило к тому, что многие вопросы

оставались невыясненными.

Современные молодые люди владеют значительной информацией и определенным жизненным опытом. Не следует всю работу сводить к передаче информации. Старайтесь помочь разобраться в ней для того, чтобы каждый обучающийся мог сделать правильный выбор. Помните, что молодому человеку легче разобраться в предлагаемых вариантах поведенческих стереотипов, когда есть возможность высказать свои мысли и взгляды и получить ответы на неясные вопросы. Групповая работа способствует обмену идеями и взаимному обогащению опытом.

Какие формы работы наиболее эффективны?

Первым шагом является развитие отношений доверия между обучающимися. Это означает, что надо создать такую обстановку, в которой каждый присутствующий может открыто высказываться и выражать свои чувства и взгляды без боязни стать объектом насмешек и критики. Присутствующие также должны быть уверены в том, что все, что говорится на занятии, не выйдет за его рамки. На занятии должна быть создана атмосфера делового настроя на выполнение конкретных задач. В то же время ни в коем случае не следует настаивать на выполнении кем-либо каких-либо заданий против его воли.

Вот три правила для развития отношений доверия в группе:

— Конфиденциальность — все, что обсуждается в группе, не должно выходить за ее пределы.

— Уважение — на занятии должна царить атмосфера свободного выражения своих мыслей без боязни вызвать насмешки товарищей.

— Взаимная поддержка — каждый учащийся может рассчитывать на постоянную готовность товарищей выслушать его проблемы и при необходимости оказать помощь.

Привлечение родителей

У родителей может появиться вполне естественное желание узнать, чем занимаются их дети и какого рода информацию они получают.

Приводимые ниже рассуждения помогут определиться в вопросе привлечения родителей для обсуждения с ними предстоящих занятий. Возможно, вы решите, что привлечение родителей не приемлемо. В любом случае вы должны подумать о возможных контактах с ними.

Информация о ВИЧ/СПИДе затрагивает такие области духовного мира человека, о которых родителям порою трудно говорить со своими детьми. Вместе с тем подростки, вероятно, захотят поделиться своими мыслями с родителями и узнать их мнение. При этом культурные и моральные традиции могут препятствовать тому, что подросток задаст интересующий его вопрос, а родители, в свою очередь, могут оказаться в затруднительном положении с ответом на него. Некоторые родители могут воспротивиться тому, что их дети обсуждают вопросы секса.

Привлечение родителей с самого начала поможет им разобраться в намечаемых мероприятиях и своей роли в них.

Если вы решили привлечь родителей, то, планируя встречу с ними, продумайте следующие моменты.

1. Постарайтесь пригласить родителей всех учащихся, занимающихся по пособию. Скажите, что вы хотите поговорить с ними о том, как лучше организовать работу по обучению их детей способам профилактики заражения ВИЧ.

2. Сообщите основные факты о ВИЧ-инфекции и СПИДе, распространенности в мире, в вашем регионе. Объясните, как передается и как не передается ВИЧ и насколько важно заставить молодежь задуматься об опасности того или иного вида поведения в плане заражения ВИЧ-инфекцией.

3. Дайте возможность родителям задать вопросы, выразить возникшие сомнения и опасения.

4. Следует держать родителей в курсе хода обучения и достигнутых результатов. Подобный контакт будет служить гарантией того, что подросток, придя домой, найдет взаимопонимание.

Привлекайте помощь других.

Может случиться так, что молодые люди по каким-то причинам не захотят обсуждать вопросы ВИЧ/СПИДа со своими родителями, а выберут для этого других взрослых, кому они доверяют и готовы открыть свою душу. Такие контакты следует всячески поощрять и при возможности привлекать этих людей к совместной деятельности.

4. ПРИМЕРЫ  ТЕМАТИЧЕСКИХ  ЗАНЯТИЙ

Эта глава поможет вам:

1. Обогатить свои знания приемами ведения занятий.

2. Выбрать наиболее подходящие методы обучения навыкам личной профилактики заражения ВИЧ и повышения информированности.

РАБОТА С ГРУППОЙ

Старайтесь не делать преждевременных выводов по поводу того, как ведут себя учащиеся и какие мысли высказывают. Часть из них уже имеет опыт сексуальной жизни, часть — нет. Поэтому пройдет некоторое время, прежде чем все учащиеся смогут свободно и открыто выражать свои чувства и взгляды.

Информационные занятия -  самые важные на начальном этапе. Однако они не должны преобладать в обучающей программе. Хорошие знания — это основа, на которую опираются необходимые навыки и правильные взгляды и ценности. Чтобы понять самому и осуществлять на практике безопасное поведение, молодым людям необходимо развивать в себе жизненно важные навыки, такие, как умение договариваться с партнером, принимать решения, отстаивать свои интересы, противостоять отрицательному давлению со стороны группы сверстников. Программа пропаганды здоровья обязательно должна включать упражнения, которые дают возможность практически отработать эти навыки. Ролевая игра и инсценировки лучше всего подходят для этой цели. Но будут ли на практике использованы те знания и навыки, которые человек приобрел на тренинге? Это зависит от его/ее

взглядов и жизненных ценностей.

Взгляды включают в себя эмоциональное отношение человека к кому-либо или чему-либо.

Ценности отражают то, что данный человек уважает и ценит в жизни. В контексте проблемы СПИДа наиболее важные взгляды — это терпимость к чужому стилю жизни, неприятие дискриминации и предрассудков, забота о других. Если молодые люди ценят свое здоровье, их легче убедить заниматься безопасным сексом.

Взглядам и ценностям нелегко научить; трудно также измерить успех такого обучения. Однако есть несколько способов изучить взгляды и ценности людей и повлиять на них. Для этого можно с успехом использовать групповые дискуссии, обсуждение конкретных ситуаций и «голосование за и против» тех или иных ценностей.

Используйте на занятиях метод «познание через действие». Как показывает практика, молодежь быстрее усваивает информацию и овладевает навыками, когда принимает активное участие в учебном процессе. Групповое обсуждение различных вариантов решения одной и той же проблемы всегда придает занятию созидательный характер, раскрепощает его участников и доставляет всем истинное удовольствие.

После выбора занятия и его проведения подведи итоги; Поочередная оценка каждого занятия поможет вам установить, какие методики и приемы более эффективны, и учесть это в дальнейшем.

Занятия должны последовательно создавать целостную программу обучения молодежи приемам профилактики ВИЧ-инфекции.

В первой части этой главы описаны мероприятия, которые можно использовать для более близкого знакомства членов группы друг с другом; развитию навыков коллективной деятельности и отношений взаимного доверия. Вслед за этим приводятся методики проведения занятий, связанных с информированием аудитории по тому или иному вопросу, подготовкой учащихся к встрече с различными взглядами, мнениями и ценностями в преломлении проблемы СПИДа. В заключительной части главы описываются некоторые технические приемы, которые могут помочь вам в планировании и проведении занятий.

Существенным моментом в работе является привязанность содержания проводимых вами занятий к жизни. В противном случае — учебный процесс не принесет желаемых результатов.

ЗАНЯТИЯ  НА  РАЗВИТИЕ ЧУВСТВА  КОЛЛЕКТИВИЗМА

Для того чтобы занятия были привлекательными, интересными и помогли вашим учащимся больше узнать и понять о ВИЧ-инфекции, вам придется некоторое время посвятить более близкому знакомству членов группы друг с другом и помочь им научиться высказываться в группе. Следует помнить, что проблема СПИДа как никакая другая требует открытого обсуждения ряда сложных и интимных ее сторон, что может иметь место только тогда, когда члены одной группы хорошо знают друг друга и на занятиях царит атмосфера доверия и взаимного уважения.

Предлагаемые ниже варианты занятий помогут членам группы лучше узнать друг друга. Упражнения не отнимают много времени; вы можете выбрать несколько из них.

Игра «Поменяйся местами»

Цель: позволить учащимся ближе познакомиться друг с другом.

Методика.

Учащиеся садятся в круг, один стоит в центре. Ведущий предлагает поменяться местами тем из участников, у которых во внешности или в одежде есть общий признак (напр. цвет волос). Пока они меняются местами, учащийся, стоящий в центре, старается занять одно из освободившихся мест.

Занятие-игра на умение слушать собеседника.

Цель: научиться слушать других людей.

Подготовка.

Объясните всем присутствующим разницу между выслушиванием кого-нибудь и беседой. Дайте возможность группе выбрать тему по их желанию.

Как проводить занятие.

1. Разбейте всю группу на пары. Поочередно каждый участник должен рассказывать своему товарищу что-либо в соответствии с выбранной темой. «Слушатель» должен, не перебивая «рассказчика», внимательно следить за его рассказом. Рассказ не должен превышать 5 минут. Руководитель контролирует время.

2. После того, как каждый из партнеров потренируется в терпеливом выслушивании собеседника, группа снова собирается вместе.

3. Каждый участник коротко рассказывает, что он запомнил из того, что ему поведал его товарищ.

4. При желании дайте возможность учащимся попрактиковаться на более специфические темы, например «Какие чувства вызывает у тебя упоминание о СПИДе?» или «Чем тебя СПИД страшит более всего?». Не забывайте контролировать объем запоминаемой информации.

Игра «Моя любимая вещь»

Цель: помочь членам группы ближе познакомиться между собой.

Методика.

1. В качестве подготовки к занятию заранее попросите учащихся принести на занятие вещь, которая имеет для них особое значение.

 2. Пусть группа сядет в круг. Попросите желающего показать принесенную вещь и рассказать; о ней: как эта вещь попала к нему/к ней, почему она имеет для него/нее особую ценность.

3. Каждый учащийся по очереди показывает свою вещь и рассказывает о ней. В конце вы показываете и представляете принесенную вами вещь.

