СБОРНИК АЛГОРИТМОВ МАНИПУЛЯЦИЙ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО
учебно-методический материал

Содержание требования, условия

Требования по реализации, алгоритм выполнения

1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу

1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело".

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: "Лечебное дело", "Педиатрия", "стоматология", направление подготовки "Сестринское дело (бакалавр)"

1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги

2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук

3 Условия выполнения простой медицинской услуги

Амбулаторно-поликлинические.
Стационарные.
Транспортные

4 Функциональное назначение простой медицинской услуги

Диагностика заболеваний

5 Материальные ресурсы

5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

5.2 Реактивы

5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты

5.4 Продукты крови

5.5 Лекарственные средства

5.6 Прочий расходный материал

Визуально-аналоговая шкала оценки боли.
Вопросник Мак-Гилла по определению степени выраженности болевого синдрома.
Вербально-рейтинговая шкала оценки боли.
Числовая шкала оценки боли.
Комбинированная шкала оценки боли

6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

6.1 Алгоритм оценки интенсивности боли

I Подготовка к процедуре:

1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, (если пациент в сознании). Получить добровольное информированное согласие. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
2) Убедиться, что пациент находится в сознании.
При диагностировании сознания, отличного от ясного, использовать шкалу комы Глазго (Glasgow Coma Score) для диагностики уровня угнетения сознания.
3) Убедиться в возможности речевого контакта с пациентом, учитывая тяжесть состояния, возраст, уровень сознания, нарушения речи, наличие/отсутствие языкового барьера. При невозможности речевого контакта с пациентом диагностировать и документировать невербальные признаки болевого синдрома (маркеры боли).
4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

II Выполнение процедуры:

1) При наличии ясного сознания и возможности речевого контакта провести оценку уровня боли на диагностическом уровне: 
- спросить у пациента о наличии боли.

а) При подтверждении пациентом наличия болевого синдрома:

1) Предложить пациенту оценить интенсивность боли по 5-балльной шкале.
2) Выяснить локализацию боли.
3) Выяснить иррадиацию боли.
4) Выяснить продолжительность боли.
5) Выяснить характер боли.
6) Полученные результаты документировать. Зоны боли описать в терминах топографической анатомии или отметить на схематическом изображении человеческого тела.

б) При отрицании пациентом наличия болевого синдрома документировать в медицинской документации факт отсутствия боли в момент осмотра.
в) При проведении повторного исследования уровня боли (динамический мониторинг уровня боли) провести оценку уровня боли на уровне динамической оценки.
1) Предложить пациенту отметить текущий уровень боли на 10-балльной шкале визуально-аналогового контроля.
2) Попросить пациента отметить на той же шкале уровень боли на момент предыдущего осмотра.
3) Оценить положительную/отрицательную динамику субъективной оценки болевого синдрома в абсолютных и/или относительных показателях.
4) Полученные результаты документировать.
г) При проведении первичной оценки уровня боли, а также при изменении характера болевого синдрома провести оценку уровня боли на описательном уровне:
1) Инструктировать пациента о правилах заполнения вопросника Мак-Гилла по определению степени выраженности болевого синдрома.
2) Предоставить пациенту бланк вопросника Мак-Гилла и авторучку.
3) По окончании заполнения рассчитать ранговые индексы по 4 основным группам (сенсорные ощущения, эмоциональные ощущения, оценка интенсивности, параметры, отражающие общие характеристики боли); на основании полученных показателей рассчитать ранговый индекс боли (РИБ).
4) Заполнить расчетные поля бланка вопросника.
5) На основании данных заполнить поле "настоящее ощущение интенсивности боли" (НИБ).

III Окончание процедуры:

1) Ознакомить пациента с полученными результатами.
2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.
4) При отказе пациента от проведения оценки, а также при наличии подозрений в истинности предоставляемых данных (симуляция, аггравация, диссимуляция) диагностировать и документировать невербальные признаки болевого синдрома (маркеры боли)

7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

При проведении оценки уровня боли по шкале Мак-Гилла (McGill) необходимо попросить пациента отметить одно слово, которое наиболее точно отражает его болевые ощущения в любых (не обязательно во всех) классах оценочной шкалы.
В педиатрической, геронтологической, психиатрической практике, а также в случаях, когда проведение оценки уровня боли затруднено языковым барьером, может быть использована пиктографическая шкала, схематично изображающая выражения лица человека. К невербальным признакам боли (маркерам боли) относятся:
- влажная кожа;
- тахикардия и тахипноэ, не связанные с заболеванием;
- слезы, влажные глаза;
- расширение зрачков;
- вынужденная поза;
- характерная мимика: сжатые зубы, напряжение мимической мускулатуры лица (нахмуренный лоб, поджатые губы);
- прижатие рукой места локализации боли, поглаживание и растирание его;
- нарушение глазного контакта (бегающие глаза);
- изменение речи (темпа, связности, стиля);
- поведенческие реакции (двигательное беспокойство, постукивание пальцами, непоседливость);
- эмоциональные реакции: капризность, вспыльчивость, эмоциональная лабильность, вспышки агрессии;
- нарушения сна;
- потеря аппетита;
- стремление к одиночеству;
- стоны во сне или в те моменты, когда пациент считает, что он один;
- частые разнообразные жалобы, не связанные с болью

8 Достигаемые результаты и их оценка

Уровень боли пациента объективно оценен в соответствии с приведенными методиками

9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент или его родители/законные представители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящем исследовании. Информация об оценке интенсивности боли, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на оценку интенсивности боли не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.
В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется

10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

Проведение контрольного измерения с целью установления соответствия полученных данных.
Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения технологии.
Результаты измерения получены и правильно интерпретированы.
Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.
Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги

№ п/п 

Перечень практических действий 

Форма представления

Отметка о  выполнении да/нет

1. 

Поздороваться, представиться, обозначить свою роль  

Выполнить / Сказать

2. 

Сообщить проводимой манипуляции  

Сказать

3. 

Объяснить ход и цель процедуры  

Сказать

Подготовка к поведению процедуры

4. 

Объяснение техники и продолжительности процедуры

Сказать

5. 

Нанести кожный антисептик на ладонь из флакона с кожным антисептиком.  

Выполнить / Сказать

Выполнение процедуры

6. 

Потрите одну ладонь о другую ладонь.  

Выполнить

7. 

Правой ладонью разотрите тыльную поверхность левой кисти, переплетая пальцы  

Выполнить

8. 

Левой ладонью разотрите тыльную поверхность правой кисти, переплетая пальцы

Выполнил

9. 

Переплетите пальцы, растирая ладонью ладонь

Выполнить

10.

 Соедините пальцы в "замок", тыльной стороной согнутых пальцев растирайте кончики пальцев другой руки, поменяйте руки

Выполнить

11.

 Охватите большой палец левой руки правой ладонью и потрите его круговым движением

Выполнить  

12.

 Охватите большой палец правой руки левой ладонью и потрите его круговым движением

13.

 Круговым движением в направлении вперед и назад сомкнутыми пальцами правой руки потрите левую ладонь

Выполнить  

14.

 Круговым движением в направлении вперед и назад сомкнутыми пальцами левой руки потрите правую ладонь

Завершение процедуры

15.

 Дождитесь полного естественного высыхания кожного антисептика.

Выполнить/ Сказать

№

п/п

Перечень практических действий 

Примерный текст комментариев 

1. 

Поздороваться, представиться  

«Здравствуйте! Меня зовут    ___ (ФИО)»

2. 

Сообщить         о         проводимой

манипуляции  

«Мне необходимо провести гигиеническую обработку рук при помощи кожного антисептика»

3. 

Объяснить ход и цель процедуры

«Цель: удаление загрязнений и снижение количества микроорганизмов до безопасного уровня (профилактика ИСМП). Обработка рук проводится кожным антисептиком в нестерильной зоне с соблюдением последовательности выполняемых действий».

4. 

Объяснение         техники         и

продолжительности процедуры

«Каждое движение повторяем 5 раз. Руки на протяжении всей процедуры должны быть увлажнены, при необходимости добавляем кожный антисептик и продолжаем обработку по алгоритму»

5. 

Нанести кожный антисептик на ладонь из флакона с кожным антисептиком.  

«Обработка рук кожным антисептиком производится после обработки рук жидким мылом и высушиванием одноразовыми бумажными полотенцами»

«Объем кожного антисептика, наносимого на поверхность руки должна соответствовать инструкции применения (в среднем 3-5 мл), и должен покрывать всю поверхность руки»

15.

Дождитесь полного высыхания кожного антисептика

«Не сушить. Дожидаемся полного естественного высыхания кожного антисептика.»

1 Лекарственные препараты

N

Код АТХ

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ)

Лекарственный препарат

Лекарственная форма

1.1

Антисептики и дезинфицирующие средства

1.1.1

D08AG03

йод

йод [калия йодид + этанол]

раствор для наружного применения 5 %

1.1.2

D08AX08

этанол

этанол

раствор для наружного применения 70 %

2 Медицинские изделия

N

Наименование медицинского изделия

Кол-во, не менее

2.1

Бинт марлевый медицинский стерильный (5 м x 10 см)

2 шт.

2.2

Лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 см x 7,2 см)

3 шт.

2.3

Салфетка марлевая медицинская стерильная (не менее 16 см x 14 см, N 10)

1 уп.

№

п/п

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды

0

1

2

1.

Наденьте защитную одежду

2.

Осмотрите помещения с целью уборки

3.

Протрите поверхности подоконников, мебели, оборудования, приборов, а затем пол чистой ветошью, пропитанной дезинфицирующим химическим моющим составом

4.

Смочите уборочную ветошь в дезинфицирующем растворе ёмкости №1

5.

Протрите тщательно обрабатываемую поверхность

6.

Прополощите ветошь в воде ёмкости № 2, отожмите её

7.

Смочите вновь ветошь в дезинфицирующем растворе

8.

Вымойте необработанные поверхности пола

9.

Меняйте дезинфицирующий раствор с учётом норм расхода, а воду по мере загрязнения

10.

Обеззаразьте уборочный инвентарь после дезинфекции

11.

Прополощите и высушите ветошь

12.

Храните уборочный инвентарь в специальном шкафу или выделенном месте

13.

Снимите защитную одежду

14.

Вымойте руки

15.

Включите бактерицидные лампы

16.

Проветрите помещение

№

п/п

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды

0

1

2

1.

Наденьте защитную одежду.

2.

Осмотрите помещения с целью уборки.

3.

Проведите предварительную уборку помещения с применением растворов моющих средств.

4.

Протрите полы методом «двух вёдер»:

4.1. Смочите ветошь в дезрастворе, ёмкости № 1.

4.2. Протрите тщательно обрабатываемую поверхность.

4.3. Прополощите ветошь в воде ёмкости № 2, отожмите её.

 4.4. Смочите вновь ветошь в дезинфицирующем растворе.

 4.5. Вымойте необработанные поверхности пола.

 4.6. Меняйте дезинфицирующий раствор с учётом норм расхода, а воду по мере загрязнения.

5.

Проведите дезинфекцию:

 5.1. Возьмите чистую ветошь.

 5.2. Смочите обильно её дезинфицирующим химическим моющим составом.

 5.3. Протрите поверхности подоконников, мебели, оборудования, приборов, а затем пол.

6.

Соблюдайте экспозицию дезинфекционной выдержки.

7.

Протрите поверхности чистой ветошью.

8.

