Алгоритмы манипуляций по инфекционным заболеваниям
материал

АЛГОРИТМЫ МАНИПУЛЯЦИЙ

ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ КРОВИ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ

Оснащение: лотки; резиновый жгут; стерильные ватные шарики или салфетки; вакуумные пробирки для забора крови

Подготовка к процедуре:

1.Пациент укладывается либо усаживается в удобном положении с разогнутым локтевым суставом, внутренней поверхностью вверх.

2. Под локтевой сустав подкладывается валик или специальная подушка.

3. Резиновый жгут накладывается на среднюю треть плеча поверх тканевой салфетки так, чтобы получить венозный застой.

4. Пациента просят несколько раз сжать кулак и разжать, повторяя движения до достаточного наполнения вен кровью. Кулак фиксируется в зажатом положении.

5. Кожа пациента обрабатывается ватным шариком либо стерильной салфеткой с 70%-ным спиртом, как при внутривенной инъекции, дважды: сначала большая площадь кожи, затем – меньшая, где будет производиться прокол.

6. Шарики сбрасываются в лоток, и производится пункция вены. Если используется шприц, поршень должен располагаться максимально близко к краю цилиндра с канюлей иглы, чтобы в цилиндре не было воздуха.

Выполнение процедуры:

1. Вена пунктируется иглой с переходником, к которому после попадания в вену присоединяется пробирка. При заборе крови и на биохимическое, и на серологическое исследование наполненная пробирка отсоединяется, а пустая — присоединяется к игле через тот же переходник.

2. После набора нужного количества крови в шприц игла извлекается из вены после прижатия к месту прокола ватного шарика со спиртом. Если используются вакуум - системы, игла извлекается только после отсоединения пробирки.

3. Пациента просят прижать ватный шарик и удерживать его на локтевом сгибе в течение 5 минут.

Окончание процедуры:

1.Промаркированные пробирки помещают в специальный контейнер для транспортировки в лабораторию.

2. Весь инструментарий и использованные расходные материалы дезинфицируются с последующей утилизацией одноразовых инструментов. Многоразовые материалы после дезинфекции промываются под проточной водой, просушиваются, при необходимости — стерилизуются и убираются в предназначенные для них места хранения биохимические и серологические исследования.

Правила хранения:

1.Срок хранения крови, забранной для анализа на ВИЧ, - не более 12 часов при комнатной температуре и не более 1 суток в холодильнике при +4 +8 град.

2. Пробирки подписывают маркером. Номера пробирок в штативе должны соответствовать номерам в направлениях и в общем списке. Зачеркивать, вносить изменения, поправки категорически запрещается.

3. Сопроводительная документация составляется в 2-х экземплярах. Лечебно-профилактические учреждения при первичном (скрининговом) лабораторном исследовании пациентов на антитела к ВИЧ заполняют направление по форме N 264/у-88. Зачеркивания, внесение изменений, поправки категорически запрещены. Направления помещают в полиэтиленовые пакеты и доставляют в лабораторию вне контейнера.

Правила транспортировки:

1. Пробирки помещают в штатив, который доставляется в лабораторию в специальном контейнере или биксе с маркировкой "Осторожно, AIDS".

2. Пробы биоматериала в лабораторию доставляет персонал, прошедший инструктаж, назначенный ответственным за транспортировку приказом по лечебно – профилактическому учреждению. Не допускается перевозка материала в сумках, портфелях и других предметах личного пользования, а также запрещается доставка биоматериала на исследование больными или родственниками пациентов.

ТЕХНИКА ЗАБОРА ИСПРАЖНЕНИЙ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ И ПОСЕВ НА ПЛОТНЫЕ ПИТАТЕЛЬНЫЕ СРЕДЫ

Цель: Обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата

Оснащение: инструментальные столик, судно, бланк - направление (учетная форма №204(у)), пенал (бикс) для транспортировки материала, штатив для пробирок, емкость с дез. раствором для использованного материала и инструментария, перчатки, стерильная банка, стерильный шпатель, стерильная пробирка с консервантом, ректальная петля, чашки Петри с плотными средами: Эндо, Плоскирева (Левина), Висмут- сульфитный агар

Условия: до приема антибиотиков.

ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКИ ПРИ ПЕДИКУЛЕЗЕ

Оснащение:

1.Клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора  вещей больного.

2.Оцинкованное ведро или лоток для сжигания и обеззараживания волос.

3.Клеенчатая пелерина.

4.Перчатки резиновые

5. Ножницы

6.Частый гребень

7.Машинка для стрижки волос

8.Спиртовка

9.Косынки(2-3штуки)

10. Вата

11.Столовый уксус или 50 % уксусная к-та

12. Препараты для уничтожения головных вшей:

12.1. Препараты действующие губительно на все стадии вшей (овициды): 30% или 50% эмульгирующий концентрат корбофоса; 50% эмульгирующий концентрат сульфидофоса; лосьоны «Лонцит», «Нитилон», «Перфолон», «Нитефор», пеномоющее средство «Талла».

12.2. Препараты которые не действуют на яйца (неовициды): мыло «Витар»; мыло «Антиэнтом»; 5% борная мазь (для взрослого населения, исключая беременных и кормящих женщин); порошок пиретрума.

13.Препараты для дизинфекции белья:

13.1 Овициды: 30 % или 50% эмульгирующий концентрат корбофоса; 50% концентрат сульфидофоса.

13.2. Неовициды: дуст «Неопин», порошок перетрума, мыло «Витар».

14. Препараты для дезинсекции помещения: 30 или 50 % эмульгирующий концентрат корбофоса; хлорофос, аэрозольные баллоны «Карбозоль»; «Неофос 2»; «А-ПАР»; средство «медифокс-СУПЕР».

Примечание: периодически препараты обновляют в соответствии со сроком годности, указанным в паспорте препарата.

Подготовка к процедуре:

1. Надеть дополнительный халат.

2. Объяснить пациенту необходимость и последовательность предстоящей процедуры и получить согласие на проведение процедуры.

3. Усадить пациента (если позволяет состояние) на стул, накрытый клеенкой, или постелить клеенку на пол и поставить на нее стул.

4. Дать в руки пациенту (если это возможно) полотенце, чтобы уберечь его глаза от попадания педикулезного средства. Если пациент не в состоянии держать полотенце, это делает помощник, у которого также должны быть дополнительный халат и перчатки.

Выполнение процедуры:

1. Обработать волосы пациента любым противопедикулицидным средством

2. Покрыть волосы пациента шапочкой на 20 мин. (по некоторым технологиям шапочка не требуется)

3. Промыть волосы теплой водой, вытереть их полотенцем

4. Вычесать сухие волосы частым гребнем в течение 15-20 минут, разделяя волосы на пряди и последовательно вычесывая каждую прядь

Завершение процедуры:

1. Белье и одежду сложить в мешки для дезинсекции, вымыть руки

2. Снять перчатки, фартук, халат (поместить в мешок для дезинсекции)

3. На титульном листе «Медицинской карты стационарного больного» сделать отметку о выявлении педикулеза «Р» (лат.pediculus-вошь)

4. Заполнить экстренное извещение о выявлении инфекционного заболевания и сообщить в учреждение санэпиднадзора (форма № 058у)

5. После проведения дезинсекции пациента помещение и предметы, с которыми он контактировал, необходимо обработать теми же педикулицидными препаратами. Гребень обдают крутым кипятком после каждого осмотра, ли протирают 70-градусным раствором спирта.

            Повторный осмотр головы проводят через 10 дней

При выявлении платяного педикулеза одежду и постельное белье обрабатывают каждую неделю. Нательное белье ежедневно в течение недели кипятят и гладят.

ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ МАЗКА НА БАЦИЛЛУ ЛЕФФЛЕРА

Цель: обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результат.

Оснащение: перчатки, маска, стерильные пробирки с ватными тампонами – 2шт; шпатель в крафт - пакете, штатив для пробирок, бикс/пенал/для транспортировки пробирок, стеклограф, емкость с дез. раствором для использованного материала и инструментария, бланк направления.

Условия забора:

- до приема антибиотиков и полоскания ротоглотки антисептическими растворами;

- до чистки зубов;

- натощак или не ранее чем через 2 часа после еды;

- доставка в лабораторию должна производиться не позже 2 часов после взятия материала при условии хранения в холодильнике.

ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ ПРОТИВОБОТУЛИНИЧЕСКОЙ СЫВОРОТКИ

(ТИПА A, B, E)

Цель: лечение и экстренная профилактика ботулизма

Оснащение: инструментальный столик, лоток стерильный, шприц инсулиновый – 6 шт., шприц – 5, спирт 70, стерильные ватные шарики, пилочка для вскрытия ампул, моновалентные сыворотки (типа A, B, E), набор медикаментов для оказания помощи 3 шт. 1 мл при анафилактическом шоке, емкость с дез. раствором

ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ И ПОСЕВА КРОВИ НА ГЕМОКУЛЬТУРУ

Цель: Обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение.

Оснащение: стерильные шприцы, спирт 70, 5% спиртовый раствор йода, флаконы с 10% желчным бульоном  или средой  Раппорта, стерильные ватно-марлевые шарики, спиртовка.

Обязательное условие: медсестра производит взятие материала одетая по форме: в халате, колпаке, маске, перчатках.

ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ АНТИРАБИЧЕСКОЙ ВАКЦИНЫ

Цель: лечение и экстренная профилактика бешенства

Оснащение: инструментальный столик, шприц – 2 мл, ампула с вакциной, стерильные ватные шарики, 70% спирт, пилочка, вода для инъекции, емкость с дез. раствором.

АЛГОРИТМ НАДЕВАНИЯ И СНЯТИЯ ПРОТИВОЧУМНОГО КОСТЮМА

Противочумный костюм надевают до входа в заразное помещение. Надевать предметы костюма необходимо не спеша, тщательно, в определенной последовательности, с тем, чтобы во время работы не поправлять их в течение 3-4 часов.

1. Надеть комбинезон или пижаму, носки, сапоги резиновые или кожаные.

2. Надевают большую косынку, которая закрывает волосы, лоб, уши и шею, потом халат.

3. Тесемки у ворота, пояс завязывают спереди на левой стороне, обязательно петлей, после чего завязывают тесемки на рукавах.

4.Ватно-марлевую маску надевают на лицо так, чтобы закрыть рот и нос. Верхние тесемки завязывают петлей на затылке, а нижние на темени (по типу плащевидной повязки).

5.По обе стороны носа, в местах, где маска недостаточно плотно прилегает к лицу, закладывают комочки ваты.

6.Очки-консервы должны быть хорошо пригнаны, свободное место на переносице закладывают ватным тампоном, стекла перед надеванием натирают сухим кусочком мыла, чтобы предотвратить их запотевание.

7.После очков надевают резиновые перчатки, предварительно проверенные на целостность.

8.Затем на пояс халата с правой стороны закладывают полотенце.

9.Надевают клеенчатый фартук, тесемки пояса завязывают петлей с левой стороны.

10. Надевают клеенчатые нарукавники.

При вскрытии или захоронении трупа к противочумному костюму I типа надевают клеенчатый фартук, нарукавники, затем вторую пару резиновых перчаток (анатомические), за пояс закладывают  полотенце.

Снятия костюма

Противочумный костюм снимают в специально выделенной для этого комнате или в том же помещении, в котором проводили работу после полного его обеззараживания. Для этого в помещении должны быть:

а) бак с дезинфицирующим раствором для обработки рук в перчатках.

б) тазик с дезинфицирующим раствором для обработки рук в перчатках.

в) банка с притертой пробкой 70% спиртом — для обеззараживания очков и фонендоскопов.

г) кастрюля с дезинфицирующим раствором или мыльной водой для обеззараживания ватно-марлевых масок (в последнем случае - кипячением в течение 40 минут).

При обеззараживании костюма дезинфицирующими растворами (средствами) все его части полностью погружают в раствор. В тех случаях, когда обеззараживание костюма производится автоклавированием или в дезкамере, костюм складывают соответственно в биксы или камерные мешки, которые снаружи обрабатывают дез. раствором.  Снимают костюм медленно, не торопясь, в строго установленном порядке. После снятия каждой части костюма руки в перчатках погружают в дез. раствор тесемки халата и фартуки, завязанные петлей с левой стороны, облегчают быстрое снятие халата.

1. Тщательно, в течение 1-2 минут моют руки в перчатках в дез. растворе.

2.  Медленно вынимают полотенце.

