СОДЕРЖАНИЕ

                                                                                                                              Стр.

Рецензия

на методическое пособие к практическому доклиническому занятиюпо  теме  «Приготовление дезинфицирующих растворов. Правила работы с дезинфицирующими средствами».

Методическое пособие разработано преподавателем ГБПОУ  Департамента здравоохранения города Москвы  «Медицинский колледж № 2» Кудлаевой Т.М.

Методическое пособие  составлено в соответствии с  рабочей программой профессионального модуля ПМ 04., ПМ 07.  Содержание соответствует требованиям  государственного образовательного стандарта   нового поколения.

Методическое пособие посвящено актуальной теме практического здравоохранения, отражает современные требования при работе с дезинфицирующими средствами.

В пособие обозначены цели занятия, которые реализуются в процессе занятия.

Методическое пособие четко структурировано. Включает введение, основную часть, заключение, контролирующие материалы с эталонами ответов.

В основной части  изложены материалы лекции, организационный теоретический материал для самостоятельной работы с эталонами ответов. Следует отметить, что руководствуясь новыми, государственными образовательными стандартами, в пособие включены все необходимые нормативные документы. Материал изложен логично, доступно и последовательно. Содержит всю необходимую информацию. Особое внимание в данном комплексе уделяется разделам приготовления дезинфицирующих растворов, соблюдению мер безопасности при работе с дезинфицирующими растворами, потому что предмет является основополагающим для всех клинических дисциплин, в частности хирургии, терапии, педиатрии и т.д.

 Контролирующие материалы представлены заданиями для самостоятельной аудиторной работы малыми группами с эталонами ответов, ситуационными задачами с эталонами ответов, тестовыми заданиями с эталонами ответови критериями оценки.

Практическую ценность в данном пособии представляет то, что практические навыки, отрабатываемые на занятиях, актуальны при работе с пациентами в стационарных лечебных учреждениях.

Учитывая выше изложенное, методическое пособие может быть рекомендовано для практических доклинических занятий по данной теме.

Рецензент:

Гераськова О.В.   -   главная сестра ГБУЗ Департамента здравоохранения города Москвы

«ГКБ № 40 Департамента здравоохранения города Москвы»

Рецензия

на методическое пособие по  теме  «Приготовление дезинфицирующих растворов. Правила работы с дезинфицирующими средствами».

Методическое пособие разработано преподавателем ГБПОУ  Департамента здравоохранения города Москвы  «Медицинский колледж № 2» Кудлаевой Т.М.

Методические пособия предназначены для обеспечения практических доклинических занятий по предложенной теме.

В методическом пособие последовательно спланированы все этапы занятия. Даны чёткие общие и конкретные цели практического занятия, составлен подробный глоссарий.

При проведении практических занятий выясняется исходный уровень знаний студентов и проводится его коррекция. Корригирующая функция является едва ли не самой важной, преподаватель управляет технологическим процессом формирования умений, определяет успешность его хода, исправляет и направляет в нужную сторону, следит за ходом выработки умений.

Методическое пособие содержит учебную информацию, что способствует рациональному достижению целей обучения по указанным темам.

Представленный в методическом пособии блок контролирующих материалов включает в себя индивидуальные задания для каждого студента, ситуационные задачи, тестовые задания. Все контролирующие  материалы содержат эталоны ответов и критерии оценки.    

Практическую ценность в данном пособии представляет то, что практические навыки, отрабатываемые на занятии, актуальны при работе  в стационарных лечебных учреждениях.

Методическое пособие  составлено в соответствии с  рабочей программой профессионального модуля ПМ 04., ПМ 07.  Содержание соответствует требованиям  государственного образовательного стандарта   нового поколения и может быть рекомендовано для использования в учебном процессе при подготовке специалистов по специальностям Сестринское дело, Лечебное дело.

Рецензент:

Элксина Е.А. - преподаватель высшей квалификационной категории ГБПОУ

Департамента здравоохранения города Москвы  «Медицинский колледж № 2»

Аннотация

Данное методическое пособие предназначено для проведения практических доклинических занятий по теме «Приготовление дезинфицирующих растворов. Правила работы с дезинфицирующими средствами» профессионального модуля ПМ 04. МДК 04.02.

Занятие рассчитано на 4 часа:

• занятие 1. Приготовление дезинфицирующих растворов – 2 часа
• занятие 2. Правила работы с дезинфицирующими средствами – 2 часа

Методическое пособие может так же использоваться обучающимися для подготовки к квалификационному экзамену по профессиональным модулям ПМ 04. МДК 04.02.

Аннотация

Данное методическое пособие предназначено для проведения практических доклинических занятий по теме «Приготовление дезинфицирующих растворов. Правила работы с дезинфицирующими средствами» профессионального модуля ПМ 07. МДК 07.02.

Занятие рассчитано на 4 часа:

• занятие 1. Приготовление дезинфицирующих растворов – 2 часа
• занятие 2. Правила работы с дезинфицирующими средствами – 2 часа

Методическое пособие может так же использоваться обучающимися для подготовки к квалификационному экзамену по профессиональным модулям  ПМ 07. МДК 07.02.

Введение

(пояснительная записка)

Данное методическое пособие  разработано в помощь преподавателям при проведении  занятий по профессиональным модулям ПМ 04.«Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих (Младшая медицинская сестра по уходу за больными)»,МДК.04.02«Безопасная среда для пациента и персонала».

Методическое пособие предназначено для реализации следующей задачи – дать обучающимся достаточный объём знаний по теме «Приготовление дезинфицирующих растворов. Правила работы с дезинфицирующими средствами».

Цель данного методического пособия - подбор целесообразных методов обучения по основным вопросам занятия, в повышении эффективности процесса обучения на занятии, в осмыслении основных практических навыков и умений, в определении полезных методических советов и рекомендаций, раскрывающих содержание и методику учебной работы на занятии.

На данном занятии студенты знакомятся с понятием дезинфекция, ее видами и методами, со значением ее проведения, с дезинфицирующими средствами и приготовлением дезинфицирующих растворов. Закрепляют материал с помощью вопросов, ситуационных задач, тестов.

Значение дезинфицирующего режима в профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) огромно. Микроорганизмы прекрасно приспосабливаются к воздействию дезинфицирующих средств и антисептиков, что заставляет медицинских работников повышать концентрацию существующих дезинфицирующих средств, а еще лучше внедрять дезинфицирующие средства нового поколения. Данный материал, необходим для того, чтобы грамотно поддерживать дезинфицирующий режим в лечебных организациях, а именно, способствовать предупреждению или снижению уровня ИСМП.

Методическое пособие составлено в соответствии с ФГОС нового поколения к уровню подготовки студентов медицинских колледжей по профессиональным модулям ПМ 04., специальности34.02.01. Сестринское дело.

Введение

(пояснительная записка)

Данное методическое пособие  разработано в помощь преподавателям при проведении  занятий по профессиональным модулям ПМ 07.«Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих (Младшая медицинская сестра по уходу за больными)»,МДК.07.02«Безопасная среда для пациента и персонала».

Методическое пособие предназначено для реализации следующей задачи – дать  обучающимся достаточный объём знаний по теме «Приготовление дезинфицирующих растворов. Правила работы с дезинфицирующими средствами».

Цель данного методического пособия - подбор целесообразных методов обучения по основным вопросам занятия, в повышении эффективности процесса обучения на занятии, в осмыслении основных практических навыков и умений, в определении полезных методических советов и рекомендаций, раскрывающих содержание и методику учебной работы на занятии.

На данном занятии студенты знакомятся с понятием дезинфекция, ее видами и методами, со значением ее проведения, с дезинфицирующими средствами и приготовлением дезинфицирующих растворов. Закрепляют материал с помощью вопросов, ситуационных задач, тестов.

Значение дезинфицирующего режима в профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) огромно. Микроорганизмы прекрасно приспосабливаются к воздействию дезинфицирующих средств и антисептиков, что заставляет медицинских работников повышать концентрацию существующих дезинфицирующих средств, а еще лучше внедрять дезинфицирующие средства нового поколения. Данный материал, необходим для того, чтобы грамотно поддерживать дезинфицирующий режим в лечебных организациях, а именно, способствовать предупреждению или снижению уровня ИСМП.

Методическое пособие составлено в соответствии с ФГОС нового поколения к уровню подготовки студентов медицинских колледжей по профессиональным модулям ПМ 07., специальности 31.02.01. Лечебное дело

Достижение данных целей обеспечивает формирование следующих компетенций:

Оснащение занятия:

1. Методическое обеспечение:

• методическое пособие для преподавателя – 1 шт.
• методическое пособие для обучающихся – 10 шт.
• методические указания (инструкции) по использованию дезинфицирующего средства – 20 шт.

2. Материальное обеспечение:

( из расчета на одну бригаду)

• емкости для приготовления дезинфицирующих средств – 10 шт.
• емкости (флаконы) с «дезинфицирующими средствами» - 20 шт.
• градуированные стаканчики – 10 шт.
• перчатки  - 10 шт.
• маски – 10 шт.

3. Технические средства обучения:

• мультимедийнаяустановка

Тема: Приготовление дезинфицирующих растворов

Время, отведенное на изучение темы: 90 минут

Место проведения:кабинет доклинической практики

Вид занятия: доклиническое практическое

Методика проведения занятия: сочетание традиционных и активных методов обучения (работа «малыми» группами).

Общая цель:        

Приобретение обучающимися знаний и умений по обеспечению безопасной больничной среды для пациентов и персонала, в том числе инфекционной безопасности, производственной санитарии и личной гигиене на рабочем месте.

Конкретные цели:

После изучения темы  обучающийся должен знать

• факторы, влияющие на безопасность пациента и персонала
• принципысанитарно-противоэпидемического режима
• основы профилактики инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи и инфекции, обусловленной хирургическим вмешательством
• требования к приготовлению рабочих растворов дезинфицирующих средств

После изучения темыобучающийся должен уметь

• обеспечить безопасную больничную среду для пациента, его окружения и персонала
• соблюдать санитарно – эпидемиологические мероприятия в лечебных учреждениях с целью профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи
• приготовить рабочий раствор дезинфицирующего средства

Иметь практический опыт: на практическом занятии отрабатывать умение:

приготовление рабочих растворов дезинфицирующих средств в соответствии с методическими рекомендациями (инструкцией).

Технологическая карта к занятию 1.

Тема: Правила работы с дезинфицирующими средствами

Время, отведенное на изучение темы: 90 минут

Место проведения: кабинет доклинической практики

Вид занятия: доклиническое практическое

Методика проведения занятия: сочетание традиционных и активных методов обучения (работа «малыми» группами).

Общая цель:        

Приобретение обучающимися знаний и умений по обеспечению безопасности при приготовлении рабочих растворов дезинфицирующих средств, производственной санитарии и личной гигиене на рабочем месте.

Конкретные цели:

После изучения темы обучающийся должен знать

• правила работы с дезинфицирующими средствами

После изучения темы обучающийся должен уметь

• соблюдать технику безопасности при приготовлении  рабочих растворов дезинфицирующих средств

• соблюдать технику безопасности во время проведения дезинфекционных мероприятий

Иметь практический опыт: на практическом занятии отрабатывать умение: соблюдать технику безопасности при работе с дезинфицирующими средствами

Технологическаякарта к занятию 2.

Критерии итоговой оценки за занятие 1.

Критерии итоговой оценки за занятие 2.

Глоссарий

ПМ 03.

Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях

ПМ 02.

Участие в лечебно – диагностическом и реабилитационном процессах

Этапы занятия

1 этап занятия – организационный момент (5 мин.).

Преподаватель проверяет присутствующих, их внешний вид, готовность к занятию.

Заполняет журнал, сообщает студентам тему, цели и план занятия.

2 этап занятия - актуализация темы, определение исходного уровня знаний студентов (см. Приложение1.) (15 мин.)

Основная цель 2 этапа это

• мотивация обучающихся на изучение темы. Очень важно, чтобы обучающийсяпонял тему. А также, оценил ее важность и значение в практической деятельности
• возможность определить объем и знания, которые имеются у обучающихся по данной теме.

Актуализация темы

Непременным условием реализации механизма передачи эпидемического процесса является наличие возбудителей инфекционных заболеваний на различных объектах внешней среды, при контакте с которыми происходит заражение людей. Для снижения интенсивности инфекционной заболеваемости и ликвидации отдельных инфекционных болезней проводятся противоэпидемические мероприятия, направленные на уничтожение возбудителей болезней (бактерии, вирусы, риккетсии, простейшие, грибы, токсины и др.) различными способами.

Дезинфекция является одним из существенных звеньев комплекса противоэпидемических мероприятий в целом.

Профилактика внутрибольничных инфекций продолжает оставаться одной из актуальных проблем современного здравоохранения, т.к. за последние годы все еще продолжается рост госпитальных инфекций. Одним из важных направлений в профилактике внутрибольничных инфекций является строгое соблюдение правил дезинфекции, предстерилизационной обработки и стерилизации изделий медицинского назначения. Всему миру известны трагические последствия внутрибольничной вспышки ВИЧ-инфекции в детской республиканской больнице г. Элисты в результате грубого нарушения элементарных требований обработки медицинских инструментов, изложенных в ОСТ 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режим".

Подобные вспышки часто отмечались в 80 – е годы прошлого столетия, в эпоху так называемой « стафилококковой чумы», которую с ужасом вспоминают опытные акушеры. На золотистый стафилококк, который становился их причиной, тогда не было управы – ни лекарств, ни эффективных дезинфицирующих средств. В те времена считалось, что самым лучшим средством борьбы с таинственной инфекцией (предполагали, что этот вид стафилококка попал на Землю из космоса) служит сожжение родильных домов. Сейчас ситуация иная – регулярная плановая санация роддомов и надлежащиедезинфектантыпозволяют справляться с типичными инфекциями. Если, конечно, персонал грамотный и ответственный.

Дальнейшее обсуждение темы преподаватель проводит в форме фронтальной беседы, во время которой определяет: насколько правильно  обучающиеся поняли основные вопросы темы:

• понятие«Дезинфекция»
• основная цель дезинфекции
• виды дезинфекции
• методы дезинфекции
• основные требования при приготовлении дезинфицирующего раствора
• правила работы с дезинфицирующими средствами

Преподаватель предлагает обучающимся ответить на вопросы (см. Приложение 1). Эталоны ответов и критерии оценки также прилагаются. Тем самым у преподавателя появляется возможность:

• проверить насколько понял и разобрался обучающийся с теоретическим материалом во время самостоятельной подготовки (вопросы для самоподготовки заданы предварительно)
• оценить исходный уровень знаний  обучающихся по результатам их самостоятельной подготовки (вопросы для самоподготовки заданы предварительно)

Такая форма проверки позволит выявить основные пробелы в знаниях  обучающихся и построить дальнейшую работу на их устранение.

3 этап занятия – изучение нового материала (15 мин)

Преподаватель излагает теоретическое содержание материала «Дезинфекция. Приготовление дезинфицирующих растворов. Правила работы с дезинфицирующими средствами». Сопровождает свои объяснения демонстрацией видеофильма.

Содержание нового материала

Дезинфекция (обеззараживание) – это уничтожение в окружающей человека среде патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. При дезинфекции гибнут только вегетирующие (взрослые) формы микроорганизмов, загрязняющие обрабатываемые предметы. Споры микроорганизмов не гибнут.

Дезинфекция – это противоэпидемические мероприятия, направленные на прерывание эпидемического процесса путем воздействия на пути передачи возбудителя.

Уничтожение микроорганизмов на объектах внешней среды палат и функциональных помещений ЛПУ, медицинском оборудовании и инструментарии для предотвращения заражения пациента и/или медперсонала.

Дезинфекция направлена на профилактику инфекций, связанной с оказанием медицинской помощи у пациентов и персонала лечебной организации.

Дезинфекции подлежат все изделия после их использования. После дезинфекции изделия могут применяться по назначению, или (при наличии показаний) подвергаются предстерилизационной очистке и стерилизации.

ВИДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ

1. Профилактическая дезинфекция(при отсутствии инфекции)

Цель профилактической дезинфекции - не допустить появление инфекции в лечебном учреждении.

2. Очаговая дезинфекция (при наличии инфекции)

Цель очаговой дезинфекции – не допустить распространение уже имеющейся инфекции в учреждении и за ее пределы.

Очаговая дезинфекция делится на

• очаговую текущую дезинфекцию, которая осуществляется в очаге инфекции, у постели инфекционного больного
• очаговую заключительную дезинфекцию, которая проводится однократно после изоляции, госпитализации, выздоровления или смерти больного с целью полного освобождения инфекционного очага от возбудителей заболевания

В ЛПУ проведение дезинфекционных мероприятий, в основном, возлагается на средний медицинский персонал, который должен руководствоваться инструктивно-методическими документами, приказами Минздрава России.

МЕТОДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ

• Механический

• мытье
• обработка пылесосом
• вентиляция
• проветривание
• стирка

• Физический

• низкиетемпературы: замораживание, охлаждение
• лучистаяэнергия: УФО, СВЧ
• высокие температуры: кипячение, воздействие горячим сухим воздухом, воздействие водяного насыщенного пара под давлением

• Химический

• применение химических веществ (антисептиков, дезинфектантов)

• Бактериальный

• применение  бактериофагов

• Комбинированный – сочетающий использование нескольких из перечисленных методов (например, влажная уборка помещения с последующим УФО).

Выбор метода обеззараживания зависит от

1. числа и вида микроорганизмов, подлежащих уничтожению
2. материала, из которого изготовлен обеззараживаемый объект
3. степени риска пациентов и медперсонала
4. конструктивных особенностей изделия

Классификация предметов окружающей среды по категории риска переноса ВБИ

Низкийриск (некритическиепредметы)

• предметы, контактирующие со здоровой кожей без ее повреждения
• предметы окружающей среды, не контактирующие с пациентом (стены, потолки)

Средний уровень (полукритические предметы)

• оборудование, контактирующие со слизистыми оболочками или поврежденной кожей (дыхательное и анестезиологическое оборудование, гибкие эндоскопы, ректальные термометры)

Высокийриск (критическиепредметы)

• предметы, проникающие в стерильные ткани и органы, в полости тела и сосудистые системы (хирургические инструменты, импланты, иглы, внутриматочные средства, сосудистые катетеры, мочевые катетеры)

Дезинфекция (обеззараживание) может проводиться разными методами и путями.

Наибольшее предпочтение, если позволяют условия, оборудование, номенклатура изделий,отдаетсяфизическому методу

Преимущества физического метода

:

• надежен
• экологически чист
• безопасен для персонала

Наиболее широко используется в ЛПУ химический метод дезинфекции.

Дезинфекция проводится с помощью дезинфицирующих и антисептических средств.

Существует более 1000 зарегистрированных наименований средств дезинфекции и стерилизации, различающиеся физико-химическими свойствами, специфической биологической (антимикробной) активностью, токсичностью, назначением, сферой применения.

Современные средства для дезинфекции: сайдекс, маричка, самаровка, гибидан, септабик, хлорсепт, хлортаб, хлоргексидин, чистея, жавель, аламинол и др.

Применять в ЛПУ можно только те дезинфицирующие средства, которые официально разрешены департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава России, зарегистрированы в Бюро по регистрации лекарственных средств, и на которые имеются такие документы как:

• Свидетельство о государственнойрегистрации
• Сертификатсоответствиясистемы ГОСТ
• Методические указания(инструкция) по применению дезинфицирующего средства, утвержденные департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава России.

Дезинфицирующеевеществодействуетна:

• грибы (фунгицидноедействие)
• бактерии (бактериостатическое, бактерицидноедействие)
• вирусы (вирулицидноедействие)
• споры (спороцидноедействие)

Дезинфицирующие средства могут обладать бактерицидным или бактериостатическим эффектом.

Бактерицидные дезинфектантыуничтожают бактерии, а бактериостатические тормозят рост бактерий.

Устойчивость микроорганизмов

Дезинфектант с широкимдиапозоном активности - прекрасный выбор.

Среди бактерий легче всего уничтожаются грамположительные микроорганизмы, (стафилоккоки), грамотрицательные бактерии более устойчивы к дезинфекантам. Туберкулезные и другие кислотоустойчивые бактерии резистентны к большинству дезинфектантов, а самые устойчивые – споры бактерий.

Грибы не обнаруживают большой устойчивости к дезинфектантам.

Дезинфекцию с использованием химических средств проводят следующими способами:

1. ПОГРУЖЕНИЕ –

• Изделия погружают в специальные емкости из стекла, пластмассы или покрытых эмалью без повреждений.

• Емкости должны  быть снабжены крышками, иметь четкие надписи с указанием названия средства.его концентрации, назначения, даты приготовления
• Разъемные изделия дезинфицируют в разобранном виде.
•  Каналы и полости заполняют дезинфицирующим раствором

2. ПРОТИРАНИЕ –

• Используется для дезинфекции изделий и поверхностей, не соприкасающихся непосредственно с пациентом.
• Протирание проводится двукратно с интервалом 15 минут до полного высыхания.

3. ОРОШЕНИЕ –

• Используется для дезинфекции больших поверхностей (стен, дверей, крупных приборов).
• Для распыления применяют  гидропульты или ручные опрыскиватели

4. ЗАСЫПАНИЕ

• Используется для  обеззараживания инфицированных биологических материалов.
• На 1 л выделений берется 200 г сухого дезинфектанта.
• Необходимо обеспечить контакт дезинфицирующих препаратов с обрабатываемым материалом путем тщательного перемешивания.

Общиетребования к химическимвеществам

1. Дезинфицирующее средство должно обладать широким спектром антимикробной активности
2. Экспозиция воздействия препарата должна быть кратчайшей
3. Современное дезинфицирующее средство не должно вызывать коррозии металлов и повреждать другие металлы, входящие в состав медицинского оборудования
4. Сохранять активность в присутствии органических веществ
5. Не оказывать токсического и аллергизирующего воздействия на медицинский персонал
6. Дезинфицирующее средство должно быть простым в применении, хорошо растворяться в воде
7. Обладать длительным сроком хранения и применения
8. Экологически безопасным
9. Стоимость дезинфицирующих средств не должно быть высокой

Классификация дезинфицирующих средств для химической дезинфекции

Основные законодательные акты, регламентирующие санитарно – эпидемиологический режим в лечебных организациях:

№ 408 от 12.07.89

«О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»

№ 720 от 31 июля 1978 г.

«Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекции»

Отраслевой стандарт ОСТ 42-21-2-85

«Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы»

СанПиН 2.1.3.2630-10

«Санитарно – эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

Руководство Р 3.5.1904-04

«Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях»

СанПиН 2.1.7.2790-10

"Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»

Занятия 1. Приготовление и использование дезинфицирующих растворов

При проведении дезинфекционных мероприятий ориентируются на:  

• Методические рекомендации (инструкции) производителя дезсредства
• Методические рекомендации (инструкции) оборудования для дезинфекции

Перед началом работы с новым препаратом необходимо изучить методические указания (инструкцию) по применению конкретного дезинфицирующего средства, обращая особое внимание на:

• спектр антимикробного действия
• параметры токсичности (можно ли применять средство в присутствии пациентов)
• меры предосторожности при работе с дезинфицирующим средством
• наличие фиксирующих и моющих средств
• характерные особенности средства
• рекомендации по использованию (концентрация раствора, экспозиция, сроки годности рабочих растворов)

%%(концентрация) рабочего раствора – это то, количество основного (концентрированного) вещества дезинфицирующего средства, которое необходимо взять для приготовления 1 литра рабочего раствора.

При приготовлении рабочего раствора дезинфицирующего средства необходимо точно соблюдать %% концентрацию!

Высокаяконцентрацияведет к

• токсическому действию на организм
• повреждению инструментов
• непроизводительному расходу дорогостоящих препаратов

Низкая концентрация ведет к

• снижению максимально возможного и стойкого эффекта от обработки
• появлению во внешней среде устойчивых штаммов

Срок годности рабочего раствора - это время, в течение которого дезинфицирующее средство сохраняет свое свойство, исходные параметры.

Срок годности рабочего раствора гарантирует только то, что раствор, хранившийся, но не использовавшийся в течение указанного периода, обладает теми же микроцидными свойствами, что свежеприготовленный рабочий раствор.

То, как быстро снизится активность раствора, если в нем провести несколько обработок даже в течение первых суток с момента приготовления, предсказать нельзя.

Экспозиция-это время, необходимое для получения стойкого эффекта от обработки дезинфицирующим средством

Время, необходимое для получения стойкого эффекта от обработки, у каждого рабочего раствора дезинфицирующего средства различное. Поэтому необходимо точно следовать методическим указаниям (инструкции) по применению к данному средству.

Как приготовить рабочий раствор дезинфицирующего средства:

1. Изучить методические указания (инструкцию) по приготовлению рабочего раствора дезинфицирующего средства

2. Приготовить:

• техническую емкость из нержавеющего материала с плотно прилегающей крышкой
• основное (концентрированное) дезинфицирующее средство
• градуированную емкость

3. Надеть защитную одежду: халат, шапочку, маску, резиновые перчатки, клеенчатый фартук (если есть указания, защитные очки и респиратор)

4. Налить в приготовленную емкость  необходимое количество водопроводной воды

5. С помощью градуированной емкости отмерить требуемое количество основного (концентрированного) дезинфицирующего средства (согласно инструкции по приготовлению раствора) и добавить его в емкость с водой

6.  Размешать дезинфицирующее средство с водой в емкости (для получения нужной концентрацииочень важно соблюдать рекомендованное соотношение средства и воды согласно методическим указаниям/инструкции по применению)

7. Закрыть крышкой до полного растворения

8. Провести контроль концентрации тест-полосками

9. Прикрепить к емкости с готовым раствором маркировку (бирку), на которой указать дату, время приготовления, срок годности рабочего раствора. Для растворов многократного использования указать дату и час использования средства. Например:

10. Снять защитную одежду

11. Вымыть руки с мылом

Дорогостоящие изделия (эндоскопы, инструменты к гибким эндоскопам) дезинфицируются по дополнительным инструктивно-методическим документам

Какими бы эффективными ни были применяемые дезинфицирующие средства, ошибка в приготовлении, неправильное хранение или применение рабочих растворов сведет на нет эффективность дезинфекционных мероприятий.

Виды контроля пригодности дезинфицирующих средств

1. Визуальный контроль проводит сотрудник (лаборант, врач) дез. станции, бактериологической лаборатории, старшая сестра отделения
2. Бактериологический контроль осуществляет лаборант дез. станции (бактериологической лаборатории) (взятие смывов в количестве 1% от числа инструментария)
3. Химический контроль, при котором отбирают пробы сухого вещества и дезинфицирующих растворов и доставляют в дез. лабораторию(бактериологическую лабораторию), где определяют в пробах содержание активного вещества и делают заключение о правильности приготовления растворов (контроль доставки проб осуществляет старшая медицинская сестра отделения).
4. Метод экспресс – контроля - является одним из требований, предъявляемых ко всем современным дезинфектантам.

Разработаны средства экспресс – контроля в виде индикаторныхтест - полосок.  

Этот метод позволяет по изменению цвета индикатора определить, не опустилась ли концентрация действующего вещества в растворе ниже допустимой.

Занятие 2. Правила работы с дезинфицирующими средствами

К работе с дезинфицирующими веществами допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по технике безопасности, обязанностям, мерам предосторожности и профилактике случайных отравлений, утвержденный соответствующими правилами.

1. Лица с повышенной чувствительностью к применяемым химическим веществам к работе с ними не допускаются.

2. Запасы препаратов хранят в местах, не доступных для общего пользования, в темной посуде, в сухом, темном и прохладном помещении.

3. Растворы дезинфицирующих средств готовят в специальном помещении, оборудованном приточно – вытяжной вентиляцией или в вытяжном шкафу.

4. Персонал, готовящий раствор, должен работать в спецодежде: халат, маска, шапочка, резиновые перчатки. А если есть указания, то и респиратор определенной марки и защитные очки.

5. Хранят растворы и выдерживают в них изделия медицинского назначения в плотно закрывающихся емкостях.

6. Все дезинфицирующие средства и растворы должны иметь этикетки с указанием названия, концентрации, даты изготовления и срока годности.

7. Следует строго соблюдать последовательность и точно выполнять все этапы очистки и дезинфекции.

8. После окончания работы руки необходимо вымыть и смазать смягчающим кремом.

4 этап занятия – закрепление материала. - 30 мин.

Для занятия 1. - преподаватель предлагает студентам самостоятельно выполнить задания - заполнить таблицуДля выполнения заданий раздает студентам методические указания/инструкции по применению дезинфицирующих средств (см. Приложение2.). Корректирует их действия. Задает вопросы по материалу. С целью акцентирования внимания на степень достижения поставленных целей занятия задает вопросы

 Обучающиесясамостоятельно выполняют задания, отрабатывают умения.  Отвечают на вопросы преподавателя. Обозначают и обосновывают достижения целей занятия.

Для занятия 2. – преподаватель предлагает студентам самостоятельно решить ситуационные задачи (см. Приложение 3.). Корректирует их действия. Задает вопросы по материалу. С целью акцентирования внимания на степень достижения поставленных целей занятия задает вопросы

5 этап занятия- рубежный контроль, на который отводится 15 мин

Преподаватель предлагает обучающимся выполнить задания для:

• занятия 1. – решение ситуационных задач(см.Приложение 4.)
• занятия 2. - задания в форме тестового контроля (см.Приложение5.).

6 этап занятия– рефлексия (5 мин).

Предлагает обучающимся обобщить изученное на занятии, проанализировать допущенные ошибки, причины затруднений и успехов, оценить степень достижения целей.

7 этап занятия – итоги занятия (5мин.)

Преподаватель оценивает работу группы (см. «Рейтинговый контроль»). На основании полученных баллов, выставляет отметки за занятие и комментирует их, дает задание на дом.

Задание на дом:

Тема: «Дезинфекция  помещений»

Вопросыдлясамоподготовки студентов

1. Режимные помещения

2.  Не режимные помещения

3.  Виды дезинфекции помещений

4. Основные требования к проведению влажной уборки помещения

5. Основные требования к проведению генеральной уборки

6. Дезинфекция  уборочного инвентаря

Литература:

1. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – Москва Издательская группа Гэотар-Медиа, 2012.

2. Мухина С. А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учеб.пособие / - 2-е изд. – М.:  ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 512 с.

Приложение 1.

Вопросы для фронтального опроса

Контроль исходного уровня знаний

тема: Приготовление дезинфицирующих растворов.

 Правила работы с дезинфицирующими средствами

1. Дайте определение внутрибольничной инфекции (инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи)

2. Что такое дезинфекция?

3. Назовите основную цель дезинфекции.

4. Основная цель профилактической дезинфекции

5. Основная цель очаговой дезинфекции

6. Какой метод дезинфекции наиболее доступный и безопасный для медицинских работников?

7. Какой метод дезинфекции чаще всего применяется в лечебных учреждениях?

8. В чем заключается комбинированный метод дезинфекции?

9. От чего зависит выбор метода дезинфекции?

10. Какие дезинфицирующие средства разрешены к применению в ЛПУ?

11. Какими способами можно проводить химическую дезинфекцию?

12. В каких случаях используется способ засыпания?

13. Каким общим требованиям должны соответствовать дезинфицирующие средства при проведении обеззараживания объектов?

14. Назовите современные дезинфицирующие средства, которые относятся к классу  поверхностно – активных веществ

15. На какие документы необходимо ориентироваться при проведении дезинфекционных мероприятий?

16. На какие химические характеристики препарата необходимо обращать особое внимание при приготовлении дезинфицирующего раствора?

17. Назовите виды контроля пригодности дезинфицирующих средств

18. Назовите основные законодательные акты, регламентирующие санитарно – эпидемиологический режим в лечебных организациях

Эталон ответов (фронтальный опрос)

тема: Приготовление дезинфицирующих растворов.

 Правила работы с дезинфицирующими средствами

1. Дайте определение внутрибольничной инфекции (ИСМП)

Внутрибольничная инфекция – это любое клинически распознаваемое заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью, а также заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении.

2.Что такое дезинфекция?

Дезинфекция (обеззараживание) – это уничтожение в окружающей человека среде патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. При дезинфекции гибнут только вегетирующие (взрослые) формы микроорганизмов, загрязняющие обрабатываемые предметы. Споры микроорганизмов не гибнут.

Дезинфекция – это противоэпидемические мероприятия, направленные на прерывание эпидемического процесса путем воздействия на пути передачи возбудителя

3.Назовите основную цель дезинфекции.

Цель дезинфекции – удаление или уничтожение микроорганизмов на объектах внешней среды палат и функциональных помещений ЛПУ, медицинском оборудовании и инструментария для предотвращения заражения пациента и/или медперсонала.

Дезинфекция направлена на профилактику внутрибольничной инфекции у пациентов и персонала лечебно – профилактического учреждения.

4.Основная цель профилактической дезинфекции

Профилактическая дезинфекция проводится при отсутствии инфекции

Цель профилактической дезинфекции - не допустить появление инфекции в лечебном учреждении.

Профилактическую дезинфекцию различают:

• профилактическую текущую
• профилактическую заключительную дезинфекцию

5. Основная цель очаговой дезинфекции

Очаговая дезинфекция (при наличии инфекции) проводится в очаге инфекции, непосредственно у постели больного

Цель очаговой дезинфекции – не допустить распространение уже имеющейся инфекции в учреждении и за ее пределы.

Очаговуюдезинфекцию различают:

• очаговую текущую дезинфекцию, которая осуществляется в очаге инфекции, у постели инфекционного больного
• очаговую заключительную дезинфекцию, которая проводится однократно после изоляции, госпитализации, выздоровления или смерти больного с целью полного освобождения инфекционного очага от возбудителей заболевания

6. Какой метод дезинфекции наиболее доступный и безопасный для медицинских работников?

