Презентации по теме: "Медикаментозное лечение"
презентация к уроку
Презентация предназначена для студентов I курса обучения по теме "Медикаментозное лечение"
Скачать:
| Вложение | Размер |
|---|---|
 Выписывание, хранение и раздача лекарственных средств | 1.23 МБ |
| Применение лекарственных средств | 2.68 МБ |
| Энтеральный способ введения ЛС | 743.93 КБ |
Предварительный просмотр:
Подписи к слайдам:
Содержание: Выписывание требований на лекарственные средства и порядок получения их из аптеки. Правила хранения и распределения лекарственных средств в отделении, на сестринском посту, в процедурном кабинете. Выписка, учет и хранение наркотических , сильнодействующих, остродефицитных и дорогостоящих лекарственных средств. Хранение препаратов списка А и Б. Оформление журнала учета лекарственных средств. Пути введения лекарственных средств. Информация необходимая пациенту для осознания участия в лекарственной терапии. Список литературы.
Рецепты на лекарственные средства выписываются на специальных бланках. Существуют три формы рецептурных бланков: 1. Форма № 107-1/ у – эрготамина гидротартрат , эфедрина гидрохлорид, псевдоэфедринагидрохлорид , декстрометорфана гидробромид , фенобарбитал , хлордиазепоксид , а также препаратов групп ядовитых и сильнодействующих, не входящих в специальные ограничивающие списки (подлежащих предметно количественному учету (ПКУ)). На одном рецептурном бланке выписываются не более 3-х лекарственных средств. Заверяется такой рецепт подписью и личной печатью врача. Рецепт действителен в течение 2-х месяцев со дня выписки .
2. Форма № 148-1/ у – 88 - на этом бланке выписываются психотропные вещества списка III Перечня наркотических лекарственных средств; иные лекарственные средства, подлежащие ПКУ; анаболические стероиды. На одном бланке разрешается выписывать только одно наименование лекарственного средства. Заверяется такой рецепт дополнительно к подписи и личной печати врача, печатью медицинской организации «Для рецептов». Рецепт действителен в течение 10 дней.
3. Форма № 107/у-НП Наркотические лекарственные средства и психотропные вещества списка II , установленные Правительством РФ, должны выписываться амбулаторным больным на специализированных рецептурных бланках розового цвета с водяными знаками ; бланк имеет серийный номер . На одном рецептурном бланке разрешается выписывать только одно наименование лекарственного средства . Рецепт действителен в течение 5 дней со дня выписки. Рецепт должен быть написан рукой врача, подписавшего его, и заверен его личной печатью. Кроме того, рецепт подписывается главным врачом лечебного учреждения или его заместителем, или заведующим отделением, которые несут ответственность за назначение наркотических лекарственных средств, заверяется круглой печатью лечебно-профилактического учреждения. Хранение бланков на наркотические средства должно осуществляться только в сейфе, ключ от которого должен находиться у руководителей медицинской организации . Запас этих бланков не должен превышать месячной потребности.
Раздача лекарственных средств в отделении Цель: своевременное обеспечение пациентов лекарственными средствами. ПРИГОТОВЬТЕ: 1. Передвижной столик. 2. Графин с кипяченой водой комнатной температуры. 3. Мензурки (по кол-ву пациентов). 4. Лоток для использованных мензурок. 5. Минеральную воду. 6. Стаканы (по кол-ву пациентов). 7. Лекарственные средства в упаковках. 8. Мази. 9. Стеклянные палочки. 10. Мелко порубленные кусочки сахара. Дальнейший набор зависит от заболеваний пациентов. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ: 1. Медсестра раздает лекарственные средства непосредственно из упаковки в рот пациенту и дает запить их водой (0,5 стакана). 2. Лекарственные средства раздаются не менее, чем три раза в день. 3. Медсестра обязана объяснить пациенту свойства препарата и ответить на его вопросы. 4. Если лекарственное средство применяется во время еды или на ночь, медсестра обязана именно в это время принести его и дать выпить пациенту. 5. Медсестра обязана следить за тем, чтобы пациент не накапливал таблетки и родственники не приносили ему их из дома. 6. У пациента могут находиться препараты, снимающие боли в сердце (валидол, нитроглицерин, нитромазь , валокордин и др.).
Правила хранения и распределения лекарственных средств в отделение списка А и Б.
