ОГБПОУ «Рославльский медицинский техникум»

Методическая разработка

практического занятия для преподавателя

по МДК 01.01. Лекарствоведение

ПМ. 01 Реализация лекарственных средств и

товаров аптечного ассортимента

на тему: Изучение средств, влияющих на дыхательную систему.

Специальность 33.02.01 Фармация

(базовая подготовка)

Рославль, 2021г.

Разработчик:

Собина М.Л., преподаватель ПМ 01.Реализация лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента ОГБПОУ «Рославльский медицинский техникум»

Рецензенты:

Терещенкова М.В. - председатель цикловой методической комиссии профессиональных модулей специальности Фармация ОГБПОУ «Рославльский медицинский техникум»

Синякова Н.В. – зав аптеки ООО «Индустрия здоровья», провизор

СОДЕРЖАНИЕ

1. Аннотация……………………………………………………4
2. Выписка из календарно – тематического плана…………………………6
3. Структура методической разработки……………………………………7
4. Методический блок………………………………………………………..8
5. Информационный блок……………………………………..……………22
6. Приложение 1……………………………………………………………..38
7. Приложение 2………………………………………………………..……42
8. Приложение 3……………………………………………………………..44
9. Приложение 4……………………………………………………………..53
10. Приложение 5……………………………………………………………..65
11. Приложение 6……………………………………………………….…… 66

АННОТАЦИЯ

Данная методическая разработка выполнена в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования по специальности 33.02.01 Фармация. Предназначена для формирования умений по предоставлению обоснованных рекомендаций при отпуске современных противокашлевых, отхаркивающих, муколитических, бронхолитических средств с учетом их фармакокинетики и фармакодинамики, а также для продолжения формирования общих и профессиональных компетенций в соответствии с задачами занятия.

Методическая разработка практического занятия является составной частью учебно-методического комплекса темы «Средства, влияющие на дыхательную систему. Стимуляторы дыхания».

Организация образовательного процесса по данной теме предусматривает использование современных педагогических технологий: методик проблемного обучения, игровых технологий, информационно - коммуникативных технологий обучения. Работа включает аннотацию, выписку из календарно-тематического плана, задания для оценки и коррекции знаний, полученных на предыдущем занятии, профессионально- компетентностные задачи, тестовые задания, перечень литературы и средств обучения.

Методическая разработка темы определяет межпредметные и внутрипредметные связи, включает методы формирования общих и профессиональных компетенций, определенных содержанием темы:

Методическая разработка практического занятия по теме «Изучение средств, влияющих на дыхательную систему» может быть использована преподавателями фармацевтических образовательных учреждений СПО.

ВЫПИСКА ИЗ КАЛЕНДАРНО - ТЕМАТИЧЕСКОГО ПЛАНА

МДК 01.01. ЛЕКАРСТВОВЕДЕНИЕ специальность 33.02.01 Фармация (базовая подготовка)

Методическая разработка структурирована и содержит:

• Методический блок, где даны рекомендации по работе с методической разработкой, указаны название профессионального модуля, междисциплинарного курса и темы. Приведена краткая аннотация урока, определены цели и задачи занятия, актуальность темы, мотивация, оснащение, указаны междисциплинарные связи, список литературы, домашнее задание, представлена хронологическая карта занятия;
• Информационный блок, где представлен теоретический материал по изучаемой тематике. Данная информация поможет студенту подготовиться к практическому занятию, что дает возможность более эффективно сформировать общие и профессиональные компетенции;
• Блок контроля знаний включает два вида контроля на занятии: оценка и коррекция знаний предыдущей темы в виде решения проблемной задачи и тестовых заданий;
• Практический блок состоит из решений профессионально- компетентностных задач по алгоритму.

Цель создания методической разработки

Методическая разработка учебного занятия по теме создана с целью методического обеспечения образовательного процесса по реализации требований основной профессиональной образовательной программы по специальности 33.02.01 Фармация СПО по профессиональному модулю 01 «Реализация лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента», а также с целью обмена опытом и оказания методической помощи преподавателю по эффективному формированию необходимых профессиональных и общих компетенций, знаний и умений у студентов третьего курса по данной теме.

МЕТОДИЧЕСКИЙ БЛОК

Рекомендации по работе с методической разработкой

1. Методическая разработка содержит перечень целей, отражающих формирование необходимых компетенций, знаний и умений. Педагогические подходы и методы, представленные в методической разработке, позволяют педагогу выбрать наиболее оптимальные действия для эффективного раскрытия индивидуальных способностей и возможностей обучающихся;

2. Оснащение занятия включает предметное и визуальное обеспечение (открытая модульная система, цифровые обучающие и контролирующие программы, презентация);

3. Хронологическая карта отражает этапы занятия, ориентировочное планируемое время на их выполнение, раскрывает деятельность педагога и обучающихся на каждом этапе занятия;

4. Информационный блок включает лекционный материал, предназначенный для организации самостоятельной внеаудиторной деятельности студентов.

Данный вид деятельности осуществляется в соответствии с методическими рекомендациями для самостоятельной внеаудиторной работе по данной теме;

5. Для оценки и коррекции знаний, полученных на предыдущем занятии, используется интерактивный опрос с использованием ИКТ, включающая выполнение заданий на выбор студентов, что позволяет погружать студентов в атмосферу интеллектуальной деятельности предельно близкую к профессиональной практической работе.

