Статья. Психологические особенности сестринской деятельности при онкологических заболеваниях
творческая работа учащихся

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж № 6»

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Толочко Д.Д., Денисова Е.С.

студенты 4 курса, 34.02.01 «Сестринское дело»

научный руководитель – Бакирова Зухра Анверовна, преподаватель профессиональных модулей ГБПОУ ДЗМ «МК №6»

Для цитирования: Толочко Д.Д. Денисова Е.С. Психологические особенности сестринской деятельности при онкологических заболеваний [Электронный ресурс] // Материалы участников Открытой межрегиональной студенческой научно-практической конференции с международным участием «Психическое здоровье человека XXI века». – М., 2019. – С.254-259.

URL: http://mmk6.ru/data/documents/sbornik-materialov-nauchno-prakticheskoy-konferencii-Psihicheskoe-zdorove-cheloveka-21-veka.pdf

Несмотря на достижения современной онкологии сохраняется рост онкологических заболеваний во всех странах мира. Более того отмечается вовлеченность в патологический процесс пациентов зрелого, молодого и даже детского возраста. В связи с этим возрастает значимость обеспечения должного качества жизни пациентам на всех этапах диагностики, лечения и реабилитации пациентов. Для этого необходимо создать условия для оказания всесторонней комплексной помощи, включающей медицинские, социальные и психологические аспекты и охватывающей все категории пациентов, в том числе инкурабельных. Более того учитывая специфические особенности ухода за ними в группу лиц, нуждающихся в частности психологической поддержке следует включить членов семьи, родственников, близких, друзей, окружающих больного.  При этом важно соблюдать этические нормы взаимодействия, комплаентность, уважительное отношение к пациенту, его достоинству.

Работа в условиях паллиативной медицины требует от медицинской сестры владения навыками для решения психологических и социальных проблем терминальных пациентов с учетом их культурных, этнических особенностей, духовных запросов.

Цель исследования: изучить психологические особенности сестринской деятельности при уходе за больными с онкологическими заболеваниями.

Задачи исследования:

1. Рассмотреть психологические особенности сестринской деятельности при уходе за больными с онкологическими заболеваниями.
2. Исследовать возможности повышения качества психологической  помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в процессе сестринского ухода.

Материалы и методы исследования. Исследование было проведено на базе ГБУЗ им. Ф.И. Иноземцева ДЗМ и ГБУЗ МО «Московский областной онкологический диспансер», в котором принимали участие 30 женщин, имеющих онкологические заболевания в возрасте от 34 до 66 лет с применением анкеты, состоящей из 16 вопросов.

 Результаты исследования и их обсуждение. 

Этиология онкологических заболеваний пока не изучена, поэтому особое внимание мы уделили факторам риска, которые представлены на рис.1.

Рисунок 1. Факторы риска онкологических заболеваний у респондентов.

Из представленной нами диаграммы мы видим, что первое место среди указанных пациентами факторов риска оказались перенесенные психологические травмы (болезнь детей, смерть близких, развод, экономические трудности). На четвертом месте оказалось неблагополучное детство, которое согласно литературным данным приводит к формированию устойчивых черт личности и формированию высокотревожных и депрессивных личностей.

Перечисленные трудные жизненные ситуации приводит в деформации личности,  создают основу хронического стресса, который снижает адаптивные возможности и стрессоустойчивость организма и может привести к разрушительным процессам.

Важна психологическая поддержка пациентам на всех этапах оказания медицинской помощи.

Мы провели анкетирование с целью, чтобы узнать имеют ли все эти женщины психологическую поддержку и кем чаще она оказывается. Все результаты представлены на рис. 4.

Рисунок 2. Наличие психологической поддержки обследованным пациентам со стороны ближайшего окружения.

Было установлено, что психологическую помощь респондентам чаще оказывалась следующими лицами (представлены в порядке убывания): детьми, супругами, сиблингами  и друзьями.

При оказании психологической помощи пациентам с окопатологией медицинским сестрам следует знать динамику переживания горя в связи с поставленным диагнозом, внутреннюю картину болезни на всех этапах проживания процесса диагностики, лечения и реабилитации. Более того учитывая значимую роль близкого социального окружения пациента необходимо детально информировать родственников о происходящих и ожидаемых личностных изменениях.

Пациент, столкнувшийся с онкологичесим заболеванием испытывает широкий спектр гетаивных переживаний: шок, страх, гнев, чередование эпизодов пессимизма и оптимизма.

На рисунке 3 представлены психосоматические проблемы, чаще всего испытываемые опрошенными пациентами.

Рисунок 3. Психосомматические проблемы респондентов.

Среди сугубо психологических проблем можно выделить чувство тревоги, которое формировало тревожную личность, чувство одиночества, страх смерти.

К числу психосоматических проблем следует отнести слабость, потливость, болевой синдром.

Далее мы попросили пациентов оценить веру в успех лечения по 10-балльной шкале. Результаты представлены на рисунке 4.

Рисунок 4. Вера пациентов в эффективность лечения.