Игра «Мой сосед»

Методика:

1. Предложите учащимся разбиться на группы по двое, желательно, чтобы партнеры были не знакомы близко.

2. Объясните, что один учащийся будет задавать другому следующие вопросы:

— твой знак Зодиака?

— чем ты занимаешься, какое у тебя хобби?

— что ты ожидаешь от этих занятий, посвященных проблеме СПИДа?

Когда интервью закончено, учащиеся могут меняться ролями и те же вопросы задает тот, кто раньше отвечал. На каждое интервью отводится 10 минут.

3. После того, как будут закончены все интервью, снова соберите всех участников в круг и попросите каждого «представить» своего партнера.

Игра «Мои ожидания»

Методика.

1. Попросите каждого учащегося поразмышлять о том, что он знает о проблеме ВИЧ/СПИДа. Рекомендуется записать это для памяти. Попросите их также написать о том, чего они не знают и чему хотели бы научиться.

2. Затем группа делится на пары и учащиеся обсуждают то, какие мысли появились у них, и что они записали. Рекомендуется, чтобы они по очереди сообщали друг другу информацию, а не вели свободный обмен репликами. Важно, чтобы слушающий проявил интерес к словам собеседника и помог говорящему реалистично отнестись к своим знаниям в области СПИДа.

4. Снова собираете группу в круг и обсуждаете те темы, о которых говорили пары. Очень важно, чтобы ничьи мысли не высмеивались и чтобы каждую из тем обсуждали всерьез.

Примечание:

Последние два упражнения помогут оценить, какую информацию учащиеся уже получили и каковы потребности в дополнительной информации.

ИНФОРМАЦИОННЫЕ ЗАНЯТИЯ

Существует много разных способов информирования молодежи о здоровом образе жизни и способов профилактики ВИЧ/СПИДа. В данной главе представлены некоторые из них. Их можно использовать как для обучения чему-то новому, так и для контроля полученных знаний.

Кроме этого, эффективными средствами передачи информации являются слайды, видео- и кинофильмы, таблицы, рисунки и т. д.

Информационное  занятие         по теме:  ЧТО МЫ ЗНАЕМ ?

Это упражнение дает возможность учащимся обменяться информацией между собой с последующим выяснением неясных вопросов.

 Вниманию преподавателя:

Предлагаемые вопросы на карточках могут быть неприемлемы. Важно, чтобы они совпадали с потребностями учащихся в информации и особенностях жизни подростков. Из предлагаемых ниже вопросов выберите те, которые, по вашему мнению, приемлемы для учащихся. Оставшиеся сформулируйте по-своему или добавьте новые.

Необходимые материалы.

Бумага для изготовления карточек, цветные фломастеры.

Число участников

Если в вашей группе более 15 человек, их лучше разделить на подгруппы, снабдив каждую набором карточек.

Ход занятия

Перед тем как начать занятие, необходимо изготовить набор информационных карточек. На каждого ученика при этом должна приходиться, по меньшей мере, одна карточка. Вместо письменного текста на карточках могут быть нанесены рисунки или фотографии.

Примерный перечень ситуационных вопросов для изготовления карточек

-  поцелуй в щеку

-  инъекции в лечебном учреждении

-  оральный секс

-  сексуальная жизнь в браке

-  переливание крови

-  пользование зубной щеткой другого человека

-  плавание в бассейне

-  сексуальный контакт с наркоманом

-  глубокий поцелуй

-  уход за больным СПИДом

-  укус комара

-  множественные сексуальные контакты с разными партнерами

-  прокалывание ушей

-  находиться (жить) в одной комнате с больным ВИЧ/СПИДом

-  нанесение татуировки

-  анальный сексуальный контакт

-  обнимать больного ВИЧ/СПИДом

-  пользование общественным туалетом

-  укус постельного клопа

-  рукопожатие

Кроме этого, нужно приготовить еще 4 карточки. ВЫСОКИЙ РИСК, НЕБОЛЬШОЙ РИСК, РИСК ОТСУТСТВУЕТ, НЕ ЗНАЮ.

После этого попросите кого-нибудь провести на полу (земле) ЛИНИЮ РИСКА. На одном ее конце разместите карточку с надписью «ВЫСОКИЙ РИСК», а на другом - «РИСК ОТСУТСТВУЕТ». Карточку с надписью «НЕБОЛЬШОЙ РИСК» разместите ближе к середине. Место для последней карточки «НЕ ЗНАЮ» определите по согласованию с группой. Попросите учащихся сесть в круг и раздайте всем карточки. Поясните, что в тех ситуациях на карточках, где имеет место контакт человека с человеком, один из них инфицирован ВИЧ.

После этого попросите каждого ученика прочесть надпись на своей карточке и положить ее на тот участок линии риска, которая, по его мнению, наиболее точно отражает степень риска заражения ВИЧ в ситуации, охарактеризованной на карточке. При этом участник должен дать пояснения, почему он кладет карточку именно на это место.

Напомните, что в случае сомнений можно карточку положить рядом с надписью «НЕ ЗНАЮ». После этого спросите у учащихся, все ли согласны с расположением карточек. Если кто-то считает, что следует переместить ту или иную карточку, свое мнение он должен обязательно подкрепить аргументами и фактами. Постарайтесь сделать так, чтобы каждый член группы участвовал в обсуждении спорных вопросов, на эту часть занятий уходит обычно от 20 до 30 минут.

Отложите в сторону те карточки, которые вызвали разногласия. Попросите учащихся еще раз вернуться к обсуждению этих карточек и постарайтесь достигнуть общего согласия путем приведения неоспоримых фактов по каждому спорному вопросу.

Вниманию преподавателя:

в конце занятия можно предложить учащимся перечислить ситуации, обозначенные на карточках, в соответствии с уровнем риска. Cпpocитe, какие еще вопросы они хотели бы изучить более детально. Это может помочь вам при подготовке к последующим занятиям.

ПРИМЕРЫ ОТВЕТОВ НА ВОПРОСЫ, ОБОЗНАЧЕННЫЕ НА КАРТОЧКАХ

Высокий риск.

Анальный сексуальный контакт -  представляет собой высокую степей риска передачи ВИЧ вследствие того, что слизистая оболочка ануса легко повреждается. Это ведет к кровотечению, что, в свою очередь, открывает ворота для проникновения спермы в кровяное русло.

Множественные сексуальные контакты с различными партнерами - с каждым новым партнером увеличивается риск заражения ВИЧ. Вместе с тем количество не играет решающей роли: даже один сексуальный контакт без средств индивидуальной защиты (презерватива) с ВИЧ - инфицированным партнером может привести к заражению. (Здесь можно логически перейти к теме безопасного секса),

Сексуальный контакт с наркоманом. Если твой партнер вводит наркотики внутривенно, не используя каждый раз стерильной иглы (шприца), а пользуется общей иглой (шприцем) с другим наркоманом, то он в значительной степени подвержен опасности быть инфицированным ВИЧ. Сексуальная жизнь с таким человеком представляет высокую степень опасности и для тебя. Кроме этого, употребление наркотиков и алкоголя в той или иной форме нарушает процесс принятия решений, что делает поведение человека непредсказуемым и увеличивает вероятность того, что он не

будет использовать средства индивидуальной защиты, вступая в сексуальный контакт, подвергая тем самым опасности заражения как себя, так и своего партнера.

Небольшой риск.

Прокалывание ушей. Риск отсутствует при проведении процедуры стерильными или одноразовыми иглами. Вместе с тем, если производится последовательное прокалывание ушей нескольким пациентам одной и той же иглой, то все эти люди подвергаются (небольшой) опасности заражения ВИЧ. При нанесении татуировки также требуется использование стерильных инструментов в каждом случае.

Пользование зубной щеткой другого человека. Следует этого избегать, в первую очередь, вследствие опасности передачи других, менее опасных, инфекций ротовой полости человека. К настоящему времен не зарегистрировано подтвержденных случаев передачи ВИЧ таким образом, однако нельзя забывать об опасности заражения гепатитом  В, также очень серьезным заболеванием, во многих случаях передающегося в похожих с ВИЧ условиях.

Глубокий поцелуй. Может нести опасность заражения только тогда, когда имеет место попадание крови инфицированного человека в кровяное русло здорового партнера через повреждения слизистой оболочки полости рта. Кровотечение также может возникнуть и нести опасность заражения (небольшую) при повреждении кожных покровов или слизистой оболочки губ и области вокруг рта. Слюна не содержит ВИЧ в достаточных для заражения количествах.

Отсутствие риска.

Сексуальная жизнь в браке (с неинфицированным партнером). Не несет никакой опасности при условии, что оба супруга не имеют внебрачных контактов.

Пользование общественным туалетом. Вирус не передается через мочу и кал. В этих выделениях человеческого организма вирус был обнаружен, но в количествах, недостаточных для заражения другого человека.

Плавание в бассейне. ВИЧ быстро гибнет вне организма человека. Вода резко уменьшает количество вируса, поэтому его количества будет недостаточно для заражения человека, даже если он проникнет в организм.

Поцелуй в щеку. Опасность заражения полностью отсутствует, т. к. нет для этого условий.

Рукопожатие. Опасность заражения полностью отсутствует, так как нет для этого условий.

Уход за больным СПИДом. Если следовать основным правилам гигиены, то практически никакой опасности заражения нет. Следи за тем, чтобы любые порезы или раны на руках были закрыты (заклеены), а повязки, пропитанные кровью больного СПИДом, заворачивались в полиэтиленовые пакеты и либо закапывались в землю, либо сжигались. Пропитанное кровью больного белье следует стирать в горячей воде с мылом и сушить на солнце. Пациент, за которым ты ухаживаешь, заслуживает такого же внимания и заботы, как и любой другой человек, нуждающийся в помощи.