Хранение наркотических средств и психотропных веществ осуществляется юридическими лицами, имеющими лицензию на деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и с правом их хранения. Хранение наркотических средств и психотропных веществ осуществляется в изолированных помещениях, специально оборудованных инженерными и техническими средствами охраны, и в местах временного хранения. В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.08.2010 N 706н " Об утверждении Правил хранения лекарственных средств " руководители медицинских организаций должны нести персональную ответственность за учет, сохранность, отпуск, назначение и использование наркотических средств и психотропных веществ и специальных рецептурных бланков.
Наркотические средства, сильнодействующие и ядовитые вещества должны храниться в прикрепленном к полу или стене закрытом и опечатанном сейфе в специально отведенном помещении. На внутренней стороне дверки сейфа должен находиться перечень наркотических средств и психотропных веществ с указанием высших разовых и суточных доз. Наркотические средства и психотропные вещества для парентерального, внутреннего и наружного применения должны храниться раздельно. Запасы наркотических средств и психотропных веществ в отделениях определяются руководителем лечебно-профилактического учреждения и не должны превышать 3-х дневной потребности в них, а в аптеках лечебно-профилактических учреждений - месячной потребности.
Вскрытие ампул, введение ампулированных наркотических средств и психотропных веществ пациенту производится процедурной (палатной) медицинской сестрой, имеющей допуск к работе с наркотическими средствами, в присутствии врача с отметкой о проведенной инъекции в истории болезни и листке назначения, заверенной подписями медицинской сестры и врача.
Дежурные врачи, использованные ампулы из-под наркотических средств и психотропных веществ, обязаны сдавать в этот же день, за исключением выходных и праздничных дней, заместителю руководителя по лечебной части, а в учреждениях, где он отсутствует, - руководителю лечебно-профилактического учреждения. Уничтожение использованных ампул производить не реже одного раза в 10 дней комиссией под председательством руководителя, с оформлением соответствующего акта по установленной форме. Утилизация ампул
В холодильнике хранятся: В холодильнике при определенной температуре (от +2 до +10 °С) хранятся вакцины, сыворотки, инсулин, белковые препараты. Скоропортящиеся лекарственные средства (настои, отвары, микстуры), а также мази размещают тоже в холодильнике, предназначенном для хранения лекарственных препаратов. На разных полках холодильника температура колеблется от +2 (на верхней) до + 10 ° С (на нижней). Препарат может стать непригодным, если его поместить не на ту полку холодильника. Температура, при которой должен храниться лекарственный препарат, указана на упаковке. Срок хранения настоев и микстур в холодильнике — не более 3 дней. Признаками непригодности таких лекарственных средств являются помутнение, изменение цвета, появление неприятного запаха . Настойки, растворы, экстракты, приготовленные на спирту, со временем становятся более концентрированными вследствие испарения спирта, поэтому эти лекарственные формы следует хранить во флаконах с плотно притертыми пробками или хорошо завинчивающимися крышками.
Nota bene Сестринский персонал не имеет права: 1) менять форму лекарственных средств и их упаковку; 2) одинаковые лекарственные средства из разных упаковок объединять в одну; 3) заменять и исправлять надписи на этикетке с лекарственным средством; 4) хранить лекарственные средства без этикеток. Обратите внимание
Пути введения лекарственных средств энтеральный (через желудочно-кишечный тракт) Парантеральный (минуя желудочно-кишечный тракт) Пероральный ( per os – внутрь чероз рот ) Сублингвальный ( sub lingua- под язык) Трансбуккальный (за щеку) Ректальный ( per rectum- через прямую кишку) Ингаляционный Трансдермальный (через кожу) Инъекционный Внутриполостной Через оболочки мозга: -субарахноидальный; - субдуральный ; - субокципитальный Внутримышечный Подкожный Внутрисосудистый Внутриартериальный Внутриаортальный Внутривенный
Энтеральный Преимущества: Простота, удобство и доступность применения пациентом; Не требует помощи медперсонала и специального инструментария; Пролонгированное действие лекарственных веществ. Недостатки: Частичная инактивация лекарственного препарата в печени; Зависимость действия от возраста, состояния организма, индивидуальной чувствительности и патологических процессов в организме; Неполное всасывание в пищеварительном тракте; Не эффективен для оказания экстренной медицинской помощи; Введение лекарственных средств через рот невозможно при рвоте и в бессознательном состоянии; Побочное воздействие на слизистую оболочку ЖКТ.