Название профессионального модуля: ПМ 01. Реализация лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента

Название междисциплинарного курса: МДК 01.01. Лекарствоведение

Тема: Изучение средств, влияющих на дыхательную систему

Краткая аннотация урока:

Курс, специальность: 3 курс, специальность 33.02.01Фармация

Форма: учебное занятие

Тип: занятие по закреплению знаний и формированию умений

Вид занятия: практическое занятие

Метод обучения: продуктивный – решение профессиональных задач с элементами ролевой игры

Продолжительность: 45мин

Место проведения: кабинет Лекарствоведения

Цели занятия:

1. Дидактическая: приобретение умений по предоставлению обоснованных рекомендаций при отпуске современных противокашлевых, отхаркивающих, муколитических, бронхолитических средств с учетом их фармакокинетики и фармакодинамики и продолжение формирования умений, необходимых для ВПД «Реализация лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента» и следующих профессиональных компетенций:

Задачи: - усвоить на уровне осмысленного выполнения практического задания номенклатуру отхаркивающих, муколитических, противокашлевых, бронхолитических средств и распределение лекарственных препаратов по фармакологическим группам и подгруппам, по нозологическому принципу;

- сформировать умения по синонимической и аналоговой замене лекарственных препаратов, влияющих на дыхательную систему;

- закрепить знания по способам применения, возможным осложнениям при приеме и противопоказаниям средств, влияющих на дыхательную систему.

2. Развивающая: продолжение развития у студентов логического мышления и познавательных процессов, формирования общих компетенций:

Задачи: - продолжать развивать умения обобщать, анализировать производственную ситуацию с использованием информационно-коммуникационных технологий, делать выводы;

- способствовать развитию профессионального мышления;

- продолжать развивать умения работы в коллективе;

- развивать самостоятельность суждений студентов, сравнивать и сопоставлять различные точки зрения, способствовать их самореализации и креативности.

3. Воспитательная: продолжение формирования позитивных качеств личности и общей компетенции:

Задачи: - продолжать стимулировать интерес к избранной профессии;

- стимулировать потребность в социальной коммуникации, адекватной само и взаимооценке;

- воспитание аккуратности, внимательности, точности.

Форма реализации метода: практические задания проблемного характера

Формы организации познавательной деятельности:

• индивидуальная– самостоятельное выполнение задания, подобранное им самим в соответствии с его подготовкой и учебными возможностями;
• групповая– совместное решение профессионально- компетентностных задач в малых группах.

Приемы обучения: постановка проблемных вопросов; обращение к наглядным и компьютерным средствам обучения; выполнение практических заданий.

Планируемые результаты обучения: В соответствии с требованиями Федеральным государственным образовательным стандартом нового поколения по специальности 33.02.01Фармация студент должен уметь:

- применять современные технологии и давать обоснованные рекомендации при отпуске товаров аптечного ассортимента;

- соблюдать условия хранения лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента;

- оказывать консультативную помощь в целях обеспечения ответственного самолечения;

- использовать вербальные и невербальные способы общения в профессиональной деятельности.

Ожидаемые результаты: Все студенты приобретут умения в практической деятельности.

Цель использования компьютерных технологий на занятии:

- способствуют совершенствованию практических умений;

- позволяют эффективнее организовать самостоятельную работу и индивидуализировать процесс обучения;

- активизируют познавательную деятельность студентов;

- развивают творческий потенциал.

Мотивация: Заболевания системы органов дыхания – самая большая по числу вновь заболевающих группа. Болезни органов дыхания развиваются на фоне инфекционных процессов, вызванных микробами, вирусами или грибами, как аллергические реакции немедленного и замедленного типа, как воспалительный ответ организма на химические и физические агенты. Для лечения этих заболеваний применяются различные группы лекарственных препаратов, и фармацевтическому работнику необходимо знать современный ассортимент лекарственных средств, уметь применять их, оказывать консультативную помощь для оказания фармацевтических услуг.

Оснащение занятия:

Используемые технические средства обучения: интерактивная доска, проектор, ноутбук;

Используемые цифровые образовательные ресурсы: контролирующая программа Votum – тест «Изучение средств, влияющих на дыхательную систему», программа MicrosoftOfficePowerPoint– презентация занятия, программа Notebook 10«Классификация лекарственных средств, влияющих на дыхательную систему»

Используемые дидактические средства обучения: методические указания для студентов, образцы лекарственных препаратов по теме, гербарии лекарственного растительного сырья, справочник Видаль.

Межпредметные связи:

ОП 01. Основы латинского языка с медицинской терминологией – тема «Рецепт»;

ОП 02. Анатомия и физиология человека –тема «Физиология органов дыхания»; ОП 03. Основы патологии- тема «Болезни системы дыхания»;

ПМ 01. МДК 01.02. Отпуск лекарственных средств и ТАА – тема «Порядок отпуска лекарственных средств»;

ПМ 02 МДК 02.02 Контроль качества лекарственных средств – тема «Физико-химические свойства лекарственных средств».

Внутрипредметные связи:

- предыдущие темы:

«Предоставление обоснованных рекомендаций при отпуске холинергических средств, оказание консультативной помощи в целях обеспечения ответственного самолечения адренергическими средствами»;

«Определение современного ассортимента лекарственных средств, фармакологические группы лекарственных средств»;

«Определение введения ЛС, механизмов всасывания, распределения, биотрансформации и выведения, определение факторов, влияющих на действие основных групп ЛС»;

«Определение повторного и комбинированного действия ЛС, определение отрицательного действия ЛС».

-последующие темы:

«Выявление особенностей назначения отхаркивающих и противокашлевых средств»;

«Выявление особенностей назначения бронхолитиков».

Литература: Основная: Майский, В.В., Аляутдин, Р.Н. Фармакология с общей рецептурой [Текст]: учеб. пособ. для студ. учреждений СПО/В.В.Майский, Р.Н.Аляутдин.-3-е изд., доп. и перераб.-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2011.-240 с.:ил.

