Методическая разработка теоретического занятия для преподавателя "Основные средства реабилитации"
методическая разработка по теме

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж №5»

Обособленное подразделение № 4

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

теоретического занятия для преподавателя

 по теме:

«Основные средства реабилитации»

Дисциплина:МДК. 02.02. Основы реабилитации

Специальность:   Сестринское дело

Курс:   4        Семестр:  7

Составитель

преподаватель ПМ

Андреева Л.М.

Москва

 2017

СОДЕРЖАНИЕ

Пояснительная записка3

Организационно-методический блок4

Информационный блок9

Блок контроля19

Внеаудиторная самостоятельная работа студентов23

Приложение25

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Данная методическая разработка предназначена для проведения теоретического занятия по теме «Основные средства реабилитации» в соответствии с рабочей программой по профессиональному модулю ПМ02.Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах МДК.02.02. Основы реабилитации для специальности 34.02.01. Сестринское дело (базовая подготовка).

На изучение данной темы отводится 2 часа по рабочей программе.

Методическая разработка структурирована и содержит следующие элементы:

• Методический блок, где даны рекомендации по работе с методической разработкой, мотивация, оснащение, указаны междисциплинарные связи, технологическая карта занятия.
• Информационный блок включает материалы лекции в виде опорного конспекта; с целью улучшения восприятия темы предлагается визуализация информации с помощью мультимедийной презентации.
• Блок контроля знаний включает определение исходного уровня знаний студентов в виде фронтального опроса и контролирующий материал для закрепления знаний.
• Задания для внеаудиторной самостоятельной работы.

Методическая разработка составлена на основании опыта преподавания с учетом рекомендаций по оформлению методических разработок.

Создание методической разработки вызвано трудностью усвоения данного материала студентами из-за большого объема информации в учебной литературе.

Предлагаемый материал может быть использован для более качественного усвоения информации по данной теме.

Дисциплина: МДК. 02.02. Основы реабилитации

Тема: «Основные средства реабилитации»

Вид занятия: лекция

Тип занятия:урок изучения нового учебного материала.

Количество часов: 2 академических часа

1. Образовательные (учебные):

• введение новых понятий:

базовое лечение, физическая культура, физиотерапия, технические средства реабилитации, психолого-педагогические средства реабилитации, адаптивная физическая культура, лечебная физическая культура, основные средства, формы, методы ЛФК, физиотерапия,электролечение, светолечение, водолечение (гидротерапия), теплолечение, бальнеотерапия, механотерапия, климатотерапия, физикофармаколечение, виды и методы массажа, основные приемы массажа, социотерапия.

2. Развивающие:

• способствовать развитию логического мышления;
• учить обобщать, анализировать, систематизировать.

3. Воспитательные:

• вызвать профессиональный интерес студентов к изучаемому предмету;
• продолжить воспитывать чувство значимости медицинской сестры в сохранении здоровья;

В результате изучения данной темы студент должензнать:

виды, формы и методы реабилитации;

Материалы данной методической разработки способствуют реализации общих и профессиональных компетенций:

Общие компетенции:

Профессиональные компетенции:

Как вы уже знаете, реабилитации включает в себя комплекс социально-экономических, медицинских, психологических, педагогических, юридических, профессиональных и других мер, целью которых является скорейшее и наиболее полное восстановление утраченных человеком физических функций, личного и социального статуса.

Таким образом, в настоящее время реабилитацию рассматривают как набор технологических решений, направленных преимущественно на восстановление трудоспособности индивидуума и его активное включение в экономические отношения.

Виды реабилитации должны воздействовать на человека в совокупности, поскольку после того, как пациент выздоровел, ему необходимо стать работоспособным, вернуть себе свой социальный статус,  должно произойти по возможности максимальное возвращение человека к прежней жизни как в семье, так и в обществе.

Решить эти вопросы помогают различные средства реабилитации, с которыми вы и ознакомитесь на данном занятии.