Инъекционный Преимущества: Быстрота фармакотерапевтического действия; Высокая биодоступность ; Возможность введения л/с разрушающихся в ЖКТ; Точность дозирования лекарственных веществ; Возможность локального воздействия на конкретную область; Возможность преодолевать барьеры - гематоэнцефалический и др. Недостатки: Обязательное участие обученного медицинского персонала; Болезненность манипуляции и возможность осложнений; Обязательность соблюдения правил асептики и антисептики; Необходимость специального инструментария; Относительная сложность введения.
Правила приема лекарственных средств в медицинских организациях с редства с пометкой «до еды» пациент принимает за 15 мин до приема пищи; с пометкой «после еды» — через 15 мин после него; средства, предназначенные для приема «натощак» (противоглистные, слабительные и др.), пациент принимает утром за 20—60 мин до завтрака; с нотворные пациентом принимает за 30 мин до сна (если одновременно назначено обезболивающее, его дают за 15—20 мин до снотворного средства); т аблетки, драже, капсулы, пилюли пациент помещает на корень языка и запивает небольшим количеством (не менее 50 мл) воды (в некоторых случаях — киселем или молоком); е сли пациент не может проглотить таблетку целиком, можно предложить ему предварительно разжевать ее (если это разрешено в аннотации к лекарственному средству); д раже, капсулы, пилюли принимают в неизмененном виде; п орошок высыпают пациенту на корень языка, дают запить водой или предварительно разводят в воде (если это разрешено в аннотации); н астои, растворы, микстуры, отвары чаще всего назначают по столовой ложке (15 мл); спиртовые настойки, экстракты и некоторые растворы (например 0,1-процентный раствор атропина сульфата) назначают в каплях.
Литература : Основные источники: Мухина, С.А. Теоретические основы сестринского дела [Текст] / С.А Мухина, И. Тарновская . – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2016. - 368с. Мухина, С.А. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» [Текст] / С.А Мухина, И. Тарновская . – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2016. - 512с. Обуховец , Т.П. Основы сестринского дела [Текст] / Т.П. Обуховец , О. Чернова. – Ростов-на-Дону.: Феникс 2016. - 766с. Дополнительные источники: 1. Мухина, С.А. Теоретические основы сестринского дела [Текст] / С.А Мухина, И. Тарновская . – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2013. - 368с. 2. Мухина, С.А. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» [Текст] / С.А Мухина, И. Тарновская . – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2013. - 512с. 3. Обуховец , Т.П. Основы сестринского дела [Текст] / Т.П. Обуховец , О. Чернова. – Ростов-на-Дону.: Феникс 2014. - 766с.
Предварительный просмотр:
Подписи к слайдам:
АКТУАЛЬНОСТЬ Проблема заключается в извечном вопросе - полезны или вредны лекарства? К сожалению, каждое лекарство и полезно, и вредно одновременно. Нет абсолютно безопасных лекарств. Каждое из них может вызвать и желательные, и нежелательные изменения, принести кому-то пользу, а кому-то вред. Именно поэтому любое однозначное заявление о полезности или вредности лекарств абсурдно.
ВЫПИСКА, УЧЁТ И ХРАНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Проверяя назначения, сделанные врачом в истории болезни, палатная медицинская сестра ежедневно составляет заявки на необходимые лекарственные препараты и подает их старшей медицинской сестре отделения. На основании этих заявок старшая медсестра выписывает требования, которые заверяются заведующим отделением и направляются в аптеку. После получения из аптеки лекарственных препаратов старшая медсестра, перед тем, как передать их на медицинские посты, тщательно проверяет соответствие лекарственных средств выписанным требованиям, наличие этикетки с указанием названия препарата и его дозы, дату изготовления.
Хранят лекарственные препараты в специальных шкафах, запирающихся на ключ. Особого контроля требует хранение ядовитых, сильнодействующих и наркотических средств. Ядовитые лекарственные препараты (препараты мышьяка, атропина сульфат, стрихнин и др.) и сильнодействующие (аминазин, адреналин, преднизолон и др.) хранят в специальном сейфе (список «Б»). Каждый случай их применения фиксируется в специальном журнале с указанием фамилии больного и номера истории болезни. Особому учету подлежат наркотические средства (морфин, омнопон, промедол, и др.). Эти препараты хранят также в сейфе (список «А»), ключ от которого находится у ответственного дежурного врача. В сейфе хранят и журнал, в котором отражается их расход.
