ФЕЛЬДШЕРА
материал
методический материал
Письмо Федерального медико-биологического агентства от 20
августа 2020 г. N 32-024/634 "О направлении рекомендаций по
догоняющей иммунизации"
23 сентября 2020
Федеральное медико-биологическое агентство направляет для использования в
работе Рекомендации по проведению догоняющей иммунизации при нарушении графика
иммунопрофилактики в рамках Национального календаря профилактических прививок,
разработанные Федеральным государственным бюджетным учреждением "Детский научно-
клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства"
(ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России), в соответствии с Планом мероприятий по реализации задач,
обозначенных на совещании 29.07.2020 с Президентом Российской Федерации В.В. Путиным
по вопросу о санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации и о
готовности системы здравоохранения к осенне-зимнему периоду.
Приложение: на 7 л.
Заместитель руководителя В.В. Романов
Приложение
к письму ФМБА России
от 20.08.2020 N 32-024/634
Рекомендации по проведению догоняющей иммунизации при
нарушении графика иммунопрофилактики в рамках национального
календаря профилактических прививок
Общие положения
1 Плановая иммунизация населения в соответствии с национальным календарем прививок
во время пандемии COVID-19 важна в связи с тем, что снижение уровня привитости создает
условия для возникновения вспышек управляемых инфекций, с развитием случаев
инвалидизации и летальных исходов, ухудшением эпидемической ситуации, увеличением
нагрузки на систему здравоохранения*(1).
2 В соответствии с документами, предоставленными ВОЗ*(2) и распространенными МЗ РФ
18.05.2020, пандемия COVID-19 не создает какие-либо специфические риски, связанные с
вакцинацией.
В настоящее время нет доказательств того, что вакцинация повышает риск
инфицирования ребенка COVID-19 или влияет на течение заболевания.
Вакцинация противодного заболевания не ослабляет иммунный ответ человека на другое заболевание.
Вакцинация не создает какие-либо известные риски для человека, который был в контакте с
инфекционным больным или находится в инкубационном периоде заболевания.
Плановая вакцинация детей во время пандемии COVID-19 защитит их от заболеваний,
предотвращаемых с помощью вакцин.
3 Приоритетными для реализации плановой вакцинации, по мнению экспертов ВОЗ*(1),
являются не только дети и подростки, но и люди, относящиеся к группам риска по
пневмококковой и гриппозной инфекциям, что важно в перспективе сезонного подъема
заболеваемости гриппом в сочетании с сохраняющейся пандемией COVID-19.
4 В связи с накоплением числа лиц с нарушенным графиком прививок за время приостановки
плановой вакцинации, при ее возобновлении следует руководствоваться принципами
нагоняющей вакцинации:
- Основополагающими документами при назначении вакцинации являются календарь
профилактических прививок - приказ МЗ РФ от 21.03.2014 N 125н*(3) с изменениями,
внесенными в редакции от 24.04.2019 года (приказ N 243н*(4)), санитарные правила и
инструкции (наставления) к иммунобиологическим лекарственным препаратам (вакцинам).
- При выполнении вакцинального комплекса (первичной вакцинации, состоящей из нескольких
вакцинирующих введений, вакцинации и ревакцинации, между ревакцинациями), при
нарушении сроков иммунизации, вне зависимости от длительности интервалов,
дополнительных введений вакцины не требуется.
Вакцинация продолжается с учетом ранее сделанных прививок.
- Все вакцины национального календаря прививок, которые необходимо иметь на конкретный
возраст, вводятся одновременно или в виде комбинированных препаратов, или в виде разных
препаратов, в разные участки тела. Число одновременно проводимых инъекций определяется
технической возможностью введения вакцин (места инъекций) и реакцией ребенка.
- При невозможности осуществить одновременное введение, интервал между прививками
составляет 1 месяц, исключением является вакцинация по эпидемическим (экстренным)
показаниям.
-При контакте непривитого или неполностью привитого с больным управляемой
инфекцией (или при другой угрозе заражения), экстренная вакцинация (как и введение
сыворотки/иммуноглобулина) проводится вне зависимости от срока ранее проведенной
плановой прививки.
- После плановых туберкулиновых проб (реакция Манту, Диаскин тест) вакцинация
проводится сразу после оценки, при нормальном результате.
- При необходимости вакцинации против инфекций, включенных в календарь прививок по
эпидемическим показаниям (региональные условия, программы, календари, собственное
желание родителей), возможно одновременное введение с вакцинами национального
календаря (с учетом инструкций, так, например, вакцина против желтой лихорадки не
вводится одновременно с другими у детей до 15 лет).
- При проведении нагоняющей иммунизации в условиях сохраняющейся пандемии COVID-19,
не следует проводить плановую вакцинацию при ОРЗ сразу после нормализации
температуры, что допускают инструкции к некоторым вакцинам (в частности БиВак полио),
вакцинация должна проводиться не ранее, чем через 2 или 4 недели после выздоровления
(как указано в инструкции к вакцине).
- За всеми привитыми осуществляют плановый патронаж в поствакцинальном периоде,
который в условиях пандемии может быть проведен по телефону, с записью в истории
развития ребенка ф. 112/у.
- Взаимозаменяемость вакцинных препаратов. При отсутствии вакцин, которыми были начаты
прививки, отсутствии противопоказаний к препарату замены, эпидемической необходимости
завершить иммунизацию, допускается замена вакцины на другую против той же инфекции.
Частные положения
I. Вакцинация в рамках национального календаря профилактических
прививок
Вакцинопрофилактика туберкулеза
Если вакцинация в родильном доме не проведена и нет медицинских противопоказаний, она
может быть осуществлена в любое время (в возрасте до 2-х мес. без предварительной
реакции Манту, после 2-х мес. после проведения реакции Манту).
Если ребенок получил в род. доме прививку против гепатита B и выписан без БЦЖ-М
вакцинации, ее осуществляют через месяц после 1 вакцинации гепатита B и далее через
месяц после БЦЖ-М проводят вторую прививку против гепатита B и другие прививки
календаря (в частности ПКВ13).
Если ребенок не привит против туберкулеза, это не означает,
что он не может получать другие плановые прививки, не привитым против туберкулеза проводят контроль туберкулиновых проб раз в 6 мес.
Вакцинопрофилактика гепатита B
При плановой вакцинации против гепатита B по схеме 0-1-6 мес., важно, чтобы ребенок
(взрослый) имел три прививки в течение года с любым интервалом.
Показано, что это формирует защиту у большинства привитых и рассматривается, как законченная вакцинация.
Оптимальным графиком считается, когда третья прививка сделана через 6 месяцев после первой, несмотря на то, с каким промежутком между ними введена 2 вакцина.
При интервале между 1 и 2 введением вакцины 1 год и более, возможно сокращение интервала между 2 и 3 введением вакцины до 1 мес.
При вакцинации по экстренным показаниям (новорожденные групп риска, перечисленные в приложении в приказе 125н; а также лица, контактные с больными гепатитом B или носителями)
-используется график прививок 0-1-2-12 мес.;
-пациентам на гемодиализе и онкологическим больным ранее не привитым - 0-1-2-6 мес. (удвоенными дозами);
-а для имеющих сексуальный контакт с больным - 0-7-21 дни - 12 мес.
В случае нарушения
интервалов у этих групп, перед проведением последующей вакцинации необходимо
обследование на маркеры гепатита B, так как человек мог заразиться за это время.
При отрицательном результате продолжение вакцинации должно быть максимально приближено к схеме.
-Лицам с иммунодефицитными состояниями (в частности ВИЧ-больным), рекомендован
контроль титров антител к HBsAg через 1 мес. после законченной вакцинации и при
незащитном титре (менее 10 мМе/мл), международные рекомендации считают необходимым повторение вакцинации по схеме 0-1-6 мес.
Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции
Дети с 2-х месяцев должны быть вакцинированы против пневмококковой инфекции
конъюгированной пневмококковой вакциной - ПКВ13 двукратно с интервалом 2 мес. и с
ревакцинацией в 15 мес.
-Если прививка не проведена своевременно, она должна быть осуществлена до года двукратно с интервалом не менее 2-х мес. между 1 и 2 вакцинацией.
-Третье введение - не ранее возраста 15 мес., с минимальным интервалом между 2 и 3
прививками - 4 месяца.
Сокращение интервалов не рекомендуется из-за возможного снижения эффективности.
Если ребенок не был привит на первом году жизни или получил
только одну прививку, он должен быть привит на втором году двукратно с интервалом не
менее 2-х месяцев.
Дети с 2 до 5 лет, не получавшие ранее прививок ПКВ13 или привитые до
2-х лет только один раз, должны быть привиты ПКВ13 однократно.
Если ребенок достиг возраста 2 мес., не имеет прививок против туберкулеза, он может быть привит против пневмококка ПКВ13. Это касается детей недоношенных, с ГБН, врожденной инфекцией, ВИЧ-инфицированных и других, которым по состоянию здоровья могли оформить медицинский отвод от БЦЖ-М вакцинации.
Прививки от пневмококковой и гемофильной тип В инфекции необходимы таким детям, как группе высокого риска инвазивных форм этих инфекций и летального исхода.
Детям старше 5 лет, не имеющим хронических заболеваний, плановая вакцинация ПКВ13 не проводится.
Детям старше 5 лет (и взрослым) с иммунодефицитными состояниями (первичными,
вторичными, индуцированными терапией) и не привитым ПКВ13 ранее, необходимо провести однократную прививку.
Все пациенты старше 2-х лет (дети и взрослые) с иммунодефицитными заболеваниями и состояниями через год после ПКВ13 должны быть привиты полисахаридной пневмококковой 23-валентной вакциной (ППВ23), которую вводят повторно через 3 года (детям до 10 лет) и через 5 лет (людям старше 10 лет) и далее вновь через 5 лет. При удлинении интервалов следует сделать прививку при первой возможности, дополнительные введения не требуются.
К группам риска по пневмококковой инфекции относятся
-взрослые с хроническими заболеваниями сердца, легких, печени, почек, им рекомендуется однократно вакцинация ППВ23, особенно в условиях пандемии сегодняшнего дня.
Вакцинация против пневмококка предусмотрена также календарем по эпидемическим показаниям лицам старше 60 лет.
Ранее не привитым вводят ПКВ13 однократно и через год ППВ23, больше повторять прививки им не требуется, если у них нет иммунодефицитных заболеваний.
Вакцинопрофилактика коклюша, дифтерии, столбняка
Для реализации национального календаря прививок МЗ РФ поставляет несколько вариантов вакцин: АКДС (адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную), АКДС- гепB (АКДС комбинированную с вакциной против гепатита B) и пентавалентную вакцину (бесклеточная коклюшная, дифтерийно-столбнячная, комбинированная с инактивированной полиомиелитной и гемофильной тип b - АаКДС-ИПВ-ХИb).
Пентавалентная вакцина предназначена для полного комплекса прививок (трехкратная вакцинация и 1 ревакцинация) детям групп риска (с болезнями нервной системы, иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболеваниям гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; недоношенным и маловесным детям; детям, находящимся в домах ребенка)*(3).
При нарушении графика прививок
- первую ревакцинацию можно провести через 6 месяцев
после 3 прививки, но не ранее 18 мес.
АКДС вакцина для вакцинации и первой ревакцинации применяется только до 4-х лет. Вторую ревакцинацию в возрасте 6-7 лет, третью в 14 лет и далее каждые 10 лет - планово проводят АДС-М анатоксином. При нарушении интервалов и проведении 1 ревакцинации АКДС в 4 года, 2 ревакцинация АДС-М анатоксином допустима в 6-7 лет для введения в дальнейшем пациента в календарь прививок.
Пентавалентную вакцину с бесклеточным коклюшным компонентом возможно применять для вакцинации и 1 ревакцинации до 6-летнего возраста (вакцина не имеет возрастного
ограничения по инструкции, однако календарь прививок*(3) предусматривает ревакцинацию против дифтерии и столбняка в 6-7 лет вакцинами с уменьшенным содержанием анатоксинов).