Машковский, М.Д. Лекарственные средства [Текст]: пособ. для врачей.

/М.Д.Машковский-16-е изд. перераб. идоп.-М.:Новая волна, 2010.-1216 с.

Дополнительная: Нормативные акты:

-Федеральный закон от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»;

-Приказ МЗ РФ №1175н от 20 декабря 2012 г. «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»;

Информационно-коммуникативные и интернет ресурсы:

Электронные книги при ЭБС библиотеки колледжа:

- Аляутдин, Р.Н. [и др.]

Фармакология [Текст]: учеб. для студ. учрежд. СПО/Р.Н.Аляутдин, Н.Г. Преферанский, Н.Г. Преферанская; под ред. Р.Н.Аляутдина.- М.:ГЭОТАР-Медиа, 2010//ЭБС «Консультант студента»;

- Аляутдин, Р.Н. [и др.]

Фармакология: руководство к практическим занятиям [Текст]: учеб. для студ. учрежд. СПО/Р.Н.Аляутдин, Н.Г. Преферанский, Н.Г. Преферанская; под ред. Р.Н.Аляутдина.- М.:ГЭОТАР-Медиа, 2010//ЭБС «Консультант студента»;

- Майский, В.В., Аляутдин, Р.Н.

Фармакология с общей рецептурой [Текст]: учеб. пособ./В.В. Майский, Р.Н. Аляутдин.- 3-е изд., перераб. и доп.- М.:ГЭОТАР-Медиа, 2013//ЭБС «Консультант студента»;

- Виноградов, В.М.[и др.]

Фармакология с рецептурой [Текст]: учеб. для мед. и фарм. училищ и колледжей/В.М.Виноградов, Е.Б.Каткова, Е.А.Мухин; под ред. В.М.Виноградова.-5-е изд., испр. - СПб: Спец Лит, 2009//ЭБС «Консультант студента»;

- Фармакология [Текст]: учеб. для студ. ВУЗов/Под ред. проф. Р.Н. Аляутдин.-4-е изд., перераб. и доп. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2013//ЭБС «Консультант студента»;

- Харкевич, Д.А;

-Министерства здравоохранения РФ

http://www.rosminzdrav.ru/

Домашнее задание

Направлено на продолжение формирования общих компетенций:

Домашнее задание:

- выучить лекционный материал по теме: «Изучение отхаркивающих и противокашлевых средств»; - Аляутдин, Р.Н. [и др.]Фармакология [Текст]: учеб. для студ. учрежд. СПО/Р.Н.Аляутдин, Н.Г. Преферанский, Н.Г. Преферанская; под ред. Р.Н.Аляутдина.- М.:ГЭОТАР-Медиас.281-288

- выполнить задания для самостоятельной работы (см. методические рекомендации к самостоятельной работе).

Технологическая карта занятия

ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК

(предназначен для самостоятельной внеаудиторной работы студентов)

Тема «Средства, влияющие на дыхательную систему.

Стимуляторы дыхания»

Классификация лекарственных средств, используемых при заболеваниях дыхания.

- Противокашлевые средства.

- Муколитические средства и отхаркивающие.

- Бронхолитические средства.

- Стимуляторы дыхания (аналептики)

- Прочие лекарственные средства, используемые при заболеваниях органов дыхания (противомикробные).

Бронхолитические средства

Бронхолитики - вещества расслабляющие гладкие мышцы бронхов, расширяющие бронхи при их спазмах, устраняющие бронхоспазм.

К ним относят препараты разных фармакологических групп.

Для расслабления мускулатуры бронхов применяют бронхолитики.

-Адреномилитики: гуапремолин (изадрин), эфедрин, эпинефрин (адреналин) фенотерол (беротек), сальбутамол (вентолин), формотерол. Стимуляция В 2- адренорецепторов вызывает расслабление гладких мышц бронхов, что определеяетброхолитические действие.

-Спазмолитики миотропного действия: эуфиллин, папаверин, дротаверин (но-шпа), бендазол, магния сульфат. Вещества снимают спазмы мускулатуры, оказывая непосредственное действие на гладкую мускулатуру органов и сосудов.

-М-холиноблокаторы: непратропия бромид, тиотропия бромид, атропин, платифиллинметоциния йодид. Они блокируют М-холинорецепторы в бронхах, нарушают парасимпатические влияния на органы, при этом расслабляется мускулатура бронхов.

-Комбинированные препараты: беродуал (беротек+атровен) и препараты, содержащие эфердин (Теофедрин-Н, эфатин, бронхолитин). Их используют при бронхиальной астме, бронхитах с астмотическим компонентом, хронической абструктиной болезни легких и при других бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся бронхоспазмом.

Бронхиальная астма - хроническое воспалительное заболевание инфекционно - аллергической природы, протекающее с приступами бронхоспазма.

Хронический воспалительный процесс приводит к повреждению эпителия дыхательных путей и развитию гиперактивности бронхов к разнообразным стимулам, среди которых могут быть распространенные в окружающей среде аллергены, химические вещества, инфекционные аллергены, вдыхаемый холодный воздух и пр.

Для бронхиальной астмы характерны приступы удушья, при которых затруднен главным образом выдох. Тонус бронхов определяется влиянием парасимпатической и симпатической иннерваций. Механизм приступа бронхиальной астмы заключен в повышении возбудимости парасимпатической  нервной системы, что вызывает спазм бронхиальной мускулатуры и повышенную секрецию бронхиальных желез. Для предупреждения и купирования приступов бронхиальной астмы применяют бронхолитики. Для предупреждения приступов бронхиальной астмы используют:

1. стабилизаторы мембран тучных клеток, они тормозят высвобождение БАВ (гистамин, брадикинин, лейкотриены др.), оказывая таким образом, антиаллергическое действие.