Включите бактерицидные лампы с ультрафиолетовым светом.

9.

Проветрите помещение.

10.

Обеззаразьте уборочный инвентарь после дезинфекции.

11.

Прополощите и высушите ветошь.

12.

Храните уборочный инвентарь в специальном шкафу или выделенном месте.

13.

Снимите защитную одежду.

14.

Вымойте руки.

№

п/п

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды

0

1

2

1.

Наденьте защитную одежду.

2.

Подготовьте ёмкости с моющими комплексами.

3.

Проверьте температуру растворов в зависимости от режимов обработки.

4.

Опустите после дезинфекции изделия медицинского назначения в ёмкости с моющим комплексом при полном погружении.

5.

Закройте крышкой.

6.

Выдержите нужную экспозицию.

7.

Очистите с помощью ватно-марлевых тампонов или щёток обработанные изделия в течении 30''.

8.

Поместите их на сетку.

9.

Промойте каждое изделие проточной водой; время промывания зависит от используемого моющего средства (5-10' в зависимости от СМС; после использования «Биолота» – в течение 3').

10.

Ополосните каждое изделие в дистиллированной воде в течение 30'' (с целью отмывания изделий от примесей, находящихся в водопроводной воде.).

11.

Просушите изделия до исчезновения влаги (открытым способом или в СЖШ при температуре 85˚С).

12.

Контроль качества ПСО (контроль проводят на остатки крови с помощью азопирамовой пробы, на остатки моющих средств – с фенолфталеином, на остатки масляных лекарственных средств – с суданом III.)

13.

Упакуйте изделия в зависимости от вида и режима стерилизации.

№

п/п

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды

0

1

2

1.

Приготовьте моющий раствор из расчёта 5г моющего средства «Биолот»на 995мл. воды.

2.

Приготовьте моющий раствор из расчёта 5г моющего средства «Астра» + 3% - 200 мл. р-р перекиси водорода + 795мл. воды.

3.

Приготовьте моющий раствор из расчёта 5г моющего средства «Астра» + 6% - 100 мл. р-р перекиси водорода + 895мл. воды.

4.

Приготовьте моющий раствор из расчёта 5г моющего средства «Астра» + 33% - 20 мл. р-р перекиси водорода + 975мл. воды.

5.

Используйте для уборки помещений на 1кв.м 300мл 0,5% моющего раствора с учётом текущей дезинфекции, заключительной и генеральной уборок.

№

п/п

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды

1.

Представиться. Идентифицировать пациента. Проинформируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения.

2.

Получите согласие пациента.

3.

Осмотрите волосистые части тела пациента.

4.

Наденьте второй халат, косынку, перчатки при выявлении педикулёза у пациента.

5.

Усадите пациента на стул, или кушетку покрытую клеёнкой.

6.

Оденьте пелерину на пациента.

7.

Обработайте волосы пациента

8.

Покройте волосы пациента сначала полиэтиленовой косынкой, а затем обычной.

9.

Снимите косынку через 20-30 минут.

10.

Промойте волосы пациента тёплой водой.

11.

Ополосните волосы пациента 6-9% р-ром уксуса, или 5-10% р-ром уксусной кислоты.

12.

Смочите ватный жгутик, или нитку 6-9% р-ром уксуса, или 5-10% р-ром уксусной кислоты.

13.

Пропустите сквозь зубцы гребня смоченный ватный жгутик, или нитку.

14.

Вычешите гребнем гниды с волос пациента на клеёнку, или на бумагу.

15.

Ополосните волосы тёплой водой и вытрите их полотенцем.

16.

Соберите бельё пациента в один из мешков.

17.

Положите халат м/с в др. мешок.

18.

Отправьте оба мешка в дезинфекционную камеру.

19.

Снимите перчатки и сбросьте их в ёмкость с накопителем.

20.

Вымойте руки.

21.

Сделайте отметку на титульном листе истории болезни о выявленном педикулёзе Р(+).

22.

Оформите экстренное извещение. Получите в санэпид. станции номер и занесите его в историю болезни.

23.

После проведения дезинсекции пациента помещение и предметы, с которыми он контактировал, необходимо обработать теми же педикулицидными препаратами.

№

п/п

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1.

Представиться. Идентифицировать пациента. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения.

2.

Получите его согласие.

3.

Предупредите пациента о возможном появлении неприятных ощущений (сердцебиение, одышка).

4.

Наденьте перчатки и фартук. Продезинфицируйте ванну. Ополосните её.

5.

Закройте отверстие ванны пробкой.

6.

Наполните ванну сначала холодной водой, а затем горячей водой до 1/2 объёма ванны.

7.

Измерьте температуру воды водным термометром (t=37-38°С). Продолжительность ванны 20-25 минут.

8.

Поставьте в ножном конце ванны подставку для упора ног (если пациент небольшого роста).

9.

Помогите пациенту удобно расположится в ванне так, чтобы вода доходила только до уровня мечевидного отростка.

10.

Вымойте пациента: сначала голову, затем, с помощью индивидуальной махровой рукавички, туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность (если пациент не может это сделать самостоятельно).

11.

Ополосните пациента.

12.

Помогите пациенту выйти из ванны.

13.

Вытрите насухо пациента сухим согретым полотенцем.

14.

Помогите пациенту одеться.

15.

Сопроводите пациента в палату.

16.

Продезинфицируйте ванну.

17.

Снимите перчатки и фартук и сбросьте их в ёмкость с накопителем.

18.

Вымойте и высушите руки.

19.

Сделайте запись в температурном листе о выполнении процедуры.

№

п/п

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1.

Представиться. Идентифицировать пациента. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения.

2.

Получите его согласие.

3.

Предупредите пациента о возможном появлении неприятных ощущений (сердцебиение, одышка).

4.

Наденьте перчатки и фартук.

5.

Отрегулируйте температуру воды (t=37-38°С)

6.

Помогите пациенту встать под душ, поддерживая его сзади за локти.

7.

Вымойте пациента: сначала голову, затем, с помощью индивидуальной махровой рукавички, туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность (если пациент не может это сделать самостоятельно).

8.

Ополосните пациента.

9.

Отключите душ.

10.

Помогите пациенту выйти из-под душа.

11.

Вытрите насухо пациента сухим тёплым полотенцем.

12.

Помогите пациенту одеться.

13.

Сопроводите пациента в палату.

14.

Снимите перчатки и фартук и сбросьте их в ёмкость с накопителем.

15.

Вымойте и высушите руки.

16.

Сделайте запись в температурном листе о выполнении процедуры.

№

п/п

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1.

Представиться. Идентифицировать пациента.  Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения.

2.

 Получите его согласие.

3.

 Отгородите пациента ширмой.

4.

 Подложите под пациента клеёнку с пелёнкой.

5.

 Смочите в тёплой мыльной воде махровую рукавичку.

6.

 Обработайте пациенту шею, грудь, руки.

7.

 Смочите махровую рукавичку в чистой воде.

8.

 Вытрите в той же последовательности части тела насухо полотенцем.

9.

Повторите ту же процедуру, обтирая живот, спину и верхние конечности.

10.

 Накройте пациента одеялом.

11.

 Погрузите используемые ёмкости в накопитель.

12.

 Снимите перчатки и сбросьте их в накопитель.

13.

 Снимите перчатки и сбросьте их в накопитель.

14.

 Сделайте отметку в температурном листе о выполнении процедуры.

Содержание требования, условия

Требования по реализации, алгоритм выполнения

1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу

1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело"

1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги

2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги

Если пациент весит более 80-100 кг или не может менять положение в постели, необходимо выполнять процедуру вместе с одним-двумя помощниками.
Желательно наличие приспособлений для подъема пациента.
До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.
Использование перчаток во время процедуры

3 Условия выполнения простой медицинской услуги

Стационарные.
Амбулаторно-поликлинические

4 Функциональное назначение простой медицинской услуги

Профилактика заболеваний

5 Материальные ресурсы

5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Функциональная кровать.
Оборудование для придания нужного положения (валики, подушки).
Простыни для переворачивания

5.2 Реактивы

5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты

5.4 Продукты крови

5.5 Лекарственные средства

5.6 Прочий расходный материал

Нестерильные перчатки

6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

6.1 Алгоритм перемещения тяжелобольного в постели

I Подготовка к процедуре:

1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3) Надеть перчатки.
4) Отрегулировать высоту кровати для удобства манипуляций.

II Выполнение процедуры:

а) Перемещение пациента к изголовью кровати на невысокой кровати (выполняют два человека)

1) Помочь пациенту сесть: одна медицинская сестра поддерживает пациента, другая - может подложить подушку.
2) Встать с обеих сторон кровати, лицом друг к другу, близко к кровати и немного сзади пациента так, чтобы плечи были вровень со спиной пациента.
3) Положить на край кровати пеленку.
4) Встать коленом, которое ближе к пациенту, на кровать, расположив голень на пеленке вдоль края кровати и придвинув голень как можно ближе к пациенту. Нога, стоящая на полу, является точкой опоры при поднятии пациента.
5) Подвести плечо, находящееся ближе к пациенту, в подмышечную впадину и к туловищу пациента. Кисть этой руки подводится под бедра пациента. Пациент кладет свои руки на спину медицинским сестрам. В том случае, если невозможно подвести плечо к подмышечной области пациента или пациент не может положить руку медицинской сестре на спину, необходимо расположить руку между туловищем и плечом пациента. Кисть этой руки располагается под бедрами пациента.
6) Упереться рукой, расположенной ближе к изголовью, в кровать сзади пациента (локоть согнут). Другой рукой, расположенной под бедрами пациента, ближе к ягодицам, медицинские сестры берут друг друга за запястье.
7) Приподнять пациента, переместить его на небольшое расстояние и опустить его на постель, сгибая ногу, расположенную ближе к изголовью и руку, обеспечивающую опору. Повторять перемещение до расположения пациента в заданном месте.

б) Перемещение пациента к изголовью кровати (выполняется одной медицинской сестрой)

1) Убрать подушку из-под головы пациента и положить ее рядом. Опустить изголовье кровати. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.
2) Встать лицом к ножному концу кровати под углом 45°. Расставить ноги на ширину 30 см. Ногу, находящуюся ближе к изголовью, отставить немного назад. Согнуть ноги в коленях (руки медицинской сестры должны находиться на уровне ног пациента).
3) Переместить центр тяжести на ногу, отставленную назад.
4) Передвинуть ноги пациента по диагонали к изголовью кровати.
5) Переместиться параллельно верхней части туловища пациента, согнуть ноги в коленях так, чтобы руки находись на уровне туловища пациента.
6) Подвести под шею пациента руку, находящуюся ближе к изголовью, и снизу обхватить и поддерживать ею его плечо.
7) Подвести другую руку под верхнюю часть спины пациента.
8) Передвинуть голову и верхнюю часть туловища пациента по диагонали к изголовью кровати.
9) Переходить с одной стороны кровати на другую, повторяя действия, пока тело пациента не достигнет в постели желаемой высоты.
10) Переместить пациента на середину постели, точно так же поочередно передвигая три части его тела.
11) Поднять голову и плечи пациента и подложить подушку.