При завершении курса из 4 (или 3) введений пентавалентной вакцины в 6 лет,
допустимо проведение 2 ревакцинации АДС-М в 7 лет (через 1 год) и введение ребенка в
общий график с последующей ревакцинацией в 14 лет.
При применении пентавалентной
вакцины необходимо помнить о схеме использования ХИБ компонента (см. Профилактика гемофильной инфекции тип b).
Дети, начавшие вакцинацию АКДС вакциной, могут продолжить прививки вакциной с
бесклеточным коклюшным компонентом по показаниям.
В качестве альтернативных препаратов для вакцинации и ревакцинаций в рамках
региональных календарей (программ) прививок или при индивидуальной вакцинации за счет средств родителей, могут быть использованы:
- до 36 мес. шестивалентная вакцина (бесклеточная коклюшная, дифтерийно-столбнячная,
комбинированная с вакцинами против гепатита B, инактивированной полиомиелитной и
против гемофильной инфекции тип b);
- до 7 лет бесклеточная коклюшная с дифтерийно-столбнячным анатоксином;
- для возрастных ревакцинаций - с 4 до 64 лет в 6, 14 лет и последующих вместо АДС-М
анатоксина - вакцина с уменьшенным содержанием бесклеточного коклюшного компонента и дифтерийно-столбнячного анатоксинов.
Вакцинопрофилактика полиомиелита
Первые две прививки против полиомиелита детям любого возраста проводят
инактивированной вакциной.
Если ребенок не относится к группе риска*(4) (приказ МЗ РФ
N 243н от 24.04.2019 года - перечислены в разделе профилактика гемофильной тип b
инфекции), последующие прививки осуществляют живой вакциной.
Если интервалы между первыми тремя прививками были значительно удлинены, интервал между 3-м и 4-м введениями может быть сокращен до 3 мес., но введение 4 дозы (1 ревакцинации) не ранее 18 мес., интервал между 4 и 5 введениями вакцины - 2 мес., но 5 прививка (2 ревакцинация) не ранее 20 мес.
Если в семье есть непривитые против полиомиелита дети, то живые вакцины не вводят, независимо от возраста прививаемого, их заменяют инактивированными.
Дети групп риска получают все введения вакцины инактивированной полиовакциной в составе пентавалентной комбинированной вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции тип b.
Их календарь предусматривает 4 введения указанной вакцины.
Пятое введение полиовакцины им не требуется (альтернативно может
применяться шестивалентная вакцина - см. вакцинопрофилактика коклюша, дифтерии,
столбняка).
Все дети до 14 лет должны иметь 4 введения полиовакцины (вне зависимости от интервалов), чтобы быть защищенными от паралитического полиомиелита.
Вакцинопрофилактика гемофильной инфекции тип b
Проводится детям групп риска*(4) (с болезнями нервной системы, иммунодефицитными
состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболеваниям гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с
онкологическими заболеваниями и/или получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; недоношенным и маловесным детям; детям, находящимся в домах ребенка).
Может применяться монопрепарат или компонент в составе пентавалентной вакцины.
Детям до года, начавшим вакцинацию до 6 мес. вакцина вводится трехкратно, при начале иммунизации после 6 мес. - двукратно, желательно с интервалом 2 месяца, ревакцинация осуществляется в обоих случаях в 18 мес., но не ранее, чем через 6 месяцев после 3 (2) введения.
Детям, не привитым до 1 года, в возрасте 1-5 лет вакцину вводят однократно.
При иммунизации в составе пентавалентной вакцины, используют ХИБ компонент соответственно с учетом возраста.
Детям старше 5 лет плановые прививки против гемофильной инфекции тип b не проводят.
Вакцинопрофилактика кори, паротита, краснухи
При нарушении графика прививок, вторая вакцинация (ревакцинация) проводится не ранее, чем через 3 месяца после первой и не ранее, чем в 6 лет.
Вакцинопрофилактика гриппа
Прививки проводят с 6-месячного возраста.
Детям ранее не привитым и не болевшим гриппом, вакцину вводят двукратно с интервалом 1 месяц, при увеличении интервала вакцину второй раз вводят в момент обращения ребенка, дополнительной прививки не требуется.
Возраст, до которого применяют 2-кратную вакцинацию, определяется инструкцией к вакцине (до 3-х, 6 или 9 лет). В последующие годы вакцинация однократная ежегодно.
II. Вакцинация в рамках календаря по эпидемическим показаниям
В ряде регионов существуют региональные календари прививок (программы),
предусматривающие проведение прививок в рамках календаря по эпидемическим
показаниям, а также многие родители индивидуально прививают своих детей. Общие
принципы иммунизации при нарушении интервалов в этой ситуации не отличаются от
прививок в рамках национального календаря прививок.
Вакцинопрофилактика ротавирусной инфекции
Вакцинация осуществляется с 6- до 32-недельного возраста, первая прививка должна быть
сделана строго до 12 нед. жизни, последняя до 32 нед. Вакцина может применяться
одновременно с вакцинами календаря. Используется строго перорально.
Вакцинопрофилактика гепатита A
Прививки осуществляют (с 1 года - зарубежными вакцинами, с 3-х лет - отечественными)
двукратно с минимальным интервалом 6 месяцев, вторая прививка может проводиться в
интервале до 18 мес. после первой. Однако и при большем интервале не требуется
повторения вакцинации, необходимо сделать вторую прививку в момент обращения
пациента, но не ранее 6 мес. от первой.
Вакцинопрофилактика клещевого энцефалита
В зависимости от вакцины прививки проводят с 1 года или 3-х лет, первичная вакцинация для любой вакцины двукратная с интервалом 1-7 мес., третья прививка - через 1 год и далее однократно раз в 3 года. При экстренной иммунизации две прививки вводят с интервалом 2 недели, далее через 1 год и 1 раз в три года. При увеличении интервала между 1 и 2 прививкой до 1 года, следует ввести 3 с интервалом 1-7 мес., далее через 1 год и раз в три года.
Вакцинопрофилактика менингококковой инфекции
Вакцинация осуществляется детям с 9 мес. конъюгированной четырехвалентной вакциной A,C, W135, Y. До 23 месяцев двукратно с минимальным интервалом 3 месяца, с 2 до 55 лет прививка однократная (существуют исключения для некоторых пациентов с
иммунодефицитными состояниями). Полисахаридные вакцины детям до 2-х лет не
рекомендованы из-за низкой эффективности.
Вакцинопрофилактика ветряной оспы
Вакцинация проводится с 12 мес. двукратно с минимальным интервалом 6 недель, однако
вторая прививка может быть введена с любым интервалом, но не менее 6 недель после
первой.
Вакцинопрофилактика папилломавирусной инфекции
Вакцинация против ВПЧ инфекции не включена пока в календарь по эпидемическим
показаниям, однако многие регионы включили ее в региональные календари. Вакцинация
четырехвалентной вакциной против вирусов 6, 11, 16, 18 типов подросткам с 9 до 13 лет
включительно проводится двукратно с интервалом 6 месяцев, при сокращении интервала
необходимо третье введение вакцины через 6 мес. от первого. Подросткам старше 14 лет и
взрослым прививка проводится по схеме 0-2-6 мес., при удлинении интервалов
дополнительных введений не требуется.
Вакцинопрофилактика для призывников
Призывникам необходимо иметь прививки против ветряной оспы, пневмококковой инфекции (ППВ23), менингококковой инфекции (конъюгированной вакциной Мен A, CW135, Y), гриппа. Вакцинацию следует проводить заранее, не менее, чем за 1 мес. до призыва, рекомендуется одновременное введение всех вакцин. Если повторная прививка против ветряной оспы не проводилась, она может быть рекомендована в любое время после демобилизации.
Использованные документы:
*(1). Руководство по плановой иммунизации во время пандемии COVID-19 в Европейском
регионе ВОЗ (2020). http://www.euro.who.int/_data/assets/pdf_file/0005...
immunization-services-COVID-19-pandemic-rus.pdf?ua=1.
*(2). Департамент медицинской помощи детям и службы родовспоможения 18.05.20 N 15-
2/1059 сз "Вакцинация во время пандемии COVID-19: вопросы и ответы для медработников".
*(3). Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 года
N 125н Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря
профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
*(4). Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 апреля 2019 года
N 243н О внесении изменений в Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 21 марта 2014 года N 125н Об утверждении национального
календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по
эпидемическим показаниям.
Обзор документа
ФМБА подготовило рекомендации по догоняющей иммунизации при нарушении графика
иммунопрофилактики в рамках нацкалендаря профилактических прививок.
Указано, что при выполнении вакцинального комплекса (первичной вакцинации, состоящей из нескольких вакцинирующих введений, вакцинации и ревакцинации, между ревакцинациями), при нарушении сроков иммунизации, вне зависимости от длительности интервалов, дополнительных введений вакцины не требуется. Вакцинация продолжается с учетом ранее сделанных прививок.
Все вакцины национального календаря прививок, которые необходимо иметь на конкретный возраст, вводятся одновременно в виде комбинированных препаратов или в виде разных препаратов в разные участки тела. Число одновременно проводимых инъекций определяется технической возможностью введения вакцин (места инъекций) и реакцией ребенка.
Скачать:
Предварительный просмотр:
Подписи к слайдам:
(с) Пахунова В.В.
Масса тела. Минимальный вес доношенного новорожденного 2500г. В норме ребёнок прибавляет по месяцам: 1-й – 600 2-й – 800 Формула для первого полугодия: М = Мр + 700П, где Мр – масса при рождении, П – число месяцев жизни. В среднем по700г. 3-й – 800 4-й – 750 5-й – 700 6-й - 650 7-й – 600 8-й – 550 9-й – 500 10-й – 450 11-й – 400 12-й – 350 Формула для второго полугодия: М = Мр + (700 * 6) + 500*(П – 6), Где Мр – масса при рождении, П – возраст в месяцах. В среднем по500г в месяц. (с) Пахунова В.В.
Рост. Минимальная длина тела доношенного новорожденного 45 см. Прибавка по месяцам: 1-3 мес. – по 3 см 4-6 мес. – по 2,5 см 7-9 мес. – по 2 см 10-12 мес. – по 1 см. (с) Пахунова В.В.
Потребности ребенка. 1.потребность в поддержании температуры тела. 2.потребность в еде и питье. 3.потребность в чистоте. 4.потребность в сне. 5.потребность выделять. 6.потребность в общении. 7.потребность в безопасности. 8.потребность быть здоровым. 9.потребность в игровой деятельности. 10.потребность в безопасности. 11.потребность двигаться. 12.потребность в интересном досуге. 13.потребность учиться. Потребности:есть,спать,дышать,быть чистым,двигаться,общаться,учиться,оберегать от опасностей. (с) Пахунова В.В.
Потребности новорожденного. 1. в еде : а).естественное вскармливание, смешанное, искусственное. б).по времени(режим кормлений), по требованию(предлагают грудь столько раз, сколько он хочет – на 10-20минут), в).не нуждается в дополнительном приеме воды. 2. в чистоте :подмывать после дефекации, утренний туалет,гигиеническая ванна,чистая одежда из х/б тканей. 3. в сне :18-22 часа, менять бока, под голову сложенную пеленку. 4. выделять :мочеиспускания –20-25 раз в сутки, дефекация(естественное вскармливание) – 3-4 раза, (искусственное) –1-2раза. 5. в общении :а).присутствие отца при родах. б).чаще брать на руки. в).поглаживание…. г).разговаривать при общении… 6. в безопасности :а).не курить в присутствии. б).не уронить. в).при возникновении инфекции – госпитализировать. (с) Пахунова В.В.
Пеленание. Нет необходимости туго пеленать новорожденного и надевать на голову чепчик во время его пребывания в комнате. Во время бодрствования рекомендуется свободное пеленание(с открытыми ручками). После купания ручки закрывать. (с) Пахунова В.В.