При необходимости применения наркотического средства врач записывает назначение в истории болезни; медицинская сестра набирает его из ампулы и вводит больному в присутствии врача, после чего врач удостоверяет своей подписью факт введения препарата. За хищение наркотических препаратов медицинские работники несут уголовную ответственность. Строгие правила учета и хранения ядовитых, сильнодействующих и наркотических лекарственных средств обусловлены необходимостью предупреждения наркомании.
ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ОРГАНИЗМ Пути введения подразделяют на 2 основные группы через ЖКТ минуя ЖКТ Энтеральный Парентеральный
Выбор пути введения лекарств зависит от: скорости наступления терапевтического действия; продолжительности действия; степени активности лекарств, т.е. биодоступности; степени выраженности главного и побочного действия; возможности токсического действия; схемы лечения: кратность, время и длительность приема препаратов.
Энтеральные пути введения лекарственных средств в организм Основные преимущества этих способов введени я Пероральный Сублингвальный Трансбуккальный Ректальный р er os - через рот(внутрь) sub linguae – под язык за щеку per rectum – через прямую кишку Простота Удобство Доступность
Характеристика отдельных способов энтерального введения Преимущество способа Пероральный – per os , через рот, внутрь Общие для всех энтеральных способов: простота; удобство; - доступность. Возможность использования различных лекарственных форм Возможность получения запрограммированного действия при использовании модифицированных таблетированных форм
Недостатки способа введения per os 1. Ограничение возможности применения состоянием больного: - потеря сознания, судороги, травмы, ожоги, возрастные особенности 3. Изменение активности лекарственных средств: - при взаимодействии с компонентами продуктов питания и одновременно принятыми лекарствами 2. Снижение активности лекарственных средств (биодоступности) под воздействием: - ферментов печени, желудочного сока и др. пищеварительных ферментов и т.д. 4. Агрессивное воздействие на слизистую ЖКТ некоторых препаратов - ацетилсалициловая кислота раздражает слизистую желудка вплоть до изъязвления и др.
Факторы, определяющие эффективность препаратов при пероральном введении Время приема лекарства в зависимости от приема пищи Особенности препаратов, одновременно поступающих в организм (полипрагмазия – прием нескольких препаратов) Состав употребляемой пищи Физико – химические свойства препаратов Механизм действия препаратов
При пероральном введение лекарственных средств необходимо учитывать воздействие на них желудочного сока ферментов печени других пищеварительных ферментов других лекарственных препаратов
При этом может иметь место снижение активности лекарственных веществ: - так, цитрамон или аспирин, принятые с молоком, полностью или частично инактивируются усиление побочного действия - применение сахароснижающих средств совместно (на фоне) приема алкоголя вызывает резкое снижение сахара в крови, вплоть до гипогликемической комы появление токсических свойств: - тетрациклины, соединяясь с нитритами, используемыми в качестве консервантов в колбасе, приобретают канцерогенные свойства
Основные правила при перорально м введени и лекарственных веществ Соблюдение времени приема лекарств и рекомендаций о приеме «до еды», «после еды», что позволяет снизить риск нежелательного взаимодействия и трансформации лекарственных веществ Не следует запивать лекарственные средства так как, находящиеся в них ионы Ca, Mg, Al, Fe , а также кофеин и дубильные вещества замедляют всасывание препарата, снижают активность до 50%. Минеральной водой молоком Фруктовыми соками кофе чаем
3. Не следует совмещать прием ( per os ) лекарств с приемом: 4. Ограничить прием пищи, богатой (мясо, рыба, молочные продукты, кондитерские изделия), так как угнетается скорость всасывания лекарственных веществ. алкоголя молока Растворяются оболочки таблеток, нарушается запрограммированное высвобождение лекарственных веществ и создается токсическая доза лекарственных веществ Снижается действие сердечных гликозидов, антибиотиков, сульфаниламидов. животными жирами большим количеством белка
Характеристика сублингвального, трансбуккального и ректального путей введения лекарственных средств Быстрота действия и высокая биодоступность обеспечивается тем, что лекарственное вещество, минуя печень и воздействие пищевых ферментов, попадает в общий кровоток. Простота применения Удобство применения Быстрота наступления эффекта : (при сублингвальном – через 1-5 мин); (при ректальном – через 10-15мин). Высокая эффективность Отсутствие агрессивного воздействия на слизистую ЖКТ
Недостатки путей Ограниченное число лекарственных форм: - таблетки, гранулы, капли, диски, пленки для сублингвального и трансбуккального введения; - суппозитории, растворы для микроклизм – для ректального введения Ограниченный набор лекарственных веществ: - при сублингвальном введении необходима высокая активность ввиду малой площади подъязычной области(нитроглицерин 0,0005); - раздражающее действие на слизистую при ректальном введении и др.