2. средства с антилейкотриновым действием

а) генгиб синтеза лейкотриенов (Зиметон)

б) блокаторы лекотриеновых рецепторов (Аколат).

3. Препараты ГК, повышают уровень глюкокортикоидов в крови, оказывая таким образом антиаллергическое и противошоковое действие. (преднизалон и др.)

1. Адреномилиптики. Средства, стимулирующие бета 2-адренорецепторы).

Орцепралина сульфат (Оrciprenaline)

Син: Алупент, астмапент.

Форма выпуска: таблетки по 0,02 г; ампулы по 1мл и 10 мл 0,05% раствора;  флаконы по 20 мл 2% раствора для аэрозола (алупент); флаконы по 20 мл 1,5% раствора для аэрозоля (астмопент)

Применение: для лечения бронхиальной асмты, эмфиземы легких и других заболеваний с бронхоспастическим синдромом при брадикардии атриовентрикулярном блоке.

Побочные эффекты: тахикардия, аритмия, повышенное артериальное давление, боли в области сердца.

Гексопреналин (Hexoprenaline)

Синоним: Ипрадол, гексопреналина сульфат.

Форма выпуска: аэрозоль с дозатором (400 доз); ампулы по 2 мл; таблетки по 0,05 мг; 0,025 % раствор в флаконах по 50 мл.

Применение: назначают для ослабления и предотвращения бронхоспазма у взрослых и детей с хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей.

Побочные эффекты: беспокойство, тремор, тахикардия, повышение артериального давления, атония кишечника, отеки, понижение диуреза.

Противопоказания: ИБС, заболевание печени, и почек, беременность (I триместр, глаукома, тахиаритмия.)

Сальбутамол (Salbutamol)

Синоним: Асталин, Вентолин, Савентол.

Форма выпуска: аэрозольные ингаляторы и таблетки по 0,002г.

Применение: при бронхиальной астме и других  заболеваниях дыхательных путей.

Побочные эффекты:противопол. См .гексопреналин

Фенотерол (Fenoterolum)

Синоним: Беротек, Партусистен.

См.: адреномиметики.

Сальметерол (Salmeterol)

Син.: Сервент

См. Адреномиметики.

Формотерол (Formoterol)

Син.: Оксис, - турбукалер, Фарадил

Форма выпуска: порошок в капсулах с распылителем.

Применение: при лечении бронхиальной астмы и обструктивных бронхитов.

Побочные действия: головная боль, головокружения, тошнота, тахикардия, нервозность, судороги.

Противопоказания: тиреотоксикоз, артериальная гипертония, тахиаритмии, ИБС, беременность, период лактации.

2. М-холиноблокаторы

Ипратропиум бромид (Ipratropium bromide)

См. атровент

Форма выпуска: дозирующий аэрозоль-15мл; раствор для ингаляций-20мл; капсулы для ингаляции.

Применение: при хронических бронхитах, бронхиальная астма и др. заболевания.

Побочные эффекты: сухость во рту, повышение вязкости мокроты.

Противопоказания: закрытоугол. глаукоме и беременности.

Спазмолитики миотропного  действия.

Теофилин (Theophylline)

Синонимы: Афонилум, Вентакс.

Форма выпуска: порошок, свечи по 0,02.

Применение: как  спазмолитическое и бронхолитическое средства, как мочегонное средство при застойных явлениях  сердечного и почечного происхождения.

Входит в состав препаратов:

«Теопэк» (Theopecum)

Таблетки, содержащие по 0,1; 0,2 и 0,3 г теофелина в сочетании с полимерным носителем.

Применение: для лечения и предупреждения бронхиальной астмы, хроническом бронхите, эмфиземе легких и др.

Побочные эффекты: изжога, тошнота, рвота, понос, головная боль.

Противопоказания: при гиперфункции щитовидной железы, инфаркте миокарда, эпилепсии, беременности, при ЯБЖ и 12-кишки.

Эуфиллин (Euphyllinum)

Синоним: Аминофиллин

Форма выпуска: таблетки по 0,15г; 24% раствор для в/м введения в ампулахпо 1 мл и 2,4% раствор для в/в инъекций в ампулах по 5 и 10мл.

Применение: при бронхиальной астме, бронхоспазмах, для купирования мозговых сосудистых кризов, улучшение мозгового кровообращения. Почечного протока и др.

Побочные эффекты: диспептические расстройства, головокружения, головная боль, сердцебиение.

Противопоказания: инфаркт миокарда, тахикардия.

Ретафил (Retafyl)

Форма выпуска: таблетки, капсула сгранулами содержащие теофиллин пролонгированного действия.

Применение: см. теопэк, предупреждение ночных и предутренних явлений бронхоспазма.

4. Стабилизаторы мембран тучныхклеток.

Кромолин - натрий (Cromolynnatrium)

Синоним: кромогликат - натрий, гентал

Форма выпуска: капсулы по 0,02 с ингалятором

Применение: как профилактическое средство, предупреждающие приступы бронхиальной астмы.

Побочные эффекты: раздражение дыхательных путей, кратковременный бронхоспазм, сыпь.

Противопоказания: заболевание печени, беременность, дети до 5 лет

5.ГК

Беклометазон (Beclometasone)

Синоним: Бекломед, Бекодит

Форма выпуска: дозирующий аэрозоль во флаконах на 200 ингаляций.

Применение: бронхиальная астма.