Подмывание. Под теплой проточной водой с детским мылом. Спереди назад. Затем обсушивают пеленкой промокательными движениями. С целью профилактики опрелостей:складки кожи обрабатывают тампоном, смоченным стерильным растительным маслом, детским кремом, присыпкой. (с) Пахунова В.В.
Закаливание. 1. воздушные ванны : перед каждым пеленанием оставлять малыша на 1-2 мин. без одежды, постепенно увеличивая это время до 4-5мин. 2. массаж: с рождения. 3.прогулки: с первой недели жизни . 4.плавание: с2-3 недельного возраста в бассейне при поликлинике (с) Пахунова В.В.
Рефлексы новорожденного. 1.Новрожденный имеет ряд безусловных (врожденных) рефлексов , которые необходимы для приспособления к окружающей среде – сосательный, глотательный, мигание глаз и другие. 2. Ряд физиологических рефлексов, которые исчезают после определённого возраста. Их сохранение или повторное появление является патологическим признаком: а).хватательный рефлекс (Робинзона) – при прикосновении к ладони ребёнок сжимает палец. Исчезает к 2-4 мес. б).рефлекс схватывания (Моро) – при ударе по поверхности стола ребёнок отводит руки и разгибает пальцы, а затем возвращает в исходное положение. Исчезает к 4 мес. в).рефлекс ползания (Бауэра) – ребёнка выкладывают на живот, подставляют к подошвам ладонь и он отталкивается от ладони. Исчезает к 4 мес. г).Рефлекс надавливания (Бабкина) – при надавливании на открытую ладонь ребёнка, он открывает рот. Исчезает к 3-4 мес. (с) Пахунова В.В.
хватательный рефлекс (Робинзона) – при прикосновении к ладони ребёнок сжимает палец. Исчезает к 2-4 мес. (с) Пахунова В.В.
рефлекс схватывания (Моро) – при ударе по поверхности стола ребёнок отводит руки и разгибает пальцы, а затем возвращает в исходное положение. Исчезает к 4 мес. (с) Пахунова В.В.
(с) Пахунова В.В. Пограничные состояния новорожденного ребенка. 1.Физиологическая эритема новорожденного = простая эритема. 2.Токсическая эритема 3.Физиологическое шелушение кожи. 4.Милиа 5.Транзиторная лихорадка. 6.Половой гормональный криз. 7.физиологическая потеря веса. 8.физиологическая желтуха.
рефлекс ползания (Бауэра) – ребёнка выкладывают на живот, подставляют к подошвам ладонь и он отталкивается от ладони. Исчезает к 4 мес. (с) Пахунова В.В.
Рефлекс надавливания (Бабкина) – при надавливании на открытую ладонь ребёнка, он открывает рот. Исчезает к 3-4 мес. (с) Пахунова В.В.
(с) Пахунова В.В. Физиологическая эритема.картинка.
(с) Пахунова В.В. Простая эритема.картинка.
(с) Пахунова В.В. Токсическая эритема.картинка.
(с) Пахунова В.В. Милиа.картинка.
(с) Пахунова В.В. Половой криз.картинка.
(с) Пахунова В.В. физиологическая желтуха.картинка.
(с) Пахунова В.В. Физиологическая желтуха новорожденного.картинка.
(с) Пахунова В.В. переходные изменения стула. -Переходные изменения стула —расстройства стула, наблюдающиеся у всех новорожденных на первой неделе жизни. -В первые 1–2 дня у всех новорожденных детей отходит первородный стул (меконий) -густая вязкая масса темно-зеленого цвета. Отсутствие мекония может быть признаком серьезного заболевания, например, кишечной непроходимости, что требует дополнительного обследования и лечения. -На 3–4 день жизни, появляется переходный стул — негомогенный по консистенции и окраске (комочки, слизь, участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленоватыми и желтыми). К концу первой недели жизни стул у большинства новорожденных детей устанавливается в виде желтой кашицы.
(с) Пахунова В.В. Нормальный стул новорожденного.картинка.
Предварительный просмотр:
Характеристика | 1 поколения | 2 поколения | 3 поколения |
Представители | Димедрол, Тавегил, Супрастин, Фенкарол, Пипольфен, Диазолин | Кларидол, Кларисенс, Ломилан, Кларитин, Рупафин, Фенистил, Зиртек | Гиксманал, Трексил, Телфаст, Терфен, Эриус |
Седативный эффект | да | нет | нет |
Кардиотоксический эффект | нет | да | нет |
Привыкание к препарату | да | нет | нет |
Частота приема в день | 2-3 раза | 1 раз | 1 раз |
Время применения | После еды | В любое время, лучше до еды | В любое время |
Начало действия препарата | 2 часа | 30мин – 1 час | 1 час |
Длительность действия | 4-8 часов | 24часа | 24часа |
Негативные последствия | Головная боль, запор, тахикардия, задержка мочи, сухость во рту, отсутствие аппетита | Негативное влияние на сердце и печень | Не имеют, рекомендуются к применению с 3-х лет! |
Возможна длительность применения | Каждые 2-3 нед пр-т меняют | 3-12 мес | 3-12мес |
Сравнительная характеристика антигистаминных препаратов
Предварительный просмотр:
Название препарата | Форма выпуска | Дозировка | Показания к применению | Особые отметки | ||||||
Антибиотики | ||||||||||
Пенициллин (Бензилпенициллина натриевая соль) | Порошок для приготовления р-ра для инъекций – 1 млн ЕД 500000ЕД |
Кратность введения 3-4 р/сут |
|
Назначают в виде суспензии Амокксициллина клавуланата = Аугментин, Амоксиклав | ||||||
Ампициллин |
|
|
| |||||||
|
| |||||||||
Амоксициллин |
| Для приема внутрь:
Через каждые 8 часов При парентеральном введении: В/М: 50 мг/кг/сут. Разовая доза – 500 мг, 2 р/сут. В/В: 100-200 мг/кг/сут | ||||||||
Сумамед (азитромицин) |
| В течение 2-5 дней.
|
|
| ||||||
Гентамицин | Порошок для приготовления раствора для в/м и в/в введения 4%-2мл |
Максимальная сут.доза – 5 мг/кг | То же. | После 1 мес. Детям раннего возраста препарат назначают только по жизненным показаниям | ||||||
Цефтриаксон | Порошок для приготовления р-ра д/инъекций, 1 г.+3,5мл воды 0.5г+2,0мл воды |
|
|
| ||||||
Бициллин-5 | Лиофилизат для приготовления суспензии для в/м введения, 1 200 000 ЕД |
|
| Внимательное наблюдение. Возможны аллергические реакции. Требует моментального введения.. | ||||||
Ретарпен | Порошок д/пригот. р-ра д/в/м введения, 1 200 000 МЕ, 2 400 000 МЕ | Разовая доза – 5000-10 000 МЕ/кг. Для профилактики развития повторных атак после острой ревматической лихорадки:
|
Для профилактики:
| ЛП пролонгированного действия. ЧАСТО – стоматиты, кандидозы | ||||||
Противоаллергические | ||||||||||
Супрастин/ Хлоропирамина гидрохлорид |
|
|
| Во время еды. Может примен. сост. литической смеси | ||||||
Зиртек / Цетиризин |
|
| ||||||||
Кларитин |
|
| С 2 лет Прекратить прием за 48 часов до проведения кожных проб. | |||||||
Элидел | Крем |
| Атопический дерматит | жжение | ||||||
Такролимус 0.03% | Крем |
| Атопический дерматит | |||||||
Тимекралимус1% | Крем |
| Атопический дерматит | |||||||
Задитен(кетотифен) |
| Атопический дерматит | ||||||||
Эриус | ||||||||||
Кестин | ||||||||||
Астемизол | ||||||||||
Терфенадин | ||||||||||
Спазмолитики | ||||||||||
Папаверина гидрохлорид | Раствор для в/м введения, 2%-2мл |
| Спазмы гладкой мускулатуры органов брюшной полости, бронхов, периферических сосудов. | Нельзя до года. В составе литической смеси при бледной лихорадке в/м в/в медленно +10,0 -0,9%NaCL | ||||||
Но-шпа (Дротаверин) |
| Максимальная суточная доза при приеме внутрь: 1мг/кг; 0,1мл/год=РД
|
|
| ||||||
Дибазол /Бендазол | Раствор для инъекций 0,5% - 5, 10 мг. 1% |
| Спазмы гладкой мускулатуры. | В составе литич. смеси детям ст. 6 лет. в/м | ||||||
Витамины | ||||||||||
А (Ретинола ацетат) | Раствор для приема внутрь 8,6% во флаконе-капельнице:4-5 кап=33000МЕ 3,44%:11кап.=33000МЕ |
|
| С осторожностью у больных СД. Избегать прямых солнечных лучей, отменить УФ-терапию. Нельзя с препаратами кальция | ||||||
Д (Аквадетрим) | Капли для приема внутрь Фл.10мл 1мл-30кап.=15000МЕ | 1 капля = 500 МЕ. Профилактика:
Лечение рахита:
Лечение до получения четкого лечебного эффекта, далее – переход на профил.дозу – 500-1500 МЕ/сут. | Профилактика и лечение:
|
| ||||||
В1 (тиамин)= кокарбоксилаза | Раствор для в/м введения 2,5% |
Курс лечения - 10-30 инъекций. |
| Глубоко в мышцу | ||||||
В6 (пиридоксин) | Р-р для инъекций 5% |
|
|
| ||||||
Жаропонижающие | ||||||||||
Парацетамол ацетаминофен Панадол Калпол Эффералган упса |
1мл=24мг 0,12/5мл-200мл | Суппозитории: 2-4 р/сут с интервалом не менее 4 часов.
Максимальная суточная доза не более 60 мг/кг Таблетки:
|
| Суппозитории: Детям с 3-х лет. Не применять более 5-7 дней Таблетки: применять не более 3 дней Суспензия с 3мес. | ||||||
Анальгин | Р-р для инъекций 50%, |
|
| С осторожностью у детей до 3-х месяцев. В сост.литической смеси | ||||||
Ибупрофен (нурофен) | Суспензия для приема внутрь –5 мл/100 мг. |
|
| С осторожностью у детей с заболев. ЖКТ. МОЖНО применять детям с СД. | ||||||
Панадол | Таблетки, покрытые оболочкой – 500 мг Суспензия 5мл-120мг,фл.100мл,300мл. Свечи 125мг/250мг. |
С интервалом не менее 4 ч. |
| Старше 3 мес-сусп. Старше 6мес.-свечи Не более 5 дней в качестве обезболив. Не более 3 дней – жаропониж. Раств.табл. перед приемом раств. в ½ ст. воды. Нельзя с димедролом,ппротивосудорожными,барбитуратами | ||||||
Ферменты | ||||||||||
Креон10000Ед/25000Ед Панкреатин+амилаза+ ЛИПАЗА+протеаза | Капсулы 10 000 Ед, 25 000 Ед, 40000ЕД по 20, 50, 100 шт. во флаконе |
|
| ½ в начале еды+1/2 во время приема пищи Нельзя в острый период. Нельзя при запорах У детей с муковисцидозом при приеме в высоких дозах возможно сужение подвздошной, слепой и толстой кишки | ||||||
Мезим форте Амилаза+протеаза+ липаза | Таблетки, 1 таб = 10 000 ЕД по 10 шт.в блистере |
|
|
| ||||||
Панкреатин | Таблетки, 1 таб = 10 000 ЕД |
| До или во время каждого приема пищи, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости. | |||||||
Бронхолитики | ||||||||||
Беродуал | Р-р для ингаляций во флаконах-капельницах по 20 мл (1 мл = 20 капель) |
0,1 мл (2 кап.)/кг, но не более 0,5 мл(10 кап.)/кг. Максим. Суточная – 1,5 мл.