Основные показания к использованию Сублингвального и трансбуккального введения лекарств: - необходимость скоропомощного эффекта: приступ стенокардии; резкое повышение артериального давления; - плохое всасывание лекарственного вещества а ЖКТ (метилтестостерон); - необходимость пролонгированного действия ( трансбуккальное введение) и др. Ректального введения лекарств: - заболевания слизистой ЖКТ; - определенное состояние больного( травмы, судороги и т.д.); - необходимость местного воздействия и др.
Парентеральные пути введения лекарственных средств ( минуя желудочно – кишечный тракт ) К ним относятся Ингаляционный Инъекционный Внутрисосудистый Внутривенный Внутриаортальный Внутриартериальный Подкожный Внутримышечный Через оболочки мозга: - субарахноидальный; - субдуральный; - субокципитальный Внутриполостной Трансдермальный (через кожу)
Преимущества парентеральных путей введения Механизм обеспечения преимущественных признаков состоит в том, что лекарственные вещества попадают сразу в общий кровоток или непосредственно к органам и тканям, минуя барьер печени и воздействие пищеварительных ферментов и компонентов продуктов питания. быстрота фармакотерапевтического действия точность дозирования лекарственных веществ возможность преодолеть барьеры – гематоэнцефалический и др. высокая биодоступность – 100% возможность локального воздействия на конкретную область
Недостатки парентеральных (инъекционных) путей введения лекарственных средств Относительная сложность введения Необходимость специального инструментария Необходимость обучения медперсонала Болезненность манипуляции и возможность осложнений Необходимость соблюдения стерильности
Возможные осложнения при инъекционном введении лекарственных средств Инфильтрат Абсцесс Сепсис Сывороточный гепатит СПИД Плохо рассасывающиеся инфильтраты Повреждение: - надкостницы (периостит); - сосудов (некроз, эмболия); - нервов (паралич, неврит) Поломка иглы Воздушная или медикаментозная эмболия Некроз тканей Гематома При нарушении правил асептики При неправильном выборе места инъекции При неправильной технике выполнения
ПРАВИЛА РАЗДАЧИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ При раздаче лекарств, как и при всех действиях сестры, нужно соблюдать гигиену. Перед раздачей лекарственных средств тщательно вымыть руки. Поставить на передвижной столик емкости, флаконы с жидкими лекарственными формами, пипетки (отдельно для каждого флакона), стаканчики для приема лекарств, графин с водой, пинцет для раздачи таблеток, ножницы. Предварительно ознакомится с листами назначения. В них должны быть четко написаны: фамилия, имя, отчество пациента, полное название лекарства, доза, способ и время его введения. Проверить назначения написанные неразборчиво.