1. Нормативные документы: ФГОС по специальности 34.02.01.Сестринское дело; рабочая программа по ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах; КТП МДК.02.02. Основы реабилитации
2. Учебно-методическое обеспечение: методическая разработка теоретического занятия, контролирующие материалы (вопросы для определения исходного уровня знаний с примерными ответами; вопросы для закрепления знаний с карточками «Светофор»)
3. ТСО: компьютер, проектор, экран, мультимедийная презентация

1. Обеспечивающие:  физика; физкультура; фармакология; МДК. 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
2. Обеспечиваемые: МДК.05.01 Медицинская сестра кабинета общей практики; написание выпускной квалификационной работы (дипломной работы)

Основная:

1. Еремушкин М.А. Основы реабилитации : учеб.пособие для студ. учреждений сред. проф. образования /  М.А.Еремушкин. –  М.: Издательский центр «Академия», 2014. – 208 с.

Дополнительная:

1. Козлова Л.В. Основы реабилитации для медицинских колледжей : учеб.пособие / Козлова Л.В., Козлов С.А., Семененко Л.А; под общ. ред. Б.В.Карабухина. – Ростов н/Д: Феникс, 2012. – 475 с.
2. Смолева Э.В. Сестринский уход в терапии : МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях / Э.В.Смолева; под.ред. Б.В.Карабухина. – Ростов н/Д: Феникс, 2017. – 365 с.

Интернет – ресурсы

1. https://www.rosminzdrav.ru  - официальный сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации
2. http://www.physiotherapy.ru – информационный портал о физиотерапии
3. http://www.takzdorovo.ru  - интернет-портал о здоровом образе жизни

ОСНОВНЫЕ СРЕДСТВА РЕАБИЛИТАЦИИ

К группе реабилитационных средств базового лечения относятся:

• медикаментозные (лекарственные) препараты
• хирургические (оперативные) вмешательства.

Группы лекарственных препаратов, применяемые в реабилитации:

• общеукрепляющие средства,
• ноотропы,
• витамины,
• антиоксиданты.

К хирургическим вмешательствам, проводимым с реабилитационной целью, относятся реконструктивные операции.

Примеры высокотехнологической медицинской помощи для пациентов травматолого-ортопедического профиля:

1. эндопротезирование крупных суставов;
2. реплантация пальцев кисти;
3. комплексное многоэтапное лечение грубых деформаций позвоночника с применением биологических трансплантатов и металлических конструкций;
4. этапные реконструктивные операции, сочетающиеся с аппаратной коррекцией длины и формы конечности при системных заболеваниях, дефектах костей и пороках развития конечностей у детей;
5.  реконструктивно-восстановительные операции на тазобедренном суставе у детей и др.

Независимо от избранного оперативного вмешательства результат, полученный при его использовании, должен выводить реабилитируемого на новый уровень функциональных возможностей. Только в этом случае хирургическое лечение можно считать составной частью стационарного этапа реабилитации инвалида.

Физическая культура — это вид общей культуры, сторона деятельности по освоению, совершенствованию, поддержанию и восстановлению ценностей в сфере физического совершенствования человека по самореализации его духовных и физических способностей и ее социально-значимые результаты, связанные с выполнением им обязанностей в обществе.

Составные части физической культуры:

Массовая физическая культура – это  физкультурная деятельность людей для своего общего физического развития и оздоровления, совершенствования двигательных возможностей, улучшения телосложения и осанки.

Спорт – составная часть физической культура, особенностью которой является ярко выраженная состязательность, стремление к достижению высоких результатов, требующие повышенной мобилизации физических, психических и нравственных качеств человека.

Цель физической культуры — воспитание здорового человека, а спорта — достижение результатов.

Адаптивная физическая культура – этосредства физической культуры для лиц с отклонениями в состоянии здоровья.

Лечебная физическая культура – раздел медицины, изучающий лечение и профилактику заболеваний средствами физической культуры. С другой стороны, ЛФК является разделом физической культуры, в котором рассматривают физические упражнения для восстановления здоровья больного человека и его трудоспособности.