Самым надежным и безопасным для персонала является физический метод дезинфекции

7. Какой метод дезинфекции наиболее широко используется в ЛПУ

В лечебных организациях  наиболее широко используется  химический метод дезинфекции.

8. В чем заключается комбинированный метод дезинфекции?

Комбинированный– сочетающий использование нескольких из перечисленных методов (например, влажная уборка помещения с последующим УФО).

9. От чего зависит выбор метода дезинфекции

Выбор метода обеззараживания зависит от

• числа и вида микроорганизмов, подлежащих уничтожению
• материала, из которого изготовлен обеззараживаемый объект
• степени риска пациентов и медперсонала
• конструктивных особенностей изделия

10. Какие дезинфицирующие средства разрешены к применению в ЛПУ?

Применять в ЛПУ можно только те дезинфицирующие средства, которые официально разрешены департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава России, зарегистрированы в Бюро по регистрации лекарственных средств, и на которые имеются:

• Свидетельство о государственнойрегистрации
• Сертификатсоответствиясистемы ГОСТ
• Методические указания(инструкция) по применению дезинфицирующего средства, утвержденные департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава России.

11. Какими способами можно проводить химическую дезинфекцию?

Дезинфекцию с использованием химических средств проводят следующими способами:

погружение, протирание, орошение, засыпание.

12. В каких случаях используется способ засыпания?

Способ засыпания используется в том случае, когда необходимо провести обеззараживание инфицированных биологических материалов.

13. Каким общим требованиям должны соответствовать дезинфицирующие средства при проведении обеззараживания объектов?

Общиетребования к химическимвеществам

• Дезинфицирующее средство должно обладать широким спектром антимикробной активности
• Экспозиция воздействия препарата должна быть кратчайшей
• Современное дезинфицирующее средство не должно вызывать коррозии металлов и повреждать другие металлы, входящие в состав медицинского оборудования
• Сохранять активность в присутствии органических веществ
• Не оказывать токсического и аллергизирующего воздействия на медицинский персонал
• Дезинфицирующее средство должно быть простым в применении, хорошо растворяться в воде
• Обладать длительным сроком хранения и применения
• Экологически безопасным
• Стоимость дезинфицирующих средств не должно быть высокой

14.Назовите современные  дезинфицирующие средства, которые относятся к классу  поверхностно – активных веществ

Современные  дезинфицирующие средства,  относящиеся к классу  поверхностно – активных веществ: Амфолан, Аламинол, Дюльбак,Санифект, Септодор, Чистея

15. На какие документы необходимо ориентироваться при проведении дезинфекционных мероприятий?

При проведении дезинфекционных мероприятий ориентируются на:  

• Методические рекомендации (инструкции) производителя дезраствора
• Методические рекомендации (инструкции) оборудования для дезинфекции

16. На какие химические характеристики препарата необходимо обращать особое внимание при приготовлении дезинфицирующего раствора?

Перед началом работы с новым препаратом необходимо изучить методические указания (инструкцию) по применению конкретного дезинфицирующего средства, обращая особое внимание на:

• спектр антимикробного действия
• параметры токсичности (можно ли применять средство в присутствии пациентов)
• меры предосторожности при работе с дезинфицирующим средством
• наличие фиксирующих и моющих средств
• характерные особенности средства
• рекомендации по использованию (концентрация раствора, экспозиция, сроки годности рабочих растворов)

17. Назовите виды контроля пригодности дезинфицирующих средств

Существуют следующие виды контроля пригодности дезинфицирующих средств:

• Визуальный контроль проводит сотрудник (лаборант, врач) дез. станции, бактериологической лаборатории, старшая сестра отделения
• Бактериологический контроль осуществляет лаборант дез. станции (бактериологической лаборатории) (взятие смывов в количестве 1% от числа инструментария)
• Химический контроль, при котором отбирают пробы сухого вещества и дезинфицирующих растворов и доставляют в дез. лабораторию(бактериологическую лабораторию), где определяют в пробах содержание активного вещества и делают заключение о правильности приготовления растворов (контроль доставки проб осуществляет старшая медицинская сестра отделения).
• Метод экспресс – контроля - является одним из требований, предъявляемых ко всем современным дезинфектантам.

Разработаны средства экспресс – контроля в виде индикаторныхтест - полосок.  

Этот метод позволяет по изменению цвета индикатора определить, не опустилась ли концентрация действующего вещества в растворе ниже допустимой.

18. Назовитеосновные законодательные акты, регламентирующие санитарно – эпидемиологический режим в лечебных организациях

Основные законодательные акты, регламентирующие санитарно – эпидемиологический режим в лечебных организациях:

№ 408 от 12.07.89

«О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»

№ 720 от 31 июля 1978 г.

«Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекции»

Отраслевой стандарт ОСТ 42-21-2-85

«Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы»

СанПиН 2.1.3.2630-10

«Санитарно – эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

Руководство Р 3.5.1904-04

«Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях»

СанПиН 2.1.7.2790-10

"Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»

Критерии оценки

«2» балла –  студент в полном объеме ответил на вопрос

«1» балл -  студент допустил неточность при ответе

«0» –  студент неверно ответил на вопрос

Приложение2.

Задания для самостоятельной работы

занятие 1.

тема: Приготовление и использование дезинфицирующих растворов

ВАРИАНТ I

Выполнить задание: определите вид инфекции и концентрацию рабочего раствора для обеззараживания предметов медицинского назначения в дезинфицирующих средствах.

Инструкция:для выполнения задания Вам необходимо заполнить таблицу. При заполнении таблицы воспользуйтесь методическими указаниями (рекомендациями) по приготовлению и применению дезинфицирующих средств.

ВАРИАНТ II

Выполнить задание: определите вид инфекции и концентрацию рабочего раствора для обеззараживания предметов медицинского назначения в дезинфицирующих средствах.

Инструкция:для выполнения задания Вам необходимо заполнить таблицу. При заполнении таблицы воспользуйтесь методическими указаниями (рекомендациями) по приготовлению и применению дезинфицирующих средств.

ВАРИАНТ III

Выполнить задание: определите вид инфекции и концентрацию рабочего раствора для обеззараживания предметов медицинского назначения в дезинфицирующих средствах.

Инструкция:для выполнения задания Вам необходимо заполнить таблицу. При заполнении таблицы воспользуйтесь методическими указаниями (рекомендациями) по приготовлению и применению дезинфицирующих средств.

ВАРИАНТ IV

Выполнить задание: определите вид инфекции и концентрацию рабочего раствора для обеззараживания предметов медицинского назначения в дезинфицирующих средствах.

Инструкция:для выполнения задания Вам необходимо заполнить таблицу. При заполнении таблицы воспользуйтесь методическими указаниями (рекомендациями) по приготовлению и применению дезинфицирующих средств.

ВАРИАНТ V

Выполнить задание: определите вид инфекции, концентрацию рабочего раствора и способ обеззараживания в дезинфицирующих средствах для предметов медицинского назначения.

Инструкция:для выполнения задания Вам необходимо заполнить таблицу. При заполнении таблицы воспользуйтесь методическими указаниями (рекомендациями) по приготовлению и применению дезинфицирующих средств.

Эталоны ответов к заданиям для самостоятельной работы

занятие 1

        тема: Приготовление и использование дезинфицирующих растворов

ВАРИАНТ I

Выполнить задание: определите вид инфекции и концентрацию рабочего раствора для обеззараживания предметов медицинского назначения в дезинфицирующих средствах.

Инструкция:для выполнения задания Вам необходимо заполнить таблицу. При заполнении таблицы воспользуйтесь методическими указаниями (рекомендациями) по приготовлению и применению дезинфицирующих средств.

ВАРИАНТ II

Выполнить задание: определите вид инфекции и концентрацию рабочего раствора для обеззараживания предметов медицинского назначения в дезинфицирующих средствах.

Инструкция:для выполнения задания Вам необходимо заполнить таблицу. При заполнении таблицы воспользуйтесь методическими указаниями (рекомендациями) по приготовлению и применению дезинфицирующих средств.

ВАРИАНТ III

Выполнить задание: определите вид инфекции и концентрацию рабочего раствора для обеззараживания предметов медицинского назначения в дезинфицирующих средствах.

Инструкция:для выполнения задания Вам необходимо заполнить таблицу. При заполнении таблицы воспользуйтесь методическими указаниями (рекомендациями) по приготовлению и применению дезинфицирующих средств.

ВАРИАНТ IV

Выполнить задание: определите вид инфекции и концентрацию рабочего раствора для обеззараживания предметов медицинского назначения в дезинфицирующих средствах.

Инструкция:для выполнения задания Вам необходимо заполнить таблицу. При заполнении таблицы воспользуйтесь методическими указаниями (рекомендациями) по приготовлению и применению дезинфицирующих средств.

ВАРИАНТ V

Выполнить задание: определите вид инфекции, концентрацию рабочего раствора и способ обеззараживания в дезинфицирующих средствах для предметов медицинского назначения.

Инструкция:для выполнения задания Вам необходимо заполнить таблицу. При заполнении таблицы воспользуйтесь методическими указаниями (рекомендациями) по приготовлению и применению дезинфицирующих средств.

Критерии оценки выполнения задания для самостоятельной работы

Оценочный лист

Приложение 3.

Ситуационные задачи для самостоятельной работы

занятие 2.

тема: Правила работы с дезинфицирующими средствами

Задача 1.

Медицинская сестра процедурного кабинета попросила приготовить дезинфицирующее средство «АЛАМИНОЛ» студента 2 – го курса медицинского колледжа, находящегося в отделении на производственной практике.

Задание

Оцените действия медицинской сестры. Ответ обоснуйте.

Задача 2.

В хирургическое отделение на постоянную работу приняли медицинскую сестру. Старшая сестра отделения дала ей инструкцию по применению дезинфицирующего средства «БИАНОЛ» и попросила приготовить рабочий раствор для дезинфекции предметов ухода за пациентами.

Задание

Оцените действия старшей медицинской сестры. Ответ обоснуйте.

Задача 3.

В смотровом кабинете поликлиники медицинская сестра приготовила рабочий раствор нового дезинфицирующего средства «ТРИЛОКС». Раствор готовила в защитной одежде (перчатках, маске). Через 10 минут после приготовления почувствовала першение в носоглотке, слезотечение.

Задание

Объясните ситуацию. Какие действия необходимо принять.

Задача 4.

Для соблюдения санитарно – эпидемиологического режима в операционном блоке медицинская сестра регулярно получает дезинфицирующее средство у старшей сестры операционного блока. Емкости с дезинфицирующим средством старшая сестра хранит у себя в кабинете в отдельном шкафу.

Задание

Оцените действия старшей медицинской сестры. Ответ обоснуйте.

Задача 5.

Медицинская сестра перевязочного кабинета перед началом работы готовит рабочий раствор дезинфицирующего средства в большой емкости непосредственно в кабинете. Затем разливает его по специальным соответствующим емкостям.

Задание

Оцените действия  перевязочной медицинской сестры. Ответ обоснуйте.

Эталоны ответов к ситуационным задачамк занятию 2.

тема: Правила работы с дезинфицирующими средствами

Задача 1.

Медицинская сестра процедурного кабинета попросила приготовить дезинфицирующее средство «АЛАМИНОЛ» студента 2 – го курса медицинского колледжа, находящегося в отделении на производственной практике.

Задание

Оцените действия медицинской сестры. Ответ обоснуйте.