Острый приступ БА: 0,5-1 мл (10-20 кап.) Максим.сут. – 3-4 мл. | Профилактика и симптоматическое лечение БА |
| ||||||
Сальбутамол |
| Таблетки:
Ингаляционно:
Вентолин-небулы:
При приступе БА:
вторая и третья – каждые 20 мин -50% от первой дозы. | Профилактика и симптоматическое лечение БА | С осторожностью у б-х СД | ||||||
Пульмикорт (суспензия) | Суспензия для ингаляции в контейнере по 2 мл (1 доза), 0,125; 0,25; 0,5 мг/мл | От 6 мес. – 0,25-0,5 мг/сут | БА | |||||||
Муколитики | ||||||||||
Мукалтин | Таблетки – 500 мг. | По ½–1 таблетке 3–4 раза в день Курс лечения 7–14 дней |
|
| ||||||
Сироп корня алтея | Сироп в пластик. Флаконах по 150 мл |
Курс лечения 7-14 дней | После еды | |||||||
АЦЦ |
| Таблетки и гранулы:
Курс лечения 3–5 дней. Р-р для ингаляций: 2–5 мл, 3–4 р/д | Заболевания органов дыхания, сопр. Повыш. Образованием вязкой трудноотделяемой слизи. |
| ||||||
Лазолван | Раствор для приема внутрь и ингаляций – 7,5 мг., флаконы с капельницей по 100 мл. |
|
| Разводить в 0,9% NaCl в соотношении 1:1 | ||||||
Противокашлевые | ||||||||||
Либексин | Сироп – 20, 100 мг 1 мерная ложка (5 мл) = 100 мг |
|
| Не более 8 дней. | ||||||
Синекод |
| Капли:
Сироп:
| Лечение сухого кашля различного происхождения | Для сиропа – до 3 лет; Для капель – до 2 мес. | ||||||
Омнитус | Сироп – 1 мл = 0,8 мг. Мерная ложка = 5 мл. |
| ||||||||
НПВС | ||||||||||
Аспирин | Таблетки, 100 и 500 мг |
Разовая доза – 50-100 мг |
| Интервал между приемами – не менее 4 ч. Расстворить перед приемом в воде. Запить молоком. | ||||||
Найз | Суспензия для приема внутрь, 5 мл, по 60 мл во флаконе. | Суспензия:
Максимальная доза – 5 мг/кг/сут в 2-3 приема. Подросткам с массой тела >40 кг:
|
| Продолжительность приема – 10 дней. Без назначения врача – 3 дня | ||||||
Диклофенак |
| Суточная доза - 0,5-2 мг/ кг массы тела, на 2-3 приема. Старше 15 лет – по 25-50 мг 2-3 р/сут. |
| Таблетки: Не разжевывая, во время или после еды. | ||||||
| Детям от 14 лет по 1 суппозитории по 50 мг до 2 раз в день. | |||||||||
Уросептики | ||||||||||
Фурагин | Таблетки – 50 мг |
При длительном лечении – 1-2 мг/кг/сут | Лечение инфекционно-воспалительных заб-ий мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит) | После еды, запивая большим количеством жидкости | ||||||
5-НОК | Таблетки – 50 мг |
| Курс лечения – 2-4 нед. | |||||||
Канефрон |
|
| Комплексная терапия при лечении хронического цистита, пиелонефрита, гломерулонефрита. | Раствор разводить в неб. Кол-ве воды или запивать водой | ||||||
|
| |||||||||
Антигельминтные | ||||||||||
Немозол |
| При лечении нематодозов:
При нейроцистицеркозе и эхинококкозе:
Мах. Суточная доза – 800 мг При лямблиозе :
При токсокарозе:
Продолжительность терапии 7-14 дней |
|
при нейроцистицеркозе – 8-30 дней; при эхинококкозе – 3 цикла по 28 дней с 14-дневным интервалом между циклами. | ||||||
Вермокс |
|
|
| Рекомендуется проводить одновременное лечение всех членов семьи. | ||||||
Декарис | Таблетки – 50, 150 мг |
однократно | Гельминтозы | При необходимости прием препарата можно повторить через 7–14 дней. | ||||||
Обволакивающие | ||||||||||
Альмагель | Суспензия д/приема внутрь |
Курс лечения 3–4 недели |
|
| ||||||
Фосфалюгель | Гель для приема внутрь – пакетики по 16, 20 г |
|
| |||||||
Маалокс |
|
НЕ БОЛЕЕ 6 ст.л./сут или 6 пакетиков (90 мл/сут суспензии) |
| При рефлюкс-эзофагите – через 30–60 мин после еды; При ЯБЖ – за 30 мин до еды. Содержимое пакетика принимается в нерастворенном виде. | ||||||
Антихеликобактерные | ||||||||||
Клацид (Кларитромицин) |
|
Длительность лечения — 6–14 дней. |
| Для приготовления суспензии во флакон добавить воду до отметки, встряхнуть. | ||||||
|
Максимальная доза – 500 мг 2 р/сут В теч 5-7 дней. | |||||||||
Омепразол/Омез/Нексиум | Капсулы – 20 мг | Разовая доза – 20-40 мг. Суточная доза – 20-80 мг, 1-2 р/сут. В теч. 2-8 недель. |
| Не рекомендуется маленьким детям. Запивая небольшим количеством воды, не разжевывая. | ||||||
Де-Нол | Таблетки, покрытые пленочной оболочкой – 120 мг. |
|
|
| ||||||
Метронидазол | Таблетки – 250 мг. |
Суточная доза – на 2 приема. Курс лечения – 10 дней. |
|
| ||||||
Пробиотики/Пребиотики | ||||||||||
Линекс | Капсулы, 280 мг по 8, 16, 32 капс. |
| Лечение и профилактика дисбактериоза | 1. Не запивать горячими напитками; 2. Необходимо проконсультироваться с врачом, если: температура тела выше 38 °C; следы крови или слизи в стуле; диарея длится более двух дней и сопровождается острыми болями в животе, обезвоживанием и потерей веса | ||||||
Аципол | Капсулы по 10 млн. КОЕ для приема внутрь, по 10, 20, 30 капсул в упаковке. |
При ОКИ назначают на 5-8 дней |
Отставание в весе, связанное с:
| Детям от 3 мес до 3 лет давать препарат предварительно вскрыв капсулу и растворив ее содержимое в молоке или кипяченой воде. | ||||||
Бифидумбактерин сухой | Лиофильно высушенная микробная масса живых бифидобактерий для приготовления раствора для приема внутрь и местного применения по 10 млн. КОЕ; в стеклянных флаконах по 5 доз, в картонной коробке 10 шт. | Детям при киш-ых заб-ях:
Детям при инфекц. Заб-ях — по 2–3 дозы 3 р/д для проф.; до 10 доз в сутки для купирования расстройств киш-ка. |
| Прием внутрь за 20-30 минут до еды или во время еды. Не рекомендуется одновременное пероральное применение вместе с антибиотиками. | ||||||
Хилак-форте | Капли для приема внутрь по 30, 100 мл. (Флаконы с пробкой-капельницей). |
|
| Не рекомендуется прием препарата одновременно с молоком и молочными продуктами. | ||||||
ВСД | ||||||||||
Настойка пустырника | Настойка (1:5) на 70% спирте; во флаконах по 40 мл или флаконах-капельницах по 50 мл. |
|
| Медленное развитие седативного эффекта | ||||||
Экстракт валерианы | Таблетки по 20 мг (0,02 г.), по 10, 50 шт. |
|
| Противопоказан до 3 лет. | ||||||
Валокордин | Капли для приема внутрь – 1 мл. Флаконы-капельницы по 20, 50 мл. | 1 капля на год жизни |
| Вызывает лекарственную зависимость. Возможно накопление брома в организме и развитие отравления им. | ||||||
Препараты железа | ||||||||||
Мальтофер | - Капли для приема внутрь капля Флаконы по 30 мл. -Сироп – 1 мл = 10 мг. Флаконы по 100-150 мл. |
Для профилактики железодефицита – 1 мл/день в течение 1-2 месяцев | Лечение латентного и клинически выраженного дефицита железа (железодефицитной анемии). | У недоношенных детей рекомендуется использовать капли, у детей до 12 лет – сироп. | ||||||
Сорбифер-дурулес | Таблетки – 1 таб = 320 мг. Флаконы по 30, 50 шт. | С 12 лет – по 1 табл 1-2 р/сут. При необходимости дозу можно повысить до 3-4 таб/сут в 2 приема (утром и вечером) в течение 3-4 месяцев |
| Возможно потемнение кала. | ||||||
Ферроградумет | Таблетки – 1 табл = 325 мг железа сульфата. Блистеры по 10 шт. | С 12 лет – 1 табл/сут. Максимальная СД 2 таб/сут | Лечение латентного и клинически выраженного дефицита железа (железодефицитной анемии). Лечение 2-3мес/ Профилактика 3-6мес | Возможно окрашивание кала в черный цвет. Возможно стойкое потемнение зубов. Проглатывать не разжевывая Можно принимать натощак | ||||||
Актиферрин | -Капли для приема внутрь – 1 мл.=10мгФлаконы по 30 мл. -Сироп – 5 мл. Флаконы по 100 мл. | Капли: 2.5-5 мл=(25-50 мг)
Сироп:1мл=10мгжелеза
Капсулы:
Таблетки жевательные:1т=100мг железа | Лечение латентного и клинически выраженного дефицита железа (железодефицитной анемии). Лечение начинаем с 1/3Рди доводим до полного объема РД за неделю Лечение1-2(3-5мес!)мес, профилактика 1-2 мес. в половинной дозе(5-7кап или ½чл ч/з день) | Принимают внутрь непосредственно перед едой или во время еды. Капли и сироп принимают только с небольшим количеством жидкости (фруктовым чаем или водой). Необходим контроль гемоглобина. Профилактическая доза=1-2 мг/кг в сутки. При назначении препарата больным сахарным диабетом следует учитывать, что 1 мл капель для приема внутрь содержит 0.01 ХЕ, 1 мл сиропа – 0.04 ХЕ, 1 таблетка жевательная – 0.04 ХЕ. | ||||||
Гемостатическая коллагеновая губка | Лекарственная форма: губка размером 50х50 мм или 90х90 мм (1 шт. в двухслойном полиэтиленовом пакете, в картонной пачке 1 пакет). | Действующие компоненты 1 г губки: Коллаген в форме 2% субстанции-раствора – 980 мг; Нитрофурал – 7,5 мг; Борная кислота – 12,5 мг. | ||||||||
VIII свертывания крови (Криопреципитат) | в дозе 15-50 ЕД на 1 кг массы тела, | Гемофилия А | Эффективность действия фактора VIII свертывания крови составляет обычно 6-8 ч | |||||||
Плазму нативную концентрированную | детям 1 года – 5 лет – по 150 ЕД, 6-10 лет и старше – по 300 ЕД | Гемофилия В | при проведении плановых хирургических операций (экстракция зубов и др.) заместительную терапию проводят за 12 ч до вмешательства и через 6 ч после него. У 10% больных гемофилией повторные переливания концентрата антигемофильных факторов приводят к образованию антител к ним, что утяжеляет течение болезни (ингибиторная гемофилия). При ингибиторной гемофилии вводят Препарат PPSB (факторы свертывания крови II, VII, IX и X в комбинации) или переливают высокие дозы концентрата фактора свертывания, назначают аминокапроновую кислоту внутрь | |||||||
Преднизолон -препараты растительного (винкристин), -грибкового (даунорубицин или доксорубицин) и -бактериального (аспарагиназа) происхождения. Назначают симптоматическую терапию - жидкости внутривенно, -аллопуринол (профилактика гиперурикемии и поражения почек), -витамины, -антибиотики. | 1-2,5 мг/кг в сутки внутрь; суточную дозу делят на 2-3 приема в утренние и дневные часы | Лейкоз | ||||||||
Геморрагические диатезы | ||||||||||
Викасол=вит.К | Раствор для в/м введения – 1 мл. – 1 амп. -10мг Ампулы по 1 мл, 2 мл. Т.-0,015г-15мг |
Частота приема – 2-3 р/сут Максимальная доза для новорожденных – 4 мг/сут. |
| При гемофилии и болезни Верльгофа – не эффективен. Противопоказан -при повышенной свертываемости крови, -тромбоэмболии, -ГБН Побочные эффекты: -аллергия, -бронхоспазм,-зуд, | ||||||
Гепарин | Раствор для в/в и п/к введения – 1 мл. – 5000 МЕ, 25000 МЕ |
|
| Не рекомендуется в/м введение из-за возможности развития гематомы. Для разведения используют только физраствор. в/в п/к нельзя с вит.С, никотином, нитроглицерином, антигистаминными, тироксином | ||||||
Дицинон |
Ампулы по 2 мл.