3. Протирают ватным тампоном, обильно смоченным дез. раствором клеенчатый фартук, снимают его, свертывая наружной стороной внутрь.

4. Снимают вторую пару перчаток и нарукавники.

5. Сапоги обтирают ватным тампоном с дез. раствором сверху вниз (для каждого сапога отдельный тампон).

6. Не касаясь открытых частей кожи, снимают фонендоскоп.

7.Очки снимают, оттягивая двумя рукавами вперед, вверх, назад.

8. Маску снимают, не касаясь лица ее наружной стороной.

9. Развязывают завязки ворота, пояса халата, освобождают завязки рукавов, снимают халат, завертывая наружной частью внутрь.

10. Снимают косынку, осторожно собирая все концы ее в руку на затылке.

11. Снимают перчатки, проверяют их на целостность в дез. растворе.

12. еще раз обмывают сапоги в баке дез. раствором и снимают их.

13. После снятия  противочумного костюма, тщательно моют руки теплой водой с мылом.

После работы рекомендуется принять душ.

Защитная одежда обеззараживается после разового применения путем кипячения в 2% растворе соды(3 мин.),  автоклавированием (1атм.-30 мин.), замачиванием в дез. растворе (5% раствор хлорамина, 5% раствор карболовой кислоты, 8% лизола в течение 2-х часов).

ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ ПРОТИВОСТОЛБНЯЧНОЙ СЫВОРОТКИ ПО МЕТОДУ БЕЗРЕДКО

Цель: лечение и профилактика столбняка, предупреждение осложнений (анафилактического шока)

Оснащение: инструментальный столик, стерильный лоток, туберкулиновый шприц – 2шт., шприц – 5мл, ампула с сывороткой, спирт – 70%, ватные шарики, часы, посиндромный набор медикаментов при анафилактическом шоке, емкость с дез. раствором, противостолбнячная сыворотка

Обязательное условие: перед введением сыворотки медицинская сестра обязана прочитать инструкцию.

ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ  ПРОТИВОДИФТЕРИЙНОЙ СЫВОРОТКИ ПО МЕТОДУ БЕЗРЕДКО

Цель: лечение дифтерии, предупреждение осложнений (анафилактического шока)

Оснащение: инструментальный столик, стерильный лоток, туберкулиновый шприц – 2шт., шприц – 5мл, ампула с сывороткой, спирт – 70%, ватные шарики, часы, посиндромный набор медикаментов при анафилактическом шоке, емкость с дез. раствором, противодифтерийная сыворотка

Обязательное условие: перед введением сыворотки медицинская сестра обязана прочитать инструкцию.

ТЕХНИКА ЗАБОРА МАТЕРИАЛА ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ БОЛЬНОГО ХОЛЕРОЙ (ФОРМА 30)

Цель: постановка  точного диагноза

Оснащение: ПЧК III, VI типа; укладка (2 емкости с притертыми крышками, карандаш по стеклу, ложки, резиновый катетер №26-28, лейкопластырь, шпагат, пластилин); флакон с 1% пептонной водой, емкость с транспортной средой и дезинфицирующим средством; бланки направлений; судно с диагностическим горшком; таз для сбора рвотных масс, салфетка

Обязательное условие: материал от больного собирается немедленно после выявления больного и до начала лечения антибиотиками.

В направлении указать: ФИО, возраст, диагноз, дату заболевания, дату взятия материала, характеристику материала, применение антибиотиков (дата, доза), ФИО медицинского работника, собиравшего материал.

ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ И ПОСЕВА КРОВИ НА СТЕРИЛЬНОСТЬ

Цель: Обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение.

Подготовка: Информирование и обучение пациента.

Оснащение: стерильные шприцы, спирт 70, 5% спиртовый раствор йода,  флаконы с 1% сахарным бульоном, стерильные ватно-марлевые шарики, спиртовка.

Обязательное условие: медсестра производит взятие материала одетая по форме: в халате, колпаке, маске, перчатках.

ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКОЙ, ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПРОБЫ С ТУЛЯРИНОМ

Цель: косвенная диагностика туляремии

Оснащение: стерильный лоток. Ампула с аллергеном - тулярином (1,0мл-20 человеко-доз), скарификатор стерильный, ватные шарики, 70% спирт, глазная пипетка, емкость с дез. раствором.