ОТВЕТ

Медицинская сестра поступила неправильно. К работе с дезинфицирующими средствами допускаются лица, не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по технике безопасности, обязанностям, мерам предосторожности и профилактики случайных отравлений, утвержденный соответствующими правилами.

Задача 2.

В хирургическое отделение на постоянную работу приняли медицинскую сестру. Старшая сестра отделения дала ей инструкцию по применению дезинфицирующего средства «БИАНОЛ» и попросила приготовить рабочий раствор для дезинфекции предметов ухода за пациентами.

Задание

Оцените действия старшей медицинской сестры. Ответ обоснуйте.

ОТВЕТ

Старшая сестра поступила неправильно. С вновь поступившими на работу сотрудниками необходимо провести соответствующий инструктаж по технике безопасности, обязанностям, мерам предосторожности и профилактики случайных отравлений, утвержденный соответствующими правилами. Только после этого допустить к работе.

Задача 3.

В смотровом кабинете поликлиники медицинская сестра приготовила рабочий раствор нового дезинфицирующего средства «ТРИЛОКС». Раствор готовила в защитной одежде (перчатках, маске). Через 10 минут после приготовления почувствовала першение в носоглотке, слезотечение.

Задание

Объясните ситуацию. Какие действия необходимо принять.

ОТВЕТ

У медицинской сестры поликлиники повышенная чувствительность к дезинфицирующему средству «ТРИЛОКС». Работать медсестре с данным средством нельзя.

Задача 4.

Для соблюдения санитарно – эпидемиологического режима в операционном блоке медицинская сестра регулярно получает дезинфицирующее средство у старшей сестры операционного блока. Емкости с дезинфицирующим средством старшая сестра хранит у себя в кабинете в отдельном шкафу.

Задание

Оцените действия старшей медицинской сестры. Ответ обоснуйте.

ОТВЕТ

Старшая медицинская сестра нарушает правила хранения дезинфицирующих средств. Запасы препаратов хранят в местах, не доступных для общего пользования, в темной посуде, в сухом, темном и прохладном отдельном помещении.

Задача 5.

Медицинская сестра перевязочного кабинета перед началом работы готовит рабочий раствор дезинфицирующего средства в большой емкости непосредственно в кабинете. Затем разливает его по специальным соответствующим емкостям.

Задание

Оцените действия  перевязочной медицинской сестры. Ответ обоснуйте.

ОТВЕТ

Медицинская сестра нарушает правила приготовления препаратов. Растворы дезинфицирующих средств готовят в специальном помещении, оборудованном приточно – вытяжной вентиляцией или в вытяжном шкафу.

Критерии оценки знаний – умений при решении ситуационных задач

«3» балла – в полном объеме оценены действия, правильно обоснован ответ.

«2» балла – не в полномобъемеоценены действия, правильно обоснован ответ.

«1» балла - не в полном объемеоценены действия, не в полом объеме обоснован ответ.

«0» баллов – ответ неправильный

Приложение 4.

Ситуационные задачи

занятие 1.

(рубежный контроль)

тема: Приготовление и использование дезинфицирующих растворов

Задача 1.

Ежедневно перед началом работы медицинская сестра процедурного кабинета должна приготовить рабочий раствор дезинфицирующего средства «АЛАМИНОЛ» для обеззараживания одноразовых шприцев и игл, использованных систем для внутривенного капельного введения растворов, использованных лотков, перчаток, ватных шариков, марлевых салфеток, обработки рабочего манипуляционного столика, жгутов (оснащение процедурного кабинета).

Задание

1. Ознакомиться с методическим указанием/инструкцией дезинфицирующего средства «АЛАМИНОЛ» и определить:

1. цель проведения дезинфекции
2. концентрацию рабочего раствора
3. срок годности рабочего раствора
4. наличие фиксирующих свойств у дезинфицирующего средства
5. способ дезинфекции
6. время экспозиции в рабочем растворе

2. Приготовить 10 л рабочего раствора «АЛАМИНОЛА» для дезинфекции одноразовых шприцев и игл, использованных систем для внутривенного капельного введения растворов, использованных лотков, перчаток, ватных шариков, марлевых салфеток, обработки рабочего манипуляционного столика, жгутов (в соответствии с методическими указаниями).

Задача 2.

В перевязочном кабинете хирургического отделения для дезинфекции  отработанного медицинского инструментария и перевязочного материала используют дезинфицирующее средство «БИАНОЛ». Для этого, ежедневно, перед началом работы перевязочная медицинская сестра должна приготовить 8 литров рабочего раствора «БИАНОЛ»  

Задание

1. Ознакомиться с методическим указанием/инструкцией дезинфицирующего средства «БИАНОЛ» и определить:

1. цель проведения дезинфекции
2. концентрацию рабочего раствора
3. срок годности рабочего раствора
4. наличие фиксирующих свойств у дезинфицирующего средства
5. способ дезинфекции
6. время экспозиции в рабочем растворе

2. Приготовить 8 л рабочего раствора «БИАНОЛ» для дезинфекции отработанного инструментария и перевязочного материала (в соответствии с методическими указаниями)

Задача 3.

В эндоскопическом кабинете пациенту М. проведена диагностическая манипуляция – колоноскопия с использованием гибкого эндоскопа. После проведения манипуляции медицинская сестра должна провести обеззараживание эндоскопа с помощью дезинфицирующего средства «АвансептАктив».

Задание

1. Ознакомиться с методическим указанием дезинфицирующего средства «АвансептАктив» и определить:

1. цель проведения дезинфекции
2. концентрацию рабочего раствора
3. срок годности рабочего раствора
4. наличие фиксирующих свойств у дезинфицирующего средства
5. способ дезинфекции
6. время экспозиции в рабочем растворе

2. Приготовить 10 л рабочего раствора «АвансептАктив» для дезинфекции гибкого эндоскопа (в соответствии с методическими указаниями)

Задача 4.

В травматологическом пункте лечебного учреждения осмотр поступивших травмированных больных проводят на кушетке. После осмотра каждого пациента кушетку необходимо обработать дезинфицирующим раствором.

С целью соблюдения санитарно – эпидемиологического режима в травматологическом пункте используется дезинфицирующее средство «САМАРОВКА»

Задание

1. Ознакомиться с методическим указанием дезинфицирующего средства «САМАРОВКА» и определить:

1. цель проведения дезинфекции
2. концентрацию рабочего раствора
3. срок годности рабочего раствора
4. наличие фиксирующих свойств у дезинфицирующего средства
5. способ дезинфекции
6. время экспозиции в рабочем растворе

2. Приготовить 4 л рабочего раствора «САМАРОВКА» для дезинфекции кушетки (в соответствии с методическими указаниями)

Задача 5.

Для проведения генеральной уборки процедурного кабинета медицинской сестре необходимо приготовить 10,0 л рабочего раствора «СЕПТАБИК».

Задание

1. Ознакомиться с методическим указанием дезинфицирующего средства «СЕПТАБИК» и определить:

1. цель проведения дезинфекции
2. концентрацию рабочего раствора
3. срок годности рабочего раствора
4. наличие фиксирующих свойств у дезинфицирующего средства
5. способ дезинфекции
6. время экспозиции в рабочем растворе

2. Приготовить 10 л рабочего раствора «СЕПТАБИК» для проведения генеральной уборки (в соответствии с методическими указаниями)

Задача 6.

Пациент К. находится на лечении в туберкулезном диспансере. Отделяющуюся при кашле мокроту собирает в карманную плевательницу. По мере наполнения мокроту сливает в канализацию, а плевательницу относит в санитарную комнату для дезинфекции.  

В санитарной комнате, где проводят дезинфекцию плевательниц, используют дезинфицирующее средство «АЛАМИНОЛ».

Задание

1. Ознакомиться с методическим указанием/инструкцией дезинфицирующего средства и определить:

1. цель проведения дезинфекции
2. концентрацию рабочего раствора
3. срок годности рабочего раствора
4. наличие фиксирующих средств у дезинфицирующего средства
5. способ дезинфекции
6. время экспозиции в растворе

2. Приготовить 5 л рабочего раствора «АЛАМИНОЛА» для дезинфекции использованного инструментария и перевязочного материала после проведения плевральной пункции (в соответствии с методическими указаниями).

Задача 7.

В стоматологическом кабинете поликлиники после осмотра и лечения пациентов медицинский стоматологический инструментарий необходимо обеззараживать в дезинфицирующем растворе. Для этих целей в кабинете используется дезинфицирующее средство «ТРИЛОКС».

Задание

1. Ознакомиться с методическим указанием/инструкцией дезинфицирующего средства и определить:

1. цель проведения дезинфекции
2. концентрацию рабочего раствора
3. срок годности рабочего раствора
4. наличие фиксирующих средств у дезинфицирующего средства
5. способ дезинфекции
6. время экспозиции в растворе

2. Приготовить 9 л рабочего раствора «ТРИЛОКС» для дезинфекции стоматологического инструментария (в соответствии с методическими указаниями).

Задача 8.

В терапевтическом отделении для обеззараживания посуды после приема пищи больными используют дезинфицирующее средство «Део - хлор».

Задание

1. Ознакомиться с методическим указанием/инструкцией дезинфицирующего средства и определить:

1. цель проведения дезинфекции
2. концентрацию рабочего раствора
3. срок годности рабочего раствора
4. наличие фиксирующих средств у дезинфицирующего средства
5. способ дезинфекции
6. время экспозиции в растворе

2. Приготовить 20 л рабочего раствора «Део - хлор» для дезинфекции посуды в терапевтическом отделении (в соответствии с методическими указаниями).

Задача 9.

В операционном блоке после проведенной операции, использованные медицинские инструменты обеззараживают и проводят предстерилизационную обработку (ПСО) с использованием дезинфицирующего средства «ЛИЗИТОЛ – АФ».

Задание

1. Ознакомиться с методическим указанием/инструкцией дезинфицирующего средства и определить:

1. цель проведения дезинфекции
2. концентрацию рабочего раствора
3. срок годности рабочего раствора
4. наличие фиксирующих средств у дезинфицирующего средства
5. способ дезинфекции
6. время экспозиции в растворе

2. Приготовить 15 л рабочего раствора «ЛИЗИТОЛ - АФ» для дезинфекции и предварительной обработки использованного медицинского инструментария (в соответствии с методическими указаниями).

Задача 10.

В терапевтическом отделении после проведения влажной уборки палат весь использованный уборочный инвентарь (швабры, тканевые салфетки, емкости) дезинфицируется. Для этой цели в стационаре используется дезинфицирующее средство

«ЖАВЕЛЬ»

Задание

1. Ознакомиться с методическим указанием/инструкцией дезинфицирующего средства и определить:

1. цель проведения дезинфекции
2. концентрацию рабочего раствора
3. срок годности рабочего раствора
4. наличие фиксирующих средств у дезинфицирующего средства
5. способ дезинфекции
6. время экспозиции в растворе

2. Приготовить 10 л рабочего раствора «ЖАВЕЛЬ» для дезинфекции уборочного инвентаря (в соответствии с методическими указаниями).

Эталоны ответов к ситуационным задачам

занятие 1.

тема: Приготовление и использование дезинфицирующих растворов

Задача 1.

Ежедневно перед началом работы медицинская сестра процедурного кабинета должна приготовить рабочий раствор дезинфицирующего средства АЛАМИНОЛ для обеззараживания одноразовых шприцев и игл, использованных систем для внутривенного капельного введения растворов, использованных лотков, перчаток, ватных шариков, марлевых салфеток, обработки рабочего манипуляционного столика, жгутов.