Если одному больному на один прием назначено несколько лекарств, нужно выяснить, нет ли среди них несовместимых сочетаний, можно ли давать их одновременно, или какова последовательность их приема. Нельзя отвлекаться при подготовке лекарств и их раздаче. Внимательно прочитать этикетку на упаковке (название, доза, срок годности) и запись в истории болезни. Лекарство из флаконов доставать специальной ложечкой или пинцетом. Таблетки из конвалют вылущивать, сохраняя упаковку и название лекарственного препарата. Строго соблюдать дозу жидких лекарственных форм, пользуясь при этом стаканчиком для приема лекарств. Раздавать лекарственные средства рекомендуется только у постели больного, используя при этом психотерапию. Вера в то, что лекарство несет избавление от недуга, значительно повышает его эффективность. Во многих лечебных отделения медсестры в целях экономии времени заранее раскладывают лекарственные вещества в лотки, разделенные на ячейки. Каждая ячейка предназначена для конкретного больного. Недостатки данного порядка раздачи: отсутствие контроля за приемом лекарственных средств пациентом; не соблюдается индивидуальная схема раздачи лекарственных средств, режим приема, возможны ошибки при раздаче, возникают трудности при ответе на вопросы по поводу назначенных лекарственных препаратов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ Наиболее простым в применении является метод перорального, сублингвального,трансбуккального и трансдермального введения лекарственных средств. Наиболее быстрое терапевтическое действие оказывают лекарства, введенные внутрисосудисто: внутривенно, внутриаортально, внутриартериально, через оболочки мозга, сублингвально, ингаляционно. Наибольшая активность (биодоступность) сохраняется в препаратах, введенных сублингвально, трансбуккально, ректально и всеми путями парентерального введения. Пролонгированное действие будет иметь место при использовании внутримышечного введения лекарственных веществ в малорастворимом виде, трансдермального использования дисков и трансбуккального (нитродиск), перорального введения модифицированных таблетированных средств.
5. Наиболее сложным по методике является введение препаратов внутрисосудистое, через оболочки мозга, и внутриполостное. 6. При пероральном применении лекарственных средств в отдельных случаях возможно образование эрозий и язв желудка. 7. Наибольшее число осложнений возможно при инъекционном введении лекарственных средств: инфильтрат, некроз, флебит, тромбофлебит, тромбоз, эмболия, сепсис, инфицирование и др. 8. Использование ректального метода ограничено требованиями к физико – химическим свойствам препарата.
Спасибо за внимание!
Предварительный просмотр:
Подписи к слайдам:
Содержание Способы энтерального применения лекарственных средств; Введение лекарственных средств перорально , сублингвально . Взаимодействие лекарственных препаратов с пищей. Обучение пациента приему рахличных форм лекарственных средств энтерально , сублингвально ; Правила раздачи лекарственных средств. Понятия «до еды», «во время еды», «после еды», «натощак», «на ночь»; Введение лекарственных средств в прямую кишку: свечи.
Пути введения лекарств в организм Энтеральные (через пищеварительный тракт) Парантеральные (минуя пищеварительный тракт)
Энтеральный пероральный сублингвальный трансбуккальный ректальный
Энтеральный Преимущества: Простота, удобство и доступность применения пациентом; Не требует помощи медперсонала и специального инструментария; Пролонгированное действие лекарственных веществ; Недостатки: Частичная инактивация лекарственного препарата в печени; З ависимость действия от возраста, состояния организма, индивидуальной чувствительности и патологических процессов в организме; Неполное всасывание в пищеварительном тракте; Не эффективен для оказания экстренной медицинской помощи; Введение лекарственных средств через рот невозможно при рвоте и в бессознательном состоянии; Побочное воздействие на слизистую оболочку ЖКТ.
Пероральный путь введения ( per os - через рот) Применение лекарственных средств через рот наиболее удобно и широко распространено , так как этим способом можно вводить различные лекарственные формы (порошки, таблетки, пилюли, драже, микстуры и др.). Однако такой способ введения имеет ряд недостатков: • частичная инактивация лекарственного препарата в печени; • зависимость действия от возраста, состояния организма, индивидуальной чувствительности и патологических процессов в организме; • медленное и неполное всасывание в пищеварительном тракте. Кроме того , введение лекарственных средств через рот невозможно при рвоте и в бессознательном состоянии пациента .
З а п о м н и т е ! Прежде чем дать пациенту лекарственное средство: • внимательно прочитайте лист назначения; • убедитесь, что перед вами тот пациент, фамилия которого указана в листе назначения; • проверьте название лекарственного средства, его дозу и способ применения; • проверьте на упаковке соответствие этикетки назначению врача; • будьте особенно внимательны в случае пациентов с одинаковыми фамилиями и/или получающим и одинаковые лекарственные средства. Пациент имеет право знать: • название , назначение и дозу лекарственного средства. • пациенту нужно сообщить, чем запивать лекарственное средство . • пациент должен быть поставлен в известность об особенностях взаимодействия применяемого им лекарственного средства с пищей.