Примечание: накожный тулярин запрещается применять для в/к и п/к введения.

Реакция учитывается врачом через 48-72 часа. Положительной считается реакция при наличии гиперемии, отечность вокруг насечек больше 0,5 см.

ПРАВИЛА ВЗЯТИЯ КРОВИ НА МЕНИНГОКОКК

Цель: Обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение.

Подготовка: Информирование и обучение пациента.

Оснащение: стерильные шприцы, спирт 70, раствор йода спиртовый 5%, флаконы с  полужидким сывороточным агаром, стерильные ватно-марлевые шарики, спиртовка.

Обязательное условие: медсестра производит взятие материала одетая по форме: в халате, колпаке, маске, перчатках.

ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО, НАБОР ИНСТРУМЕНТАРИЯ, ЛАБОРАТОРНОЙ ПОСУДЫ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЛЮМБАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ

Люмбальная пункция проводится для уточнения характера поражения мозговых: оболочек при наличии менингиальных симптомов. Пункцию делает врач. Медицинская сестра должна подготовить все необходимое

Оснащение:

4 стерильные пробирки /2 из них с консервантом/;

Банку 0,5 л с водой 37 градусов

Бикс утепленный (на дне бикса грелка) или специальный термоконтейнер;

5% спиртовый раствор йоданата;

70 градусный спирт;

Деревянную палочку;

В стерильном  лотке игла для спинномозговой пункции с мандреном, ватные и марлевые шарики, стерильный шприц;

0,5% раствор новокаина для анестезии;

Лейкопластырь;

Перчатки;

Таз с дезинфицирующим раствором;

Выполнение процедуры:

1. Больного уложить на правый бок. Ноги больной сгибает в коленях и подтягивает к животу, голову вперед и к туловищу

2. Медицинская сестра палочкой, смоченной в растворе йоданата, проводит линию, соединяющую гребни подвздошных костей. Эта линия пересекает позвоночник на уровне остистых отростков IV-V поясничных позвонков, между которыми врач производит пункцию

3. Место пункции ,обрабатывается сначала 5% спиртовым раствором йоданата, затем 70 градусным спиртом. Врач делает прокол

4. Первые капли ликвора не собирают, они падают в таз с дез. раствором. В первую пробирку  собирают 1-2мл ликвора для определения цитоза, белка, сахара и т.д , во вторую 3-5 мл на бак.посев, в четвертую 2 мл на пленку

5. Пробирку с содержимым помещают в бикс и отправляют в бак. лабораторию

6. Игла извлекается ,место пункции обрабатывается 3-5 раствором йоданата и заклеивается лейкопластырем.

7. Больного укладывают на жесткий щит на 2 часа на живот или на спину без подушки. Не разрешается больному два часа пить и есть

8. Больной находится под наблюдением медицинской сестры

ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ КРОВИ НА ВИРУСОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИ КГЛ

Оснащение: ПЧК №1; лотки; резиновый жгут; стерильные ватные шарики или салфетки; вакуумные пробирки для забора крови

Примечание: кровь забирают в ранние сроки от начала заболевания (до 7 дня)

Выполнение процедуры:

1.Пациент укладывается либо усаживается в удобном положении с разогнутым локтевым суставом, внутренней поверхностью вверх.

2. Под локтевой сустав подкладывается валик или специальная подушка.

3. Резиновый жгут накладывается на среднюю треть плеча поверх тканевой салфетки так, чтобы получить венозный застой.

4. Пациента просят несколько раз сжать кулак и разжать, повторяя движения до достаточного наполнения вен кровью. Кулак фиксируется в зажатом положении.

5. Кожа пациента обрабатывается ватным шариком либо стерильной салфеткой с 70%-ным спиртом, как при внутривенной инъекции, дважды: сначала большая площадь кожи, затем — меньшая, где будет производиться прокол.

6. Шарики сбрасываются в лоток и производится пункция вены. Если используется шприц, поршень должен располагаться максимально близко к краю цилиндра с канюлей иглы, чтобы в цилиндре не было воздуха.