Блистеры по 10 шт. | Таблетки:
Раствор:
В неонатологии: в/м или в/в (медленно) в дозе 12,5 мг/кг (0,1 мл = 12,5 мг) в первые 2 часа после рождения. |
| Не назначать больным с неперереносимостью глюкозы, дефицитом лактазы. | ||||||
Аминокапроновая кислота | Раствор для инфузий 5% - 1 мл. Контейнеры полимерные по 100, 250, 500 мл. | Детям из расчета 100 мг/кг/ч, затем 33 мг/кг/ч. Суточная доза:
Длительность лечения – 3-14 дней по 0,05-0,1 г/кг 4 раза в сутки В период геморрагического криза аминокапроновую кислоту вводят в вену в виде 5% раствора по 1-2 мл/кг со скоростью 20-30 капель в минуту в количестве 100 мл. | Остановка кровотечений с высокой степенью растворения тромбов ТЦПП | Необходимо контролировать фибринолитическую активность крови и содержание фибриногена. | ||||||
Этамзилат | перорально – по 0,125-0,5 г 3 раза в день или парентерально – 1-2 мл 12,5% раствора 3 раза в день | Тромбоцитопеническая пурпура | ||||||||
ССС | ||||||||||
Кокарбоксилаза | Лиофилизат для пригот. Р-ра д/инъекций – 50 мг |
Длительность лечения – 3-7 – 15 дней |
Новорожденным:
| Растворитель: вода для инъекций. Новорожденным – сублингвально; Детям – в/м, в/в | ||||||
Панангин | Раствор для инъекций в амп. По 5, 10 мл (в 1 мл – 45,2 мг калия аспаргината и 40 мг магния аспаргината) |
| Восполнение дефицита калия и магния. | В/в капельно, медленно, разв. В 50 – 100 мл 5% раствора глюкозы | ||||||
Аспаркам | ||||||||||
Таблетки, по 175 мг акт. Вещ-в |
| |||||||||
Мочегонные | ||||||||||
Фуросемид (Лазикс) | Раствор 1% для в/м и в/в инъекций – 10, 20 мг |
|
| Комбинировать с калийсберегающими диуретиками. | ||||||
Верошпирон |
|
|
| Возможно временное повышение ур-ня азота мочевины в крови. | ||||||
Регидратация | ||||||||||
Регидрон (Оралит) | Порошок для приготовления р-ра для приема внутрь – 1 пак. = 1 л. Готового р-ра. |
(например, при потере 400 г – 800 г Регидрона) |
|
| ||||||
Глюкосолан | Таблетки “солан” в контурн. Упак. + таблетки глюкозы по 0,5 г в контурн. Упак. По 10 штук |
| Таблетки (1 таблетку “солана” и 4 таблетки глюкозы) растворяют в 100 мл кипяченой и охлажденной воды. | |||||||
Гормональные препараты | ||||||||||
Преднизолон |
|
Максимальная суточная доза – 5 мг/сут | Тяжелые аллергич.заб-я:
Ревматические заб-я:
Дерматологические заб-я:
Заб-я органов дыхания:
| При внезапной отмене ЛП – возм. Развитие синдрома отмены. 2/3 – утром, 1/3 – днем. в/м глубоко в/в | ||||||
Дексаметазон |
|
|
|
| ||||||
Адвантан | Эмульсия,крем,мазь |
|
| |||||||
Локоид | Крем,мазь |
|
| |||||||
Афлодерм | Крем,мазь |
|
| |||||||
Элоком | Лосьен,крем,мазь |
|
| |||||||
Инсулин (Инсуман базал) | Суспензия для п/к введения – 40 МЕ/мл |
| СД |
| ||||||
Энтеросорбенты | ||||||||||
Энтеросгель | Гель для приготовления суспензии – 45, 225 г. |
| Дезинтоксикация | 1ст.л + 1ст.воды | ||||||
Смекта | Порошок для приготовления суспензии д/приема внутрь – 3 г. |
При острой диарее:
|
|
| ||||||
Карболен (Карбоктин) | Порошок для приготовления суспензии внутрь - 100 г. |
Разовая доза - 1–4 г Курс — 5–14 дней. |
| Размеш. в 1/4–3/4 стакана воды, за 1–2 ч до или после еды и приема других лекарств. | ||||||
Фильтрум | Таблетки – 400 мг |
| Дезинтоксикация:
|
| ||||||
Противовирусные | ||||||||||
Ремантадин |
|
| Профилактика и раннее лечение гриппа | В первые дни заболевания | ||||||
|
| |||||||||
Арбидол | Капсулы – 50, 100 мг |
|
| До приема пищи | ||||||
Интерферон/ Гриппферон | Капли назальные - 10 000 МЕ, 1 кап=1000 МЕ |
| Лечение и профилактика гриппа и ОРЗ. | |||||||
Виферон | Суппозитории ректальные – 150 000, 500 000, 1млн, 3 млн ЕД |
| В составе комплексной терапии инфекционно-воспалит. заб-ий: грипп, ОРВИ, пневмония, менингит, сепсис, внутриутробная инф. | |||||||
Тамифлю/Озельтамивир | Порошок для приготовления суспензии д/приема внутрь – 30 мг. |
| Грипп типа А и В | 1-2сутки от начала заболевания Прием- во время еды Побочные эффекты:рвота,тошнота,судороги,бред,гепатит | ||||||
Кагоцел | Таблетки – 12 мг. |
| Профилактика и лечение гриппа и ОРВИ | Старше 3 лет,лучше с 6лет. | ||||||
Антирахитические | ||||||||||
Вигантол (Колекальциферол) германия | Р-р д/приема внутрь – 1мл=0,5 мг = 20 000 МЕ =30капель Препарат выпускается для приема внутрь во флаконе-капельнице емкостью 10 мл (200 000 ME). 1 мл содержит 0,5 мг колекальциферола (соответствует 20 000 ME витамина D3), 1 капля - 500 ME. | 1мл=30кап.=20000МЕ Профилактика рахита:
В течение 2 мес., особенно в зимнее время. Лечение рахита:
| Профилактика и лечение рахита | Для детей грудного возраста капли рекомендуется растворять в ложке молока. Добавление капель в бутылочку не рекомендуется, так как при этом обычно не достигается необходимая концентрация действующего вещества. | ||||||
видехол - 0,125% масляный раствор холекальциферола (D3); | драже и таблетки содержат по 500, 1000, 5000 и 10000 ME; | 1 мл содержит 25 000 ME, 1 капля - 500 ME; | ||||||||
видеин - | таблетированный водорастворимый витамин D2 в комплексе с белком (казеином!); | |||||||||
витамин D2 - эргокальциферол – 0,125% масляный раствор; | 0,125% масляный раствор; 1 мл содержит 50000 ME, 1 капля - 1000 ME; 0,5% спиртовой раствор, 1 мл содержит 200000 ME, 1 капля - 5000 ME. | |||||||||
Аквадетрим | Фл.10мл Капли для приема внутрь – 15 000 ЕД. | 1мл.=30кап.=15000МЕ 1кап.=500МЕ Профилактика:
В летнее время можно уменьшить дозу до 500 МЕ/сут. Лечение:
| Профилактика и лечение:
| 1 капля = 500 МЕ ДВ. Начальная лечебная доза - 2000 МЕ/сут, при хорошей переносимости – увеличение дозы (обычно до 3000 МЕ/сут) | ||||||
Глюконат кальция | Р-р для в/в и в/м введения – в амп. 1 мл – 100, 500 мг | В/в, однократно:
|
| Рекомендуется обильное питье. | ||||||
Таблетки – 250, 500 мг | Разовые дозы:
| |||||||||
Карбонат кальция | Дозировки в зависимости от формы препарата колеблются от 250-500 мг в 1-м полугодии жизни до 400-750 мг - во 2-м. | |||||||||
Глицерофосфата кальция | Дозировки в зависимости от формы препарата колеблются от 250-500 мг в 1-м полугодии жизни до 400-750 мг - во 2-м. | |||||||||
хлорид кальция 5%- 10% раствор | по 1 чайной ложке 2 - 3 раза | Для ЛЕЧЕНИЯ рахита | ||||||||
Цитратная смесь | Лимонная к-та- 2,1 Лимоннокислый натрий - 3,5 Дистиллиров. вода - 100 мл. | По 1 ч.л 3 р/д, в теч. 2 недель | Для усвояемости кальция и фосфора при рахите. | |||||||
1% раствор сульфата магния | 10 мг магния на 1 кг массы в сутки в течение 3-4 нед. | С целью устранения гипомагнезиемии | ||||||||
Противосудорожные | ||||||||||
Седуксен / Реланиум | 0,5 % р-р для в/в, в/м введения – 5, 10 мг А.по2мл=10мг А.по1мл=5мг |
|
| в/в медленно. Вводим в отдельном шприце | ||||||
Диазепам |
| |||||||||
Пипольфен | 2,5% р-р -1млдля в/м введения ,или 2мл=50мг Драже-25, 50 мг |
|
| В составе литической смеси в/в в/м | ||||||
Магния сульфат 25% | Р-р для в/м, в/в введения |
|
| в/в медленно на 10 мл 5% глюкозы. в/м | ||||||
10%Хлорид кальция |
| |||||||||
Средства, улучшающие мозговое кровообращение | ||||||||||
Винпоцетин | Таблетки – 5 мг | По 5 мг, 3 р/сут. Курс – до 3 месяцев Максимальная суточная – 30 мг. | Недостаточность мозгового кровообращения | После еды. Возможны повторные курсы 2-3 р/г | ||||||
Пирацетам |
Ампулы по 5 мл.
| При острых состояниях (отек мозга, менингоэнцефалит и др.):
При коррекции пониж. обучаемости:
Курс 10 – 20 инъекций; затем - прием внутрь. Внутрь:
|
| Лечение следует продолжать в течение всего учебного года | ||||||
Глицин | Таблетки подъязычные – 100 мг. |
Суточная доза – 100-150 мг.
|
| |||||||
Гепапротекторы | ||||||||||
Карсил форте |
|
|
|
| ||||||
| Легкие поражения:
Тяжелые поражения:
Курс лечения – не менее 3 месяцев | |||||||||
Хофитол |
| 1–2 таблетки 3 р/сут перед едой или 1–2,5 мл раствора (разведенного водой). Курс лечения – 2-3 недели. | ДЖВП по гипокинетическому типу | Старше 6 лет. | ||||||
Эссенциале-форте |
|
Детям младшего возраста содерж. смешивают с наполнителем (например, с яблочным пюре). Курс лечения 1,5–3 месяца.
| Нарушения ф-ции печени | |||||||
Урсофальк |
|
Длительность лечения - 6-12 месяцев и более. Муковисцидоз:
|
| Капсулы регулярно, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. |
Предварительный просмотр:
Записать в тетрадь и пользуясь этими данными составить меню для ребенка 10 лет больного сахарным диабетом.
1.Общий калораж определяется возрастом ребенка, а также избытком или недостатком массы.
Расчет проводится по формуле: 1000 ккал + 100 • n (n – количество лет старше года).