в) Перемещение пациента к изголовью кровати с помощью простыни (выполняется одной медицинской сестрой)

1) Вытащить края простыни из-под матраса со всех сторон.
2) Убрать подушку из-под головы пациента и положить ее рядом. Опустить изголовье кровати. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.
3) Встать у изголовья кровати, расставив ноги на ширину 30 см и поставить одну ногу немного впереди другой.
4) Скатать простыню около головы и плеч пациента. Попросить пациента согнуть колени (если он может это сделать) и прижать стопы к матрасу, чтобы быть в состоянии помочь.
5) Взяться за скатанные края простыни с обеих сторон от головы пациента двумя руками ладонями вверх.
6) Согнуть свои ноги в коленях, чтобы спина оставалась ровной.
7) Предупредить пациента, чтобы он был готов к перемещению.
8) Предупредив пациента, отклонить корпус назад и подтянуть пациента к изголовью кровати.
9) Положить подушку под голову пациента, расправить простыню.

г) Перемещение пациента к краю кровати (выполняется одной медицинской сестрой, пациент может помочь)

1) Убрать подушку из-под головы пациента и положить ее рядом. Опустить изголовье кровати. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.
2) Встать у изголовья кровати, расставив ноги на ширину 30 см и поставить одну ногу немного впереди другой. Согнуть колени.
3) Попросить пациента скрестить руки на груди, обхватив себя за локти.
4) Подложить одну руку под шею и плечи пациента, а вторую - под верхнюю часть его спины.
5) Отклонить корпус назад и подтянуть на себя верхнюю часть его спины.
6) Поменять положение рук: одну руку подложить под талию, другую - под бедра пациента.
7) Также отклонить корпус назад и потянуть на себя нижнюю часть туловища пациента.
8) Подложить руки под голени и стопы пациента и придвинуть их к себе.
9) Приподнять голову пациента и подложить под нее подушку.

III Окончание процедуры:

1) Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни кровати.
2) Подвинуть прикроватный столик рядом с постелью и положить предметы, часто необходимые пациенту, на столик.
3) Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5) Уточнить у пациента его самочувствие.
6) Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации

7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

В ходе процедуры необходимо контролировать состояние имеющихся дренажных трубок, катетеров, повязок. Если пациент не может менять положение в постели, необходимо выполнять процедуру вместе с одним-двумя помощниками.
При перемещении пациента соблюдать биомеханику тела

8 Достигаемые результаты и их оценка

У пациента отсутствуют признаки физических травм, таких как свежие синяки, ссадины и повреждения костной системы после перемещения

9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент или его родители/законные представители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется

10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.
Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии

Содержание требования, условия

Требования по реализации, алгоритм выполнения

1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу

1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: "Лечебное дело", "Сестринское дело", "Акушерское дело". 
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: "Лечебное дело", "Педиатрия", направление подготовки "Сестринское дело (бакалавр)"

1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги

2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги

Если пациент весит более 80-100 кг или не может менять положение в постели, необходимо выполнять процедуру вместе с одним-двумя помощниками.
Желательно наличие приспособлений для подъема пациента.
До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.
Использование перчаток во время процедуры

3 Условия выполнения простой медицинской услуги

Стационарные.
Амбулаторно-поликлинические

4 Функциональное назначение простой медицинской услуги

Профилактика заболеваний

5 Материальные ресурсы

5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

5.2 Реактивы

5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты

5.4 Продукты крови

5.5 Лекарственные средства

5.6 Прочий расходный материал

Вспомогательные устройства, необходимые для пациента.
Подушка для головы и дополнительные подушки, необходимые для поддержки положения тела в постели

6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

6.1 Алгоритм размещения тяжелобольного в постели

I Подготовка к процедуре:

1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3) Надеть перчатки.
4) Отрегулировать высоту кровати для удобства манипуляций.

II Выполнение процедуры:

а) Размещение пациента лежа на спине (выполняется одним медицинским работником)

1) Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит посередине кровати.
2) Придать пациенту правильное положение: положить подушку под голову (или поправить оставшуюся), расположить руки вдоль туловища ладонями вниз, расположить нижние конечности на одной линии с тазобедренными суставами.
3) Подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч и шею.
4) Подложить под поясницу небольшое, свернутое валиком полотенце.
5) Подложить валики из скатанной в рулон простыни вдоль наружной поверхности бедер, начиная от области большого вертела бедренной кости.
6) Подложить небольшую подушку или валик под голень в области ее нижней трети.
7) Обеспечить упор для поддерживания стоп под углом 90°.
8) Положить под предплечья небольшие подушки.

б) Размещение пациента с гемиплегией в положение на спине (выполняется одним медицинским работником)

1) Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит посередине кровати.
2) Под парализованное плечо положить сложенное полотенце или подушку.
3) Отодвинуть парализованную руку от туловища, разогнув ее в локте и повернув ладонью вверх. Вместо этого можно также отвести парализованную руку от туловища, поднять ее, согнув в локте и положив кисть ближе к изголовью кровати.
4) Расслабленной кисти придать обычное положение: кисть слегка разогнута ладонью вниз, ее свод сохраняется, пальцы частично согнуты. Можно также положить кисть на половинку разрезанного пополам резинового мячика.
5) Спастической кисти придать нормальное положение: если кисть расположена ладонью вниз, пальцы слегка разогнуть; если ладонь обращена вверх, пальцы лежат свободно.
6) Под парализованное бедро положить небольшую подушку.
7) Согнуть колено парализованной конечности под углом 30° и положить его на подушку.
8) Обеспечить упор для стоп под углом 90°.

в) Размещение пациента в положение Фаулера (выполняется одним медицинским работником)

1) Убедиться, что пациент лежит на спине посередине кровати, убрать подушки.
2) Поднять изголовье кровати под углом 45°-60° (или подложить три подушки): человек, прямо сидящий на кровати, находится в положении Фаулера.
3) Подложить подушки или сложенное одеяло под голени пациента.
4) Подложить под голову небольшую подушку (в том случае, если поднималось изголовье).
5) Подложить под предплечья и кисти подушку (если пациент не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз.
6) Подложить пациенту под поясницу подушку.
7) Подложить небольшую подушку или валик под колени пациента.
8) Подложить небольшую подушку пациенту под пятки.
9) Обеспечить упор для стоп под углом 90°.

г) Размещение пациента с гемиплегией в положение Фаулера

1) Поднять изголовье кровати под углом 45°-60° (или подложить три подушки).
2) Усадить пациента как можно выше. Подложить под голову небольшую подушку (в том случае, если поднималось изголовье).
3) Слегка приподнять вверх подбородок пациента.
4) На прикроватном столике перед пациентом обеспечить опору для парализованной кисти и предплечья; отодвинуть плечо пациента от его тела и подложить под локоть подушку.
5) Расслабленной кисти придать обычное положение: кисть слегка разогнута ладонью вниз, ее свод сохраняется, пальцы частично согнуты. Можно также положить кисть на половинку разрезанного пополам резинового мячика.
6) Спастической кисти придать нормальное положение: если кисть расположена ладонью вниз, пальцы слегка разогнуть; если ладонь обращена вверх, пальцы лежат свободно.
7) Согнуть пациенту ноги в коленях и бедрах, подложив под колени подушку или сложенное одеяло.
8) Обеспечить упор для стоп под углом 90°.

д) Размещение пациента в положение на боку (выполняется одним медицинским работником, пациент может помочь)

1) Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.
2) Передвинуть пациента ближе к одному краю, противоположному стороне поворота.
3) Сказать пациенту, что он может помочь, если скрестит руки на груди. Если пациента переворачивают на правый бок: он должен положить левую ногу на правую. Или согнуть левую ногу пациента: одна рука охватывает нижнюю треть голени, другая - в подколенной впадине; левая стопа при этом должна оказаться в подколенной ямке.
4) Встать с той стороны кровати, куда будут поворачивать пациента. Положить протектор на кровать рядом с ним. Встать как можно ближе к кровати, согнуть одну ногу в колене и поставить ее на протектор. Вторая нога является опорой.
5) Положить одну руку на плечо, которое находится дальше от медицинской сестры, вторую руку - на дальнее бедро, т.е. если пациент будет поворачиваться на правый бок по направлению к медицинской сестре, положить левую руку на его левое плечо, а правую - на его левое бедро.

6) Повернуть пациента на бок, перенеся свой вес на ногу, стоящую на полу.
7) Подложить подушку под голову и шею пациента. Выдвинуть вперед "нижнее" плечо пациента, чтобы он не лежал на своей руке.
8) Придать обеим рукам пациента слегка согнутое положение. Рука, находящаяся сверху, лежит на подушке на уровне плеча.
9) Подложить пациенту под спину сложенную подушку (подушку сложить по длине и слегка подсунуть ее ровной поверхностью под спину пациента).
10) Под согнутую "верхнюю" ногу пациента, лежащую немного впереди нижней, поместить подушку (от паховой области до стопы).
11) Поместить мешок с песком у подошвы "нижней" ноги. Расправить подкладную пеленку.

е) Размещение пациента в положение лежа на животе (выполняется одним или двумя медицинскими работниками, пациент не может помочь)

1) Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.
2) Аккуратно приподнять голову пациента, убрать обычную и положить маленькую подушку.
3) Переместить пациента к краю кровати.
4) Разогнуть руку пациента в локтевом суставе, прижать ее к туловищу по всей длине, подложив кисть под бедро, или поднять ее вверх и вытянуть ее вдоль головы.
5) Перейти на другую сторону кровати.
6) Встать коленом на кровать. Подложить свернутое одеяло или небольшую подушку под верхнюю часть живота пациента. Положить руку на дальнее от медицинской сестры плечо пациента, а другую руку - на дальнее бедро.
7) Перевернуть пациента на живот, в сторону медицинской сестры. Голова пациента должна быть повернута набок.
8) Подложить подушку под голени, чтобы пальцы не касались постели.
9) Согнуть руку, к которой обращена голова пациента, в локтевом суставе под углом 90°, другую руку вытянуть вдоль туловища.
10) Подложить подушки под локти, предплечья и кисти.
11) Положить небольшие валики рядом со стопами (с наружной стороны).
12) Расправить простыню и подкладную пеленку.

ж) Размещение пациента с гемиплегией в положение на животе (выполняется одним или двумя медицинскими работниками, пациент не может помочь)

1) Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение.
2) Передвинуть пациента к краю кровати в направлении непарализованной стороны тела.
3) Перейти на другую сторону. Поставить колено на край кровати и повернуть пациента на бок (на непарализованную боковую поверхность тела).
4) Поместить подушку под живот пациента.
5) Выпрямить локоть парализованной руки, прижать ее по всей длине к туловищу и подсунуть кисть под бедро или поднять вверх параллельно туловищу.
6) Осторожно повернуть пациента через парализованную руку на живот.
7) Повернуть голову пациента набок (в сторону парализованной половины тела).
8) Согнутую в локте руку отвести в сторону кистью к изголовью кровати; пальцы руки по возможности разогнуть.
9) Слегка согнуть оба колена пациента и подложить подушку под обе ноги (от колен до лодыжек).
10) С помощью достаточно высокой подушки приподнять пальцы стоп над матрасом, так чтобы угол между стопой и голенью составлял 90°.

и) Размещение пациента в положение Симса (положение, промежуточное между положением на животе и на боку)

1) Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение.
2) Положить пациента на спину.
3) Переместить пациента к краю кровати.
4) Переместить пациента в положение лежа на боку и частично на животе.
5) Положить подушку под голову пациента.
6) Под согнутую, находящуюся сверху руку поместить подушку на уровне плеча. Другую руку пациента положить на простыню.
7) Под согнутую "верхнюю" ногу подложить подушку так, чтобы нога оказалась на уровне бедра.
8) У подошвы ноги положить мешок с песком.