Основные средств ЛФК:

• физические упражнения,
• базовые двигательные стереотипы — ходьба, бег, плавание, лечебный двигательный режима.

Методы ЛФК:

• кинезотерапия (непосредственно ЛГ),
• гидрокинезотерапия (упражнения в условиях водной среды),
• механотерапия (упражнения, выполняемые на специальных аппаратах),
• трудотерапия (упражнения, включающие элементы профессиональной деятельности).

Физиотерапия – область медицины, изучающая действие на организм человека природных или искусственно получаемых (преформированных) физических факторов.

Виды физиотерапии

1. Электролечение  основано на применении различных видов электрического тока и электро-магнитных полей (ЭМП):

• постоянный ток неизменной величины - гальванизация;
• постоянный импульсный ток - диадинамотерапия;  электросон; электростимуляция;
• переменный ток – амплипульстерапия; флюктуоризация; дарсонвализация; ультратонтерапия;
• электрическое поле: франклинизация; УВЧ - терапия;
• магнитное поле – магнитотерапия; индуктотермия;
• электромагнитные поля:  сверхвысокой частоты - микроволновая терапия (СВЧ-терапия), крайневысокой частоты – КВЧ-терапия.

2. Светолечение – метод физиотерапии, заключающийся в дозированном воздействии на организм инфракрасного, видимого (хромотерапия) или ультрафиолетового излучения.
3. Водолечение основано на использовании пресной воды в виде душей, обливаний, обтираний, укутываний, частичных и общих ванн, подводного душа - массажа.
4. Теплолечение объединяет методы, которые используют тепло нагретых парафина (продукт переработки нефти) и озокерита (минерал из группы битумов), песка  (псамотерапия), грязей (пелоидотерапия), а также бани и сауны.
5. Бальнеотерапия основана на применении минеральных ванн и минеральных питьевых вод (различного газового и химического состава).
6. Механотерапия основана на воздействии механической энергии:

• различные виды массажа
• мануальная терапия
• вибротерапия
• акупунктура
• воздействие ультразвуком

7. Климатотерапия включает:

• Воздушные ванны
• Аэрофитотерапия
• Спелеотерапия  (лечение соляными пещерами)
• Гелиотерапия (лечение солнечными лучами)
• Талассотерапия (лечение морской водой)

8. Физикофармаколечение включает: лекарственный электрофорез, ультрафонофорез.

Основной формой реализации физических факторов в лечении и реабилитации пациентов является физиотерапевтическая процедура. Дозирование физиотерапевтической процедуры напрямую зависит от характеристик непосредственно лечебного физического фактора.

Общие противопоказания к применению физиотерапевтического лечения:

• острые лихорадочные состояния
• острые гнойно-воспалительные процессы
• активный туберкулез,
• резкое истощение,
• наклонность к кровотечениям,
• злокачественные новообразования,
• болезни крови,
• беременность,
• резко выраженная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, а также нарушения функции печени и почек.

Массаж

Массаж — это физиотерапевтический метод, представляющий собой совокупность приемов упорядоченного, дозированного механического воздействия (включающего механическую деформацию и вибрацию в инфразвуковом диапазоне) без проникновения через кожные покровы и мобилизации относительно друг друга сегментов костно-суставных структур опорно-двигательного аппарата.

Физиологическое действие массажа основано на трех факторах:

1) нервно-рефлекторном

2) гуморальном

3) механическом.

Нервно-рефлекторный фактор  заключается в том, что происходит раздражение рецепторов, заложенных в различных тканях организма. Импульсы поступают в ЦНС, и формируется ответная реакция, вызывающая различные функциональные сдвиги в организме.

Гуморальный фактор. Под влиянием массажа в кровь быстрее поступают БАВ (гистамин, серотонин, ацетилхолин и др.), улучшаются обменные процессы, ускоряются окислительно-восстановительные реакции, быстрее удаляются продукты распада.

Механический фактор. В месте своего непосредственного воздействия массаж оказывает влияние в виде трения, давления, смещения тканей. Эпидермис слущивается и удаляется. Улучшается кожное дыхание, очищаются выводные протоки потовых и сальных желез. За счет механического воздействия увеличивается местная и общая температура тела. Механическое воздействие оказывается и на передвижение жидких сред организма.