При избытке массы калораж снижается на 10 – 15%, а при недостатке увеличивается на 10 – 15%.
•Суточный калораж ребенка до года определяется возрастом и видом вскармливания и полностью соответствует нормам диететики здорового ребенка.
• По современным требованиям на долю углеводов в суточном рационе приходится 50%. Нужно указать, что диета состоит на 50 – 60% из углеводов, 15 – 20% белков и 30 – 35% жиров.
2..1г белка =4 ккал
1г углеводов =4 ккал
1г жиров = 9 ккал (50%животного) и50% растительного происхождения..
3.шестиразовое питание.
4. Завтрак –25% калорийности
Второй завтрак – 10%
Обед – 25%
Полдник –10%
Ужин –25%
Второй ужин -15%.
5. Хлебная единица (ХЕ, углеводная единица) — условная единица, разработанная немецкими диетологами, используется для приблизительной оценки количества углеводов в продуктах: одна ХЕ равна 10-ти (без учёта пищевых волокон) или 12-ти граммам (с учётом балластных веществ) углеводов или 20 (25) г. хлеба.
• 1ХЕ = 10—12 г усвояемых углеводов
• На 1 ХЕ требуется от 1 до 4 ЕД короткого (пищевого) инсулина
• В среднем на 1 ХЕ идет 2 ЕД инсулина короткого действия
• У каждого своя потребность в инсулине на 1 ХЕ.
Определить ее можно с помощью дневника самоконтроля
• Хлебные единицы должны подсчитываться на глаз, без взвешивания продуктов
Предварительный просмотр:
- Рекомендуется пальпировать пульс на плечевой артерии.
- Если пульс есть, а спонтанное дыхание отсутствует, то реаниматор должен делать примерно 20 дыханий в 1 мин до восстановления спонтанного дыхания или применения более современных методов ИВЛ.
- Если пульсация центральных артерий отсутствует, необходим массаж сердца.
- Компрессию грудной клетки у маленького ребенка производят одной рукой, а другую подкладывают под спину ребенка.
- При этом голова не должна быть выше плеч.
- Местом приложения силы у маленьких детей является нижняя часть грудины. Компрессию проводят 2 или 3 пальцами.
- Амплитуда движения должна составлять 1-2,5 см,
- частота компрессий примерно 100 в 1 мин.
- Так же, как и у взрослых, нужно делать паузы для вентиляции. Соотношение вентиляция - компрессия также составляет 2:30.
- Примерно через каждые 3 - 5 мин проверяют наличие спонтанных сердечных сокращений.
- Аппаратную компрессию у детей, как правило, не применяют.
- Начало действия препаратов, вводимых детям внутрикостно, сравнимо по времени с внутривенным введением.
- Риск микрожировой эмболии легочной артерии при внутрикостном введении есть, но клинически это не представляет особой важности.
- Детям нельзя вводить растворы глюкозы (даже 5 %), потому что большие объемы содержащих глюкозу растворов быстрее, чем у взрослых, приводят к гипергликемии и увеличению неврологического дефицита.
- При наличии гипогликемии ее корригируют раствором глюкозы.
- Наиболее эффективным препаратом при остановке кровообращения является адреналин в дозе 0,01 мг/кг (эндотрахеально в 10 раз больше).
- При отсутствии эффекта вводят повторно через 3 - 5 мин, увеличив дозу в 2 раза.
- При отсутствии эффективной сердечной деятельности продолжают внутривенную инфузию адреналина со скоростью 20 мкг/кг в 1 мин, при возобновлении сердечных сокращений дозу уменьшают.
- При гипогликемии необходимы капельные инфузии 25 % растворов глюкозы, болюсных введений следует избегать, так как даже кратковременная гипергликемия может негативно отразиться на неврологическом прогнозе.
- Дефибрилляция у детей применяется по тем же показаниям (фибрилляция желудочка, желудочковая тахикардия с отсутствием пульса), что и у взрослых.
- У детей младшего возраста применяют электроды несколько меньшего диаметра. Начальная энергия разряда должна составлять 2 Дж/кг. Если эта величина энергии разряда недостаточна, попытку надо повторить с энергией разряда 4 Дж/кг. Первые 3 попытки должны быть произведены с короткими интервалами. При отсутствии эффекта проводят коррекцию гипоксемии, ацидоза, гипотермии, вводят адреналина гидрохлорид, лидокаин.
- Введение воздуховода в подавляющем большинстве случаев (при нормальной анатомии глотки) освобождает от необходимости постоянно удерживать в выведенном положении нижнюю челюсть, что значительно облетает проведение реанимационных мероприятий.
- Введение воздуховода, представляющего собой дугообразную трубку овального сечения с загубником, осуществляется следующим образом: вначале воздуховод вставляют в рот пациента изгибом вниз, продвигают до корня языка и лишь затем устанавливают в нужную позицию путем поворота его на 180 градусов.
- Точно с такой же целью применяют S-образную трубку (трубку Сафара), которая напоминает собой два воздуховода, соединенные вместе. Дистальный конец трубки используется для вдувания воздуха при проведении искусственной вентиляции легких.
- В последнее время для облегчения проведения всех трех вышеописанных способов искусственной вентиляции легких фирмой АmbuIntenational выпускается простейшее приспособление, называемое «ключ жизни». Оно представляет собой вложенный в брелок от ключей полиэтиленовый листок, в центре которого находится плоский однонаправленный клапан, через который и производится вдувание воздуха. Боковые края листка зацепляются за ушные раковины больного с помощью тонких резинок. Неправильно применить этот «ключ жизни» очень трудно: на нем все нарисовано — губы, зубы, уши. Данное приспособление одноразовое и предохраняет от необходимости прикасаться непосредственно к пациенту, что
- При проведении реанимационных мероприятий пациент должен лежать на твердой поверхности (стол, скамейка, кушетка, пол). Причем, для обеспечения большего притока крови к сердцу во время искусственной диастолы, а также для предотвращения поступления крови в яремные вены во время сжатия грудной клетки (венозные клапаны в состоянии клинической смерти не работают) желательно, чтобы ноги пациента были приподняты на 60о над горизонтальным уровнем, а голова – на 20
- Для осуществления закрытого массажа сердца давление необходимо осуществлять на грудину. Точка приложения силы при компрессии у грудных детей располагается посередине грудины, а у более старших детей — между ее средней и нижней частью. У пациентов грудного возраста и новорожденных массаж производится кончиками ногтевых фаланг первого или второго и третьего пальцев, у детей от 1 до 8 лет — ладонью одной руки, старше 8 лет — двумя ладонями.
- Вектор силы, прилагаемой при компрессии грудной клетки, должен быть направлен строго вертикально. Глубина смещения грудины и частота компрессий у детей разного возраста представлена в табл. 25.1.
- Табл. 23.1. Глубина смещения грудины и частота компрессий у детей разного возраста
- Возраст пациента Глубина смещения грудины Частота компрессий
До 1 года 1,5-2,5 см Не менее 100 в минуту
1-8лет 2,5-3,5 см 80-100 в минуту
Старше 8 лет 4-5 см Около 80 в минуту
Предварительный просмотр:
Пробиотики, пребиотики, эубиотики
17 января 2017
Пробиотики (также их называют эубиотики) — это живые микроорганизмы, которые при нормальном состоянии кишечника формируют его микрофлору.
Если у человека отмечаются проявления антибиотико-ассоциированной диареи, грипп, ОРВИ, можно купить пробиотики, так как эффективными средствами являются аналоги препарата Линекс. Но все же многие ученые утверждают, что до сегодняшнего дня не было проведено достаточного количества исследований, которые четко подтвердили бы, какой именно пробиотик данной группы лучший при определенной болезни или состоянии организма.
Классификация пробиотиков
Первое поколение – монокомпонентные лекарства, в составе есть только один штамм бактерий (Бифидумбактерин, Колибактерин, Лактобактерин).
Второе поколение — самоэлиминирующиеся антогонисты (Бактистатин, Биоспорин, Споробактерин).
Третье поколение – поликомпонентные лекарства, в которых содержатся сразу несколько штаммов бактерий и добавки (Линекс и его аналоги Ацилакт, Бифилиз, Бифиформ, Аципол, Лебенин и др.).
Четвертое поколение — бифидосодержащие сорбированные пробиотики (Бифидумбактерин Форте, Пробифор, Флорин Форте).
Также список препаратов-пробиотиков можно составить по роду тех бактерий, которые входят в их состав. Основные пробиотики (названия препаратов, которые наиболее известны пациентам) производятся в России. Существует несколько зарубежных аналогов – Бифиформ, Энтерол, Линекс и др.Тем не менее, определить, какие пробиотики лучше, иногда сложно, ведь примерно пятая часть дорогих биологически активных добавок не содержат такого количества полезных живых микроорганизмов, как это указывает инструкция. Также некоторые штаммы не могут заселиться в кишечнике человека надолго. Кроме того, лучше покупать отечественные препараты, так как в импортных пробиотиках часто содержатся штаммы бактерий, которые не адаптированы для людей, живущих в России или в Украине.
Пробиотики
Следует учитывать тем, кому назначены пробиотики, что это такое средство, которое при неправильном применении может привести к развитию серьезных осложнений и спровоцировать желчекаменную или мочекаменную болезнь, ожирение, аллергию, цитокиновый дисбаланс. Поэтому, несмотря на то, что большой список таких лекарств реализуется без рецепта, о том, что такое пробиотики и как их принимать, должен рассказать специалист.
Классификация пробиотиков
Существует широкий список пробиотиков для кишечника. Чтобы подобрать лучшие пробиотики для кишечника, необходимо обязательно учесть их состав. По-другому пробиотики называются эубиотики. Обсуждая, что собой представляют эубиотики, что это такое, определяем два типа бактерий, входящих в состав лекарств и поддерживающих микрофлору.
То есть эубиотики – это лекарства, в состав которых входят бифидобактерии или лактобактерии. Впрочем, перечень препаратов-эубиотиков достаточно широк, и в некоторые из них входят как лактобактерии, так и бифидобактерии (Бифидолактобактерин и др.).
Бифидосодержащие лекарства Бифидумбактерин (сухой, порошок, форте), Бифиформ, Бифилиз, Пробифор, Бификол, Биовестин, Лайфпак Пробиотикс
Колисодержащие лекарства Биофлор, Колибактерин, Бификол
Лактосодержащие Линекс и аналоги — Лактобактерин, Биобактон, Ацилакт, Аципол, Лебенин, Гастрофарм
Энтерококки БАД отечественного производства, Линекс и Бифиформ
Дрожжеподобные грибки, род аэрококков, бацилл и сахаромицет Биоспорин, Энтерол, Бактисубтил, Бактиспорин (цена Бактиспорина – от 350 руб), Споробактерин (от 360 руб.).Пребиотики
Следует учесть, применяя пребиотики, что это такое средство, которое используют с целью терапии разнообразных патологических состояний кишечной флоры.
Пребиотики – это препараты, которые назначают в схеме пробиотической коррекции в качестве дополнительного лечения. Пребиотики для детей и взрослых назначают при запоре и других патологических состояниях.
Для детей, как правило, применяется Лактулоза, а также ее аналоги, Хилак форте, Лизоцим, пантотеновая кислота, препараты инулина и др. Биологически активные добавки
Биопрепараты бывают российские, импортные и специальные – предназначенные для детей. О том, какие из них стоит предпочесть взрослым или давать детям, желательно посоветоваться с врачом.
Добавки отечественного производства Это не заменители лекарств, а средства для оздоровления, которые корректируют микрофлору кишечника. Более дешевое средство – Нормофлорин В и Л (цены – от 200 руб.), а также Бифацил, Биовестин, Полибактерин, Эуфлорин, Ветом, жидкие концентраты бифидобактерий, Ламинолакт, Биовестин Лакто, Нормоспектрум, Ноксиджелон, Пробионик.