III Окончание процедуры:
1) Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни кровати.
2) Подвинуть прикроватный столик рядом с постелью и положить предметы, часто необходимые пациенту, на столик.
3) Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5) Уточнить у пациента его состояние.
6) Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации

7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

При смене положения пациента необходимо руководствоваться следующими правилами.
Убедиться, что все оборудование, капельницы и трубки, присоединенные к пациенту, надежно закреплены, так что они не будут смещены при его перемещении.
Отсоединить дренирующие трубки, если это необходимо, и снова их присоединить после придания пациенту необходимой позы.
Убедиться в наличии помощника при обращении с конечностями, зафиксированными жесткими стабилизаторами (например, гипс, вытяжение), и с тяжелым оборудованием, которое необходимо перемещать вместе с пациентом (например, аппарат для вытяжения).
Поддерживать необходимое приподнятое положение головы для пациентов, подверженных диспноэ в горизонтальном положении; отводить краткие периоды для отдыха по необходимости во время процедуры.
Использовать подушки, валики и специальные устройства для поддержания необходимой позы, положения конечностей, предотвращения чрезмерного давления на уязвимые поверхности кожи.
Убедиться, что лицо пациента не прижато к постели или подушкам во время поворачивания и что положение тела не мешает полному расширению диафрагмы.
Использовать правильные принципы механики человеческого организма.
При перемещении пациента соблюдать биомеханику тела

8 Достигаемые результаты и их оценка

Кожа пациента теплая, сухая.
Повреждения и изменения цвета в точках давления отсутствуют.
Пациент чувствует себя комфортно

9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент или его родители/законные представители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется

10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.
Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии

Содержание требования, условия

Требования по реализации, алгоритм выполнения

1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу

1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по всем специальностям: "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело". 
Специально обученный персонал, не имеющий медицинского образования, в сопровождении медицинского работника

1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги

2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги

Выполнение транспортировки:
- на каталке осуществляют не менее двух медицинских работников;
- на носилках - не менее четырех медицинских работников

3 Условия выполнения простой медицинской услуги

Амбулаторно-поликлинические.
Стационарные.
Санаторно-курортные

4 Функциональное назначение простой медицинской услуги

Транспортное

5 Материальные ресурсы

5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Каталка или носилки или функциональное кресло-каталка.
Одеяло.
Подушка.
Простыня.
Клеенка с пеленкой - при необходимости

5.2 Реактивы

5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты

5.4 Продукты крови

5.5 Лекарственные средства

5.6 Прочий расходный материал

6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

Способ транспортировки тяжелобольного внутри учреждения определяет врач.

6.1 Алгоритм транспортировки тяжелобольного внутри учреждения на каталке (носилках)

I Подготовка к транспортировке:

1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить, как себя вести при транспортировке (если пациент без сознания - информация предоставляется доверенному лицу пациента).
2) Сообщить в соответствующее отделение факт транспортировки пациента, его состояние, уточнить номер палаты для пациента, приготовить его историю болезни.
3) Определить готовность к транспортировке каталки, ее техническое состояние.
4) Постелить на каталку простыню, положить подушку, клеенку с пеленкой (при необходимости).

II Выполнение транспортировки:

а) Перемещение пациента на каталку (должно осуществляться тремя медицинскими работниками)
1) Поставить каталку ножной частью под углом к изголовью кровати или другим способом, более удобным в данной ситуации. Отрегулировать высоту каталки по высоте кровати.
2) Приподнять пациента - один медицинский работник подводит руки под голову и лопатки пациента, второй - под таз и верхнюю часть бедер, третий - под середину бедер и голени.
3) Одновременно поднять пациента, вместе с ним повернуться в сторону каталки, уложить пациента на каталку. Положить руки пациента ему на грудь или живот.
4) Укрыть пациента одеялом.

б) Осуществление транспортировки на каталке
1) Встать у каталки - один медицинский работник спереди носилок, другой - сзади, лицом к пациенту. В таком положении осуществить транспортировку внутри учреждения.
2) Во время транспортировки осуществляется непрерывное наблюдение за состоянием пациента.

в) Осуществление транспортировки на носилках
1) Встать у носилок - два медицинских работника спереди каталки, два - сзади, лицом к пациенту. В таком положении осуществить транспортировку внутри учреждения.
2) Передвижение персонала при этом должно осуществляться не в ногу, а короткими шагами, слегка сгибая ноги в коленях, удерживая носилки.
3) Вниз по лестнице пациента необходимо нести ножным концом носилок вперед в горизонтальном положении. Вверх по лестнице пациента необходимо нести головным концом носилок вперед также в горизонтальном положении.
4) Во время транспортировки осуществляют непрерывное наблюдение за состоянием пациента.

III Окончание транспортировки:
1) Поставить каталку так, как позволяет площадь палаты.
2) Снять с кровати одеяло, раскрыть пациента и доступным способом переложить его на кровать (на руках или на простыне).
3) Укрыть пациента и убедиться, что он чувствует себя комфортно (если пациент в сознании).
4) Уточнить у пациента его самочувствие. Передать историю болезни дежурной палатной медицинской сестре. Дежурная медицинская сестра обязана срочно доложить о поступлении тяжелобольного пациента дежурному или лечащему врачу

6.2 Алгоритм транспортировки тяжелобольного внутри учреждения на функциональном кресле-каталке

I Подготовка к транспортировке:
1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить, как себя вести при транспортировке.
2) Сообщить в соответствующее отделение факт транспортировки пациента, его состояние, уточнить номер палаты для пациента, приготовить его историю болезни.
3) Определить готовность к транспортировке кресла-каталки.

II Выполнение транспортировки:

а) Перемещение пациента на кресло-каталку (выполняется одной медицинской сестрой, если пациент может помочь)
1) Поставить кресло-каталку рядом с кроватью, закрепить тормоза. По возможности опустить кровать до уровня кресла.
2) Помочь пациенту занять сидячее положение на кровати.
3) Встать напротив пациента: ноги должны быть расставлены на ширину 30 см, согнуты в коленях, одна нога выдвинута вперед.
4) Поставить ногу, которая дальше от кресла-каталки, между коленями пациента коленом к нему, а другую ногу по направлению движения.
5) Прижав пациента к себе, плавно поднять его, не дергая и не поворачивая. Необходимо держать свою голову с той стороны головы пациента, где находится кресло-каталка.
6) Поставив пациента на ноги, поворачиваться одновременно с ним до тех пор, пока он не займет положение спиной к креслу-каталке.
7) Опустить пациента в кресло-каталку. Для этого: согнуть колени и придерживать ими колени пациента; держать спину прямо; пациент может помочь, если положит руки на подлокотники кресла-каталки, чтобы опуститься в него.
8) Отпустить пациента, только убедившись, что он надежно сидит в кресле. Попросить пациента поставить ноги на подставку для ног.

б) Осуществление транспортировки на кресле-каталке

1) Снять кресло-каталку с тормозов и транспортировать пациента.
2) Во время транспортировки осуществляется непрерывное наблюдение за состоянием пациента.

III Окончание транспортировки на кресле-каталке:

1) Поставить кресло-каталку у кровати, закрепить тормоза.
2) Встать напротив пациента: ноги должны быть расставлены на ширину 30 см, согнуты в коленях, одна нога выдвинута вперед.
3) Прижав пациента к себе, плавно поднять его, не дергая и не поворачивая. Необходимо держать свою голову с той стороны головы пациента, где находится кровать.
4) Поставив пациента на ноги, поворачиваться одновременно с ним до тех пор, пока он не почувствует край кровати задней поверхностью бедер.
5) Посадить пациента на кровать.
6) Уложить пациента, укрыть одеялом, убедиться, что он чувствует себя комфортно.
7) Передать историю болезни дежурной палатной медицинской сестре. Дежурная медицинская сестра обязана срочно доложить о поступлении тяжелобольного пациента дежурному или лечащему врачу.
8) Провести дезинфекцию использованных для транспортировки средств

7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Пациента, находящегося в бессознательном состоянии дополнительно фиксируют с помощью специальных ремней или поручней каталки. Если они отсутствуют, то пациента придерживает при передвижении кто-нибудь из персонала. В случае отсутствия каталки или невозможности ее использования пациента переносят на носилках вручную не менее четырех человек. При появлении усталости у медицинского работника необходимо сообщить остальным участникам транспортировки, так как уставшие пальцы могут непроизвольно расслабиться.
При транспортировке тяжелобольного пациента из операционной в отделение контроль за транспортировкой осуществляет медицинская сестра - анестезистка.
Все перемещения осуществлять с соблюдением правил биомеханики тела

8 Достигаемые результаты и их оценка

Удовлетворенность пациента.
Отсутствие видимых ухудшений самочувствия пациента

9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент (если он находится в сознании) или его родители/законные представители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей транспортировке. Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели транспортировки. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на транспортировку не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется

10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

Пациент своевременно транспортирован в соответствующее отделение
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии

Содержание требования, условия

Требования по реализации, алгоритм выполнения

1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая следующие требования:

1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: "Сестринское дело", "Лечебное дело" или "Акушерское дело"

1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги

2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:

2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения исследования провести гигиеническую обработку рук

3 Условия выполнения простой медицинской услуги

Амбулаторно-поликлинические.
Стационарные.
Санаторно-курортные

4 Функциональное назначение простой медицинской услуги

Диагностическое

5 Материальные ресурсы:

5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Медицинские весы любой модификации с диапазоном измерений, соответствующим возрастным характеристикам пациента, разрешенные к медицинскому применению в Российской Федерации и поверенные

5.2 Реактивы

Не требуются

5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты

5.4 Продукты крови

5.5 Лекарственные средства

5.6 Прочий расходуемый материал

Салфетка бумажная однократного применения
Пеленка однократного применения (при проведении измерения у детей грудного возраста)

6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

6.1 Алгоритм измерения массы тела пациента (взрослого)

1 Подготовка к процедуре:
1.1 Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

1.2 Проверить исправность и точность медицинских весов в соответствии с инструкцией по их применению.
Установить равновесие весов, закрыть затвор (для механических конструкций).
1.3 Постелить салфетку однократного применения на площадку весов.
1.4 Представиться пациенту, объяснить цель и последовательность выполнения предстоящей процедуры.
1.5 Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

2 Выполнение процедуры:
2.1 Предложить пациенту раздеться до нательного белья, разуться и осторожно встать (без обуви) на середину площадки весов.
2.2 Придерживать пациента за руку в момент вставания на измерительную панель весов и следить за его равновесием в процессе проведения измерения.
2.3 Открыть затвор весов (для механических конструкций), провести определение массы тела пациента (в соответствии с инструкцией по применению), закрыть затвор весов.

3 Окончание процедуры:
3.1 Сообщить пациенту результат исследования массы тела.
3.2 Помочь пациенту сойти с площадки весов, придерживая его за руку (при необходимости).
3.3 Убрать салфетку с площадки весов и поместить ее в емкость для отходов.
3.4 Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3.5 Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.

6.3 Алгоритм измерения массы тела грудного ребенка на электронных медицинских весах

7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Медицинский работник должен обязательно предупреждать пациента о необходимости опорожнения мочевого пузыря и кишечника до момента проведения взвешивания.
Взвешивание лежачего пациента следует проводить с помощью кроватных весов в соответствии с имеющейся к ним инструкцией.
При использовании электронных весов измерение проводят в соответствии с имеющейся инструкцией.