Побочные эффекты: кандидоз полости рта.

Будесонид (Budesonide)

Синоним: Бенакорт, Пульмикорт.

Форма выпуска: порошок для ингаляций в комплекте с ингалятором, дозирующей аэрозоль.

Применение: При бронхиальной астме.

Побочные эффекты: чувство жжения, зуд, кашель, боль в горле.

Противопоказания: беременность, кормление грудью, туберкулез, грибковые инфекции органов дыхания.

Противокашлевые средства, отхаркивающие средства.

Противокашлевыми называют средства, которые действуют на различные звенья кашлевого рефлекса и уменьшают частоту и интенсивность кашля.

Кашель - это рефлекторный акт, возникающий в ответ на раздражение верхних дыхательных путей, бронхов, трахеи.

Кашель возникает при воспалении верхних дыхательных путей, пневмонии, бронхите, трахеите, бронхопневмонии, туберкулезе.

Центр кашлевого рефлекса находится в продолговатом мозге, а эфферентная часть составляет дыхательные мышцы. Кашель является защитным механизмом, который способствует удалению из дыхательных путей избыточного секрета бронхиальных желез,а также инородных тел.

В некоторых случаях кашель не выполняет защитных функций, но изнуряет больного, нарушая его отдых и сон.

В таких случаях используют противокашлевые средства уменьшающие интенсивность и частоту кашля.

Противокашлевые средства делятся на:

1.средства центрального дыхания.

2.средства периферического дыхания.

1.Средства центрального действия.

Кодеин (Codeinum)

Форма выпуска: входит в состав комбинированных таблеток («кодтерпин», «таблетки от кашля», «терпинкод», «каффетин», «Солпадеин»).

Применение: как противокашлевое средство в тяжелых случаях.

Побочные эффекты: привыкание и лекарственная зависимость («кодеинизм»), запоры.

Противопоказания: при общем истощении (кахексия), дыхательной недостаточности, в старческом и детском возрасте (до 3 лет), кормящим матерям, без крайней необходимости всем больным в связи с развитием лекарственной зависимости (наркомании).

Этилморфин (Acthlmorplinum) синтетический препарат сходен по химическому строению с морфином.

Синоним: Дионин

ВРД - 0,03г; ВСД - 0,8 г – внутрь.

Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,01 и 0,015 г.

Применение: Превосходит кодеин по противокашлевой активности. Действие этилморфина на кашлевой центр более избирательно, и менее выражены побочные эффекты. Применяют в качестве противокашлевого средства при сильном кашле, сопровождающем обычно заболевания легких, ВДП (бронхит, трахеиты). Оказывает местоанестизирующее действие на слизистые оболочки, применяют в виде глазных капель как болеутоляющее, рассасывающее средство при воспалительных процессах роговицы и радужки глаза.

2) Средства периферического действия.

Противокашлевое действие препаратов связано с угнетением чувствительных рецепторов и рецепторов напряжения на слизистой оболочке дыхательных путей. Они оказывают умеренное Бронхорасширяющее противовоспалительное действие.

Глауцин (Glaucin)

Синоним: Глаувент

Форма выпуска: таблетки по 0,05 г.

Применение: при сильном кашле, при заболеваниях легких, ВДП.

Противопоказания: гипотония, инфаркт миокарда.

Оксиладина цитрат (Oxeladin citrate)

Синоним: Тусупрекс

Форма выпуска: таблетки по 0,01 и 0,02 г, сироп.

Применение: При заболеваниях ВДП, легких.

Бутамират (Butamirate)

Синоним: Синекод, Стоптуссин.

Форма выпуска: драже по 0,005; драже пролонгированного действия по 0,02 г; капли 10 мл с содержанием препарата 0,01 и 0,02 г; сироп 100 мл с содержанием препарата 0,04 г.

Применение: при острых и хронических заболеваниях ВДП, БА, эмфиземе легких, бронхитах.

Побочные эффекты: тошнота, диарея, головокружение.

Преноксидиазин (Prenoxdiazine)

Синоним: Либексин.

Форма выпуска: таблетки по 0,1 г.

Применение: при острых и хронических бронхитах, бронхопневмонии, бронхиальной астме, эмфиземе легких, может применяется перед бронхоскопией и бронхографией (в сочетании с атропином).

Побочные эффекты: сухость во рту, тошнота, диарея, аллергические реакции.

Бронхолитин (Broncholytin)

Форма выпуска: сироп во флаконах по 125 г.

Применение: как противокашлевое и бронхорасширяющее средство при острых хронических бронхитах, астмоидных состояниях.

Муколитические и отхаркивающие средства

К муколитическим и отхаркивающим средствам относятся препараты, которые увеличивают жидкую часть бронхиального секрета, изменяют основные свойства мокроты, (вязкость, эластичность, адгезивность), способствуют свободному отделению мокроты, активизируют функцию мерцательного эпителия. Они эффективны при непродуктивном кашле, обусловленном раздражением слизистой оболочки густым вязким секретом.

Муколитические средства

К муколитическим средствам относят лекарственные препараты, которые непосредственно действуют на мокроту, разжижают и облегчают удаление вязких секретов и экссудатов при воспалительных заболеваниях ВДП.

Ацетилцистин (Acetylcysteine)

Синоним: АЦЦ, АЦЦ Лонг, Мукомист.

Форма выпуска: таблетки шипучие по 0,1, 0,2 0,6 г; гранулы для раствора 0,2, 0,3 и 0,6 г.

Применение: при заболеваниях дыхательных путей.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, шум в ушах, крапивница. С осторожностью следует применять при бронхиальной астме (может быть усиление бронхоспазма), а также при заболеваниях печени, почек, надпочечников, при склонности к легочным кровотечениям.