Большая часть респондентов верят в хороший исход своего заболевания. Однако две опрошенные пациентки выразили глубокое сомнение в благополучном излечении.

Медицинская сестра осуществляет тесный межличностный контакт с пациентами и их родственниками при госпитализации, пред- и послеоперационом уходе, подготовке к диагностическим, лечебным процедурам, выписке его из стационара. От ее психологической компетентности, способности и готовности к сопережванию. Доброты, отзывчивости зависит нередко успех лечения. Поэтому важным. на наш взгляд, был вопрос о субъективной оценке качества психологической помощи онкологическим пациентам со стороны медицинских сестер (рис. 5).

Рисунок 5. Оценка качества оказания психологической помощи онкологическим больным со стороны медсестер.

Как мы видим из полученных данных основная часть респондентов высоко оценили сестринскую психологическую помощь.

И в заключение, мы попросили пациентов написать свои пожелания медицинским сестрам по повышению качества психологической помощи. Чаще всего пациенты нуждались в проявлениях внимания, доброты и терпения.

Ниже мы приводим некоторые высказывания пациентов: «Будьте внимательнее к пациентам, так как болезнь очень ожесточает, оставляет одного. Ваша поддержка в больнице очень важна для каждого»; «Не люблю чего – то советовать, каждый человек сам решает каким ему быть и как относиться к жизни, работе»; «Дай Бог терпения и любви. А всем больным помощи Божией!»

Мы выделили следующие направления психологической помощи всем лицам, вовлеченным в лечебный процесс в онкологичесом отделении.

1. Оказание психологической поддержки онкологическому больному. Для этого необходимо формирование профессиональной психологической компетентности медицинских сестер, задействованных в онкологической службе, базирующейся на способности распознавания всех психосоциальных проблем, глубоком знании внутренней картины болезни, динамики переживания горя, владения навыками обеспечить комплайнс с пациентом.

2. Психологические особенности общения с умирающим пациентом. Основой паллиативной помощи является улучшение качества жизни пациентаи членов его семьи. Для этого необходимо знание всего спектра глубочайших переживаний, в которых присутствуют страх смерти, чувство одиночества и вины, зависимость от других членов семьи, потеря чувства достоинства, связанной с беспомощностью; способность и навыки пассивного и активного слушания, ведения экзистензиальной беседы; взаимодействия со священослужителями.

3. Психологическая помощь семье и близким людям.  Важно медицинской сестре уметь установить контакт с родственниками, обеспечить их психологической и информационной поддержкой, совместно обсуждать план лечения, психологической реабилитации и ухода.

4. Психологическая помощь медицинскому персоналу. В связи со стрессовым характером сестринской деятельности в онкологическом отделении, связанным с неэффективностью медицинского лечения, эмоциональными переживаниями по поводу утраты пациентов, воздействие со стороны родственников пациентов требует обеспечения системы поддержки, в которой можно выделить официальный, неофициальный и индивидуальный уровни, в том числе уход за собой во избежание синдрома профессионально выгорания.

Заключение.

В результате проведенного исследования можно сделать следующие выводы:

1. В психологическом сопровождении пациента с онкологичесим заболеванием важна профессиональная эмоциональная поддержка, которая способствует формированию надежды на положительный исход заболевания. При этом важную роль играет организация всестороннего информирования лиц, задействованных в уходе с согласия пациента о заболевании, психологических особенностях внутренней картины заболевания, оказание практической помощи в преодолении эмоциональных барьеров в общении с ним.

2. Для улучшения качества оказания помощи медицинскими сестрами пациентам с онкологическим заболеванием необходима организация системы, включающей оказание психологической помощи непосредственно больному, в том числе умирающему пациенту,  его семье и близким людям, медицинскому персоналу, работающему в условиях хронического стресса и подверженного профессиональному выгоранию.

Литература.

1. Онкопсихология для врачей-онкологов и медицинских психологов. Ру- ководство. Издание 2-ое, дополненное  // А.М. Беляев и коллектив авторов / Ред. А.М. Беляев, В.А.Чулкова, Т.Ю. Семиглазова, М.В. Рогачев. – СПб: Изда- тельство АНО «Вопросы онкологии». - 2018. – 436 с.
2. Семиглазова Т.Ю., Ткаченко Г.А., Чулкова В.А. Психологические аспекты лечения онкологических больных  // Злокачественные опухоли. – 2016. - № 4, спецвыпуск 1. - С.54-58.
3. Вагайцева М.В., Чулкова В.А., Семиглазова Т.Ю., Карицкий А.П. Скриниговое исследование уровня психоэмоционального напряжения онкологических больных в ФБГУ «НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова» МЗ РФ // Злокачественные опухоли. – 2016. - № 4, спецвыпуск 1. - С. 271-272.
4. Спринц А. М. Медицинская психология с элементами общей психологии // Спринц А. М., Михайлова Н. Ф., Шатова Е. П. - СПб.:СпецЛит. – 2015 - 447 с.
5. Янкина О. В. Роль психологической поддержки пациентов при проведении химиотерапии // Медсестра. - 2016. - №4. - С.29-30.