8 Достигаемые результаты и их оценка

Одномоментное взвешивание пациента с целью определения массы тела не оценивают.
Повторные взвешивания пациента должны сопровождаться записью об увеличении или уменьшении массы пациента на конкретное значение, полученное в результате сравнения двух или более результатов взвешивания.
Результаты взвешивания с целью определения избыточной/недостаточной массы тела могут быть использованы для подсчета индекса Бушара по формуле

,

где  - масса тела, кг; 

 - рост, см.

Среднее значение индекса Бушара составляет 36-40; более высокие значения указывают на избыточную, а более низкие - на недостаточную массу тела.
По индексу Кетле масса тела рассчитывается следующим образом:
индекс Кетле = масса кг/(рост, м).
По полученным результатам делают следующие выводы о значении:
- менее 18 до 19,9 - недовес;
- от 20 до 24,9 - идеально;
- от 25 до 29,9 - предожирение;
- св. 30 - ожирение

9 Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента или его законного представителя

Пациент должен быть информирован о предстоящем исследовании. Информация об измерении массы тела пациента, сообщаемая ему медицинским работником, включает в себя сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его законного представителя на измерение массы тела не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента

10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.
Результаты измерения получены и правильно интерпретированы.
Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.
Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги

Содержание требования, условия

Требования по реализации, алгоритм выполнения

1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая следующие требования:

1.1 Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги).

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: "Сестринское дело", "Лечебное дело" или "Акушерское дело"

1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу.

Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги

2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения исследования провести гигиеническую обработку рук

3 Условия выполнения простой медицинской услуги

Амбулаторно-поликлинические.
Стационарные.
Санаторно-курортные

4 Функциональное назначение простой медицинской услуги

Диагностическое

5 Материальные ресурсы

5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Ростомер вертикальный (поверенный и допущенный к работе).

5.2 Реактивы

5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты

5.4 Продукты крови

5.5 Лекарственные средства

5.6 Прочий расходуемый материал

Салфетка бумажная однократного применения. 

6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

6.1 Алгоритм измерения роста

1 Подготовка к процедуре:
1.1 Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

1.2 Подготовить ростомер к работе в соответствии с инструкцией..
1.3 Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
1.4 Положить салфетку на площадку ростомера (под ноги пациента). 
1.5 Попросить пациента снять обувь и головной убор.
1.6 Поднять планку ростомера выше предполагаемого роста пациента.

2 Выполнение процедуры:
2.1 Попросить пациента встать на середину площадки ростомера так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера пятками, ягодицами, межлопаточной областью и затылком.
2.2 Установить голову пациента так, чтобы кончик носа и мочка уха находились на одной горизонтальной линии.
2.3 Опустить планку ростомера на голову пациента.
2.4 Попросить пациента сойти с площадки ростомера (при необходимости - помочь сойти).
2.5 Определить на шкале рост пациента по нижнему краю планки.

3 Окончание процедуры:
3.1 Сообщить пациенту о результатах измерения.
3.2 Снять салфетку с площадки ростомера и поместить ее в емкость для отходов.
3.3 Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3.4 Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации.

7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Достоверность полученных данных возможна лишь при строгом соблюдении условий проведения измерения.
В некоторых случаях рост измеряют в положении пациента сидя.
Если у пациента имеются расстройства слуха, следует использовать методы невербального общения.
Измерение роста у пациентов с психическими нарушениями проводят с использованием стационарно закрепленного вертикального ростомера во избежание попыток нападения пациентов, находящихся в состоянии психомоторного возбуждения, на других пациентов и медицинский персонал.

8 Достигаемые результаты и их оценка

Оценку измерения роста проводят как изолированно, так и в сочетании с другими антропометрическими показателями, в первую очередь массой тела и окружностью головы

9 Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента или его законного представителя

Пациент должен быть информирован о предстоящем исследовании. Информация об измерении роста пациента, сообщаемая ему медицинским работником, включает в себя сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его законного представителя на измерение роста не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента

10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.
Результаты измерения получены и правильно интерпретированы.
Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.
Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги

Содержание требования, условия

Требования по реализации, алгоритм выполнения

1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая следующие требования:

1.1 Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело".

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: "Лечебное дело", "Педиатрия", "Стоматология"

1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги

2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения исследования провести гигиеническую обработку рук

3 Условия выполнения простой медицинской услуги

Амбулаторно-поликлинические.
Стационарные.
Санаторно-курортные.
Транспортировка в условиях "скорой медицинской помощи"

4 Функциональное назначение простой медицинской услуги

Диагностическое. 
Профилактическое

5 Материальные ресурсы

5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Прибор для измерения артериального давления (прошедший ежегодную поверку средств измерения), соответствующий росто-возрастным показателям пациента, разрешенный к применению в Российской Федерации и поверенный.
Стетофонендоскоп (при аускультативном определении тонов Короткова).
Кушетка (при измерении артериального давления в положении лежа).
Стул (при измерении артериального давления в положении сидя).
Стол.

5.2 Реактивы

5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты

5.4 Продукты крови

5.5 Лекарственные средства

Антисептическое или дезинфицирующее средство для обработки мембраны стетофонендоскопа.

5.6 Прочий расходуемый материал

Салфетки марлевые однократного применения.

6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Основным неинвазивным методом измерения артериального давления является аускультативный.

6.1 Алгоритм исследования артериального давления на периферических артериях

1 Подготовка к процедуре:
1.1 Проверить исправность прибора для измерения артериального давления в соответствии с инструкцией по его применению.
1.2 Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

1.3 Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
1.4 Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его.

2 Выполнение процедуры:
2.1 Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца.
2.2 Наложить манжету прибора для измерения артериального давления на плечо пациента. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца (для детей и взрослых с маленьким объемом руки - один палец), а ее нижний край должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки.
2.3 Наложить два пальца левой руки на предплечье в месте прощупывания пульса.
2.4 Другой рукой закрыть вентиль груши прибора для измерения артериального давления. Постепенно произвести нагнетание воздуха грушей прибора для измерения артериального давления до исчезновения пульса. Этот уровень давления, зафиксированный на шкале прибора для измерения артериального давления, соответствует систолическому давлению.
2.5 Спустить воздух из манжеты прибора для измерения артериального давления и подготовить прибор для повторного накачивания воздуха.
2.6 Мембрану стетофонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав к коже, но не прилагая для этого усилий.
2.7 Повторно накачать манжету прибора для измерения артериального давления до уровня, превышающего полученный результат при пальцевом измерении по пульсу на 30 мм рт.ст.
2.8 Сохраняя положение стетофонендоскопа, начать спускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт.ст./с. При давлении более 200 мм рт.ст. допускается увеличение этого показателя до 4-5 мм рт.ст./с.
2.9 Запомнить по шкале на приборе для измерения артериального давления появление первого тона Короткова - это систолическое давление, значение которого должно совпадать с оценочным давлением, полученным пальпаторным путем по пульсу.
2.10 Отметить по шкале на приборе для измерения артериального давления прекращение громкого последнего тона Короткова - это диастолическое давление. Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт.ст. относительно последнего тона.
2.11 Снять манжету прибора для измерения артериального давления с руки пациента.

3 Окончание процедуры:
3.1 Сообщить пациенту результат измерения артериального давления.
3.2 Обработать мембрану прибора для измерения артериального давления антисептическим или дезинфицирующим средством.
3.3 Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3.4 Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию. Об изменении артериального давления у пациента сообщить врачу

7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

7.1 Условия измерения артериального давления

Измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5-10 мин. За один час до измерения следует исключить прием пищи, курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя, применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли.

7.2 Положение пациента

Артериальное давление допускается определять в положении "сидя" (наиболее распространено), "лежа" и "стоя", однако во всех случаях необходимо обеспечить положение руки, при котором середина манжеты находится на уровне сердца. Каждые 5 см смещения середины манжеты относительно уровня сердца приводят к превышению или занижению значений измерения артериального давления на 4 мм рт.ст.
В положении "сидя" измерение проводят у пациента, располагающегося в удобном кресле или на стуле, с опорой на спинку, с исключением скрещивания ног. Необходимо учитывать, что глубокое дыхание приводит к повышенной изменчивости артериального давления, поэтому необходимо информировать об этом пациента до начала измерения. Рука пациента должна быть удобно расположена на столе рядом со стулом и лежать неподвижно с упором в области локтя до конца измерения. При недостаточной высоте стола необходимо использовать специальную подставку для руки. Не допускается положение руки "на весу". Для проведения измерения артериального давления в положении "стоя" необходимо использовать специальные упоры для поддержки руки либо во время измерения поддерживать руку пациента в районе локтя.

7.3 Кратность измерений

Повторные измерения проводятся с интервалом не менее 2 мин. Во время первого визита пациента необходимо измерить артериальное давление на обеих руках. В дальнейшем целесообразно проводить эту процедуру только на одной руке, всегда отмечая, на какой именно. При выявлении устойчивой значительной асимметрии (более 10 мм рт.ст. для систолического артериального давления и 5 мм рт.ст. - для диастолического артериального давления) все последующие измерения проводят на руке, где по результатам измерения были получены более высокие значения артериального давления. В противном случае измерения проводят, как правило, на "нерабочей" руке.

Если первые два измерения артериального давления отличаются между собой не более чем на 5 мм рт.ст., измерения прекращают и за уровень артериального давления принимают среднее значение этих величин.
Если значения отличаются друг от друга более чем на 5 мм рт.ст., проводят третье измерение, которое сравнивают по приведенным выше правилам со вторым, а затем, при необходимости, и четвертым измерением. Если в ходе этого цикла выявляется прогрессивное снижение артериального давления, то необходимо дать дополнительное время для расслабления пациента.
Если отмечаются разнонаправленные колебания артериального давления, то дальнейшие измерения прекращают и вычисляют среднее трех последних измерений (при этом исключают максимальные и минимальные значения артериального давления).

7.4 Особенности выполнения методики у детей до 18 лет

Артериальное давление рекомендуется измерять в одни и те же часы суток, после 10-15-минутного отдыха, на правой руке (первый раз на обеих руках), трехкратно с интервалом в 3 мин. Предпочтительнее располагать манжету на уровне сердца.

Для определения артериального давления у детей используют возрастные манжеты. Ширина манжеты должна составлять половину окружности плеча ребенка. Манжета тонометра должна соответствовать возрасту и должна быть равна  окружности плеча. Выпускаются специальные, соответствующие возрасту манжеты шириной 3,5-13 см.
Размеры манжеты для измерения артериального давления:
до 1 года - 2,5 см;
от 1 до 3 лет - 5-6 см;
от 4 до 7 лет - 8-8,5 см;
от 8 до 9 лет - 9 см;
от 10 до 13 лет - 10 см;
от 14 до 18 лет - 13 см.
Новорожденным детям измерение артериального давления проводят на голени манжетой М-130, на бедре - манжетой М-180, на височной артерии - М-55.
Измерение артериального давления с использованием автоматических тонометров проводится в соответствии с инструкцией к прибору

8 Достигаемые результаты и их оценка

Оценку результатов проводят сопоставлением полученных данных с установленным нормативами (для относительно здорового человека):

Нормотензия

Гипертензия

День

135/85

140/90

Ночь 

120/70

125/75

Значение артериального давления у детей (нормотензия):
- новорожденные - 70/85;
- дети от одного года до 5 лет - 80+2;
- дети от 5 до 15 лет - 100+ ( - число лет)

9 Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента или его законного представителя

Пациент должен быть информирован о предстоящем исследовании. Информация об измерении артериального давления, сообщаемая ему медицинским работником, включает в себя сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его законного представителя на измерение артериального давления не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента

10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.
Результаты измерения получены и правильно интерпретированы.
Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.
Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги

№

п/п

Перечень практических действий 

Примерный текст комментариев 

1

Проверить исправность прибора для измерения артериального давления (тонометра) в соответствии с инструкцией по его применению, убедиться, что стетофонендоскоп находится в рабочем состоянии

«Прибор для измерения артериального давления исправен, готов к применению» стетофонендоскоп находится в рабочем состоянии  

2

Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться,

обозначить свою роль  

 «Здравствуйте! Я постовая медицинская

сестра ____ отделения. Меня зовут    ___ (ФИО)»

3

Попросить пациента представиться  

 «Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?»

