презентация "Скрининг при беременности"
презентация к уроку

Слайд 1

Скрининг при беременности ГБПОУ ДЗМ "МК № 6" СП №2 Подготовила Бандас О.Ф. 2016

Слайд 2

Это так называемые «двойной», «тройной» и «четверной» тесты, которые показывают те или иные гормональные отклонения во время беременности. Основной целью скрининга является выявление групп риска развития врожденных пороков у плода – в частности, это синдром Дауна, пороки развития нервной трубки, синдром Эдвардса. Скрининг (просеивание)

Слайд 3

Синдром Эдвардса Это хромосомное заболевание , характеризуется комплексом множественных пороков развития и трисомией 18 хромосомы.

Слайд 4

Синдром Дауна Это генетическое заболевание, приводящее к отставанию в умственном развитии. Синдром Дауна связан с генетическим нарушением, наличием дополнительной хромосомы.

Слайд 5

Результат скрининга высчитывается по показаниям УЗИ и анализу крови, взятому из вены. Также должны учитываться и индивидуальные особенности беременной женщины – ее вес, возраст, курение, терапия гормональными препаратами во время беременности

Слайд 6

Первый скрининг 12-13 неделя Скрининг первого триместра включает в себя: 1. Исследование УЗИ 2. Биохимическое исследование (анализ крови). Исследуются два гормона: свободная b-субъединица хорионического гонадотропина человека (свободный b-ХГЧ) и РАРР-А (белок А плазмы ассоциированный с беременностью)

Слайд 7

УЗИ При помощи УЗИ определяют телосложение будущего ребенка, все ли у него «на месте», правильно ли расположены ручки и ножки. Кроме того, делают специальные измерения (вымеряют толщину шейной складки). Врач исследует кровоток у плода, работу сердца, соответствие длины тела срокам беременности. Также определяют толщину воротникового пространства у эмбриона. Если его величина отличается от нормы, то повышается риск возникновения генетических нарушений.

Слайд 8

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ Анализ крови устанавливает содержание РАРР-А (плазменного белка) и ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) – так называемый « двойной тест ». ХГЧ – один из главных гормонов во время беременности. Если его количество понижено, то это является свидетельством патологии плаценты. Повышенное содержание гормона очень часто обусловлено хромосомными нарушениями у плода или многоплодной беременностью . Тест на РАРР-А определяет в крови вырабатываемый белок А. При синдроме Дауна или синдроме Эдвардса, а также других врожденных пороках развития плода , его уровень значительно снижен.

Слайд 9

Если по результатам комплексного обследования выявляется высокий риск патологии у плода, то проводят дополнительную диагностику. Беременным делают амниоцентез – исследование околоплодных вод. Оно позволяет диагностировать хромосомные и некоторые генные заболевания. А хорионбиопсия (биопсия ворсинок хориона) предполагает получение клеток, которые формируют плаценту, для исследования врожденных и наследственных заболеваний плода.

Слайд 10

Скрининг первого триместра не обязателен для всех беременных. На него направляют тех будущих мам, у которых повышен риск патологий. В группу риска входят женщины после 35-ти лет; те, у кого в семье есть больные люди с генетическими патологиями; женщины, у которых прежде случались выкидыши или рождались дети с генетическими отклонениями либо молодые мамы, на ранних сроках беременности перенесшие вирусные заболевания .

Слайд 11

Второй скрининг 16-20 неделя Представляет собой биохимическое исследование крови матери по специальным тестам. Так называемый « тройной тест » – это анализ уровня в крови таких веществ, как хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), альфа- фетопротеин (АФП), свободный эстриол . Если второй скрининг при беременности предусматривает также анализ крови на ингибин А, в таком случае тест уже называется « четверным ». Исследование концентрации в крови беременной этих специфических гормонов и белков позволяет с определенной долей вероятности говорить про риск формирования у плода таких пороков развития , как синдром Дауна ( трисомия 21), синдром Эдвардса ( трисомия 18), дефекты нервной трубки ( незаращение спинномозгового канала и анэнцефалия).

Слайд 12

Повышенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о хромосомных патологиях, о риске развития гестоза или наличие у матери сахарного диабета, о многоплодной беременности. Пониженный ХГЧ , в свою очередь, может быть признаком нарушений развития плаценты. Повышение или понижение АФП , а с ним и ингибина А в сыворотке крови матери, свидетельствует о нарушениях нормального развития плода и возможных врожденных патологиях – дефектах открытой нервной трубки, вероятности трисомии 21 или трисомии 18. Резкое повышение альфа- фетопротеина может также привести к гибели плода. Изменения уровня свободного эстриола – женского стероидного гормона – может быть сигналом нарушений функций фетоплацентарной системы, недостаточное его количество указывает на возможные нарушения развития плода.

Слайд 13

УЗИ Во втором триместре проводится расширенное исследование УЗИ: специалист внимательно осматривает плод, его ручки-ножки, внутренние органы (сердце, мозг, позвоночник), оценивает состояние плаценты, околоплодных вод. Делается предположение о дате родов .

Слайд 14

Основные маркеры биохимического скрининга ХГЧ (бета-ХГЧ) — так называемый, гормон беременности, вырабатывается с первых недель беременности. Служит для выявления как самой беременности, так и хромосомных аномалий. РАРР-А (ассоциированный с беременностью белок А) — белок, который вырабатывается плацентой. Его уровень растет во время беременности, максимум достигается к родам. По изменению концентрации можно судить о возможных хромосомных изменениях плода.

Слайд 15

АФП — специфический фетальный а-глобулин , с 13-й недели его вырабатывает печень плода (до этого — желтый мешочек). Его концентрация позволяет оценить вероятность дефектов открытой нервной трубки. Свободный эстриол (ЕЗ) — стероидный гормон , в его образовании принимают участие и плод, и плацента. Изменение его уровня служит показателем функции фетоплацентарной системы. Ингибин А — гормон, который вырабатывается желтым телом (в начале беременности), плодом (в первом триместре) и плацентой. Является маркером трисомии 21 и трисомии 18.

Слайд 16

Не лишним будет ознакомиться со случаями, когда результат скрининга может быть трактован неправильно: 1. Экстракорпоральное (искусственное) оплодотворение (ЭКО): ХГЧ выше на 10-15%, затылочный размер плода на УЗИ больше на 10-15%, РАРР-А и свободный эстриол ниже на 10-20%. 2. Вес матери: АФП, свободный эстриол (ЕЗ), ингибин -А и ХГЧ повышены у полных женщин и снижены у миниатюрных. 3. Многоплодная беременность: АФП, свободный эстриол (ЕЗ), ингибин -А и ХГЧ повышены; точность расчета рисков заболевания низкая, скрининг вообще могут отменить из-за невозможности верной трактовки результатов. 4. Сахарный диабет: АФП, свободный эстриол , ингибин снижен; точность расчета рисков заболевания низкая, скрининг вообще могут отменить из-за невозможности верной трактовки результатов. 5. Амниоцентез : после амниоцентеза рекомендуется брать кровь на исследование не ранее, чем через неделю.

Слайд 17

Даже если результаты второго скрининга при беременности характеризуется как неблагоприятные, отчаиваться и сразу бить тревогу не следует. Они лишь свидетельствуют о возможном риске аномалий, но окончательным диагнозом ни в коей мере не являются. В случае, если хоть один показатель скрининга не соответствует норме, важно пройти дополнительное комплексное исследование.