Выполнение процедуры:

1. Вена пунктируется иглой с переходником, к которому после попадания в вену присоединяется пробирка. При заборе крови и на биохимическое, и на серологическое исследование наполненная пробирка отсоединяется, а пустая — присоединяется к игле через тот же переходник.

2. После набора нужного количества крови в шприц игла извлекается из вены после прижатия к месту прокола ватного шарика со спиртом. Если используются вакуум - системы, игла извлекается только после отсоединения пробирки.

3. Пациента просят прижать ватный шарик и удерживать его на локтевом сгибе в течение 5 минут.

Окончание процедуры:

1.Промаркированные пробирки помещают в специальный контейнер для транспортировки в лабораторию (на этикетке указываются фамилия, имя, отчество больного, вид материала, дата взятия.).

2. Весь инструментарий и использованные расходные материалы дезинфицируются с последующей утилизацией одноразовых инструментов. Многоразовые материалы после дезинфекции промываются под проточной водой, просушиваются, при необходимости — стерилизуются.

Примечание:

Материал для вирусологических исследований забирают в ранние сроки от начала заболевания (до 7 дня), то есть в период вирусемии. Эффективность выделения вируса в этот период очень высока и приближается к 100 %.  Для вирусологического исследования консерванты не добавляют и инактивацию материала не проводят.

Правила хранения:

1.Срок хранения крови 2 - 4 ч,

2. Пробирки подписывают маркером. Номера пробирок в штативе должны соответствовать номерам в направлениях и в общем списке. Зачеркивать, вносить изменения, поправки категорически запрещается.

3. Сопроводительная документация составляется в 2-х экземплярах. Зачеркивания, внесение изменений, поправки категорически запрещены. Направления помещают в полиэтиленовые пакеты и доставляют в лабораторию вне контейнера.

Правила транспортировки:

1. Пробирки транспортируют в термосе со льдом. Если время доставки материала превышает 4 ч, его замораживают и доставляют в  лабораторию в сосудах Дьюара с жидким азотом или в хладоконтейнерах  с сухим льдом.

2. Пробы биоматериала в лабораторию доставляет персонал, прошедший инструктаж, назначенный ответственным за транспортировку приказом по лечебно – профилактическому учреждению. Не допускается перевозка материала в сумках, портфелях и других предметах личного пользования, а также запрещается доставка биоматериала на исследование больными или родственниками пациентов.

ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ ПУНКТАТА БУБОНА (ПРИ ЧУМЕ)

Цель: лабораторное подтверждение диагноза чумы, туляремии и других инфекционных заболеваний.

Оснащение: ПЧК I или II типа; стерильный шприц с иглой для пунктирования – 2шт; стерильные ватные и марлевые шарики; пинцет; физ.раствор; спирт 70º, йодонат,; бикс для отправки материала; бланки направлений; карандаш по стеклу; лейкопластырь; пластилин.

При подозрении на чуму забор материала производится  режиме ООИ, т.е. с использованием укладок №1-противочумный костюм, №2- для забора материала от больного с подозрением на чуму, №3- укладка для проведения экстренной общей профилактики.

 Выполнение процедуры:

1. Надеть защитную одежду.  

2. Вымыть руки, надеть перчатки.

3. Обработать кожу вокруг бубона спиртом, йодонатом и снова спиртом, дать высохнуть.

4. Фиксировать бубон к кости или мышце.

5. Надеть иглу пинцетом на канюлю шприца и пропунктировать периферическую часть бубона, введя иглу на глубину 1-2 см.

6. Потянув поршень на себя заполнить иглу и канюлю пунктатом.

7. Если взять пунктат не удается (густой гной)- отсоединяем шприц, иглу оставляем в полости бубона, готовим второй шприц с 0,3 мл физ.раствора (без иглы), подсоединяем к игле, которая уже находится в бубоне и вводим раствор и затем берем пунктат.

8. Закрыть место пункции ватным шариком со спиртом и извлеките иглу со шприцом.

9. Полученное содержимое в количестве 0,3-0,5 мл вносится в стерильную пробирку.

10. Оформление направления, упаковка материала в контейнер и отправка с нарочным в бак. лабораторию (при чуме).

