Понятие, виды, система медицинского страхования в РФ
презентация к уроку

Слайд 1

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы «Медицинский колледж №5» Обособленное подразделение №2 Тема 2.2.1 Понятие, виды, система медицинского страхования в РФ Теоретическое занятия 4 ОП.10 Правовое обеспечение профессиональной деятельности Специальность: 34.02.01 Сестринское дело Квалификация выпускника: медицинская сестра/медицинский брат Москва 2020 М.Д. Лахно – преподаватель общепрофессиональных дисциплин первой квалификационной категории

Слайд 2

ВСПОМНИМ РАНЕЕ ИЗУЧЕННОЕ… Перечислите виды медицинской помощи. Согласно статье ч. 3 ст. 32 Федерального закона РФ № 323-ФЗ медицинская помощь может оказываться в следующих условиях… Что относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья. Что относится к полномочиям органов местного самоуправления городских округов и муниципальных районов в сфере охраны здоровья . Что такое экспертиза Перечислите виды медицинской экспертизы.

Слайд 3

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Введение Система медицинского страхования в РФ Медицинское страхование Субъекты медицинского страхования Страховой медицинский полис Права граждан РФ в системе медицинского страхования Права и обязанности лиц, не имеющих гражданства, в системе медицинского страхования Медицинское страхование граждан РФ за границей и иностранных граждан на территории РФ Финансовые средства государственной системы обязательного медицинского страхования Итоги

Слайд 4

ИЗУЧИВ ЭТУ ТЕМУ, ВЫ ДОЛЖНЫ БУДИТЕ … Давать определение понятию ОМС и ДМС Объяснять различие между ОМС и ДМС Давать определение понятию страховая медицинская организация, медицинское учреждение, страхователь, страховщик, застрахованные лица. Перечислять права страховой медицинской организации Перечислять что входит в базовую программу ОМС

Слайд 5

1. ВВЕДЕНИЕ Первое страховое товарищество в России появилось в 1827г. в Санкт Петербурге. И лишь с принятием Закона "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" от 28 июня 1991г. №1499-1 можно начать говорить о развитии и дальнейшем продвижении обязательного медицинского страхования в нашей стране.

Слайд 6

Позднее его заменил принятый в 2010 году Госдумой закон N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» , который установил порядок страхования, прав и обязанностей страховщиков, страхователей (нанимателей работников), РФ и её субъектов, а также порядок деятельности федерального и территориальных (страховых) фондов.

Слайд 7

2. СИСТЕМА МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РОССИИ Закон направлен на усиление заинтересованности и ответственности населения и государства, предприятий, учреждений, организаций в охране здоровья граждан в новых экономических условиях.

Слайд 8

Система медицинского страхования предусматривает: Медицинское страхование граждан РФ Медицинское страхование граждан РФ, находящихся за рубежом Медицинское страхование иностранных граждан, временно находящихся в РФ Медицинское страхование иностранных граждан, постоянно проживающих в РФ

Слайд 9

3. СТАТЬЯ 1. МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Цель: гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.

Слайд 10

Обязательное медицинское страхование (ОМС) – документ, гарантирующий получение бесплатной медицинской помощи в системе ОМС на всей территории РФ в рамках программы государственных гарантий Добровольное медицинское страхование (ДМС) – документ, выдаваемый на руки застрахованному лицу, подтверждающий заключение договора ДМС

Слайд 11

4. СТАТЬЯ 2. СУБЪЕКТЫ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ Страхователи по ОМС, уплачивающие страховые взносы: 1. Для неработающего населения – органы исполнительной власти субъектов РФ и органы местного самоуправления; 2. Для работающего населения: а) организации и индивидуальные предприниматели, являющиеся работодателями; б) частные нотариусы, адвокаты; в) физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками

Слайд 12

Страховщиками, осуществляющими добровольное медицинское страхование, могут являться: 1. Страховые медицинские организации, осуществляющие обязательное медицинское страхование; 2) другие страховые организации, имеющие лицензии на осуществление добровольных видов медицинского страхования.

Слайд 13

5. СТАТЬЯ 5. СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПОЛИС Каждый гражданин получает страховой медицинский полис. Страховой медицинский полис находится на руках у застрахованного.

Слайд 14

6. СТАТЬЯ 6. ПРАВА ГРАЖДАН РФ В СИСТЕМЕ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ Граждане Российской Федерации имеют право на: обязательное и добровольное медицинское страхование; выбор медицинской страховой организации; выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования; получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства;

Слайд 15

получение медицинских услуг, соответствующих по объему и качеству условиям договора, независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса; предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба, независимо от того, предусмотрено это или нет в договоре медицинского страхования; возвратность части страховых взносов при добровольном медицинском страховании, если это определено условиями договора.

Слайд 16

7. СТАТЬЯ 7. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ЛИЦ, НЕ ИМЕЮЩИХ ГРАЖДАНСТВА, В СИСТЕМЕ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ На территории РФ лица, не имеющие гражданства, имеют такие же права и обязанности в системе медицинского страхования, как и граждане Российской Федерации.

Слайд 17

8. СТАТЬЯ 8. МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ ГРАЖДАН РФ ЗА ГРАНИЦЕЙ И ИНОСТРАННЫХ ГРАЖДАН НА ТЕРРИТОРИИ РФ Иностранные граждане, постоянно проживающие в РФ, имеют такие же права и обязанности в области медицинского страхования, как и граждане РФ, если международными договорами не предусмотрено иное.

Слайд 18

9. СТАТЬЯ 12. ФИНАНСОВЫЕ СРЕДСТВА ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ Финансовые средства государственной системы ОМС формируются за счет отчислений страхователей на обязательное медицинское страхование. Финансовые средства фондов ОМС находятся в государственной собственности РФ, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.

Слайд 19

10. ПОДВЕДЁМ ИТОГИ ИЗУЧЕННОГО 1. Организация и виды медицинского страхования в РФ. 2. Какие законы составляю основу системы медицинского страхования в России? 3. Назовите и охарактеризуйте разные виды систем здравоохранения РФ? 4. Какие виды ответственности обычно влечет за собой профессиональная ошибка медицинского работника?

Слайд 21

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ: Изучить конспект теоретического занятия. Подготовиться к тесту. Заполнить таблицу (сравнить ОМС и ДМС), по примеру. Пример: ОМС ДМС Некоммерческая Коммерческая 2. Составная часть государственного социального страхования 2. Финансовая-коммерческая деятельности