4

Сверить ФИО пациента с медицинской документацией  

 «Пациент идентифицирован в соответствии с медицинской картой стационарного больного  (003-У)»

5

Сообщить         пациенту         о         назначении врача  

 «Вам назначена процедура «Измерения артериального давления»

6

 Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру

«Вы согласны на выполнение данной процедуры? – Пациент согласен на проведение данной процедуры»

7

Объяснить ход и цель процедуры  

«Контроль артериального давления необходим для определения дальнейшей тактики»

9

Предложить или помочь пациенту занять удобное положение на кушетке, лежа на спине, нижние конечности не скрещены, рука разогнута в локтевом суставе

«Вам необходимо лечь удобно или я могу Вам в этом помочь, ноги и руки выпрямить. Во время проведения процедуры не разговаривать, не делать резких движений»

10

Проверить герметичность упаковки одноразовой антисептической салфетки

«Герметичность упаковки одноразовой антисептической салфетки не нарушена. Визуальная целостность упаковки одноразового шприца сохранена»

11

Проверить срок годности одноразовой антисептической салфетки

«Срок годности соответствует сроку хранения»

12

Обработать         руки         гигиеническим способом  

«Обрабатываем руки гигиеническим способом»

14

Освободить от одежды руку пациента выше локтевого сгиба

«Освободите от одежды руку выше локтевого сгиба или я могу Вам помочь»

16

Определить размер манжеты

«Размер манжеты соответствует обхвату плеча пациента»

19

Убедиться, что нижний край манжеты располагается на 2,5 см выше локтевой ямки

«Нижний край манжеты располагается на

2,5 см выше локтевой ямки»

20

Поставить два пальца левой руки на

предплечье в области лучезапястного сустава   в месте определения пульса  

«Определяю пульс на лучевой артерии»

23

Зафиксировать показания прибора для измерения артериального давления

(тонометра) в  момент исчезновения пульса в области лучезапястного сустава

«Нагнетаю воздух до исчезновения пульса. В момент исчезновения пульса артериальное давление равно ….(называе показатель давления)»

26

Повторно накачать манжету прибора для измерения артериального давления (тонометра) до уровня, превышающего полученный результат при пальцевом измерении по пульсу на 30 мм рт.ст.

«Накачиваю манжету на 30 мм рт. ст выше предыдущего показателя»

28

Фиксировать по шкале на приборе для измерения артериального давления (тонометре) появление первого тона

Короткова         –         это         значение

систолического давления

«Систолическое давление равно…..,

….(называет показатели давления)»

29

Фиксировать по шкале на приборе для измерения артериального давления (тонометре) прекращение громкого последнего тона Короткова – это значение диастолического давления  

«Диастолическое давление

равно….(называет показатели давления)»

30

Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт.ст. относительно последнего

тона  

«Убеждаюсь в полном исчезновении тонов…»

33

Сообщить         пациенту         результат

измерения артериального давления

«Ваше артериальное давление равно…»

(называет показатели давления)

34

Уточнить         у         пациента         о         его

самочувствии  

«Как вы себя чувствуете?».  «Пациент чувствует себя удовлетворительно»

35

Помочь пациенту подняться с кушетки

«Можно вставать. Нужна ли Вам моя помощь?

42

Обработать         руки         гигиеническим способом  

«Обрабатываем руки гигиеническим способом»

№ п/п

Перечень практических действий

Форма представления

Отметка о выполнении

Да/нет

1.

Установить контакт с пациентом: поздороваться,         представиться, обозначить свою роль

Сказать

2.

Попросить пациента представиться

Сказать

З.

Сверить ФИО пациента с медицинской документацией

Сказать

4.

Сообщить пациенту о назначении фельдшера

Сказать

5.

Объяснить         ход         и         цель  

процедуры  

6.

Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного

согласия на предстоящую процедуру

Сказать

7.

Предложить или помочь пациенту занять удобное положение сидя на стуле

Сказать

Подготовка к проведению процедуры 

8.

Надеть средства защиты (маску для лица 3-х слойную медицинскую одноразовую нестерильную)

Выполнить

9

Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком)  

Выполнить / сказать

10

Надеть перчатки медицинские нестерильные  

Выполнить

Выполнение процедуры 

11

Предложить расслабить руку, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу»  

Сказать

12

Прижать2,3,4пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента и почувствовать пульсацию (1 палец находится со стороны тыла кисти)

Выполнить/Сказать

13.

Определить         симметричность и ритм пульса в течение 30 сек.

Выполнить/Сказать

14

Взять часы или секундомер и исследовать частоту пульсации артерии в течение 30 секунд: если пульс ритмичный, умножить на два

Выполнить/ Сказать

15

Если пульс неритмичный – считать в течение

1 минуты

Сказать

16.

Прижать артерию сильнее чем прежде к лучевой кости и определить напряжение

Выполнить/Сказать

17

По наполненности артерии кровью определить её наполнение, по совокупности показателей наполнения и напряжения – величину пульса.

18.

Сообщить пациенту результат исследования

Сказать

Завершение процедуры 

19.

Убрать одноразовую пеленку методом скручивания и поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б»  

Сказать

20.

Обработать поверхность кушетки дезинфицирующей салфеткой методом протирания

Сказать

21.

Дезинфицирующую салфетку поместить в емкость для емкость для медицинских отходов класса «Б»  

Сказать

22.

Поместить упаковку от салфеток в емкость для отходов класса «А»  

Выполнить

23.

Снять и поместить перчатки медицинские нестерильные в емкость для отходов класса «Б»  

Выполнить

24.

Снять и поместить маску для лица 3-х слойную медицинскую одноразовую нестерильную в емкость для отходов класса «Б»  

Выполнить

25.

Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком)

Выполнить/Сказать

26.

Уточнить у пациента его самочувствие

Сказать

27.

Сделать запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма 025/у)

Выполнить/Сказать

 № п/п

Практическое действие аккредитуемого

Примерный текст комментариев аккредитуемого 

1.

Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль

«Здравствуйте!»  «Меня зовут _______________

(ФИО)»  

 «Сейчас вам будет проведено измерение пульса»

2.

Попросить пациента представиться

«Представьтесь, пожалуйста»  

3.

Сверить         ФИО         пациента         с         медицинской документацией

«Пациент идентифицирован»  

4.

Сообщить пациенту о назначении фельдшера

«Вам необходимо провести измерение пульса)»  

5.

Объяснить ход и цель процедуры          

6.

Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую

процедуру

«У Вас нет возражений на выполнение данной процедуры?»  

проговорить «возражений пациента на выполнение процедуры нет»  

7.

Предложить или помочь пациенту занять удобное положение сидя на стуле

«Займите удобное положение на стуле»  

8.

Предложить расслабить руку, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу»  

«Расслабьте руку, рука не должна быть «на весу»  

9.

Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком)

«Обрабатываю руки гигиеническим способом кожным антисептиком»  

10.

Прижать2,3,4пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента и почувствовать пульсацию (1 палец находится со стороны тыла кисти)

11

Определить симметричность и ритм пульса в течение 30 сек.

12

Взять часы или секундомер и исследовать частоту пульсации артерии в течение 30 секунд: если пульс ритмичный, умножить на два.

«Пульс ритмичный, считаю в течении 30 сек. И умножаю на 2»  

13

Если пульс неритмичный – считать в течение 1 минуты

«Пульс неритмичный, считаю в течение 1 минуты»  

14.

Сообщить пациенту результат исследования

«Ваш пульс ___ ударов в минуту»  

15.

Прижать артерию сильнее чем прежде к лучевой кости и определить напряжение

16.

Сообщить пациенту результат исследования

«Напряжение ______»  

17.

Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком)

«Обрабатываю руки гигиеническим способом кожным антисептиком»  

18.

Уточнить у пациента его самочувствие

«Как Вы себя чувствуете?»  

19.

Сделать запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую карту пациента

«Делаю запись о проведении и результатах процедуры в медицинской документации»  

Содержание требования, условия

Требования по реализации, алгоритм выполнения

1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая следующие требования:

1.1 Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: "Сестринское дело", "Лечебное дело" или "Акушерское дело"

1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги

2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги

1 До и после проведения исследования провести гигиеническую обработку рук.
2 В случае повреждения ртутного термометра собрать ртуть и остатки термометра и поместить их в герметично закрытую емкость.
3 При встряхивании ртутного термометра не допускается удар одной рукой с термометром по другой руке

3 Условия выполнения простой медицинской услуги

Амбулаторно-поликлинические.
Стационарные.
Санаторно-курортные

4 Функциональное назначение простой медицинской услуги

Диагностическое

5 Материальные ресурсы

5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Термометр медицинский (ртутный, электронный или другой, разрешенный к применению).
Кушетка (при измерении температуры в положении лежа). 
Стул (при измерении температуры в положении сидя)

5.2 Реактивы

5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты

5.4 Продукты крови

5.5 Лекарственные средства

Дезинфицирующий раствор для обработки термометра. 
Вазелин (вазелиновое масло) - при измерении ректальной температуры

5.6 Прочий расходуемый материал

Салфетки марлевые однократного применения. 
Перчатки нестерильные (при измерении ректальной температуры)

6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

6.1 Алгоритм измерения температуры тела в подмышечной впадине

1 Подготовка к процедуре:
1.1 Приготовить сухой чистый термометр: проверить его целостность, при необходимости протереть насухо чистой салфеткой.
1.2 Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

 1.3 Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
1.4 Резко стряхнуть ртутный термометр сверху вниз так, чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар.
1.5 Помочь пациенту принять удобное положение.

2 Выполнение процедуры:
2.1 Осмотреть подмышечную впадину, при необходимости вытереть насухо салфеткой или попросить пациента сделать это.
2.2 Расположить термометр в подмышечной области так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон плотно соприкасался с телом пациента (прижать плечо к грудной клетке).
2.3 Оставить термометр в подмышечной впадине на 10 мин.

3 Окончание процедуры:
3.1 Извлечь термометр из подмышечной впадины, произвести считывание показаний термометра, держа его на уровне глаз.
3.2 Сообщить пациенту результаты измерения.
3.3 Встряхнуть термометр сверху вниз так, чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар, поместить термометр в емкость для дезинфекции.
3.4 Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3.5 Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.