Задание

1. Ознакомиться с методическим указанием/инструкцией дезинфицирующего средства и определить:

1. цель проведения дезинфекции
2. концентрацию рабочего раствора
3. срок годности рабочего раствора
4. наличие фиксирующих свойств у дезинфицирующего средства
5. способ дезинфекции
6. время экспозиции в рабочем растворе

2. Приготовить 10 л рабочего раствора АЛАМИНОЛА для дезинфекции одноразовых шприцев и игл, использованных систем для внутривенного капельного введения растворов, использованных лотков, перчаток, ватных шариков, марлевых салфеток, обработки рабочего манипуляционного столика, жгутов (в соответствии с методическими указаниями).

ОТВЕТ

1.Ознакомившись с инструкцией по применению дезинфицирующего средства АЛАМИНОЛ, устанавливаем:

• выполнение манипуляций в процедурном кабинете сопряжено с риском заражения парентеральным путем вирусной инфекцией (ВИЧ – инфекцией, гепатитом). Поэтому основной целью является:

• профилактика заражения ВИЧ – инфекцией, гепатитом
• приготовление рабочего раствора АЛАМИНОЛА для дезинфекции оснащения процедурного кабинета при вирусной инфекции

• согласно методическим указаниям при вирусной инфекции для дезинфекции оснащения процедурного кабинета используется 5% рабочий раствор АЛАМИНОЛА

• срок годности 5% рабочего раствора АЛАМИНОЛ – не более 10 суток. Применять можно многократно на протяжении срока годности или до изменения цвета внешнего вида (помутнения, изменения цвета).

• дезинфицирующее средство АЛАМИНОЛ не обладает фиксирующим свойством

• способ дезинфекции – погружаем использованное оснащение в 5% рабочий раствор АЛАМИНОЛА
• время экспозиции в 5% рабочем растворе АЛАМИНОЛ – 60 мин

2.Приготовление рабочего раствора.

• Определить количество воды и концентрированного дезинфицирующего средства АЛАМИНОЛ для приготовления 1 литра рабочего раствора.

Согласно методическим указаниям для приготовления 1 литра 5% рабочего раствора необходимо взять:

основного средства - 50 мл

            воды- 950 мл

• Высчитать, сколько концентрата и воды необходимо для приготовления 10 литров рабочего раствора.

Для приготовления 10 литров 5% рабочего раствора необходимо взять:

основного концентрата - 50 мл Х10 = 500 мл(0,5 л)

воды - 950 мл Х10 =9500мл(9,5 л)

• Надеть защитную одежду
• Налить в емкость для разведения 9500 мл (9,5 л) воды
• Отмерить мерной емкостью 500 мл (0,5л) концентрата
• Добавить к воде концентрат и размешать
• Провести контроль концентрации полученного раствора тест полосками
• Прикрепить к емкости бирку – маркировку
• Снять защитную одежду, вымыть руки

Задача 2.

В перевязочном кабинете хирургического отделения для дезинфекции  отработанного медицинского инструментария и перевязочного материала используют дезинфицирующее средство «БИАНОЛ». Для этого, ежедневно, перед началом работы перевязочная медицинская сестра должна приготовить 8 литров рабочего раствора дезинфицирующего средства «БИАНОЛ»  

Задание

1. Ознакомиться с методическим указанием/инструкцией дезинфицирующего средства «БИАНОЛ»  и определить:

1. цель проведения дезинфекции
2. концентрацию рабочего раствора
3. срок годности рабочего раствора
4. наличие фиксирующих свойств у дезинфицирующего средства
5. способ дезинфекции
6. время экспозиции в рабочем растворе

2. Приготовить 8 л рабочего раствора «БИАНОЛ» для дезинфекции отработанного инструментария и перевязочного материала (в соответствии с методическими указаниями)

ОТВЕТ

1.Ознакомившись с инструкцией по применению дезинфицирующего средства  «БИАНОЛ», устанавливаем:

• выполнение манипуляций в перевязочном кабинете сопряжено с риском заражения вирусной инфекцией (ВИЧ – инфекцией, гепатитом). Поэтому основной целью является:

• профилактика заражения ВИЧ – инфекцией, гепатитом
• приготовление рабочего раствора» БИАНОЛ» для дезинфекции перевязочного материала, медицинского инструментария при вирусной инфекции

• согласно методическим указаниям при вирусной инфекции для дезинфекции перевязочного материала и медицинского инструментария используется 2 %  рабочий раствор «БИАНОЛА»

• срок годности 2% рабочего раствора «БИАНОЛ»– не более 10 суток. Применять можно многократно на протяжении срока годности или до изменения цвета внешнего вида (помутнения, изменения цвета). При появлении первых признаков изменения внешнего вида (изменение цвета, помутнение раствора и т.п.) раствор необходимо заменить.

• дезинфицирующее средство «БИАНОЛ» обладает фиксирующим свойством.

Перед дезинфекцией изделий с их наружной поверхности удаляют видимые загрязнения во избежание фиксации загрязнений: изделия (включая их полости и каналы) промывают в емкости водой, осуществляя очистку наружных поверхностей с помощью тканевых салфеток, каналов - с помощью шприца. Разъемныеизделияпредварительноразбирают.

• способ дезинфекции – погружаем использованное оснащение в 2% рабочий раствор «БИАНОЛА»
• время экспозиции в 2% рабочем растворе «БИАНОЛ» – 15 мин

2.Приготовление рабочего раствора.

• Определить количество воды и концентрированного дезинфицирующего средства   «БИАНОЛ» для приготовления 1 литра рабочего раствора.

Согласно методическим указаниям для приготовления 1 литра 2% рабочего раствора необходимо взять:

основного средства - 20 мл

            воды- 980 мл

• Высчитать, сколько концентрата и воды необходимо для приготовления 8 литров рабочего раствора.

Для приготовления 8 литров 2% рабочего раствора необходимо взять:

основного концентрата - 20 мл Х8 = 160 мл

воды - 980 мл Х8 =7840мл

• Надеть защитную одежду
• Налить в емкость для разведения 7840 мл воды
• Отмерить мерной емкостью 160 мл концентрата
• Добавить к воде концентрат и размешать
• Провести контроль концентрации полученного раствора тест полосками
• Прикрепить к емкости бирку – маркировку
• Снять защитную одежду, вымыть руки

Задача 3.

В эндоскопическом кабинете пациенту М. проведена диагностическая манипуляция – колоноскопия с использованием гибкого эндоскопа. После проведения манипуляции медицинская сестра должна провести обеззараживание эндоскопа с помощью дезинфицирующего средства «АвансептАктив».

Задание

1. Ознакомиться с методическим указанием дезинфицирующего средства «АвансептАктив» и определить:

1. цель проведения дезинфекции
2. концентрацию рабочего раствора
3. срок годности рабочего раствора
4. наличие фиксирующих свойств у дезинфицирующего средства
5. способ дезинфекции
6. время экспозиции в в рабочем растворе

2. Приготовить 10 л рабочего раствора «АвансептАктив» для дезинфекции гибкого эндоскопа (в соответствии с методическими указаниями)

ОТВЕТ

1.Ознакомившись с инструкцией по применению дезинфицирующего средства «Авансепт Актив», устанавливаем:

• выполнение манипуляции колоноскопия сопряжено с риском заражения вирусной инфекцией (ВИЧ – инфекцией, гепатитом). Поэтому основной целью является:

• профилактика заражения ВИЧ – инфекцией, гепатитом
• приготовление рабочего раствора «АвансептАктив» для дезинфекции эндоскопа при вирусной инфекции

• согласно методическим указаниям при вирусной инфекции для дезинфекции эндоскопа  используется 1,5% рабочий раствор «АвансептАктив»

• срок годности 1,5% рабочего раствора «АвансептАктив» – не более 7 суток. Применять можно многократно на протяжении срока годности или до изменения цвета внешнего вида (помутнения, изменения цвета). При появлении первых признаков изменения внешнего вида (изменение цвета, помутнение раствора и т.п.) раствор необходимо заменить.

• дезинфицирующее средство «АвансептАктив» не обладает фиксирующим свойством

• способ дезинфекции – погружаем использованный эндоскоп в 1,5% рабочий раствор «АвансептАктив»
• время экспозиции в 1, 5% рабочем растворе «АвансептАктив» – 15 мин

2.Приготовление рабочего раствора.

• Определить количество воды и концентрированного дезинфицирующего средства «АвансептАктив»для приготовления 1 литра рабочего раствора.

Согласно методическим указаниям для приготовления 1 литра 1,5% рабочего раствора необходимо взять:

основного средства – 15,0 мл

            воды– 985,0 мл

• Высчитать, сколько концентрата и воды необходимо для приготовления 10 литров рабочего раствора.

Для приготовления 10 литров 1,5% рабочего раствора необходимо взять:

основного концентрата –15,0 мл Х10 =150 мл

воды –985,0 мл Х10 =9850мл

• Надеть защитную одежду
• Налить в емкость для разведения 9850 мл (9,850 л) воды
• Отмерить мерной емкостью 150 мл концентрата
• Добавить к воде концентрат и размешать
• Провести контроль концентрации полученного раствора тест полосками
• Прикрепить к емкости бирку – маркировку
• Снять защитную одежду, вымыть руки

Задача 4.

В травматологическом пункте лечебного учреждения осмотр поступивших травмированных больных проводят на кушетке. После осмотра каждого пациента кушетку необходимо обработать дезинфицирующим раствором.

С целью соблюдения санитарно – эпидемиологического режима в травматологическом пункте используется дезинфицирующее средство «САМАРОВКА»

Задание

1. Ознакомиться с методическим указанием дезинфицирующего средства «САМАРОВКА» и определить:

1. цель проведения дезинфекции
2. концентрацию рабочего раствора
3. срок годности рабочего раствора
4. наличие фиксирующих свойств у дезинфицирующего средства
5. способ дезинфекции
6. время экспозиции в рабочем растворе

2. Приготовить 4 л рабочего раствора «САМАРОВКА» для дезинфекции кушетки (в соответствии с методическими указаниями)

ОТВЕТ

1.Ознакомившись с инструкцией по применению дезинфицирующего средства «САМАРОВКА», устанавливаем:

• осмотр травмированных пациентов на кушетке сопряжен с риском заражения вирусной инфекцией (ВИЧ – инфекцией, гепатитом). Поэтому основной целью является:

• профилактика заражения ВИЧ – инфекцией, гепатитом
• приготовление рабочего раствора «САМАРОВКА» для дезинфекции  кушетки при вирусной инфекции

• согласно методическим указаниям при вирусной инфекции для дезинфекции поверхности кушетки используется 3,0% рабочий раствор «САМАРОВКИ»

• срок годности 3,0% рабочего раствора «САМАРОВКИ» – 14 суток. Применять можно многократно на протяжении срока годности или до изменения цвета внешнего вида (помутнения, изменения цвета). При появлении первых признаков изменения внешнего вида (изменение цвета, помутнение раствора и т.п.) раствор необходимо заменить.

• дезинфицирующее средство «САМАРОВКА» не обладает фиксирующим свойством

• способ дезинфекции – протирание или орошение 3,0% рабочим раствором «САМАРОВКА»
• время экспозиции в 3,0% рабочем растворе «САМАРОВКА» – 30 мин

2.Приготовление рабочего раствора.

• Определить количество воды и концентрированного дезинфицирующего средства «САМАРОВКА»для приготовления 1 литра рабочего раствора.