Правила раздачи лекарственных средств Средства с пометкой «до еды» пациент принимает за 15 мин до приема пищи. с пометкой «после еды» — через 15 мин после него. средства, предназначенные для приема «натощак» (противоглистные, слабительные и др.), пациент принимает утром за 20—60 мин до завтрака. Снотворные пациентом принимает за 30 мин до сна (если одновременно назначено обезболивающее, его дают за 15—20 мин до снотворного средства). Таблетки, драже, капсулы, пилюли пациент помещает на корень языка и запивает небольшим количеством (не менее 50 мл) воды (в некоторых случаях — киселем или молоком). Если пациент не может проглотить таблетку целиком, можно предложить ему предварительно разжевать ее (если это разрешено в аннотации к лекарственному средству). Драже, капсулы, пилюли принимают в неизмененном виде. Порошок высыпают пациенту на корень языка, дают запить водой или предварительно разводят в воде (если это разрешено в аннотации). Настои, растворы, микстуры, отвары чаще всего назначают по столовой ложке (15 мл). Спиртовые настойки, экстракты и некоторые растворы (например 0,1-процентный раствор атропина сульфата) назначают в каплях.
Сублингвальный путь введения ( sub lingua- под язык) Лекарственные формы различны(таблетки, капсулы, растворы). Прием их под язык обычно связан с возникающими у пациента болями в области сердца, представляющими иногда угрозу для жизни, поэтому он вынужден постоянно носить назначенный ему лекарственный препарат. Лекарственные средства, принятые под язык, быстро всасываются, не разрушаются ферментами пищеварительного тракта и поступают в кровь минуя печень.
Ректальный путь введения ( per rectum- через прямую кишку) В прямую кишку вводят жидкие (отвары, растворы, слизи), а также твердые (суппозитории) лекарственные формы, которые становятся жидкими при температуре тела. Эти лекарственные средства действуют как резорбтивно , всасываясь в кровь через геморроидальные вены, так и местно(на слизистую оболочку прямой кишки). Запомните! Перед введением лекарственных средств в прямую кишку (за исключением слабительных) следует сделать пациенту очистительную клизму.
Трансбуккальный путь введения (за щеку) Для трансбуккального введения препаратов используют специальные лекарственные формы, которые, с одной стороны, обеспечивают быстроту всасывания в полости рта, а с другой - позволяют продлить всасывание для увеличения продолжительности действия препарата. Следует помнить, что при частом сублингвальном и трансбуккальном применении лекарственных препаратов возможно раздражение слизистой оболочки ротовой полости
Введение пациенту суппозитория со слабительным действием Поздороваться , представиться, обозначить свой статус. Уточнить у пациента понимание хода предстоящей процедуры и его согласие на процедуру. В случае не информированности уточнить дальнейшую тактику у врача. Уточнить у пациента о переносимости лекарственного препарата. Взять упаковку с суппозиториями из холодильника, прочитать название, отрезать от ленты одну свечу. 3 . Отгородить пациента ширмой (если в палате присутствуют другие пациенты). 4. Помочь пациенту лечь на бок и согнуть ноги в коленях. 5. Надеть перчатки. 6. Вскрыть упаковку с суппозиторием (не извлекать суппозиторий из оболочки!). 7. Попросить пациента расслабиться, развести его ягодицы одной рукой, а другой—ввести суппозиторий в анальное отверстие (оболочка останется у вас в руке). 8. Предложить пациенту лечь в удобное для него положение. 9. Снять перчатки, вымыть руки. 10. Убрать ширму. 1 1 . Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции на нее пациента в «Медицинской карте». 12. Спросить пациента через несколько часов, была ли у него дефекация. 13. Записать результат в «Медицинской карте». Введение лекарственных средств через прямую кишку возможно и с помощью грушевидного баллончика. Эта процедура называется «лечебная (лекарственная) клизма». Лекарственное средство, введенное в прямую кишку, может оказывать как местное, так и резорбтивное действие.