Укус комара, укусившего перед этим больного СПИДом. Если бы ВИЧ передавался при укусе комара или вши, мы могли бы предположить значительное число случаев ВИЧ-инфицирования детей, заражение которых нельзя было бы объяснить каким-либо другим образом. На практике же дети инфицируются только во внутриутробном периоде или при переливании крови и ее препаратов, зараженных ВИЧ, либо при выполнении медицинских манипуляций загрязненными ВИЧ инструментами. Кровососущие насекомые, в силу особенностей анатомии и физиологии пищеварительной системы, а также свойств вируса, не способны передавать его от одного человека к другому.

Находиться (жить) в одной комнате с больным СПИДом. Риск абсолютно отсутствует, если только этот человек еще не болен и открытой формой туберкулеза или другой инфекцией, передающейся воздушно-капельным путем. В этом случае имеется угроза заразиться туберкулезом или, например, гриппом, но не СПИДом. Больной СПИДом часто чувствует себя оторванным от остального мира и страдает от одиночества, поэтому, проводя больше времени рядом с ним, ты подчеркнешь свое доброе к нему отношение.

Обнимать больного СПИДом. Риск заражения отсутствует. Важно подчеркнуть, что этим жестом ты психологически поддерживаешь человека. При объятиях отсутствуют условия для передачи вируса.

Степень риска точно не известна.

Переливание крови. В некоторых странах донорская кровь не исследуется на ВИЧ. В этих случаях реципиенту могут перелить кровь (или ее препараты), содержащую ВИЧ, что дает возможность отнести эту процедуру к высокой степени риска заражения (в этот момент удобно обратить внимание на то, что давать кровь абсолютно безопасно и что люди должны это делать, если не считают себя потенциальными носителями ВИЧ). В России, где донорская кровь тестируется на ВИЧ, переливание крови несет в себе минимальный риск.

Оральный секс. Это трудная область; до сих пор среди специалистов нет единства во мнении о степени риска этого вида сексуального контакта, особенно если мужчина не эякулирует в ротовую полость партнера. Не следует использовать этот вид близости, если во рту партнера имеются язвочки или кровоточит десна, так как помимо вероятности передачи ВИЧ, могут передаваться другие инфекции, такие, как герпес.

Инъекции в лечебном учреждении. Риск отсутствует, если каждая инъекция делается стерильной иглой/шприцем. Очень важно каждый раз перед инъекцией обращать на это внимание. Дело в том, что после инъекции небольшое количество крови может оставаться внутри иглы/шприца и если кровь содержит ВИЧ, то инъекция, сделанная этой иглой/шприцем другому человеку, может привести к заражению.

КОНТРОЛЬНЫЙ ОПРОС ПО ТЕМЕ «ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ И СПИД»

Контрольный опрос является одним из способов проверки полученных знаний, в данном случае о ВИЧ-инфекции и СПИДе.

Не следует делать из этого экзамена, который либо сдают, либо проваливают.

Постарайтесь использовать приводимую методику в качестве основы для дискуссии.

Ученики могут отвечать на вопросы либо поодиночке, либо небольшими группами. Вопросы, представляющие трудности, можно пропускать для следующего совместного обсуждения'.

Возможно анкетирование, основанное на вопросах из карточек.

Например:

1. Ты можешь заразиться ВИЧ в общественном туалете:

— верно

— ошибочно

2. Ты можешь заразиться ВИЧ при сексуальном контакте без презерватива:

— верно

— ошибочно

Другая методика составления анкеты подразумевает использование набора вариантов ответов на поставленный вопрос, например:

1. Если ты являешься носителем вируса иммунодефицита человека, то:

а) у тебя СПИД

б) через 5 лет ты умрешь

в) ты можешь заразить другого человека.

(Ответ «в» правильный, так как человек, будучи инфицированным ВИЧ, может в течение многих лет чувствовать и выглядеть здоровым, пока не разовьется клиническая картина СПИДа. До сих пор точно не известно, сколько времени проходит до развития СПИДа и почему у разных людей этот период различен).

2. Имеющиеся на сегодняшний день научные и практические данные показывают, что ВИЧ передается через:

а) кровь                                                             ж) грудное молоко

б) слюну                                                             з) кожные покровы

в) сперму                                                            и) рвотные массы

г) пот                                                                   к) кал

д) влагалищные выделения                               л) мочу

е) волосы                                                             м) слезы.

(Ответ заключен в ключевых словах вопроса -  «показывают» и «передается через», исключительными средами организма человека, которые несут в себе опасность передачи ВИЧ, как показывает практика, являются семенная жидкость (сперма), кровь и влагалищные выделения. ВИЧ также обнаруживается в некоторых других средах человеческого организма, но в концентрациях, недостаточных для инфицирования другого человека).

В опросник можно также включить следующие темы:

— симптомы

— передача ВИЧ при беременности

— происхождение СПИДа

— о поведении высокого риска

— что делать человеку, узнавшему о том, что он инфицирован ВИЧ.

ЗАНЯТИЕ ПО ТЕМЕ «ДОНОРСТВО».

Цель

1. Дать учащимся информацию по проблемам донорства.

2. Обсудить причины возникновения тревог и страха у людей перед сдачей крови.

Ход занятия.

1. Выберите одну из предлагаемых ниже ситуаций для обсуждения с учащимися.

2. Используя метод мозговой атаки, предложите участникам дать свои идеи по поводу действий тех или иных лиц, оказавшихся в описываемой ситуации. Ответы запишите на доске или листе ватмана.

3. Сгруппируйте высказанные мнения для определения вопросов, требующих коррекции.

4. Проведите занятие по ликвидации пробелов в знаниях учащихся.

Вниманию преподавателя

Ситуации могут быть расписаны в, виде игры по ролям, чтобы каждый член группы имел возможность принять в ней участие. По завершении игры по ролям следует обсудишь, почему возникают подобные ситуации.

Ситуация 1.

Ребенок сбит мотоциклом и нуждается в переливании крови. Группу молодых людей попросили сдать кровь, но они боятся, что при сдаче крови могут заразиться ВИЧ-инфекцией.

Ситуация 2.

Человек, много раз бывавший донором, в очередной раз удовлетворен отрицательным результатом теста на ВИЧ, хотя в прошлом имел многочисленные сексуальные контакты с различными женщинами и делал это до последнего времени. Он считает, что у него есть иммунитет к ВИЧ и приходит к заключению, что можно продолжать регулярно сдавать кровь и иметь много сексуальных партнеров.

Ситуация 3.

Молодая  женщина собирается сдавать кровь. В прошлом у нее было много сексуальных партнеров, но она не видит причин беспокоиться о заражении ВИЧ, так как не считает себя проституткой.

Ситуация 4.

Группа молодых людей пришла сдавать кровь, несмотря на то, что неделю назад они имели сексуальные контакты с малознакомыми девушками. Они считают, что, если их кровь содержит ВИЧ, это будет выявлено при последующем анализе крови. Они в полной уверенности, что не представляют опасности для кого бы то ни было, ведь донорство безопасно.

ЗАНЯТИЯ ПО ТЕМЕ «ВЗГЛЯДЫ И ЦЕННОСТИ»

Занятие «Временный отказ от сексуальной жизни».

Цель

Помочь учащимся утвердиться во мнении, что осознанный временный отказ от сексуальной жизни является разумной альтернативой.

Методика проведения занятия

Мозговая атака, общегрупповая дискуссия.

Необходимые материалы

Доска, ручки, мел.

Как проводить занятие

1. Напишите на доске заголовок «Временный отказ от сексуальной жизни» и разделите доску вертикальной линией на две половины, каждую из которых озаглавьте «Преимущества» и «Недостатки».

2. Попросите участников в быстром темпе назвать, какие, по их мнению, преимущества и недостатки несет в себе решение временно отказаться от сексуальной жизни.

3. Организуйте обсуждение основных вопросов, назвайных во время мозговой атаки.

Примечание для руководителя:

Образец: временный отказ от половой жизни.

Преимущества

— не надо переживать о возможном заражении

заболеванием, передающемся при сексуальных

контактах, ВИЧ, беременности;

— не надо терзать себя сомнениями, если парт-

нер настаивает

— чувство уверенности в своих моральных

принципах.

 Недостатки

— можно потерять близкого друга/подругу;

— узнав о моих намерениях, друзья будут от-

носиться ко мне с насмешками;

Подведение итогов: в конце занятия попытайтесь выяснить, что нового узнали для себя учащиеся; достигнуты ли ожидаемые вами результаты.

Занятие: «О сексуальном самовыражении»

Цель:

Дать возможность группе поразмышлять над вопросом, почему и в каких случаях люди вступают в сексуальные контакты.

Выяснить, какую роль для молодежи играют отдельные лица и группы лиц при формировании сексуальных привычек и соответствующих поступков.

Необходимые материалы:

Бумага, карандаш, доска.

Как проводить занятие:

1. Начните занятие с описания следующей ситуации: «Саша и Лена стали регулярно встречаться. Их друзья спорят между собой: имеют ли они сексуальные контакты?»

Вниманию руководителя!

Имена персонажей данной ситуации не должны совпадать с именами кого-либо из присутствующих.

2. На большом листе бумаги напишите следующие вопросы:

— Считаете ли вы, что сексуальные отношения между Сашей и Леной — явление нормальное и вполне допустимое?

— Когда, по-вашему, им можно вступать в сексуальные отношения?

— Как отнесутся к этому родители Саши и Лены?

— Как относишься к этому ты, их друг?

— Как отнесутся к этому в школе?

3. Разделите всех присутствующих на группы по 3 — 4 человека или пары для обсуждения каждого вопроса.