Согласно методическим указаниям для приготовления 1 литра 3,0% рабочего раствора необходимо взять:

основного средства – 30,0 мл

            воды– 970,0 мл

• Высчитать, сколько концентрата и воды необходимо для приготовления 10 литров рабочего раствора.

Для приготовления 4 литров 3.0% рабочего раствора необходимо взять:

основного концентрата –30,0 мл Х4 =120 мл

воды –970,0 мл Х4 =3,880 мл

• Надеть защитную одежду
• Налить в емкость для разведения 3,880 мл воды
• Отмерить мерной емкостью 120 мл концентрата
• Добавить к воде концентрат и размешать
• Провести контроль концентрации полученного раствора тест полосками
• Прикрепить к емкости бирку – маркировку
• Снять защитную одежду, вымыть руки

Задача 5.

Для проведения генеральной уборки процедурного кабинета медицинской сестре необходимо приготовить 10,0 л рабочего раствора «СЕПТАБИК».

Задание

1. Ознакомиться с методическим указанием дезинфицирующего средства «СЕПТАБИК» и определить:

1. цель проведения дезинфекции
2. концентрацию рабочего раствора
3. срок годности рабочего раствора
4. наличие фиксирующих свойств у дезинфицирующего средства
5. способ дезинфекции
6. время экспозиции в рабочем растворе

2. Приготовить 10 л рабочего раствора «СЕПТАБИК» для проведения генеральной уборки (в соответствии с методическими указаниями)

ОТВЕТ

1.Ознакомившись с инструкцией по применению дезинфицирующего средства « СЕПТАБИК», устанавливаем:

• генеральная уборка процедурного кабинета должна осуществляться с учетом вирусной инфекцией (работа с кровью). Поэтому основной целью является:

• профилактика заражения ВИЧ – инфекцией, гепатитом
• приготовление рабочего раствора «СЕПТАБИК» для проведения генеральной уборки при вирусной инфекции

• согласно методическим указаниям при вирусной инфекции для проведения генеральной уборки используется 1,0% рабочий раствор «СЕПТАБИКА»

• срок годности 1,0% рабочего раствора «СЕПТАБИК» – 7 суток. Применять можно многократно на протяжении срока годности или до изменения цвета внешнего вида (помутнения, изменения цвета). При появлении первых признаков изменения внешнего вида (изменение цвета, помутнение раствора и т.п.) раствор необходимо заменить.

• дезинфицирующее средство «СЕПТАБИК» не обладает фиксирующим свойством

• способ дезинфекции – протирание или орошение 1,0% рабочим раствором «СЕПТАБИК»
• время экспозиции в 1,0% рабочем растворе «СЕПТАБИК» – 60 мин

2.Приготовление рабочего раствора

• Определить количество воды и концентрированного дезинфицирующего средства «СЕПТАБИК»для приготовления 1 литра рабочего раствора.

Согласно методическим указаниям для приготовления 1 литра 1,0% рабочего раствора необходимо взять:

основного средства – 10,0 мл

            воды– 990,0 мл

• Высчитать, сколько концентрата и воды необходимо для приготовления 10 литров рабочего раствора.

Для приготовления 10 литров 1.0% рабочего раствора необходимо взять:

основного концентрата –10,0 мл Х10 =100,0 мл

воды –990,0 мл Х10 =9,900 мл

• Надеть защитную одежду
• Налить в емкость для разведения 9,900 мл воды
• Отмерить мерной емкостью 100 мл концентрата
• Добавить к воде концентрат и размешать
• Провести контроль концентрации полученного раствора тест полосками
• Прикрепить к емкости бирку – маркировку
• Снять защитную одежду, вымыть руки

Задача 6.

Пациент К. находится на лечении в туберкулезном диспансере. Отделяющуюся при кашле мокроту собирает в карманную плевательницу. По мере наполнения мокроту сливает в канализацию, а плевательницу относит в санитарную комнату для дезинфекции.  

В санитарной комнате, где проводят дезинфекцию плевательниц, используют дезинфицирующее средство «АЛАМИНОЛ».

Задание

1. Ознакомиться с методическим указанием/инструкцией дезинфицирующего средства и определить:

1. цель проведения дезинфекции
2. концентрацию рабочего раствора
3. срок годности рабочего раствора
4. наличие фиксирующих свойств у дезинфицирующего средства
5. способ дезинфекции
6. время экспозиции в рабочем растворе

2. Приготовить 5 л рабочего раствора «АЛАМИНОЛА» для дезинфекции карманных плевательниц (в соответствии с методическими указаниями).

ОТВЕТ

1.Ознакомившись с инструкцией по применению дезинфицирующего средства «АЛАМИНОЛ», устанавливаем:

• так как пациент К. находится на лечении в туберкулезном диспансере, основной целью является:

• профилактика распространения туберкулеза
• приготовление рабочего раствора «АЛАМИНОЛА» для дезинфекции карманных плевательниц при туберкулезной инфекции

• согласно методическим указаниям при  туберкулезной инфекции для дезинфекции карманных плевательниц  используется 8% рабочий раствор «АЛАМИНОЛА»

• срок годности 8% рабочего раствора «АЛАМИНОЛ» – не более 10 суток. Применять можно многократно на протяжении срока годности или до изменения цвета внешнего вида (помутнения, изменения цвета). При появлении первых признаков изменения внешнего вида (изменение цвета, помутнение раствора и т.п.) раствор необходимо заменить.

• дезинфицирующее средство «АЛАМИНОЛ» не обладает фиксирующим свойством

• способ дезинфекции – погружаемкарманные плевательницы в 8% рабочий раствор «АЛАМИНОЛА»
• время экспозиции в 5% рабочем растворе «АЛАМИНОЛ» – 60 мин

2.Приготовление рабочего раствора.

• Определить количество воды и концентрированного дезинфицирующего средства «АЛАМИНОЛ» для приготовления 1 литра рабочего раствора.

Согласно методическим указаниям для приготовления 1 литра 8% рабочего раствора необходимо взять:

основного средства - 80 мл

            воды- 920 мл

• Высчитать, сколько концентрата и воды необходимо для приготовления 5 литров рабочего раствора.

Для приготовления 5 литров рабочего раствора необходимо взять:

основного концентрата - 80 мл Х 5 = 400 мл

воды - 920 мл Х 5 =4,600 мл

• Надеть защитную одежду
• Налить в емкость для разведения 4,600 мл воды
• Отмерить мерной емкостью 400 мл концентрата
• Добавить к воде концентрат и размешать
• Провести контроль концентрации полученного раствора тест полосками
• Прикрепить к емкости бирку – маркировку
• Снять защитную одежду, вымыть руки

Задача 7.

В стоматологическом кабинете поликлиники после осмотра и лечения пациентов медицинский стоматологический инструментарий необходимо обеззараживать в дезинфицирующем растворе. Для этих целей в кабинете используется дезинфицирующее средство «ТРИЛОКС».

Задание

1. Ознакомиться с методическим указанием/инструкцией дезинфицирующего средства и определить:

1. цель проведения дезинфекции
2. концентрацию рабочего раствора
3. срок годности рабочего раствора
4. наличие фиксирующих средств у дезинфицирующего средства
5. способ дезинфекции
6. время экспозиции в растворе

2. Приготовить 9 л рабочего раствора «ТРИЛОКС» для дезинфекции стоматологического инструментария (в соответствии с методическими указаниями).

ОТВЕТ

1.Ознакомившись с инструкцией по применению дезинфицирующего средства  «ТРИЛОКС», устанавливаем:

• так как стоматологический инструмент во время проведения манипуляций в полости рта, контактирует со слизистой пациента, основной целью является:

• профилактика распространения ВИЧ – инфекции, гепатита
• приготовление рабочего раствора «ТРИЛОКС»для дезинфекции стоматологического инструментария при вирусной инфекции

• согласно методическим указаниям при вирусной инфекции для дезинфекции стоматологического инструментария используется 2% рабочий раствор «ТРИЛОКС»

• срок годности 2% рабочего раствора «ТРИЛОКС»– не более 14 суток. Применять можно многократно на протяжении срока годности или до изменения цвета внешнего вида (помутнения, изменения цвета). При появлении первых признаков изменения внешнего вида (изменение цвета, помутнение раствора и т.п.) раствор необходимо заменить.

• дезинфицирующее средство «ТРИЛОКС»не обладает фиксирующим свойством

• способ дезинфекции – погружаеммедицинский стоматологический инструментарий в 2% рабочий раствор «ТРИЛОКСА»
• время экспозиции в 2% рабочем растворе «ТРИЛОКС» – 15 мин

2.Приготовление рабочего раствора

• Определить количество воды и концентрированного дезинфицирующего средства «ТРИЛОКС»для приготовления 1 литра рабочего раствора.

Согласно методическим указаниям для приготовления 1 литра 2% рабочего раствора необходимо взять:

основного средства - 20 мл

            воды- 980 мл

• Высчитать, сколько концентрата и воды необходимо для приготовления 9 литров рабочего раствора.

Для приготовления 9 литров рабочего раствора необходимо взять:

основного концентрата - 20 мл Х9 = 180 мл

воды - 980 мл Х 9 =8,820 мл

• Надеть защитную одежду
• Налить в емкость для разведения 8,820 мл воды
• Отмерить мерной емкостью 180 мл концентрата
• Добавить к воде концентрат и размешать
• Провести контроль концентрации полученного раствора тест полосками
• Прикрепить к емкости бирку – маркировку
• Снять защитную одежду, вымыть руки

Задача №8.

В терапевтическом отделении для обеззараживания посуды после приема пищи больными используют дезинфицирующее средство «Део - хлор».

Задание

1. Ознакомиться с методическим указанием/инструкцией дезинфицирующего средства и определить:

1. цель проведения дезинфекции
2. концентрацию рабочего раствора
3. срок годности рабочего раствора
4. наличие фиксирующих средств у дезинфицирующего средства
5. способ дезинфекции
6. время экспозиции в растворе

2. Приготовить 20 л рабочего раствора «Део - хлор» для дезинфекции посуды в терапевтическом отделении (в соответствии с методическими указаниями).

ОТВЕТ

1.Ознакомившись с инструкцией по применению дезинфицирующего средства «Део - хлор», устанавливаем:

• посуда в терапевтическом отделении обеззараживается с учетом бактериальной инфекции, основной целью является:

• профилактика распространения бактериальной инфекции
• приготовление рабочего раствора «Део - хлор»для дезинфекции посуды в терапевтическом отделении при бактериальной инфекции

• согласно методическим указаниям при бактериальной инфекции для дезинфекции посуды в терапевтическом отделении используется 0,015% рабочий раствор дезинфицирующего средства «Део - хлор»

• срок годности 0,015% рабочего раствора «Део - хлор»– не более 3-х суток. Применять можно многократно на протяжении срока годности или до изменения цвета внешнего вида (помутнения, изменения цвета). При появлении первых признаков изменения внешнего вида (изменение цвета, помутнение раствора и т.п.) раствор необходимо заменить.

• дезинфицирующее средство «Део - хлор»не обладает фиксирующим свойством

• способ дезинфекции – погружаемпосуду в 0,015% рабочий раствор «Део - хлор»
• время экспозиции в 0,015% рабочем растворе «Део - хлор» – 15 мин

2.Приготовление рабочего раствора.

• Определить количество воды и концентрированного дезинфицирующего средства «Део – хлор» для приготовления 1 литра рабочего раствора.