7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Измерение температуры тела в стационарных условиях проводят, как правило, два раза в сутки: утром с 6 до 9 ч и вечером с 17 до 19 ч; по назначению врача измерение температуры может проводиться чаще, по мере необходимости.
Перед измерением температуры пациент нуждается в отдыхе (10-15 мин); проводить измерения не ранее чем через один час после приема пищи; в экстренных ситуациях условие не учитывается.
При измерении температуры у пациента с психическими нарушениями необходимо присутствие младшего медицинского персонала во избежание попыток проглатывания термометра или вскрытия вен.
При использовании электронного термометра необходимо следовать инструкции по применению данного прибора.
Одноразовые химические термометры используют для измерения температуры во рту или в подмышечной области. При пероральном применении термометр помещают в ротовую полость произвольно матрицей кверху, результат считывается через 60 с; результаты измерения в области подмышек оценивают через 3 мин, полоска с точечной матрицей обязательно должна быть приложена к телу.
Термометрию у детей проводят в присутствии медсестры. Данные измерения могут искажаться, если в месте проведения измерения имеется воспалительный процесс или рядом находятся излучающие тепло или холод источники.
Термометрию ртутным термометром в подмышечной области проводят в течение не менее 10 мин. У детей раннего возраста следует придерживать термометр, с тем чтобы избежать его смещения.
При термометрии в паховой складке ногу ребенка сгибают в тазобедренном суставе. В образовавшейся складке кожи размещают термометр. Время измерения - не менее 10 мин.

8 Достигаемые результаты и их оценка

Температура тела, °С

Оценка результатов

35,0 и ниже

Гипотермия

36,2-36,9

Норма

37,0-38,0

Субфебрильная

38,0-39,0

Фебрильная

39,0-40,0

Пиретическая

свыше 40,0

Гиперпиретическая

Норма для температуры в ротовой полости и прямой кишке выше на 1 °С, чем в подмышечной впадине. 
Нормой считается температура тела у пожилых людей 35,0 °С - 36,0 °С, у новорожденных - 37,0 °С - 37,2 °С

9 Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента или его законного представителя

Пациент должен быть информирован о предстоящем исследовании температуры.

Письменного подтверждения согласия пациента или его законного представителя на измерение температуры не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента

10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.
Результаты измерения получены и правильно интерпретированы.
Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.
Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги

Содержание требования, условия

Требования по реализации, алгоритм выполнения

1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу

1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: "Лечебное дело", "Сестринское дело", "Акушерское дело"

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: "Лечебное дело", "Педиатрия", направление подготовки "Сестринское дело (бакалавр)".

1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги

2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.
Использование перчаток во время процедуры

3 Условия выполнения простой медицинской услуги

Амбулаторно-поликлинические.
Стационарные

4 Функциональное назначение простой медицинской услуги

Лечение заболеваний.
Профилактика заболеваний

5 Материальные ресурсы

5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Шприц на 150 мл (шприц Жане).
Фонендоскоп.

Вакуумный отсасыватель.
Лоток.
Зонд назогастральный

5.2 Реактивы

5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты

5.4 Продукты крови

5.5 Лекарственные средства

Глицерин.
Физиологический раствор или специальный раствор для промывания.

5.6 Прочий расходный материал

Нестерильные перчатки.
Стерильные марлевые салфетки.
Емкость для промывания катетера.
Пластырь.
Шпатель

6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

6.1 Алгоритм ухода за назогостральным зондом, носовыми канюлями и катетером

I Подготовка к процедуре:

1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, уточнить, испытывает ли он какой-либо дискомфорт от зонда (если пациент в сознании) и определить необходимость изменений.
2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3) Надеть перчатки.

II Выполнение процедуры:

1) Осмотреть место введения зонда на предмет признаков раздражения или сдавления.
2) Проверить месторасположение зонда: попросить пациента открыть рот, чтобы увидеть зонд в глотке.
3) Подсоединить шприц с 10-20 см (10 см для детей) воздуха к назогастральному зонду и ввести воздух, одновременно выслушивая звуки в области эпигастрия при помощи стетоскопа (булькающие звуки).
4) Очистить наружные носовые ходы увлажненными физиологическим раствором марлевыми салфетками. Нанести вазелин на слизистую оболочку, соприкасающуюся с зондом (исключение - манипуляции, связанные с оксигенотерапией)
5) Каждые 4 ч выполнять уход за полостью рта: увлажнять полость рта и губы.
6) Каждые 3 ч (по назначению врача) промывать зонд 20-30 мл физиологического раствора. Для этого подсоединить шприц, наполненный физиологическим раствором, к зонду, медленно и аккуратно ввести жидкость в зонд; аккуратно провести аспирацию жидкости, обратить внимание на ее внешний вид и вылить в отдельную емкость.

III Окончание процедуры:
1) Снять пластырь и наклеить заново, если он отклеился или сильно загрязнен.
2) Продезинфицировать и утилизировать использованные материалы. Обработать мембрану фонендоскопа дезинфектантом или антисептиком.
3) Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции
4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5) Уточнить у пациента его самочувствие (если он в сознании).
6) Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации

7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Промывание зонда нужно проводить с приподнятым головным концом

8 Достигаемые результаты и их оценка

Отсутствие видимых изменений (раздражений) со стороны слизистых оболочек носа.
Проходимость зонда

9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент или его родители/законные представители (для детей для 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется

10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.
Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).
Отсутствие осложнений.
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии

Содержание требования, условия

Требования по реализации, алгоритм выполнения

1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу

1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело"

1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги

2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.
Использование перчаток во время процедуры

3 Условия выполнения простой медицинской услуги

Амбулаторно-поликлинические.
Стационарные

4 Функциональное назначение простой медицинской услуги

Лечение заболеваний

5 Материальные ресурсы

5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Фонендоскоп.
Система для непрерывного режима зондового кормления.
Шприц объемом 20-50 мл.
Зажим хирургический

5.2 Реактивы

5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты

5.4 Продукты крови

5.5 Лекарственные средства

Изотонический раствор хлорида натрия

5.6 Прочий расходный материал

Салфетка.
Лейкопластырь.
Перчатки нестерильные.
Воронка.
Часы.
Комплект столовой посуды, в соответствии с выбранным режимом кормления

6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

6.1 Алгоритм кормления тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

I Подготовка к процедуре:
1) Идентифицировать пациента, представиться (если пациенте сознании), проинформировать о предстоящем кормлении, составе и объеме пищи, методе кормления.
2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки (если кормление будет осуществляться через назогастральный зонд).
3) Подготовить питательный раствор; подогреть его до температуры 30°С-35°С.

II Выполнение процедуры:

а) При кормлении пациента через рот

1) Помочь пациенту занять полусидячее положение в постели, или положение, сидя с опущенными ногами, или помочь пересесть на стул.
2) Помочь пациенту вымыть руки, причесаться, поправить одежду.
3) Накрыть грудь пациента салфеткой.
4) При наличии у пациента съемных зубных протезов помочь пациенту установить их.
5) Придвинуть прикроватный столик к кровати пациента, сервировать стол.
6) Расположить тарелки с пищей в соответствии с пожеланиями пациента. При нарушении моторики подложить под тарелки нескользящие салфетки. При нарушении координации использовать посуду с защитным бортиком или иную посуду, рекомендованную специалистом по восстановительной медицине.
7) Предложить пациенту воспользоваться столовым прибором, в том числе специальной посудой для пациентов с нарушенными моторными функциями.

б) Если пациент готов есть самостоятельно
1) При необходимости использовать вспомогательные приспособления для предплечья, облегчающие подъем руки до уровня рта (например, подвижные подставки для предплечья; поддерживающие ремни, одеваемые через голову); протезные или ортопедические приспособления.
2) Наблюдать за процессом питания; эффективностью пережевывания и глотания.
3) По мере необходимости заменять тарелки.
4) По окончании процедуры помочь пациенту прополоскать рот и занять удобное положение в постели.

в) Если пациент нуждается в активном кормлении

1) Приподнять головной конец кровати.
2) Убедиться, что пища, приготовленная для пациента, имеет гомогенную консистенцию.
3) Придвинуть прикроватный столик к кровати пациента, сервировать стол.
4) Одной рукой приподнять голову пациента; другой поднести ложку ко рту пациента (при гемипарезе пища подносится со здоровой стороны).
5) Поддерживать голову пациента в процессе жевания и глотания.
6) Поить пациента по требованию или через каждые три-пять ложек пищи. Жидкость дают с помощью ложки или поильника.

7) По окончании кормления помочь пациенту прополоскать рот или обработать ротовую полость по протоколу 14.07.002 "Уход за полостью рта тяжелобольного".
8) Придать пациенту полусидячее положение на 30 мин после окончания еды.

г) При кормлении пациента через назогастральный зонд

1) Определить предписанный пациенту режим кормления - непрерывный или перемежающийся (фракционный).
2) Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика)
3) Поднять головной конец кровати на 30°-45°.
4) Проверить правильность положения зонда.
5) Присоединить шприц объемом 20 см к дистальному участку зонда и аспирировать содержимое желудка:
- Оценить характер содержимого - при появлении признаков кровотечения прекратить процедуру;
- При выявлении признаков нарушения эвакуации желудочного содержимого - прекратить кормление.
6) Присоединить к дистальному участку зонда шприц, заполненный 20 см воздуха и ввести воздух внутрь, одновременно аускультируя область эпигастрия.
7) Осмотреть кожу и слизистые оболочки носовых ходов, исключить признаки инфицирования и трофических нарушений, связанных с постановкой назогастрального зонда.
8) Проверить качество фиксации зонда, при необходимости заменить пластырную повязку.

д) При непрерывном режиме зондового кормления

1) Промыть емкость для питательной смеси и соединительную канюлю.
2) Заполнить емкость предписанной питательной смесью.
3) Присоединить канюлю к дистальному участку назогастрального зонда или приемному штуцеру инфузионного насоса.
4) Установить требующуюся скорость введения раствора с помощью дозатора канюли или блока управления насоса.
5) Контролировать скорость введения раствора и объем введенной смеси каждый час.
6) Каждый час аускультировать перистальтические шумы во всех квадрантах живота.
7) Каждые 3 ч проверять остаточный объем желудочного содержимого. При превышении объема показателя, указанного в назначении, прервать кормление.
8) По окончании процедуры промыть зонд 20-30 мл физиологического раствора или другого раствора в соответствии с предписанной схемой.

е) При перемежающемся (фракционном) режиме зондового кормления
1) Подготовить предписанный объем питательной смеси; перелить его в чистую посуду.
2) Заполнить шприц объемом 20-50 мл или воронку питательным раствором.
3) Ввести активно медленно (с помощью шприца) или пассивно (с помощью воронки) предписанный объем питательной смеси в желудок пациента, введение производить дробно, порциями по 20-30 мл, с интервалами между порциями - 1-3 мин.
4) После введения каждой порции, пережимать дистальный участок зонда, препятствуя его опустошению.
5) По окончании кормления ввести предписанный назначением объем воды. Если введение жидкости не предусмотрено, промыть зонд 30 мл физиологического раствора.