4. Попросите каждую группу продумать вопрос о том, что, по их мнению, может повлиять на их собственное решение начать сексуальные отношения?

5. Предложите группам обсудить различие между их мнением и мнением других (родителей, учителей и др.).

6. Затем, собрав всех вместе, поставьте на обсуждение такой вопрос: «Какую ответственность ты несешь за свое сексуальное поведение перед самим собой, родителями, партнером, обществом, религией?».

Вниманию руководителя!

Обратите внимание, если кто-то из учеников огорчен, раздражен или отстраняется от обсуждения. Возможно, им необходимо побеседовать на эту тему один на один.

Это занятие может дать вам много полезной информации о характере, привычках, осведомленности в некоторых вопросах, ошибочных взглядах и потребностях учащихся в трех или иных знаниях.

Подведение итогов.

Одним из способов оценки этого занятия может стать составленная вами заранее короткая анкета. В нее можно включить несколько вопросов следующего содержания: «Все ли считают полезной проведенную дискуссию?», «Трудно ли было в нее включится?», «Чувствовали ли вы смущение или беспокойство при обсуждении?», «Узнали ли вы что-то новое?», «Что бы еще вам хотелось узнать?».

Опросник лучше сделать анонимным. Соберите опросники и ознакомьте с ответами всю группу.

Упражнения на выяснение ценностей учащихся.

Цель

Дать возможность каждому участнику выяснить свои взгляды и ценности в контексте проблемы ВИЧ/СПИДа.

Время: 60 минут.

Необходимые материалы

4 больших листа ватмана, на каждом из которых написано одно из следующих утверждений:

Совершенно согласен — Согласен, но с оговорками — Совершенно не согласен — Не знаю/Не уверен.

Как проводить занятие

1. Прикрепите листы ватмана с утверждениями по четырем сторонам комнаты.

2. Попросите учащихся встать всем вместе в центре комнаты.

3. Объясните, что вы прочитаете несколько спорных утверждений, связанных с проблемой ВИЧ/СПИДа. После того, как вы произнесли утверждение, учащиеся сразу же должны разойтись и встать у тех листов ватмана, на которых отражена их точка зрения. При этом не нужно долго размышлять, главное следовать первой возникшей реакции.

4. Когда участники разошлись по сторонам комнаты, спроси нескольких из них (кроме тех, кто выбрал «не знаю/не уверен»), почему он/она стоят именно там. После того, как три добровольца объяснят  свою точку зрения, другие участники могут ее прокомментировать. Ниже указаны основные моменты, которые следует выделить в каждом утверждении, — это позволит вам управлять ходом дискуссии.

5. Выслушав различные точки зрения, попроси участников встать у тех листов, которые отражают их мнение теперь.

6. После всех утверждений можно предложить к обсуждению следующие вопросы:

— какие чувства возникали у вас, когда вы размышляли над этими вопросами?

— легко ли вам было высказывать свою точку зрения перед всеми участниками, особенно когда вы оказывались в меньшинстве?

— легко ли было изменить свою точку зрения?

Предлагаемые спорные утверждения:

1. Принудительное обследование на ВИЧ — единственный способ сдержать распространение инфекции.

2. Люди, заразившиеся ВИЧ, сами в этом виноваты.

3. Сексуальное воспитание должно пропагандировать безопасный секс, в частности альтернативы половому акту.

4. Нужно, чтобы наркоманы могли бесплатно получать чистые иглы и шприцы.

5. Людей с ВИЧ/СПИДом нужно изолировать.

6. Презервативы должны быть доступны всем независимо от возраста.

7. Чтобы предупредить распространение ВИЧ/СПИДа, необходимо запретить проституцию.

8. Женщина, зараженная ВИЧ, не должна иметь детей.

На что обратить внимание в ходе дискуссии

1. Принудительное обследование на ВИЧ — единственный способ сдержать распространение инфекции.

Принуждение кого-либо к какому-либо медицинскому обследованию является нарушением прав человека и вторжением в частную жизнь. В контексте эпидемии СПИДа использовать обследование как путь обуздания инфекции бесполезно. Тест на ВИЧ отражает лишь состояние человека на сегодняшний день. Отрицательный результат теста не гарантирует, что этот человек не может заразиться завтра, на следующей неделе, в следующем месяце. Более того, человек может быть инфицированным и при этом иметь отрицательный результат теста на ВИЧ, поскольку тест определяет наличие антител, а с момента заражения до появления антител в среднем проходит около трех

месяцев. За требованием принудительного обследования обычно стоит предубеждение против тех, кого воспринимают как «группы повышенного риска», — например проститутки, наркоманы, гомосексуалисты, рабочие-иммигранты и т. д. Таким образом, требование принудительных мер является результатом страха, незнания и желания «наказать» тех, кого считают виновными в распространении ВИЧ. Люди, которые не относят себя к «группам риска», считают, что опасность им не грозит, и не

заботятся о безопасности своего поведения. Опыт нескольких стран ясно показал, что принудительное обследование не может сдержать распространения ВИЧ-инфекции.

2. Люди, заразившиеся ВИЧ, сами  в этом виноваты.

Часто людей с ВИЧ/СПИДом подразделяют на «невинных жертв» и «тех, кто сам виноват». Младенцы, заразившиеся от матерей; люди, инфицированные при переливании непроверенной крови; жены, которых заразили мужья, считаются «невинными жертвами» и вызывают сочувствие. Те же, кто якобы «виновен» в собственном заражении, например, проститутки, наркоманы, гомосексуалисты, - считаются заслужившими болезнь и смерть.

Очень важно подчеркнуть, что человек, как правило, не по своей воле избирает альтернативный стиль жизни — например гомосексуализм, проституцию, — хотя со стороны может показаться иначе.

Обучение всего населения безопасному поведению считается сейчас более эффективным путем сдерживания ВИЧ/СПИДа, чем попытки заставить кого-либо изменить свой образ жизни. Общество может, однако, облегчить людям переход к безопасному поведению путем бесплатной раздачи презервативов, снабжения чистыми иглами и шприцами, организации консультирования и социальной помощи и т. д.

3. Сексуальное воспитание должно пропагандировать безопасный секс, в частности альтернативы сексуальному контакту.

Нельзя игнорировать тот факт, что молодежь начинает сексуальную жизнь еще до брака, и что в многих странах возраст начала сексуальной жизни год от года снижается. Часто очень раннее начало половой жизни происходит под влиянием компании сверстников, а не в результате продуманного личного решения. Это создает риск заражения подростков заболеваниями, передающимися при сексуальных контактах, в том числе ВИЧ, а также нежелательной беременности. Важность сексуального воспитания трудно переоценить. Ключевые моменты сексуального воспитания — это умение принимать ответственные решения и навыки общения с партнером. Эти умения дают возможность молодым людям противостоять давлению со стороны сверстников и договариваться с партнером о безопасном сексе. Необходимо подчеркнуть, что понятие «безопасный секс» включает не только использование презервативов, но и альтернативные сексуальные действия, такие, как поцелуи, ласки, массаж и мастурбация.

4. Нужно, чтобы наркоманы могли бесплатно получать чистые иглы и шприцы.

Попытки ограничить распространение ВИЧ-инфекции среди людей, употребляющих наркотики в инъекциях, очень осложняются тем, что само употребление любых наркотиков, кроме табака и алкоголя, почти повсеместно осуждается. Во многих странах суровое законодательство и запретительная политика полностью выводят людей, употребляющих наркотики, из-под контроля здравоохранения и социальных служб.

СПИД придал особую срочность проблеме правильного отношения к употреблению наркотиков.

Во многих странах большую эффективность показали программы обмена шприцев и игл, поскольку сократили частоту использования общих шприцев среди наркоманов. Цель таких программ -  свести к минимуму вред, причиняемый наркотиками, — в данном случае заражение ВИЧ. Программы обмена также дали возможность выхода на наркоманов и организации для них других служб — медицинской помощи, консультации по жилищным, финансовым и юридическим проблемам.

В более широком контексте употребления наркотиков программы обмена — только часть ответа на эту очень сложную и многогранную проблему.

5. Людей с ВИЧ/СПИДом нужно изолировать.

Международные эксперты в области охраны здоровья общества единодушно отвергают изоляцию ВИЧ-инфицированных людей на том основании, что такая изоляция является нарушением основных прав человека, и более того, вынуждает людей с ВИЧ скрываться, делая их недоступными для консультирования и медицинского обслуживания.

Кроме этого, изоляция усугубляет страдания людей. Изоляция и карантин отнимают у людей возможность общения с родными и близкими, лишают работы, в то время как симптомы СПИДа у них не появятся раньше, чем через несколько лет.

По рекомендациям экспертов люди с ВИЧ должны быть полноправными членами

общества, а общество должно помочь им взять на себя ответственность за нераспространение инфекции.

6. Презервативы должны быть доступны всем независимо от возраста.

В отсутствие вакцины и радикальных методов лечения презервативы играют решающую роль в борьбе против СПИДа. При правильном использовании презервативы значительно снижают риск передачи ВИЧ сексуальному партнеру.

В наше время в большинстве стран считают, что пропаганда презервативов имеет первоочередное значение, и что презервативы должны свободно продаваться по доступным ценам. Но пропаганда презервативов для молодежи часто вызывает возражения с морально-этических позиций и призывы к воздержанию от секса до вступления  в брак. Разумеется, как было сказано в утверждении 3, частью

сексуального просвещения для молодежи должны быть рекомендации не начинать сексуальную жизнь слишком рано. С другой стороны, отрицать сексуальную активность молодежи было бы наивно и даже опасно. Они также должны знать о том, как избежать рискованного сексуального поведения, и им необходимо привыкнуть к презервативам и научиться пользоваться ими еще до того, как начать сексуальную жизнь. Нужно подчеркнуть, что доступность презервативов не может побудить молодежь к сексуальному экспериментированию.