Виды массажа:

• Гигиенический (оздоровительный) – для укрепления здоровья, сохранения нормального состояния организма, может сочетаться с утренней гимнастикой, выполняться в виде самомассажа.
• Лечебный – применяется  при различных травмах и заболеваниях, может сочетаться с ЛФК
• Спортивный (бывает тренировочный, предварительный, восстановительный, массаж при спортивных  травмах).
• Косметический – применяется при уходе за кожей, бывает профилактическим (для предупреждения старения кожи, ее сухости), лечебным (для устранения морщин, складок, отечности и др.) и пластическим (при резком снижении тургора в пожилом возрасте)

Методы массажа

Основные приемы массажа:

• Поглаживание – действие только на кожу, выполняется в начале массажа, в середине (после жестких приемов), в конце.
• Растирание – заключается в смещении кожи в различных направлениях
• Разминание – массируется вся мышечная система, отводится более 50 % времени массажа
• Вибрация – передача массируемой части тела колебательных движений

Общие противопоказания к проведению массажа:

• Острые лихорадочные состояния
• Острые гнойно-воспалительные процессы
• Наклонность к кровотечениям
• Болезни крови
• Заболевания кожи
• Значительное расширение вен, тромбоз
• Воспаления лимфоузлов, сосудов
• Острые венерические заболевания, активная форма туберкулеза
• Доброкачественные и злокачественные опухоли
• Чрезмерное психическое или физическое утомление
• Грыжа, беременность, менструация, камни в почках и желчном пузыре
• Психические заболевания с возбуждением
• Острый период гипертонического или гипотонического криза
• ОРВИ и 2-5 дней после них
• Общее тяжелое состояние

Понятие технических средств реабилитации (ТСР) – это изделия, обеспечивающие устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма.

Классификации ТСР

В зависимости от цели изготовления:

• средства общего назначения: автомобили, очки, усилители звука;
• средства общего назначения, адаптированные к использованию инвалидами; к ним относятся столовые приборы, специальное технологическое производственное оборудование;
• средства, специально сконструированные для использования инвалидами — протезные изделия, костыли, ходунки, кресла-коляски и пр.
• спортивные тренажеры, многие детские игры, инструменты и оборудование в специализированных производствах;

В зависимости от вида реабилитации:

• технические средства для медицинской реабилитации (протезы, ортопедическая обувь, калоприемники, мочеприемники, различные искусственные заменители органов и их частей — сердечные клапаны, изделия для шунтирования кровеносных сосудов, заменители костной ткани и многое другое);
• технические средства для социальной реабилитации (бытовые, санитарно-гигиенические приборы, устройства для передвижения, бытовые сигнализаторы, учебные пособия, тренажеры, не связанные с профессиональной деятельностью и пр.);
• технические средства для профессиональной реабилитации (устройства и приспособления для выполнения профессиональных обязанностей, устройства и оборудование рабочего места, тренажеры для освоения профессиональных навыков, рабочие насадки к протезам и пр.).

В зависимости от функционального назначения:

• для снятия и надевания одежды и обуви;
• выполнения личной гигиены;
• приготовления и приема пищи;
• ориентации и передвижения;
• коммуникации;
• ведения домашнего хозяйства;
• повседневной деятельности;
• занятий физкультурой и спортом;
• занятий рекреационной деятельностью;
• функционально-эстетическая одежда.

Это комплекс мероприятий, положительно воздействующих на больного или инвалида и создающих вокруг него психологически благоприятную микросоциальную среду.

Средства психолого-педагогической реабилитации:

1. психологическое консультирование,
2. психотерапия,
3. социотерапия.

Основные направления психосоциальной работы заключаются в следующем:

• социотерапия личности (индивидуальные и групповые формы);
• психокоррекционная работа с реабилитируемой личностью и его ближайшим окружением (семьей, соседями, коллегами по работе, учебе или проведению досуга), включая семейную терапию, вовлечение инвалидов в групповые формы активности, в том числе в группы самопомощи, психосоциальные клубы;
• информационно-образовательная работа с инвалидами и обществом.