Согласно методическим указаниям для приготовления 1 литра 0,015% рабочего раствора необходимо взять:

основного средства – 1 таблетка

            воды– 10 л

• Высчитать, сколько концентрата и воды необходимо для приготовления 20 литров рабочего раствора.

Для приготовления 20 литров рабочего раствора необходимо взять:

основного концентрата –2 таблетки

воды - 20л

• Надеть защитную одежду
• Налить в емкость для разведения 20 л воды
•  Добавить к воде 2 таблетки дезинфицирующего средства и размешать (до полного растворения таблеток)
• Провести контроль концентрации полученного раствора тест полосками
• Прикрепить к емкости бирку – маркировку
• Снять защитную одежду, вымыть руки

Задача 9.

В операционном блоке после проведенной операции, использованные медицинские инструменты обеззараживают и проводят предстерилизационную обработку (ПСО) с использованием дезинфицирующего средства «ЛИЗИТОЛ – АФ».

Задание

1. Ознакомиться с методическим указанием/инструкцией дезинфицирующего средства и определить:

1. цель проведения дезинфекции
2. концентрацию рабочего раствора
3. срок годности рабочего раствора
4. наличие фиксирующих средств у дезинфицирующего средства
5. способ дезинфекции
6. время экспозиции в растворе

2. Приготовить 15 л рабочего раствора «ЛИЗИТОЛ - АФ» для дезинфекции и предварительной обработки использованного медицинского инструментария (в соответствии с методическими указаниями).

ОТВЕТ

1.Ознакомившись с инструкцией по применению дезинфицирующего средства «ЛИЗИТОЛ - АФ», устанавливаем:

• так как обеззараживание и предварительная обработка (ПСО) использованного медицинского инструментария проводится с учетом вирусной инфекции, основной целью является:

• профилактика распространения  вирусной инфекции
• приготовление рабочего раствора «ЛИЗИТОЛ - АФ»для дезинфекции и предстерилизационной очистки медицинского инструментария при вирусной инфекции

• согласно методическим указаниям при  вирусной инфекции для дезинфекции и предстерилизационной очистке медицинского инструментария используется 4% рабочий раствор дезинфицирующего средства «ЛИЗИТОЛ - АФ»

• срок годности 4% рабочего раствора «ЛИЗИТОЛ - АФ»– не более 7 суток. Применять можно многократно на протяжении срока годности или до изменения цвета внешнего вида (помутнения, изменения цвета). При появлении первых признаков изменения внешнего вида (изменение цвета, помутнение раствора и т.п.) раствор необходимо заменить.

• дезинфицирующее средство «ЛИЗИТОЛ - АФ»не обладает фиксирующим свойством

• способ дезинфекции – погружаеммедицинские инструменты в 4% рабочий раствор «ЛИЗИТОЛ - АФ»
• время экспозиции в 4% рабочем растворе «ЛИЗИТОЛ - АФ» – 60 мин

2.Приготовление рабочего раствора.

• Определить количество воды и концентрированного дезинфицирующего средства «ЛИЗИТОЛ – АФ» для приготовления 1 литра рабочего раствора.

Согласно методическим указаниям для приготовления 1 литра 4% рабочего раствора необходимо взять:

основного средства – 40 мл

            воды– 960 л

• Высчитать, сколько концентрата и воды необходимо для приготовления 20 литров рабочего раствора.

Для приготовления 15 литров рабочего раствора необходимо взять:

основного концентрата –600 мл

воды –14,400мл

• Надеть защитную одежду
• Налить в емкость для разведения 14, 400 мл воды
• Отмерить мерной емкостью 600 мл концентрата
• Добавить к воде концентрат и размешать
• Провести контроль концентрации полученного раствора тест полосками
• Прикрепить к емкости бирку – маркировку
• Снять защитную одежду, вымыть руки

Задача 10.

В терапевтическом отделении после проведения влажной уборки палат весь использованный уборочный инвентарь (швабры, тканевые салфетки, емкости) дезинфицируется. Для этой цели в стационаре используется дезинфицирующее средство

«ЖАВЕЛЬ»

Задание

1. Ознакомиться с методическим указанием/инструкцией дезинфицирующего средства и определить:

1. цель проведения дезинфекции
2. концентрацию рабочего раствора
3. срок годности рабочего раствора
4. наличие фиксирующих средств у дезинфицирующего средства
5. способ дезинфекции
6. время экспозиции в растворе

2. Приготовить 10 л рабочего раствора «ЖАВЕЛЬ» для дезинфекции уборочного инвентаря (в соответствии с методическими указаниями).

ОТВЕТ

1.Ознакомившись с инструкцией по применению дезинфицирующего средства «ЖАВЕЛЬ», устанавливаем:

• так как уборочный инвентарь после проведенной уборки в терапевтическом отделении обеззараживается с учетом бактериальной инфекции, основной целью является:

• профилактика распространения бактериальной инфекции
• приготовление рабочего раствора «ЖАВЕЛЬ»для дезинфекции уборочного инвентаря в терапевтическом отделении при бактериальной инфекции

• согласно методическим указаниям при бактериальной инфекции для дезинфекции уборочного инвентаря в терапевтическом отделении используется 0,3% рабочий раствор дезинфицирующего средства «ЖАВЕЛЬ»

• срок годности 0,3% рабочего раствора «ЖАВЕЛЬ»– не более 3-х суток. Применять можно многократно на протяжении срока годности или до изменения цвета внешнего вида (помутнения, изменения цвета). При появлении первых признаков изменения внешнего вида (изменение цвета, помутнение раствора и т.п.) раствор необходимо заменить.

• дезинфицирующее средство «ЖАВЕЛЬ»не обладает фиксирующим свойством

• способ дезинфекции – погружаемпосуду в 0,3% рабочий раствор «ЖАВЕЛЬ»
• время экспозиции в 0,3% рабочем растворе «ЖАВЕЛЬ» – 60 мин

2.Приготовление рабочего раствора.

• Определить количество воды и концентрированного дезинфицирующего средства «ЖАВЕЛЬ» для приготовления 1 литра рабочего раствора.

Согласно методическим указаниям для приготовления 1 литра 0,3% рабочего раствора необходимо взять:

основного средства –2 таблетка

            воды– 10 л

• Высчитать, сколько концентрата и воды необходимо для приготовления 10 литров рабочего раствора.

Для приготовления 10 литров рабочего раствора необходимо взять:

основного концентрата –20 таблеток

воды - 10л

• Надеть защитную одежду
• Налить в емкость для разведения 10 л воды
• Добавить к воде 20 таблеток дезинфицирующего средства и размешать (до полного растворения таблеток)
• Провести контроль концентрации полученного раствора тест полосками
• Прикрепить к емкости бирку – маркировку
• Снять защитную одежду, вымыть руки

Критерии оценки знаний – умений при решении ситуационных задач

Оценка знаний – умений при решении ситуационных задач проводится в баллах. Комплексно оцениваются:

• знания теоретического материала
• оценка определения характеристики дезинфицирующего средства для приготовления рабочего раствора
• правильное приготовление рабочего раствора

Оценочный лист задания 1

ознакомиться с методическим указанием/инструкцией дезинфицирующего средства и определить:

*Примечание:

• при невыполнении этапа отмеченного звездочкой, дальнейшее действие прекращается, студент получает 0 баллов

Оценочный лист задания

тема: Дезинфекция.Приготовления рабочего раствора дезинфицирующего средства

*Примечание: при невыполнении этапа отмеченного звездочкой, дальнейшее действие прекращается, студент получает 0 баллов

Приложение 5.

 Задания в форме тестового контроля

занятие 2.

тема: Правила работы с дезинфицирующими средствами

Задание:выбрать один правильный ответ из четырех предложенных

1. Ежедневно в лечебных организациях проводится дезинфекция

1. текущая
2. очаговая
3. заключительная
4. профилактическая

2. После выписки пациента проводится дезинфекция

1. текущая
2. очаговая
3. заключительная
4. профилактическая

3. В перевязочном кабинете перед началом работы проводится дезинфекция

1. текущая
2. очаговая
3. заключительная
4. профилактическая

4. Погружение в дезинфицирующий раствор относится к методам дезинфекции

1. химический
2. физический
3. механический
4. комбинированный

5. Бактерицидное облучение процедурного кабинета относится к методам дезинфекции

1. химический
2. физический
3. механический
4. комбинированный

6. Медицинский инструментарий дезинфицируется с учетом инфекции

1. вирусной
2. грибковой
3. туберкулезной
4. бактериальной

7. Посуда в терапевтическом отделении дезинфицируется с учетом инфекции

1. вирусной
2. грибковой
3. туберкулезной
4. бактериальной

8. Индивидуальные плевательницы в противотуберкулезном отделении дезинфицируется с учетом инфекции

1. вирусной
2. грибковой
3. туберкулезной
4. бактериальной

9. Игрушки в детском инфекционном отделении дезинфицируется с учетом инфекции

1. вирусной
2. грибковой
3. туберкулезной
4. бактериальной

10. Дезинфицирующие средства хранятся

1. в санитарной комнате
2. на посту медицинской сестры
3. в отдельном темном помещении
4. в шкафу в кабинете старшей сестры

11. Факторы, влияющие на эффективность дезинфекции изделий медицинского назначения химическим раствором

1. концентрация раствора
2. объем рабочего раствора
3. конструктивные особенности изделия
4. степень загрязненности микроорганизмами

12. Перед приготовлением рабочего раствора необходимо изучить

1. методические указания
2. сертификат соответствия
3. свидетельство о регистрации
4. санитарные нормы и правила

13. После окончания работы с дезинфицирующими средствами руки следует

1. вымыть с мылом
2. смазать глицирином
3. обработать антисептиком
4. вымыть с мылом и смазать смягчающим кремом

14. К работе с дезинфицирующими средствами допускаются лица, достигшие (лет)

1. 16
2. 17
3. 18
4. 19

15. Ежедневный контроль санитарно – эпидемиологического  режима в отделении осуществляет

1. заведующийотделением
2. главнаясестрабольницы
3. старшаясестраотделения
4. дежурныйврачотделения

Эталоны ответов к заданию в форме тестового контроля

занятие 2.

тема: Правила работы с дезинфицирующими средствами

1. - 1

2. - 3

3. - 4

4. - 1

5. - 2

6. - 1

7. - 4

8. - 3

9. - 4

10. - 3

11. - 1

12. - 1

13. - 4

14. - 3

15. - 3

Критерии оценки

Все задания с выбором ответа оцениваютсяв 1 балл.

Литература

1. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – Москва Издательская группа Гэотар-Медиа, 2012.
2. Методические рекомендации по обеспечению и поддержанию периферического венозного доступа. Руководство для медицинских сестер. РАМС, Санкт – Петербург, 2012г.
3. Мухина С. А., Тарновская И. И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» Москва Издательская группа Гэотар-Медиа, 2013г.
4. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. – Ростов е/д.: Феникс, 2015. – (Медицина для вас).
5. Осипова В.Л. «Внутрибольничная инфекция». Учебноепособиедлямедицинских училищ и колледжей Москва Издательская группа «Гэотар-Медиа» 2009.
6. СанПиН 2.1.3. 2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». УтвержденпостановлениемГлавногосанитарного врача РФ от 18 мая 2010 года № 58
7. СанПиН 3.1.5.2826 -10  «Профилактика ВИЧ-инфекции» (УТВЕРЖДЕНЫ постановлением  Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от   11.01. 2011 г. № 1)