        7. Чтобы предупредить распространение ВИЧ/СПИДа, необходимо запретить проституцию.

Прежде всего нужно отметить, что в большинстве стран проституция уже является нелегальной. Тем не менее, нельзя отрицать, что проституция распространена во всех странах мира и существует уже много веков.

Точно так же, как изоляция людей с ВИЧ, запрет на проституцию заставит проституток (или, как их точнее называют, секс-работников), «уйти в подполье» и стать недоступными для служб охраны здоровья и профилактики. Очевидно, что такая политика может только усилить риск заражения и тем самым способствовать пандемии СПИДа.

Коммерческие секс-работники традиционно склонны следить за своим сексуальным здоровьем и пользоваться услугами медиков, но часто они под давлением обстоятельств попадают в рискованные ситуации. Исследования в различных странах мира показали, что проститутки по своей инициативе стали все чаще пользоваться презервативами. Проблема в том, что использование презерватива часто зависит от клиента проститутки. Поэтому, как утверждают эксперты, целенаправленная просветительская работа как с проститутками, так и с клиентами, является гораздо более эффективной стратегией, чем все попытки запретить проституцию.

8. Женщина, зараженная ВИЧ, не должна иметь детей.

ВИЧ-положительной женщине, принимающей решение о беременности, необходима полная информация, по возможности помощь и консультирование. Она должна понимать, что существует приблизительно 20 — 40%-риск рождения ребенка с ВИЧ-инфекцией и беременность может ускорить развитие СПИДа у матери. Некоторые ВИЧ-положительные женщины, пока они здоровы, хотят иметь ребенка более, чем кого-либо. Они считают, что вероятность рождения здорового ребенка достаточно высока — более 50%, и это лучше, чем остаться бездетной. В некоторых странах женщина

испытывает сильное социальное давление, предписывающее иметь детей.

Везде, где только возможно, оба супруга должны участвовать в принятии решения о том, стоит ли предохраняться от беременности или готовиться к рождению ребенка с ВИЧ. Желательно, чтобы на консультацию вместе с женщиной пришел ее партнер. Не рекомендуется навязывать паре то или иное решение, но обоих партнеров следует полностью информировать о степени риска рождения инфицированного ребенка и помочь им сделать свой выбор.

Модель жизненной ситуации

Цель

Выяснить отношение учащихся к тому или иному виду поведения человека. Не следует навязывать своего мнения, ведь в такой сложной проблеме, как СПИД, не может быть абсолютно однозначных решений, так как нередко затрагиваются интимные стороны, привычки, традиции как социальных групп, так и отдельных индивидуумов.

Время: один час

Материалы

Бумага, ручки, карандаши.

Число участников

Группы по 4 человека

Методика:

1. Медленно и внятно прочтите группе весь рассказ. (В пособии приводится образец такого рассказа). Наиболее важные моменты повторите несколько раз. Можно заранее сделать копии и раздать их учащимся для самостоятельного чтения. Вместо обозначения персонажей (А, Б, В, Г) используйте имена, однако будьте внимательны, чтобы они не совпадали с именами учащихся.

2. Каждый учащийся решает для себя, ответственно или безответственно действуют герои рассказа.

3. Затем в маленьких группах учащиеся обмениваются мнениями и обсуждают причины и доводы сделанного ими того или иного вывода.

4. Группа должна достичь согласия. Хорошо, если сформируется одно мнение. Если же после обсуждения это не удается, то можно провести голосование.

5. Каждая маленькая группа сообщает свое решение остальным учащимся, обращая при этом внимание на те разногласия, которые возникли в ходе обсуждения и их вероятные причины.

Учебное задание

А недавно узнала, что ее друг Б является ВИЧ-инфицированным, и чрезмерно взволнована по этому поводу, так как опасается заражения также, ведь они неоднократно имели сексуальные контакты. Спустя некоторое время А покидает Б и не желает больше с ним встречаться.

В это время ее начальник В предлагает А вступить с ним в сексуальный контакт,

за что она получит продвижение по службе. В симпатичен А, и ей льстит внимание. Она

соглашается.

Г, жена В, давно хотела иметь ребенка. Только что она узнает, что беременна.

Следует дать оценку действиям персонажей этого рассказа, одновременно высказав свои соображения по поводу того, как они могли бы вести себя, с точки зрения учащихся, более ответственно друг перед другом.

Вниманию руководителя!

Проводить занятие, в ходе которого не может быть ни правильных, ни ошибочных ответов, довольно трудно. Дайте молодым людям больше говорить самим. В этом и заключается цель занятия— стимулировать его участников к размышлению, формированию личного мнения каждым, поиску разумных и ответственных решений проблем совместно.

Занятие «СПИД и дискриминация»

Цель

Помочь молодым людям лучше разобраться в значении термина «дискриминация».

Акцентировать их внимание на причинах дискриминации в отношении лиц, инфицированных ВИЧ и больных СПИДом, ее формах и путях предотвращения этого явления.

Вниманию руководителя!

До начала занятия попытайтесь сами для себя определить сущность термина «дискриминация» Постарайтесь припомнить примеры из средств массовой информации или реальной жизни.

Предлагаемая характеристика термина: по своей сути дискриминация — это отношение к человеку не как к человеческому индивидууму, а как к символу, обозначающему принадлежность к определенной этнической группе, полу, расе, привычкам и наклонностям, отличным от общепринятых в обществе, религии и т. д. и т. п. Лежащая в основе дискриминации нетерпимость ко всему «чужому» выливается на практике в навешивание ярлыков, запугиваниях и открытых угрозах вплоть до

физической расправы, апеллировании к общественному мнению с требованием оградить общество от этих людей путем принудительных мер воздействия на них, вплоть до изоляции от окружающих.

Как проводить занятие:

1. Попросите, чтобы учащиеся разбились на подгруппы по 3 — 4 человека. Затем поставьте перед всеми вопрос: «Что, по-вашему, означает дискриминация?». Дайте 10 минут на обдумывание и обсуждение.

2. Попросите каждую подгруппу представить короткий итог обсуждения заданного вопроса. Ваша задача — выслушать все мнения и записать наиболее общие ответы. Можно вместо написания просто еще раз перечислить мнения вслух. Ваша цель — помочь учащимся прийти к общему определению термина «дискриминацию».

3. Следующий шаг — определить ситуации, когда возникает дискриминация в отношении людей, инфицированных ВИЧ и больных СПИДом, и ее формы. Каждая подгруппа должна перечислить механизмы возникновения того или иного вида дискриминации. После этого, в общей группе, следует выделить виды дискриминации, наиболее часто встречающиеся на практике.

Цель

Укрепить знания учащихся о том, как, когда и почему дискриминация имеет место.

4. Теперь ваша задача — помочь учащимся продумать возможные пути предотвращения дискриминации. Попросите каждого подумать о том, что он лично или с группой товарищей мог бы сделать для этого.

Вниманию руководителя!

Предлагаемый ход дискуссии является одним из способов работы над проблемой дискриминации. Внимательно посмотрите раздел о технических приемах при проведении занятий. Вы можете сами, рассказать известный вам случай из жизни инфицированного ВИЧ человека и попросить группу указать на те места, где, по их мнению, имели место акты дискриминации.

Может быть, ваши учащиеся захотят разработать ролевую игру о том, как общество относится к людям, живущим с ВИЧ/СПИДом и как устранить нежелательные моменты. Это следует только приветствовать. Значит, занятие прошло не зря.

РАЗВИТИЕ НАВЫКОВ ЛИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ

Эта глава описывает некоторые приемы развития навыков личной профилактики ВИЧ и ЗПСК.

Занятие: «Искусство ответить «НЕТ».

Цель

— определить вероятные факторы, подталкивающие парня или девушку к сексуальному контакту;

— найти способы воздействия на эти факторы;

— определить ситуации, в которых молодые люди могут подвергать себя риску заражения.

Вниманию руководителя!

Это занятие более легкое и интересно проходит с группой, предварительно ознакомленной с основными фактами о ВИЧ и заболеваниях, передающихся при сексуальных  контактах (ЗПСК).Заранее подготовьтесь к вопросам интимного и спорного характера, продумайте вероятные ответы. До этого занятия хорошо поупражняться с учащимися в вопросах ценностных установок и отношения к различным ситуациям, возникающим вокруг проблемы СПИДа.

Помните, что окончательное решение, вступить или нет в сексуальны контакт, остается за самими молодыми людьми. Это занятие  дает возможность проанализировать различные варианты поведении молодых людей и закрепить навыки тактичного отказа, если выбран именно этот вариант.

Материалы

Бумага, ручки, карандаши.

Как проводить занятие

Начните с разделения учащихся на подгруппы по 3 — 4 человека. Они могут состоять из одних парней или одних девушек. Как показывает опыт, в ряде случаев лучше начать с разных групп, а затем собрать всех в одну группу для обмена идеями и соображениями.

Попросите каждую подгруппу привести доводы, которые, по их мнению, люди используют в качестве предпосылок, объясняющих их сексуальное поведение. Например, следующего характера:

« — Если ты не хочешь вступать в сексуальный контакт, значит, с тобой что-то происходит, может, ты болен?

— Но это и мой первый случай!

— Не волнуйся, это останется между нами.

— Я просто не поверю, что ты меня любишь, если ты не согласишься.

— Хорошо, я согласна, но если что-нибудь случится, за все будешь отвечать ты».

Каждая подгруппа оглашает результаты своего обсуждения для всех.