Социотерапия — это меры социального терапевтического воздействия, которые стимулируют социальную активность личности и способствуют ее социализации. Методологическую основу социотерапии составляют некоторые психотерапевтические методы, ориентированные на приобретение и развитие социальных навыков, повышение компетентности в анализе ситуации, а также терапия микросредой, терапия занятостью, организация активного досуга, трудотерапия и другие методы реабилитации, которые позволяют улучшить социальное поведение индивида.

1. Назовите основные виды электрического тока.

Постоянный ток — ток, направление и величина которого не меняются во времени.Переменный ток — электрический ток, изменяющийся во времени. Периодический ток — электрический ток, мгновенные значения которого повторяются через равные интервалы времени в неизменной последовательности.Синусоидальный ток — периодический электрический ток, являющийся синусоидальной функцией времени.

2. Назовите основные витамины и их значение для организма человека.

Витамин B1 (тиамин): участвует в синтезе нуклеиновых кислот, улучшает рост, необходим для нормального функционирования нервной системы.

Витамин В2 (рибофлавин): необходим для нормального зрения, особенно цветного, образования гемоглобина, белкового и углеводного обмена. 

Витамин В6 (пиридоксин): участвует в белковом обмене, функциях нервной системы (в синтезе и обмене глютаминовой кислоты), вестибулярного аппарата, кроветворения.

Витамин В9 (фолиевая кислота): необходим для кроветворения, образования эритроцитов и лейкоцитов, участвует в обмене холина и снижает содержание холестерина в крови, является одним из катализаторов синтеза аминокислот. 

Витамин B12 (цианкоболамин): участвует в обмене белков, нуклеиновых кислот, образовании метионина и холина, обмене веществ в головном мозге, кроветворении, ускоряет рост и развитие.

Витамин С (аскорбиновая кислота):  участвует в синтезе белков, углеводном обмене, тканевом дыхании, повышает иммунитет.

Витамин А (ретинол): способствует росту организма, необходим для зрения, обеспечивает иммунитет. 

Витамин D (кальциферол): регулирует кальциевый и фосфорный обмен, необходим для нормального развития и роста скелета детей. 

Витамин Е (токоферол): участвует в регуляции процесса оплодотворения, нормального течения беременности и развития плода. Необходим для развития мышц и их функции, особенно в раннем детском возрасте, предупреждает артериосклероз, повышение кровяного давления, гемолиз.

Витамин К (викасол): необходим для синтеза протромбина в печени. 

3. Перечислите известные вам виды реконструктивных операций.

Это операции, восстанавливающие анатомически е взаимоотношения, функции и форму органов. Например, операции по замене тазобедренного сустава, при врожденных пороках развития, выраженных искривлениях позвоночника.

4. Назовите отличия массовой физкультуры и спорта.

Массовая физическая культура необходима для общего физического развития и оздоровления. В спорте ярко выраженная состязательность, стремление к достижению высоких результатов. Цель физической культуры — воспитание здорового человека, а спорта — достижение результатов.

Для контроля эффективности усвоения материала преподаватель раздает обучающимся карточки «Светофор» (приложение А) и предлагает им выполнить следующее задание:  прослушайте утверждение или прочитайте его на экране. Если вы считаете его верным, поднимите зеленую карточку, если ошибочным - красную.