Противопоказания: ЛБЖ и 12- кишки, БА, 1 триместр беременности.

Месна

Синоним: Мистаброн

Форма выпуска:20% раствор в ампулах по 3 мл.

Применение: при заболеваниях дыхательных путей.

Противопоказания: тяжелые заболевания печени, почек, легочное кровотечение, нарушение функции надпочечников, при склонности к бронхоспазму, комбинировать с бронхолитиками.

Бромгексин (Bromhexine)

Синоним: Бисольвон, Солвин, Бронхосан.

Форма выпуска: таблетки по 0,008 и 0,004 г; драже 0,008 г, сироп 4 мг/5мл.

Механизм действия: бромгексин стимулирует образование эндогенного сукралфанта – ПАВ, который синтезируется в альвеолярных клетках и в виде тонкого слоя выстилает внутреннюю поверхность легких. Легочный сукралфант обладает защитными свойствами бронхолегочного секрета и облегчает отделение мокроты.

Применение: при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся с затруднением отделения вязкой мокроты: бронхитах, трахеобронхитах, пневмонии, БА.

Побочные эффекты: аллергические реакции, диспепсические расстройства.

Противопоказания: при беременности и кормлении грудью.

Амброксол (Ambroxol)

Синоним: Амбробене, Лазолван, Ласольван.

Форма выпуска: таблетки по 0,03 г; капсулы ретард 0,075 г, сироп 15 мг в 5 мл во флаконе, 0,6% раствор 120 мл, суппозитории 0,015 г и 0,03 г.

Применение: при остром и хроническом бронхите, БА и других заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся дыхательной недостаточностью.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, с осторожностью назначать при язвенной болезни желудка и 12-кишки.

Отхаркивающие средства

Отхаркивающими называют средства, облегчающие  отделение мокроты (слизи), продуцируемой бронхиальными железами.

По механизму дыхания делят на:

-средства прямого действия;

-средства рефлекторного действия.

Отхаркивающие средства рефлекторного действия.

Механизм действия при приеме внутрь эти препараты оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка и рефлекторно повышают активность мерцательного  эпителия дыхательных путей, стимулируют перистальтические сокращения бронхиол, способствуя продвижению мокроты из нижних в верхние отделы дыхательных путей и ее выведение.

Из ЛС рефлекторного действия в основном применяют препараты лекарственных растений: настой и экстракт термопсиса, отвар корня истода, препараты корня солодки, алтейного корня, плодов аниса, пертуссин, а также натрия бензоат, терпингидрат.

Трава термопсиса (hermathropsidis)

Форма выпуска: порошок, таблетки, сухой экстракт, ГЛФ- сухая микстура от кашля для взрослых – порошок, экстракт термопсиса сухой – таблетки по 0,05 г , таблетки от кашля. ( с травой термопсиса 0,01 г и NaHCOз 0,25 г)

Применение: при воспалительных заболеваниях легких и дыхательных путей.

Корни Алтея.

Форма выпуска: экстракт, порошок, настой, сироп.

Применение: как отхаркивающее и противовоспалительное средство при заболеваниях дыхательных путей.

Мукалтин (Mucaltinum)

Форма выпуска: таблетки, содержащие 0,05 г мукалтина (с добавлением NaHCOз и винной кислоты).

Применение: см. корни алтея.

Лист подорожника (FoliaPlantaginis)

Форма выпуска: сборы, сок подорожника – флаконы 250 мл (применяется в качестве горечи при аницидных гастритах, колитах). Плантаглюцид - гранулы (лечение гастритов, ЯБЖ).

Натрия бензоат (Natriumbenzoas)

Форма выпуска: порошок, микстура, раствор 15% для в/в введения.

Применение: как отхаркивающее при бронхитах при абсцессе легкого, гнилостном бронхите.

Терпингидрат (Tеrрinumhydratum)

Форма выпуска: таблетки по 0,25 г и 0,5 г.

Применение: при хроническом бронхите.

Сборы грудные: №1, №2.

Форма выпуска: упаковка по 100,0 г.

№1 – корни алтея – 4 части, листьев мать – и  - мачехи-4 части, листьев подорожника большого – 3 части, корней солодки – 3 части.

Применение как отхаркивающее средство в виде настоя.

Отхаркивающие средства прямого действия.

Механизм действия: при приеме внутрь выделяются слизистой оболочкой дыхательных путей, стимулируют секрецию бронхиальных желез и вызывают разжижение мокроты; уменьшают ее вязкость, несколько повышают двигательную активность мерцательного эпителия дыхательных путей.

Применение: при хронических заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся образованием большого количества вязкой мокроты, в качестве отхаркивающих средств их используют с помощью ингаляторов.

Калия иодид (Kalii iodidum)

Форма выпуска:

Применение: для ингаляций и внутрь.

- Отхаркивающие средства нельзя сочетать с препаратами, тормозящими кашлевой центр (Кодин и пр.), сгущающими мокроту (Димедрол, Пипольфен и др.)

- При приеме отхаркивающих средств не следует назначать препараты, обезвоживающие организм (мочегонные, слабительные);

-Не рекомендуется назначать отхаркивающие лежачим больным при невозможности проведении натурального дрената;

-Клинический эффект отхаркивающих средств, как правило, отмечается на 6-7 день лечения;

-Усиление кашля и отхождения мокроты в первые 2-3 дня приема отхаркивающих свидетельствует об их эффективности.