Разделите учащихся на пары и попросите потренироваться в отработке тактичного, не твердого отказа в соответствии с вышеприведенными примерами, попросите использовать те, которые могут иметь практическое значение.

Учащиеся могут разыграть ситуацию, в которой один настаивает, а другой отвечает отказом.

Дайте возможность участникам меняться ролями и демонстрировать свои варианты другим.

Затем все это можно сообща обсудить и проанализировать.

Поинтересуйтесь у учащихся:

— считают ли они, что теперь смогут более уверенно действовать в конкретных ситуациях?

— сработают ли выбранные варианты в жизни?

— звучат ли слова «отказывающего» убедительно?

Вниманию руководителя!

У вас может хватить времени на одну ролевую игру или более, в зависимости от длительности обсуждения. Важно побудить учеников думать на тему опасного и безопасного поведения в ситуациях, связанных с сексом.

Это упражнение займет не менее полутора часов. Можно разделить занятие на две части, остановившись после того, как участники отработают ответы в парах. В этом случае перед окончанием занятия попросите каждую пару назвать хотя бы один пример эффективного ответа. Ролевую игру можно перенести на следующее занятие.

Занятие: «ИСТОРИЯ С ПРОБЛЕМАМИ»

Цель

Определить ситуации, в которых может быть опасность заражения. Найти способы противостоять давлению окружающих в рискованных ситуациях.

Выяснить взгляды учащихся на сексуальное поведение и безопасный секс.

Время: 30 минут.

Необходимые материалы

Две картинки, желательно большого размера.

Метод

1. Покажите первую картинку, чтобы она была ясно видна всем учащимся. На картинке изображен мужчина рядом со своим шикарным автомобилем. Он подзывает молодую девушку, стоящую под вывеской ночного клуба. Попросите группу рассказать, что они видят на картинке.

2. Покажите вторую картинку, на которой эта девушка стоит одна  и спросите группу, что, по их мнению, произошло между этими двумя сценами.

3. В процессе разговора задавайте группе вопросы, побуждающие к дискуссии и обмену мнениями:

- почему это происходит?

-  случается ли такое в реальной жизни?

-  к каким проблемам это ведет?

-  каковы истинные причины этих проблем?

-  что можно сделать, чтобы такая ситуация не возникала?

4. Подведите итог тому, что прозвучало в ходе дискуссии.

Занятие «Только с презервативом!»

Цель

— повысить осведомленность о безопасном сексе,

— развивать навыки общения с партнером,

— определить ситуации, в которых молодые люди подвергают себя риску,

Время: 1 час.

Необходимые материалы

Доска и мел или большой лист бумаги и фломастеры.

Метод

1. В качестве вводной части проведите с группой мозговую атаку на тему безопасного секса. Записывайте высказанные идеи на доске/листе бумаги.

Вниманию лидера:

Нужно добиться ясного и полного описания безопасного секса. Результатом мозговой атаки должны быть следующие положения:

— всегда пользуйся презервативом.при вагинальном и оральном сексе;

— если заниматься анальным сексом, пользуйся специальным, особо прочным презервативом и большим количеством смазки;

— будет еще безопаснее, если вместо сексуального контакта заниматься сексуальными играми без проникновения: поцелуи, ласки, массаж, мастурбация.

Подробнее см. в разделе 1: Как предохраниться от заражения ВИЧ?

2. Затем попросите учащихся вспомнить самые распространенные аргументы, которые приводят, когда хотят заниматься сексом без презерватива.

Например:

« — Я буду очень осторожен

— У меня с собой нет презерватива

— Это испортит все настроение!

— У меня СПИДа нет, можешь не волноваться.

— Я так тебя хочу — я не могу ждать!

— Настоящие мужчины презервативами не пользуются.

— Я терпеть не могу резину!»

и т. д.

3. Разделившись на пары, участники могут потренироваться давать ответы на эти аргументы (тот же метод, что и в упражнении «Искусство сказать «нет»).

4. Подведите итог, записав наиболее удачные ответы, например:

«Только один раз»

— Ты рассуждаешь как ребенок.

— Мне вдруг жутко захотелось спать.

— Одного раза бывает достаточно...

«Это не так приятно»

— Мне хорошо, только когда безопасно.

— СПИД еще неприятнее.

— Мне так приятнее.

«Это портит мне настроение»

— Может, вместо этого сходим в кино?

— А мне поднимает.

— Не испортит, если я тебе помогу.

«От меня ты ничем не заразишься»

— Если ты меня любишь, поддай о моем здоровье.

— Это так сексуально, когда о тебе заботятся.

— Я забыла принять свои таблетки.

«Но это так долго»

— Как здорово, что ты тратишь на меня свое время.

— Ты куда-то торопишься

— Я подожду.

В дополнение к этому упражнению можно использовать ролевую игру на тему: как договариваться с партнером о безопасном сексе и использовании презервативов.

1. Прочитайте группе следующую ситуацию:

Сереже и Тане по 19 лет. Они встретились месяц назад и полюбили друг друга. Сегодня они ходили в кафе. Потом они пришли к Сереже домой и начали целоваться. Оба почувствовали, что хотят большего. Внезапно Таня поняла, что заниматься сексом без предохранения опасно. Она настаивает, чтобы Сережа надел презерватив...

В этом рассказе вы также можете заменить гетеросексуальную пару на гомосексуальную: поменяйте имя «Таня» на «Антон».

2. Попросите двух добровольцев инсценировать разговор между Таней и Сережей — как они договариваются об использовании презерватива.

3. После ролевой игры обсудите всей группой ситуацию и действующих лиц. В ходе дискуссии можно предложить следующие вопросы:

— какие могут быть причины того, что Таня и Сергей решили заняться сексом?

— если они не будут предохраняться, какой может быть результат?

— если они решат не заниматься сексом, какой может быть результат?

— бывают ли такие ситуации в жизни?

— как чувствовала себя «Таня», когда настаивала на использовании презерватива, а потом отказалась заниматься сексом без предохранения?

Занятие «Играем с презервативом»

        Цель

Дать информацию о презервативах и правилах пользования ими. Развеять мифы и ложные представления о презервативах.Дать возможность привыкнуть к презервативу, не бояться и не стесняться его.

Время: 45 минут.

Необходимые материалы:

по 1 презервативу на каждого учащегося,

несколько коробок с презервативами различных видов,

свисток,

большие листы бумаги, фломастеры, скотч,

большая емкость с водой,

доска и мел или лист бумаги, прикрепленный к стене,

картинка-иллюстрация использования презервативов (см. приложение)

Подготовка

Подготовить три «рабочих места» в разных углах комнаты. Вокруг «рабочих мест» должно быть достаточно свободно, чтобы группы могли передвигаться от одного к другому без помех.

Напишите следующие 3 инструкции на отдельном листе бумаги и прикрепите скотчем к стене около соответствующего «рабочего места».

Рабочее место 1:

а) Достань один презерватив из упаковки и набери в него немного воды. Посмотри, не протекает ли презерватив? Хорошо ли он держит воду? Легко ли порвать мокрый презерватив?

б) Надень презерватив на два пальца одного из участников. Пусть все потрогают презерватив: чувствуются ли через него пальцы? Какой кажется толщина надетого на пальцы презерватива?

Рабочее место 2

Каждый участник надувает презерватив, как воздушный шарик, стараясь надуть его как можно больше. Некоторые презервативы могут при этом порваться.

Рабочее место 3

Сколько различных видов презервативов перед вами?

Известны ли вам презервативы других видов и марок?

Сколько стоят презервативы?

Что написано на коробке презервативов?

Что мы узнаем о презервативах из этой надписи?

Назови хотя бы два места недалеко от твоего дома, где можно купить презервативы.

Метод

1. Разделите участников на 3 небольшие группы. Каждой группе отводится свое «рабочее место». Объясните, что каждая группа может работать на своем «рабочем месте» 7 минут. Они должны внимательно прочитать инструкции. Каждый получит возможность выполнить все упражнения. Через 7 минут будет дан свисток. После этого все переходят к следующему «рабочему месту».

2. Когда группы закончат все упражнения, соберите презервативы (или оставьте учащимся) и соберите группу для общей дискуссии.

3. Попросите участников рассказать, какую новую информацию о презервативах они для себя выяснили. Запишите ответы на доске. В ходе вопросов и ответов исправляйте неверную информацию. Пользуйтесь иллюстрацией использования презерватива. (Приложение «Презервативы и безопасный секс»).

4. Завершите занятие обсуждением следующих вопросов:

— Чтобы вы чувствовали во время этих упражнений? Какое у вас было настроение?

— Почему люди так мало знают о презервативах?

— Легко ли купить презервативы там, где вы живете?

— Как вы можете рассказать другим то, что узнали на занятии?

Вниманию руководителя!

Для этого занятия требуется достаточно места и времени; оно может проходить шумно. Вы можете подходишь к группам во время занятий, но вмешиваться в действия учащихся не следует — за исключением тех случаев, когда требуется что-то пояснишь или одобришь тех, кто нерешителен или стесняется. Главное в этом упражнении — атмосфера веселой непринужденной игры.

ТЕХНИЧЕСКИЕ ПРИЕМЫ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЗАНЯТИЙ

Технические приемы — это методы работы с группой. В этом разделе будут описаны более детально технические приемы для последующего использования при проведении занятий. Эти приемы можно разнообразишь, чтобы придашь им более созидательный характер и творческое начало.

Дискуссия

Дискуссия дает возможность людям выразить свое мнение по тому или иному вопросу на основании своих знаний и предшествующего опыта, также расширить, углубить его, а в ряде случаев и изменить на противоположное. В любом случае, участвуя в дискуссии, человек повышает свою эрудицию. Нередко, особенно при обсужден спорных вопросов, дискуссия принимает острый характер, и стороны не

достигают единодушия. Тем не менее, при этом формируются ценностные установки, запоминаются новые факты, впоследствии оказывающие влияние на поведение человека. Как бы ни проходила дискуссия, в той или иной мере всегда удается найти общие позиции и выработать определенные рекомендации.