Добавки импортного производства Примадофилюс, Нормобакт, Ацидофилус, Пробионикс, Рела Лайф, Флора-Дофилус, Риофлора иммунно Симбиолакт комп., Йогулакт, Риофлора Баланс, Экофемин Баланс микрофлоры, Колифагина Про.
Специальные БАДы для детей Это БАДы, которые имеют специальные формулы: Примадофилус Джуниор, Бифидус, Preema Kids; отечественного производства – Бифидумбактерины-мульти для детей, Нормобакт Джуниор.
При применении любой из добавок (Ветом, Пробионикс, Рела Лайф) инструкция по применению должна тщательно соблюдаться.
Пробиотики первого поколения
БифидумбактеринЕсли у малыша развился дисбактериоз 1 степени, скорректировать микрофлору можно с помощью лекарства Бифидумбактерин, а также препарата Лактобактерин. Также их применяют с профилактической целью. Какой препарат предпочесть, лучше спросить у педиатра. Но если кроме дисбактериоза у ребенка отмечается острая кишечная инфекция, следует также давать малышу сорбенты и другие биопрепараты.
Применение средства Колибактерин целесообразно при колитах торпидного течения. Следовательно, для грудничков его почти не применяют. Новорожденные получают разведенные в прохладной кипяченой воде препараты Бифидо и Лакто, их разводят из расчета 1 доза – 1 ч. л. воды. Раствор младенец получает за полчаса до грудного кормления или получения смеси два-три раза в день.
Бактистатин для кишечника
Действует сразу! Для норма лизации микрофлоры.
3 активных компонента.
О препарате Как это работает Важно знать Сертификаты
Не является лекарством
Также в этот список монопрепаратов включают Биобактон и аналоги этого лекарства, так как в состав этих препаратов входит ацидофильная палочка, демонстрирующая активность по отношению к условно патогенным и патогенным микробам. Впрочем, с точки зрения хронологии Биобактон к первому поколению не относят, так как он является более современным лекарством. Его рекомендуется давать детям с первых дней жизни, у которых отмечаются вирусно-бактериальные инфекции кишечника, дисбактериоз вследствие приема антибиотиков.
Бифидумбактерин сухой
Производятся капсулы, таблетки, порошок для раствора. В состав средства входят бактерии живые бифидум.
Препарат российского производства, купить можно по цене от 100 руб.
Лактобактерин сухой
Производится лиофилизат для раствора. В составе содержатся ацидофильные лактобактерии.
Препарат российского производства, купить можно по цене от 100 руб.
Колибактерин сухой
Производится лиофилизат для раствора. В состав средства входят высушенные живые бактерии кишечной палочки штамма M17, желатиново-сахарозная защитная смесь.
Биобактон сухой
Производится лиофилизат для раствора. В состав средства входят ацидофильные лактобактерии.
Препарат российского производства.
Наринэ
Производится в виде капсул. Также существуют другие виды этого препарата – Нарине Форте, Нарине молочный концентрат. В состав входят ацидофильная форма лактобактерина.
Производится в Армении, стоимость от 170 руб.
Примадофилус
Производится в виде капсул. Также существуют другие формы препарата Примадофилус. В состав входят ацидофильные лактобактерии и Lactobacillus rhamnosus.
Производится в США, стоимость от 700 руб.
Пробиотики второго поколения
Бактисубтил Пробиотики – препараты для микрофлоры второго поколения, которые в составе содержат грибы дрожжеподобные и споры бацилл. Несмотря на то, что эти компоненты не входят в состав здоровой микрофлоры, после их попадания в ЖКТ они выполняют те же функции, что и полезные живые бактерии, подавляя патогенные микроорганизмы. Как свидетельствует Википедия и другие ресурсы, эти лекарства применяют преимущественно для детей, страдающих острыми диареями неинфекционного происхождения, а также при субкомпенсированном дисбактериозе и кишечных инфекциях в легкой форме. Принимать такие лекарства можно не дольше 7 дней, далее рекомендуются к применению также живые бактерии для детей.
В препаратах: Бактисубтил и Флонивин БС содержатся споры бациллы В.Cereus IP 5832, демонстрирующие широкий спектр антибактериального действия. Оказываясь внутри желудка, споры практически не поддаются воздействию желудочного сока, их переход в вегетативные формы происходит в кишечнике. Как следствие, происходит восстановление микрофлоры.
СпоробактеринВ препаратах Бактиспорин и Споробактерин содержится сенная палочка Bacillus subtilis 3H. Она является живым активным антагонистическим штаммом, который отобран по свойству хромосомной устойчивости к рифампицину.
В препарате Энтерол содержатся сахаромицеты (дрожжеподобные грибы). Его применяют для лечения диареи, развившейся вследствие лечения антибиотиками. Доказана активность средства Энтерол по отношению к клостридиям.
В средство Биоспорин входят лихиениформные бациллы.
В состав средства Эубикор входят инактивированная дрожжевая культура, пищевые волокна, витамины, минералы. Препарат является БАДом.
Бактисубтил
Производится в капсулах. В составе содержатся B.cereus IP 5832 лиофильно высушенные споры.
Производится в Франции купить можно по цене от 550 руб.
Споробактерин
Производится в виде суспензии, лиофилизата. В состав средства входит активный штамм Бациллюс субтилис, который демонстрирует устойчивость к рифампицину.
Производится в России, купить можно по цене от 350 руб.
Биоспорин
Производится в виде таблеток и лиофилизата. В состав входят аэробные сапрофиты, относящиеся к роду Бациллюс: B. Subtilis и B. Licheniformis.
Препарат российского производства, стоимость – от 250 руб.
Энтерол
Производится в виде капсул и суспензии. В составе содержатся сахаромицеты Boulardii лиофилизированные, моногидрат лактозы, магния стеарат, желатин, титана диоксид.
Препарат французского производства, стоимость – от 250 руб.
Эубикор
БАД производится в виде порошка. В составе содержится инактивированная дрожжевая культура Saccharomyces cerevisiae, пищевые волокна, аминокислоты, витамины, микроэлементы.
Средство российского производства, стоимость – от 350 руб.
Пробиотики третьего поколения
ЛинексВ перечень пробиотиков третьего поколения входят комбинированные средства, состоящие из нескольких симбиотических штаммов определенного вида бактерий (Ацилакт, Аципол) либо разных видов бактерий (Бифиформ, Линекс). В такой комбинации в одном средстве бактерии действуют активнее. Также некоторые комбинированные средства отличаются тем, что в их составе присутствуют активные компоненты, усиливающие активность пробиотика.
Так, в составе Аципола присутствует полисахарид кефирного грибка, в Бифиформе – лактулоза, в Бифилизе – моносахарид лактоза или лизоцим. Относящиеся к третьему поколению пробиотиков средства применяются в качестве терапии острых кишечных инфекций средней тяжести. В тяжелых случаях такие пробиотические средства назначают для использования в комплексном лечении.
Линекс
Производятся Линекс Саше капсулы для детей, капсулы Линекс, порошок Линекс Бэби. В составе содержатся бифидобактерии, лактобациллы, энтерококки.
Мульти – пробиотик БАК-СЕТ
bac-set.ru/пробиотикbac-set.ru/пробиотик
14 видов полезных бактерий+пребиотик! Эффективность клинически доказана!
Средство производится в Словакии. Стоимость – от 350 руб.
Бифиформ
Производится несколько форм препарата: Кидс жевательные таблетки, Бэби-капли, Компекс, Малыш. В состав средства Бэби входят бифидобактерии и энтерококки. Кроме указанных составляющих, средства Малыш и Кидс дополнительно содержат витамины В1, В6.
Препараты производятся в Дании. Стоимость – от 350 руб.
Бифилиз
Производится в форме ректальных суппозиториев, лиофилизата для суспензии. В составе средства содержатся бифидобактерии бифидум и лизоцим.
Препарат российского производства, стоимость – от 500 руб.
Аципол
Производится в форме капсул, таблеток, лиофилизата. В составе содержатся ацидофильные лактобактерии, кефирные грибки.
Препарат российского производства, стоимость – от 300 руб.
Ацилакт
Производится в форме таблеток, суппозиториев, лиофилизата для суспензии. В составе средства содержатся ацидофильные лактобактерии.
Препарат российского производства, стоимость – от 150 руб.
Пробиотики четвертого поколения
Пробиотики этой группы – это средства Флорин Форте, Пробиформ, Бифидумбактерин Форте. Это сорбированные пробиотики, в состав которых входят бифидобактерии, иммобилизованные на частицах Активированного угля. Разница с обычными пробиотиками в том, что они обеспечивают более выраженное протективное действие.
Бифидумбактерин ФортеСредство Бифидумбактерин Форте назначают в случае ОРВИ, гастроэнтерологических болезней при дисбактериозе разной степени. Препарат оказывает детоксикационное действие. При этом следует учесть, что лекарство противопоказано при лактазной недостаточности, при гастроэнтерите, спровоцированном ротавирусной инфекцией.
Пробифор – эффективное лекарство для детоксикации и лечения диареи. В составе лекарства в десять раз больше бифидобактерий, чем в Бифидумбактерине Форте. На сегодняшний день средство назначают в случае тяжелых форм острой кишечной инфекции как единственное средство этиотропной терапии. Также практикуется лечение этим препаратом болезней толстой кишки, дисбактериоза. При проведении исследований эффективности Пробифора при шигеллезах выяснилось, что он действует так же, как и фторхинолоны, антибиотики 3 поколения, список которых включает несколько названий.
При приеме средства Пробифор отмечается такой же эффект при острой диарее у пациентов в реанимации, как и при совместном приеме Энтерола и Бифилиза.
Известны и другие препараты, содержащие в составе лактобактерии и бифидобактерии. Это пробиотик Супер 8 и др.
Бифидумбактерин Форте
Производится в форме капсул и порошка. В составе содержатся бифидобактерии, сорбированные на угле активированном.
Препарат российского производства. Стоимость – от 150 руб.
Пробифор
Производится в форме капсул и порошка. В составе содержатся бифидобактерии бифидум, сорбированные на угле активированном.
Препарат российского производства. Стоимость – от 450 руб.
Флорин Форте
Производится в форме капсул и порошка. В составе содержатся лактобактерии, бифидобактерии бифидум, сорбированные на угле активированном.
Препарат российского производства. Стоимость – от 430 руб.
Синбиотики (комбинированные средства)
В настоящее время предлагается широкий список препаратов синбиотиков. Это лекарства, в составе которых содержатся и пробиотики, и пребиотики. В чем разница между этими составляющими, можно понять, определив, что такое — препараты пробиотики и пребиотики.
Комбинированные пробиотикиПробиотики – непатогенные микроорганизмы, применяемые для восстановления флоры органов человека, при этом воздействуя губительно на патогенные и условно-патогенные организмы.
Пребиотики – вещества, всасывания которых не происходит в тонком кишечнике и которые стимулируют рост нормальной микрофлоры кишечника, создавая для этого процесса благоприятные условия.
Принимая синбиотики, следует учесть, что в данном случае содержатся пребиотики и пробиотики в одном препарате.
В чем разница между такими лекарствами и обычными пробиотиками? После попадания в кишечник пробиотики нормализуют микрофлору, однако, через некоторое время они могут погибать, и состав микрофлоры снова ухудшается. Пребиотики же питают полезные бактерии, обеспечивая их активное размножение и защиту от внешних воздействий.
Иногда эти препараты также называют симбиотики. Прежде, чем принимать симбиотики, что это такое, пациенту должен разъяснить врач. Ведь список препаратов-симбиотиков включает разные лекарства, и подобрать наиболее подходящее должен специалист.
Биологическая добавка Максилак содержит пребиотическое составляющее – олигофруктозу, а также девять культур полезных бактерий: три культуры бифидобактерий, 4 культуры лактобактерий, 1 лактококк, 1 стептококк.