Аналептические средства

Аналептиками (от греч. analepsis - восстановление, улучшение) называют средства, возбуждающие преимущественно жизненно важные центры продолговатого мозга, двигательный и сосудодвигательный. Они эффективны при лечении отравлений барбитуратами, морфином, угрозе остановки дыхания во время наркоза, асфиксии (отсутствие дыхания) новорожденных и других угрожающих жизни состояния. Аналептические средства стимулируют сосудодвигательный центр, что сопровождается сужением многих групп кровеносных сосудов, усилением сократимости миокарда и в результате повышения артериального давления.

Аналептические средства (аналептики) делятся на две группы: прямого действия и рефлекторного действия.

1.Аналептики прямого действия.

К этой группе относятся стрихнин, бемегрид, кофеин, кордиамин, камфора, этимидол. Они отличаются между собой по степени возбуждающего влияния на дыхательный и сосудодвигательный центры.

Камфора (Camphora)

Ф.в.: 20%раствор в масле для инъекций в ампулах 1 и 2 мл.

Применение: в качестве возбуждающего средства в случаях угнетения сердечной деятельности, сосудодвигательного и дыхательного центров, отравлении наркотическими и снотворными средствами, местно как раздражающее средство.

Побочные эффекты: эмболии при попадании масляного раствора  в просвет сосуда, реакция со стороны кожи (сыпь), возбуждение, судороги.

Противопоказания: заболевания, характеризующиеся возбуждением ЦНС, судороги.

Сульфокамфонаин 10% для инъекций (sulfocamphocainum 10% proinjectionbus)

Ф.в.: ампулы 10% раствора по 2 мл.

Применение, побочные эффекты, противопоказания см. камфору.

Кордиалин (cordiaminum) – 25% раствор диэтиламида никотиновой кислоты.

Высшие дозы для взрослых: внутрь: розовая 2 мл ( 60 капель), суточная -6 мл (180 капель); под кожу – розовая-2 мл, суточная 6 мл.

Ф.в. ампулы по 1 и 2 мл для инъекций, флаконы по 10 и 30 мл, внутрь.

Применение: при сердечной недостаточности (улучшает кровообращение) шоке, асфиксии, отравлениях инфекционных заболеваниях (для улучшения функции сердечно - сосудистой системы и дыхания).

Побочные эффекты: при повышении дозы можно наблюдать угнетение нервной системы.

Противопоказания: при предрасположенности к судорожным реакциям.

Этимизол(Aethimizolum)

Ф.в.: таблетки по 0,01 и ампулы по 3 мл 1,5% раствора.

Применение как стимулятор дыхания (при наркозе и др.), улучшает краткосрочную память, повышает умственную работоспособность, при полиартритах, бронхите, астме и др.

Побочные эффекты: тошнота, диспепсические явления, беспокойство, нарушение сна, головокружение.

Противопоказания: при заболеваниях сопровождающихся возбудителем ЦНС.

2.Аналептики рефлекторного действия.

Препараты не оказывают непосредственно возбуждающего действия на дыхательный и сосудодвигательный центры. Они раздражают каротидные клубочки, расположенные в общей сонной артерии, от них возбуждение передается по чувствительным нервам в дыхательный центр.

Лобелин (lobelinum)/

Алколоид, содержащийся в растении лобелия одутлая, семейство колокольчиковых.

В медицинской практике применяют.

Лобелина г/хл (lobelinihydrochloridum)

В РД- 0,005, ВСД-0,01 г в вену

ВРД-0,01; ВСД-0,02- в мышцу.

Ф.в.: порошок, ампулы.

Применение: При расстройствах дыхания рефлекторного происхождения (вдыхание раздражающих веществ, в начале ингаляции наркотиков и др.), асфиксиях новорожденных.

Побочные эффекты: головокружение, повышенная секреция, рвота, судороги и прогрессирующее угнетение дыхательного центра (при передозировке).

Цититон (Cytitonum)

0,15% раствор алколоидацитидина, содержащегося в семенах ракитина и термопсиса.

В РД - 1мл; ВСД -3 мл, в/в и в/м введением.

Ф.в. ампулы по 1 мл.

Применение, побочный эффект см.Лобелина г/хл.

Кофеин (Coffeinum)

Форма выпуска: порошок.

Применение: при заболеваниях сопровождающихся угнетением функций ЦНС, сердечно - сосудистой и дыхательной систем (при инфекционных заболеваниях, отравлениях наркотиками и другими ядами), при мигрени, для повышения психической и физической работоспособности, устранения сонливости, при энурезе у детей.

Побочные эффекты: состояние возбуждения, бессонница, аритмия.

Противопоказания: при повышенной возбудимости, бессоннице, артериального давления, при сердечно - сосудистых заболеваний, в старческом возрасте, при глаукоме.

Углекислота (acidumcarbonicumanhydricum)

Синоним: карбоген.

Форма выпуска: смесь углекислоты (5-7%) и кислорода (93-95%).

Применение: при передозировке наркозных средств, отравлении окисью углерода, при асфиксии новорожденных, при заболеваниях сердечно - сосудистой системы, дерматологии.

Приложение 1

Контрольно-оценочные средства по теме:

«Изучение средств, влияющих на дыхательную систему»

КОС предназначены для определения качества усвоения пройденного материала.

Предлагается тестовые задания первого уровня сложности с использованием контролирующей программы Votum. К каждому заданию в тестовой форме прилагается варианты ответа, из которых следует выбрать один правильный ответ. Верное выполнение задания, т.е. заданий с выбором одного ответа, оценивается одним баллом. Задание с выбором ответа считается выполненным, если студентом указан правильный ответ. Во всех остальных случаях (выбран другой ответ; выбрано два ответа или более, среди которых может быть и правильный; ответ на вопрос отсутствует) считается невыполненным. Студент получает 0 баллов.