В дискуссии могут принимать участие двое или более человек. Идеальный вариант — 6 — 8 человек; это дает возможность каждому из участников в полной мере выразить свое мнение и взгляды и выслушать с вниманием партнеров по дискуссии.

При проведении занятий бывает в ряде случаев полезным выбрать в каждой подгруппе своего лидера, проводящего дискуссию, который передавал бы информацию об итогах обсуждения лидерам других подгрупп. Это помогает быстрейшей выработке общего мнения всей группы.

МОЗГОВАЯ АТАКА

Мозговая атака представляет собой отличный способ быстрого включения всех членов группы в работу на основе свободного выражения своих мыслей по рассматриваемому вопросу. Задав вопрос, руководитель записывает поступающие ответы без комментариев.

Затем группирует поступившие предложения по их идентичности, смысловому содержанию, определяет приоритеты и формирует общие цели. Нередко, прежде чем принять решение относительно плана действ, требуется обсудить другие, помимо обсуждаемых вопросов.

Как руководитель будьте внимательны при записи предложений, поступающих от группы, и не пропустите не одного и них. Ведь иногда человек, переборов свою стеснительность, выражает свою мысль (пускай даже она покажется присутствующим нелепой) и надеется, что она будет принята во внимание при обсуждении всего списка идей, но оказывается, что ее «не заметили», этого может быть достаточно, чтобы этот человек замкнулся, ушел в себя, считая, что с ним не хотят считаться, так как

его мнение «игнорируют».

Следует ценить мнение каждого учащегося, так как это даст общую характеристику знаний группы по заданному вопросу и будет способствовать созданию атмосферы доверия и взаимопомощи.

РОЛЕВЫЕ ИГРЫ

Ролевые игры представляют собой небольшие, произвольного характера сценки, отражающие варианты жизненных ситуаций.

Темы для них можно взять из групповых дискуссий, от самих молодых людей вашей группы, которые сталкивались в жизни с проблемами вокруг ВИЧ/СПИДа. В то же время при подготовке к ролевой игре и разработке ее сценария не следует копировать реальные жизненные ситуации, которые могут быть знакомы кому-то из членов группы. В ролевых играх мы играем роль какого-то персонажа, что в меньшей степени смущает людей, когда нужно высказываться по тем или иным интимным вопросам проблемы ВИЧ/СПИДа, выражать свои чувства и эмоции.

Ролевые игры не могут быть чем-то застывшим, раз и навсегда утвержденным стереотипом действий персонажей в конкретных ситуациях. Для разных аудиторий одну и ту же ролевую игру можно провести по-разному, смещая акценты на те или иные моменты постановки в зависимости от потребностей аудитории в информации и навыках.

Со временем ролевые игры можно развивать, углублять их содержание, вносить изменения, искать новые, более совершенные формы передачи и закрепления специфической информации.

Играя какую-то роль, мы можем больше узнать о своем характере и стиле поведения, привычках.

Другая полезная сторона ролевой игры — тренировка вариантов поведения в прототипах тех ситуаций, с которыми у учащихся есть шанс встретиться в жизни. Например, неплохо попробовать обыграть вариант покупки презервативов в аптеке или откровенный разговор со своим партнером относительно необходимости пользоваться презервативом. Подготовка молодежи к встрече с подобными ситуациями в жизни позволит им заранее обрести ряд навыков, которые послужат гарантией профилактики заражения ВИЧ или другими ЗПСК.

Важно не переусердствовать в роли одного из персонажей игры: для этого «актеров» необходимо быстро вывести из их «персонажей» и не позволять одним и тем же участникам по нескольку раз играть однотипные роли, чтобы не остаться «персонажем» в глазах одноклассников. Не следует недооценивать этого момента.

СЛУШАНИЕ

Когда мы разговариваем, мы часто не можем сосредоточиться на том, что говорит собеседник. Возможно, мы заняты обдумыванием своей следующей реплики или так взволнованы темой разговора, что нам трудно слушать.

Умение внимательно слушать может во многом помочь в программе пропаганды безопасного поведения. Если мы дадим возможность собеседнику говорить, не перебивая его и сосредоточившись на его/ее словах, мы можем многое узнать о мыслях и чувствах другого человека. Собеседник при этом имеет возможность обдумать свои слова и закончить мысль, не боясь, что его/ее перебьют.

Очень важно показать собеседнику, что ты слушаешь и тебе интересно то, что он/она говорит. Если смотреть на собеседника во время разговора, улыбаться там, где это уместно, и иногда своими словами пересказывать ту или иную мысль, как ты ее понял, это покажет собеседнику, что его действительно слушают.

РИСУНКИ И ФОТОГРАФИИ

Рисунки и фотографии можно использовать по-разному. Они могут быть с успехом применены для привлечения внимания к предмету разговора, для завязывания дискуссии, иллюстрации темы разговора.

Рисуют и фотографии можно использовать в «игре на запоминание», для иллюстрации таких тем, как «Как ВИЧ передается и не передается».

Рисунки и фотографии можно вырезать из газет и журналов либо рисовать самим. Важно, чтобы они отвечали следующим критериям:

— они должны отражать местный колорит, манеру людей одеваться, их внешний вид и т.д.;

— нести в себе четко обозначенную мысль во избежание их двусмысленного толкования;

— быть достаточно больших размеров, если они вывешиваются на стене или доске.

ВИДЕОМАТЕРИАЛЫ

Видеоматериалы, если они имеются, являются полезным инструментом для завязывания дискуссии. Они не должны использоваться сами по себе в качестве учебного занятия. Если группу молодых людей оставить один на один с видеофильмом и не отвести время для обсуждения возникших вопросов, то такое «занятие» будет малоэффективным. Молодые зрители мало запомнят и быстро забудут основные факты, приводимые в фильме.

Очень важен выбор видеофильма для занятия. Учебные видеофильмы, в которых дается в основном фактический материал, можно смотреть с периодическими остановками для пояснений и ответов на возникающие вопросы. Игровой же фильм лучше смотреть от начала до конца, после чего провести его обсуждение. Такие фильмы обычно оказывают более сильное влияние на аудиторию.

Руководитель должен обязательно предварительно посмотреть фильм, продумать ответы на вероятные вопросы аудитории.

УЧЕБНЫЕ (СИТУАЦИОННЫЕ) ЗАДАНИЯ

Этот вид обучения представляет собой групповой поиск решения в той или иной предлагаемой ситуации. Они составляются таким образом, чтобы группа получила информацию, а затем попыталась разобраться, дав оценку действиям того или иного персонажа.

Можно дать очень простую ситуацию и предложить группе продумать варианты ее дальнейшего развития с точки зрения характеристики ее персонажей.

Не следует чрезмерно усложнять и запутывать ситуацию, чтобы не потерять ход

развития событий.

При чтении вслух учебного задания (ситуации) следует выделить главные моменты и удостовериться, что они всем понятны.

«ОБУЧАЕМ ДРУГ ДРУГА»

Этот метод просвещения зарекомендовал себя как очень эффективный подход к профилактике ВИЧ/СПИДа, особенно среди молодежи.

Метод основан на том, что члены существующей социальной группы или сообщества информируют, обучают и консультируют других членов своей группы или сообщества. Программы для молодежи с использованием подхода «Обучаем друг друга» — такие программы еще называются «Подростки обучают подростков» — уже проводятся, во многих странах мира. Они эффективны благодаря социальной идентификации — ощущению себя частью группы — и социальной динамике

в молодежной среде. Действительно, в процессе отделения от своей семьи, подростки все более отождествляют себя с ценностями и поведением группы ровесников. Молодые люди с большей охотой и вниманием будут слушать и учиться у тех, кто с ними одного возраста, пола, социально-экономического и культурного уровня. Это особенно очевидно в отношении таких деликатных вопросов, как секс и сексуальное поведение, поскольку здесь молодые люди могут воспринимать родителей, учителей и вообще взрослых с недоверием.

Чтобы программы «Обучаем друг друга» были эффективными, необходимо их тщательное планирование, добросовестное выполнение и внимательный контроль. В программах «Подростки обучают подростков» обучающие обычно одного возраста с обучаемыми членами группы или

немного старше .их. Они должны быть тщательно отобраны, обучены и получать постоянную поддержку. Наблюдение и контроль за их работой особенно важны, если программы имеет целью изменение поведения, как, например, использование презервативов, сокращение числа сексуальных партнеров и т.п.

В более широком контексте программ пропаганды здоровья среди молодежи, таких, как профилактика наркомании, алкоголизма и курения, также может быть успешно использован подход «Обучаем друг друга». Этот же подход в настоящее время применяется в программах профилактики беременности у девочек-подростков.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

Презервативы и безопасный секс

Еще задолго до появления СПИДа для профилактики заражения болезнями, передающимися при сексуальных контактах и предупреждения нежелательной беременности использовались презервативы. С ростом понимания того, что СПИД представляет всеобщую угрозу, применению презервативов, как средства предохранения от ВИЧ, стали уделять еще большее внимание. На сегодняшний день это одно из наиболее эффективных средств индивидуальной профилактики ВИЧ-инфекции. Для людей, которые уже заражены ВИЧ, презервативы — это средство предупредить заражение других.

Это приложение даст вам необходимую информацию о презервативах и о том, какова их роль в безопасном сексе. Разумеется, эта информация одинаково важна как для мужчин, так и для женщин.