III Окончание процедуры:
1) Аускультировать перистальтические шумы во всех квадрантах живота.
2) Обработать ротовую полость, вытереть лицо пациента от загрязнений.
3) Подвергнуть дезинфекции использованный материал.
4) Снять перчатки, обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5) Уточнить у пациента его самочувствие.
6) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации/

7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

При использовании для зондового питания инфузионных насосов настройка и порядок работы с последними определяются инструкцией к аппарату.
Используемый инвентарь в части видов посуды и ортопедических (протезных приспособлений) может варьироваться в соответствии с назначениями специалиста по восстановительной медицине.
Недоношенным детям, выхаживаемым в кювезе, а также травмированным вертикальное положение не придается

8 Достигаемые результаты и их оценка

Пациент получает достаточное количество сбалансированного питания с учетом рекомендаций лечащего врача

9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент или его родители/законные представители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о характере, продолжительности, эффективности искусственного питания. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется

10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

Отсутствуют признаки инфицирования и трофических нарушений по ходу назогастрального зонда, аспирацией пищей.
Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения технологии.
Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.
Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги

Содержание требования, условия

Требования по реализации, алгоритм выполнения

1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу

1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: "Лечебное дело", "Сестринское дело", "Акушерское дело". 
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: "Лечебное дело", "Педиатрия", направление подготовки "Сестринское дело (бакалавр)".

1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги

2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.
Использование перчаток во время процедуры

3 Условия выполнения простой медицинской услуги

Амбулаторно-поликлинические.
Стационарные

4 Функциональное назначение простой медицинской услуги

Лечение заболеваний.
Профилактика заболеваний

5 Материальные ресурсы

5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Шприц на 30 или 60 мл (шприц Жанэ).
Фонендоскоп.
Лоток.
Зажим.
Зонд назогастральный

5.2 Реактивы

5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты

5.4 Продукты крови

5.5 Лекарственные средства

Физиологический раствор или специальный раствор для промывания емкостью 500 или 1000 мл.
Вазелин

5.6 Прочий расходный материал

Нестерильные перчатки.
Стерильные марлевые салфетки.
Пластырь.
Емкость для промывания

6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

6.1 Алгоритм ухода за назогастральным зондом

I Подготовка к процедуре:
1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры (если пациент в сознании). Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру (если пациент в сознании). В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3) Надеть перчатки.

II Выполнение процедуры:
1) Осмотреть место введения зонда на предмет признаков раздражения или сдавления.
2) Проверить месторасположение зонда: попросить пациента открыть рот, чтобы увидеть зонд в глотке.
3) Подсоединить шприц с 10-20 см (10 см для детей) воздуха к назогастральному зонду и ввести воздух, одновременно выслушивая звуки в области эпигастрия при помощи стетоскопа (булькающие звуки).
4) Очистить наружные носовые ходы увлажненными физиологическим раствором марлевыми салфетками. Нанести вазелин на слизистую оболочку, соприкасающуюся с зондом (исключение - манипуляции, связанные с оксигенотерапией).
5) Каждые 4 ч выполнять уход за полостью рта: увлажнять полость рта и губы.
6) Каждые 3 ч (по назначению врача) промывать зонд 20-30 мл физиологического раствора. Для этого подсоединить шприц, наполненный физиологическим раствором, к зонду, медленно и аккуратно ввести жидкость в зонд; аккуратно провести аспирацию жидкости, обратить внимание на ее внешний вид и вылить в отдельную емкость.

III Окончание процедуры:
1) Снять пластырь и наклеить заново, если он отклеился или сильно загрязнен.
2) Продезинфицировать и утилизировать использованные материалы. Обработать мембрану фонендоскопа дезинфектантом или антисептиком.
3) Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции.
4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5) Уточнить у пациента самочувствие (если пациент в сознании).
6) Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации

7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Отсутствуют

8 Достигаемые результаты и их оценка

Отсутствие видимых изменений (раздражений) со стороны слизистых оболочек носа.
При кормлении пища свободно проходит по зонду.
Пациент не испытывает дискомфорт.
Зонд фиксирован.
Свободный конец зонда изолирован от внешней среды

9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент или его родители/законные представители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется

10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.
Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).
Отсутствие осложнений.
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии

Содержание требования, условия

Требования по реализации, алгоритм выполнения

1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу

1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: "Лечебное дело", "Сестринское дело"

1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги

2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.
Использование перчаток во время процедуры

3 Условия выполнения простой медицинской услуги

Стационарные.
Амбулаторно-поликлинические

4 Функциональное назначение простой медицинской услуги

Лечение заболеваний.
Профилактика заболеваний

5 Материальные ресурсы

5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Функциональная кровать.
Зонд желудочный стерильный.
Зажим для зонда.
Шприц Жанэ

5.2 Реактивы

5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты

5.4 Продукты крови

5.5 Лекарственные средства

Лекарственные препараты/питательная смесь по назначению врача.
Барьерное средство для защиты кожи (например, паста Лассара)

5.6 Прочий расходный материал

Нестерильные перчатки.
Пластырь.
Салфетки.
Мешок для сбора белья.
Мешок для сбора отработанного материала.
Емкость с теплой водой.
Воронка

6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

6.1 Алгоритм пособия при гастростоме

I Подготовка к процедуре:
1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
2) Помочь пациенту занять высокое положение.
3) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4) Подготовить необходимое оборудование и оснащение, питательную смесь. Смесь должна быть подогрета до 38°С-40°С.
5) Надеть нестерильные перчатки.

II Выполнение процедуры:
1) Снять повязку и поместить в пакет или мешок для использованного материала.
2) Положить полотенце под наружную часть гастростомической трубки на эпигастральную область.
3) Провести визуальный осмотр наружной части гастростомической трубки и окружающей гастростому кожи.
4) Присоединить шприц Жане к гастростомической трубке, снять зажим.
5) Проводить вливание смеси в назначенном режиме. После вливания питательной смеси или растворов, промыть трубку 30,0-50,0 мл кипяченой водой.
6) Закрыть зажимом гастростомическую трубку и отсоединить шприц.
7) Вымыть кожу пациента с мылом вокруг гастростомы, насухо промокнуть ее салфеткой.
8) Обработать перчатки антисептическим средством.
9) Проверить состояние кожи, ее цвет в области стомы и саму гастростому на предмет выявления отека вокруг трубки или появления свища и других изменений.
10) Наложить слой мази, пасты или защитного геля для кожи по назначению врача.
11) Наложить стерильную салфетку или одноразовую запатентованную липкую повязку-наклейку вокруг гастростомической трубки.
12) Прижать вокруг гастростомы повязку-наклейку, не допуская образования складок, через которые будут просачиваться выделения (желудочный сок) из гастростомы.
13) Аккуратно закрепить пластырем к коже пациента поверх повязки наружную часть гастростомической трубки.

III Окончание процедуры:
1) Поместить использованный перевязочный материал в емкость для дезинфекции. Утилизировать.
2) Убрать полотенце и поместить его в мешок для использованного белья.
3) Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5) Уточнить у пациента его самочувствие.
6) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.

7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

При сформировавшейся гастростоме возможно научить родственников и самого пациента самообслуживанию.

8 Достигаемые результаты и их оценка

Оценить степень участия пациента в удовлетворении функции питания и ухода за гастростомой. Кожа вокруг стомы без видимых изменений.

9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент или его родители/законные представители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.

10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.
Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). Отсутствие осложнений.
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии

Содержание требования, условия

Требования по реализации, алгоритм выполнения

1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу

1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело".

Младшая медицинская сестра по уходу за больными.

1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги

2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.
Использование перчаток во время процедуры

3 Условия выполнения простой медицинской услуги

Стационарные

4 Функциональное назначение простой медицинской услуги

Лечение заболеваний.
Профилактика заболеваний

5 Материальные ресурсы

5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Лоток.
Корнцанг.
Пинцет.
Вакуумный электроотсос

5.2 Реактивы

5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты

5.4 Продукты крови

5.5 Лекарственные средства

Антисептический раствор для обработки полости рта пациента.
Стерильный глицерин.
Вазелин или масляный раствор витамина Е.

5.6 Прочий расходный материал

Чистое полотенце.
Тампоны для обработки полости рта.
Стерильные марлевые салфетки.
Шпатель.
Перчатки нестерильные.
Одноразовая зубная щетка.

6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

6.1 Алгоритм ухода за полостью рта

I Подготовка к процедуре:

1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3) Подготовить все необходимое оборудование.
4) Расположить пациента в одном из следующих положений.
5) На спине под углом более 45°, если это не противопоказано, или
6) Лежа на боку, или
7) Лежа на животе (или спине), повернув голову вбок.
8) Надеть перчатки.
9) Обернуть полотенце вокруг шеи пациента.

II Выполнение процедуры:
1) Приготовить мягкую зубную щетку (без зубной пасты) для чистки зубов. Смочить ее в приготовленном антисептическом растворе. При отсутствии зубной щетки можно использовать марлевую салфетку, закрепленную на зажиме или пинцете.
2) Произвести чистку зубов, начиная с задних зубов, и последовательно вычистить внутреннюю, верхнюю и наружную поверхность зубов, выполняя движения вверх-вниз в направлении от задних к передним зубам. Повторить те же действия с другой стороны рта. Процедура повторяется не менее двух раз. Использовать шпатель для обнажения зубов.
3) Сухими тампонами промокнуть ротовую полость пациента для удаления остатков жидкости и выделений из полости рта.
4) Попросить больного высунуть язык. Если он не может этого сделать, то необходимо обернуть язык стерильной марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вытянуть его изо рта.
5) Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть язык, снимая налет, в направлении от корня языка к его кончику. Отпустить язык, сменить салфетку.
6) Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть внутреннюю поверхность щек, пространство под языком, десны пациента.
7) При сухости языка смазать его стерильным глицерином.
8) Обработать последовательно верхнюю и нижнюю губы тонким слоем вазелина (для профилактики трещин на губах).

III Завершение процедуры:
1) Убрать полотенце. Разместить пациента в удобном положении.
2) Собрать принадлежности по уходу и доставить в специальную комнату для дальнейшей обработки.
3) Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции.
4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5) Уточнить у пациента его самочувствие.
6) Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации

7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

При сухости во рту или галитозе (неприятный запах) рот следует промывать 15-30 мл стандартного состава для полоскания рта (на 1 л воды одна чайная ложка пищевой соды, одна чайная ложка соли, мятная вода для запаха) через каждые 2-4 ч

8 Достигаемые результаты и их оценка

Отсутствие у пациента скопления секрета в полости рта.
Отсутствие патологических изменений слизистых полости рта

9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент или его родители/законные представители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется

10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.
Отсутствие осложнений.
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии

№

п/п

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды

0

1

2

1.

Успокойте пациента, если он в сознании.

2.

Информируйте пациента о ваших действиях.

3.

Усадите пациента, если позволяет его состояние.

4.

Наденьте маску, перчатки, фартук.

5.

Оденьте пациенту клеенчатый фартук или салфетку.

6.

Поставьте таз между ног пациента.

7.

Наклоните пациента вперёд, положив свою ладонь ему на лоб и придерживайте голову.

8.

Дайте пациенту стакан с водой для полоскания рта после рвоты.

9.

Вытрите рот и подбородок пациента салфеткой.

10.

Снимите с пациента клеенчатый фартук.

11.

Уложите пациента на бок и накройте одеялом.

12.

Уберите ёмкость с рвотными массами из палаты, предварительно показав врачу.

13.

Уберите всё на полу.

14.

Проветрите палату.

15.

Снимите маску, перчатки, фартук.

16.

Погрузите маску, перчатки, фартук, таз в накопитель.

17.

Вымойте и высушите руки.

№

п/п

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды

0

1

2

1.

Приведите пациента в постели в безопасное состояние.

2.

Поверните голову пациента на бок, если нельзя изменить положение, придерживайте её.