1. К основным средствам реабилитации относятся: базовое лечение, физическая культура, физиотерапия, технические средства реабилитации, психолого-педагогические средства реабилитации. (ВЕРНО)
2. К группе реабилитационных средств базового лечения относятся медикаментозные препараты и хирургические вмешательства. (ВЕРНО)
3. К составным частям физической культуры относятся только массовая физическая культура и спорт. (НЕВЕРНО) (также относятся адаптивная физическая культура и лечебная физическая культура).
4. Адаптивная физическая культура – это средства физической культуры для лиц с отклонениями в состоянии здоровья. (ВЕРНО)
5. Лечебная гимнастика, утренняя гигиеническая гимнастика и производственная гимнастика являются основными средствами ЛФК. (НЕВЕРНО) (это формы ЛФК.Основные средств ЛФК: физические упражнения и базовые двигательные стереотипы — ходьба, бег, плавание)
6. Физиотерапия – область медицины, изучающая действие на организм человека природных физических факторов. (НЕВЕРНО) (также изучается действие искусственно получаемых (преформированных) физических факторов)
7. Бальнеотерапия основана на применении минеральных ванн и минеральных питьевых вод. (ВЕРНО)
8. Теплолечение объединяет методы, которые используют тепло нагретых парафина, озокерита, песка  (псамотерапия), грязей, пресной и минеральной воды. (НЕВЕРНО) (использование вод не входит в это понятие, можно добавить баню и сауну)
9. Острые лихорадочные состояния и злокачественные новообразования не являются противопоказанием к проведению физиотерапии. (НЕВЕРНО) (являются противопоказанием)
10. Технические средств реабилитации – это изделия, обеспечивающие устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма.(ВЕРНО)

Оценка «отлично»: ответы на поставленные вопросы излагаются логично, последовательно и не требуют дополнительных пояснений.делаются обоснованные выводы. Студент активно работал на занятии, дополнял и исправлял ответы товарищей.

Оценка «хорошо»: ответы на поставленные вопросы излагаются систематизировано и последовательно. Демонстрируется умение анализировать материал, однако не все выводы носят аргументированный характер.

Оценка «удовлетворительно»: допускаются нарушения в изложении ответов, неполно раскрываются причинно-следственные связи между явлениями и событиями, демонстрируются поверхностные знания вопроса, с трудом решаются конкретные задачи, имеются затруднения с выводами.

Оценка «неудовлетворительно»: материал излагается непоследовательно, сбивчиво, не представляет определенной системы знаний, не проводится анализ, выводы отсутствуют, ответы на дополнительные вопросы отсутствуют.

В конце занятия преподаватель предлагает студентам рассмотреть и проанализировать собственные активность и знания, приобретённые на занятиях, ответив на следующие вопросы:

• Было интересно…
• Было трудно…
• Теперь я могу…
• Я научился…
• Я понял, что…
• Своей работой на занятиях я доволен (не доволен), потому что…

Помогает студенту в формировании общих компетенций:

ОК 4.Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития

ОК 5.Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности

Задания:

1. Прочитать и выучить материал на с. 27-29 учебника:

Еремушкин М.А. Основы реабилитации : учеб.пособие для студ. учреждений сред. проф. образования /  М.А.Еремушкин. –  М.: Издательский центр «Академия», 2014. – 208 с.

2. Выучить конспект лекции.

1. Составить сводную таблицу «Основные средства реабилитации»

Инструкция к заданию  по составлению сводной таблицы:

Алгоритм составления сводной таблицы

1. Внимательно прочитайте учебный материал по изучаемой теме.
2. Проанализируйте учебный материал, выявите необходимые и достаточные для заполнения сводной таблицы сведения (характерные признаки, черты, виды и т.д.).
3. Продумайте и начертите сетку таблицы. Обозначьте заголовки граф таблицы.

При подготовке сетки таблицы учтите 5 основных средств реабилитации:

• Базовое лечение
• Физическая культура
• Физиотерапия
• Технические средства реабилитации
• Психолого-педагогические средства реабилитация

4. Заполните таблицу.Представленный материал должен быть кратко и лаконично сформулирован.Не допускайте пустых незаполненных граф.

Критерии оценки самостоятельной работы по составлению сводной таблицы:

• соответствие содержания изучаемой теме;
• логичность структуры таблицы;
• правильный отбор информации;
• наличие обобщающего (систематизирующего, структурирующего, сравнительного) характера изложения информации;
• аккуратность выполнения работы;
• работа сдана в срок.

Приложение А

Карточки «Светофор» для контроля эффективности усвоения нового материала