Насколько надежны презервативы

Презервативы делают сексуальную жизнь более безопасной. Они не дают 100% гарантии безопасности. Это объясняется либо наличием промышленных дефектов, либо потерей качества при неправильном хранении, либо в результате неправильного использования. Даже при использовании презерватива секс связан с определенным риском. Тем не менее, презервативы в значительной степени делают сексуальную жизнь безопасной для тех, кто их постоянно и правильно использует, в отличие от тех, кто легкомысленно их игнорирует.

Где достать презервативы

Для профилактики заражения ВИЧ-инфекцией должны использоваться презервативы хорошего качества, изготовленные из латекса. Во многих странах презервативы тщательно проверяются национальной организацией потребителей и им присваивается маркировка качества. Несмотря на усилия ВОЗ организовать проверку качества всех презервативов, в некоторых странах презервативы местного производства не соответствуют мировым стандартам. При покупке презервативов рекомендуем

обращать внимание на место и дату изготовления.

Для уменьшения вероятности разрыва, а также в качестве спермицидного (нарушающего способность спермы к оплодотворению) и бактерицидного (убивающего микроорганизмы) средства ряд презервативов имеет на своей поверхности смазочное вещество ноноксинол-9, о чем делается надпись на упаковке. Не следует использовать смазочные вещества на масляной основе, такие, как вазелин, детский крем и т.п., так как они приводят к снижению прочности презерватива. Пользоваться нужно смазками на водной основе.

Презервативы должны находиться в непрозрачной упаковке, их следует оберегать от воздействия света, тепла, сырости и механических повреждений. При правильном хранении качественные презервативы сохраняются в течение года и дольше.

Как пользоваться презервативом

Проверив срок годности, аккуратно вскрой упаковку (не зубами), чтобы не повредить презерватив.

Надевай презерватив только на возбужденный половой член, на всю его длину, предварительно пальцами выдавив воздух из кончика и оставив место для спермы. Снаружи нанеси достаточное количество водорастворимой смазки. Это предотвратит разрыв и сделает контакт значительно приятнее.

Во время контакта время от времени, проверяй не порвался ли презерватив. После семяизвержения придерживай презерватив у основания члена, чтобы он не соскочил, выходи аккуратно.

Снятый презерватив завяжи узлом, заверни в салфетку и выброси в ведро (не в унитаз). Никогда не используй презерватив повторно.

Если пара хочет избежать беременности, для большей эффективности в дополнение к презервативу или вместо него можно использовать другие методы контрацепции — диафрагму или гормональные таблетки (только с консультацией врача). Но помни, что от заболеваний, передающихся при сексуальных контактах (ЗПСК), предохраняет только презерватив.

Анальный секс и некоторые другие виды сексуальных действий, которые могут привести к микротравмам половых органов, особенно рискованны, поскольку велика вероятность разрыва презерватива. Риск заражения можно снизить за счет использования особо прочных презервативов и большого количества смазки на водной основе.

Женский презерватив

Недавно учеными был разработан специальный презерватив для женщин. Он изготовлен из тонкого полиуретана, вводится во влагалище и эффективно предохраняет от ВИЧ-инфекции и других заболеваний, передающихся при сексуальных контактах. При ряде недостатков женского презерватива он имеет то преимущество, что женщина сама контролирует его использование.

Другие заболевания, передающиеся при сексуальных контактах

Хотя СПИД, безусловно, вызывает наибольшую озабоченность, не следует забывать, что презерватив также предохраняет от большого числа других ЗПСК, таких, как гонорея, сифилис, трихомониаз. Многие ЗПСК гораздо более распространены, чем ВИЧ-инфекция. ЗПСК, если их вовремя не лечить, могут привести к бесплодию и множеству неприятных осложнений. Если появились язвочки на половых органах, необычные выделения, болезненность и жжение при мочеиспускании или другие

подобные проблемы, следует обратиться к специалисту для обследования и лечения.   Адреса служб анонимного обследования и лечения даны в конце данного руководства. Присутствие других ЗПСК повышает шансы заражения ВИЧ-инфекцией. В отличие от ВИЧ-инфекции большинство ЗПСК поддаются радикальному лечению.

Альтернативные меры безопасного секса

Помни, что по внешнему виду человека невозможно определить, есть ли у него/нее

ВИЧ-инфекция или другие ЗПСК, поскольку для большинства этих инфекций характерен долгий  инкубационный период, когда не проявляются никакие внешние симптомы. Если нет абсолютной уверенности в партнере или партнерах (это относится также к их прошлому и к прошлому их бывших партнеров), пользуйся презервативами или предпочитай безопасные виды секса, например секс без проникновения. Насколько велик риск орального секса, еще не установлено, но, безусловно, он значительно ниже, если сперма не попадает в рот.

Методические рекомендации «СПИД и первая медицинская помощь»

Приложение 2

К настоящему времени не зарегистрировано во всем мире случаев инфицирования ВИЧ при оказании первой медицинской помощи,' тем не менее, нормальные гигиенические навыки чрезвычайно важны при оказании первой медицинской помощи, так как многие инфекционные заболевания могут передаваться при нарушении гигиенических правил при контакте с выделениями человеческого организма.

По отношению к тем пострадавшим, у кого нет кровотечения, открытых ран и которые дышат самостоятельно, никаких особых предосторожностей не требуется.

Также важно отметить, что предосторожности должны предприниматься в обоих направлениях. Другим словами, оказывающий помощь должен принимать во внимание не только риск заразиться самому, но и риск инфицировать пострадавшего при нарушении гигиенических правил, т.к. инфицированным ВИЧ может оказаться как пострадавший, так и оказывающий помощь. И в том, и в другом случае предписываемые меры предосторожности одинаковы.

В данном руководстве мы приводим в самых общих чертах самые общие правила оказания первой медицинской помощи. Подробности можно найти в специальной литературе или проконсультировавшись со специалистом.

Специфические рекомендации оказывающим первую медицинскую помощь

1. Закрывайте (заклеивайте) порезы.

2. Избегайте прямого контакта с кровью.

3. Тщательно вытирайте пролившуюся кровь.

4. Мойте руки.

5. Остерегайтесь порезов.

6. Не пытайтесь определить, является ли пострадавший инфицированным. Оказывайте помощь каждому с одинаковой степенью уважения и осторожности.

Словарь терминов

Приложение 3

АНУС — отверстие между ягодичными мышцами, которым открывается наружу прямая кишка.

АНАЛЬНЫЙ СЕКС — введение пениса в анус партнера.

АНТИТЕЛА — белково-углеводные молекулы специфического строения, обнаруживаемые в крови и других жидкостях организма, обладающие способностью избирательно связывать болезнетворные микробы.

БИСЕКСУАЛЬНОСТЬ — тип сексуального поведения, при котором практикуются сексуальные контакты с партнерами как противоположного, так и своего пола.

БИОЛОГИЧЕСКИЕ ЖИДКОСТИ — термин, используемый для общего обозначения всех жидкостей организма. Он включает в себя кровь, лимфу, мочу, слюну, сперму, вагинальную и спинномозговую жидкости, грудное молоко, пот и другие. Хотя почти во всех из них может присутствовать ВИЧ, только для некоторых из них доказана их роль в передаче ВИЧ-инфекции.

ВАГИНАЛЬНЫЙ СЕКС — введение пениса во влагалище женщины.

ГЕМОФИЛИЯ — наследственная болезнь, обусловленная недостаточностью факторов свертывания крови, при котором даже небольшая травма может вызвать сильное кровотечение.

ГЕТЕРОСЕКСУАЛ — имеющий сексуальные контакты только с противоположным полом.

ГОМОСЕКСУАЛ(ИСТ) — имеющий половые связи только со своим полом (термин относится к обоим полам).

ЗПСК — заболевания, передающиеся при сексуальных контактах (гонорея, сифилис, хламидиоз, герпетическая инфекция, трихомониаз и т.д.)

ИММУННАЯ СИСТЕМА — система организма, обеспечивающая защиту от болезнетворных микробов, простейших паразитов.

ЛЕЙКОЦИТЫ — или «белые клетки крови», играют важную роль в борьбе организма с инфекционными заболеваниями. Лимфоциты являются одной из подгрупп лейкоцитов.

МАСТУРБАЦИЯ — стимуляция половых органов мужчины или женщины (обычно рукой) для получения сексуального удовлетворения.

ОРАЛЬНЫЙ СЕКС — стимулирование ртом (губами, языком) половых органов мужчины или женщины.

ПОВЕДЕНИЕ ВЫСОКОГО РИСКА — привычки и стереотипы поведения, увеличивающие шансы подвергнуться опасности заражения ВИЧ и ЗПСК. Такое поведение включает в себя незащищенные сексуальные контакты и использование нестерильных игл и шприцев для инъекций.

ПРЕЗЕРВАТИВ — или «кондом», изделие из резины или латекса, плотно одевающееся на пенис непосредственно перед сексуальным контактом. При правильном использовании является эффективным средством защиты от ЗПСК, в том числе ВИЧ и беременности.

ПРОНИКНОВЕНИЕ — в контексте данного руководства «секс с проникновением» — введение пениса во влагалище, анус или рот партнера.

СЕКС-РАБОТНИК — мужчина или женщина, оказывающие сексуальные услуги за деньги.

СЕРОПОЗИТИВНЫЙ — положительный результат исследования крови на антитела к ВИЧ.

СИМПТОМ — признак болезненного состояния организма.

СИДРОМ — сочета~е признаков (симптомов) болезненного состояния организма, характерное для определенного заболевания.ТЕСТ НА АНТИТЕЛА К ВИЧ — анализ, определяющий не наличие вируса или заболевания, а присутствие в крови антител, вырабатывающихся в ответ на заражение ВИЧ.