Время выполнения тестовых заданий 5 минут. Система, оценивая уровня освоения образовательной программы, включает следующие критерии:

10 правильных ответов -10 баллов (теоретический материал освоен)

9 правильных ответов -9 баллов (теоретический материал освоен)

8 правильных ответов -8 баллов (теоретический материал освоен)

7 правильных ответов -7 баллов (теоретический материал освоен)

6 правильных ответов -6 баллов (теоретический материал не освоен)

5 правильных ответов -5 баллов (теоретический материал не освоен)

4 правильных ответов -4 балла (теоретический материал не освоен)

3 правильных ответов -3 балла (теоретический материал не освоен)

2 правильных ответов -2 балла (теоретический материал не освоен)

1 правильных ответов -1 балл (теоретический материал не освоен)

В случае получения студентом менее 7 баллов, студенту предлагается под руководством преподавателя самостоятельно выучить теоретический материал по данной теме.

Задания в тестовой форме

(используется контролирующая программаVotum) .

Выбрать один правильный ответ.

1. К противокашлевым средствам центрального действия относятся:

а) Кодеин;

б) Преноксдиазин;

в) Амброксол;

г) Ацетилцистеин.

2. Отхаркивающим средством прямого действия является:

а) Этилморфин;

б) Кодеин;

в) Бутамират;

г) Химотрипсин.

3. К стимуляторам дыхания, оказывающие рефлекторное действие на дыхательный центр относятся:

а) Сульфокамфокаин;

б) Лобелина гидрохлорид;

в) Бемегрид;

г) Кофеин.

4. В каких случаях не применяют стимуляторы дыхания рефлекторного действия:

а) При асфиксии новорожденных;

б) При остановке дыхания в стадии наркоза;

в) При отравлении угарным газом, снотворными;

г) При бронхиальной астме.

5. Синоним препарата амброксол:

а) Бронхосан;

б) АЦЦ;

в) Амбробене;

г) Стоптуссин.

6. Препаратом, блокирующим афферентные рецепторы трахеи, бронхов, легочной ткани и оказывающим местноанестезирующие действие, является:

а) Глауцин;

б) Кодеин;

в) Этилморфин;

г) Преноксдиазин.

7. Муколитики – это вещества:

а) вызывающие отхаркивающий эффект;

б) стимулирующие железы бронхов;

в) увеличивающие содержание суфрактанта в легких;

г) все перечисленное верно.

8. К муколитическим средствам относятся:

а) Бутамират;

б) Ацетилцистеин;

в) Фенотерол;

г) Натрия йодид.

9. При бронхиальном отеке не принимают препараты из группы:

а) М-холиномиметики;

б) В2-адреномиметики;

в) спазмолитики миотропного действия;

г) симпатолитики.

10. Для лечения бронхиальной астмы не эффективен:

а) Дексаметазон;

б) Пропранолол;

в) Тровентол;

г) Эфедрин.

Эталон ответа:

Приложение 2

Задание. Распределить лекарственные средства по фармакологическим группам

(задание выполнятся с помощью программы Notebook)

Приложение 3

Задание для аптеки №1. Решить профессионально - компетентностные задачи

Задача №1.

Эталон ответа к профессионально - компетентностной задаче №1

Задача №2.

Эталон ответа к профессионально - компетентностной задаче №2

Задание для аптеки №2. Решить профессионально - компетентностные задачи

Задача № 1.

Эталон ответа к профессионально - компетентностной задаче №1

Задача №2

Эталон ответа к профессионально - компетентностной задаче №2

Приложение 4

Задание для аптеки №1: Подготовить информационное сообщение для медицинских работников и посетителей аптеки

Задача №1

Эталон ответа к профессионально - компетентностной задаче №1

Задача №2

Эталон ответа к профессионально - компетентностной задаче №2

Задание для аптеки №2: Подготовить информационное сообщение для медицинских работников и посетителей аптеки

Задача №1

Эталон ответа к профессионально - компетентностной задаче №1

Задача №2

Эталон ответа к профессионально - компетентностной задаче №2

Приложение 5.

Задание. Решить профессиональную задачу.

В аптеке проходит проверка знаний по ассортименту и умений по отпуску препаратов и оказания консультативной помощи. Необходимо ответить на задание интерактивного кроссворда (по 1 вопросу для каждого студента).

Кроссворд по теме:

«Изучение средств, влияющих на дыхательную систему»

По горизонтали:

1. Воспаление слизистой оболочки гортани (Ларингит);

3. Воспалительное заболевание бронхов (Бронхит);

6. МНН препарата АЦЦ (Ацетилцистеин);

7. Глюкокортикоид, применяемый для предупреждения приступа БА (Гидрокортизон);

9. Дыхательные трубки, соединяющие трахею с легкими (Бронхи).

По вертикали:

2. Отхаркивающие средство растительного происхождения, разжижает мокроту (Чабрец);

4. Воспаление слизистой оболочки трахеи (Трахеит);

5. Отхаркивающие средство прямого действия, уменьшающие вязкость мокроты и способствующие ее удаление (Терпингидрат);

8. Дыхательный аналептик рефлекторного действия, применяемый при асфиксии новорожденных и отравлении угарным газом (Цититон);

10. Противокашлевой, наркотический анальгетик, используемый для угнетения кашлевого центра (Кодеин).

Оценка результатов: за каждый правильный ответ – 1 балл

Приложение 6

Критерии оценок

53-48 балла – отлично

47-42 балла – хорошо

41-36 баллов- удовлетворительно

Ниже 36 баллов – неудовлетворительно