Постановка лечебной клизмы 1. Поздороваться, представиться, обозначить свой статус. Уточнить у пациента понимание хода предстоящей процедуры и его согласие на процедуру. В случае не информированности уточнить дальнейшую тактику у врача. Уточнить у пациента о переносимости лекарственного препарата. 2 . Отгородить пациента ширмой (если в палате присутствуют другие люди). 3. Сделать пациенту очистительную клизму за 20—30 мин до постановки лекарственной. 4. Подогреть на водяной бане до температуры 37—38 °С лекарственный препарат. 5. Набрать его в грушевидный баллончик. 6. Надеть перчатки. 7 . Подложить под таз пациента клеенку (впитывающую пеленку). 8. Помочь пациенту лечь на левый бок и прижать ноги к животу. 9 . Смазать конец газоотводной трубки вазелином. 10. Раздвинуть ягодицы и ввести газоотводную трубку на глубину 10—12 с м . 1 1 . При соединить к свободному концу газоотводной трубки грушевидный баллон. 12. Сжать медленно грушевидный баллон и ввести его содержимое в прямую кишку. 13. Отсоединить баллон (он должен оставаться в «сжатом» состоянии). 14. Извлечь газоотводную трубку, вытереть туалетной бумагой область анального отверстия, убрать клеенку (пеленку). Сбросить ее в непромокаемую емкость. 15. Снять перчатки. Сбросить их в непромокаемую емкость. 16. Вымыть руки. 17. Помочь пациенту лечь в удобное для него положение. 18. Убрать ширму. 19. Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте».
Основная литература: М.Д.Гаевый , П.А.Галенко-Ярошевский , В.И.Петров, Л.М.Гаевая «Фармакология с рецептурой», 2004г. Е.Д.Склярова , Методическое пособие для самостоятельной работы студентов дисциплина «Основы латинского языка с медицинской терминологией» специальность «Лечебное дело» «Сестринское дело» Тема: «Рецепт, его структура. Латинская часть рецепта».2012г. Основы сестринского дела / Т.П. Обуховец , Т.А. Склярова, О.В. Чернова; подред . Б.В. Кабарухина.-Изд.13-е, доп. и перераб.-Ростов н / Д: Феникс, 2009.-553, [1] с.: ил. –(Медицина для вас). Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: ГЭОТАР-Медиа , 2009.-512с.: ил. Дополнительная литература: Основы сестринского дела: Практикум. / Т.П. Обуховец.-Изд . 3-е. –Ростов н / Д: «Феникс», 2005-479с. –(Медицина для вас) Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В.. Основы сестринского дела. Серия «Медицина для вас». Ростов н / Д: Феликс,2003-512с. Мухина С.А., Тарновская И.И. Атлас по манипуляционной технике.-М .: «АНМИ»,1995-256с.; ил. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела / Учебное пособие в 2 частях. Ч. I .-М.:1996.-184с., ил. –( Учеб.лит . для учащихся мед.училищ ). Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела / Учебное пособие в 2 частях. Ч. II .-М.: Родник, 1998.-208с., ил.18. Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела». Учебник.-М .: Родник, 1998.-352с. 166 с – цв.вкладка . Литература :
По теме: методические разработки, презентации и конспекты
Презентация "Нетрадиционные методы лечения" (валеология)
Методы лечения нетрадиционной медициной обычно основывается на поддержании и активизации собственных защитных сил, а так же востановление дисбаланса в организме больного человека....
Презентация «Лечение гастритов»
В данном материале наглядно представлена общая информация об остром и хроническом гастритах: определение, классификации, причины возникновения, принципы лечения (с указанием рекомендуемых лекарственны...
Гомеопатия – основные принципы лечения. Гомеопатические препараты, применяемые для лечения сердечнососудистых, бронхолёгочных, психических заболеваний.
Доклад преподавателя Рощак О.Г. на заседании ЦМК «Клинических дисциплин»Гомеопатия – основные принципы лечения. Гомеопатические препараты, применяемые для лечения сердечнососудистых, бронхолёгочных, п...
Презентация "Современные подходы к лечению аллергических заболеваний у детей"
Данная презентация может быть применена на лекционных и практических занятиях....
лекции по ПМ 02 МДК 0201 Лечение пациентов терапевтического профиля (Лечение пациентов с заболеваниями органов дыхания)
Лекции по ПМ 02 МДК 0201...
Методические рекомендации для студентов по выполнению внеаудиторной самостоятельной работы по теме: "Медикаментозное лечение в сестринской практике"
Данные методические рекомендации предназначены для выполнения студентами самостоятельной работы по теме «Медикаментозное лечение в сестринской практике». Внеауди...
Методическая разработка лекционного занятия по теме "Медикаментозная терапия. Введение лекарственных средств"
Методический материал будет интересен обучающимся медицинских колледжей, изучающим профессиональный модуль ПМ.04, а так же может быть использован педагогами для проведения лекционного занятия по теме...