ТЕХНИКА ВЗЯТИЕ КРОВИ НА СЕРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИ КГЛ

Цель: подготовка материала для исследования

Оснащение: ПЧК №1, стерильный лоток, шприц – 5 мл, игла для венепункции, пробирку, 70% спирт, ватные шарики, штатив для пробирок, емкость с дез. раствором, бланки направлений, стеклянная палочка, пипетка с резиновой грушей, градированная центрифужная пластиковая пробка.

Примечание: кровь отбирают дважды – на 5 - 7 и на 10 - 14 дни от начала заболевания.

Правила хранения:  

1.Срок хранения крови 2 - 4 ч,

2. Пробирки подписывают маркером. Номера пробирок в штативе должны соответствовать номерам в направлениях и в общем списке. Зачеркивать, вносить изменения, поправки категорически запрещается.

3. Сопроводительная документация составляется в 2-х экземплярах. Зачеркивания, внесение изменений, поправки категорически запрещены. Направления помещают в полиэтиленовые пакеты и доставляют в лабораторию вне контейнера.

Правила транспортировки:

1. Пробирки транспортируют в термосе со льдом. Если время доставки материала превышает 4 ч, его замораживают и доставляют в  лабораторию в сосудах Дьюара с жидким азотом или в хладоконтейнерах  с сухим льдом.

2. Пробы биоматериала в лабораторию доставляет персонал, прошедший инструктаж, назначенный ответственным за транспортировку приказом по лечебно – профилактическому учреждению. Не допускается перевозка материала в сумках, портфелях и других предметах личного пользования, а также запрещается доставка биоматериала на исследование больными или родственниками пациентов.

ТЕХНИКА  ВЗЯТИЯ ОТДЕЛЯЕМОГО СЕКРЕТА ИЗ КОНЪЮКТИВЫ

Цель: диагностика

Оснащение: стерильные перчатки, стерильный тампон с пробиркой, пробирка со стабилизирующей средой, стерильный лоток, штатив, направление, контейнер для доставки материала

Выполнение процедуры:

1. Подготовка к процедуре

        1. Объяснить пациенту цель и порядок выполнения процедуры, получить согласие

        2. Подготовить необходимое оснащение

2. Выполнение процедуры

        1. Усадить пациента, при необходимости уложить

        2. Надеть стерильные перчатки

        3. Взять мазок стерильным тампоном и поместить тампон в пробирку со стабилизирующей средой

3. Завершение процедуры

        1. Дезинфекция шпателя, пипетки

        2. Снятие перчаток

        3. Оформление направления

        4. Упаковка забранного материала

        5. Доставка материала в лабораторию в течение 1 часа

ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКОЙ, ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПРОБЫ «БЮРНЕ»

Цель: косвенная диагностика бруцеллеза

Оснащение: лоток стерильный, шприц туберкулиновый, ватные шарики, спирт 70%, ампула с бруцеллином, емкость с дез. раствором.

Учет реакции:

Осуществляется врачом через 24-48 часов

Резко положительная реакция-повышение температуры, регионарный лимфаденит, диаметр инфильтрата больше 6 см

Положительная - общая реакция, диаметр равен 3-6см

Слабо положительная - диаметр меньше 1 см

Отрицательная реакция-покраснение без отека, которая исчезает через 1-3 часа.

АЛГОРИТМ  ВЗЯТИЯ ОТДЕЛЯЕМОГО ИЗ ЯЗВЫ (РАНЫ)

(для микробиологического исследования)

Последовательность действий:

1. Подготовка к процедуре

        1. Приготовьте пробирку со стерильным тампоном или шприц, если в ране стоит дренаж, то на исследование берется также содержимое дренажа

        2. Вымойте руки

        3. Наденьте маску и перчатки

        4. Помогите пациенту занять удобное положение

2. Выполнение процедуры

        5. Возьмите пробирку, извлеките сухой тампон и проведите им по раневой поверхности / возьмите шприц, извлеките дренажную трубку из емкости, куда собирается содержимое раны, введите подыгольный конус шприца в дренажную трубку и наберите 1-2 мл содержимого

        6. Введите тампон в пробирку, не касаясь ее наружной поверхности/ введите в пробирку подыгольный конус шприца, не касаясь стенок пробирки и вылейте в пробирку содержимое из шприца

        7. Закройте пробирку

3. Завершение процедуры

        8. Немедленно доставить материал в лабораторию с сопроводительным документом