Отзывы свидетельствуют, что препарат эффективно действует как при болезнях ЖКТ, так и при недугах иммунной, дыхательной систем.
Пробиотик Максилак производится в Польше. Цена Максилака – от 350 руб. На данные момент полные аналоги Максилака отсутствуют.
Также известны другие синбиотики: Lb17, Мальтидофилюс. Отличие таких препаратов и особенности их приема разъяснит врач.
Вагинальные эубиотики производятся в форме свечей местного действия. Применяются для лечения кандидоза, дисбактериоза влагалища, воспалительных процессов. Также их используют при подготовке к родам и оперативным вмешательствам. Такие препараты могут быть назначены при проявлении дисбаланса микрофлоры вследствие применения антибиотиков (Клацид, Амоксиклав и др.) Отзывы свидетельствуют об эффективности такого лечения. Гинекологическая сфера предполагает наиболее частое применение суппозиториев с лактобактериями. Также применяются вагинальные капсулы (Экофемин и др.).
Пробиотики для детей
Подбирая таблетки от дисбактериоза или любую другую форму лекарства-пробиотика для ребенка, нужно обязательно делать это индивидуально и учитывать рекомендации специалиста. Ни в коем случае нельзя самостоятельно давать малышу таблетки от дисбактериоза после антибиотиков, так как выбор препаратов из большого списка зависит от целого ряда факторов. Врач обязательно учитывает вид поражения, тяжесть болезни, степень нарушения микрофлоры и др.
Пробиотики для детейПравильно подобранные пробиотики обеспечивают не только восстановление микрофлоры кишечника у детей, но и общее укрепление иммунитета, улучшение пищеварения и процесса всасывания полезных веществ. Однако, несмотря на то, что микрофлора в детском организме часто подвергается негативному влиянию патогенных бактерий, лекарства для восстановления микрофлоры кишечника у детей применять нужно только по показаниям. Крайне неправильно – узнать из отзывов пользователей название живых бактерий для кишечника для детей и давать их ребенку. Важно рассказать врачу о заболеваниях малыша (непереносимость лактозы и др.) Нужно учитывать различия препаратов, их состав и т. п.
Живые бактерии для кишечника необходимы малышу после лечения его антибиотиками. Вне зависимости оттого, какие именно антибактериальные препараты используются (антибиотики 5 поколения, список которых иногда предлагает врач, антибиотики в суспензии для детей, список которых очень широк, и др.), дисбаланс микрофлоры всегда является последствием такого лечения.
Поэтому живые бактерии для кишечника, название которых обозначил в назначении врач, давать малышу нужно обязательно. Но прежде чем живые бактерии для кишечника купить в аптеке, стоит ознакомиться с рекомендациями при приеме таких лекарств в разном возрасте. Информацию по этому поводу можно также узнать на сайте Пробиотик.ру и на других ресурсах.
Как принимать пробиотики?
Для новорожденных
Линекс для детей
Если новорожденным, недоношенным, а также грудничкам назначают полезные бактерии для кишечника, препараты нужно применять строго по рекомендации специалиста, который детально расскажет про список лекарств и их аналогов с ценами. Новорожденным часто назначают жидкие пробиотики. С целью прекращения поноса, улучшения физического состояния малыша и его развития, а также при запоре рекомендуются такие лекарства:
Бифидумбактерин Форте, Аципол, Линекс, Лактобактерин (курс приема 2-4 недели); Бифилиз (1-2 недели); Пробифор (до 10 дн.).
При респираторных недугах (пневмонии, ОРВИ, инфекционном мононуклеозе, ложном крупе) рекомендуются те же лекарства, но принимать их нужно не более 5 дней.
При вирусных гепатитах нужно давать 5-10 доз Бифидумбактерин форте 3-6 раз в сутки либо по 1 дозе Пробифора 2-3 р в сутки. Лечение длится до 7 дней. Добавка Према Кидс: при применении Према Кидс инструкция предусматривает прием в течение 1 месяца.
Аллергия и дерматоз. Как правило, детям назначают прием препаратов Лактобактерин, Ацилакт, Бифидумбактерин Форте курсом до 3 недель, либо пребиотик Пробифор курсом до 7 дней. Подробную информацию о том, какие принимают таблетки от аллергии, дешевые аналоги и цены, можно узнать на приеме у специалиста.
Сахарный диабет – подобрать лучшие эубиотики в таком случае поможет врач. Как правило, рекомендуется прием пробиотиков разных поколений курсом около 6 недель.
Для профилактики инфекционных болезней – сезонные курсы препаратов Бифидумбактерин Форте, Бифилиз два-три раза в год.
С целью корректировки дисбактериоза выбор препарата проводится в зависимости от выраженности состояния (от 1 до 3 степени). Таблетки для кишечника и желудка, список которых предлагает современная фармакология, следует выбирать с учетом ряда правил:
Если анализ на дисбактериоз подтверждает дефицит лактобактерий, не обязательно назначать препарат, их содержащий. Чтобы скорректировать дисбиоз, как правило, назначают препараты с бифидобактериями, так как именно бифидобактерии формируют микрофлору толстой кишки и способны эффективно преодолевать дисбактериоз.
Средства, которые содержат только лактобактерии или бифидобактерии, для кишечника применяются только при инфекциях в легкой форме. Бифидобактерии, цена которых относительно невысокая, эффективны также при первой степени дисбактериоза.
В более тяжелых случаях следует применять не обычные бифидобактерии для детей, а препараты третьего и четвертого поколений – Бифиформ, Пробифор, Бифидумбактерин Форте. При этом Пробифор рекомендуется применять при инфекционных энетроколитах, тяжелых колитах.
Применение средств для детей с лактобактериями лучше комбинировать с бифидосодержащими лекарствами. Также назначают лакто- и бифидобактерии в одном препарате. Содержащие бифидобактерии и лактобактерии препараты нужно назначать индивидуально.
При язвенных поражениях, острых инфекционных гастроэнтеритах показаны пробиотики, содержащие лактобактерии: Аципол, Гастрофарм, Ацилакт Лактобактерин, Биобактон, Линекс.
С осторожностью и строго по показаниям назначают детям колисодержащие средства: Бификол, Биофлор, Колибактерин.
Как и сколько времени применять каждое такое средство, зависит от поколения пробиотика:
Первое поколение Четыре недели
Второе поколение От 5 до 10 дн.
Третье и четвертое поколения Не больше 7 дн.
Если препараты для микрофлоры кишечника при приеме антибиотиков или при инфекционных болезнях не производят желаемого эффекта, нужно менять тактику лечения. В таком случае специалистом может быть назначена новая схема терапии, в которую также, при необходимости, включаются противогрибковые средства, кишечные антисептики и др.
Когда применяют пробиотики для детей?
В настоящее время пробиотики для детей применяют при таких болезнях и состояниях:
Диарея, которую спровоцировал препарат-антибиотик. Для детей в таком случае желательно применять препарат-пробиотик Энтерол. В составе этого средства есть Saccharomyces boulardii. Препараты, содержащие этот компонент, приостанавливают диарею и предупреждают рецидивы.
Диарея, которую провоцируют инфекции. Если детские болезни связаны с ротавирусной инфекцией, лучше всего принимать лекарства, содержащие лактобактерии Lactobacillus rhamnosus и Lactobacillus casei. Препараты с лактобактериями должен назначать врач.
Синдром раздраженного кишечника. Чтобы нормализовать процесс дефекации, маленьким пациентам назначают монокомпонентные лактобактерии, бифидобактерии, комбинированные пробиотики.
Выводы
Таким образом, лечение пробиотиками актуально при многих диагнозах и для взрослых, и для детей. Доказано, что применение таких лекарств целесообразно и при многих состояниях, не связанных с заболеваниями кишечника. Ведь эти средства улучшают обмен веществ, обеспечивают иммуномодулирующее действие.
Важно иметь представление о эубиотиках, чтобы определить, что пить вместе с антибиотиками от дисбактериоза. Но только врач должен индивидуально назначать, что принимать при приеме антибиотиков от дисбактериоза, чтобы получить наиболее выраженный эффект. При этом часто дешевые лекарства являются эффективными и помогают преодолеть проявления дисбиоза. Однако не следует искать аналоги подешевле, если врач утверждает, что ребенку следует давать какой-либо определенный препарат. Те, у кого есть «Карта здоровья», список препаратов могут узнать и купить необходимые непосредственно на сайте, выбрав из списка лекарств. То есть основанием для приобретения и использования любого препарата должна быть не цена или супер рейтинг, а назначение врача, чем Вы существенно увеличите вероятность эффективности использования пробиотика.
Автор-составитель: Марина Степанюк - провизор, медицинский журналист
Специализация: фармацевтика
Для того чтобы правильно выбрать пробиотический препарат, который поможет, нужно знать КРИТЕРИИ ВЫБОРА! Как для любого другого препарата.... К сожалению, большинство врачей в теме пробиотиков ориентируются очень слабо. А ведь каждый штам бактерий (тех, что входят в группу пробиотиков) обладает совершенно ОПРЕДЕЛЕННЫМИ эффектами на организм человека и поэтому нужно точно знать какие штаммы нужно искать в составе пробиотика конкретно для этого человека, потому что при антибиотико-зависимой диарее нужен один штамм пробиотика,. для снижения веса - другой, для лечения аллергии - третий и т.д. А если покупать первый попавшийся (выбирая по цене или яркости упаковки или еще по каким-то критериям...), то практически нет шансов получить желаемый результат. При каждом состоянии- нужен СВОЙ КОНКРЕТНЫЙ штамм полезной бактерии. И эти штаммы известны!!! Конечно, и количество бактерий в препарате важно, но еще важнее, наличие кислотоустойчивой капсулы у препарата, потому что если ее нет, то живыми до кишечника доходит максимум 10-20% от их первоначального количества. В общем, тема пробиотиков не такая простая, какой может показаться на первый взгляд
Подробнее: http://medside.ru/probiotiki-prebiotiki-eubiotiki
Предварительный просмотр:
Предварительный просмотр:
Предварительный просмотр:
Предварительный просмотр:
Предварительный просмотр:
Предварительный просмотр:
Предварительный просмотр:
Предварительный просмотр:
Предварительный просмотр:
Предварительный просмотр:
Предварительный просмотр:
Предварительный просмотр:
Предварительный просмотр:
Предварительный просмотр:
Предварительный просмотр:
Предварительный просмотр:
Предварительный просмотр:
Предварительный просмотр:
Предварительный просмотр:
Предварительный просмотр:
По теме: методические разработки, презентации и конспекты
методическое пособие Схема истории болезни, для студентов фельдшеров
методческое пособие разработано с целью более качественной подготовки студента к практическому занятию с использованием курации больного....
Методические пособия: Гигиена и экология человека, Экономика и управление здравоохранением и Основы профилактики, Справочник фельдшера ФАП
Материалы пособий, содержащих конкретные данные в области гигиены, экономики здравоохранения и профилатики заболеваний, которые могут использовать студенты в практической деятельности, а т...
Комплаентность пациента с артериальной гипертензией. Роль фельдшера
Лечение АГ требует полного соблюдения назначений лечащего врача и пожизненного приема лекарственных средств, не зависимо от самочувствия пациента. Все пациенты относятся к лечению по разному, по...
"Синдром эмоционального выгорания медицинских сестер и фельдшеров"
Выступление на научно-практической конференции в Городской клинической больнице № 3 (ГБУЗ "ГКБ им.М.П.Кончаловского ДЗМ")...
Тактика фельдшера при дтп. Презентация
Описывается тактика фельдшера при дтп ...
Методическая разработка Открытого классного часа «Почему я выбрал профессию фельдшер?»
Методическая разработка Открытого классного часа «Почему я выбрал профессию фельдшер?»...
Фельдшер выездной бригады СМП
Открытыое тестовое задание "Фельдшер выездной бригады СМП" для самотодготовки студентов специальности Лечебное дело по теме профессиональной направленности ПМ.06 Организационно-аналити...